MIELITIS
Disusun oleh: DENNI MARDIANSY MARDIANSYAH AH 00.311.113
MIELITIS Definisi •
Mielitis adalah radang infeksi/non infektif pada medula spinalis, yang mengenai substansia alba dan substansia grisea .
* Lesi
: Medula Spinalis ( T2-T6)
* Poliomielitis
* Leukomielitis
* Mielitis transversa
* Meningoradikultis
mengenai subst. Grisea mengenai subst. Alba Sel. Pot. Melintang med. Spinalis. meninges + Radix
• •
Pakimeningitis Mielopati
Mielitis
hanya durameter proses noninflamasi med. Spinalis disebabkan oleh toksik, nutrisional, metabolik dan nekrosis.
akut beberapa hari Sub akut 2 6 minggu kronik 6 minggu –
KLASIFIKASI
1. Mielitis krn virus
poliomielitis, group A & B coxsackie virus,echovirus Herpes zoster Rabies Virus B
2. Akibat sekunder dari penyakit meninges & med. Spinalis a. Mielitis siflitika - Meningoradikulitis kronik (tabes dorsalis) - Meningomielitis kronik - Sifilis meningovaskuler - Meningitis gumatosa b. Mielitis piogenik/supurativa - Meningomelitis subakut - Abses epidural akut dan granuloma - Abses medula spinalis.
c. Mielitis tuberkulosa - Penyakit pott dan kompresi med. spinalis - Meningomielitis tuberkulosa - Tuberkuloma med. spinalis. d. Infeksi parasit dan fungus 3. Mielitis (mielopati) idiopatik - pasca infeksiosa dan pasca vaksinasi - Kekambuhan sklerosis, multipleks akut & kronis - Degeneratif / nekrotik.
ETIOLOGI •
Virus
ensefalomielitis akut/subakut ensefalomielitis desiminata akut
- Rx oto-imunologik mielitis neurooptika
Lokasi *
Lesi diMedula Spinalis - Suatu tetraplegi, gangguan miksi, defekasi dan fungsi seksual lesi pd medula spinalis setinggi servikal - Suatu paraplegi, gangguan miksi, defekasi dan fungsi seksual lesi pd medula spinalis setinggi Torako-lumbal - Suatu Monoplegi tanpa gangguan sensibilitas dan gangguan miksi, defekasi atau fungsi seksual lesi dikornu anterior
Gambaran Klinis : Simtomatologi - Mendadak - Sedikit panas dan nyeri didaerah punggung - Paresis atau paralisis pada kedua kaki - Gangguan miksi dan defekasi Laboratorium - Jernih - Sedikit Pleiositosis - Pandy ++, Nonne +
•
POLIOMIELITIS (Paralisis infantil) - Peny.sistemik akut disebabkan infeksi virus polio - Kerusakan pada sel motorik di kornu anterior med. spinalis, batang otak
dan area motorik
korteks serebri.
- Goar (1955) dengan sanitasi buruk 90% pada anak dibawah 5 thn - Jarang dibawah 6 bulan dari ibu
–
karena imunitas pasif
•
ETIOLOGI Brunhilde paralisis ( I ) Lansing ( II ) Leon ( III ) –
Virus RNA (entero virus)
PATOGENESIS - Penyakit menular, virus masuk ke tubuh melalui orofaring setelah ditularkan oral-fetal. - Masa inkubasi 4 17 hari bisa sampai 5 minggu dalam tubuh multiplikasi pada jaringan limfoid tonsil/plak peyer viremia sistem saraf disintegrasi nukleus & nekrosis sel neuron atrofi •
–
Polomielitis Paralitik 1. Spinal - Paralisis timbul beberapa jam 48 jam - Kelumpuhan bervariasi, tidak simetris - Ekst. Inferior lebih sering terkena 2. Bulbar (bulbospinal) - Sering kelumpuhan otot pada N.IX & X gangguan menelan & disfonia, kelumpuhan otot wajah. - Kegagalan pernafasan –
3. Ensefalitik Disertai kegelisahan, agitasi, ansietas, somnolen, stupor & koma. LABORATORIUM - LCS : Pleiositosis, protein sedikit meningkat kadar glukosa serta elektrolit normal, jumlah sel berkisar 10 3000/mm³, tekanan tidak meningkat DIAGNOSIS BANDING - Meningitis tuberkulosa - Sindrom gullien barre - Hematomieli •
–
•
•
TERAPI - Bedrest total - Pengobatan simptomatis - Fisioterapi.
MIELITIS TRANSVERSA
Radang med.spinalis yang mengenai pot. melintang subt.alba & grisea.
Mielitis
asenden
–
meluas ke atas.
•
•
ETIOLOGI - Pasca Infeksi virus (rubeola, varisela, variola) - Pasca vaksinasi (anti rabies, varisela, pertusis, polio) - Nekrotik/degeneratif - AIDS. GAMBARAN KLINIS - Demam, malaise, mialgia - Kelemahan ekstremitas, gangguan sensibilitas, gangguan fungsi, genitourinaria & defekasi.
- Parestesia pada anggota gerak bawah, nyeri punggung menjalar sepanjang batas atas lesi medulla spinalis yang bersangkutan. •
DIAGNOSA BANDING - Mielopati akibat kompresi medula spinalis - Infeksi epidural - Sindrom Guilen Barre.
•
•
PROGNOSIS - Dubia (Meragukan) - 3 - 4 minggu cukup baik TERAPI - Prednisolon oral 1 mg/kgBB/hari - Diet rendah garam - Simetidin 300 mg 4 x/hari atau - Ranitidin 150 mg 2 x/hari - Pasang kateter - Diazepam 3 4 x 5 mg/hari. –
•
DAFTAR PUSTAKA 1. Ngoerah, I Gst. Ng. Gd. Dasar-dasar Ilmu Penyakit Saraf , Buku I, Airlangga University Press, 1991, Hal: 272 274. 2. Dss. Harsono, dr, Kapita Selekta Neurologi , Gadjah Mada University Press, 2000. Hal: 183 193. 3. Mark Mumentaler. Neurologi. Binarupa Aksara. Jakarta, 1995. –
–
