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Manual de ayuda

Conteo de Hidratos de Carbono Autor: Maria Virginia Riesco S.

Nutricionista Magister en Ciencias de la Nutrición Unidad de Diabetes y Nutrición Hospital San Juan de Dios Recomendación ADA 2006/2007

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(insulina aspártica)

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Introducción La Diabetes Mellitus se caracteriza por hiperglicemia que resulta de defectos en la secreción de insulina, defectos de su acción o de ambas. La diabetes mellitus tipo 1 se ca racte ra cte riza por la la destrucción de las las célu célullas p; las personas con este tipo de diabetes dependen de insulina exógena para evitar la cetoacidosis. Es una enfermedad crónica que exige cambios de por vida. Su tratamiento comprende dietoterarapia, insulina, ejercicios y educación para que el pacien:e logre su autocuidado. La dietoterapia requiere un enfoque personalizadoy una educación eficaz en el autocontrol. Un plan de alimentación saludable para todas las personas que viven con diabetes, contempla contar los Hidratos de Carbono (CHO) que se ingieren en las

□ Conteo de Hidratos de Carbono: a forma de planificar las comidas para mantener el de glucosa sanguínea dentro de los limites lecidos. ¡etivo es lograr armonizar el control glicémico, I aporte de carbohidratos y la dosis de insulina.

ífinitiva ayuda a definir la cantidad de insulina lecesita la persona que la usa como tratamiento.

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Nutrientes Proteínas y Diabetes: La Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda entre un 10 a un 20 % del Valor Canc< Total (VCT) en proteínas. Estas proteínas las puedes obtener de fuentes anble tales como carne, aves, pescado y huevos. Tambi la puedes obtener de lácteos y de fuentes vegetales>m< las leguminosas, especialmente soya. Su función es estructural y tie ne un p eq ueñ o €ct< en la glicemia; no obstante, sus calorías cuern ; afectan principalmente la mantención deles< corporal.

Nutrientes | Lípidos y Diabetes: Nuestro cuerpo necesita cierta cantidad de grasas: Las puedes obtener de alimentos 100% grasos como la mantequilla, mayonesa, aceites vegetales y grasas an im ales, tam bién unidas a pro teínas como en el queso y los huevos y de alimentos con "0" grasas, a las cuales tú le agregas las grasas, como ocurre con las verduras y pastas al cocinarlas.

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Hidratos de Carbono y Diabetes: Actualmente la Asociación Americana de Diabetes (ADA), recomienda consum ir en tre un 45 y un 60% del VCT de este nutriente en una dieta para una persona con o sin diabetes. La hiperglicemia postprandial constituye un problema importante en el tratamiento de la diabetes, lo que obliga a prestar atención a los efectos de determ inados alimentos que contienen hidratos de carbono o combinaciones de estos en la respuesta de la glucosa sanguínea.

Las fuentes principales de Hidratos de Carbono • • • • •

Alm idones (pan, cereales, arro z, pastas) Vegetales no almidones (verduras) Lácteos (leche, yogur) Alimentos dulces (azúcar, caramelos, mermeladas, gaseosas, chocolates) Fibra

Todos los hidratos de carbono se convierten en glucosa aproximadamente después de dos horas de ser ingeridos y contribuyen a proporcionar energía a tu organismo con la ayuda de la insulina. La fibra dietética es un hidrato de carbono que dependiendo si es soluble o insoluble impactará de diferente manera en tu glicemia.

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(Insulina aspártlca)

Cuanto aumentan los nutrientes la glucosa en sangre

Tiempo (Horas)

¿Por qué contar los hidratos de carbono? Los alimentos contienen cantidades variables de hidratos de carbono, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y agua; no obstante, los hidratos de carbono constituyen en gran parte el plan de alimentación de las personas con o sin diabetes. En diabéticos, esto es de particular importancia ya que este es el nutriente que más aumenta la glicemia después de ingerirlo, en comparación a las proteínas, grasas u otros nutrientes. Actualmente, se intenta lograr con este método, planes de alimentación más flexibles y personalizados, de acuerdo a tus condiciones laborales, recreativas y económicas.

