Método Del Acento LSVT

Método del acento FLGO.. FERNANDO GONZALEZ A. FLGO

AUTORES: kirsten thyme-frøkjær børge frøkjær-jensen

Principios más importantes El mayor objetivo del método del acento es resolver síntomas patológicos patológicos al optimiza optimizarr las funciones normales. Lograr la mejor coordinación posible entre la respiración, vocalización, articulación, movimient movimiento o del cuerpo y lenguaje para cada individuo. Rompió radicalmente con los métodos tradicionales de entrenamient entrenamiento o vocal.

Principios más importantes La intención es entrenar fisiológicamente funciones naturales de la producción vocal, que pueden ser removidas en los pacientes con desórdenes orgánicos y funcionales de la voz. El objetivo de la terapia debería ser una voz clara y resonante además de un habla fluida con buena inteligibilidad. Es importante que los pacientes no sean criticados y que la atención no esté enfocada excesivamente excesivamente en patrones vocales fallidos.

Principios más importantes El método no intenta tratar la patología o ineficiencia vocal directamente sino que entrenar los patrones normales de la producción vocal.

El proceso indirecto de aprendizaje es de importancia fundamental para el método del acento. Los ejercicios son moldeados por el terapeuta de la voz y copiados por el paciente, dándole forma a las funciones vocales de la persona y llevándola inconscientemente hacia un patrón saludable.

Principios más importantes El programa de entrenamiento se distribuye en etapas graduadas de ritmos simples a más complejos. El método del acento es una terapia holística, basada en elementos educacionales, psicológicos, fisiológicos, acústicos y lingüísticos. Esto tiene una estructura bien definida a pesar de su apariencia de flexibilidad.

Principios Fisiológicos El método del acento se apoya en la retroalimentación kinésica para controlar los patrones de movimiento corporal, respiración, fonación y articulación. Para comenzar, el terapeuta entrena movimientos lentos y brutos. Esto demanda motricidad fina y un balance perfecto entre los grupos de músculos. Los ejercicios del método del acento comienzan con solo una tensión mínima.

Principios Fisiológicos En la respiración normal en reposo puede observarse al cuerpo moverse ligeramente hacia delante durante la inhalación y ligeramente hacia atrás durante la exhalación (el paciente se para con los pies separados y un pie a unos 5 centímetros delante del otro).

Principios Fisiológicos Inicialmente es importante realizar los ejercicios usando la voz modal en un tono grave (frecuencia fundamental grave). Esto se debe a que las condiciones fisiológicas para las funciones vocales en tonos graves están en relajación y usan el grosor completo de las cuerdas vocales (Sonesson, 1960; Sundberg & Gauffin, 1979; Sundberg, 1987).

El método del acento usa el mismo modelo y siempre comienza los ejercicios vocales con una fonación suave que debe ser perfeccionada completamente antes de que el paciente proceda a una fonación más fuerte, para que entonces a través de ejercicios graduados más profundos pueda alcanzar un esfuerzo vocal intenso (Glaser, 1981).

Para muchos pacientes que sufren de disfonía hipercinética, especialmente aquellos con nódulos vocales, o edemas, es esencial la introducción de ejercicios suaves con una fonación dulce en los ejercicios de entrenamiento para prevenir daño a las cuerdas vocales o exacerbación de las condiciones existentes.

el énfasis en la actividad respiratoria dará como resultado una presión subglótica alta que en efecto produce una gran cantidad de volumen de aire pasando a través de la glotis cuando las cuerdas vocales están en su fase abierta.

Los primeros ejercicios son todos practicados con vocales cerradas; [i:], [y:] y [u:], o incluso con consonantes sonoras tales como [w], [j] o [z] (algunos lenguajes no disponen del sonido [y:], pero para el propósito de entrenamiento esto no importa).

MÉTODO DEL ACENTO Propuesta de ejercicios

EJERCICIOS RESPIRATORIOS

Decúbito Supino • •

• •

En un sofá con almohada La comunicación entre el terapeuta y el cliente es importante, y el terapeuta puede establecer empatía al hablar generalmente sin requerir respuestas hasta que el cliente se relaje Música suave de relajación Observar al paciente cuidadosamente para notar cuando comienza la respiración abdominal.

