Micro Tornillos Ancor Pro

Ancor Pro® sistema ortodóncico temporario de anclaje 2009

Pablo A.Echarri, DDS

ANCOR PRO®

Sistema Ortodóncico Temporario de Anclaje Pablo A. Echarri, DDS



Index 3 7 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 27 39 41 48 50 52 54 55 57 58 59 61 63 66 68 70 72 74 75 78 82 87 88 90 91

Introducción al anclaje Consideraciones anatómicas Zonas anatómicas seguras Ventajas de microimplantes Indicaciones Contraindicaciones Consentimiento informado Información al paciente Técnica SARDAC Control de movimiento dental Ancor Pro Kit Elementos de diseño Accesorios de anclaje Instrumental Técnica de inserción directa (sin fresado previo) Diagnóstico con Microplant Técnica de inserción directa usando el mango rueda (sin fresado previo) Técnica de inserción indirecta (con fresado previo) Consejos Intrusión molar Enderezamiento molar—corona hacia distal Enderezamiento—raíz hacia mesial Casos con extracciones – anclaje absoluto Casos con extracciones—anclaje mínimo Casos con extracciones unilaterales Enderezamiento del plano oclusal Efecto bowing Expansión asimétrica Microimplantes y dientes incluidos Tratamiento de la mordida profunda anterior Tratamiento de la mordida abierta anterior Distalización con Péndulo-M usando microimplantes después del aparato Distalización con Péndulo-M reforzando el anclaje del aparato con microimplantes Prevención y fracasos Características de microimplantes Conclusiones. Nueva biomecánica Diagnóstico Notas finales Catálogo AncorPro & Accesorios

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Ortodoncia & Microimplantes Introducción al Anclaje Anclaje 1. Anclaje recíproco 2. Anclaje muscular 3. Preparación de anclaje: tip-back y toe-in 4.. Anclaje cortical 5. Anclaje por ferulización 6.. Anclaje intermaxilar 7. Anclaje extraoral 8. Aparatos de anclaje 9. Anclaje absoluto

1. El anclaje recíproco depende de: !

Posición, inclinación, rotación del diente

!

Tamaño de la raíz

!

Forma de la raíz (dilaceraciones, etc.)

!

Soporte periodontal

!

Estado de la corona

!

Anclaje recíproco es diferente en: Mesio-distal Vestíbulo-lingual Intrusión-extrusión (Depende de la superficie radicular que se opone al movimiento — Ricketts)

! ! !

3



2. El anclaje muscular depende de: !

La fuerza de la mejillas y los labios

!

Hábitos como interposición de mejillas, labios o lengua

!

Fuerza elevadora de la musculatura mandibular (tipo facial)

!

Integridad de las cúspides

!

Presencia/ausencia de los dientes antagonistas.

3. Preparación de anclaje: toe-in y tip-back Tweed estableció que los molares se mesializan mediante la inclinación mesial y rotación mesial y esa es la razón por la que los molares demuestran mayor resistencia a los movimientos mesiales si previamente se inclinan o rotan hacia distal. El anclaje se prepara mediante la incorporación de las dobleces toe-in y tip-back en el arco (curva de Spee/antiSpee y forma ovoídea).

4. El anclaje cortical (Ricketts) depende de: !

Posición de la raíz en relación con la cortical

!

Reborde alveolar más delgado en las áreas desdentadas

!

Aumenta con la edad, por la disminución de suministro sanguíneo La cortical permite un menor rango de movimiento debido a su menor irrigación y por lo tanto, menor densidad de osteoblastos y osteoclastos.

Hay que tener en cuenta que los estudios recientes dan una gran importancia al contacto de la raíz con la cortical en la reabsorción radicular. El anclaje cortical no se usa para reforzar el anclaje debido a riesgo de reabsorción radicular, pero se debe tener en cuenta en los casos en que el movimiento ortodóncico no se consigue, como por ejemplo:

!

Cierre de espacios edéntulous antiguos

!

Distalización de caninos con eminencia canina pronunciada

!

Movimiento mesial de molares en torque negativo

!

Intrusión de incisivos sin control de torque.

4



5. El anclaje por ferulización (ligadura en 8) depende de: !

Número de dientes ferulizados

!

Tamaño y forma de la raíz de los dientes ferulizados

!

Soporte periodontal de los dientes ferulizados

!

Presencia de prótesis fijas (puentes)

!

El anclaje por ferulización ofrece solamente el anclaje mesiodistal, por ejemplo, ferulización de canino a canino con la ligadura en 8 previene la apertura de espacios entre los dientes anteriores, pero no previene la retrusión del grupo anterior.

6. El anclaje intermaxilar: !

Elásticos de Clase II

!

Elásticos de Clase III

!

Aparatos intermaxilares (Twin-Force® Bite Corrector).

7. Anclaje extraoral: !

Mentonera inversa

!

Mascarilla

!

Aparatos extraorales

8. Aparatos de anclaje: !

Barra transpalatina

!

Aparatos de expansión ! Quad-Helix ! Bi-helix ! Disyntores EPR (Expansión Palatina Rápida) ! Etc. ! Nitanium® Palatal Expander²™ Appliance ! Expansor de arcada TransForce®

5


8. Aparatos de anclaje (cont.) !

Distalizadores ! Péndulo ! Multi-Distalizing Arch™ System

!

Botón de Nance

!

Arco lingual o palatal, CNA™ Reverse Loop Palatal Arch

!

Lip Bumper

9. Anclaje absoluto !

Microimplantes

!

Mini-placas

!

Ligaduras zigomáticas

!

Implantes convencionales

!

Implantes ortodóncicos (ITI palatal)

!

Onplants

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Ortodoncia & Microimplantes Consideraciones anatómicas

Consideraciones anatómicas - Maxilar superior - Mandíbula Maxilar superior:

Maxilar inferior:

!

Seno maxilar

!

Zona vestibular

!

Cara vestibular ! Zona incisal ! Zona de bicúspides ! Zona molar ! Cresta zigomático-alveolar

!

Zona lingual

!

Zona retromolar

!

Agujero mentoniano y nervio lingual

!

Cara palatina

!

Espesor de la cortical

!

Espesor de la cortical

!

Espesor de los tejidos blandos

!

Espesor de los tejidos blandos

Clasificación de la relación entre los ápices molares y senos maxilares. Plano vertical

Prof. Hee Jin Kim

7



Clasificación de la relación entre los ápices molares y senos maxilares. Plano transversal

Prof. Hee Jin Kim

Las distancias mínimas desde el cuello en la dirección apical tienen que alcanzar el nivel de 3mm de distancia

8

7 3

8

7

2

Prof. Hee Jin Kim

Sitios de colocación y longitudes anatómicas de microimplantes. Los puntos azules representan los sitios recomendables. Los puntos rojos representan los sitios no seguros.

Prof. Hee Jin Kim

8

Prof. Hee Jin Kim


9



10




Prof. Hee Jin Kim Las distancias mínimas desde el cuello en la dirección apical tienen que alcanzar el nivel de 3mm de distancia entre las raíces.

2

2

7 9 Prof. Hee Jin Kim

Prof. Hee Jin Kim

11



Las distancias mínimas desde el cuello en la dirección apical tienen que alcanzar el nivel de 3mm de distancia entre las raíces.

