Mg. Adela D. L EÓN DOMÍNGUEZ
DESARROLLO DE CLASE A.
DAT DATOS ADM DMIN INIS ISTR TRA ATIVOS IVOS:: 1. 2. !. %. '.
Ciclo / Sección: VII – 1º Asignatua : Enfermería en Salud del Adul! "ni#a# N$ : "uara Te&a : "u#dad!$ de Enfermería al %a&#ene &!n Alera&#!ne$ ! 'ra$!rn!$ 'ra$!rn!$ "ard#!(a$&ulare$ m)$ fre&uene$ en el adul!. Duación: * +!ra$
(.
COND"CCION DE LA CLASE:
1.
DESARROLLO DE CLASE: a, Moti) Moti)ació ación: n: E$a -a$ada en la #m!ran&#a del enla&e de $u &!n!&#m#en! /ue rae &!n la #nf!rma�n #mar#da en la un#dad adem)$ $e da 2nfa$#$ a /ue el d!&ene e$ el re$!n$a-le de gu#ar $u arend#3a4e 5 el e$ud#ane e$ el a&!r r#n&#al de $u arend#3a4e adem)$ $e manendr) $u aen�n a ra(2$ de e4eml!$ 5 dem!$ra&#!ne$ /ue fa&#l#en el arend#3a4e 5 refuer&en $u &!n!&#m#en!. Se +ar) u$! del m2!d! de &a$!$ a&er&a de un r!-lema de $alud &!n$e&uene de la a!l!gía de al manera /ue ell!$ r!!nen a ra(2$ del an)l#$#$ 5 $íne$#$ a&&#!ne$ de enfermería $#gn#f#&a#(a. Desa De sa ol ollo lo #el #el te&a te&a:: %r!&e -, %r!&e$! $! de Aen� en�n n de Enfer Enfermer mería ía al %a&#ene &!n Alera&#!ne$ ! 'ra$!rn!$ "ard#!(a$&ulare$ ma$ fre&uene$ en el adul!
Into#ucción: L!$ ra$!rn!$ ra$!rn!$ ! alera&#!n alera&#!ne$ e$ &ard#!(a$ &ard#!(a$&ulare &ulare$$ ! enfermeda enfermedade$ de$ &!r!nar#a$ &!r!nar#a$ &!n#n6an $#end! &au$a r#n&#al de m!r-# m!ral#dad del adul! en nue$r! aí$. Enfermedad &!n$#derada &!n$#derada &!m! &arga e&!n0m#&a e&!n0m#&a 5 em!&#!nal ara la fam#l#a fam#l#a 5 en!rn! del u$urar#!. Le$# Le$#!n !ne$ e$ gene genera ralm lmen ene e &au$ &au$ad ada$ a$ !r !r are arer# r#!e !e$& $&le ler! r!$# $#$ $ en la$ la$ are arer#a r#a$$ &!r!nar#a$ 7arer#a$ /ue &!ndu&en la $angre al &!ra30n,. La ala #n&#den&#a de enfermedade$ &ard#!(a$&ulare$ $e re$!n$a-#l#3a enre !ra$ a la l#m#ada r!m!�n 5 re(en�n de la enfermedad. El &!n!&#m#en! de e$a$ alera&#!ne$ 5 l!$ a&uale$ raam#en! m2d#&! 5 de enfermería fa&#l#an a l!$ enfermer!$ a lan#f#&ar el &u#dad! &!n $egur#dad 5 re&#$#0n.
En*e&e#a#es ca#io)asculaes ca#io)asculaes •
Arer#a$ 5 0rgan!$ &!mr!me#d!$8 &!mr!me#d!$8
9La 9La !-$ !-$ru ru&& &� #0n n de la$ la$ are arer# r#a$ a$ /ue /ue lle( lle(an an $ang $angre re al &!ra &!ra30 30n n 7ar 7arer er#a #a$$ &!r!nar#a$, (a a r!du&#r $eg6n el grad! de !-$ru&�n ang#na de e&+! ang#na #ne$a-le e #nfar! al m#!&ard#!. m #!&ard#!. 9La 9La !-$ !-$ru ru&& &� #0n n de la$ la$ are arer# r#a$ a$ /ue /ue lle( lle(an an $angr angre e al &ere &ere-r -r! ! 7ar 7arer er#a #a$$ &ere-rale$, r!du&en #nfar! &ere-ral 7A"V, 9La !-$ru&�n de la$ arer#a$ /ue lle(an $angre a l!$ m#em-r!$ #nfer#!re$ e$ &!n!&#da &!m! enfermedad de la$ arer#a$ er#f2r#&a$ 5 r!du&en $eg6n el grad! de !-$ru&�n &laud#&a�n #nerm#ene 5 gangrena. La &laud#&a�n #nerm#ene $e ref#ere al d!l!r /ue $e re$ena en la$ e:rem#dade$ #nfer#!re$. •
Gru!$ de fa&!re$ de r#e$g!8 7;<,
9;a&!re$ de r#e$g! l#íd#&!$8 Deend#ene de la &an#dad de gra$a en $angre. El &!le$er!l (#a4a en la $angre en f!rma de -!l#a den!m#nada$ l#!r!eína$ 7!r e$ar &!n$#u#da de gra$a 5 r!eína$, r!m!!re$. L#!r!eína$ de -a4a den$#dad 7LDL, &u5! aumen! el r#n&#al r#e$g! ara l a arer#!e$&ler!$#$ 5 enfermedad de la$ arer#a$ &!r!nar#a$. L#!r!eína$ de ala den$#dad 7=DL, la d#$m#nu�n de e$e &!n$#u5e un fa&!r de r#e$g! ara la arer#!e$&ler!$#$.