Decúbito Supino Paso 1 •

Acuéstese de espalda en una cama o un sofá con los brazos relajados a lo largo de tu cuerpo. Cierra tus ojos y manténgase en esta posición por un par de minutos.


Acuéstese de espalda en Observe su respiración. Ponga una de sus manos en su abdomen y note como las manos se mueven hacia arriba durante la inhalación y hacia abajo durante la exhalación. Continúe por unos minutos.


Ponga una mano en el abdomen y la otra en el pecho. Asegúrese de que solo se mueve la mano en el abdomen. Si ambas manos se mueven debería volver a ejercitar el paso numero 1.


Contraiga sus labios como en una [w], de tal forma que pueda escuchar el flujo espiratorio como un ruido (Puedes sentir el flujo de aire si sostienes la palma de tu mano frente a tu boca.) Este ejercicio es una transición de la respiración al descansar a la respiración en el habla, donde los músculos abdominales son usados activamente.

Decúbito Lateral Paso 5 •

Tiéndase de costado y revise con su mano en el abdomen si aún está usando su diafragma o los músculos abdominales al respirar; si no es así repita desde el ejercicio (2).

Sentado Paso 6 •

Siéntese derecho en un banquillo, ponga una mano en el estómago y monitoree el movimiento abdominal.

De pie Paso 7 •

Párese con sus pies no demasiado separados. Ponga un pie unos 10 cm adelante del otro. Respire profundamente y sienta el muro abdominal moviéndose hacia delante. Use los músculos abdominales para presionar el aire fuera de los pulmones, tratando de imaginar que está soplando una flor de pelusa. Es importante que no haya pausa entre la inspiración y la espiración. Observe los movimientos del cuerpo en un espejo: el cuerpo se mueve hacia delante durante la inspiración y hacia atrás durante la espiración.

EJERCICIOS DE RELAJACIÓN

Ejercicios de relajación

No se utilizaban inicialmente Ejercicios respiratorio y de voz generan una relajación espontánea

Método Holístico que ataca los tres subsistemas de la voz

Generando coordinación y balance completo entre los músculos respiratorios y todos los músculos usados para los movimientos y la postura

Ejercicios de relajación Sin embargo las experiencias de los dos autores de este libro muestran que con el estrés aumentado de la vida moderna mucha gente tiene una severa tensión en el cuello y la espalda

Se utilizan cuando la relajación no ha sido lograda con los ejercicios del método por si solos.

Ejercicios de relajación para cuello, espalda y parte superior del pecho

Ejercicios de relajación • Mienras mas lentos sean

Mejores resultados serán logrados

hechos los ejercicios • Mientras mas intensamente

sean trabajados los ejercicios • Si los ejercicios son realizados

frente a un espejo durante el entrenamiento

RELAJACIÓN ESPALDA

Ejercicio Nº1 •

Párese con sus pies separados por unos 30cms. Estire su tronco hacia arriba tanto como sea posible. Ahora cambie el peso hacia tu pie derecho y estire su mano derecha hacia arriba y combine este estiramiento con un gran bostezo. Imagine que está tratando de tocar el techo varias veces. Ahora cambie su peso a su pie izquierdo y repita el ejercicio con la mano izquierda. Alterne varias veces entre estirarse a la derecha y a la izquierda.

Ejercicio Nº2 •

•

Póngase de pie con sus pies separados, como antes. Levante sus hombros tanto como pueda y mantenga la tensión de 5 a 10 segundos. Relájese rápidamente. Repita este ejercicio 10 veces

Ejercicio Nº3 •

Póngase de pie con los pies separados al igual que antes. –

–

–

–

–

Mueva su hombro derecho en un circulo ancho, hacia delante – hacia arriba – hacia atrás- hacia abajo. Repita 5 veces. Mueva su hombro izquierdo en un circulo ancho, hacia delante – hacia arriba – hacia atrás –hacia abajo. Repita 5 veces. Mueva ambos hombros en un circulo ancho, hacia delante – hacia arriba – hacia atrás –hacia abajo. Repita 10 veces. Mueva ambos hombros en un círculo ancho, hacia atrás – hacia arriba – hacia delante – hacia abajo. Repita 10 veces. Póngase derecho y agite ambos brazos soltándolos.

