Metritis

DUNIA DUN IA KESEH KESEHAT ATAN AN WEDNESDAY, JULY 3, 2013

 ASUHAN KEBIDANAN KEBIDANAN NIFAS NIFAS DENGAN DENGAN KASUS KASUS METRITIS METRITIS

BAB I PENDAHULUAN 1. Latar Belakang

 Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan saa! satu in"ikat#r untuk mei!at "era$at kese!atan %anita& Angka kematian ibu $uga merupakan saa! satu target 'ang tea! "itentukan "aam tu$uan pembangunan mienium pa"a tu$uan ke  'aitu meningkatkan kese!atan ibu "i mana target 'ang akan "iapai sampai ta!un *+, a"aa! mengurangi mengurangi sampai tiga per empat (-) risik# risik# $uma! $uma! kemati kematian an ibu ibu&& Sur.ei Sur.ei 'ang 'ang "iaku "iakukan kan ter!a" ter!a"ap ap ang angka ka kemati kematian an ibu tea! tea! menun$ukkan penurunan "ari %aktu ke %aktu& Namun "emikian/ upa'a untuk me%u$u"kan target tu$uan pembangunan mienium masi! membutu!kan k#mitmen "an usa!a keras 'ang terus menerus& 0#r" 0#r" Heat! 1rgani2ati# 1rgani2ati#n n (0H1) (0H1) mem memper perkir kiraka akan n ba!%a ba!%a a"a ++ ++&++ &+++ + kemati kematian an ibu mea me a!i !irk rkan an "i seu seuru ru! ! "u "uni nia a seti setiap ap ta!u ta!unn nn'a 'a// 33 pe pers rsen en "ian "ianta tara ran' n'a a ter$ ter$a" a"ii "i ne nega gara ra berkem berkemban bang& g& Diperk Diperkira irakan kan ba!%a ba!%a !am !ampir pir satu satu #rang #rang ibu setiap setiap men menit it men mening ingga ga akibat akibat ke!ami ke!amian an "an persa persaina inan& n& An Angka gka kemati kematian an mat matern erna a "i nega negara ra berkem berkembang bang "ip "iperk erkira irakan kan menapai ,++ sampai ,+++ ebi! per ,++&+++ kea!iran !i"up/ se"ang "i negara ma$u berkisar  antara tu$u! sampai , per ,++&+++ kea!iran !i"up& Ini berarti ba!%a "i negara berkembang risik# risik# kematian kematian materna satu "iantara *3 persainan persainan se"angkan "i negara ma$u satu "iantara "iantara *3&+++ persainan& Ber"asarkan SDKI sur.ei terak!ir ta!un *++4 aki in"#nesia sebesar **5 per ,++&+++ kea!iran kea!iran !i"up& Meskipun "emikian angka tersebut tersebut masi! tertinggi tertinggi "i Asia& Asia& Sement Sementara ara target Renana 6embangunan 7angka Menenga! Nasi#na (R67MN) a"aa! sebesar **8 per ,++&+++ kea!iran !i"up&

Fakt#r Fakt#r angsun angsung g pen pen'eb 'ebab ab tinggi tinggin'a n'a ang angka ka kemati kematian an ibu a"aa! per"ar per"ara!a a!an n (9:) (9:)// terutama per"ara!an p#st partum& Seain itu a"aa! keraunan ke!amian (*9:)/ in;eksi (,,:)/ "an partus ama
Masaa! 'ang "iangkat "aam makaa! ini 'aitu bagaimanaka! asu!an kebi"anan ni;as "engan kasus metritis >

3. !"#"an

Tu$uan "ari penuisan makaa! ini a"aa! untuk men"eskripsikan asu!an kebi"anan ni;as "engan kasus metritis $. Man%aat

Man;aat 'ang "iper#e! "ari penuisan makaa! ini a"aa! ? ,& 6enuis "apat memper#e! pengeta!uan "an pema!aman tentang asu!an kebi"anan ni;as "engan kasus metritis *& 6embaa "apat memper#e! pengeta!uan "an pema!aman tentang asu!an kebi"anan ni;as "engan kasus metritis BAB II !INJAUAN PUS!A&A

1. Pengert'an M'()etr'(s's

Metritis (mi#metri#sis) a"aa! in;eksi uterus setea! persainan 'ang merupakan saa! satu pen'ebab terbesar kematian ibu& 6en'akit ini ti"ak ber"iri sen"iri tetapi merupakan an$utan "ari en"#metritis/ se!ingga ge$aa "an terapin'a seperti en"#metritis& In;eksi masa ni;as a"aa! semua pera"anngan 'ang "isebabkan #e! masukn'a kuman= kuman ke "aam aat= aat genita pa"a %aktu persainan "an ni;as& 6erukaan karena persainan merupakan tempat masukn'a kuman ke "aam tubu!/ se!ingga menimbukan in;eksi pa"a kaa ni;as ( TT Fat/ *+,,/ @+9)& 2. Et'(l(g'

Bermaam=maam $aan kuman masuk ke "aam aat kan"ungan/ seperti eks#gen (kuman "atang "ari uar)/ aut#gen (kuman masuk "ari tempat ain "aam tubu!)/ "an en"#gen ("ari $aan a!ir sen"iri)& 6en'ebab 'ang terban'ak "an ebi! "ari +: a"aa! strept##us anaer#b 'ang sebenarn'a ti"ak pat#gen sebagai peng!uni n#rma $aan a!ir& Kuman= kuman masuk ke "aam en"#metrium/ biasan'a pa"a uka bekas insersi# pasenta/ "an "aam %aktu singkat mengikutsertakan seuru! en"#metrium& 6a"a in;eksi