L#!r!eína$ de mu5 -a4a den$#dad 7VLDL, &!n$#u#da$ r#n&#almene !r r#gl#&2r#d!$.
Ta+la #e )aloes #e gasa en sange #esea+les, )alo li&-to*e alto o #e iesgo, inte&e#io +ao iesgo. ANORMALES RIESO ALTO INTERMEDIO RIESO @ a @*B C @
L0IDOS 7mg>dl, "OLES'E
DESEA(LE
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=DL =!m-re$ Mu4ere$
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;a&!re$ de r#e$g! n! lí#d#&!$8 %uede $er8 M!d#f#&ad!$ ! &!nr!lad!$8 +#eren$#0n arer#al lur#emle! $edenar#$m! e$r2$ u$! de an#&!n&e#(!$ +!rm!nal. El al&!+!l#$m! la !-e$#dad 5 el a-a/u#$m! 7re&##ad!re$, N! m!d#f#&a-le$8 Edad8 =!m-re$ ma5!re$ de F aH!$ 5 mu4ere$ ma5!re$ de FF aH!$. Ane&edene$ fam#l#are$ de enfermedade$ &!r!nar#a$ remaura$ def#n#da$ !r IMA ! muere $6-#a. 'raam#en! farma&!l0g#&!8 l!$ med#&amen!$ a&uale$ $!n mu5 ef#&a&e$ ara raar la enfermedad &!r!nar#a 5 efe&!$ $e&undar#!$ $!n mu5 &!mle4!$ !r l! an! $u u$! de-e e$ar -a4! e$r#&! &!nr!l e #nd#&a�n m2d#&a. •
N#ra!$ 7analg2$#&!$,8 me4!ran el a!re de $angre al &!ra30n 5 d#$m#nu5en $u ra-a4!. Al#(#a el d!l!r !r (a$!d#laa�n. N#r!gl#&er#na #$!r-#de m!rf#na. ea -l!/uead!re$ -ea8 d#$m#nu5e la fre&uen&#a &ard#a&a la en�n arer#al 5 la$ ne&e$#dade$ de !:ígen!.
&!r!nar#! 5 a&6a &!m! an#+#eren$#(!8 N#fed##n! 7r#mera genera�n, Veraam#l!. Segunda genera�n8 aml!d##na n#fed##na. ;#-r#n!lí#&!$8 ueden el#m#nar la$ !-$ru&&#!ne$ arer#ale$ r!du&#da$ !r r!m-!$. An#&!agulane$ 5 An#agregane$ %la/uear#!$8 re(#enen la f!rma�n de r!m-!$. L!$ an#&!agulane$ de-en $er &!nr!lad!$ regularmene &!n an)l#$#$ de $angre 7#em! de r!r!m-#na,. Or!$8 An$#!lí#&!$ ara d#$m#nu#r la en$#0n em!&#!nal 5 el e$r2$J An# arrím#&!$ ara regular el r#m! del &!ra30nJ La:ane$ ara e(#ar el e$reH#m#en! e&. A &!n#nua�n $e re$ena la$ a!l!gía$ m)$ &!mune$.
Ca#io3at-a is4u5&ica 6CI7 De$&r#�n 'ra$!rn! &ard#a&! &!n!&#d! am-#2n &!m! ang#na #ne$a-le de #n#&#! #n$#d#!$! 5 r!gre$#(! de la$ arer#a$ &!r!nar#a$ &ara&er#3ad! !r e$re&+am#en! u !&lu$#0n &!mlea del d#)mer! lum#nar !&a$#!nand! muere $6-#a #$/u2m#&a $#len&#!$a E#!l!gía La$ &au$a$ r#n&#ale$ $!n8 K K K K K
E$re&+am#en! de la$ arer#a$ &!r!nar#a$ 'r!m-!$#$ E$a$m! Arer#!e$&ler!$#$ &au$a r#n&#al afe&and! am-#2n a l!$ (a$!$ arer#ale$ en el en&2fal! l!$ r#H!ne$ 5 arer#a$ er#f2r#&a$. ;!rma�n de aneur#$ma$.