RELAJACIÓN CUELLO

Ejercicio Nº4 •

Póngase de pié con sus pies separados al igual que en el ejercicio anterior. –

–

–

–

A. Deje la cabeza caer hacia atrás por su propio peso y deje el mentón caer rápidamente al pecho. Entonces estire el mentón hacia arriba lentamente hasta que la cabeza esté en una posición vertical normal. Repita este ejercicio 10 veces. B. Mantenga su cabeza hacia arriba. Entonces relájese y deje que su cabeza caiga hacia la izquierda, sienta el lado derecho del cuello estirarse. Levante su cabeza de nuevo. C. Repita el ejercicio b hacia el lado opuesto. Repita B y C 5 veces por cada lado.

RELAJACIÓN ÓRGANOS ARTICULATORIOS

Ejercicio Nº5 •

Los ejercicios masticatorios alivian la tensión, incrementan la movilidad y hacen al cliente más consciente de los articuladores. –

–

–

–

Mandíbula: Imagine que hay gran chicle en su boca. Con la boca abierta, trate de hacer tantos movimientos masticatorios y de mandíbula como sea posible. Sin interrupción por 60 segundos Labios: Realice el ejercicio masticatorio anterior con los movimientos de mandíbula más grandes posibles, pero ahora con los labios cerrados. Sin interrupción por 60 segundos Lengua: Con los labios cerrados “limpie” la superficie exterior de los dientes con la punta de la lengua que debe rotar en grandes círculos a lo largo de la superficie exterior de los dientes superiores y la superficie exterior de los dientes inferiores por alrededor de 30 segundos. Entonces rote en la posición opuesta por unos 30 segundos. Paladar blando: Alterne entre un paladar blando levantado y descendido. El ejercicio se realiza al tararear vocales cerradas entre nasales y oclusivas sonoras tales como [m:ub], [n:id], [ng:yg], [bym:], [dun:], [ging:] , etcétera.

Conceptos musicales importantes

Elementos básicos de la música 

Ritmo: Movimiento



Melodía: Sucesión de altura de sonidos



Armonía: Simultaneidad de sonidos (elemento vertical)

Ritmo •

Pulso: soporte rítmico, es constante –

•

•

Tic. Tac

Ritmo es forma recortada en el tiempo a través del uso de sonidos y silencios de distintas duraciones: Figuras y silencios. BPM: Beats per minute o pulsaciones por minuto

Figuras y silecios

Equivalencias

Cifra indicadora •

•

Indica el valor de cada compas Número fraccionario ejemplo: numerador: cantidad de tiempos denominador: pulso negra

Signos secundarios (Modifican la duración)

•

Puntillo

Compases División de la música en partes de igual duración 1°er compás compás

- Líneas adicionales

2° compás

3°

EJERCICIOS DE LA VOZ

TIEMPOS

LARGO

ANDANTE

ALEGRO

LARGO

Inspiración y espiración silenciosa

Realizado en un comienzo con una inspiración lenta audible seguida por una lenta espiración audible usada para la fonación.

No hay pausas entre la inspiración y espiración, o entre la espiración e inspiración.

Se deben establecer completamente los ritmos respiratorios inicialmente para recién proceder a agregar fonación

LARGO

Espiración combinada con fonación suave, profunda y airosa en una vocal cerrada en un tono grave

Sonido con comienzo a baja intensidad, incremento en el medio y baja intensidad al final

LARGO

58 BPM

LARGO Enseñando respiración y ritmos •

Respiran en el mismo ritmo. El tronco del terapeuta sigue el movimiento de tronco del cliente, hacia delante durante la inspiración y hacia atrás durante la fonación. Con una mano el terapeuta toma una de las manos del cliente, y con la otra mano ella toma la otra mano del cliente, con la parte trasera de la mano descansando en el estómago cerca del ombligo. De esta manera el médico y el cliente pueden controlar los movimientos Kinéticamente.