"engan kuman 'ang ti"ak seberapa pat#gen/ ra"ang terbatas pa"a en"#metrium& 7aringan "esi"ua bersama=sama "engan bekuan "ara! men$a"i nekr#sis "an mengeuarkan geta! berbau "an ter"iri atas keping=keping nekr#tis serta airan& 6a"a batas antara "aera! 'ang mera"ang "an "aera! se!at ter"apat apisan ter"iri atas euk#sit  euk#sit& 6a"a in;eksi 'ang ebi! berat/ batas en"#metrium "apat "iampaui "an ter$a"ia! pen$earan& Fakt#r resik# untuk ter$a"in'a in;eksi masa ni;as sangat ber.ariasi pa"a umumn'a "ibagi men$a"i ;akt#r 'ang berkaitan "engan? a&

Fakt#r status s#sia ek#n#mi 6en"erita "engan status s#sia ek#n#mi 'ang ren"a! mempun'ai risik# timbun'a in;eksi ni;as  $ika "iban"ingkan "engan pen"erita "engan keas s#sia ek#n#mi menenga! atau tinggi& Ha ini ber!ubungan "engan kea"aan gi2i 'ang ren"a!/ anemia/ pera%atan antenata 'ang ti"ak a"ekuat/ "an ain=ain&

b& Fakt#r pr#ses persainan 6r#ses persainan sangat mempengaru!i risik# timbun'a in;eksi ni;as/ "i antaran'a a"aa! partus ama/ tertinggan'a sisa=sisa pasenta< seaput ketuban/ "an per"ara!an 'ang ter$a"i& &

Fakt#r tin"akan persainan Tin"akan persainan merupakan saa! satu ;akt#r risik# penting untuk ter$a"in'a in;eksi ni;as&

3. Bakter'(l(g'

Kuman=kuman 'ang sering men'ebabkan in;eksi antara ain a"aa!& a&

Strept##us !aem#itius aer#bi Masukn'a seara eks#gen "an men'ebabkan in;eksi berat 'ang "ituarkan "ari pen"erita ain/ aat=aat 'ang ti"ak sui !ama/ tangan pen##ng/ "an sebagain'a&

b& Stap!'##us aureus Masuk seara eks#gen/ in;eksin'a se"ang/ ban'ak "itemukan sebagai pen'ebab in;eksi "i ruma! sakit& &

Es!eri!ia #i Sering berasa "ari kan"ung kemi! "an rektum/ men'ebabkan in;eksi terbatas&

"& #stri"ium %e!ii Kuman anaer#bik 'ang sangat berba!a'a/ sering "itemukan pa"a ab#rtus kriminais "an partus 'ang "it##ng "ukun "ari uar ruma! sakit& $. *e#ala +an !an+a

Ge$aa "an tan"a metritis 'aitu& a&

Demam menggigi

b& N'eri "i ba%a! perut &

C#!ia berbau "an bernana!

"& N'eri tekan uterus e&

6er"ara!an per.aginam

;&

S'#k

. &las'%'kas'

Metritis "ig##ngkan men$a"i "ua 'aitu& a&

Metritis Akuta Metritis Akuta biasan'a ter"apat pa"a ab#rtus septik atau in;eksi p#stpartum& 6en'akit ini ti"ak ber"iri sen"iri/ akan tetapi merupakan bagian "ari in;eksi 'ang ebi! uas& Ker#kan pa"a %anita "engan en"#metrium 'ang mera"ang (en"#metritis) "apat menimbukan metritis akut& 6a"a pen'akit ini mi#metrium menun$ukkan reaksi ra"ang berupa pembengkakan "an in;itrasi se=se ra"ang& 6eruasan "apat ter$a"i e%at $aan im;e atau e%at tr#mb#;ebitis "an ka"ang=ka"ang "apat ter$a"i abses&

b&

Metritis kr#nik Metritis kr#nik a"aa! "iagn#sis 'ang "a!uu ban'ak "ibuat atas "asar men#metr#ragia "engan uterus ebi! besar "ari biasa/ sakit pinggang "an euk#rea& Akan tetapi pembesaran uterus pa"a se#rang mutipara umumn'a "isebabkan #e! pertamba!an $aringan ikat akibat ke!amian& Bia peng#batan terambat atau kurang a"ekuat "apat men$a"i abses pe.ik/ perit#nitis/ s'#k septik/ "ispareunia/ tr#mb#sis .ena 'ang "aam/ emb#i pum#na/ in;eksi pe.ik 'ang mena!un/ pen'umbatan tuba "an in;ertiitas&

-. ara !er#a+'n/a In%eks'

ara ter$a"in'a in;eksi metritis 'aitu&

a&

Manipuasi pen##ng 'ang ti"ak sui !ama/ atau pemeriksaan "aam 'ang beruang=uang "apat memba%a bakteri 'ang su"a! a"a ke "aam r#ngga ra!im&

b&  Aat=aat 'ang ti"ak sui !ama& &

In;eksi "r#pet/ sarung tangan "an aat=aat terkena in;eksi k#ntaminasi 'ang berasa "ari !i"ung/ tengg#r#kan "ari pen##ng "an pembantun'a atau #rang ain

. akt(r Pre+'s(s's' In%eks' Masa N'%as

Fakt#r pre"isp#sisi in;eksi masa ni;as 'aitu& a&

6artus ama/ partus terantar/ "an ketuban pea! ama&

b& Tin"akan #bstetri #perati; baik per.aginam maupun perab"#mina& &

Tertinggan'a sisa=sisa uri/ seaput ketuban "an bekuan "ara! "aam r#ngga ra!im&

"& Kea"aan=kea"aan 'ang menurunkan "a'a ta!an seperti per"ara!an/ keea!an/ manutrisi/ preekamsi/ ekamsi "an pen'akit ibu ainn'a ($antung/ tuberku#sis paru/ pneum#nia "an ain= ain)& . Penanganan

6enanganan 'ang "apat "iakukan 'aitu& a&

Berikan trans;usi "ara! $ika "ibutu!kan (paket re" e)

b& Berikan antibi#tik spektrum uas "aam "#sis 'ang tinggi &

6ertimbangakan pemberian anti tetanus pr#;iaksis

"& Bia "iurigai a"an'a sisa pasenta/ akukan pengeuaran ( "igita atau "engan kuret tumpu besar) e&