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Este método centra su atención en: •

La ca ntidad de hidratos de carbono que consumes

•

La dosis de insulina que usas

•

Tu control glicémico

Información anexa: •

Activida d física

•

Estrés

•

Infecciones

¿Por qué 15 g de hidratos de carbono? Es solo un número para recordar, además que en la práctica existen varias porciones cotidianas de alimentos comunes que aportan aproximadamente entre 12 y 15 g de hidratos de carbono (1 fruta , 1 yogur, 1 tajada de pan molde etc), la ¡dea es recordar que son porciones con aportes similares de hidratos de carbono. De todas maneras es indispensable usar listas de alimentos con aporte de hidratos de carbono. Convérsarlo con tu nutricionista. Lo mas importante es que aprendas a calcular tu propia relación Hidratos de Carbono / Insulina (CHO/I).

Es recom en da ble usar fue n tes de info rm ación nutricional como las etiquetas de los alimentos envasados, cartillas con información nutricional y libros.

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¿Cómo contar? •

Calcula la cantidad de hidratos de carbono en cada comida y colación al menos por tres días. *

•

Determ ina tu prom edio de ingesta de hidratos de carbono por comida y colación.

•

Mide tus glicemias dura nte tres días, an tes y 2 horas después del desayuno, almuerzo y cena.

•

Identifica algunas comidas en las cuales tus niveles de glicemia tanto precomida como postcomida están dentro del rango fijado como "glicemia objetivo". Precomida 80 y 120 mg/dl y postcomida <180mg/dl.

¿Cómo contar? Selecciona las comidas en que tus glicemias están dentro del rango normal. Divide el número de gramos de hidratos de carbono que ingeriste por las unidades de insulina que te pusiste antes de com er. Esto indicará la cantidad de unidades de insulina u ltraráp ida para esa cantidad de hidratos de carbono. •

Ejemplo: Te pusiste 3U de insulina antes de comer y comiste 45g de CHO; tu glicemia postprandial estuvo dentro del rango objetivo. Esto hace que tu relación CHO / 1sea: 45g / 3= 15 Lo cual equivale a 1U de insulina por cada 15g de CHO. Esto significa una relación de 15:1

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Relación Hidratos de Carbono / Insulina (CHO / I) Es impo rtante además, sacar tu relación CHO / 1diaria •

Cu enta al fin a l del día el total de un idad es de insulina ultrarápida (UR) que te pusiste y cuenta los hidratos de carbono totales del día. Divide los gramos de hidratos de carbono por el total de insulina y obtendrás la relación hidratos de carbono / insulina del día.

•

Este resultado debe ser sim ilar a la relación CHO/ I por comida.

Medidas Manuales (Hand Guide) r

Hand guide

Ejemplo

1 puño

1 porción de fruta

1 palma de la mano (100 g)

1 porción de carnes

% t a za

1 porción de cereales o legumbres cocidas

1 cucharadita

Medir aceites y margarinas

1 mano extendida

1 porción regular de ensaladas

1 puño cerrado

1 porción de semillas (maní, almendras, etc.)

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*— ■***•

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Etiquetado Nutricional Minsal 2006 r

v

La etiqueta dice...

Lo que significa...

Sin calorías

menos de 5 Kcal por porción

Bajo en calorías

40 Kcal o menos por porción

Light o liviano

< 50% del aporte de grasa del alim ento

Sin grasa

< de 0,5 gram os de grasa por porción

Bajo en grasa

3 gramos de grasa por porción

Sin colesterol

< de 2 mg por porción

Bajo en colesterol

20 mg o menos por porción

Sin sodio

Menos de 5 mg de sodio por porción

Alto en fibra

5 gram os o más por porción

Sin azúcar ____________

_

____________________

_

___________________________________________

_

Menos de 0,5 gramos por porción ____________

Algunos alimentos aparecen como light, diet o con bajo contenido de colesterol, estas afirmaciones sólo son ciertas bajo condiciones que están determinadas en un código sanitario de los alimentos y algunas de ellas son las anteriores.

Contenido de hidratos de carbono de los alimentos

Pan y derivados: \

r

Porción (medida casera)

Hidratos de carbono (g)

Pan corriente

1/2

30

Pan de molde

2 tajadas

30

Galletas de agua

5u

30

Pan pita

1u

30

% taza

30

1u

15

1u mediano

30

1 barra

40

Alimento

Cereales s/azúcar Panqueques Hot dog Barra cereal diet

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y

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Cereales y papas:

(Los alimentos se miden en cocido) r

Porción Alimento (medida casera) V taza Arroz 3 A taza Pastas 3 A taza Puré de papas 2u reg. Papas V taza Choclo % porción familiar Pizza 1u Tacos 1u Empanada de horno 1 cono pequeño Papas fritas a

a

Hidratos de^ carbono (g) 30 30 30 22 30 30 12 40 30

18


Legumbres frescas y secas: (Los alimentos se miden en cocido) Alimento


Porotos con tallarines Lentejas con arroz Arvejas

% taza 1taza

Porotos secos

% taza

Lentejas Porotos granados Habas

% taza 1 taza 1taza

i--------


30 30 30 25 28 30 34

á taza 3

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(Insulina aspárllca)