LARGO Enseñando respiración y ritmos •

Cuando la fonación es satisfactoria y los movimientos son bien coordinados con el sonido, el terapeuta y el cliente pueden ejercitar alternadamente. El terapeuta

, modelando

guía al cliente el ejercicio durante la inspiración del cliente e indicándole la repetición del ejercicio durante su inspiración. Entonces ellos respiran en ritmos opuestos mientras se mueven hacia delante y hacia atrás en sincronía.

Tiempo 1 – Variación 1 En la variación 1 se deben establecer los ritmos respiratorios enseñando la dinámica del ejercicio. • • •

•

Inspiración y espiración silenciosa Inspiración y espiración audible Cuando los ritmos lentos respiratorios son completamente establecidos mientras se esta de pie cómodamente, se introducen los ejercicios vocalizados Inspiración y fonación suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /U/. Esta fonación debería sonar como un suspiro profundo

Movimientos como apoyo

Tiempo 1 – Variación 2 En la variación 2 se deben establecer los acentos fonato rios, los cuales se realizan a través de una contracción abdominal cuando se indica el acento en la partitura. • •

Inspiración y fonación suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /i/ Inspiración y fonación suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /U/

Tiempo 1 – Variación 3 Cuando el cliente puede sostener la vocal por más de dos segundos es momento de subdividir la fonación acentuada en dos acentuaciones separadas pero conectadas • •

Inspiración y fonación suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /i/ Bis Inspiración y fonación suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /U/ Bis

El terapeuta debe entrenar la voz del cliente en Tempo I hasta que haya una mejora audible hacia un timbre de voz completo más sonoro antes de introducir los ejercicios vocales en tempo II y tempo III.

ANDANTE

Los ejercicios se realizan en una tonalidad baja como en el Tempo I. Las cuerdas vocales tienen menos tensión durante la fonación en una tonalidad grave.

En el tempo 2 nosotros podemos adaptar los ejercicios vocales a las necesidades de los clientes y el diagnostico de tal forma que, por ejemplo, los pacientes con voces hipofuncionales sean entrenados con ejercicios no airosos más fuertes, mientras que los clientes con voces hiperfuncionales son entrenados con ejercicios airosos en tonalidades graves.

ANDANTE

Las vocales usadas no están limitadas a las vocales cerradas: Todas las vocales y diptongos pueden ser usados. La elección de vocales depende mayoritariamente de la habilidad del paciente para articular, o sus necesidades en el entrenamiento articulatorio específico.

Las Variaciones en el Tempo II son incluidas para concientizar la coordinación entre la respiración, fonación y articulación, y para promover una elasticidad y movilidad general

ANDANTE

70 BPM


Tiempo 2 – Variación 1 • • • • • •

Inspiración y fonación suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /u/ Inspiración y fonación suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /i/ Inspiración y fonación suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /o/ Inspiración y fonación normal anterior /o/ Inspiración y fonación normal anterior /A/ Inspiración y fonación normal anterior /Ei/

Bis

Tiempo 2 – Variación 2 •

•

•

•

•

•

•

Inspiración y fonación suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /i/ Inspiración y fonación suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /u/ Inspiración y fonación suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /o/ Inspiración y fonación normal anterior /o/ Inspiración y fonación normal anterior /A/ Inspiración y fonación normal anterior /o/ Inspiración y fonación suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /u/

Bis


•

•

•

•

•

•


Bis

Tiempo 2 – Variación 5 Inspiración y fonación normal anterior /Pa – Pa – Pi – Po / Inspiración y fonación normal anterior / Ma – Ma – Mi – Mi – Mo/ Inspiración y fonación normal anterior /Ba – Ba – Bi – Bu – Bu / Inspiración y fonación normal anterior /Fi – Fi – Fe – Fo – Fo / Inspiración y fonación normal anterior Inspiración y fonación normal anterior Inspiración y fonación normal anterior Inspiración y fonación normal anterior

/Te – Te – Te – Ti/ /Chi – Chi – Che – Cho – Cho/ /No – No – No – Ne – Ni / /Ka – Ka – Ki – Ku – Ku/

Inspiración y fonación normal anterior Inspiración y fonación normal anterior Inspiración y fonación normal anterior Inspiración y fonación normal anterior

