Técnicos Superiores en Defensa Civil
Formados en el Instituto de Formación Técnica Superior Nº 26 Resolución Ministerial 182/03 G.C.B.A. Estados Unidos 3141 Capital
Método de aplicación Presentación basada en el manual de las siguientes organizaciones
Introducción Como se sabe nuestro país no ha sufrido en su historia eventos emergentes de gran magnitud tanto de origen natural como antrópicos. Esto no significa que no puedan suceder considerando entre otras cosas el cambio climático y el avance de nuevas tecnologías y procesos, y las características geológicas geológicas del continente. A lo largo de los años en distintos niveles del Estado no se han dado tantos cursos o jornadas dedicadas a la planificación en el manejo de cadáveres en situaciones de desastres como pudo observar el autor de esta presentación, cosa que lleva lleva a deducir que el tema se puede considerar tabú en los sectores encargados del manejo de emergencias. Uno de los eventos que más victimas tuvo fue Cromañon (198 muertos) con el atenuante que no fue un evento natural que destruyera la infraestructura del Estado como puede ser un sismo como el que sufriera Chile por ejemplo.
El último registro sísmico de magnitud fue el 23 de noviembre de 1977 en Caucete Provincia de San Juan, con una duración de 55 segundos y abarcando una superficie de 1800 km2, causando 65 víctimas fatales. Por lo cual podríamos decir que la ocurrencia de eventos como este no es muy frecuente pero si probables a lo largo de nuestra cordillera. Cuando hablamos de un desastre de magnitud estamos diciendo que sus efectos son devastadores para una localidad o región, y muchas veces para un país, como ejemplo (Japón 2011), 2011), y esto esto implica enorme cantidad cantidad de heridos, desaparecidos desaparecidos y víctimas fatales, como así también la perdida de estructuras estatales que son las responsables del manejo de la la situación.
Por lo expuesto y Planificación
para el manejo del desastre
Como lo indica el manual de la O.P O.P.S. .S. la planificación previa y coordinación es fundamental para el manejo del desastre, y dentro de él, el manejo de las victimas fatales. Esta planificación se debe realizar en todos los niveles, local lo cal provincial y nacional, no dejando de lado para su realización, el concepto de estrategia, es decir tenemos que hablar de un Plan Estratégico para Atención de Emergencias que tenga inmerso el Plan de Manejo de Cadáveres en Masa. Plan Estratégico de Atención de Emergencias Planes de Contingencia Distintos Escenarios
Un Plan de Comunicaciones Redes de Enlaces
Un Plan de Operaciones
Un Plan de Evacuación
Coordinación General
Distintos Escenarios
Un Plan Logístico Recursos existentes Propios y externos
Un Plan de Manejo de Cadáveres en Masa Coordinación General
Plan de Manejo de Cadáveres en Masa Cuando hablamos de un Plan de manejo de Cadáveres en Masa, nos referimos en aplicarlo, en el caso de un un evento sorpresivo sorpresivo que ha colapsado toda una localidad y quizás región, con efectos devastadores en cuestión de victimas fatales. Por lo cual las autoridades en la Gestión de Riesgo tienen que contemplar varios puntos específicos con respecto a este tema.
Zona geográfica.
Tipos de riesgos de la zona ( Ocurrencia y recurrencia )
Posible afectación en infraestructuras públicas y privadas)
Posible afectación en cantidad de víctimas fatales.
Posible afectación en estructuras sanitarias y judiciales. ju diciales.
Posible afectación de vías de comunicaciones ( rutas, puentes, aeropuertos, etc.)
Capacidades de los organismos de respuesta (en lo material y profesional)
Posibles lugares que se afecten como depósitos de cadáveres.
Cantidad estimativa de recursos para la tarea de recuperación, transporte, almacenamiento, identificación y disposición final de cadáveres)
Como se ha explicado en el plan logístico para emergencias, lo importante es saber que recursos están disponibles para atender un desastre o emergencia, por lo cual tenemos que pensar que el Plan de Manejo de Cadáveress en Masa va a necesitar de algunos recursos específicos que hay Cadávere que tener en cuenta cuando se planifica estratégicamente. Estos recursos pueden estar en manos del Estado o de los privados, pero al momento de calcular su existencia es necesario haberlos contabilizado a todos y saber perfectamente donde están, dado que después del impacto y según su magnitud quizás se requieren de todos a la vez. Veamos cuales son los recursos con los que se tendría que contar en caso de victimas en masa y según el análisis de riesgo que nos dará la afectación de la localidad o región.