2

3 6

8 9

10

Prof. Hee Jin Kim

Prof. Hee Jin Kim

Prof. Hee Jin Kim

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Zonas anatómicas seguras. Resumen

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Ventajas de microimplantes: 1. Procedimiento sencillo quirúrgico de inserción y remoción 2. Anclaje absoluto 3. Nuevas direcciones de fuerzas 4. Movimientos dentales “en masa” más eficaces 5. Tiempo de tratamiento reducido 6. Menos necesidad de colaboración del paciente, especialmente si se comparan los microimplantes con elásticos intermaxilares o aparatos extraorales 7. Eficacia clínica comprobada 8. Se pueden usar tanto en el maxilar inferior como en el superior 9. Alternativa a los aparatos extraorales 10. Se pueden usar en pacientes en crecimiento 11. Es posible usar una mecánica asimétrica efectiva 12. Es posible usar una mecánica segmental efectiva 13. Carga inmediata 14. Hace los casos difíciles posibles usando la mecánica tradicional l 15. Reduce la necesidad de la cirugía ortognática

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Indicaciones

Las indicaciones más frecuentes son: 1. Intrusión de molares 2. Enderezamiento de molares desplazando la corona a distal o desplazando la raíz a mesial 3. Tratamiento de la mordida abierta anterior con intrusión de molares (con o sin extracciones) 4. Tratamiento de la mordida profunda anterior con intrusión de incisivos (con o sin extracciones) 5. Nivelación de la inclinación transversal del plano oclusal 6. Casos con extracciones 7. Distalización o anclaje después de la distalización con otros aparatos como el péndulo 8. Erupción forzada de dientes incluidos o no incluidos 9. Expansión asimétrica 10. Movimiento en masa de dientes o grupo de dientes 11. Como fijación quirúrgica con brackets linguales 12. Anclaje absoluto en ortodoncia lingual 13. Se pueden usar en pacientes en crecimiento 14. Otros

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Contraindicaciones 1. Enfermedades sistémicas como diabetes, osteoporosis, osteomielitis, discrasias sanguíneas, alteraciones metabólicas especialmente óseas, etc. 2. Paciente que está tratado o ha sido tratado con radioterapia en los maxilares 3. Alteraciones psicológicas 4. Presencia de infecciones orales activas 5. Enfermedad periodontal no controlada 6. Presencia de formaciones patológicas en la zona como tumores o quistes 7. Espacio insuficiente para la colocación del microimplante 8. Cortical delgada y retención insuficiente 9. Calidad deficiente de hueso 10. Lesiones de tejidos blandos como liquen plano, leucoplasia, etc. 11. Paciente que no acepte microimplantes

Contraindicaciones relativas 1. Abuso de tabaco, alcohol o medicamentos. 2. Respirador bucal. 3. Ausencia de habilidad de mantención correcta de higiene oral

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Consentimiento informado Yo, _______________________ acepto el plan de tratamiento propuesto por el Dr. _____________________ que incluye el uso de microimplantes como ayuda para posicionar mis dientes. Entiendo que el Dr. __________________ usará estos microimplantes como unidades de anclaje porque el número, posición o estado de mis dientes no permite utilizarlos como apoyo para conseguir el movimiento eficaz de los dientes que se deben reposicionar. Me han explicado que me colocarán ____ microimplantes en la posición apropiada en mi paladar y/o entre mis dientes superiores y/o inferiores. El Dr. ____________________ me ha explicado que los microimplantes serán insertados bajo anestesia local, me ha explicado el procedimiento de inserción y entiendo que no se puede garantizar por completo el éxito de todos los microimplantes. Algunos de los riesgos que pueden ocurrir son: 1. molestias o dolor leve en la zona 2. infección o inflamación en el sitio de inserción 3. movilidad o pérdida del microimplante durante el tratamiento 4. fractura del microimplante 5. daño a las raíces de los dientes o estructuras adyacentes al sitio de inserción del microimplante. Nombre del paciente: __________________________________ Fecha: _____________________________________________

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Información para el paciente

Los microimplantes son tornillos que se insertan en los maxilares para servir de apoyo al movimiento de los dientes que se deben corregir durante el tratamiento ortodóncico. Para que el movimiento de los dientes sea efectivo es necesario disponer de un punto de apoyo, ya que muchas veces los demás dientes no ofrecen una resistencia suficiente al movimiento. Los microimplantes están realizados en un material totalmente biocompatible como es el titanio, material que es utilizado para prótesis dentales o en otras especialidades médicas como traumalogía. El procedimiento de inserción es muy rápido e indoloro aunque se realiza con anestesia local, pero la mayoría de las veces el retiro se puede realizar sin anestesia. Los pacientes fumadores o respiradores bucales tienen más riesgo de infección o inflamación. Es muy importante mantener una excelente higiene de la zona e inclusive realizar enjuagues con antisépticos después de la comidas. Si la parte visible del microimplante le produce molestias en labios, mejillas o lengua se puede recubrir con cera o silicona dental. Si observa inflamación alrededor del microimplante o movilidad, póngase en contacto con su ortodoncista.

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SARDAC Technique Skeletal Anchorage Right Direction Absolute Control

¿Dónde? Anatomía: ! Tejidos blandos (encía adherida) ! Cortical (espesor) ! Esponjosa (densidad) ! Detalles anatómicos (vasos, nervios, etc.) Técnica de inserción: ! Directa ! Indirecta Anclaje: ! Directo ! Indirecto ¿Gancho o no? ! Control de dirección de fuerza ! Control de inclinación y torque

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Control de movimiento dentario

Dr. Ryon Kee Hong Esquema del movimiento del grupo anterior con microimplantes y brazo de palanca (tomado de Hong). En A, B y C, el brazo de palanca a la altura del centro de resistencia por lo que se consigue un movimiento en masa del grupo incisivo (con mantención del torque). Dependiendo de la altura del microimplante se consigue también intrusión (A), o extrusión (C). En D, E, y F el brazo de palanca es más corto que la altura del centro de resistencia por lo que se consigue un movimiento mayoritariamente coronario (con pérdida de torque). Dependiendo de la altura del microimplante se consigue también intrusión (D) o extrusión (F). Si el brazo de palanca es más largo que la altura del microimplante, se consigue un movimiento mayoritariamente radicular (con aumento de torque). Dependiendo de la altura del microimplante se consigue también intrusión (G) o extrusión (I).

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Ancor Pro Kit

Microimplantes

Destornillador

Cabezas de destornillador Contra-ángulo

Mango de Mango rueda Llave de carraca Destornillador

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Elementos de diseño

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Elementos de diseño Producción de diseño:

! ! !

Un diámetro de 1.6mm Tres longitudes: 6mm, 8mm, 10mm Hecho de la aleación Ti6AI4V (titanio-aluminio-vanadio)

Accesorios Kit esterilizado y reutilizable para guardar

Mango de destornillador

Mango rueda

Cabezas de destornillador

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Instrumental Cabezas de destornillador !

Encaja al mango de destornillador, mango de rueda y llave de carraca

!

Corto-6mm para el uso en los espacios limitados

!

Largo-12mm

!

Las cabezas del destornillador están construidas para sujetar los microimplantes con seguridad.

Mango rueda !

Se puede utilizar tanto con la cabeza de destornillador larga como corta

!

Facilita un buen control para empezar a insertar el microimplante en el hueso

Piezas montadas !

Microimplante sujetado por una cabeza de destornillador insertado en el mango rueda

!

Esta opción será la más frecuentemente utilizada para insertar el microimplante en el hueso

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Instrumental Llave de carraca !


!

Se puede utilizar para inserción y asentamiento final del microimplante

!

La flecha que indica la dirección de movimiento de la llave tiene que estar del lado opuesto al paciente para insertar el microimplante

!

La flecha debe estar del lado del paciente para desenroscar el microimplante

!

Microimplante sujetado por una cabeza de destornillador insertado en la llave de carraca

Mango de destornillador !


!

Se puede utilizar para inserción, asentamiento final y remoción del microimplante

Destornillador para contraángulo !

