MATERIALES_CEMENTANTES_1

MATERIALES DE CEMENTACIÓN OSCAR HERNAN ZULUAGA

INTRODUCCIÓN Históricamente se han empleado como material restaurador, o como retención para las prótesis fija en boca.

Otros se han empleado de forma especializada para propósitos restauradores, endodonticos, ortodonticos, etc. Robert Craig.Restorative Dental Materials.1989

INTRODUCCIÓN El éxito clínico de una PPF depende en parte del proceso de cementación. El establecimiento de una óptima resistencia y retención de la prótesis es prioritario, pero el cemento debe actuar como barrera contra la filtración microbiana, selle de la interfase diente – restauración y mantener las 2 superficies unidas. Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41

INTRODUCCIÓN Tradicionalmente el cemento más utilizado ha sido el fosfato de zinc, pero presenta diversas desventajas como la solubilidad y pérdida de adhesión. Se ha demostrado un éxito clínico del 74% de una prótesis fija convencional luego de 15 años. Se han introducido al mercado nuevos materiales alternativos como los cementos resinosos o ionómero de vidrio para mejorar solubilidad y perdida de adhesión Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

DEFINICIÓN Son materiales dentales que proveen una unión entre la prótesis fija y la estructura dental preparada de soporte.

Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

Debido a la variedad de ventajas y desventajas de los materiales, un agente cementante no es ideal para todas las situaciones.


PROPIEDADES IDEALES DEL MATERIAL Propiedades biológicas.

Biocompatibilidad Inhibición de caries o placa Microfiltración

Propiedades Estéticas.

Estabilidad de color Radiopacidad


Fuerza tensil y compresiva

Propiedades Mecánicas.

Absorción de agua Baja solubilidad Adhesividad Baja estrés de endurecimiento Resistencia al desgaste Grosor de película Viscosidad

Propiedades de Trabajo.

Tiempo de trabajo Tiempo de endurecimiento


PROPIEDADES BIOLÓGICAS Biocompatibilidad: Un material cementante no debe interactuar con los fluidos corporales, no ser tóxico ni potencial alérgico. Los cementos de oxido de zinc y eugenol poseen un mayor pH y baja microfiltración bacteriana. A nivel histológico aparece una pequeña respuesta pulpar en especial si el grosor de dentina remanente excede 1 mm.


El fosfato de Zinc y el ionómero de vidrio ocasionan aumento de la sensibilidad pulpar pulpar.. Los cementos resinosos dependen de la polimerización completa, ya que no es predecible si el grosor es mayor de 2 mm y el tiempo es menor de 90 segundos. (material de triple curado). Las reacciones alérgicas se han reportado en pacientes y en personal odontológico pero su frecuencia es muy rara.


Inhibición de caries y placa: Un material ideal deberá proteger la interfase diente – prótesis de la invasión bacteriana. El ionómero de vidrio por su liberación de flúor ha mostrado un incremento de la concentración de iones fluoruros en la saliva a corto plazo.


Con los demás materiales se ha evidenciado un efecto antimicrobiano menor al del ionómero de vidrio. Su efectividad se ha demostrado in vitro, pero estos beneficios aun no se han reportado clínicamente.


Microfiltración: Ha evidencia inadecuada respuesta pulpar y afecta la longevidad de la restauración. Idealmente el material cementante debe ser resistente a la microfiltración. Las resinas adhesivas han mostrado una microfiltración reducida in vitro e in vivo. Aunque puede estar influenciado por la adaptación de la restauración.


Los materiales cementantes no ofrecen continua insolubilidad. El fosfato de zinc puede mostrar éxito como agente cementante después de 20 años. La microfiltración ocurre en todos los especimenes pero no siempre contribuye a la falla de la restauración. Kydd W. et al. Marginal leakage of cast gold crowns luted with zinc phosphate cement: An in vitro study. JPD.1996;75:9-13

Mash comparó la filtración marginal de fosfato de zinc (Modern Tenacin), policarboxilato (Liv Cenera), ionómero de vidrio (GC Lining Cement), cemento resinoso (Biomer) y cemento de óxido de zinc y eugenol (Temp Bond). Los especimenes fueron seguidos 1, 6 y 12 meses. Se realizaron secciones y autoradiografías midiendo la filtración de 0 a 3.