Bia a"a pus/ akukan "rainase (kaau peru kap#t#mi)/ ibu "aam p#sisi ;#%er 

;&

Bia ti"ak a"a perbaikan "engan peng#batan k#nser.ati; "an a"a tan"a perit#nitis generaisata/ akukan apar#t#mi "an keuarkan pus& Bia pa"a uterus nekr#tik "an septik akukan !isterekt#mi subt#ta&

4. Pen5egaan 4.1.Masa kea)'lan

Mengurangi atau menega! ;akt#r=;akt#r pre"isp#sisi seperti anemia/ manutrisi "an keema!an/ serta meng#bati pen'akit=pen'akit 'ang "i"erita #e! ibu& 6emeriksaan "aam  $angan "iakukan kaau ti"ak a"a in"ikasi 'ang peru& Begitu pua pa"a k#itus ibu !ami tua

!en"akn'a "i!in"ari atau "ikurangi "an "i akukan !ati=!ati karena "apat men'ebabkan pea!n'a ketuban/ kaau ini ter$a"i in;eksi akan mu"a! masuk "aam $aan a!ir& 4.2.Masa ersal'nan

6enega!an 'ang "apat "iakukan pa"a masa persainan 'aitu& a&

Hin"ari pemeriksaan "aam beruang=uang/ akukan bia a"a in"ikasi "engan steriitas 'ang baik/ apaagi bia ketuban tea! pea!&

b& Hin"ari partus terau ama "an ketuban pea! ama& &

7agaa! steriitas kamar bersaian "an pakaia! masker/ aat=aat !arus sui !ama&

"& 6erukaan=perukaan $aan a!ir karena tin"akan baik per.aginam maupun perab"#minam "ibersi!kan/ "i$a!it sebaik=baikn'a "an men$aga steriitas& e&

6er"ara!an 'ang ban'ak !arus "iega!/ bia ter$a"i "ara! 'ang !iang !arus segera "iganti "engan trans;usi "ara!

4.3 Sela)a n'%as

6enega!an in;eksi seama ni;as antara ain? a&

6era%atan uka p#st partum "engan teknik aseptik&

b& Semua aat "an kain 'ang ber!ubungan "engan "aera! genita !arus sui !ama& &

6en"erita "engan in;eksi ni;as sebaikn'a "iis#asi "aam ruangan k!usus/ ti"ak berampur  "engan ibu ni;as 'ang se!at&

"& Membatasi tamu 'ang berkun$ung&

BAB III SIMPULAN DAN SA6AN A. S')"lan

In;eksi masa ni;as a"aa! semua pera"anngan 'ang "isebabkan #e! masukn'a kuman= kuman ke "aam aat= aat genita pa"a %aktu persainan "an ni;as& 6erukaan karena persainan merupakan tempat masukn'a kuman ke"aam tubu!/ se!ingga menimbukan in;eksi pa"a kaa ni;as

Metritis (mi#metri#sis) a"aa! in;eksi uterus setea! persainan 'ang merupakan saa! satu pen'ebab terbesar kematian ibu& 6en'akit ini ti"ak ber"iri sen"iri tetapi merupakan an$utan "ari en"#metritis/ se!ingga ge$aa "an terapin'a seperti en"#metritis& Bermaam=maam $aan kuman masuk ke "aam aat kan"ungan/ seperti eks#gen (kuman "atang "ari uar)/ aut#gen (kuman masuk "ari tempat ain "aam tubu!)/ "an en"#gen ("ari $aan a!ir sen"iri)& 6en'ebab 'ang terban'ak "an ebi! "ari +: a"aa! strept##us anaer#b 'ang sebenarn'a ti"ak pat#gen sebagai peng!uni n#rma $aan a!ir& B. Saran

Metritis merupakan saa! satu !a 'ang saat ini men"apat per!atian 'ang begitu besar& 1e! karena itu/ "i!arapkan seuru! pi!ak memberikan k#ntribusin'a "aam meresp#n kasus kega%at"aruratan ini& Bagi ma!asis%a/ su"a! se'#g'an'a memberikan peran "engan mempea$ari "engan sunggu!=sunggu kasus=kasus kega%ata"aruratan "an memaksimakan keterampian "aam meakukan penanganan kega%at"aruratan 'ang bera"a "aam k#ri"#r  %e%enang bi"an& 6enting pua "apat menuiskan pen"#kumentasian "engan ;#rmat 'ang tea! umum "igunakan sesuai "engan asu!an apa 'ang tea! "iberikan/ terapi peng#batan/ resp#n pasien "an keuarga/ "an ain sebagain'a& BAB I7 !INJAUAN &ASUS ASUHAN &EBIDANAN NIAS PA!8L8*IS DEN*AN ME!6I!IS PADA NY. P. DI 6UAN* NIAS PUS&ESMAS &ANDAI !AN**AL 21 JANUA6I 2013

N#& Me"re

?

Tangga masuk<

? *,  +* = *+,@

7am masuk

? ,+&,+ %ita

Tangga pengka$ian<

? *,  +* = *+,@

7am pengka$ian

? ,+&@+ %ita

Diagn#sa

? 6,A+ "engan ge$aa metritis

Nama pengka$i

?

LAN*&AH I

IDEN!II&ASI DA!A DASA6

 A& IDENTITAS ISTRI < SUAMI Nama

? N'&

Umur

? *+ ta!un

< @+ ta!un

 Agama

? Isam

< Isam

Suku

? 7a%a

< Bugis

6en"i"ikan

? SM6

< SMA

6eker$aan

? IRT

Cama menika!