%!r la$ d#ferene$ &au$a$ el &!ra30n e$ #n&aa3 de e:ul$ar +a&#a la$ arer#a$ una &an#dad $uf#&#ene de $angre ara $ul#r la$ ne&e$#dade$ de nur#ene$ 5 !:#gen! /ue ne&e$#a el &!ra30n. ;a&!re$ de r#e$g! de "ard#!aía I$/u2m#&a 9N! m!d#f#&a-le$ Edad a(an3ada Se:! ma$&ul#n! Ane&edene fam#l#ar de &!r!n!a#a
=#erl##dem#a =#eren$#0n8 De-e $er #den#f#&ada 5 raada ara dedu&#r "I 5 A"V "!n$um! de a-a&! D#ea r#&a en gra$a $aurada &!le$er!l 5 &al!ría$ Sedenar#$m! S#gn!$ 5 $ín!ma$8 Sen$a�n de !re$#0n #nen$a $!-re el 0ra: D#f#&ulad ara re$#rar &!n $en$a�n de a$f#:#a &#an!$#$ Sud!ra�n r!fu$a Nau$ea$ (0m#!$ Mare!$ learg#a Sen$a�n /uemane d!l!r mu5 #nen$!. Med#!$ de d#agn0$#&!8 •
•
An)l#$#$ de la-!ra!r#!8 d!$a4e de lí#d!$8 &!le$er!l r#gl#&2r#d!$ d!$a4e de en3#ma$8 'GO – "%. M. D=I D#agn0$#&!$ !r #m)gene$8 <: de 0ra: e&! &ard#!grama EG
'raam#en! 9'raam#en! m2d#&! Deende de la fre&uen&#a gra(edad dura�n edad 5 la d#$fun�n +em!d#n)m#&a e #den#f#&ar 5 raar l!$ fa&!re$ de r#e$g! Adm#n#$ra�n de !:#gen! An#la/uear#!8 A$#r#na ea -l!/uead!r8 Me!r!l!l – Aen!l!l N#ra!$8 N#r!gl#&er#na – $u-l#ngual n#ra! de I$!r-#de !ral 5 $u-l#ngual. %ar&+e$ ran$derm#&!$ de n#r!gl#&er#na. Anag!n#$a$ de l!$ &anale$ de &al&#!8 N#fed##na – Veraam#l!
K E$a-#l#3ar la +em!d#n)m#&a. K D#$m#nu#r la angu$#a K E:l#&ar naurale3a del ra$!rn!. K Edu&a�n 5 &!n$e4ería er$!nal#3ada. Tratamiento Hospitalario
%a&#ene adul! de aH!$ a&ualmene en aarene mal e$ad! general lu&#da !r#enada en er$!na #em! 5 lugar &!n +#eren$#0n arer#al &!nr!lada 5 raam#en! !r !-e$#dad. Se le !-$er(a )l#da d#$ne#&a $ud!r!$a &#an!$#$ d#$al fa&#e$ de d!l!r 5 angu$#a. F mm =g ;&. 11:Q fre&uen&#a re$#ra!r#a.K *:R ' *F. "!n ane&edene de $!-re&arga la-!ral fumad!r &r0n#&! al#mena�n r#&a en &ar-!+#dra!$ 5 gra$a$ n! real#3a e4er&#&#!$.
I. VALORACION
A. DATOS GENERALES: NOMBRE: Isabel Donaire Antis SEXO: femenino OCUACI!N: "ost#rera ESTADO CI$IL: %i#&a N' DE (I)OS: * ANTECEDENTES: ANTECEDENTES: (TA+ OBESIDAD. DX. M,DICO: CARDIOATIA IS-U,MICA B. $ALORACI!N SEGN DOMINIOS: /I&entifi"a"i0n &e &atos 1roblemas2. 1roblemas2. DOMINIO 3: NUTRICI!N SOBREESO. ESO: 43 56. TALLA: 7.88 "m.: DESORDEN Alimenti"io. • • • • • • • •
DOMNIO 3 .-ELIMINACION • CIANOSIS • DISNEA • • • •
SATURACIÖN DE OXIGENO=89%
DOMINIO *: ACTI$IDAD 9 REOSO SEDENTARISMO NO (ACE E)ERCICIOS SO3.;<= DOLOR TORAXICO MIEDO A LA MUERTE . • • • • • • • • • •
DOMINIO 9 : AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTR ,S ANGUSTIA • • ANSIEDAD • • DOMINIO 73: CON>ORT • • •
DOLOR TORAXICO. RE>IERE: ?ME DUELE EL EC(O INTENSAMENTE+ NO UEDO RESIRAR @@
II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA (NANDA –A) DOMINIO:73 CON>ORT CLASE 7 .CON>ORT >ISICO DOLOR AGUDO ra EN>ERMEDAD CORONARIA.