Mash L. et al. Leakage of various types of luting agentes. JPD. 1991;66:763-6

Fosfato de zinc: A. 1 mes:1 grado de filtración. B. 12 meses: 2 grados de filtración

Ionómero de vidrio. A. 1 mes:1 grado de filtración. B. 12 meses:1 grado de filtración


Policarboxilato. A. 1 mes: 1 grado de filtración. B. 12 meses: 1 grado de filtración

Cemento resinoso. A. 1 mes: 1 grado de filtración. B.12 meses:2 grados de filtración


Oxido de zinc y eugenol: A. 1 mes: 2 grados de filtración. B. 12 meses: 3 grados de filtración.


Resultados: Los cementos resinosos mostraron una alta filtración no deseable para propósitos permanentes. El óxido de zinc y eugenol mostró un incremento de la filtración con el tiempo para su propósito de cementación provisional

PROPIEDADES MECANICAS Resistencia y otras propiedades mecánicas: Debe poseer resistencia a la fractura y a al estrés por fatiga cíclica a largo término. La resistencia compresiva se ha usado como predictor del comportamiento clínico (mínimo de 70 Mpa). El ionómero de vidrio puede incrementar hasta las 200 Mpa.


Los investigadores han evaluado otras propiedades mecánicas para caracterizar su comportamiento clínico. Resistencia flexural. Resistencia del diámetro tensil. Modulo elástico. Resistencia a la fractura. Pruebas de dureza. Con respecto a estas propiedades los cementos adhesivos exhiben valores mayores a los cementos tradicionales t radicionales no adhesivos. Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

Algunos materiales de cementación son afectados por los cambios de temperatura. El oxido de Zinc y Eugenol ha mostrado pequeños cambios.

Stevens encontró reducción de la relación polvo líquido de un 30% en el fosfato de zinc, lo que permitía la cementación de unidades múltiples. Nakamura observó que incrementando la relación polvo líquido de cementos resinosos, se mejoraran las propiedades propiedade s mecánicas.


PROPIEDADES MECANICAS Baja Solubilidad: Idealmente se debe tener resistencia a la disolución en los fluidos orales sobre el tiempo de vida de la restauración. Generalmente los cementos con base de agua como el fosfato de zinc no poseen baja solubilidad y el éxito de la restauración se le atribuye a la excelente adaptación.


La primera ley de difusión de Fick muestra que la dilución del cemento es independiente al espesor marginal de la restauración y se incrementa lentamente con el tiempo. Esto muestra que la disolución es una causa de una desintegración física del material por erosión. Policarboxilato es un material tixotrópico el cual es semisólido al principio pero que se convierte en fluido cuando es sujeto al estrés. Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

Absorción de agua: Los cementos resinosos son susceptibles a la absorción de agua entre los cuales se encuentran C&B Metabond y el ionómero de vidrio. Esta tiene un efecto adverso en las propiedades mecánicas de la resina, pero la expansión resultante puede ser beneficiosa si se considera la contracción de polimerización.


Adhesividad: Cuando se utilizan materiales no adhesivos (fosfato de zinc) la retención esta dada por la conformación geométrica de la preparación dental. Resinas (Panavia) mostró un incremento en la retención de la restauración comparada con otros materiales. Si la restauración tiene un contenido en oro, la adhesión se puede aumentar si se utilizan primers metálicos. Los materiales resinosos tienen el potencial de mejorar el comportamiento de postes y de restauraciones coladas Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

Mendoza comprobó que M & B Metabond presentó el valor de retención de postes más grande junto con el Panavia. La popularidad de la adhesividad ha venido de la mano de con restauraciones conservadoras como Inlays en porcelana, Coronas veneers, y PPF retenida con resina.


Bajo estrés de endurecimiento:

El ionómero de vidrio y los cementos resinosos sufren de encogimiento durante la fotopolimerización que causa estrés indeseable al material. Las brechas de contracción pueden ocurrir en la interfase dentina – cemento en una rango de 1,6 a 7,1 µm (de 3 a 10 veces más grande que el material obturador). La exposición a la humedad en el estado apropiado es importante para el éxito clínico. Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

Si la exposición es muy temprana las propiedades mecánicas se afectan de forma negativa, y si es demasiado tardía puede favorecer la fractura de la capa de cemento. Si el estrés al interior del material es mayor que la adhesión o la cohesión la falla del agente cementante ocurrirá.