?  , ta!un

 Aamat

< TnR

< %iras%asta

? 7& Gunung Ke#r/ RT&+*< R0& +,/ Keura!an 7ati Mekar 

B& DATA BIC1GIS ,& Keu!an utama Ibu "atang ke 6uskesmas Kan"ai "engan keu!an su"a! "ua !ari panas ba"an "ingin/ n'eri perut bagian ba%a!/ pagi ini keuar "ara! k#t#r "ari .agina bau busuk seperti nana!& Ibu mea!irkan pa"a tangga ,4 Februari *+,@/ per"ara!an n#rma/ ibu mea!irkan "i ruma! "it##ng #e! bi"an ,& Ri%a'at keu!an utama a&

Muai timbu

? pasa persainan/ tangga ,3 Februari *+,@

b& Si;at keu!an

? !iang timbu

&

? perut bagian ba%a!

C#kasi keu!an

"& 6engaru! keu!an ter!a"ap ;ungsi tubu!

? sangat mengganggu

e&

? berbaring "i tempat ti"ur 

Usa!a kien untuk mengatasi keu!an

*& Ri%a'at kese!atan 'ang au "an sekarang a&

Ibu mengatakan ti"ak perna!
b& Ibu mengatakan ti"ak a"a ri%a'at trans;usi "ara!/ #pname/ "an #perasi&

&

Ibu mengatakan ti"ak a"a ri%a'at aergi atau memiiki pantangan ter!a"ap makanan atau #bat= #batan tertentu&

"& Ibu mengatakan ti"ak a"a ri%a'at ketergantungan ter!a"ap #bat=#batan "an ak#!#& @& Ri%a'at kese!atan keuarga a&

Ibu mengatakan baik "ari pi!ak ibu maupun a'a! ti"ak a"a ri%a'at pen'akit menuar seperti TB/ AIDS/ !epatitis/ 6MS&

b& Ibu mengatakan ti"ak a"a ri%a'at pen'akit keturunan "ari keuarga seperti Diabetes meitus/ !ipertensi/ asma/ "an $antung& 9& Ri%a'ata repr#"uksi a&

Ri%a'at !ai"

,) Menar!e

?

,@ ta!un

*) Sikus !ai"

?

*5  @+ !ari

@) Caman'a

?

9) Ban'akn'a

?

) 6erangsungan

@  9 kai ganti pembaut< !ari ?

8) Keainan !ai"

  4 !ari

?

n#rma/ teratur  ti"ak a"a

b& Ri%a'at #bstetrik Ri%a'at persainan sekarang ,) 6,A+ *) Ibu mea!irkan tangga ,4 Februari *+,@ / puku ,8&9 %ita& @) 7enis persainan

? n#rma/ sp#ntan/ etak kepaa beakang

9) 6en##ng

? bi"an

) Tempat persainan

? ruang besain 6uskesmas Kan"ai

8) 6er"ara!an

?  *+ 

4) K#ntraksi uterus

? baik/ teraba keras "an bun"ar 

5) 6asenta a!ir engkap "an seaput utu!& 3) 6r#ses persainan ,& Cama kaa I

?  , $am ( puku +,&++  ,8&++ %ita )

*& Cama kaa II

?  *+ menit ( puku ,8&++  ,8&9+ %ita )

@& Cama kaa III

?   menit ( puku ,8&9+  ,8& 9 %ita )

9& Cama kaa I

?  * $am ( puku ,8&9  ,5&9 %ita )

,+) Ba'i a!ir "engan $

enis keamin perempuan ()< berat ba"an ( BB) @++ gram/ pan$ang

ba"an ( 6B ) 95 m/ apgar s#re 5<3 "an ASI () < ba'i men'usu "engan baik& &

Ri%a'at ginek##gi Ibu mengatakan ti"ak a"a ri%a'at in;ertiitas/ tum#r/ #perasi/ atau pen'akit ainn'a&

"& Ri%a'at KB Ibu mengatakan beum perna! menggunakan aat k#ntrasepsi $enis apapun& & Ri%a'at pemenu!an kebutu!an "asar  a&

6#a nutrisi

,) Kebiasaaan a) Frekuensi makan

? @  9 kai< !ari

b) Frekuensi minum

? 8  5 kai< !ari/ ban'akn'a 8=5 geas< !ari

) 6antangan makanan

? ti"ak a"a

*) 6asa persainan a) Frekuensi makan

? *  @ kai se!ari

b) Frekuensi minum

?   4 geas se!ari

b& 6#a eiminasi ,) Kebiasaan BAK a) Frekuensi

?

@  9 kai < !ari

b) 0arna

?

kuning $erni!

) Bau

?

k!as am#niak

") Masa a!

?

ti"ak a"a

a) Frekuensi

?

,  * kai < !ari

b) K#nsistensi

?

unak

) Masaa!

?

ti"ak a"a

BAB

*) 6asa persainan

BAK Ibu berkemi! , kai pasa persainan puku ,8&9 %ita "engan kateterisasi/ .#ume urin 4+ & BAB Ibu beum BAB se$ak pasa persainan !ingga saat pengka$ian& &

6#a istira!at

,) Kebiasaan a) Maam

? 8  5 $am ( puku *,&++ %ita  +&++ %ita)

b) Siang

? ,=* $am ( puku ,@&++  ,9&++ %ita )

) Masaa!

? ti"ak a"a

*) 6asa persainan a) Maam

? 9   $am ( puku *@&++ %ita  +9&++ %ita)

b) Siang

? ti"ak terpenu!i

) Masaa!