CODIGO.73
%laneam#en!8 O-4e#(! "!nr!l del d!l!r8 El a&#ene &!n!&er) a$e&!$ -)$#&!$ del d!l!r. El a&#ene ref#ere al#(#! del d!l!r8 En la e$&ala an)l!ga (#$ual 1>1 a * Iner(en&#!ne$ de enfermería8 @ A&uerd! &!n el a&#ene M!n#!r#3a�n de l!$ $#gn!$ (#ale$ &!n 2nfa$#$ la fre&uen&#a re$#ra!r#a durane la$ r#mera$ +!ra$ 5 (al!rar l!$ &am-#!$ am-#2n en la re$#0n arer#al e(aluar la ef#&a&#a de la analge$#a adm#n#$rada a l!$ F m#nu!$ raam#en! end!(en!$! 5 @ m#nu!$ adm#n#$rad! el raam#en! IM !-$er(ar la &!ndu&a del a&#ene 5 (al!rar el d!l!r &!n la e$&ala an)l!ga (#$ual #den#f#&ar re&!3mene rea&&#!ne$ ad(er$a$ a&uar e #nf!rmar &!nr!l de d#ure$#$ 5 =. "u#dad!$ &ard#a&!$ agud!$8 a$e&!$ rela&#!nad!$ &!n $u enfermedad &!nr!l de EG &!mle! 5 ree#rl! $u er$#$e el d!l!r 5 de$u2$ de * m#nu!$ de +a-er &ed#d! el d!l!r manener N%O de a +!ra$ adm#n#$ra�n de a-landad!re$ de +e&e$ &!!rd#nar &!n el la-!ra!r#! e:)mene$ $!l#&#ad!$
1. Mane4! del d!l!r8 re&!rd#al e:amen fí$#&! #den#f#&ar el d!l! #$/u2m#&! (al!rar la$ &ara&erí$#&a$ del d!l!r 7#n#&#! l!&al#3a�n #nen$#dad rad#a�n dura�n 5 fre&uen&#a, &!nr!l de fun&#!ne$ (#ale$ e:l#&ar l!$ fa&!re$ re$!n$a-le$ !-$er(ar &ara&erí$#&a$ de la #el real#3ar el &!nr!l de u#la$ dem!$rar durane la #ner(en�n $egur#dad. Al#&ar la e$&ala an)l!ga (#$ual del a&#ene e:l#&ar l!$ fa&!re$ re$!n$a-le$ del d!l!r #n$ru#r al a&#ene $!-re la #m!ran&#a del re!$! ade&uad! en &ama adm#n#$ra�n de !:#gen! $eg6n re/uer#m#en! 7men!$ $aura�n de !:#gen! BFP, @ Mane4! am-#enal del &!nf!r8 r#ndar un am-#ene ade&uad! d#$m#nu#r l!$ ru#d!$ #nne&e$ar#!$ edu&ar $!-re la$ 2&n#&a$ de rela4a�n r!gre$#(a. T1 An)l#$#$ de la-!ra!r#! al #e de &ama. F@T A!5! em!&#!nal8 r#ndar &!n &al#de3 5 $egur#dad el &u#dad! #nf!rmar en f!rma &lara 5 $en&#lla l!$ r!&ed#m#en!$ a real#3ar. 1B %un�n #nra(en!$a. @@1. Adm#n#$ra�n de analg2$#&!$8 leer la$ #nd#&a&#!ne$ era2u#&a$ &laramene re&!rdar la farma&!l!gía del med#&amen! #nf!rmar al a&#ene 5 fam#l#a $!-re la era#a farma&!l0g#&a rearar la (ía de adm#n#$ra�n -r#ndar $#&!era#a em!&#!nal. 'raam#en! e$e&#f#&! ara la &au$a del d!l!r8 (a$!d#laad!re$ &!r!nar#!$ 5 analge$#a (er#f#&ar la ermea-#l#dad de la (ía 5>! &anal#3ar a&&e$! (en!$! adm#n#$rar el f)rma&! re$&r#! al#&and! l!$ F &!rre&!$ manener la &a-e&era del a&#ene al#nead! a * ! grad!$ de alura de$u2$ de adm#n#$rar la analge$#a 7e(#a la dere$#0n re$#ra!r#a, **F @ F 1 1@ FF1 F1
M!n#!r#3a�n re$#ra!r#a. Mane4! de lí/u#d!$>ele&r!l#!$. %re&au&#!ne$ &ard#a&a$. A5uda al au! &u#dad!. 'era#a de rela4a�n $#mle Mane4! del e$!. Edu&a�n $an#ar#a. En$eHan3a de l!$ med#&amen!$ re$&r#!$.
. E(alua�n 7NO" @, E @1@. N#(el de d!l!r al#(#ad! e$&ala an)l!ga (#$ual al#&ada del 1 al 1 – a @ %a&#ene ref#ere +a-er d#$m#nu#d! el d!l!r.