/Kei – Kei – Kei – Koi/ /Ha – Ha – Hi – Ho – Ho/ /Gi – Gi – Gi – Ge – Go / /Si – Si – Se – Sa – Sa/

Inspiración y fonación normal anterior Inspiración y fonación normal anterior Inspiración y fonación normal anterior Inspiración y fonación normal anterior

/Da – Da – Di – Du/ /Li – Li – Le – Lo – Lo/ /Ra – Re – Ri – Ru – Ru / /Ya – Ya – Ya – Ye – Ye/

Inspiración y cerrada /i/ Inspiración y cerrada /u/ Inspiración y cerrada /o/ Inspiración y cerrada /u/

fonación suave, profunda y airosa en una vocal fonación suave, profunda y airosa en una vocal fonación suave, profunda y airosa en una vocal fonación suave, profunda y airosa en una vocal

Cuando el cliente perfecciona las variaciones en Tempo II que consisten de cuatro pulsos acentuados, que pueden ser vocalizados rítmicamente rítmicamente con igual largo y fuerza, el cliente estará preparado para los ejercicios en el Tempo III – Allegro (Una expresión expresión tomada de la terminología musical que quiere decir “rápidamente”).

ALEGRO

El ritmo musical en Tempo III tiene cuatro pulsos hasta el compás, tal y como en el Tempo II, el Tempo es de algún modo más rápido

es el ejercicio más difícil de hacer , , porque los movimientos hacer espiratorios son muy pequeños y siguen rápidamente entre si. Por esto es muy importante observar el levantamiento pasivo de la parte superior del pecho

ALEGRO Si el cliente no es capaz de realizar el ejercicio como se describe, el terapeuta debe disminuir la velocidad del tempo. Si el cliente no puede manejar un tempo más lento repita el entrenamiento en Tempo II o en Tempo I hasta que el esté preparado para el Tempo III.

ALEGRO •

Monitorear –

–

–

–

El comienzo de cada acentuación no parte con un sonido [h] Cada acentuación por separado debería estar acompañada de contracciones musculares. No hay una completa separación (ausencia de voz) entre las vocales que deberían ser producidas con una fonación continua Un error común hecho por los clientes es realizar los ejercicios rítmicamente de tal forma que cada segunda acentuación es hecha más fuertemente. Esto debería ser evitado

ALEGRO

88 BPM


Tiempo 3 – Variación 1       


Bis

Tiempo 3 – Variación 2 • • • •

Inspiración y fonación normal anterior /Oi/ Inspiración y fonación normal anterior /Ai/ Inspiración y fonación normal anterior /Ou/ Inspiración y fonación normal anterior /i/


•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

Inspiración y fonación normal anterior por cada secuencia completa de los 3 ritmos diferentes: /Pai/ /Poi/ /Mai/ /Foi/ /Tao/ /Chou/ /Noi/ /Kou/ /Kei/ /Hai/ /Sou/ /Lai/ /You/ Inspiración y fonación suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /i/ Inspiración y fonación suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /u/ Inspiración y fonación suave, profunda y airosa en

Transición de ejercicios vocales al habla •

Tiempo 1 – Aislación

Corto Avión Enero Marzo Abril Si


Tiempo 2 – Selección

El auto es rojo? Mi perro es un bóxer La lámpara alumbra mucho Mi mamá donde está? Café con leche


Tiempo 3 – Agrupamiento (Unidas por significado, inseparables)

Ven aca Hey vuelve Sígueme

Mezcla tiempo 2 y 3 La acentuación espontánea es siempre una mezcla entre el tiempo 2 y el tiempo 3 Fuego, llama a los bomberos Mamá, donde dejaste las bolsas de basura •

•

Lectura de texto •

•

Lecturas de texto más largas donde se mezclan s labas tal y como ocurren en el habla natural. En un principio el terapeuta elije textos que consistan de oraciones cortas con un significado en cada l nea, tales como: proverbios, poemas cortos o cuentos de hadas; que frecuentemente tienen una estructura fácil, son fáciles de pronunciar y son desarrollados de la tradicin oral. Movimientos mucho más reducidos en lecturas de textos y habla espontánea que en los ejercicios. La primera vez que me engañes, será culpa tuya; La segunda vez, la culpa será mía

Narración y habla espontánea •

•

• • •

La lectura del texto (lectura consciente) es presentada al paciente como un patrn de cuatro pasos llamado “El modelo ptimo de comunicacin”. 1 Analizar el contenido de la oracin (unidad de significado). 2 Establecer contacto visual con el oyente. 3 Tomar un respiro corto y profundo, y 4 Decir la oracin con una voz clara, bien acentuada y bien articulada.