? suit ti"ur karena n'eri "an "emam 'ang "irasakan

"& Kebersi!an "iri ,) Kebiasaan a) Rambut "ibersi!kan @ kai seminggu menggunakan samp# b) Ba"an "ibersi!kan * kai se!ari menggunakan sabun ) Muut
Genitaia "ibersi!kan setiap man"i "an setea! BAB atau BAK&

*) 6asa persainan Ibu beum "apat memenu!i kebutu!an kebersi!an "iri seperti biasa & 6ENGETAHUAN IBU NIFAS ,& 6engeta!uan tentang pentingn'a men$aga kebersi!an "iri terutama kebersi!an #rgan genitaia *& 6engeta!uan tentang ASI a) Man;aat ASI

? ibu beum ta!u

b) Teknik men'usui

? ibu beum ta!u

)  ASI ekskusi;

? ibu beum ta!u

@& 6engeta!uan tentang kebutu!an pera%atan pa'u"ara

? ibu beum ta!u

9& 6engeta!uan tentang pemenu!an kebutu!an "asar ibu ni;as ? ibu beum ta!u & 6engeta!uan tentang pera%atan ba'i ? ibu beum ta!u D& DATA S1SIAC ,& Dukungan suami

?

suami ibu senang atas kea!iran ba'in'a

*& Dukungan keuarga

?

keuarga senang atas kea!iran ba'in'a

@& Masaa!

?

ti"ak a"a

E& 6EMERIKSAAN ,& Kesa"aran

?

#mp#smentis

*& Berat ba"an

?

3 kg

@& Tingggi ba"an

?

,8 m

9& CICA

?

*@/ m

& Tan"a= tan"a .ita TD

? 3+<8+ mmHg

N

? 58 J
S

? @3/  

6

? *9 J
8& Kepaa Rambut pan$ang/ urus/ !itam/ ti"ak r#nt#k/ ti"ak berket#mbe/ t"ak berabau/ serta ti"ak a"a ben$#an& 4& 0a$a! Ekspresi %a$a! meringis saat n'eri timbu/ ti"ak a"a #asma/ "an ti"ak a"a #e"ema& 5& Mata Mata simetris kiri "an kanan/ k#nungti.a ti"ak anemis/ skera ti"ak ikterus/ pengi!atan ibu baik
Muut tampak bersi!/ bibir embab/ ti"ak a"a aries/ ti"ak a"a gigi 'ang tangga& ,,& Teinga Teinga simetris kiri "an kanan/ "aun teinga terbentuk sempurna/ ti"ak a"a pengeuaran sekret/ "an pen"engaran ibu baik
Tangan Tangan simetris kiri "an kanan/ %arna kuku mera! mu"a/ ti"ak a"a #e"ema&

b& Kaki Kaki simetris kiri "an kanan/ %arna kuku mera! mu"a/ ti"ak a"a #e"ema/ ti"ak a"a .arises/ "an re;eks patea p#siti; (=)& F& 6EMERIKSAAN 6ENUN7ANG ,& Hem#g#bin

? ,+/9 gr :

*& Ceuk#sit

? ,+&++ UI

@& G##ngan "ara! ? +

G& 1BAT= 1BATAN a&

itamin 

& Am#Jiin

b& Su;at Fer#sus LAN*A&AH

"& Met!'erg#met!rine II

IDEN!II&ASI DIA*N8SA9MASALAH A&!UAL DAN &EBU!UHAN

6IA+/ p#st partum 9 !ari "engan ge$aa metritis& ,& 6,A+ Dasar  Data sub$ekti;  a& Ibu mengatakan tea! mea!irkan ba'in'a tangga ,4 Februari *+,@/ puku ,8&9 %ita/ anak !i"up& b& Ibu mengatakan ba'i 'ang "ia!irkan a"aa! anak 'ang pertama& & Ibu mengatakan ti"ak perna! mengaami keguguran& "& TFU teraba @ $ari "i ba%a! pusat e& Tampak pengeuaran #!ea rubra& ;& Tampak strie i.i"e "an inea nigra& Data #b$ekti;  a& TFU teraba 8 $ari "i ba%a! pusat b& Masi! ter"apat pengeuara #!ea mera! & Tampak strie i.i"e "an inea nigra&  Analisis dan interpretasi 

a&

Setea! pasenta a!ir uterus merupakan aat 'ang keras/ karena k#ntraksi "an retraksi #t#t= #t#tn'a& Fun"us uteri  @ $ari "iba%a! pusat/ seama * !ari berikutn'a besarn'a ti"ak seberapa berkurang/ tetapi sesu"a! * !ari ini uterus mengei "engan epat/ se!ingga pa"a !ari ,+ ti"ak teraba agi "ari uar (Sastra%inata/ ,35@)&

b& C#!ea rubra a"aa! sekret uka pasenta 'ang keuar "ari .agina 'ang ber%arna mera! segar  seperti "ara! !ai" karena ban'ak mengan"ung "ara! segar"ari sisi seaput ketuban/ se=se "esi"ua/ .erniks kase#sa/ anug#/ mek#nium/pengeuaran segera setea! persainan sampai "ua !ari pasa persainan ( M#!tar/ ,333 ? ,,8)&

&

6a"a kuit ter"apat "episit pigmen "an !iperpigmentasi karena pengaru! MSH ( Mean#p!#re Stimuating H#rm#ne )& Kuit $uga seperti retak/ %arnan'a beruba! agak !iperemis "an kebiruan 'ang "isebut striae i.i"e& Setea! partus/ striae i.i"e beruba! %arnan'a men$a"i puti! "an "isebut striae abiantes& ( 0ikn$#sastr#/ e"it#r& Imu Kebi"anan e"isi ketiga& 7akarta ? a'asan Bina 6ustaka Sar%#n# 6ra%ir#!ar"$#/ *++* ? 58@  54)&

*& 6#st partum 9 !ari Dasar  Data sub$ekti;  a&

Ibu mengatakan mea!irkan ba'in'a pa"a tangga ,4 Februari *+,@/ puku ,8&9 %ita&

b& Ibu mengatakan mea!irkan anak 'ang pertama/ anak !i"up& &

TFU teraba @ $ari "i ba%a! pusat pa"a "ua $am p#st partum

"& Tampak pengeuaran #!ea rubra pa"a "ua $am p#st partum Data #b$ekti;  a&

TFU teraba 8 $ari "i ba%a! pusat  Analisis dan interpretasi 

Dari tangga ,4 Februari *+,@ pa"a puku ,8& 9 saat pasenta a!ir sampai "engan tangga *, Februari *+,@ puku ,+&@+ %ita saat pengka$ian ter!itung p#st partum 9 !ari& 6a"a pemeriksaan ;isik teraba TFU 8 $ari "i ba%a! pusat karena in.#usi uteri $aringan ikat "an $aringan #t#t mengaami pr#ses peristatik berangsur=angsur akan mengei&( M#!tar/ ,333 ? ,,8)& @& Masaa! a&

?