S %a&#ene ref#ere me duele el e&+! #nen$amene n! ued! re$#rar 5 em! m!r#r O ;a&#e$ de d!l!r )l#da d#af!r2#&a +#!en$a a/u#&ard#a. A D!l!r Agud! r>& agene le$#(!. E(#den&#ad! !r &am-#!$ en la %>A. ;".;<. Ge$!$ e #nf!rme (er-al del d!l!r. O-4e#(! 71F, "!nr!l del d!l!r8 El a&#ene &!n!&er) a$e&!$ -)$#&!$ del d!l!r. 7@1@, El a&#ene ref#ere al#(#! del d!l!r8 En la e$&ala an)l!ga (#$ual 1>1 a @
I .IN'Eele&r!l#!$ F %re&au&#!ne$ &ard#a&a$. 1 A5uda al au! &u#dad!. 'era#a de rela4a�n $#mle. 1@ Mane4! del e$!. FF1 Edu&a�n $an#ar#a. F1 En$eHan3a del med#&amen! re$&r#!. E E(alua�n 7NO" @, E @1@. N#(el de d!l!r al#(#ad! e$&ala an)l!ga (#$ual al#&ada del 1 al 1 – a @ %a&#ene ref#ere al#(#! del d!l!r. L#&..
REISTRO AE/NANDA 8 NIC 9 NOC NANDA
OBJETIVO
NI C
DI AGNOSTI CO
P L ANI F I CA CI ON
I NTERVENCI ONDE
NOC EVALUACI ON
ENFERMERI A
Dominio 12 CONFORT CLASE 1 .-CONFORT FISICO CODIGO.-00132 DOLOR AGUDO r/ ENFERMEDAD CORONARIA
O!"#$i%o 0 Ci''o, *r'i*o, 'o, Con$ro& '#& 'o&or( E& )*i#n$# 00 Ci''o, Cr'i*o, *ono*#r+ ,)#*$o, !+,i*o, '#&100.- Mn#"o '#& Do&or. 'o&or. 2210.- A'mini,$r*in '# E& )*i#n$# r#i#r# &i%io '#& An&,i*o,. 'o&or( En & #,*& n+&o 20.- Moni$ori4*in '# Sino, %i,& 1/10 2 Vi$&#,. 3350.- O6i#no$#r)i. 2300.- A'mini,$r*in '# M#'i*m#n$o,.
E%&*in 7NOC 28 1905 Con$ro& '#& 'o&or: )*i#n$# r#&i4 * mn#"r #& 'o&or 2102. Ni%#& '# 'o&or: #,*& n+&o %i,& )&i*' '#& 1 & 10 ; 2 <*i#n$# r#i#r# &i%io '#& 'o&or
INORMATI;ACION DEL REISTRO DE ENERMERIA NNN NANDA
NIC
NOC
DIAGNOSTICO
INTERVENCION DE ENFERMERIA
EVALUACION
00132 00132
0:00:100:2210:20:3350: 2300
2102
IN;A<'O AGUDO MIO"A! $u$ rama$, a un )rea e$e&íf#&a del m#!&ard#!. E$! &!nlle(a a un de$&en$! en el a!re de !:ígen! en la$ &2lula$ del &!ra30n. Su m!ral#dad uede redu&#r$e med#ane el re&!n!&#m#en! 5 raam#en! de la$ &!ml#&a&#!ne$ +em!d#n)m#&a$.
;#$#!a!l!gía8 Arer#!e$&ler!$#$ ↓produce E$re&+am#en! de la lu3 Arer#al ↓
S#gn!$ 5 $ín!ma$ K K K K K K K K K K K K K K K K K
D!l!r !r)&#&! rer!e:ernal. D!l!r e#g)$r#&!. De-#l#dad d#af!re$#$ nau$ea$ (0m#!$ al#de3. An$#edad aguda. ;re&uen&#a &ard#a&a an!rmal8 a/u#&ard#a -rad#&ard#a. Sen$a�n fuere de !re$#0n en el e&+!. D#f#&ulad re$#ra!r#a – d#$nea – a/u#nea. N!rm! ! +#!en$#0n arer#al. S#n d!l!r en a&#ene$ d#a-2#&!$ 5 an&#an!$. %al#a&#!ne$ E$u! e$um!$! D#$m#nu�n del (!lumen ur#nar#!
Med#!$ de d#agn0$#&!8 An)l#$#$ de la-!ra!r#!8 An)l#$#$ &!mlea W ga$!mería. Val!ra�n de en3#ma$ &ard#a&a$8 ele(a�n "rea#n#na #na$a W ISO en3#ma 7" – M, $2r#&a. "ada +!ra$ durane la$ r#mera$ @ +!ra$. La
'ran$am#na$a glu)m#&a – O:al!a&2#&a 7GO',. Se ele(a a ar#r de la$ 1@ +$. La l)&#&! de$+#dr!gena$a 7LD=, de alera�n m)$ ardía $e ele(a a ar#r de la$ @ +!ra$ $u #&! m):#m! en @ a día$ 5 $e n!rmal#3a enre 5 1 día$. D#agn0$#&! !r #m)gene$8 EG $er#ad! de 1@ der#(a&#!ne$ /ue re(ela el )rea de ne&r!$#$ m#!&)rd#&a8 Aare&en !nda$ X a!l0g#&a$. Alera�n de la !nda '. Ele(a�n del $egmen! S'. D#$m#nu�n r!gre$#(a del $egmen! S'. De$aare&e la !nda <.