Se puede usar con contraángulos estándar para insertar el microimplante

!

También contiene el elemento de retención incorporado para asegurar la sujeción del microimplante

!

Tiene que utilizarse a muy baja velocidad (10—20 RPM)

!

Se puede utilizar para quitar el microimplante con el motor accionado al revés

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Instrumental Fresa piloto !

Es parte del kit, pero su uso es opcional

!

Perfora los tejidos blandos y la cortical

!

El mayor diámetro es 2,4 mm y es 0,1 mm más pequeño que el diámetro de la base de la cabeza del microimplante para seguridad de los tejidos blandos alrededor del microimplante

!

Reutilizable

SARDAC technique

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Técnica de inserción directa (sin fresado previo)

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1. Desinfección

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2. Diagnóstico con la guía quirúrgica

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3. Anestesia

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4. Medición del espesor de la mucosa

5. Incisión con bisturí y separación de los tejidos blandos

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6. Inserción del microimplante usando el m a n g o l a r g o d e l d e s t o r n i l l a d o r, destornillador para contraángulo o llave de carraca (irrigación con suero fisiológico)

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7. Comprobación de la estabilidad del microimplante con una pinza de algodón

8. Radiografía de control

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9. Lado izquierdo

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2 meses

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Resumen - Técnica de inserción directa (sin fresado previo)

1. Desinfección

2. Diagnostico con la guía quirúrgica

3. Anestesia




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6. Inserción del microimplante usando el mango largo del destornillador, destornillador para cotraángulo o llave de carraca




Diagnóstico con Microplant

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Diagnóstico con Microplant

Labial Microimplant 16,9mm

Palatal Microimplant 15,1mm

Molar intrusion and Thickness between roots 2,27mm

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Técnica de inserción directa usando mango en forma de rueda y llave de carraca (sin fresado previo)

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LLAVE DE CARRACA

MANGO EN FORMA DE RUEDA

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Técnica de inserción indirecta (con fresado previo)

1. Desinfección 2. Diagnostico con la guía quirúrgica 3. Anestesia



6. Perforación de la cortical con la fresa piloto

7. Inserción del microimplante usando el mango de destornillador, destornillador y llave de carraca


9. Radiografía de control 48



La técnica de inserción indirecta es necesaria:

1. Cuando la cortical es demasiado gruesa o el tejido esponjoso demasiado denso para evitar que el microimplante se fracture o se doble

2. Cuando el microimplante se quiere insertar con un ángulo muy agudo para evitar que se deslice desgarrando los tejidos blandos

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Consejos

1. Si se inyecta demasiado líquido, el espesor de la mucosa se aumenta y las medidas tomadas del espesor de la mucosa resultan erróneas

2. Utilice bisturí para separar los tejidos blandos y evitar que el tejido blando se introduzca en el tejido óseo

3. La incisión con bisturí no debería ser demasiado extensa para evitar el sobrecrecimiento de los tejidos blandos.

4. En el caso de isquemia por demasiada presión de la mucosa con la base del microimplante, el microimplante debe desenroscarse

5. Evite los movimientos pendulares durante la inserción del microimplante para evitar la pérdida de estabilidad

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Posición correcta del mango de destornillador en la mano. Apoye el mango de destornillador contra la palma de la mano para poder hacer suficiente fuerza de inserción.

Sujete la punta de destornillador con el dedo manteniendo la dirección y evitando los movimientos pendulares.

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Intrusión molar

1. Está indicada la intrusión del primer molar. Cementar una banda con tubo vestibular y botón o gancho lingual.

2. Incisión con bisturí.

3. Inserte el microimplante entre el primer y el segundo molar por vestibular (6-8mm).

4. Inserte el microimplante entre el primer molar y el segundo premolar por vestibular (6-8mm).

5. Inserte el microimplante entre el primer molar y el segundo premolar por lingual (8-10mm). 6. Sujete los dos extremos del coil spring a los dos microimplantes vestibulares. Active el coil spring estirándolo y colocándolo debajo del tubo vestibular para la intrusión molar controlando la inclinación mesiodistal. Ligue la cadena elástica entre el microimplante lingual y el botón lingual para la intrusión molar controlando el torque.

7. De esta manera, es posible intruir el molar aproximadamente 2-3 mm en 3-4 meses.

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Intrusión molar

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Enderezamiento molar (corona hacia distal)

1. Está indicado el enderezamiento del molar moviendo la corona hacia distal.

2. Inserte el microimplante (8-10mm) distal del molar y cemente el botón por mesial del molar.

3. Ligue la cadena elástica entre el microimplante y el botón.

4. De esta manera, es posible enderezar el molar 45-60° en 6-12 meses.

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Enderezamiento molar (raíz hacia mesial)

1. Cemente una banda en el molar con un gancho vestibular soldado más largo que la posición del centro de resistancia. También es necesario soldar un botón lingual en la superficie lingual de la banda molar, y cementar el otro por lingual de uno de los dientes a mesial del molar.

2. Inserte el microimplante por mesial del molar lo más lejos posible.

3. Ligue la cadena elástica entre el gancho y el microimplante para mover la raíz del diente a mesial y ponga otra cadena elástica entre dos botones linguales para el control de la rotación molar.

4. De esta manera, es posible enderezar el molar 45° en 6-10 meses aproximadamente.

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Enderezamiento molar

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Casos con extracciones - anclaje absoluto

1. Extracción de los primeros premolares, derecho e izquerdo.

2. Cemente los brackets en todos los dientes.

3. Alinear y nivelar con un arco redondo de NiTi.

4. Alineación y nivelación terminados.

5. Establecimiento de torque con un arco rectangular de NiTi.

6. Establecimiento de torque terminado.

7. Ligar un arco rectangular de acero inoxidable con ganchos (crimpable hooks), posicionados por mesial de los caninos y ligadura en 8 de canino a canino.

8. Inserte 2 microimplantes (68mm) entre el segundo premolar y el primer molar, uno en el lado izquierdo y el otro en el lado derecho.

9. Ponga el coil spring en cada uno de los ganchos.

10. Active cada coil spring desde el gancho hasta el microimplante del mismo lado.

11. Sistema completo.

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12. Cierre de espacios completado.



Casos con extracciones - anclaje mínimo

1. Extracción de los primeros premolares, derecho e izquierdo.

2. Cementar los brackets en todos los dientes.



6. Establecimiento de torque terminado.

7. Ligar un arco rectangular de acero inoxidable. Las bandas molares deben tener gancho soldado y colocar ligadura en 8 entre el segundo molar y el segundo premolar (en ambos lados).

8. Inserte dos microimplantes (68mm) justamente por distal de los caninos, uno en el lado derecho, y otro en el lado izquierdo.

9. Posicionar el coil spring en cada uno de los ganchos.

10. Activar cada coil spring desde el gancho hasta el microimplante del mismo lado.

11 . C i e r r e d e e s p a c i o s completado.

4. Alineación y nivelación terminados.

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Casos con extracciones unilaterales

1. Extracción del primer premolar, derecho o izquierdo.

4. Alineación y nivelación completadas.

7. Ligar un arco rectangular de acero inoxidable. Soldar un gancho a la banda molar (en el lado de extracción) y colocar ligadura en 8 entre el segundo molar y el segundo premolar (en el lado de extracción).

2. Cementar los brackets en todos los dientes.



6. Establecimiento de torque completado.

8. Insertar un microimplante (6-8 mm) inmediatamente por distal del canino en el lado de extracción.

10. Activar el coil spring desde el gancho hasta el microimplante.

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9. Posicionar el coil spring en el gancho.

