materi Kelas Ibu Hamil Pertemuan Ke 2

MATERI KELAS IBU HAMIL PERTEMUAN KE-2

•

•

A. PERSALINAN Persalinan adalah dimana fetus dan plasenta keluar dari uterus, ditandai dengan peningkatan aktifitas myometrium (frekuensi dan intensitas kontraksi) yang menyeakan penipisan dan pemukaan ser!iks serta keluarnya lendir darah (sho") dari !agina (#epkes RI, $%%&). ('). anda persalinan andatanda ah"a persalinan mulai erlangsung* adanya kontraksi rahim yang erkala dengan lama dan kekuatan tertentu. +iasanya lama kontraksi antara -- detik (#epkes RI, $%%&). '. /ekuka /ekukatan tan kontra kontraksi* ksi* semaki semakinn lama lama akan akan ertam ertamah ah kuat. kuat. Saat Saat mulas mulas 0ika 0ika kita kita meneka menekann perut perut dengan dengan telun0 telun0uk uk akan akan terasa mengeras. $.

1arak 1arak anta antarr kontr kontraks aksi*i* akan akan ertam ertamah ah sering sering,, permu permulaa laann '% menit menit sekali, sekali, kemudi kemudian an men0ad men0adii semaki semakinn serin sering. g.

2. /eluar /eluarnya nya er3ak er3ak darah darah uka ukann petun petun0uk 0uk akurat akurat iu akan akan seger segeraa melah melahirka irkan. n. Namu Namunn iu iu perlu perlu "aspad "aspadaa terha terhadap dap hal terseut, 0ika perdarahan anyak, iu perlu segera ke Polindes4Puskesmas tanpa perlu menunggu hingga kontraksi yang ter0adi mulai teratur dan ertamah kuat k ekuatannya. . •

•

•

•

Pe3ahnya ketuan

($). anda ahaya persalinan Proses persalinan di duga mengalami ganguan 0ika didapatkan halhal (#epkes RI, $%%&) erikut* '.

Pendarahan dari 0alan lahir

$.

ali ali pus pusat at atau atau tang tangan an ayi ayi ke kelua luar dar darii 0al 0alan an lahi lahirr

2.

Iu tidak kuat menge0an

.

5engalami ke0ang

-.

Iu Iu gel gelis isaah ata atauu men menga gala lam mi kes kesaakita kitann yan yangg he heat at

6.

Air ketuan keruh dan erau.

+. PR7SES PERSALINAN Iu erhak memilih proses persalinan yang sesuai dengan keinginannya, tetapi kondisi 0anin maupun kehamilan yang seringkali tidak diduga akan memuat iu men0alani penanganan persalinan dengan proses tertentu. Pada saat ini penolong akan memeritahukan kepada iu dan keluarga untuk meminta persetu0uan tindakan atau ru0ukan (#epkes RI, $%%&). Proses persalinan (Suheimi, $%%&) terdiri dari empat kala, yaitu* '.

/ala /ala I * dimula dimulaii se0ak se0ak a"al kontraks kontraksii dengan dengan frekuen frekuensi, si, intensi intensitas tas dan durasi durasi yang yang 3ukup 3ukup sehingga sehingga menye menyeak akan an penipisan dan pemukaan ser!iks.

$.

/ala II* kala kala dua dimulai dimulai ketika ketika pemukaa pemukaann ser!iks sudah sudah lengkap lengkap (8'% (8'% 3m) dan erakhi erakhirr dengan dengan lahirnya lahirnya ayi.

2.

/ala III* III* segera segera setelah setelah kelahiran kelahiran ayi dan dan erakhir erakhir dengan dengan kelahiran kelahiran plasent plasentaa dan selaput selaput ketuan. ketuan.

.

/ala I9 * dimula dimulaii dari saat saat lahirnya lahirnya plasent plasentaa sampai sampai dua 0am pertama pertama post post partum. partum.

:. INISIASI 5EN;
•

•

Iu seaiknya menyusui ayinya dengan 3ara alami, karena air susu iu (ASI) merupakan menu utama agi seorang ayi. Seaiknya iu memerikan ASI kepada ayi setiap $2 0am. 5enyusui ayi dengan ASI adalah tradisi yang sangat mulia, aik dari sudut pandang agama dan sosial maupun dunia ilmu kedokteran modern, karena ASI disamping seagai makanan utama ayi, 0uga penguat 0alinan 0i"a. 5isalnya sa0a saat disusui ayi menggenggam kepalan tangannya, dan menempatkan dia"ah dagu dan menggerakkan 0ari kakinya kontak mata antara iu dan ayi 0uga ter0adi yang dapat meningkatkan komunikasi antara iu ayi (Soet0iningsih, $%%). #. PERA>AAN NI?AS Persalinan merupakan ker0a yang sangat melelahkan, aik se3ara fisik maupun psikis. /elelahan yang mun3ul merupakan akumulasi kelelahan yang ter0adi sepan0ang kehamilan. 5enyusui 0uga menimulkan kelelahan, karena untuk menyusui dengan aik iu dituntut untuk erusaha keras dan telaten serta ersedia untuk ela0ar.