"uadr! &lín#&! del a&#ene. "am-#!$ ele&r!&ard#!gr)f#&!$. "am-#!$ en3#m)#&!$.
'raam#en!8 La$ r#mera$ +!ra$ de #nd#&ad! el d!l!r &!n$#u5e el er#!d! ara $al(ar el m#!&ard#! Tratamiento médico8 El !-4e#(! de la aen�n e$ re(en#r el d!l!r d#$m#nu#r la
angu$#a 5 la an$#edad -r#ndar &!n!&#m#en! la naurale3a del raam#en! 5 r!&ed#m#en!$ Va$! d#laad!r8 N#ra!$ 7me4!ra el r#e$g! $anguíne!, Analg2$#&!$8 M!rf#na An# arrím#&!$8 D#$m#nu5e la e:&#a-#l#dad &ard#a&a. An#&!agulane$8 D#$m#nu5e la #n&#den&#a de &!ml#&a&#!ne$ O:#gen!era#a8 Seg6n re/uer#m#en!
em-!l#&a$
Tratamiento de enfermería:
Garan#3ar el A" del a&#ene. "!nr!l 5 (al!ra�n de la$ fun&#!ne$ (#ale$. "anal#3a�n de (ía$ (en!$a$ de ma5!r &al#-re. M!n#!r#3a�n ele&r!&ard#!gr)f#&a. E$ar aen! ane la !$#-#l#dad de %"< de$f#-r#lad!r 5 maer#al de
An#&!agulane$8 D#$m#nu5e la #n&#den&#a de &!ml#&a&#!ne$ em-!l#&a$ ee-l!/uead!re$8
INSU;I"IEN"IA "A
E#!l!gía8 K
"!nra&�n 5>! rela4a�n an!rmal de m6$&ul! &ard#a&! I$/uem#a ! #nfar! del m#!&ard#! M#!&ard#!aía d#laada Arr#m#a$ M#!&ard##$ • • • •
• • •
K
"ard#!aía$ #$/u2m#&a$ "ard#!aía$ End!&r#na "!n$um! r!l!ngad! de al&!+!l
"arga de re$#0n ! (!lumen e:&e$#(! =#eren$#0n areral E$en!$#$ a!r#&a. In$uf#&#en&#a m#ral ! r#&6$#de "ard#!aía &!ng2n#a Anem#a • • • • •
K
Llenad! (enr#&ular l#m#ad! E$en!$#$ m#ral ! r#&6$#de %er#&ard##$ &!n$r#&#(a M#!&ard#!aía !-$ru&#(a • • •
INS"ICIENCIA CARDIACA
S#gn!$ 5 $ín!ma$ ;a#ga K nau$ea$ In!leran&#a al e4er&#&#!. =#! erfu$#0n de 0rgan!$ (#ale$8 <#H!ne$ 7!l#gur#a, 5 el &ere-r! 7&!nfu$#0n 5 !-nu-#la�n,. S+!&Y &ard#a&!. A&umul! de lí/u#d!$ en ulm!ne$ +ígad! a-d!men 5 e:rem#dade$ #nfer#!re$8 edema ulm!nar 5 er#f2r#&!. Or!nea. D#$nea de e$fuer3! 5 en re!$! – &#an!$#$
D#$nea ar!:í$#&a n!&urna. Learg! Aumen! re$#0n (en!$a 5ugular. Derrame$ leurale$ 5 er#&ard#!. "!nge$#0n +e)#&a 5 a$&##$. Med#!$ de d#agn!$#&! K K
E:l!ra�n fí$#&a La-!ra!r#! An)l#$#$ de $angre8 &rea#n#na 7aumenada, ele&r!l#!$ 7+#!narem#a, erf#l +e)#&! 7aumen! de la$ en3#ma , •
D#agn0$#&! !r #m)gene$8
• •
'raam#en! med#&! E$a d#r#g#d! a d#$m#nu#r 5 al#(#ar l!$ $ín!ma$ 5 &!ml#&a&#!ne$ a$í &!m! r!l!ngar la (#da &!n el me4!ram#en! &ard#a&! 9Med#da$ era2u#&a$ n! farma&!l0g#&a$ L#m#ar la a&#(#dad fí$#&a. Adelga3am#en!.
-
Oral8 "a!r#l enalar#l. L!$ n#r#!$. %areneral8 la n#r!gl#&er#na el n#r!u$#a! de $!d#!. L!$ -ea$ -l!/uead!re$8 el mer!r!l!l. L!$ anag!n#$a$ de l!$ &anale$ de &al&#!8 (eraam#l! 5 d#laa$en. L!$ d#ur2#&!$. ;)rma&!$ #n!r0#&!$8 la d!am#na la d!-uam#na.