Después del tratamiento Los pacientes deben ser controlados en el tiempo, si es posible un ao completo despus del tratamiento. Despus de un ao, la nueva manera de hablar se establece como un hábito y entonces las reca das son poco comnes.

Lee Silverman Voice Therapy

Parkinson Sintomas Motores. •

Bradicinesia.

Flgico: Bradilalia, escasa movilidad diafragmática – costal, articulación dificultosa, ininteligibilidad. •

Temblor (↑reposo, ↓accin).

Flgico: Inestabilidad vocal, temblor orofacial. •

Rigidez.

Flgico: Hipertonicidad OFA, del soporte toracoabdominal, micrografía, marcha parkinsoniana, ↓ goniométrica cervical. •

Inestabilidad Postural.

Flgico: Postura Hipercifótica, desviación a lateral.

Parkinson Sintomas No-Motores. Trastornos del Sueño. Trastornos Neuropsiquiátricos. Depresión, alucinaciones. • Pensamiento y Memoria. ¿Demencia?

Demencia secundaria a Parkinson.

Alteración de funciones ejecutivas, atención y función visoespacial.

Parkinson ¿Qué ocurre a nivel vocal? BOWING VOCAL

En los últimos 15 años se ha establecido que la Terapia Vocal de Lee Silverman (LSVT) es el tratamiento conductual más eficaz para las alteraciones de voz y habla presentes en la Enfermedad de Parkinson. A la fecha el LSVT es el único tratamiento de habla para la EP con un nivel de evidencia.

¿Cuáles son los objetivos terapéuticos que aborda LSVT-Loud?

mediante el manejo de la INTENSIDAD

1. Mejorar el estado de la fuente vocal (teoría fuentefiltro). 2. Utilizar la intensidad vocal como gatillo para mejorar otras alteraciones (mejorar la articulación, calidad vocal, entonación y bradilalia). 3. Recalibrar la percepción sensoriomotriz de la producción vocal. 4. Entrenamiento y búsqueda de «pistas propias» y elevar la atención a la acción para facilitar la generalización de los logros.

OBJETIVO Aumentar la amplitud del movimiento dirigido principalmente a los sistemas laringo-respiratorios.

INTENSIDAD: estandarizada

Dosis: 4 días consecutivos a la semana por 4 semanas. (16 sesiones en un mes). Repeticiones: mínimo 15 repeticiones por tarea .

ESFUERZO 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 Impulsar a que el paciente realice el máximo esfuerzo todos los días (según su autopercepción 8 ó 9 en escala de 1-10, siendo 10 el máximo)

DOSIFICACION LSVT LOUD

LSVT - X

Semanas

4

8

Días a la semana

4

2

Total de sesiones

16 en 1 mes

16 en 2 meses

•

1 sesión = 1 hora Primeros 30 minutos

EJERCICIOS DIARIOS

30 minutos restantes

JERARQUIA

Actividades para el hogar

EJERCICIOS DIARIOS

15 repeticiones

Movimientos sostenidos al máximo

Movimientos direccionales ¡¡REPETICIONES DE BUENA CALIDAD!!

5 repeticiones

Frases funcionales

•

Movimientos sostenidos al máximo

FUERTE BUENA CALIDAD

SOSTENIDO

X15

“AH”

•

Desplazar hacia tonos agudos FUERTE BUENA CALIDAD

SOSTENIDO

X15

“AH”

•

Desplazar hacia tonos graves FUERTE BUENA CALIDAD

SOSTENIDO

X15

“AH”

•

•

10 frases u oraciones usadas cotidianamente. Recopiladas por el propio paciente o elaboradas por el terapeuta según actividades diarias del paciente. “Utilizar el mismo

esfuerzo/intensidad que con la AH larga”

X5

Buenos Días

JERARQUIA Diseñado para entrenar el reajuste de la amplitud/esfuerzo de los movimientos logrados en los ejercicios diarios y frases funcionales, en un contexto específico y variadas actividades de habla. Las tareas aumentan en complejidad a lo largo de las semanas y pueden ajustarse a las metas e intereses de cada paciente.