Resistencia al desgaste: Los problemas del agente cementante en cuanto a desgaste no involucra prótesis parcial fija tradicional. En cuanto a restauraciones cerámicas inlays se aumenta la brecha ente la restauración y el diente. Los autores concluyen que el desarrollo del desgaste no está bien correlacionado con los datos de las propiedades mecánicas. Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

Retención: No sólo depende de las propiedades mecánicas del agente cementante. También influyen las relaciones geométricas del diente preparado y la restauración definitiva. Los mecanismos adhesivos se basan en la interdigitación mecánica y la adhesión fisicoquímica.

Mohammed F. Ayad. Et al. Influence of tooth surface roughness and type of cement on retention of complete cast crowns. JPD. 1997;77:116-21.

PROPIEDADES ESTÉTICAS Están relacionadas en el sector anterior con el incremento del uso de restauraciones cerámicas traslúcidas. Estabilidad de color: el cemento tiende a cambiar de color con el tiempo. Noie mostraron el cambio de color de resinas duales pero no fue perceptible a la vista, al contrario Berrong mostró que todos los cementos duales presentaban cambio de color a corto o largo plazo siendo la Heliolink y la Porcelite las casas que más cambios de color presentaban. Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

Radiopacidad: Un material ideal debe ser radiopaco y permitir la distinción entre una base de cemento y caries recurrente al igual que excesos del cemento. Es importante que el material tenga una radiopacidad mayor que la dentina para evitar problemas de interpretación de caries secundaria o brechas cerca de la restauración.


La radiopacidad se imparte con un aditivo de zirconio.


PROPIEDADES ESTÉTICAS Grosor de Película: Afecta directamente el éxito clínico a largo tiempo. El grosor de película del fosfato de zinc, los cementos resinosos y el ionómero de vidrio han demostrado resultados comparables. La medida vertical de la abertura de una corona cementada en un periodonto saludable es de 41,6 µm. Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

La técnica de mezcla ha mostrado gran influencia en el grosor del material. Una trituración mecánica reduce el grosor de película al ionómero de vidrio. El grosor de película también está afectado por la temperatura, así un espatulado frío reduce el grosor de película y aumenta el tiempo de trabajo del ionómero de vidrio, por el contrario un cemento de resina duro exhibe un mayor grosor de película cuando se mezcla a bajas temperaturas.


Haga clic para modificar el estilo de texto del patr Los cementos Segundo nivel requieren de unaTercer nivel adecuada Cuarto nivel manipulación para Quinto nivel ●

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asegurar un adecuado endurecimiento.


Utilización de espaciadores para cemento: Eames en 1978 descubrió que un grosor del espaciador para cementos de 25 a 40 µm no solo mejoraba el asentamiento de colados sino que aumentaba la retención en un 25%. Campagni estudió si un alivio interno compensaba la acción adversa de las cajuelas en el asentamiento de coronas completas. Se utilizaron preparaciones en dientes de Ivorine los cuales fueron separados en cinco grupos: Campagni. W. et al. Effect of die spacer on the seating of complete cast gold crows with grooves. JPD.1986;55:#3: 324-328

Grupo 1: 1: Se preparó sin cajuelas y espaciador en todas las superficies. Grupos 2 : Preparación cajuelas y sin espaciador.

sin

Grupos 3: Se prepararon cajuelas vestibular y lingual y espaciador en todas las superficies. Grupo 4: Se hicieron cajuelas vestibular y lingual y se aplicó espaciador en todas las superficies menos en las cajuelas. Grupo 5: Cajuelas vestibular y lingual sin espaciador

Campagni. W. et al. Effect of die spacer on the seating of complete cast gold crows with grooves. JPD.1986;55:#3: 324-328

Los resultados demostraron que: El alivio interno mejoró significativamente asentamiento de las coronas con o sin cajuelas.

el

Omitir el espaciador de las cajuelas no redujo los beneficios del espaciador remanente. Un alivio parcial es mejor que no espaciar. Las cajuelas no interrumpieron el asentamiento cuando el espaciador se aplicó completamente o se omitía de las cajuelas. Campagni. W. et al. Effect of die spacer on the seating of complete cast gold crows with grooves. JPD.1986;55:#3: 324-328

Grajower R. et al. Improving the fit of crowns with die spacers. JPD. 1989;61:555-63.