'raam#en! de enfermería
O-4e#(! e$) d#r#g#d! a !#m#3ar la fun�n &ard#!ulm!nar a!5! em!&#!nal &!nr!lar la$ &!ml#&a&#!ne$ 5 la$ r#!r#dade$ de-en #nd#(#dual#3ar$e -
&!rre&!$. M!n#!re! - Manener el e/u#l#-r#! de lí/u#d!$ &!nr!l d#ure$#$ 5 $u$ &ara&erí$#&a$. = - Val!ra�n de l!$ re$ulad!$ de e:)mene$ au:#l#are$. - Edu&a�n al a&#ene 5 $u fam#l#a $!-re r!&ed#m#en!$ 5 a$e&!$ generale$ de la a!l!gía - A!5! em!&#!nal &!m!d#dad. - "!nr!l de e$! d#ar#!. - 'ener en &!nd#&#!ne$ !#ma$8 &!&+e de rean#ma�n &ard#!(a$&ular -!m-a$ #nfu$!ra$ (en#lad!r me&)n#&! a$#rad!r de $e&re&#!ne$ m!n#!re$ de &a-e&era ele&r!&ard#0graf!. "!ml#&a&#!ne$8 I$/uem#a m#!&)rd#&a edema ulm!nar 5 er#f2r#&! ne&r!$#$ m#!&)rd#&a. S+!&Y &ard#!gen#&!.
la &!nra&�n ! rela4a�n an!rmal del m6$&ul! &ard#a&! ! am-a$. - E$ nue$ra &!meen&#a &!m! enfermera$ r!fund#3ar la edu&a�n $!-re med#da$ era2u#&a$ n! farma&!l0g#&a$ - Durane el r!&e$! de +!$#al#3a�n nue$ra #ner(en�n de-e -a$ar$e en el &!n!&#m#en! &#eníf#&! de I" 5 el ra! +uman#3ad!. - La de$&r#�n de la e#!l!gía la f#$#!a!l!gía la$ man#fe$a&#!ne$ &lín#&a$ 5 la e:l#&a�n del raam#en! erm#en #den#f#&ar la$ r#!r#dade$ de enfermería ara -r#ndar un &u#dad! #negral.
=I%E<'ENSIÓN A<'E
N!rm! en$#0n =#eren$#0n Le(e e$ad#! I =#eren$#0n M!derada e$ad#! II =#eren$#0n Gra(e E$ad#! III
1@ 5 men!r de 1K1 5>! BK1 1K1 5>! 1K11 Ma5!r a 1 5 ma5!r a 11
E#!l!gía8 - Ane&edene$ fam#l#are$ 7=#eren$!$, - An#&!n&e#(!$ - O-e$#dad - D#ea r#&a en $!d#! - E$r2$ - Enfermedade$ renale$ (a$&ulare$ &ere-rale$ 5 &ard#a&a$ - Dm
S#gn!$ 5 $ín!ma$
- "efalea #nen$a - V#$#0n -!rr!$a - "!nfu$#0n - Nau$ea$K (0m#! - D!l!r rer! e$ernal - E$u!r - "!n(ul$#!ne$ - V#$#0n -!rr!$a - An$#edad
MEDIOS DE DIAGNÓS'I"O 9En &a$! de &r#$#$ +#eren$#(a ! urgen&#a8 $e &ara&er#3a !r ele(a�n de la re$#0n $anguínea d#a$0l#&a !r en&#ma de 1@K1*mm=g - Ele&r!&ard#!grama - E&! &ard#!grama - D r!med#! @>1@ ! m)$ %>A $#$0l#&a ma5!r a @1 5 %>A d#a$0l#&a ma5!r a 1* mm=g - An)l#$#$ &!mle! de $angre - Ga$!mería arer#al $# $e $!$e&+a de edema agud! de ulm0n - 'A" &raneal $# $e $!$e&+a de +em!rrag#a &ere-ral - 'A" !ra&!Ka-d!m#nal $# $e $!$e&+a de aneur#$ma - E&! &ard#!grama
'raam#en! El !-4e#(! e$ re(en#r al#(#ar l!$ $ín!ma$ 5 e(#ar la$ &!ml#&a&#!ne$ de daH! !rg)n#&! -lan&! 9M2d#&! - M!d#f#&a&#!ne$ de l!$ &am-#!$ del e$#l! de (#da - ;arma&!l0g#&!8 E( (a$!d#laad!re$ 7n#r!u$#a! $0d#&! la n#r!gl#&er#na,.
ea -l!/uead!re$ 7fur!$em#da, 5 (ía !ral8 Anag!n#$a de l!$ &anale$ de &al&#! 7aml!d##da – n#fed##na – (eraam#l!, #n+#-#d!re$ 7&a!r#l enalar#l,. l!/uead!re$ 7l!$aran – (al$ar)n, d#ur2#&!$ 7&l!r!#a3#da – +#dr!&l!r!#a3#da – e$#r!la&!na,
9Enfermería Su !-4e#(! e$ n!rmal#3ar la re$#0n arer#al -r#ndar &!m!d#dad 5 a!5! em!&#!nal 5 &!nr!lar la$ &!ml#&a&#!ne$.