De infraestructura: Lugares que se puedan usar como depósitos de campaña para almacenamiento de cadáveres. ( Estadios. Clubes, Depósitos refrigerados, grandes salones, morgues, etc.)
Lugares donde se puedan enterrar en fosas comunes para su disposición momentaña o final, (Tierras fiscales, cementerios, predios privados o estatales, etc.)
Rutas de acceso a los depósitos y cementerios provisionales.
Lugar para centro de información a la prensa y público.
Empresas que posean flotas de camiones refrigerados.
Empresas de transporte con camiones furgones.
Empresas de suministro de energía alternativa.
Lugares de descanso para el personal.
De recursos humanos
Cuarteles de bomberos.
Cuarteles de FF SS
Hospitales.
Médicos forenses.
Fiscales.
Cuarteles de FF AA
ONGs ( búsqueda y rescate ).
Personal de apoyo.
Empresas fúnebres.
Personal administrativo.
Psicólogos.
ONGs de apoyo.
De Instrumental y equipos.
Instrumental de laboratorio.
Instrumental de quirófanos.
Equipos iluminación.
Mobiliario de administración y centro de información.
Computadoras.
Equipos de comunicaciones.
Maquinarias pesadas.
Baños químicos.
De Insumos
Agua, Alimentación, elementos descartables de uso alimenticio.
Guantes de látex.
Bolsas para cadáveres.
Etiquetas plásticas.
Formularios de registro.
Formularios de defunción.
Equipos protectores integrales.
Diagrama de la organización para el manejo de cadáveres en masa Según el manual de la O.P.S.
Según el diagrama observado y creado por la O.P.S. vemos todos los efectores que trabajan en las operaciones para el manejo de cadáveres en masa después de un evento destructivo. Todas estas organizaciones como parte de la planificación estratégica en atención de emergencias tienen que tener un conocimiento, capacitación y entrenamiento especial sobre el tema. De nada sirve tener a estos efectores en el punto de impacto sin conocer los procedimientos y protocolos que se deben seguir en casos extremos como un desastre que produjo victimas en masa. Hay que tener en cuenta que toda organización con competencia en el tema de emergencias debe saber actuar organizadamente en el manejo de cadáveres según las leyes del lugar, la dignidad de los difuntos y sus familiares, de acuerdo a sus valores culturales y creencias religiosas.
Para esto es imprescindible que el Estado de la capacitación a todos los que pueden intervenir intervenir,, como así también los recursos necesarios en el punto de impacto una vez llegadas dichas organizaciones.
Como se dijo el rol del Estado es crítico para para normar y conducir las tareas tareas del manejo de cadáveres las cuales cuales las podemos dividir en etapas bien claras:
Recuperación Levantamiento
y Registro Preliminar
Traslado Almacenamiento Identificación
y Registro Definitivo Disposición final
Recuperación Una vez sucedido el impacto y luego de haber tomado conocimiento de su magnitud, muchas organizaciones llegan al lugar para comenzar las tareas de: Búsqueda
y rescate de sobrevivientes. Recuperación
de los servicios básicos. La
recuperación y el manejo de los cadáveres. Esto casi siempre es realizado por bomberos, Cuerpos especiales de búsqueda y rescate, FF AA y ONGs llegados al lugar, lugar, poniéndose a disposición de las
Si tenemos en cuenta que el evento es devastador en cuanto a la destrucción y a la cantidad de víctimas, estamos aseverando que los organismos locales de la región han colapsado como así también la infraestructura del Estado local en el punto de impacto y regional a nivel provincial, por lo cual para este escenario siempre se ejecutara una respuesta a nivel Nacional. Esto implicaría que llegaran al lugar organismos de todo país y en ocasiones internacionales convocados por la Nación para sumarse a la respuesta. Es decir que el C.O.E. se transformará en el Comando de Emergencias Nacional el cual cuenta con una Dirección de Protección Civil Nacional que funcionara como coordinadora de las operaciones.