11. Cierre de espacios completado.



Tratamiento con extracciones

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Enderezamiento del plano oclusal

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Enderezamiento del plano oclusal

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Efecto Bowing

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Efecto Bowing Extractions treatment

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Expansión asimétrica

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Expansión asimétrica

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Microimplantes y dientes incluidos

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Microimplantes y dientes incluidos

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Tratamiento de la mordida profunda anterior

2. Insertar dos microimplantes (6mm) en la zona incisiva.

1. Cementar los brackets en todos los dientes. Realizar la alineación y nivelación, así como el establecimiento de torque.

4. Tratamiento terminado.

3. Poner dos cadenas elásticas desde el arco hasta cada microimplante.

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Tratamiento de la mordida profunda anterior

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Tratamiento de la mordida abierta anterior

1. Cementar los brackets en todos los dientes. Cementar bandas en los primeros molares superiores derecho e izquierdo con una barra transpalatina separada de la bóveda palatina. Cementar bandas en los primeros molares inferiores derecho e izquierdo con un arco lingual separado de los dientes inferiores.

2. Insertar los microimplantes (6-8 mm) entre el primer y el segundo molar en las dos arcadas en ambos lados.

3. Poner une cadena elástica desde el arco hasta cada microimplante para la intrusión molar y para la anterotación mandibular.

4. Tratamiento terminado.

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Tratamiento de la mordida abierta anterior

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Distalización con el Péndulo-M usando los microimplantes después del aparato

1. Cementar bandas en el primer y el segundo molar izquierdo y derecho. Cementar el Péndulo-M.

2. Insertar los resortes de los segundos molares a los tubos del péndulo.

3. Insertar los resortes de los segundos molares en los cajetines linguales de las bandas, para la distalización de los segundos molares.

4. Inserte los resortes de los p r i m e r o s m o l a r e s pa r a l a distalización de los primeros molares.

5. Distalización de los primeros y segundos molares terminada.

6. Cementar brackets en los primeros y segundos premolares en ambos lados. Retirar el péndulo-M. Poner ligadura en “8” entre el primer y segundo molar en los dos lados. Insertar microimplantes (6-8 mm) por mesial de primer molar en los dos lados. Ligar el arco seccional de acero inoxidable en los dos lados.

7. Activar la cadena elástica desde el segundo premolar hasta el microimplante en los dos lados para la distalización de los segundos premolares.

8. Distalización de los segundos premolares terminada.

9. Ferulizar desde el segundo molar hasta el segundo premolar usando ligadura en “8”.

10. Distalización de los primerospremolares completada.

11. Completar la alineación de los dientes anteriores (y la retrusión si fuera indicado), usando los microimplantes.

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12. Tratamiento completado.



Distalización con el Péndulo-M reforzando el anclaje del aparato con microimplantes

1. Cementar bandas en los primeros y segundos molares en ambos lados. Cementar el péndulo-M. El péndulo-M utilizado con microimplantes puede ser más pequeño y tiene dos agujeros para la inserción de los microimplantes.

2. Inserte dos microimplantes (8 mm) a través de la placa acrílica del péndulo.

3. Inserción de microimplantes terminada.

4. Insertar los resortes de segundos molares para la distalización de los segundos molares.

5. Distalización de los segundos molares terminada.

6. Insertar los resortes de los primeros molares para distalizar los primeros molares.

7. Distalización de los primeros y segundos molares terminada.

8. Distalizar los segundos premolares con una cadena elástica.

9. Cortar el resorte de los primeros premolares del péndulo y d i s ta l i z a r l o s p r i m e r o s premolares con una cadena elástica.

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Distalización con el Péndulo-M reforzando el anclaje del aparato con microimplantes (cont.)

10. Distalización de los primeros premolares completada.

11. Cementar los brackets vestibulares o linguales en todos los dientes.

13. Retruir los dientes anteriores con una ligadura en 8 de canino a canino y cadenas elásticas desde los caninos hasta los resortes del péndulo.

14. Retrusión completada.

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12. Alineación y nivelación completadas.


Distalización

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Ortodoncia & Microimplantes Prevención de fracasos Causas de fracasos pueden dividirse en: ! ! !

Factores iatrogénicos Factor huésped Características de microimplantes

Factores iatrogénicos 1. Excesivo calor durante el fresado, pudiendo producir necrosis del hueso. El calor puede ser provocado por ausencia de irrigación durante el fresado, por presión exagerada durante el fresado, o por velocidad excesiva del centrifugado (más de 400 rpm). !

Trabajar con el contraángulo de reducción a 400 rpm

!

Trabajar con la irrigación con suero fisiológico

!

No ejercer la presión excesiva

2. Daño en la raíz adyacente durante la colocación. ! !

No inyectar más de 1/5 del tubo anestésico para que nos sirva como alarma Utilice el contraángulo con velocidad reducida

!

No introduzca la fresa muy profundamente en la cortical.

!

No inserte el microimplante completamente, solo hasta el punto en que esté estable

Prevención del daño en la raíz: !

Es importante anestesiar solo a los tejidos blandos, y no al hueso. El dolor nos sirve como alarma para el posible acercamiento al espacio periodontal durante el fresado.

!

Fresar por debajo de 400 rpm, ya que da tiempo a reaccionar. Por otro lado, el Dr. Echarri y la Dra. Vila han realizado un estudio donde se filma el fresado directo de las raíces de los dientes extraidos por razones ortodóncicas. El fresado se ha hecho con un contraángulo a menos de 400 rpm de velocidad con fresas de tungsteno durante 2 minutos. Los resultados fueron leves lesiones en las raíces sin llegar a perforarlas. De este modo, se evita anestesiar los dientes y actuando a la velocidad mínima la posibilidad de lesionar las raíces está minimizada.

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Factores iatrogénicos (cont.) Prevención del daño en la raíz (cont.): !

Seleccione cuidadosamente el sitio más adecuado para la inserción de microimplante y use las guías de radiografía.

!

Seleccione el diámetro del microimplante más adecuado pero tenga en cuenta que los microimplantes finos están más propensos a la deformación.

!

Algunos autores recomiendan abrir el espacio entre dos dientes para poder insertar el microimplante, manteniendo ese espacio durante el tratamiento, pero en esta zona el hueso tiene menos densidad y poca retención para microimplantes.

!

Siempre cuando sea posible (como en la zona de la cresta zigomático-alveolar), inserte el microimplante en una posición paralela con las raíces.

!

Tenga en cuenta el movimiento de los dientes porque el microimplante no debería contactar con los dientes en el principio ni tampoco en el final del tratamiento.

3. Contaminación del microimplante

!

Tenga cuidado con la técnica de esterilización

!

Mantenga la esterilización

!

No manipule el microimplante sin pinzas de algodón

79



Factores iatrogénicos (cont.) 4. Inflamación debido a una técnica aséptica deficiente durante el acto quirúrgico.

!

Desinfección con la solución de Betadine

!

Esterilización de instrumentos

5. Inflamación debido al uso de elementos elásticos mal colocados (presión sobre los tejidos blandos).

!

Proteja la cabeza de microimplante con el Fermit

!

Separe suficientemente los ganchos de los tejidos blandos

!

Utilice ganchos de separación

6. Daño provocado a las estructuras anatómicas (nervios, seno maxilar, etc...).

!

Conozca la anatomía

!

Elabore el diagnóstico con mucho cuidado

7. Fractura o deformación del microimplante.

!

No utilice microimplantes de un diámetro más fino de 3 mm

!

Si la cortical muestra demasiada resistencia, utilice la fresa

8. Sobrecarga de microimplante

!

No sobrecargue, la dirección de la tracción tiene que ser lo más perpendicular posible a la dirección axial del microimplante.

!

