U r t i c a r i a , e x a n t e m a , s i b il a n c i a s , e d e m a f a c i a l o g e n e r a l z iz i a d o .
d e r m a t o l ó g i c a s ( p r u r it o , a n g i o e d e m a , u r t i c a r i a g e n e r a l z iz i a d a o e r i e t m a
C a r d i o c i r c u l a t o r i a s ( h i p o t e n s i ó n , a r r it m i a s , c h o q u e , e t c .). ) ,
L a s a l t e r a c io n e s c u t á n e a s ( u r t ic a r i a , e x a n t e m a m a c u l a r , p a p u l a r, m a c u l o p a p u l a r ) q u e a p a r e z c a n h o r a s o d í a s d e s p u é s d e l a a p l ic a c i ó n d e l a v a c u n a
C A R A C T E R IS T IC A S
r e s p i r a t o r i a s ( e d e m a d e l a r i n g e , e s t r i d o r , d i f ic u l t a d r e s p i r a t o r i a , t o s , d i s n e a , s i b i l a n c i a s ) ,
L a s m a n i f e s t a c ioi o n e s p u e d e n s e r : C A R A C T E R I S T I C A S
S o n f r e c u e n t e m e n t e e l r e s u l ta d o d e r e a c c i o n e s a n t í g e n o / a n t i c u e r p o , s in s i g n i f i c a c i ó n p a t o l ó g i c a i m p o r t a n t e , o t i e n e n o t r a s c a u s a s ( v ir o s i s , p o r e j e m p l o ) ;
N e u r o l ó g i c a s ( s í n c o p e , c o n v u l s i ó n , a l te r a c i ó n d e l n i v e l d e c o n c i e n c i a , e t c . ).
m a n t e n e r l a s v ía s á r e a s p e r m e a b l e s
A l t e r a c io n e s c u t á n e a s a d m i n is t r a r a d r e n a l i n a 0 , 0 1 m g / k g d e u n a s o l u c ió n 1 / 1 0 0 0 p o r v í a s u b c u t á n e a ( S C
a m c r r
d m i g / k a r g a e p a r e c u p
n is t r a r h g , v ía I V , l u e g o t id a c a d e r a c i ó n
i d ro c o r , c o m o u n a d o a s e i s d e l c h
t is o n a d o s i s s i s s i h o r a s o q u e
1 d m i h a
0 E l t r a t a m i e n t o c o n s i s t e e n : e la r s t a l a
T R A T A M IE N T O D E L P A C I E N T E
IN V E S T IG A C IÓ N
Y N O T I F I C A C I Ó N N o s o n n e c e s a r i a s
C O N T R A I N D I C A C I Ó N P A R A L A S D O S IS N i n g u n a S U B S I G U IE N T E S L U G A R D E A T E N C I Ó N L o c a l
C h o q u e a n a f ilá c t ic o ( a n a f i l a x i a , r e a c c i ó n anafiláctica)
I N V E S T IG A C I Ó N Y N O T I F IC A C I Ó N
N o t i f ic a r e i n v e s t i g a r t o d o s l o s a d m i n is t r a r o x í g e n o c o n m á s c a r a c a s o s . o a m b ú o i n ut b a c i ó n .
L a c o n t r a i n d i c a c ió n e s
L e s i ó n d é r m i c a e r u p t iv a d e t i p o m a c u l o p a p u l a r y e r i te m a t o s a h a b i t u a l m e n t e g e n e r a l i z a d a .
C O N T R A IN D I C A C I Ó N P A R A L A S D O S I S . S U B S I G U I E N T E S
C A R A C T E R IS T IC A S
a b s o l u t a p a r a l a s
s i g u i e n t e s d o s i s d e l a v a c u n a a p l ic a d a
L a s p r i m e r a s m e d i d a s s e p o n e n e n p r á c t ic a e n e l l u g a r d e l a v a c u n a c i ó n
S o l o e n c a s o d e u r t i c a r i a o e x a n t e m a p r u r i g i n o s o s e u t i l iz a n a n t i h is t a m í n i c o s p o r v í a o r a l ( c l o r f e n i r a m i n a 0 , 3 5 m g / k g p o r d í a e n t r e s o c u a t r o t o m a s ) .