Diagrama del la organización para el Manejo de Cadáveres
C.O.E.N. Ministerio del Interior
Coordinador General
Equipo Interinstitucional Manejo de Cadáveres
DNPC Equipo de
Equipo de
Localización y Recuperación
Logística e Identificación Depósitos
Bomberos
Fiscalía
FF.AA
ONGs
FF SS
De búsqueda y rescate
Centro Información
Instituto de Medicina Legal
Funerarias
Fiscalía
Iglesias FF SS
Ministerio de Salud
Equipos de Localización y Recuperación Estos son los que trabajan en el campo, en la recuperación de los cadáveress y su registro inicial. cadávere Este registro es importantísimo dado que será el primer paso hacia la identificación de la víctima, o de los restos cadavéricos encontrados. Pero como se dijo en un principio, como parte de la planificación estratégica en emergencias es necesario planificar como y donde trabajaran estas organizaciones, por lo cual toda localidad que posea un riesgo alto que pudiera causar victimas en masa, debería tener una planimetría de la localidad o región y especialmente de las ciudades que podrían ser afectadas dividida en sectores que integren desde 5 a 10 manzanas y cuya orientación orientación lo deternina deternina el punto cardinal cardinal Norte.
Ejemplo de asignación de sectores al Equipo de Manejo de Cadáveres N Sobre 4 perímetros con un total de 48 manzanas Perímetro A
Traslado a depósito
Siempre se sectoriza teniendo en cuenta el Norte Sector transporte N
Perímetro B
S 1A
S 2A
S 3A
S 4A
S 1B
S 2B
S 3B
S 4B
S 5A
S 6A
S 7A
S 8A
S 5B
S 6B
S 7B
S 8B
S 9A
S10A
S11A
S12A
S 9B
S10B
S11B
S12B
Sector transporte S
S 1C
S 2C
S 3C
S 4C
S 1D
S 2D
S 3D
S 4D
Traslado a depósito
S 5C
S 6C
S 7C
S 8C
S 5D
S 6D
S 7D
S 8D
S 9C
S10C
S11C
S12C
S 9D
S10D
S11D
S12D
Perímetro C
Ejemplo de una sectorización de la manzana para el manejo de cadáveres teniendo en cuenta los sectores de registro
Perímetro D
Esta es una posibilidad de sectorización tomando como eje de referencia el NORTE
Diagrama de trabajo de campo Recuperación del Óbito
Registro Fotográfico
Registro Numérico
Registro Preliminar
Registro en Ficha
En el lugar
Punto designado para registro de los cadáveres recuperados de un sector
Registro de pertenencias
Ropas, documentos, etc.
Amarillo Hombres
Clasificación por Sexo
Traslado a depósito
Verde Mujeres
Restos cadavéricos
Naranja
Levantamiento y Registro Preliminar Es prioritaria la pronta recuperación de los cuerpos pues ayuda de manera importante a su identificación y reduce la carga psicológica de los sobrevivientes. La recuperación de los cuerpos no debe interrumpir la ejecución de otras intervenciones dirigidas a prestarle ayuda a los sobrevivientes. El equipo de trabajo Con mucha frecuencia, la recuperación de los cuerpos la hace espontáneamente un número considerable de individuos y organismos, entre los cuales encontramos: Sobrevivientes ntes Sobrevivie
que forman parte de la comunidad. Bomberos Voluntarios. ONGs de búsqueda y rescate. militar, de policía o de la defensa civil. Personal militar,
Estos equipos llegados al lugar serán informados del sector donde trabajaran y registrados por el COEN o el organismo responsable del manejo de cadáveres ( Ministerio del Interior Interior ) el cual cual proporcionará proporcionará los recursos para realizar la tarea. Estos recursos son primordiales para que el registro, preparación y transporte se realice lo más pronto posible evitando la permanencia del cuerpo en el lugar y el impacto emocional de los familiares. Estos recursos son: Planillas Cámara Tarjeta Bolsa
de registro
fotográfica ( Si el equipo no la tuviera )
de registro
de almacenamiento del cuerpo.