Los microimplantes están diseñados para aguantar hasta 450 g, pero es conveniente utilizar las fuerzas de menos de 300 g, aunque hoy en día con los arcos de fuerzas ligeras y los brackets de fricción baja se utilizan las fuerzas más ligeras

80


Factor huésped 1. Factores sistémicos

!

Historial médico correcto

2. Calidad y espesor de hueso

!

Diagnóstico de caso

!

Radiografía

!

Tomografía con el estudio de espesor y densidad del hueso.

!

Antecedentes de las enfermedades periodóntales

3. Calidad de tejidos blandos

!

Examen clínico

4. Edad y condición física

!

Historial médico correcto.

5. Higiene oral

!

Examen clínico

!

Entrenamiento de pacientes

!

Colutorios con clorhexidina

!

Indicar la ingesta diaría de como mínimo de 1,5 l de agua

6. Hábitos como respiración bucal, fumadores, etc.

!

Historial médico

!

Entrenamiento de pacientes

81




Características de microimplantes 1. Elección de microimplante Material –Ti-6a1-4V aleación de titanio—biocompatible Diseño – Tiene un collar en el cuello, con el fin de evitar sobrecrecimiento de tejidos blandos Dirección de espiras: auto-roscante con diámetro no más fino de 1,3 mm

Elementos de diseño

82



Características de microimplantes (cont.) 2. Superficie de microimplante

!

Superficie pulida – retención por fricción

!

Superficie tratada (microarenado, grabado ácido aplicación de hydroxiapatita) – retención por oseointegración

3. Forma de microimplante

!

Cilíndrico

!

Auto-roscante (hace la inserción más facil y no influye a la retención)

83



Características de microimplantes (cont.) 4. Longitud y diámetro de microimplante

!

Diámetro no menos que 1,3 mm, preferibemente 1,6 mm

!

Longitud - espesor de los tejidos blandos + 4 mm

5. Movilidad de microimplante

!

Movilidad de microimplante provoca inflamación de los tejidos blandos adyacentes.

!

Si aparece la movilidad, dependiendo de tiempo de tratamiento que queda, el microimplante debería ser retirado e insetado otro, nuevo en otro sitio.

!

Si la movilidad es mínima, si el tiempo de tratamiento que queda es mínimo y no hay perimicroimplantitis, no hace falta retirar el microimplante

84



Características de microimplantes (cont.) Prevención de movilidad de microimplante

!

Suficiente penetración del microimplante en el hueso (no menos de 4-5 mm, sin contar el espesor de los tejidos blandos)

!

Un ángulo de inserción oblicuo ofrece más retención que un ángulo perpendicular porque su superficie de contacto entre el microimplante y la cortical es mayor. Oseointegración no debería tener lugar.

!

Desinfección de la zona antes de la incisión

!

Calor excesivo durante el fresado de gran velocidad, presión excesiva o ausencia de irrigación.

!

Evitar los movimientos oscilatorios durante la inserción.

Prevención de perimicroimplantitis !

Técnica quirúrgica: Desinfección del campo de cirugía, esterilización de instrumentos y microimplantes, mantenimiento de las zonas esterilizadas no contaminando (tocando) los microimplantes durante el proceso de inserción.

!

Higiene oral: Se recomiendan los irrigadores bucales, cepillar cuidadosamente los dientes, utilizar colutorios, etc.

!

El riesgo se aumenta en pacientes respiradores bucales o fumadores.

!

Intensidad de fuerza: no más de 300 g, pero la fuerza normal es menos de 200g.

!

La fuerza debería ser lo más perpendicular al eje de microimplante posible.

85



Prevención de perimicroimplantitis (cont.) !

Si se observa perimicroimplantitis sin movilidad de microimplante, pueden indicarse colutorios de clorhexidina, y si aparece dolor, también algunos anti-inflamatorios, como Ibubrufeno.

!

Si el microimplante presenta movilidad, eso llevará a la aparición de inflamación de la mucosa adyacente, y la pérdida de microimplante. Dependiendo del tiempo de tratamiento remanente, se debe hacer:

!

Si no hay inflamación e infección, retirar el microimplante y volver a insertar el otro pero más grueso en el mismo sitio.

!

Si hay inflamación o infección, deberán ser tratados, y el microimplante nuevo insertado en otro sitio.

86



Ortodoncia & Microimplantes Conclusiones. Nueva biomecánica !

No sólo que permite desafiar la ley de Newton y realizar acción ortodóncica sin reacción, lo que ha sido una de las preocupaciones mayores de los ortodoncistas a lo largo de historia, sino también facilita muchos tratamientos normalmente muy difíciles, como por ejemplo, la intrusión de molares.

!

Los microimplantes nos permiten obtener no sólo anclaje absoluto, sino también nuevas direcciones de fuerzas y mejor control del movimiento dentario (Técnica SARDAC).

Con microimplantes es posible planificar: !

Tratamiento con retrusión, aunque no presenta suficiente anclaje posterior debido a la ausencia de los dientes posteriores, soporte periodontal reducido, etc.

!

Tratamientos con extracciones con prevención de efectos secundarios, como por ejemplo: pérdida de anclaje incisal, sobre mordida vertical aumentado, distoversión canina, mesioversión molar y de premolares, etc.

!

Tratamientos con extracciones asimétricas o unilaterales, sin problemas de mantenimiento de la línea media.

!

Tratamientos con pérdida de anclaje posterior sin versión mesial de molares a pesar de realiza los grandes movimientos de mesialización molar y sin la pérdida de anclaje anterior (pérdida de torque incisal).

!

Tratamientos con enderezamiento molar sin efectos secundarios como, por ejemplo, extrusión.

!

Tratamientos con sólo intrusión de molares sobreerupcionados.

!

Tratamientos alternativos a la cirugía ortognática como, por ejemplo, intrusión molar en un tratamiento de la mordida abierta anterior, o distalización en masa de toda la arcada inferior en el caso de la maloclusión de Clase III, etc...

!

Tratamientos con distalización molar sin protrusión de incisivos ni pérdida de anclaje molar una vez terminada la distalización.

Al incluir los microimplantes en la práctica ortodóncica, también hay que incluir nuevos elementos de diagnóstico, así como nuevas consideraciones a la hora de hacer el plan de tratamiento.

87



Diagnóstico Evaluación del paciente como el huésped de microimplante:

En general: !

Estado de salud del paciente.

Localmente: !

Evaluación de la higiene oral del paciente

!

Estado gingival del paciente y la cantidad de encía adherida

!

Grosor de la cortical y la calidad de hueso

!

Posición de la cresta alveolar zigomática para la inserción de microimplantes en la zona vesti bular superior.

!

Presencia de torus mandibular para la inserción de microimplantes en la zona lingual del hueso alveolar inferior.

!

Inserción y movilidad de ligamento pterigoídeo y tendón temporal de músculo para la inserción de microimplantes en zona retromolar inferior.

!

Movilidad de los labios y la cantidad de la encía libre para la inserción de microimplantes en la zona labial anterior, inferior e superior.

!

Evaluación de la forma y el espacio interradicular para inserción de microimplantes entre los dientes.

!

Evaluación del movimiento dentario que se va a realizar para determinar la posición del microimplante. De esta manera, es posible obtener:

!

La mejor dirección de fuerza possible

!

La ausencia de interferencias entre el diente y microimplante no sólo en el comienzo del movimiento, sino también después del desplazamiento dentario.

!

Evaluación del soporte periodontal del diente y la altura del centro de resistencia con el fin de determinar la longitud óptima del brazo de palanca (gancho) para utilizar en cada caso:

!

Posicionando el brazo de palanca a la altura del centro de resistencia se consigue movimiento en masa.

!

Posicionando el brazo de palanca en una posición oclusal en relación con el centro de resistencia, se consigue un movimiento más coronario.