N'eri tekan saat papasi ab"#mina

b& C#!ea ber%arna mera! berbau busuk seperti nana! &

Demam tinggi @3/ +

"& Gangguan psik##gis berupa emas Dasar  Data sub$ekti;  a&

Ibu mengatakan n'eri pa"a perut/ terutama perut bagian ba%a!

b& Ibu mengeu! tea! "emam * !ari 'ang au tangga ,3 Februari *+,@& &

Ibu emas "engan kea"aann'a

Data #b$ekti;  a&

Ekspresi %a$a! ibu meringis saat a"a n'eri

b& Tampak pengeuaran #!ea ber%arna mera! berbau busuk seperti nana! &

Demam tinggi @3/ +

"& N'eri tekan pa"a papasi ab"#mina  Analisis interpretasi 

Ge$aa "an tan"a metritis 'aitu "emam menggigi/ n'eri "i ba%a! perut/#!ia berbau "an bernana!/ n'eri tekan uterus/ per"ara!an per.aginam/ s'#k& ( Nurmiati L Kartini/ *+,* ? 84) 9& Kebutu!an a&

6emenu!an kebutu!an airan "an nutrisi

b& K#ab#rasi untuk pemberian terapi "engan "#kter  &

K#nseing mengatasi emas LAN*&AH

III IDEN!II&ASI DIA*N8SA9MASALAH P8!ENSIAL

6#tensia ter$a"in'a s'#k !em#rargi/ abses pe.ik perit#nitis/ s'#k septik/ tr#mb#sis .ena 'ang "aam/ emb#i pum#na/ in;eksi pe.ik mena!un/ "ispareunia/ pen'umbatan tuba "an in;ertiitas& Dasar  Data sub$ekti;  a&

Ibu mengatakan n'eri pa"a perut/ terutama perut bagian ba%a!

b&

Ibu mengeu! tea! "emam * !ari 'ang au tangga ,3 Februari *+,@&

&

Ibu emas "engan kea"aann'a Data #b$ekti;  a&

Ekspresi %a$a! ibu meringis saat a"a n'eri

b& Tampak pengeuaran #!ea ber%arna mera! berbau busuk seperti nana! &

Demam tinggi @3/ +

"& S'#k ( TD ? 3+<8+ mmHg "an "en'ut na"i 58 kai per menit/ ema!) e&

N'eri tekan pa"a papasi ab"#mina

;&

6er"ara!an  Analisis dan interpretasi 

a&

7ika per"ara!an terus beran$ut "engan pengeuaran "ara! 'ang ban'ak/ maka akan men'ebabkan timbun'a s'#k !em#ragi& S'#k !em#ragik a"aa! s'#k 'ang "isebabkan #e! per"ara!an

'ang

ban'ak&

Akibat

per"ara!an

pa"a

ke!amian

mu"a/

per"ara!an

antepartum/"an per"ara!an pasa persainan& ( 0ikn$#sastr#/ Imu Kebi"anan/ *++3/ !a 9+*)& b&  Abses pe.ik/ perit#nitis ter$a"i karena meuasn'a en"#metritis& En"#m#tritis/ en"#mi#metritis/ "an en"#parametritis menggunakan termin##gi 'ang sama 'aitu metritis& ( TT& Fat/ *+,,/ !a @+)& &

En"#metri#sis a"aa! penemuan 'ang paing a2im pa"a kasus in;ertiitas& 6erekatan perianeksa "apat "itemukan/ 'ang "apat men$au!kan ;imbriae "ari permukaan #.arium atau men$ebak ##sit 'ang "iepaskan&(ristina/ 8++=8+4)&

"& S'#k septik ter$a"i karena in;eksi bakteri gram p#siti;/ bakteri gram negati;/ .irus/ atau $amur& S'#k spetik "apat "isebabkan #e! in;eksi pasa persainan& (%ikn$#sastr#/ Imu Kebi"anan/ *++3 ? 9+8  9+4)& e&

Tr#mb#sis .ena "aam a"aa! k#n"isi me"is 'ang "itan"ai "engan pembentukan gumpaan= gumpaan "ara! pa"a .ena=.ena "aam "i "aam tubu! (.ena pr#;un"a)/ 'ang "apat men'umbat baik seuru! maupun sebagian airan "ara! 'ang meaui .ena/ men'ebabkan gangguan sirkuasi "ara!&In;eksi masa ni;as "ari en"#metrium "apat men'ebar meaui pembuu!=pembuu! "ara!& ( Tesn# Fat/ 1bstetri L Ginek##gi/ *+, ? !a @+)& LAN*&AH

I7 E7ALUASI PE6LUNYA !INDA&AN SE*E6A9 &8LAB86ASI

,& Tin"akan segera a& Mengurangi airan 'ang !iang b& Mengganti airan 'ang !iang *& K#ab#rasi a& K#ab#rasi "engan "#kter "aam pemberian terapi b& Men'iapkan ru$ukan bia se%aktu=%aktu "iperukan LAN*&AH 7

6ENANA ASUHAN

,& Tu$uan ,) Ti"ak ter$a"i k#mpikasi

*) Ti"ak ter$a"i per"ara!an& @) Memenu!i kebutu!an psik##gis ibu "aam mengatasi keemasan 9) Memberi pema!aman kepa"a ibu tentang pemenu!an kebutu!an "asar ibu ni;as& *& Kriteria keber!asian ,) Mengungkapkan a"an'a re"uksi rasa keti"akn'amanan < n'eri& *) 6emenu!an kebutu!an "asar ibu ni;as "apat "ipa!ami "engan baik #e! ibu "an keuarga& @) 6emenu!an kebutu!an nutrisi "an airan/ "an #bat=#batan "apat terapai @& Renana tin"akan ,& 7easkan kepa"a ibu "an keuarga k#n"isi ibu saat ini Rasi#na