1

5enyusui merupakan hal yang sangat melelahkan karena untuk memenuhi keutuhan ayinya iu harus ersedia memerikan setiap ayi menginginkan. ASI sangat penting untuk pertumuhan dan perkemangan ayi, selain murah karena tidak harus memeli, menyiapkannya tidak sulit dianding susu formula. /andungan gi@i teraiknya dan @at kekealan yang sampai saat ini elum ada susu formula yang menandinginya. 5anfaat psikologis dari iu yang memerikan ASI ternyata iu dapat leih tenang (#epkes RI, $%%&).

•

E. PERA>AAN PA;<#ARA Pera"atan payudara adalah usaha untuk memperlan3ar aliran ASI dan men3egah masalahmasalah yang akan mun3ul saat menyusui seperti putting susu nyeri atau le3et, payudara engkak, saluran susu tersumat. Pera"atan payudara tidak hanya dilakukan saat kehamilan sampai melahirkan. Pera"atan payudara dilakukan sehari dua kali saat mandi dan ila ada masalah dengan menyusui dilakukan dua kali sehari (Soet0iningsih, $%%).

•

('). Pera"atan payudara selama kehamilan '. +ila + sudah mulai terasa sempit, seaiknya menggantinya dengan + yang pas dan sesuai dengan ukuran payudara untuk memerikan kenyamanan dan 0uga support yang aik untuk payudara. $.

Bunakan + untuk menyusui pada akhir kehamilan. Pilihlah + yang ukurannya sesuai dengan payudara, memakai + yang mempunyai ukuran yang tidak sesuai dengan ukuran payudara dapat menyeakan infeksi seperti mastitis (suatu infeksi pada kelen0ar susu di payudara).

2.

Persiapan puting susu. #engan lemut putar puting antara telun0uk dan iu 0ari sekitar '% detik se"aktu mandi. 1ika mendapatkan kesulitan atau puting susu rata atau masuk kedalam, konsultasikan ke dokter, sehingga hal ini dapat diatasi dini untuk men3egah kesulitan nantinya.

.

Pada tahap akhir ulan kehamilan, memi0at lemut payudara di daerah yang er"arna gelap (aerola) dan puting susu, mungkin akan mengeluarkan eerapa tetes kolostrum (3airan kental er"arna kekuningan dari putingnya) untuk memantu memuka saluran susu.

-.

+ersihkan payudara dan puting, 0angan menggunakan saun di daerah puting hal ini dapat menyeakan daerah terseut kering. Bunakan air sa0a lalu keringkan dengan handuk (Suririnah, $%%&) ($). Pera"atan payudara setelah melahirkan (a)Siapkan alat dan ahan '. +ay oil atau minyak kelapa ersih. $.

Belas

2.

Air hangat dan dingin dalam askom ke3il

.

#ua uah handuk mandi ersih

-.

/apas

6.

anduk ke3il atau "ashlap untuk kompres

()/ompres puting susu dengan kapas yang diasahi ay oil s elama eerapa menit. (3)Lakukan pengurutan payudara '. Li3inkan kedua tangan dengan minyak. empatkan kedua tangan diantara payudara. $.

Pengurutan dilakukan dimulai ke arah atas, lalu telapak tangan kiri ke arah sisi kiri dan telapak kanan ke arah sisi kanan.

2.

Lakukan terus pengurutan ke a"ah dan ke samping.

.


-. 6. .

Sokong payudara kiri dengan tangan kiri, kemudian dengan pinggir kelingking tangan kanan urut payudara dari pangkal hingga puting susu. Lakukan 0uga untuk payudara seelah kanan.
C.

Lakukan 0uga untuk payudara seelah kanan.

&.