Grajower R. et al. Improving the fit of crowns with die spacers. JPD. 1989;61:555-63.

Viscosidad: La elevación de una corona depende de la viscosidad del material el cual es dependiente de las propiedades de tiempo que incrementan al incrementar la temperatura. Los cementos resinosos tienen mayor incidencia en restauraciones coladas inclinadas debido a su alta viscosidad. Estos poseen ventajas mecánicas y adhesivas pero su manipulación incrementa el riesgo de un selle incompleto de la restauración.


Tiempo de trabajo y tiempo de curado: el tiempo de curado de los agentes cementantes es influenciado por la temperatura. La temperatura incrementada disminuye el tiempo de trabajo y el tiempo de curado del ionómero de vidrio y los agentes resinosos al igual que los cementos duales. Se ha utilizado la loseta de vidrio fría (-18 a -24 °C) para extender el tiempo de trabajo del fosfato de zinc. Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

La máxima resistencia compresiva resulta a una temperatura entre 4 y 8 °C (temperatura de refrigerador). Extendiendo el tiempo de trabajo del ionómero de vidrio se obtiene un mínimo impacto sobre el grosor del película y el tiempo de trabajo no afecta adversamente el grosor de la película de los cementos resinosos. El tiempo de trabajo de un cemento resinoso dual es reducido por el uso del doble o triple curado. Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

Existen sustancias como ácido tartárico o el bórax que afectan el tiempo de curado de los materiales pero también afectan las propiedades compresivas, la solubilidad, entre otras. Una baja concentración acelera el desarrollo de la viscosidad mientras que altas concentraciones la retardan


MANIPULACIÓN El desarrollo de los materiales adhesivos ha declinado el uso de los materiales cementantes tradicionales, por otro lado los nuevos materiales tienden a ser las técnicas más complicadas y con pasos adicionales que puedan desarrollar una brecha entre su desarrollo bajo condiciones ideales y su desarrollo en la práctica diaria.


Remoción de Cementos Provisionales: Los cementos que contienen eugenol están contraindicados cuando se van a usar cementos resinosos ya que éste inhibe la polimerización de la resina. Los cementos provisionales que no contienen eugenol lo reemplazan con un aceite aromático, de cualquier forma ambos reducen la resistencia tensil de los agentes resinosos. Se ha utilizado aire abrasivo con trióxido de aluminio o incluso alcohol o solventes orgánicos para remover oxido de zinc y eugenol. Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998

Remoción de barrillo dentinal: Su tratamiento es importante para el éxito clínico. De 1 a 2 µm se ha formado durante la preparación dental dentro de los túbulos dentinales. Este reduce la permeabilidad dentinal y limita la resistencia del adhesivo disminuyendo la fuerza cohesiva. Estos se pueden retirar a través del uso de agentes grabadores o hemostáticos, agentes adhesivos alternativos como el colágeno dentinal. El esmalte también adquiere barrillo dentinal el cual debe ser retirado con el grabado ácido.


Relación polvo – líquido: Las variaciones afectan las propiedades mecánicas de algunos cementos. La máxima resistencia de unión se obtiene con el carboxilato y el ionómero incrementando la respectiva relación, pero al incrementarla la remoción de excesos del ionómero se vuelve problemática y con posibilidad de elevar la temperatura intrapulpar


Velocidad de mezcla mecánica: Una mezcla excesivamente lenta resultará en la presencia de polvo no mezclado expresado en cápsulas antes de la expresión de cemento mezclado y el cual afecta adversamente las propiedades mecánicas del cemento. Una mezcla mecánica incrementada no parece afectar el curado de cementos de ionómero de vidrio


Fuerza de vibración o colocación: Esta influenciará fuertemente el grosor de película. La óptima fuerza de colocación es la especificada para cada cemento y puede ser reducido a través del uso de procedimiento de ventana.


Control de la humedad: El mantenimiento de un campo seco durante la reacción inicial de curado es crítico para el ionómero de vidrio. El fosfato de zinc también ha demostrado significativa erosión temprana cuando es expuesto a la humedad.