T R A T A M IE N T O D E L P A C I EN T E
P u e d e n p r e s e n t a r e x a n te m a 5 % d e l o s q u e h a y a n r e c i b id o l a v a c u n a a n t i s a r a m p i o n o s a o a n t i r r u b e ó l ci a
7 a 1 0 d í a s d e s p u é s d e l a v a c u n a c ió n y c o n u n a d u r a c i ó n a p r o x im a d a d e 2 a 4 d í a s
T R A T A M IE N T O D E L P A C IE N T E
U n a v e z e s t a b i li z a d o , e l p a c i e n t e d e b e s e r e n v i a d o a u n c e n t r o d e m a y o r c o m p l e ji d a d
L U G A R D E A T E N C I Ó N
P e r m a n e c e r á h o s p i t a l zi a d o e n u n c e n t r o e s p e c i a l i z a d o a l m e n o s 3 6 h o r a s d e b i d o a q u e e n o c a s i o n e s s e p u e d e p r e s e n t a ru n s e g u n d o e p i s o d i o
P a r á l is is f lá c i d a y a g u d a
N i n g u n o E s i m p r e s c i n d ib l e u n a i n v e s t ig a c i ó n d e t a l l a d a p a r a c a r a c t e r iz a r a e s t a l e s i ó n c o m o e f e c t o d e la v a c u n a .
E x a n te m a 1 . C a s o d e p o l i o m i e l i tit i s e n I N V E S T IG A C I Ó N Y N O T I F I C A C I Ó N R e a l i z a r e l
I n ic i a e n t r e 4 y 4 0 d í a s d e s p u é s d e r e c i b i r l a v a c u n a a n t i p o l i o m i e lí t i c a r e c e p t o r e s d e l a v a c u n a : o r a l ( V P O )
P r e s e n t a s e c u e l a n e u r o l ó g i c a c o m p a t i b l e c o n p o l i o m i e l i t i s 6 0 d í a s d e s p u é s d e l i n i c i o d e l d é f i c it m o t o r.
d i a g n ó s t i c o d i f e r e n c i a l c o n s a r a m p i ó n y r u b é o l a s i h a y
C r i s is c o n v u l s i v a s a l te r a c i ó n g r a v e d e l e s t a d o d e l a c o n c i e n c i a d u r a n t e u n o o m á s d í a s
E s l a a p a r i ci ó n a g u d a d e
u n a e n f e r m e d a d
f iei e b r e y e r u p c i ó n . C O N T R A IN D IC A C I Ó N P A R A L A S D O S I S N i n g u n a S U B S I G U IE N T E S
g r a v e ,
C a r a c t e r i s t i c a s t e m p o r a l m e n t e v i n c u l a d a c o n al v a c u n a c i ó n , C A R A C T E R I S T I C A S
T r a s to r n o s d e c o n d u c t a d u r a n t e u n o o m á s d í a s . S i e l p a c i e n te p r e s e n t a c o n v u l s i o n e s , a d o p t a r u n L o s s í n t o m a s p u e d e n p r e s e n t a r s e d e n t r o d e l o s p r mi e r o s t r a t a m i e n t o s i m i l a r a l d e l a s c o n v u l s i o n e s f e b r i l e s s i e t e d ía s d e s p u é s d e l a v a c u n a c i ó n
T R A T A M I EN T O D E L P A C IE N T E
N o t if i c a r e
i n v e s t ig a r t o d o s
P a r á l is i s f lá c i d a a g u d a q u e s u r g e l u e g o d e l c o n t a c t o c o n e l n i ñ o q u e h a r e c ib i d o l a V P O .
L U G A R D E A T E N C I Ó N L o c a l
L v c m
l o s c a s o s .
I N V E S T IG A C I Ó N
D e b e n n o t i f ic a r s e e n l a s p r im e r a s 4 8 h o r a s d e s p u é s d e q u e s e c o n o z c a n l o s c a s o s
Y N O T I F I C A C I Ó N E n c e f a l o p a t í a
C A R A C T E R I S T ICI C A S
R E A C C IO N E S D E H I P E R S E N S IB I LID A D
S e c a r a c te r d e d é f ic i t m 2 . C a s o d e p o l i o m i e lil i t i s a s o c i a d a a l a v a c u n a d e c o n t a c t o s : a s i m é t r i c o , i n f e r io r e s y respiratoria
C O N T R A IN D IC A C I Ó N P A R A L A S D O S I S S U B S I G U IE N T E S
S í , a b s o l u t a p a r a to d a s l a s d o s i s . E n e l c a s o d e a p l c i a c i ó n d e v a c u n a D P T c o n t in u a r c o n T D
E n v i a r a l p a c i e n t e a u n a u n i d a d d e m a y o r c o m p l e ij d a d
p a r a s u e v a l u a c i ó n y t r a t a m i e n t o L U G A R D E A T E N C I Ó N n e u r o l ó g i c o . S e c a r a c t e r zi a p o r l o s s í n t o m a s y s i g n o s s e ñ a l a d o s e n l a e n c e f a l o p a t í a , p r o v o c a d o s p o r l a i n fl a m a c i ó n c e r e b r a
P o l ioi o m i e l i t i s p a r a l í t i c a a s o c i a d a a l a v a c u n a E v a l u a c i ó n
C u a l q u i e r e n c e f a l i t isi s q u e s e m a n i f i e s t e e n e l transcurso
N o t if ic a r e
C A R A C T E R IS T IC A S
s u n a s p i e t e a c u n
e v e r im e r p r im a D
n t a s e r P T
o q u e s e 4 8 h o r a o s d í a s d ( e n c e f a
d e s , e s l o
s a r r o l a a u n q u e p u é s d e p a t ía
d e n t r o p u e d e a l a a d m
A is la m ie n to
d e p a r e c e r e n l o s i n is t r a c i ó n d e l a
c o n v u l s i o n e s f e b r i l e s T R A T A M I E N T O D E L P A C I E N T E I N V E S T IG A C I Ó N
C A R A C T E R I S T IC A S
E n c e f a l it i s
Y N O T I F ICI C A C I Ó N
D e b e n n o t if i c a r s e e n l a s p r im e r a s 4 8 h o r a s d e s p u é s d e q u e s e c o n o z c a n l o s c a s o s
Ó N
i n v e s t ig a r t o d o s
l o s c a s o s .