- E:amen fí$#&! 5 neur!l0g#&! - M!n#!re! +em!d#n)m#&a de la %>A ;" ;< SA'O@ 5 'º. - "anal#3a�n de un a&&e$! (en!$!. - Adm#n#$ra�n de raam#en! an#+#eren$#(! #nd#&ad! al#&and! l!$ &#n&!
&!rre&!$ - Adm#n#$ra�n !r (ía arer#al de an#+#eren$#(! 7!ene$, en $!lu&#!ne$ u#l#3ar -!m-a #nfu$!ra. - Iden#f#&ar $#gn!$ 5 $ín!ma$ de efe&!$ &!laerale$ 5 a&uar frene a ell!$. - Iden#f#&ar edema 5 !r!$ $#gn!$ $ín!ma$ de reen�n de lí/u#d!$ - Adm#n#$ra�n de O@ $eg6n re/uer#m#en!. - "!nr!l 5 (al!ra�n EG - Adm#n#$ra�n $!nda de ;!le5 - Val!rar &ara&erí$#&a$ de d#ure$#$.
%reguna$ m!#(ad!ra$ /ue erm#an f!rmular un an)l#$#$ 5 $íne$#$ del ema De$arr!ll! de %AE !r e/u#!$ de ra-a4! u#l#3and! la$ a:!n!mía$ NANDAKNI" 5 NO"
"!n&lu$#!ne$ El &u#dad! de enfermería al a&#ene &!n &r#$#$ +#eren$#(a #n&lu5e una (ar#edad de d#agn0$#&!$ !r l! an! la enfermera &!n el &!n!&#m#en! aml#! 5 real de la a!l!gía e$a-le&e r#!r#dade$ del d#agn0$#&! de enfermería [ La$ &au$a$ ma$ fre&uene$ de muere $!n la urem#a la #n$uf#&#en&#a &ard#a&a el #nfar! de m#!&ard#! 5 l!$ a&&#dene$ &ere-r! (a$&ulare$. [ La edu&a�n al u$uar#! 5 $u en!rn! e$ una e$raeg#a efe&#(a /ue &!nr#-u5e al &am-#! de l!$ fa&!re$ de r#eg!. [
#-l#!grafía8 1. O\EN ington #e Tea35utica M5#ica. *a(a Ed. Argen#na8 \a(erl5 =#$)n#&a S.A F. O%S>OMS 1BB* El 3a3el #e la en*e&ea en el cui#a#o #el a#ulto. 1BB*.
A3licaciones/Acti)i#a#es: Se real#3a a ra(2$ dela re$ena�n de un &, &a$! &lín#&! 5 la al#&a�n del %AE. 'ra-a4! en e/u#!. =.
EVAL"CIACION:
atici3ación en clase: E$ ermanene 5 l!$ alumn!$ demue$ran un a. ade&uad! mane4! de la #nf!rma�n &!mren$#0n an)l#$#$ 5 de$emeH! -. Ta+ao en e4ui3o: E$) -a$ad! en la al#&a�n del %AE ara l!grar $u !-4e#(! ell!$ !dr)n re(#$ar m!d#f#&ar enr#/ue&er 5 &!n$ru#r $u &!n!&#m#en! al $er(#&#! del $er +uman!. &. Resu&en: E$) -a$ad! en una $ele&�n de reguna$ $e&uen&#ale$ &u5a$ re$ue$a$ demue$ren al#&a�n de la #nf!rma�n -r#ndada erm##end! /ue el &!nen#d! $ea m)$ $#gn#f#&a#(! ara el alumn!. #. Conclusiones: K El re&!rdar 5>! e(!&ar &!n!&#m#en!$ 5a arend#d!$ &!m! la ana!mía 5 f#$#!l!gía del &!ra30n 5 &#r&ula�n del &uer! +uman! erm#e fa&#l#ar el enend#m#en! de la$ a!l!gía$ del $#$ema &ard#!(a$&ular. K L!$ &!n!&#m#en!$ raad!$ en e$a un#dad erm#en al e$ud#ane lan#f#&ar el &u#dad! de enfermería al u$uar#! 5 $u en!rn! &!n $a-#duría re$eand! $u #negr#dad. K El &!n!&er l!$ ra$!rn!$ &ard#!(a$&ulare$ le erm#e al alumn! e$a-le&er la$ r#!r#dade$ de enfermería 5 +a&er u$! de $u &!n!&#m#en! +a-#l#dade$ 5 a&#ude$.