Costo: El bajo costo es una ventaja para cualquier material, sin embargo el costo del agente cementante es insignificante comparado con el costo relacionado con la restauración


CLASIFICACIÓN DE LOS CEMENTOS CEMENTOS ACIDO ACIDO – BASE Oxido de Zinc y eugenol. Fosfato de Zinc. Policarboxilato de Zinc.

MATERIALES POLIMERIZABLES Cementos resinosos. Compuestos de polímero cerámico. OTROS: Hidróxido de calcio.

Silicofosfato. Ionómero de vidrio.

Barnices.

Combe E.C. Materiales Dentales. 1990

REACCIÓN - ACIDO BASE Polvos anfotéricos o básicos (Aceptadores de protones). Líquido ácido (dador de protones). Pasta viscosa endurecimiento progresivo.

de


INDICACIONES SEGÚN LOS CEMENTOS Silicofosfato Fosfato de Zinc Retención de restauraciones (postes colados y prefabricados, inlays metálicas onlays, coronas, PPF,, coronas PPF coro nas cerámicas). cerámicas ). Retención de bandas ortodónticas. Base intermedia.

Retención de bandas ortodonticas. Restauraciones provisionales.

Oxido de Zinc y Eugenol Sellador de conductos radiculares. Restauraciones provisionales.

Robert Craig.Restorative Dental Materials.1989

INDICACIONES SEGÚN LOS CEMENTOS Policarboxilato Retención de restauraciones (Coronas metálicas individuales con baja carga masticatoria). Retención de bandas ortodónticas. Base intermedia.

Cementos resinosos Retención convencional de coronas y PPF (restauraciones estéticas). Retención de brackets ortodonticos Retención de PPF adheridas con resina

Ionómero de Vidrio Retención de restauraciones(postes colados y prefabricados, inlays metálicas onlays, coronas, PPF, coronas cerámicas). Restauraciones clase V. Retención de bandas ortodónticas. Base intermedia. Robert Craig.Restorative Dental Materials.1989

CEMENTOS DE FOSFATO DE ZINC Usado principalmente definitiva.

para

cementación

Presenta características de acidez y requiere de métodos de protección pulpar. Está formado por la mezcla de un polvo de óxido con un líquido acidificado que debe ser adecuadamente almacenado. Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Ha sido el más popular alrededor de 100 años. A pesar de su solubilidad y pérdida de adhesión se caracteriza por su excelente comportamiento clínico y su alta resistencia a la fatiga. Se han probado otras alternativas para mejorar la adhesión y reducir el índice de dolor postoperatorio pero hay reportes a largo plazo.

Allen. Bayne et al. Annual Review of Selected Dental Literature: Report of the Committee on Scientific Investigation of the American Academy of Restauraive Dentistry. JPD. Vol 90. #1. July 2003

Composición y Reacción: Es primariamente óxido de zinc (90%) con aditivos de óxido de magnesio (10%) y pigmentos. El líquido es una solución de ácido fosfórico (67%) con aluminio e iones de zinc que ayudan a mantener una reacción de endurecimiento lenta durante la mezcla. Una reacción química comienza desde el momento de la mezcla. La superficie alcalina del polvo es disuelta por el ácido resultando una reacción exotérmica y dejando un cemento muy poroso. Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Propiedades: Viscosidad, autocurado, propiedades mecánicas, grosor de película, solubilidad y acidez. La viscosidad es afectada por el tiempo y la temperatura. Una mezcla en frío incrementa el tiempo de trabajo que normalmente puede estar entre 5 y 9 minutos desde el comienzo de la mezcla. La cementación debe ser lo más rápida posible después de la mezcla ya que se puede aumentar el grosor de película y ser inadecuado el selle de la restauración. Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Propiedades mecánicas: Alta resistencia compresiva y el módulo elástico puede estar afectado por una baja proporción polvo – líquido, inapropiada mezcla y exposición prematura a los fluidos orales. La retención del cemento está dada por una interdigitación mecánica con las superficies del diente y la restauración. Grosor de película máximo. 25 µm. µm. Solubilidad en agua: 0.2 % de pérdida de peso después de 24 horas. Mayor cuando la mezcla es fluida. pH: De 1.6 a 4,2 al inicio, pero incrementa hasta convertirse en neutral después de 48 horas. (protección pulpar recomendada). Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Propiedades mecánicas: Resistencia compresiva: 98 a 133 MPa. Resistencia tensil: 3.5 a 4.1 MPa. Módulo elástico: 13 GPa. Depende de la conicidad, longitud y superficie de contacto de la restauración para tener éxito clínico. Cemento muy estable con el tiempo. Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41