? ibu "an keuarga mengeta!ui k#n"isi ibu "engan ge$aa "an tan"a 'ang ibu aami&

*& Cibatkan keuarga untuk meakukan k#mpres !angat pa"a ibu& Rasi#na

? agar "emam ibu "apat se"ikit berkurang serta meniptakan "ukungan em#si#na pa"a ibu&

@& 1bser.asi kea"aan umum ibu "an tan"a .ita Rasi#na

? tan"a= tan"a .ita merupakan saa! satu in"ikat#r untuk menentukan pr#se"ur tin"akan sean$utn'a&

9& Berikan antibi#tik "an #bat=#batan untuk mengurangi rasa sakit Rasi#na

? antibi#tik "an #bat=#batan ainn'a mampu menega! kepara!an suatu in;eksi serta untuk mengurangi rasa sakit&

& 6asang in;us& Rasi#na

? airan in;us berguna untuk memenu!i kebutu!an airan ibu&

8&  An$urkan ibu untuk ? a&

Ban'ak minum minima 5 geas < !ari Rasi#na

? agar kebutu!an airan ibu terpenu!i&

b& Makan "engan "iet gi2i seimbang "an unak Rasi#na &

? agar kebutu!an nutrisi "an serat ibu terpenu!i

6ers#na !'giene

Rasi#na

? saa! satu man;aat men$aga kebersi!an "iri a"aa! untuk menega! ter$a"in'a

in;eksi& "& Memakai eana "aam #nggar "ari ba!an katun/ "an sering mengganti $ika basa! atau terasa ti"ak n'aman Rasi#na

? agar memberikan ibu sensasi n'aman "an sebagai angka! menega!

berkembangn'a kuman atau bakteri pen'ebab in;eksi& e&

Istira!at 'ang ukup 4  5 $am
? agar kebutu!an istira!at ibu terpenu!i "an $uga agar pr#ses pemui!an k#n"isi

ibu berangsung baik "an n#rma& 4& Cakukan .u.a !'giene Rasi#na

?

5& 6ersiapkan ibu untuk "iru$uk a&

Berita!u keuarga "an ibatkan keuarga

b& Siapkan surat ru$ukan &

Se"iakan #bat=#bat 'ang "iperukan seama pr#ses ru$ukan

,) In;us *) 1ksigen @)  Anagetik 9) Siapkan ken"araan 'ang akan "i gunakan untuk mengantarkan kien ke tempat ru$ukan ) Siapakan uang untuk kebutu!an a"ministrasi 8) Bia a"a perse"iaan "ara!/ siapkan "ara! untuk trans;usi Rasi#na ? "aam sebua! ru$ukan !arus ter"apat 3& Cibatkan keuarga untuk turun mera%at "an memberi "ukungan ter!a"ap ibu ,+& 7aga "an an$utkan pera%atan "an peng#batan ter!a"ap ibu sesuai "engan prinsip penanganan metritis "an k#ab#rasi "#kter  LAN*A&AH 7I IMPLEMEN!ASI

Tangga *, Februari *+,@

6uku ,+&@+ 0ita

,& (,+&@+=,+&@@)

? Men$easkan kepa"a ibu "an keuarga k#n"isi ibu saat ini

*& (,+&@@=,+&@)

? Meibatkan keuarga untuk meakukan k#mpres !angat pa"a ibu

@& (,+&@=,+&9+)

? Meng#bser.asi kea"aan umum ibu "an tan"a .ita

9& (,+&9+=,+&9@)

? Memberikan #bat=#batan antibi#tik "an #bat=#batan untuk mengurangi rasa

sakit& a&

 Ampiiin * gr I setiap 8 $am

b& Gentam'in  mg
Metr#ni"a2# ++ mg I tiap 5 $am "#sis tungga

& (,+&9@=,+&+)

? Memasang in;us $ika akukan trans;usi "ara!

8& (,+&+=,+&)

? Mengan$urkan ibu untuk ?

a&

Ban'ak minum minima 5 geas < !ari

b& Makan "engan "iet gi2i seimbang "an unak &

6ers#na !'giene

"& Memakai eana "aam #nggar "ari ba!an katun e&

Istira!at 'ang ukup 4  5 $am
;&

Cakukan .u.a !'giene

4& (,+&=,,&++)

? Meakukan .u.a !'giene

5& (,,&++=,,&*+)

? Mempersiapkan ibu untuk "iru$uk

a&

Memberita!u keuarga "an ibatkan keuarga

b&

Men'iapkan surat ru$ukan

&

Se"iakan #bat=#bat 'ang "iperukan seama pr#ses ru$ukan a) In;us b) 1ksigen )  Anagetik ") Ken"araan 'ang akan "i gunakan untuk mengantarkan kien ke tempat ru$ukan e) uang untuk kebutu!an a"ministrasi ;)

perse"iaan "ara! untuk trans;usi

3& (,,&*+=,,&**)

? Meibatkan keuarga untuk turut mera%at "an memberi "ukungan ter!a"ap

ibu ,+& (,,&**=,,&*)

? Men$aga "an mean$utkan pera%atan "an peng#batan ter!a"ap ibu sesuai

"engan prinsip penanganan metritis "an k#ab#rasi "#kter 

LAN*&AH 7II. E7ALUASI

Tangga *, Februari *+,@

7am ,,&* 0ita

,& Ibu mengerti "engan k#n"isin'a saat ini *& Ibu berse"ia menger$akan semua an$uran bi"an @& Hasi #ber.asi Tan"a=tan"a .ita ? TD ? 3+<8+ mmHg N ? 58 J
PEND8&UMEN!ASIAN HASIL ASUHAN &EBIDANAN P8S! NA!AL A6E PA!8L8*IS DEN*AN *EJALA ME!6I!IS PADA NY. P. DI 6UAN* NIAS PUS&ESMAS &ANDAI !AN**AL 21 JANUA6I 2013

N#& Me"re

?

