MANUAL MANUAL DE PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE AUDIOMETRIA OCUPACIONA OCUPACIONAL L
Encargada de área: Lic. Diana Quevedo
INTRODUCCION
El presente documento está diseñado de manera práctica y sencilla para dar a conocer un poco sobre el correcto uso y proceso de audiometría ocupacional, abarcando conceptos, características, tipos, importancia, etc. Brindando así una breve descripción de cada punto planteado. Al mismo tiempo no sólo dar a conocer solo sus conceptos, sino también la aplicación e importancia de este procedimiento adaptada a la empresa, por ser un proceso que se realiza cotidianamente. Todas las personas estamos epuestos a muc!os "actores que a"ectan de "orma directa e indirectamente nuestra audición, por tanto es necesario conocer y aprender más pro"undamente sobre este tema para así aplicarlo en nuestra vida diaria .
INDICE CAPITULO I: FINALIDAD…………………………………….. CAPITULO II: OBETI!O…………………………………….. CAPITULO III: POLITICA" …………………………………… CAPITULO I!: CONCEPTO" BA"ICO"……………………. A# AUDIO$ETRIA……………………………. B# AUDIO$ETRIA OCUPACIONAL……….. C# TIPO" DE AUDIO$ETRIA……………….. C.%. !IA AEREA…………………………… C.&. !IA O"EA……………………………… C.'. EN$A"CARA$IENTO……………….. CAPITULO !: TER$INO" AUDIOLO(ICO"………………… CAPITULO !I: $ATERIALE"………………………………….. CAPITULO !II: PROCEDI$IENTO TO$A DE AUDIO$ETRIA OCUPACIONAL. A. REQUI"ITO" BA"ICO" DEL PER"ONAL B. ETAPA DE E!ALAUCION C. RECO$ENDACIONE" CAPITULO !III: AL(UNA" ALTERACIONE" CAPITULO I): BILIO(RAFIA CAPITULO ): ANE)O"
$ANUAL DE PROCEDI$IENTO" PARA LA TO$A DE AUDIO$ETRIA I.
FINALIDAD: #ermitir la evaluación sencilla y con"iable de la capacidad auditiva de los traba$adores de las di"erentes empresas relacionada a la eposición a ruidos en sus áreas.
II.
OBETI!O: %denti"icar las di"erentes alteraciones presentadas por los usuarios, brindando una técnica adecuada para la correcta evaluación audiométrica y pueda demostrar el dia&nóstico correspondiente al e"ecto del ruido en la salud de los mismos.
III.
POLITICA": •
Todo paciente debe presentar su '(% y debe estar re&istrado
• •
en el área de admisión. Está pro!ibido realizar dos atenciones simultáneamente. El personal que labora en el área es responsable de los
•
equipos y manipulaciones de estos. Todo in&reso y salida de equipos deben ser autorizados por el
•
personal administrativo. El personal de servicio técnico es el )nico autorizado para la
•
calibración de los equipos. El personal debe in"ormar a su $e"e inmediato sobré los problemas en los equipos de atención si estos a"ectan la óptima
•
atención. Todos los eventos ordinarios y etraordinarios que a"ectan el normal desarrollo del
procedimiento de atención deben ser
re&istrados en el libro de ocurrencias.
I!.
CONCEPTO" B*"ICO": A# AUDIO$ETRIA:
*a audiometría es una prueba "uncional que sirve para determinar el estado actual de audición para una o varias personas. *a audiometría no es en sí misma una técnica de prevención, ya que no evita los daños ocasionados por la eposición al ruido, pero permite detectarlos en un
estado precoz de su desarrollo, y por tanto su realización periódica suministra in"ormaciones muy )tiles para el establecimiento de #lanes de +ontrol de Audición, y el se&uimiento de la e"icacia de las medidas adoptadas.
B# AUDIO$ETRIA OCUPACIONAL: *a audiometría ocupacional es el eamen que tiene por ob$eto ci"rar las alteraciones de la audición por ries&o a la eposición a ruido en el traba$o, resultados que se anotan en un &rá"ico denominado audio&rama. n eamen de audiometría eval)a la
capacidad para escuc!ar sonidos. *os
sonidos varían de acuerdo con el volumen o "uerza -intensidad y con la velocidad de vibración de las ondas sonoras -tono. *a audición se produce cuando las ondas sonoras estimulan los nervios del oído interno se trasladan !asta los nervios del oído interno y lue&o al cerebro. *as ondas sonoras pueden via$ar !asta el oído interno por medio de la conducción del aire -a través del conducto auditivo eterno, el tímpano y los !uesos del oído medio o por conducción ósea -a través de los !uesos que se encuentran alrededor y detrás del oído.
C# TIPO" DE AUDIO$ETRIA: C.%# !IA AEREA: Eval)a la capacidad para oír sonidos transmitidos a través del aire.
/e usan
auriculares especiales para presentar los sonidos.