Manipulación: Se recomienda su uso en una loseta Haga seca clic y para modificar el estilo de texto fría. Segundo nivel Tercer nivel El polvo se divide en 1/16 Cuarto nivel parte y se agrega al líquido poco a poco con intervalos deQuinto nivel 15 s para una mezcla total de 60 a 120 s. ●

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Espatulado amplio disipación del calor.

para

Debe tener una consistencia similar a hilos sobre la loseta de consistencia homogénea. El tiempo de endurecimiento varía dependiendo de la temperatura entre 5 y 9 minutos. Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

CEMENTOS DE OXIDO DE ZINC Y EUGENOL Posee un efecto sedativo sobre la pulpa y es utilizado para cementación de dientes preparados con excesiva exposición de túbulos dentinales. Es usado para cementación de provisionales por su poca resistencia compresiva. Se rompe y limpia fácilmente. Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Cemento

Oxido de zinc y Eugenol

Oxido de zinc sin Eugenol

Producto

Fabricante

Flow-Temp

Premier

Temp-Bond

Sybron/Kerr

ZOE 2200

Dentsply/Caulk

Freegenol

G-C

Nogenol

Coe/G-C

Temp-Bond NE

Sybron/Kerr

Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Composición y reacción: El polvo contiene 69% de óxido de zinc y oxido de magnesio; y 29% de resinas epóxicas el resto es acetato de zinc que actúa como acelerador. El líquido es eugenol mezclado con otros aceites (aceite de oliva). La reacción en presencia de humedad forma un gel amorfo de eugenolato de zinc. El agua y el calor aceleran la reacción de endurecimiento de estos elementos. Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Propiedades: La resistencia y el pH son sus principales propiedades. Posee la menor resistencia compresiva de todos los cementos excepto el hidróxido de calcio, pero ha tenido éxito clínico en la cementación provisional de coronas con adecuada retención. El pH del cemento es neutral y su efecto sedativo hace que no necesite protección pulpar. pulpar. La solubilidad del cemento fraguado en agua es la más alta de todos los cementos. Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Manipulación: La mezcla se debe realizar en una loseta de vidrio y con una espátula metálica. Se realiza una incorporación polvo-líquido en relación de 4/1 a 6/1 mezclado por 30 segundos. Su tiempo de trabajo es largo pero la humedad y el calor en boca lo disminuye. Los cementos provisionales tiene presentación de dos pastas. Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

Haga clic para modificar el estilo de texto del p Se dispensa igual Segundo nivel longitud de Tercer nivel catalizador y de Cuarto nivel base y se mezclan Quinto nivel hasta que se obtenga un color uniforme. ●

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CEMENTOS DE IONÓMERO VIDRIO Muy popular por su DE propiedad de liberación de flúor y capacidad

de prevenir la caries.

Ha sido bien documentado con pocas complicacio complicaciones nes en más de 8 años de seguimiento en1230 restauraciones. (Metz 1994) Utilizado para cementación definitiva. Introducido desde 1970. Reacción ácido – base. Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41

Composición: El polvo consta de calcio fluoroaluminos fluoroaluminosilicato ilicato de vidrio y el líquido es un copolímero carboxílato diluido en agua, ácido itacónico, maleico y tricarboxílico (viscoso) susceptible al ataque de ácido.

El componente del ionómero de vidrio reacciona formando una matriz gelatinosa que cruza las partículas parcialmente reaccionadas que se encuentran alrededor.

La quelación entre las moléculas de policarboxilato y el calcio de la superficie del diente resultan en una adhesión química.


Reacción: Acido – base. Los fluoruros y los iones fosfato forman sales insolubles y complejas. El cemento se convierte en un composite de partículas de vidrio rodeadas de un gel sílice en una matriz de poli - aniones atravesados por puentes iónicos. El proceso de adhesión a esmalte y dentina se da durante el proceso de endurecimiento a través de la interacción con los iones fosfato y calcio con la quelación de los grupos carboxílicos.