Una vez recuperado y levantado el cuerpo o resto cadavérico (el (el cual lleva el mismo tratamiento de registro que un cuerpo entero) entero) se procede a registrar en la planilla los siguientes datos en primer pri mer lugar: Numero Sector Hora
de registro (Este ya esta impreso en el formulario).
de búsqueda y recuperación (según planimetría previa)
y fecha.
Dirección
exacta del lugar si la hubiera.
Quien
lo recupera. (responsable del equipo de búsqueda y fiscal a cargo en el lugar). Firma de ambos Sexo
(Clasificar por color para facilitar el almacenamiento)
Posible
edad.
Vestimenta
si contara con la misma.
Pertenencias Señas Foto
particulares relevantes. (Color de pelo, cicatrices, tatuajes, etc).
de cara (si es necesario sacar foto de ½ torso, Cuerpo entero).
Colocación Si
si contara con las mismas.
etiqueta en el cuerpo (con Nº registro de planilla).
hubiera familiares presentes registrar datos filiatorios del óbito.
Traslado Una vez registrado el cadáver por parte del equipo de recuperación, se procede a embolsarlo y llevarlo al sector de transporte que se designe de acuerdo al sector Norte o Sur de la planimetría previa. En este sector se depositarán los cuerpos o restos cadavéricos embolsados bajo custodia de las FF SS o FFAA y el fiscal asignado para su traslado. Si en un mismo sector estuvieran trabajando varios equipos y se recuperaran varios cuerpos estos serán transportados a depósito por el mismo móvil asignado para tal efecto. Estos móviles pueden pertenecer a las FF AA o a flotas de transporte que posean furgones cerrados o refrigerados, no se utilizan ambulancias.
Sanidad y seguridad de los equipos Los equipos de recuperación de cadáveres deben utilizar los implementos de protección necesarios (guantes para trabajo pesado y botas) y se deben lavar las manos con agua y jabón después de la manipulación de los cadáveres para evitar (Riesgos de enfermedades infectocontagiosas). Con frecuencia, los equipos de recuperación trabajan entre escombros escombros o en edificios derruidos, por lo tanto, se debe contar con una buena dotación de botiquines de primeros auxilios y brindar el tratamiento necesario en caso de lesiones.
Almacenamiento La descomposición de los cadáveres avanza rápidamente si no se les almacena refrigerados. En los climas cálidos, la descomposición está tan avanzada a las 12-48 horas que es prácticamente imposible el reconocimiento de la cara del cadáver. El almacenamiento en frío disminuye la velocidad de la descomposición y preserva el cuerpo para su posterior identificación. La descomposición de un cadáver tiene cuatro etapas desde el momento de la muerte que se describen a continuación:
Estado fresco: Comprende desde el momento de la muerte hasta que la persona se hincha. Cuando se deja de respirar empieza en el interior del organismo un proceso de fermentación anaerobia por parte de los microorganismos que se encuentran en el sistema digestivo. Estado hinchado: Debido al proceso de fermentación el cuerpo comienza a acumular gases hasta adquirir una apariencia voluminosa. Debido a esta presión se iniciará la salida de líquidos, de heces y mucosas por el ano, y rotura de piel en las zonas de más tirantez, por lo general las de la región abdominal. En este momento los insectos han puesto huevecillos de parásitos y hay un desarrollo larvario. Estado de descomposición activa: Después de la salida de gases y el consumo extendido de todos los tejidos blandos por parte de las larvas necrófagas, es perceptible a gran distancia el olor pútrido, y las grandes masas de larvas en su desarrollo y trayectoria van dejando un reguero de líquidos que empapan los aledaños del cadáver. Estado de descomposición avanzada: Esta fase comprende la desaparición de las larvas de los dípteros consumidores del cadáver. cadáver. Los restos del cuerpo sólo comprenden pedazos de piel, huesos y cartílagos duros. A esta fase también se le denomina seca.
