M UL TI CR I TE R I A UTI L I TY A SSE SS E SM E NT ) METODE MCUA ( MUL
Metode MCUA merupakan suatu teknik atau suatu cara yang digunakan untuk membantu tim dalam mengambil keputusan atas beberapa pilihan atau alternatif. Alternatif dapat berupa masalah pada langkah penetuan prioritas masalah, atau pemecahan masalah pada langkah penetapan prioritas pemecahan masalah. Untuk menyaring alternatif masalah yang sesuai dengan kebutuhan dibutuhkan suatu batasan atau kriteria. Penggunaan metode MCUA dalam penentuan prioriotas masalah dilaksanakan apabila pihak perencana belum terlalu siap dalam penyediaan sumber daya, serta pelaksana program atau kegiatan menginginkan masalah yang diselesaikan adalah masalah yang ada dimasyarakat. Tata cara penggunaan Matriks MCUA dalam penentuan prioritas masalah, dilakukan dengan langkah – langkah langkah sebagai berikut3) : a. Menetapkan kriteria Yang dimaksud dengan kriteria adalah sesuatu hal yang dianggap sebagai akibat atau pengaruh yang sangat signifikan dan spesifik dari suatu masalah terhadap subjek (masyarakat) sehingga dapat membedakan masalah. Kriteria yang digunakan antara lain kegawatan masalah, Besarnya masalah, Trend (kecenderungan). b. Melakukan pembobotan kriteria Merupakan pemberian kisaran bobot (nilai) terhadap masing – masing yang ada. Kriteria ditentukan berdasarkan kesepakatan tim. Nilai (bobot) yang disepakati adalah untuk kegawatan ke gawatan masalah diberi bobot 4, gawat diberi skor 3, cukup gawat diberi skor 2, kurang atau ata u tidak gawat 1. Kita berikan empat range atau rentang nilai dengan tujuan agar tidak terjadi kecenderungan pemilihan angka yang berada di tengah, misalnya kalau rangenya 1 sampai 3, orang cenderung memlih angka 2 dibanding angka 1 atau angka 3.
c. Memberikan skor masing – masing kriteria terhadap masing – masing masalah Artinya estimasi berapa besarnya pengaruh masalah terhadap masing – masing kriteria. Dalam pemberian skor setiap anggota tim memberikan skor secara subjektif dan selanjutnya jumlah semua skor dibagi banyaknya jumlah anggota dalam kelompok. Jika pengaruh kriteria besar maka skornya juga diberikan besar, dan jika kriteria kecil maka diberi skor kecil. Hasil skor yang telah dibagi dengan jumlah anggota tiap bagian. d. Mengalikan nilai skor dengan bobot Masing – masing masalah yang dikalikan dengan bobot untuk tiap – tiap kriteria kemudian dijumlahkan dengan hasil perkalian tersebut. Penggunaan metode Multiple Criteria Utility Assessment (MCUA) adalah berupa sebuah tabel yang berisi (pada baris atau horizontal) bersisi kriteria dan jumlah total untuk memprioritaskan masalah. Sedangkan kolom atau vertikal berisi nilai, bobot, jenis penyakit serta kolom dikalikan bobot. Keputusan mendapatkan prioritas utama permasalahan. Kriteria yang digunakan dalam memilih prioritas masalah kesehatan yang ada meliputi: 1. Kegawatan (semakin gawat suatu masalah kesehatan maka nilai bobotnya semakin tinggi). 2. Besar/ jumlah (semakin banyak yang menderita akibat karena suatu masalah kesehatan maka nilai bobotnya semakin tinggi). 3. Tren (semakin sering suatu masalah kesehatan muncul, nilai bobotnya semakin tinggi).
Penentuan bobot masing-masing kriteria MCUA
Penentuan bobot masing-masing kriteria ditentukan oleh peneliti. Basic Priority Rating, MCUA dengan menggunakan langkah-langkah sebagai berikut: a. Membuat tabel MCUA yang terdiri dari kolom nomor, kolom kriteria, kolom bobot, dan kolom masalah b. Kriteria dan bobot diletakkan pada baris, masalah diletakkan pada kolom c. Kriteria diberi bobot sesuai seberapa pentingnya kriteria tersebut dibanding kriteria yang lain d. Tiap masalah diberi nilai dibanding dengan masalah lain terhadap kriteria yang sama e. Nilai setiap masalah merupakan hasil konsensus semua anggota tim f. Nilai dikalikan dengan bobot kriteria adalah skor g. Jumlah skor terbanyak merupakan masalah yang diprioritaskan h. Kriteria ditentukan berdasarkan beberapa faktor, antara lain banyaknya orang yang dirugikan, tidak dipenuhinya harapan pelanggan, kemampuan mengatasi masalah, dan faktor politis.
Dalam menentukan prioritas masalah dengan menggunakan MCUA disyaratkan perbedaan skor antara masalah >10 % dan penilaian di atas sudah memenuhi syarat tersebut, sehingga ditetapkanlah masalah 2. (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2011) MCUA dapat digunakan untuk menentukan penyebab masalah terpilih. Penggunaan matriks MCUA misalnya kelompok pemecah masalah menemukan situasi yang penyebab masalahnya belum jelas, sedangkan pengumpulan data yang lebih baik tidak mungkin dilakukan. Jika demikian, kelompok harus memilih alternatif ketiga yaitu matriks MCUA untuk menentukan penyebab masalahnya. Misalnya penggunaan antibiotikan yang boros sementara kemungkinan penyebabnya yang ditemukan oleh kelompok pemecah masalah adalah pembinaan atasan lemah, petugas puskesmas tidak mematuhi standar layanan kesehatan, pasien tidak mengerti bahaya penggunaan antibiotika, petugas puskesmas tidak
mengetahui indikasi atau kontradiksi penggunaan antibiotika, dan tidak dibuatnya laporan penggunaan obat puskesmas secara akurat dan tepat waktu. Metode MCUA secara singkat dapat dikatakan bahwa dalam pemecahan masalahm setelah masalah diidentifikasi barulah menetapkan prioritas masalah. Masalah dengan prioritas tinggi akan mendapat alokasi sumber daya tinggi. Salah satu metode memprioritaskan masalah dengan metode MCUA. Dimana MCUA tersebut adalah suatu metode yang memperhitungkan bobot dan skor. Bobot untuk menilai kriteria dan skor untuk menilai masalah. Kriteria yang digunakan adalah kriteria dampak (tingkat kepentingan, tingkat keparahan, akibat terhadap pasien, akibat terhadap masyarakat). Besar nilai bobot 1-5, sedangkan besar nilai skor 110. Nilai bobot dikalikan dengan skor tiap masalah, kemudian dijumlah kebawah. Nilai paling besarlah yang mendapat prioritas utama. Tabel berikut merupakan Contoh Metode MCUA: Analisis Prioritas Masalah Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di Desa Sidogemah Kecamatan Sayung Kabupaten Demak Tahun 2011.
Tabel 1. Contoh analisis prioritas masalah
Berdasarkan pemberian nilai (bobot) pada masing-masing masalah, yang merupakan prioritas I sampai IV adalah sebagai berikut : Prioritas I : Gizi kurang Prioritas II : Anemia Prioritas III : KEK