!

Posicionando el brazo de palanca en una posición apical en relación con el centro de resistencia, se consigue un movimiento más radicular.

88



Localmente: !

Evaluación de la distancia entre los ápices molares y los senos maxilares en el tratamiento de intrusión de molares superiores. Esta evaluación no es tan importante en los casos de molares sobreerupiconados porque el molar ya estuvo anteriormente en la posición en la cual estará después del tratamiento, pero sí que es importante en casos de intrusión molar en los tratamientos de mordidas abiertas anteriores.

!

Evaluación de la distancia entre los ápices molares y el nervio dental inferior en los tratamientos de intrusión molar inferior.

!

Evaluación de la distancia entre los ápices incisales y fosas nasales en casos de la intrusión de incisivos superiores.

!

Evaluación de la inclinación del plano incisal para la inserción de microimplantes en el tratamiento de retrusión incisal. Los microimplantes tienen que estar insertados simétricamente en los casos en los cuales el plano incisal está nivelado y asimétricamente en los casos en los cuales es necesaria la corrección de la inclinación del plano incisal.

!

Evaluación del torque incisal y sobre mordida vertical antes de realizar retrusión del grupo anterior porque la longitud de los ganchos y la posición de los microimplantes tiene una gran influencia en estos valores.

!

Etc.

89



Nota Final Aunque el índice de fracasos de microimplantes es alreadedor del 8%, no debería ser una causa de preocupación, si se tiene en cuenta lo siguiente: !

El anclaje con arcos extraorales o elásticos intermaxilares también tiene un alto porcentaje de fracasos por falta de cooperación del paciente.

!

El anclaje con aparatos auxiliares como el botón de Nance también tienen un alto porcentaje de fracasos: pérdida de anclaje de aproximadamente 2 mm, lesiones por presión en la mucosa palatina, infecciones (por ej. Cándida albicans), descementados o fracturas del aparato, etc.

!

Las consecuencias del fracaso de un microimplante no son más que la movilidad o la pérdida del microimplante y lo único que hay que hacer es reinsertar el microimplante.

En conclusión... Estamos convencidos de que los microimplantes disminuirán el porcentaje de fracasos con mejores diseños y técnicas de colocación y que se ampliarán sus posibilidades terapéuticas a medida que aumente la experiencia clínica.

90



ANCOR PRO & ACCESORIOS CATÁLOGO

91

Ancor Pro™ Orthodontic Anchorage System Establishing and maintaining effective anchorage is key to gaining control over both the quality of the results and the duration of many of your orthodontic treatments. The Ancor Pro Orthodontic Anchorage System by Ortho Organizers allows you to have greater control of patient outcomes by providing increased stabilization compared to traditional stabilization techniques. The Ancor Pro Orthodontic Anchorage System has been specially designed to provide anchorage in a wide range of clinical applications, while offering simplicity, ease of use and patient comfort. Self-tapping and self-drilling mechanics – sharp screw tips and threads allow for easy placement and removal chairside without general anesthesia.* Multi-functional single head – supragingival head features an upper button and undercut for the attachment of elastic chain, closed loop coil springs and other auxiliary orthodontic devices. Tapered conical top features a lumen to accept wires up to .022" in diameter. This innovative multi-functionality means greater procedural versatility and streamlined inventory control. Variety of popular sizes – available in three lengths (6mm, 8mm, 10mm), and 1.6mm diameter; made from Grade 5 Titanium; providing maximum strength for ultimate performance.

Ancor Pro Orthodontic Anchorage System provides a new means for increased stabilization in a variety of treatments. Moreover, it is backed by the rigorous quality control you have come to expect from Ortho Organizers. Rely on Ancor Pro Orthodontic Anchorage System with confidence for the following treatments: • Distalization of molars in the mandible and maxilla • Mesialization of individual teeth or entire groups of teeth • “En-masse” retraction • Class II sliding mechanics • Asymmetric Class II • Space closure in a Class I occlusion • Asymmetric occlusal plane

*Local anesthesia is suitable, in most cases

Toll Free PH: 800.547.2000

92 PH: 760.448.8600

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INTRAORAL APPLIANCES

Ancor Pro™ Orthodontic Anchorage System Complete system – the Ancor Pro Orthodontic Anchorage System includes an autoclavable, fully loaded kit that allows for easy storage of all components while not in use. Latchlock Driver

Long Driver Insert

Short Driver Insert

Thumb Wheel

Drill

Screwdriver

Ratchet*

X-Ray Placement Guides (12)

Ancor Pro Orthodontic Anchor Kit • 500-000 Sterilization Kit Anchors (12) Screwdriver Long Driver Insert Short Driver Insert Latchlock Driver Thumb Wheel Drill X-Ray Placement Guides (12)

* Ratchet not available with kit. ** Call for availability.

88

Anchors (12)

Ancor Pro Individual Products 6mm Anchor

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8mm Anchor

• 500-008

10mm Anchor Drill Latchlock Driver Short Driver Insert Long Driver Insert Thumb Wheel Ratchet * X-Ray Placement Guides (12) Screwdriver Comfort Caps (12)* *

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ELASTOMERICS

Chain Elastic Chain Elastic (Latex-Free)

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Prepackaged Intraoral Elastics Smile Safari™ Intraoral Elastics Chart Light - 2.5 oz.

Medium - 4.5 oz.

Heavy - 6.5 oz.

1/8”

Giraﬀe

Chimpanzee

Python

1/8” (3.2mm) Light 2.5 oz.

1/8” (3.2mm) Medium 4.5 oz.

1/8” (3.2mm) Heavy 6.5 oz.

3/16”

Toucan

Zebra

Elephant

3/16” (4.8mm) Light 2.5 oz.

3/16” (4.8mm) Medium 4.5 oz.

3/16” (4.8mm) Heavy 6.5 oz.

Gazelle

Lion

Rhino

1/4” (6.4mm) Light 2.5 oz.

1/4” (6.4mm) Medium 4.5 oz.

1/4” (6.4mm) Heavy 6.5 oz.

AMBER – Prepackaged Intraoral Elastics: Minimum Order – 1 Box (approx. 100 elastics per bag • 50 bags per box) 1 3 5 Diameter ⁄8" ⁄16" ¼" ⁄16" MM-Size (passive) 3.2 4.8 6.4 7.9 Bag Color Purple Green Red Blue 407-020S 407-030S 407-040S 407-050S Light (2½ oz) Giraffe Toucan Gazelle Leopard 407-021S 407-031S 407-041S 407-051S Medium (4½ oz) Chimpanzee Zebra Lion Gorilla 407-022S 407-032S 407-042S 407-052S Heavy (6½ oz) Python Elephant Rhino Hippo

• M ade from the finest amber-colored surgical latex tubing, precision-cut to separate each elastic.

1/4”

• E ach bag is color-coded by size for easy identification.

5/16”

Leopard

Gorilla

Hippo

5/16” (7.9mm) Light 2.5 oz.

5/16” (7.9mm) Medium 4.5 oz.

5/16” (7.9mm) Heavy 6.5 oz.

Diameter

Warthog

Crocodile

3/8” (9.4mm) Light 2.5 oz.

3/8” (9.4mm) Medium 4.5 oz.

3/8” (9.4mm) Heavy 6.5 oz.