Propiedades: La resistencia compresiva y tensil del ionómero es mayor a la del fosfato de zinc, pero su módulo elástico es menor. Posee propiedades irritativas al complejo dentino pulpar por la absorción de fluidos de los túbulos dentinales (hipersensibilidad). Mayor resistencia compresiva que el fosfato de Zinc. Posee un efecto anticariogénico por el flúor agregado al polvo. Si la adaptación restauradora es pobre, la absorción de agua puede producir la dislocación o fractura de la protesis.


Las propiedades adhesivas mejoran con la utilización de agentes limpiadores y la dilución de cloruro férrico. Constante viscosidad durante el tiempo de trabajo. Posee relativa baja solubilidad comparado con otros cementos y bajo grosor de película. Efecto bactericida o bacteriostático por liberación de flúor. La reacción completa de endurecimiento puede tomar alrededor de 24 horas. Posee un pH bajo que puede provocar sensibilidad postoperatoria.

Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41

Manipulación: El polvo es dividido en dos porciones iguales. La primera es mezclada dentro del líquido antes de la porción siguiente. (3.4 : 1). La mezcla debe ser de 30 a 60 segundos. Debe ser utilizada de forma inmediata ya que el tiempo de trabajo trabajo es de alrededor de 2 minutos. Durante la aplicación debe haber total ausencia del contacto con agua y el campo debe estar aislado. aislad o. El tiempo de endurecimiento es de alrededor de 6 – 8 minutos.


CEMENTOS RESINOSOS Se han usado para cementación de coronas, PPF convencional y restauraciones en porcelana. Estos, basados en metil metacrilato han estado disponibles desde 1952 para cementación de Inlays y coronas. Desde 1986 han tomado auge en la cementación de porcelana y metal cerámica. Polimerizan por mecanismos de iniciación química, fotopolimerización o combinación de ambos (dual). Robert Craig.Restorative Dental Materials.1989

Composición: Viene en presentación polvo líquido o pasta – pasta. Por un lado esta metil metacrilato con varios selladores inorgánicos con metil metacrilato líquido y peroxido de amina como acelerador. En la presentación pasta – pasta se encuentra oligomero diacrilato diluido en un monómero de bajo peso molecular. También se puede encontrar silano, sílice o vidrio.


Propiedades: Adhesión a esmalte por interdigitación micromecánica a los cristales de hidroxiapatita. Adhesión a dentina por penetración de monómeros hidrofílicos a través de las capas colágenas sobrepuestas y parcialmente desmineralizadas. desmineralizadas. Adhesión requiere de múltiples pasos: Acondicionado de dentina, remoción de barrillo dentinal, aplicación de adhesivo hidrofílico, aplicación de agente HEMA, adhesivo a dentina y esmalte. Posee contracción de polimerización que varia dependiendo del tipo de cemento, grosor y cavidad geométrica, la cual puede formar brechas entre el cemento y el diente. Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41

Puede aumentar la resistencia a la fractura de las restauraciones cerámicas, las cuales pueden ser grabadas y silanizadas. Adecuada resistencia adhesiva a estructuras metálicas microarenadas por la interacción química del cemento con la capa de óxido del metal. Alta resistencia compresiva y tensil, virtualmente insoluble en medio oral, con viscosidad y grosor de película aumentada.



Manipulación: Se realiza con técnica estándar. Se aplican 2 capas de adhesivo en dentina y grabado ácido en esmalte y fotocurado. La porcelana es grabada con ácido fosfórico de 60 a 90 segundos. Se coloca inmediatamente silano sobre la superficie acidificada durante 60 segundos. La porcelana es lavada y secada con aire. El cemento es preparado y colocado en la restauración, y esta es colocada en el diente. Polimerización mínimo de 40 a 60 segundos.


CONCLUSIONES Los agentes cementantes poseen variedad de propiedades, complejas reacciones químicas que afectan sus propiedades físicas, la longevidad y el éxito en situaciones clínicas. Actualmente ningún sistema adhesivo puede compensar completamente las deficiencias de preparación, retención y resistencia o falta de selle de las restauraciones. Se debe elegir adecuadamente de forma individual el material dependiendo de sus características y de la situación clínica específica.

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