Llegado el cadáver al depósito se le da entrada al registro tomado en el punto de recuperación y se lo almacena en el sector determinado previamente por color. Este almacenamiento dependerá del avance de la descomposición del cadáver la cual determinara el médico forense que lo recibirá, por lo cual puede quedar en un sector o dentro de una cámara o camión refrigerado. La planilla de registro se ingresara en el banco de datos para el centro de información e identificación y luego del ingreso se archivara en el área de medicina legal. En el caso de almacenar el cadáver en cámaras o camiones refrigerados la mejor opción es entre 2ºC y 4ºC. Para el almacenamiento hasta de 50 cuerpos se pueden utilizar los contenedores comerciales para transporte con refrigeración que utilizan las compañías de transporte. Son contadas las ocasiones en que se cuenta con un número suficiente de contenedores refrigerados en el lugar del desastre, por lo cual se deben considerar otras alternativas de almacenamiento hasta que se pueda disponer de sitios refrigerados de almacenamiento.
Diagrama del Circuito
Recuperación del Óbito
Punto de Impacto Registro Fotográfico
Registro En el lugar
Registro en Ficha Registro Numérico Registro de pertenencias
Amarillo
Clasificación por Sexo
Verde
Punto designado para registro de los cadáveres recuperados de un sector
Información para familiares
Naranja
Traslado
Información para gobierno
Depósito Centro de Información
Ingresa Registro Previo
Almacenamiento Trabajo Médico Forense Sector Amarillo
Pertenencias
Sector Verde
Sector Naranja
Mujeres
Restos Cadavéricos
Hombres May. 20 años
Men. 20 años
May. 20 años
Men. 20 años
Reconocimiento Identificación
Disposición Final
Hielo seco Para el almacenamiento a corto plazo puede ser adecuada la utilización de hielo seco [dióxido de carbono (CO2) refrigerado a -78,5ºC]. El hielo seco no se debe colocar directamente sobre el cadáver pues, aunque esté envuelto, lo puede deteriorar. deteriorar. Se debe construir una pared baja de hielo seco (de 0,5 m de altura, aproximadamente) alrededor de cada grupo de 20 cuerpos, y cubrirlos con plástico, materiales materiales encerados o con una tienda de campaña. campaña. Se requieren 10 kg de hielo seco, aproximadamente, por cada cuerpo por día, según sea la temperatura ambiente. El hielo seco debe manipularse con precaución ya que puede causar quemaduras por frío si se le toca sin los guantes apropiados. Cuando el hielo seco se derrite produce dióxido de carbono, que es un gas tóxico. Se debe evitar la permanencia en habitaciones o edificaciones cerradas cuando se use hielo seco; es preferible el uso de áreas con buena ventilación
Hielo Siempre que sea posible debe evitarse el uso de hielo (agua congelada) por las siguientes razones: En los climas cálidos, el hielo se derrite rápidamente y se requieren grandes cantidades para lograr el cometido planteado. Al derretirse, el hielo produce grandes cantidades de agua de desecho que puede ser el origen de enfermedades diarreicas. La disposición final de estos residuos de agua crea problemas adicionales. El agua puede deteriorar los cuerpos y las pertenencias personales (por ejemplo, los documentos de identidad).
Depósito Entre el grupo de condiciones mínimas que se deben tener en cuenta para los locales de trabajo en situaciones de desastre fuera de un instituto médico-legal, como antes mencionamos, está el control de acceso a los mismos y las posibilidades en el suministro de agua y su iluminación, por lo cual se definen al menos tres áreas mínimas de trabajo: De
depósito, De exposición De examen Cuyas dimensiones o características serán variables según el evento y las posibilidades reales existentes en cada lugar. Esto es lo que sugiere el manual de la OPS, pudiéndose ampliar estas áreas para tener una organización mas adecuada, que partirá de la planificación previa en el marco del Plan de Manejo de Cadáveres en Masa.