JERARQUIA S4 S3 Conversación

S2

Lectura Oraciones

S1 Palabras y frases

Complejidad de las tareas Amplitud Volumen alto, dentro de los límites normales

Duración Mantención de una intensidad ALTA por períodos cada vez mayores.

Procesamiento dual, sonido de fondo, distractores atencionales.

¿Qué técnicas de modelado de la emisión se utilizan durante el tratamiento?

Modelar la calidad y la intensidad vocal directamente o con pistas visuales o táctiles. Perseguir una «carga cognitiva mínima».

LSVT LOUD v/s LSVT - X S4 S3 Conversación

S2 Lectura

S7y8 Oraciones

S1

S3y4 Palabras y frases

S1y2

S5y6

LSVT LOUD: Recalibración sensorial Recalibración sensorial Se centra en cómo se siente y suena hablar fuerte

Se basa en : Actividades de transferencia Práctica en el hogar

Actividades de transferencia Tareas diarias

Dificultad v/s jerarquía

A.T. Pacientes responsables

Situaciones cotidianas

Práctica en el hogar Tareas diarias: Ejercicios diarios y de jerarquía

Días de tratamiento

Días sin tratamiento

1 vez

2 veces

5 – 10 minutos

10 – 15 minutos

Práctica en el hogar •

Cuaderno y/o carpeta de trabajo

LSVT LOUD •

Cada tarea para el hogar incluye actividades de transferencia individuales para el día, así como también lecturas individualizadas para el nivel de jerarquía.

Diferencia con LSVT-X Cantidad de prácticas para el hogar

LSVT LOUD

LSVT - X

40

96

Comparación entre LSVT Y LSVT - X Características

S

Dosificación (16 sesiones)

-

4 días a la semana por un mes

Jerarquía y actividades para el hogar

1

Palabras y frases. actividades para el hogar

10

Palabras y frases. 12 actividades para el hogar

2

Oraciones. 10 actividades para el hogar

Palabras y frases. 12 actividades para el hogar

3

Lectura. 10 actividades para el hogar


4

Conversación. 10 actividades para el hogar


Total actividades para el hogar

LSVT LOUD

LSVT - X 2 días a la semana por 2 meses

5


6


7

Conversación. 12 actividades para el hogar

8

Conversación. 12 actividades para el hogar 40

96

LSVT: Resultados •

“La informacin ha documentado que el

entrenamiento de la intensidad vocal resulta en un aumento estadísticamente significativo y duradero en el nivel de presión sonora vocal (SPL) y la variabilidad de la frecuencia durante el habla (…)”(Fox et al., 2011)

LSVT LOUD: Resultados

LSVT LOUD: Resultados

Extraído de: Speak Up! 2012

LSVT: Resultados •

Inmediatamente después del LSVT LOUD: Movimiento de la caja torácica durante el habla Cierre y simetría de movimiento en CV Presión subglótica

•

Basado en información perceptual demostrada por oyentes que consideraron mejoras en –

Intensidad vocal Calidad vocal

LSVT: Resultados Mejoras en movimientos orofaciales Articulación consonántica Fuerza y movilidad lingual Velocidad del habla Mejoras en fase oral de la deglución*

LSVT: Resultados Parkinson

VOCALES

Movimientos hipocinéticos

Reduce centralización vocal

Menor diferenciación fisiológica

LSVT

Centralización vocal

Mejora calificación perceptual de la calidad vocal Mayor amplitud de movimientos

“Posiblemente por la asociación general de los subsistemas

neurales y biomecánicos del habla y un aumento de la activación de todo el sistema neuromuscular del habla” (Fox et al., 2011)

Método Del Acento LSVT

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