2

•

•

•

•

•

•

?. 5EN1ABA /ESEAAN I+< NI?AS  ('). #ua 0am pertama #ua 0am pertama pada persalinan normal, petugas kesehatan akan memantau kesadaran, tekanan darah dan pernapasan si iu. erleih untuk mengetahui adakah perdarahan atau tidak. 1ika semuanya dalam keadaan aik dan tidak ter0adi perdarahan si iu dapat eristirahat. Sedangkan ila ter0adi perdarahan akan segera ditangani. #alam arti di3ari apa penyea ter0adinya perdarahan terseut. +ila rahim tidak mau erkontraksi maka akan dieri oatoatan yang dapat menguatkan kontraksi, dan  0ika terdapat sisa plasenta akan dilakukan pemersihan. ($). /eersihan 0alan lahir 1ahitan pada 0alan lahir dalam eerapa hari masih sakit, untuk men0aga keersihan 0alan lahir harus 0adi perhatian utama. Bunakan saun lemut dan ilas dengan air anyak. Infeksi yang menyeakan pemengkakan dilakukan pengompresan pada daerah engkak dengan re!anol dan periksa ke dokter atau idan. (2). /ontraksi rahim /ontraksi yang aik menyeakan rahim kemali ke ukuran normal tidak ada antuan dari oatoatan. /ontraksi rahim pada dasarnya tidak hanya diutuhkan untuk mengeluarkan 0anin saat persalinan, tapi 0uga mengemalikan rahim ke entuk dan ukuran semula, aik pada persalinan normal maupun persalinan tindakan seperti !akum, for3ep atau sesar. Se3ara otomatis rahim akan erkontraksi dengan sendirinya, hingga ila kontraksi 3ukup kuat atau lemah di3urigai, mungkin diseakan  kurang dari '' mgD atau ada sesuatu yang tertinggal di rahim, semisal sisa plasenta. 1ika  dia"ah & mgD maka dilakukan tranfusi darah, sedangkan 0ika terdapat sisa plasenta maka dilakukan kuretase untuk memersihkan sisa plasenta. (). +anyak minum +A/ setelah persalinan minimal ' kali dan +A+ C 0am setelah persalinan, 0ika tidak +A/ dan +A+ erarti proses in!olusi atau penge3ilan rahim terhamat. +ukan tidak mungkin ter0adi pelengketan antar organ agian dalam mengingat kandung kemih dan usus letaknya erdekatan dengan rahim. Bangguan di salah satu organ terseut erdampak pula pada organ lainnya. #engan kata lain ila masih ada kotoran yang terkumpul di usus esar, proses menge3ilnya rahim dapat terhamat. Agar dapat 3epat +A/ sekaligus mengganti 3airan tuuh yang anyak teruang saat ersalin, usai melahirkan iuiu disarankan anyak minum, minimal $2 liter per hari. (-). 5oilisasi /endati merasa letih iu tidak oleh ersikap malasmalasan dengan hanya eraring sepan0ang "aktu, iu harus mulai ergerak supaya sirkulasi darahnya men0adi aik. B. AN#AAN#A +AA;A #AN PEN;A/I PA#A I+< NI?AS Infeksi adalah salah satu keadaan yang perlu di"aspadai oleh iu pada masa nifas. Infeksi ter0adi karena iu kurang teliti dalam melakukan pera"atan pas3a persalinan. Iu takut menyentuh luka yang ada sehingga memilih tidak memersihkannya. /eadaan luka sangat rentan didatangi oleh kuman dan akteri shingga mudah terinfeksi, Be0ala infeksi (#epkes RI, $%%&) seagai erikut*

•

'.

Suhu tuuh meleih 2,-7 :

$.

5enggigil, pusing dan mual

2.

/eputihan

.

/eluar 3airan seperti nanah dari 0alan lahir.

-.

:airan yang keluar disertai au yang menyengat.

6.

/eluarnya 3airan disertai dengan rasa nyeri.

.

erasa nyeri di perut.

C. Pendarahan kemali anyak padahal seelumnya sudah sedikit, misalnya seminggu sesudah melahirkan, perdarahan mulai erkurang tapi tiatia darah kemali anyak keluar.

•

. /+ PAS:A SALIN :alon akseptor (peserta /+) harus mendapat pen0elasan mengenai efekti!itas dan keamanan alat kontrasepsi terseut. ?aktor yang dapat erakiat uruk terhadap akseptor /+ misalnya spiral tidak oleh dipasang pada iu yang mengalami infeksi panggul atau perdarahan dari 0alan lahir yang tidak di ketahui penyeanya. /ontrasepsi terpilih untuk pas3a salin harus mempertimangkan eerapa hal (#epkes RI, $%%&) seperti erikut i ni*

•

'.

Pastikan iu menyusukan ayinya atau tidak.

$.

Pilih 0enis kontrasepsi yang sesuai

2. idak ada masalah gangguan pemekuan darah, produksi ASI dan tumuh kemang ayi ila iu menggunakan kontrasepsi. .

idak harus menghentikan pemerian ASI untuk menggunakan suatu alat kontrasepsi.

3

-.

/ontrasepsi terpilih harus tidak mempengaruhi kualitas dan 0umlah ASI atau mengganggu kesehatan ayi.

4