Tangga masuk<

? *,  +* = *+,@

7am masuk

? ,+&,+ %ita

Tangga pengka$ian<

? *,  +* = *+,@

7am pengka$ian

? ,+&@+ %ita

Diagn#sa

? 6,A+ "engan Ge$aa mentritis

Nama pengka$i

?

IDENTITAS ISTRI < SUAMI Nama

? N'&6

Umur

? *+ ta!un

< @+ ta!un

 Agama

? Isam

< Isam

Suku

? 7a%a

< Bugis

6en"i"ikan

? SM6

< SMA

6eker$aan

? IRT

Cama menika!

?  , ta!un

 Aamat

< TnR

< %iras%asta

? 7& Gunung Ke#r/ RT&+*< R0& +,/ Keura!an 7ati Mekar 

SUB7EKTIF ( S ) a&

Ibu mengatakan tea! mea!irkan ba'in'a tangga ,4 Februari *+,@/ puku ,8&9 %ita/ anak !i"up&

b& Ibu mengatakan ba'i 'ang "ia!irkan a"aa! anak 'ang pertama& &

Ibu mengatakan ti"ak perna! mengaami keguguran&

"& TFU teraba @ $ari "i ba%a! pusat / * $am p#st partum e&

Tampak pengeuaran #!ea rubra&pa"a * $am p#st partum

;&

IIbu mengatakan beum BAB "an , kai BAK&

g& Ibu mengaku emas "engan kea"aann'a 1B7EKTIF ( 1 ) a&

Hasi pemeriksaan ;isik ibu?

,& 6emeriksaan umum ? kesa"aran #mp#smentis/ kea"aan umum ibu ti"ak baik/ ekspresi ibu meringis saat a"a n'eri/ n'eri pa"a papasi ab"#mina& *& Tan"a=tan"a .ita TD? 3+ < 8+ mmHg N ? 58 J < menit S ? @3/   6 ? *9 J < menit @& Ter"apat pengeuaran k##strum "an ASI& 9& TFU teraba 8 $ari "i ba%a! pusat/ tampak striae i.i"e "an inea nigra& & Tampak pengeuaran #!ea ber%arna mera! berbau busuk seperti nana!/ tampak uka $a!itan perineum 'ang masi! basa!/ ANALISIS : A ;

Diagn#sa aa! aktua

? 6IA+ "engan ge$aa metritis

? "emam tinggi / n'eri perut bagian ba%a!/ n'eri tekan pa"a perut/ keuar #!ea mera! berbau busuk seperti

 

nana!&

aa! p#tensia ? 6#tensia ter$a"in'a s'#k !em#rargi/ abses pe.ik perit#nitis/ s'#k septik/ tr#mb#sis .ena 'ang "aam/ emb#i pum#na/ in;eksi pe.ik mena!un/ "ispareunia/ pen'umbatan tuba "an in;ertiitas& PLANNIN* : P ;

Tangga *, 7anuari *+,@ ,& Men$easkan kepa"a ibu "an keuarga k#n"isi ibu saat ini Hasi ?

ibu

"an

keuarga

menerima "engan

baik apa

mengaggukkan kepaa tan"a mengerti& *& Meibatkan keuarga untuk meakukan k#mpres !angat pa"a ibu

'ang

tea!

"i$easkan "an

Hasi ?

ibu tea! "iberikan k#mpres !angat #e! suami

@& Meng#bser.asi kea"aan umum ibu "an tan"a .ita Hasi ?

kesa"aran ibu #mp#smentis TD

? 3+<8+ mmHg

N

? 58 J
S

? @3/  

6

? *9 J
9& Memberikan #bat=#batan antibi#tik "an #bat=#batan untuk mengurangi rasa sakit& a&  Ampiiin * gr I setiap 8 $am b& Gentam'in  mg
Metr#ni"a2# ++ mg I tiap 5 $am "#sis tungga Hasi ?

ibu tea! "iberikan antibi#tik&

& Memasang in;us $ika akukan trans;usi "ara! Hasi ?

ibu tea! "iberi terapi I "engan Ringer Caktat&

8& Mengaan$urkan ibu untuk ? g& Ban'ak minum minima 5 geas < !ari !& Makan "engan "iet gi2i seimbang "an unak i&

6ers#na !'giene

 $&

Memakai eana "aam #nggar "ari ba!an katun

k& Istira!at 'ang ukup 4  5 $am
Cakukan .u.a !'giene Haai ? ibu pa!am "an mengatakan akan mengikuti an$uran 'ang tea! "iberikan

4& Meakukan .u.a !'giene Hasi ? tea! "iakukan .u.a !'giene 5& Mempersiapkan ibu untuk "iru$uk a&

Memberita!u keuarga "an ibatkan keuarga

b& Men'iapkan surat ru$ukan &

Se"iakan #bat=#bat 'ang "iperukan seama pr#ses ru$ukan

a) In;us

b) 1ksigen )  Anagetik ") Ken"araan 'ang akan "i gunakan untuk mengantarkan kien ke tempat ru$ukan e) uang untuk kebutu!an a"ministrasi ;) perse"iaan "ara! untuk trans;usi Hasi ? ibu akan segera "iru$uk& Bi"an men"ampingi pasien& 3& Meibatkan keuarga untuk turut mera%at "an memberi "ukungan ter!a"ap ibu& Hasi

? ibu merasa "iper!atikan "an men"apat "ukungan em#si#na&

,+& Men$aga "an mean$utkan pera%atan "an peng#batan ter!a"ap ibu sesuai "engan prinsip penanganan metritis "an k#ab#rasi "#kter