760.448.8600 888.851.0533 ©2008 Ortho Organizers, Inc. All rights reserved. 11/08

Smile Safari™ Chart • 999-193

⁄8"

1

⁄16"

3

¼"

⁄16"

5

Toucan ⁄16" (4.8mm Light, 2.5 oz)

⁄8"

3

3

NEON – Prepackaged Intraoral Elastics: Minimum Order – 1 Box (approx. 100 elastics per bag • 50 bags per box) 1 3 5 Diameter ⁄8" ⁄16" ¼" ⁄16" MM-Size (passive) 3.2 4.8 6.4 7.9 Bag Color Purple Green Red Blue 401-041S 401-042S 401-043S 401-044S Medium (4½ oz) Chimpanzee Zebra Lion Gorilla

3/8”

Vulture

⁄8" 9.4 Orange 407-060S Vulture 407-061S Warthog 407-062S Crocodile 3

PN M043

⁄8" 9.4 Orange 401-045S Warthog 3

• A ssorted Neon Colors in each bag: red, purple, green and orange.

Lion ¼” (4.8mm Medium, 4.5 oz)

CRYSTAL CLEAR – Prepackaged Intraoral Elastics: Latex Free Minimum Order – 1 Box (approx. 100 elastics per bag • 50 bags per box) 1 3 5 Diameter ⁄8" ⁄16" ¼" ⁄16" MM-Size (passive) 3.2 4.8 6.4 7.9 Bag Color Purple Green Red Blue 401-061S 401-062S 401-063S 401-064S Medium (4½ oz) Chimpanzee Zebra Lion Gorilla

⁄8" 9.4 Orange 401-065S Warthog 3

• Latex-Free • Made from special material that is tasteless, odorless and non-staining. Great aesthetics. Perfect for material-sensitive patients.

Please Note: There may be traces of cornstarch in packages of elastics. Cornstarch is used to reduce moisture in the packaging. The cornstarch is harmless. Please notify your patients accordingly.

Warthog ⁄8" (9.4mm Medium, 4.5 oz)

3

95

Toll Free PH: 800.547.2000

PH: 760.448.8600

FX: 800.888.7244


95

ELASTOMERICS

Elastomerics Elastic Bulk Packs • 10,000 elastics per master package, minimum order is one master package. • Low cost bulk pack amber-colored elastics for the office that prefers to package their own bags. • Packaged in an easy to use zip top bag.

Diameter MM-Size (passive) Light (2½ oz) Medium (4½ oz) Heavy (6 ½ oz)

Elastic Bulk Packs: Amber Minimum Order – 1 Bag (10,000 elastics per package) 1 3 5 ⁄8" ⁄16" ¼" ⁄16" 3.2 4.8 6.4 7.9 408-020 408-030 408-040 408-050 408-021 408-031 408-041 408-051 408-022 408-032 408-042 408-052

Extraoral Elastics

⁄8" 9.4 408-060 408-061 408-062 3

Smile Safari Elastics Box Dispenser

Amber colored, strong elastics for use with Face Mask. 1000 per pack.

Sturdy, clear acrylic rack holds four Smile Safari Elastics boxes for easy dispensing. Rack can be placed on tabletop or mounted on the wall.

½" Bulk Elastics (8 oz) • 408-073 ½" Bulk Elastics (16 oz) • 408-074

13½" L x 4¼" W x 10" H. Empty • 402-012S (holds 4 boxes)

Elastic Attachers™ Simplifies placement and removal of intraoral elastics. Simply insert elastic attacher and stretch to desired position and release. (Reverse the procedure for elastic removal.) Mixed assortment of neon pink, neon blue, neon green, and glow.

Force System Dispenser Save valuable time with our convenient chairside dispenser for springs, elastics and other auxiliaries. Lightweight white pebble grained. 16 1⁄8" L x 9½" W x 2" H • 420-000

100 per pack • 402-011 250 per pack • 402-010

Glow Elastic Attachers The same design as our regular elastic attachers, but will glow bright after being exposed to direct light. 100 per pack. • 402-011G

96 96

Toll Free PH: 800.547.2000

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FX: 800.888.7244


Covered Utility Archwire Rack

Pro Form™ and Oval Arch Form III™ Clear Archwire Templates

4½" L x 10" W x 3½" H • 120-007 Has 13 rows for storage. Archwire rows are color-coded for Stainless Steel, round Nitanium® and rectangular Nitanium® for quick and easy identification.

Each template shows the upper and lower arch shape for Pro Form™ or Oval Arch Form III™ archwires. Millimeter markings along the arches start at 0 at each centerline and increase to the highest measurement at the posterior of the arch shape. Each template also features a straight millimeter ruler down the side. (1 per pack)

Crimpable Hooks and Stops Crimpable Archwire Hooks Precision-MIM crimpable hooks are easily crimped onto archwire for precise placement in or outside of the mouth. Crimp tubes create a strong, non-sliding lock with the archwire and remains firmly in place during treatment. Ball hook may be bent for right or left applications. All hooks fit round or rectangular wire up to .018 x .025. Crimpable Ball Hooks (20 per pack) Crimpable Archwire Power Hooks Rights (20 per pack) Lefts (20 per pack) Hook Crimping Plier (Straight) see page 105 Hook Crimping Plier (Angled) see page 105

Pro Form™ Template 3½" L x 7" W • 120-020

MIM Crimp Stop Our MIM Crimp Stop can be placed anywhere on an archwire to limit tooth movement or maintain proper wire positioning. Fits round or rectangular wire up to .021 x .025. (10 per pack) • 430-020

• 430-010 • 430-015 • 430-016 • 201-435 • 201-436

Micro-Stop Use to limit movement or provide anchorage. Thread the Micro-Stop through the archwire to the desired location and crimp with a dull cutter, a Weingardt or most any other holding plier. The small size makes these comfortable for the patient while being inconspicuous. Available in two sizes. (25 per pack)

Crimpable Archwire Tubes with Hooks Provides a firm anchor point for a variety of applications. Can be positioned anywhere on an archwire by threading the wire through the tube before engaging the brackets. The tube then can be locked securely into position by crimping it with a How Plier or dull wire cutter. (10 per pack) .017 x .025 Crimpable Tubes • 430-022

Oval Arch Form III™ Template 3½" L x 7" W • 120-021

.019 x .025 Crimpable Tubes • 430-023 • 430-040 Small Fits .016" x .016" up to .016" x .022" • 430-041 Large Fits .018" x .018" up to .018" x .025"

Archwire Stop Lock Ideal for adjustable or tie-back stop applications, spring activation or for prevention of wire migration. Can be fixed firmly in place by positioning the slotted bolt over the archwire and then tightening the nut – using the Double-Sided Archwire Stop Lock Wrench (sold separately). (5 per pack)

Archwire Stop Lock with Hook Ideal for anchorage, placement of elastics or springs and traction applications. Use Double-Sided Archwire Stop Lock Wrench to lock in place (sold separately). (5 per pack) Rights • 430-034 Lefts • 430-035

.022 Archwire Stop Lock • 430-032 .036 Archwire Stop Lock • 430-033 .045 Archwire Stop Lock • 430-033A

Double-Sided Archwire Stop Lock Wrench Use for application of stop lock and stop lock with hook • 430-036

Toll Free PH: 800.547.2000

PH: 760.448.8600

97 FX: 800.888.7244


73

Nitanium® Coil Spring Kit Manufactured from a super-elastic nickel titanium alloy. These springs are designed to open and close spaces with consistent and predictable results. Exclusive perpendicular loop design is easy to engage and remove. Nitanium® Coil Spring Kit • 100-620 Kit Contains: 4 each 4 each 4 each 4 each 6 each 6 each 1 each

.010 x .030 - 9mm Closing Springs .010 x .030 - 12mm Closing Springs .010 x .030 - 9mm Ligature Closing Springs .010 x .030 - 12mm Ligature Closing Springs .010 x .030 - 15mm Open Coil Springs .010 x .036 - 15mm Open Coil Springs Dispenser/Storage Case

Individual Components:

.010 x .030 - 9mm Closing Springs (6 per pack) .010 x .030 - 12mm Closing Springs (6 per pack) .010 x .030 - 9mm Ligature Closing Springs (4 per pack) .010 x .030 - 12mm Ligature Closing Springs (4 per pack) .010 x .030 - 15mm Open Coil Springs (10 per pack) .010 x .036 - 15mm Open Coil Springs (10 per pack)

• 100-622 • 100-623 • 100-626 • 100-627 • 100-630 • 100-631

Nitanium® Closed Coil Springs Nitanium® Closing Coil Springs are manufactured from our super-elastic nickel titanium alloy. Coil springs close spaces with consistent and predictable results. Exclusive perpendicular loop design is easy to engage and remove. 200 Grams of Force:

.010 x .030 9mm • 100-622 .010 x .030 12mm • 100-623

300 Grams of Force:

(Color-coded purple to distinguish from 200 gram force) .010 x .030 12mm • 100-636 .010 x .030 14mm • 100-637 .010 x .030 16mm • 100-638 .010 x .030 18mm • 100-639

Applications for Individual Components Nitanium® Closing Springs

Nitanium® Ligature Closing Springs

Excellent for closing spaces and anterior retraction. Easily engaged to bracket hook, buccal tube hook, sliding hook, or posted wire hook.

When distance between two hooks exceeds expansion limitation of this coil spring, use ligature closing spring to engage hooks.

Nitanium® Open Coil Springs

Provides constant force for maximum efficiency in opening space when placed on wire compressed between two brackets.

98 Toll Free PH: 800.547.2000

PH: 760.448.8600

FX: 800.888.7244


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ARCHWIRES

Nitanium 15" Spooled Open Coil Springs ®

Super-elastic, providing tooth movement which is constant, yet gentle for patients. Maximum efficiency in opening spaces when placed on wire and compressed between brackets. (15" spool) .009 x .030 Open (inner dia.) • 100-750 .010 x .030 Open (inner dia.) • 100-751 .012 x .030 Open (inner dia.) • 100-752 .014 x .030 Open (inner dia.) • 100-753 .010 x .036 Open (inner dia.) • 100-754 .014 x .036 Open (inner dia.) • 100-755 .010 x .045 Open (inner dia.) • 100-756 .012 x .045 Open (inner dia.) • 100-757

Nitanium 7" Length Open Coil Springs ®

This spring can be deflected twice its original length without taking a permanent set. Tooth movement is constant yet gentle. Provides maximum efficiency in opening or closing spaces when placed on wire and compressed between two brackets. (3 per pack) .010 x .030 Open (inner dia.) • 100-643 .010 x .036 Open (inner dia.) • 100-644 .014 x .037 Open (inner dia.) • 100-642

Nitanium Molar Distalizing Spring ®

Super-elastic .010 x .045 springs provide 100 grams of continuous force. Fits directly over archwire when distalizing molars. Attaches to hooks for canine/anterior retraction and can be customized to replace Class II elastics. (7" length) (2 per pack) .010 x .045 • 100-647

Nitanium Separating Springs ®

Provides a light consistent force for optimum space opening in minimum time. Maximum patient comfort. Easy to place and self-seating. Simple to remove once sufficient space for banding is achieved. (20 per pack) Small (Bicuspids) • 100-690 Large (Molars) • 100-691

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Toll Free PH: 800.547.2000

PH: 760.448.8600

FX: 800.888.7244


Wire Products and Auxiliaries Pletcher Tension Springs

Spooled Open Coil Spring and Closed Coil Spring

.012 x .030 Reverse loop slips over distal end of archwire or molar hook; free end attaches wherever desired. Provides constant positive tension. May be used with Pro Form™ Posted Arches. (50 per pack)

Coiled spring is made from hard, tempered wire that provides maximum efficiency in opening or closing space. May be placed on wire and between brackets. (3' spool)

Pletcher Tension Springs • 106-010

.010 x .030 Open Coil Spring • 106-040 .010 x .036 Open Coil Spring • 106-050 .010 x .045 Open Coil Spring • 108-105 .007 x .025 Open Coil Spring • 108-138 .009 x .040 Open Coil Spring • 108-104 .010 x .030 Closed Coil Spring • 106-060

Adjustable Sliding Yoke Fully adjustable and easily sized to required length. Useful for distally driving molars or bicuspids or maintaining molar anchorage. (10 per pack)

Preformed Brass Separating Wire

Adjustable Sliding Yoke • 106-210

Time saving preformed design allows for rapid placement. Flat end permits easy insertion from lingual to buccal with extra extension for twisting. Use Mathieu Needle Holder (201-101) for best results. (100 per pack) .020 Brass Separating Wire • 105-020 .025 Brass Separating Wire • 105-025

Australian Super Plus™ Archwire Features high strength and spring back with improved bending quality. This wire is ideal for high-force applications. (25' Roll)

Silver Solder Paste with Flux Finely ground with uniform consistency to enhance soldering of appliances. Easy to apply for maximum strength of solder joint. Bright finish joint applications. Six month shelf life may be lengthened with refrigeration. (1 oz. jar)

.014 • 107-120 .016 • 107-121 .018 • 107-122 .020 • 107-123

Silver Solder Paste with Flux • 600-150

Ball Clasp Smooth, round ballhead clasp with retainer wire assists in retention of removable appliances. Ball is twice the diameter of wire. Stress relieved without brittleness. (100 per pack)

Heat Shield Virtually eliminates heat transfer and flame damage during lab fabrication and repairs. Apply gel-like material to desired area to minimize heat conduction. (2 oz. tube)

.028 Ball Clasp (wire .052) • 032-050 .032 Ball Clasp (wire .060) • 032-051

Heat Shield • 600-121

Solder Flux Smooth creamy formula for easy application and adherence. Designed for chrome alloy wires. May be thinned with water. (4 oz. jar) Solder Flux • 600-130

100 Toll Free PH: 800.547.2000

PH: 760.448.8600

FX: 800.888.7244


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Ortodoncia & Microimplantes. Técnica completa, paso a paso Autores: Dr. Pablo Echarri Lobiondo Dr. Tae-Weon Kim Dr. Lorenzo Favero Dr. Hee-Jin Kim

Editorial Ripano (España) 2007 Medidas: 23,5 x 31,5 cm Páginas: 356 Más de 1.500 imágenes en color Disponible en inglés y en castellano

Creemos que la aparición de los microimplantes es uno de los acontecimientos más importantes de la historia moderna de la ortodoncia. El desafío a la 3ª ley de Newton (“toda acción provoca una reacción”) se puede conseguir mediante el anclaje esquelético, pero la utilización de ligaduras cigomáticas, miniplacas, etc. no ha sido demasiado extendida por causa de las dificultades técnicas. Los microimplantes han conseguido poner el anclaje absoluto al alcance de todos los ortodoncistas por la sencillez del método y por la relación coste-beneficio tan satisfactoria. En este libro hemos querido realizar una investigación bibliográfica y a la vez nuestra experiencia clínica en el uso de microimplantes, sistematizando sus indicaciones de una forma ordenada, para facilitar la iniciación de los ortodoncistas que quieran empezar a utilizarlos y como compendio para los ortodoncistas con experiencia. Este libro puede ser utilizado de dos formas: como libro de texto para la profundización y actualización en la relación de la ortodoncia con los microimplantes, o como libro de consulta clínica ya que la clasificación de casos y la gran cantidad de esquemas explica claramente la forma efectiva de utilización de los mismos, según nuestra experiencia.

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www.OrthoOrganizers.com 1-800-547-2000

Pablo A. Echarri, DDS [email protected]

Micro Tornillos Ancor Pro

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