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19


Verduras: (en general crudas) Alimento

Acelga cruda Apio Espinaca Pepino Repollo Zapallitos italianos Alcachofa Betarraga Zanahoria

Porción (medida casera) 1 taza 1 taza 1 taza 1 taza 1 taza 2u 1u 1/2 taza /4 taza

Hidratos de carbono (g) 1,9 2,6 1/8 2,2 2,7 2,9 5 7 7


Verduras: Alimento

Cebolla Champiñones Tomate Brócoli Espárrago Porotos verdes Zapallo Berenjena

Porción (medida casera) % taza 11/4 taza 1u regular 1taza 5u % taza 1 trozo pequeño 1/2 taza

Hidratos de carbono (g) 5,2 4,7 5,6 5 4 5,5 5,4 6,6

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/ / n c i i / i n a a c n i r f i r a l


Frutas: N

r

Alimento

Cereza Chirimoya Damasco Frutilla Frambuesa Kiwi Manzana Durazno

Porción (medida casera) 15u 1/2 3u 1taza 1taza 2u 1u (reg) 1u (reg)


15 10 13 15 15 15 15 15


Frutas: r

Alimento

Melón Sandía Naranja Pera Piña Plátano Pepino Tuna Uva i ------------

Porción (medida casera) 1taza 1taza 1u 1u 1 tajada (2cm) >2U 1 u (grande) 2u 15 pequeñas

Hidratos de carbono (g) 15 14 14 15 15 10 15 14 15

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( i n s u l i n a a s p á r t i c a)

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.

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23


Lácteos: \


Alimento

Leche 0%


1 taza

10

1u

10

taza

20

1 tajada

0

Quesillo

1 tajada (2 cm)

0

Tofu

1 tajada (2 cm)

0

1 taza

12

Yogur s/ azúcar Helado diet

1/2

Queso

Leche soya diet --------

í '.. .. M

...................

. ...

’


Alimentos grasos: /

-------------------Alimento



Almendras

25u

5

Maní

30u

5

Nueces

5u

3

Aceitunas

8u

5

3 cdas.

6

Palta

^----

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(ins ulina aspártica)

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Dulces: r

""

..........

Alimento

Donut Brownie Tartaleta de frutas Galletas

d relleno

Panqueques Miel Mermelada Manjar

d azúcar



1u

30

1 u pequeño

15

1 trozo pequeño

45

2u

15

1u s/ relleno

15

3 cdtas. 1 cda.

15 14

1 cdta.

5

Fuente Bibliográfica Nutrition Recommendations and Interventions for Diabetes. Clinical Practice Recommendation 2007. ADA. Diabetes Care V 30, S 48-65. W a r s h a w HS, B o ld e r m a n K M : A d v a n c e d carbohydrate counting. In Practical Carbohydrate Counting: How-to-Teach Guide for Health Professionals. Alexandria, Va.#American Diabetes Association. 2001, p. 26-28. Karmeen D, Kulkarni. MS, RD, BC-ADM, CDE. Carbohydrate Counting: A Practical Meal-planning Option for People With Diabetes. Clinical Diabetes. 2005; V23, 3, 120-122. Yuri G, Urtiaga C, Taibo M. INTA 1999: Porciones de Intercambio y Composición Química de los Alimentos de la Pirámide de Alimentos Chilenos.

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Hojas de Registro Alimento

CHO

Glicemia Pre-comida

Glicemia Post-comida

Unidades de insulina UR

Relación CHO/I

Un contenido m enor a 5 g de H. de C. en un alimento por porción , no se co ns ide ra.

Hojas de Registro A lim e n to

CH O

Glicemia Pre-comida



Relación CHO/I

Un co nte nid o m en or a 5 g de H. de C. en un alim en to por porción , no se con sidera .

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Hojas de Registro f

A lim en to

CH O

Glicemia Pre-comida



Relación CHO/I

Un co nte nid o m enor a 5 g de H. de C. en un alim en to por porción , no se considera.

Hojas de Registro ----------------

Alimento

CH O

Glicemia Pre-comida



Relación CHO/I

Un conte nid o m en or a 5 g de H. de C. en un alime nto por porción , no se considera .

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¡i n s u li na a cn á r ti r a )

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