Ejemplo de un depósito de cadáveres de campaña ( distribución )
S S F F
FF SS Ingreso
Registro de ingreso
Centro de información
Almacenamiento Pertenencias
Camión refrigerado
Sector Mujeres Men.20 años
C a m i ó n r e f r i g e r a d o
Sector entrega a familiares
Sector de reconocimiento y exposición
Cuerpo embolsado
Camión refrigerado Camión refrigerado
Camión refrigerado
Camión refrigerado
Camión refrigerado
Sector Mujeres
Sector Hombres
May.20 años
May.20 años
Medicina Forense Identificación
Camión refrigerado
Sector Hombres Men.20 años Camión refrigerado
Sector Mujeres
Sector Hombres
Men.20 años
Men.20 años Camión refrigerado
Camión refrigerado Camión refrigerado Camión refrigerado
Ante un evento de magnitud y devastador es posible que toda la infraestructura del Estado colapse, por lo cual se carecerá de morgues o lugares de los que dispone la justicia o el Ministerio Ministerio Público para almacenar gran gran cantidad de cuerpos. En la planificación previa es entonces necesario tener en cuenta lugares físicos que puedan suplantar los lugares mencionados, estos pueden ser estadios, depósitos de gran envergadura, clubes o superficies descubiertas que tengan no menos de 3000 mtrs2 suplantando las estructuras fijas por carpas estructurales donde se ubiquen los equipos de trabajo. También se pueden determinar en la planificación lugares de almacenamiento en fosas comunes que es otra forma de conservación y refrigeración de los cuerpos.
Ejemplo de un área de Fosas Comunes de campaña Seguridad Operarios
Sector de Fiscalía
Sector de Medicina Legal
Registro de Ingreso
Sector Hombres Cuerpos
Área de maquinarias maquinarias
Sector Mujeres
Ejemplo de una sepultura temporaria
Sepultura temporal La sepultura temporal es una buena opción para el almacenamiento inmediato, cuando no se dispone de ningún otro método o cuando se requiere un almacenamiento temporal temporal más prolongado. La temperatura bajo tierra es menor que la de la superficie, razón por lo cual se considera como una “refrigeración natural”.
Los sitios de entierro temporal deben construirse de la siguiente manera para que se puedan localizar fácilmente en el futuro y completar la tarea de identificación de los cadáveres: Si el número de cuerpos es pequeño, se entierran en fosas individuales; i ndividuales; para un número mayor de cuerpos, se utilizan fosas comunes. El sitio de sepultura debe tener 1,5 m de profundidad y encontrarse, por lo menos, a 200 m de distancia de las fuentes de agua de consumo. Debe existir una distancia de 0,4 m entre cuerpo y cuerpo. Los cuerpos se colocan en una sola capa y no unos sobre otros. Se debe marcar claramente cada cuerpo y hacer lo mismo sobre la superficie
Identificación y registro definitivo La identificación de los cadáveres se hace cotejando la información que se tenga sobre la persona fallecida (características (características físicas, vestimenta, etc.) con la información disponible de las personas desaparecidas o presumiblemente muertas. La forma más sencilla de identificación es la identificación visual por medio de fotografías recientes de los cadáveres y puede maximizar el proceso de la pronta identificación no forense. Los procedimientos forenses (autopsias, ( autopsias, huellas digitales, examen dental, ADN) ADN) se pueden utilizar después de que se torne imposible la identificación visual de los cuerpos o de las fotografías. El trabajo inicial de las personas que no son especialistas determinará en gran parte el éxito de las futuras identificaciones por parte de los especialistas forenses.
Los pasos clave para la identificación de los cadáveres, como se describe más adelante, son: La asignación de un número único de referencia. La etiqueta adjunta La fotografía El registro La conservación del cadáver en un sitio apropiado. Se debe tener en cuenta que la identificación visual y las fotografías, aunque simples, pueden resultar en una identificación equivocada. Las heridas de los fallecidos o la presencia de sangre, fluidos o suciedad, especialmente alrededor de la cabeza, aumentan la posibilidad de una identificación errónea.
Procesos Referencia única (obligatoria) Asígnele a cada cuerpo o segmento corporal un número único de referencia, en forma secuencial ( este numero debe estar impreso en el formulario de registro ) es decir que el Estado seria el responsable de imprimir y administrar estos formularios. Etiqueta (obligatoria) Anote el número único de referencia en una etiqueta que sea resistente a la humedad (por ejemplo, papel en una bolsa plástica sellada) y, luego, adhiérala al cuerpo o al segmento corporal. Fotografía (obligatoria, si se dispone de equipo fotográfico) El número único de referencia se debe poder leer en todas las l as fotografías. Si hay cámaras digitales disponibles, se deben utilizar puesto que facilitan el almacenamiento y la distribución de las fotografías obtenidas. Se debe limpiar el cuerpo de forma tal que permita la reproducción fotográfica adecuada de las facciones y de las vestimentas de las víctimas. Además del número único de referencia, las fotografías deben incluir, por lo menos, menos, las siguientes tomas: La cara completa, y cualquier señal particular o característica distintiva obvia.