C.&# !IA O"EA: Eval)a la capacidad para oír el sonido que se transmite a través de los !uesos detrás de cada oído, usando un aditamento especial que transmite vibraciones.
C.'# EN$A"CARA$IENTO : /e realiza cuando el oído está epuesto a dos o más sonidos simultáneos, eiste la posibilidad de que uno de ellos enmascare a los demás. #ara ser más precisos, cabe de"inirlo como un e"ecto producido en la percepción sonora cuando se
escuc!an dos sonidos de di"erente intensidad al mismo tiempo. Al suceder esto, el sonido más débil resultará inaudible, ya que el cerebro sólo procesará el sonido enmascarador. El sonido de nivel alto posee un e"ecto de enmascaramiento mayor si el suave tiene una "recuencia cercana.
a# En+a,cara+ien-o -e+ora/: 0 /e presenta cuando un tono suave se encuentra cercano en el tiempo a otro tono de amplitud más elevada. /e&)n la posición temporal de enmascarante y enmascarado0
0 Po,-0en+a,cara+ien-o: lle&a primero el tono de mayor amplitud que el de menor quedando de esta "orma enmascarado.
0 Pre0en+a,cara+ien-o: lle&a primero el tono de menor amplitud quedando i&ualmente enmascarado por el de mayor.
1# En+a,cara+ien-o 2recuencia/: 1 /e presenta cuando dos tonos lle&an al oído simultáneamente quedando uno de ellos enmascarado por el otro. /e pueden dar dos casos0
1.%# /onidos de ba$a "recuencia enmascaran a los de alta "recuencia . 1.&# /onido de alta "recuencia enmascaran a los de ba$a "recuencia. !# TER$INO" AUDIOL3(ICO": a#. Audiogra+a: n audio&rama es un &rá"ico que muestra la audición )til y el &rado de pérdida auditiva de una persona en cada uno de los oídos. En la parte superior del &rá"ico, los n)meros oscilan entre 234 y 5666, y corresponden a las di"erentes "recuencias o tonos de los sonidos.
*a "recuencia se epresa en ciclos por se&undo o !ercios. +uanto más alta es la "recuencia, más a&udo es el tono del sonido. #or e$emplo, un c!orro de a&ua emite un sonido a 346 !ercios -7z, mientras que el timbre de un telé"ono emite un sonido a&udo aproimadamente a 5666 7z. *a intensidad del sonido se mide en unidades llamadas decibelios.
1# Deci1e/e,0 representado por el símbolo dB, epresa una razón entre cantidades y no una cantidad. El decibel epresa cuantas veces más o cuantas veces menos, pero no la cantidad eacta. Es una epresión que no es lineal, sino lo&arítmica. *os dB se emplean en ac)stica, electricidad, telecomunicaciones y otras especialidades para epresar la relación entre dos ma&nitudes0 la ma&nitud que se estudia y una ma&nitud de re"erencia.
c# "onido: En "ísica, sonido es cualquier "enómeno que involucre la propa&ación en "orma de ondas elásticas de alta "recuencia, audibles o casi audibles, &eneralmente a través de un "luido -u otro medio elástico que esté &enerado por el movimiento vibratorio rápido de un cuerpo. En "isiolo&ía ase llama sonido a la sensación, en el ór&ano del oído, producida por ese mismo movimiento ondulatorio.
d# Ruido: Es el "actor de ries&o identi"icado, se !a de"inido como un sonido desa&radable o no deseado. 8eneralmente está compuesto por una combinación no armó1nica de sonidos. 1 9uido continuo, como el que se produce en talleres tetiles o el que produce el motor de un ve!ículo en marc!a. #uede ser estable o inestable. 1 9uido intermitente, como el del lavado con c!orro de arena. #uede ser "i$o o variable. 1 9uido impulsivo -también llamado de impacto, como el que produce una troqueladora o un martillo.
e#. E,ec-ro de 2recuencia,: En &eneral, el ruido se con"orma por la unión de sonidos de distinta "recuencia, y su sonoridad depende de las contribuciones relativas de cada una de las "recuencias presentes y de las intensidades de las mismas. *a representación &rá"ica de dic!a composición es lo que se denomina espectro de "recuencias. *os ruidos en cuyo espectro de "recuencias predominan los tonos a&udos -"recuencias superiores a 3666 7z en bandas de octava son más dañinos que aquellos en los que predominan los tonos &raves -"recuencias menores a 3666 7z.
2# Nive/ de re,i4n ,onora. *a presión sonora es la característica que permite oír un sonido a mayor o menor distancia e indica la cantidad de ener&ía que transporta el sonido para su propa&ación. A mayor nivel de presión sonora, mayor es la probabilidad del daño auditivo.
!I .$ATERIALE": A# AUDIO$ETRO.
#ara a"ectuar una audiometría se precisa de un
aparato &enerador de sonido que permite trasladar este sonido por cables a uno sauriculares o a un vibrador, que colocados éstos en el oído de una persona va a dar unas respuestas controlables en el mismo aparato que los !a emitido.