L a S c c
a c e p a socia c a b i n 2 o n t a c t a u s a d o
v a c u n a l S a b i n on ningú n efec s e h a a s o c i a d o o s d e l o s v a c u n l o s p o c o s c a s
f e b r il a c o m p a ñ a d o able ,gen eralme nte lo s m ie m b r o s m u s c u l a tu r a
1 e s m u y s e g u r a to colateralde p c o n c a s o s d e p a a d o s ,y l a c e p a S o s d e p a r á l is i s ( O
d e l p o li o v ir u s v a c u n a l e n la s h e c e s
i n m e d i a ta a l p r o g r a m a
C O N T R A I N D I C A C I Ó N P A R A L A S D O S I S S U B S I G U I E N T E S N o h a y c o n t
N o t i fi c a r e in v e s t i g a r t o d o s l o s c a s o s .
S í , a b s o l u t a p a r a t o d a s
e s p e c i a l is t a
C o m u n i c a r e n f o rm a l a p o l i o m i e l ti i s .
c o n v u l s i o n e s , a d o p t a r u n
t r a t a m i e n t o s i m i l a r a l d e l a s
p o r u n c u a d r o a g u d o or de intensidad vari e a f e c t a s o b r e t o d o a e d e c o m p r o m e t e r la
IN V E S T IG A C I Ó N Y N O T IF IC A C IÓ N
d e 7 a 1 2 d í a s d e s p u é s c o n l a s v a c u n a s a n t i s a r a m p i o n o s a / S R P o a n t i a m a r í li c a ( e n c e f a l it is )
S i e l p a c i e n te p r e s e n t a
d e u n
) .
d e l a s c u a t r o s e m a n a s p o s t e r io r e s a l a i n m u n i z a c i ó n d e b e s e r in v e s t i g a d a e i n f o r m a d a .
e l s v
iz a ot q u p u .
rece d e 4 a 85 días despu és de la r e s e n t a s e c u e l a n e u r o l ó g ic a c o m p a t ib l e t i s a l o s 6 0 d í a s d e l a a p a r i c ió n d e l d é f ic i t
L a p o l io m i e l i t i s p a r a l í t i c a a s o c i a d a a l a v a c u n a ( P P A V ) e s m u y r a r a p a r a r e c e p t o r e s d e l a v a c u n a o c o n t a c to s d e v a c u n a d o s T R A T A M IE N T O D E L P A C I EN T E
s e p u e d e o b s e r v a r p l e o c it o s is e n e l l í q u i d o c e f a lo r r a q u í d e o ( L C R
a p a r á l is i s a p a a c u n a c i ó n y p o n p o l io m i e l i o t o r.
P ú r p u r a t r o m b o c it o p é n i c a
L D S A 1 P
e s i o n e s d e r m i c a s ( T ip o h e m o r r a g i c o ) i s m i n u c ió n d e l N ° d e p l a q u e t a s a n g r a d o e n l a s m u c o s a s p a r e c e r e n l o s 2 p ri m e r o s m e s e s d e c a d a 3 0 0 0 0 a 4 0 0 0 0 o c o f r e c u e n t e c o n v a c u n a c o n t r a H a e m o p h i lu s i n f l u e n z a e t i p o b .
T R A T A M IE N T O D E L P A C I E N T E
E v a l u a c i ó n d e u n e s p e c i a li s ta
N o t i f i c a r e i n v e s t ig a r t o d o s l o s c a s o s
d e e r r a d i c a c i ó n d e
r a in d i c a c i ó n
y c a s i n u n c a s e a r á l i s i s ; la c e p a r á li s is e n a b in 3 h a M S )