Al tomar las fotografías, se debe tener en cuenta lo siguiente: Las
fotografías desenfocadas no son de ninguna utilidad. Las
fotografías se deben tomar cerca al cuerpo; cuando se fotografíe la cara, ésta debe ocupar todo el campo fotográfico. Cuando
tome la fotografía, el fotógrafo debe ubicarse hacia la mitad del cuerpo de la víctima y no a la cabeza ni a los pies. En
la fotografía se debe poder leer el número único de referencia con el fin de garantizar que la identificación hecha por medio de la l a fotografía corresponde al cadáver correcto.
Ejemplo de una toma fotográfica completa
Registro (obligatorio) Si se han obtenido fotografías, deben registrarse los siguientes datos junto con el número único de referencia: Sexo (se confirma mirando los órganos genitales) Rango aproximado de edad: infante, niño, adolescente, adulto o anciano Pertenencias personales (joyas, vestidos, documento de identidad, registro de conducción, etc.) Señales particulares cutáneas (por ejemplo, tatuajes, cicatrices, lunares) lu nares) o cualquier otra deformidad obvia. obvia. Si no se han tomado fotografías, también debe registrar lo siguiente: Raza Altura aproximada Color y longitud del cabello Color de los ojos
Seguridad Es indispensable garantizar que las pertenencias personales se han empacado en su totalidad, que se han etiquetado con el mismo número único de referencia y que se han almacenado junto con el cuerpo o el segmento corporal. La ropa no se debe retirar del cuerpo.
Entrega de un cadáver
Un cuerpo se debe entregar únicamente cuando su identificación sea absolutamente exacta y cierta. La identificación visual se debe confirmar mediante información adicional, como la identificación de la vestimenta o de los efectos personales. La autoridad competente es la única que debe hacer entrega del d el cuerpo y, y, también, debe documentar por escrito su entrega (una carta o certificado de defunción). Se debe registrar el nombre y los datos de la persona o de los familiares que reclamaron el cuerpo, junto con el número de referencia único del cuerpo, para futura referencia. Los cuerpos que no se puedan reconocer por la identificación visual se deben almacenar adecuadamente), hasta que los especialistas forenses puedan completar las investigaciones necesarias. Debe tenerse especial cuidado cuando se entreguen cadáveres que no estén completos, pues se puede complicar el subsiguiente manejo de los
Disposición final La disposición final de los cuerpos puede hacerse de forma natural mediante el entierro o sepultura, que es casi universal, aunque en muchos países actualmente se práctica la incineración o la cremación que cobra cada día más adeptos. No obstante, en algunos casos se puede necesitar emplear algún método de conservación hasta que se pueda llevar el cuerpo al lugar donde se realizará su velación o exhibición pública, o directamente disponer su destino final; de ahí, la importancia de dicho tema en el manejo masivo de víctimas fatales en situaciones de desastre. La conservación de las víctimas se puede realizar por varios métodos, según el estado en que se encuentren los cadáveres, entre las que tradicionalmente se encuentran el empleo de:
Bajas temperaturas: en neveras, con hielo u otras formas; Procesos químicos: de inyección intravascular y colocación o inyección de sustancias en cavidades y en otras partes corporales. Inmersión en líquidos. Enterramiento o sepultura.
CONSIDERACIONES SANITARIAS EN CASOS DE MUERTES MASIVAS
La evidencia científica disponible hasta el momento indica que la presencia de cadáveres humanos y de animales representa un mínimo o nulo riesgo para la salud pública. La sola presencia de cadáveres producidos por un desastre no constituye una causa para la diseminación de enfermedades infecciosas. Para que exista un riesgo epidémico, deben coexistir un conjunto de criterios muy específicos:
Que los cadáveres sean huéspedes de una enfermedad presente en zonas endémicas. Que los microorganismos puedan vivir en el cuerpo del ser humano o del animal o al ambiente después de la muerte del huésped. Que se den las condiciones ambientales necesarias. necesarias.
Debemos ser muy puntuales en el hecho de recalcar que el cadáver es el resultado de una epidemia y no elengenerador la misma. Sistema de manejo de Cadáveres Situaciones dede Desastres Cuando se presenta un desastre natural, las muertes se producen principalmente por trauma, como resultado directo del tipo de desastre producido. En el manejo de los cuerpos se debe tener cuidado con ciertas enfermedades endémicas que constituyen casos especiales cuando se considera la disposición prioritaria de los cadáveres según el tipo de etiología, por ejemplo: Vibrio cholerae y Mycobacterium tuberculosis, tuberculosis , entre otros. También, por el hecho de que ciertos vectores (moscas, pulgas, roedores u otros) pueden transmitir microorganismos microorganismos alojados en el cadáver (huésped), como el tifus o la peste. De todas maneras, es importante notar que aun en estos casos, la presencia de cadáveres no puede ser considerada un riesgo importante en salud pública.
La razón por la que los cadáveres poseen un riesgo tan limitado es porque al desecarse su temperatura corporal cae rápidamente. Aun las bacterias y los virus más resistentes mueren rápidamente en un animal fallecido recientemente. Esto hace que la transmisión de microorganismos de los cadáveres a los vectores y, y, por tanto, de vectores a poblaciones humanas, sea extremadamente difícil. Lo único definitivo que podemos decir acerca de los cadáveres en áreas endémicas es que pueden ser portadores del agente etiológico sin que por ello sean generadores de epidemias. Las situaciones de hacinamiento, las pobres medidas de saneamiento y las alteraciones de los sistemas de agua potable pueden exacerbar la diseminación de la enfermedad de forma casi exponencial. En este caso, los cadáveres pueden jugar un papel importante en el aumento del rango de infección, especialmente si existen cuerpos en descomposición en contacto con las fuentes de agua.
Existen algunas recomendaciones para el manejo correcto de los cuerpos en este tipo de situación: Reforzamiento de las medidas de higiene personal, tanto del equipo de trabajo como de la comunidad en general. Desinfección de los cuerpos con una solución a base de cloro. Control en el transporte. Prevenir el contacto directo entre el cuerpo y los familiares. Los cadáveres pueden ser entregados a los familiares en cajas herméticamente selladas, de tal forma que puedan ser enterrados rápidamente siguiendo las costumbres de la comunidad. En ésta y en todo tipo de situación, debe evitarse que los cadáveres sean expuestos a los animales. La mejor manera de hacerlo es enterrándolos.
RIESGO INFECCIOSO DE CADÁVERES DE HUMANOS
CADÁVERES DE ANIMALES
En la mayoría de los casos, los cuerpos de los animales muertos tienen un riesgo tan pequeño para los humanos como los propios fallecidos. Es decir, decir, los cadáveres de animales constituyen un riesgo para la salud pública sólo bajo condiciones específicas
“Debemos tratar a los fallecidos
con respeto; en la muerte, el dinero y las posesiones materiales no importan; es de la dignidad que nos debemos ocupar.”
GungTresna Salvavidas en Kuta Beach Después del atentado terrorista en Bali, Indonesia.
La presentación fue realizada basándose en: Biblioteca Sede OPS - Catalogación en la fuente Organización Panamericana de la Salud Manejo de cadáveres en situaciones de desastre. Washington, D.C: OPS, © 2004. 204p, -- (Serie Manuales y Guías sobre Desastres, Nº 5) ISBN 92 75 32529 4
En ella se han usado algunas frases que forman parte de la publicación en el manual de la OPS/OMS Los diagramas diagramas vistos son de autoria del del autor
Presentación realizada por
Alberto H. Rebagliatti Técnico Superior en Protección / Defensa Civil Ciudad Autónoma de Buenos Aires Nextel 726*1392 Teléfono 15-69929206 / 15-68089866 www.tecnicosuperiorendc.com.ar
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