B# CABINA AUDIO$ETRICA0 #ara eliminar los e"ectos del ruido ambiental se debe situar al su$eto a eplorar en una cabina insonorizada, en posición sentada y con los auriculares o el vibrador colocados en el oído. #rimero los auriculares y a continuación el vibrador. +uando el su$eto oye los estímulos auditivos debe apretar unos pulsadores que darán una señal luminosa en el audiómetro y servirán para trazar la curva audiométrica. C# OTO"COPIO: es un instrumento médico con un !az de luz, que sirve para visualizar y eaminar el conducto auditivo eterno y el tímpano. *a eploración del oído permite, a veces, averi&uar la causa de al&unos síntomas como el dolor o la pérdida de la audición, así como !allar cuerpos etraños en el conducto auditivo.
n otoscopio es un instrumento que está "ormado por un man&o y un cabezal0
%. Ca1e5a/: emite una "uente de luz, y dispone de una lupa simple de ba$a potencia, por lo &eneral alrededor de 5 dioptrías, que sirve para ampliar las imá&enes. En la parte "rontal del cabezal tiene una estructura en "orma de embudo donde se inserta un cono de plástico desec!able. &. $ango: sirve para su$etar con una mano el aparato. 7ay otoscopios que están montados en la pared, mientras que otros son portátiles. *os instalados en la pared están unidos por un cable "leible de alimentación eléctrica a un enc!u"e. *os modelos de portátiles contienen en el man&o las pilas que alimentan el sistema de iluminación.
D# ALCO6OL 7 AL(ODON: sirve para la desin"ección y limpieza de los auriculares, otoscopio, etc.
E# RI8ONERA: para el lavado y cambio de conitos para el otoscopio. F# (UANTE": como método de barrera para material contaminante, en contacto con el paciente.
!II. PROCEDI$IENTO DE LA TO$A DE AUDIO$ETRIA A. REQUI"ITO" BA"ICO" DEL PER"ONAL. -
El personal encar&ado del área debe ser completamente entrenado y cali"icado para el car&o, ya que la audiometría es u eamen de &ran
-
cate&oría en una evaluación ocupacional. :édico especialista en salud ocupacional debidamente entrenado. En"ermera o especialista en salud ocupacional. :edico otorrinolarin&ólo&o entrenado para lectura y dia&nóstico de audiometrías.
B. ETAPA DE E!ALUACION. B.%# !ERIFICACION 7 FUNCIONA$IENTO DEL EQUIPO: la revisión del equipo y "uncionamiento; como el cambio de pilas del otoscopio, el "uncionamiento de la luz del mismo, "uncionamiento de auriculares, pulsador, el audiómetro, etc.
B.&# CALIBRACION 7 CONTROL BIOLO(ICO: la calibración del audiómetro y la cabina audiométrica se realiza anualmente. /e puede apreciar en las paredes del ambiente de audiometría, los certi"icados de calibraciones con "ec!a de renovación o validación. 0 El control bioló&ico es diario y se realiza con el personal de la empresa siempre y cuando presente una audición normal sin alteraciones.
B.'# PRE"ENTACION E IDENTIFICACI3N DEL PER"ONAL DEL AREA: e/ personal encar&ado del área en este caso la licenciada de audiometría debe portar su "otoc!e< de identi"icación. 1 El saludo es importante para una me$or empatía en"ermera1 paciente.
B.9# E)PLICACION DE LA E!ALUACION: 1 'ebemos eplicar de "orma precisa y sencilla el eamen, ya que muc!os de los usuarios pasan por primera vez este tipo de evaluaciones.
B.# PROCEDI$IENTO DE LA E!ALUACION:
B..%# Indicacione,: 1 A cada traba$ador se le debe realizar previamente una anamnesis y tener llenado el "ormulario de eposición a ruido con su !istoria ocupacional. 1 /i el traba$ador se encuentra epuesto a ruidos de maquinarias debe realizar reposo auditivo de 23 !oras antes de tomarse el eamen. 0 El traba$ador no deberá estar con a"ecciones a las vías respiratorias altas, &ripe, res"riado u otras patolo&ías auditivas. /i así lo estuviera se suspenderá
el
eamen
!asta
que
la
a"ección
desaparezca
proporcionándole nueva "ec!a de evaluación. 0 (o !aber tenido cambio bruscos de presión atmos"érica 2= !oras antes del eamen. 0 El traba$ador no deberá portar en las ore$as aros ni aretes. /i tuviera pelo lar&o deberá reco&erlo durante la evaluación.
B..&# O-o,co;a: 1 *a otoscopia sirve para eaminar el oído en su porción más eterna0 desde la ore$a !asta el tímpano. #ermite detectar in"ecciones y otras
patolo&ías del oído de una "orma "ácil y sencilla, sin molestias para el paciente. *a otoscopia es un tipo de eploración médica que consiste en el eamen del oído desde el ori"icio del conducto auditivo eterno, que está en la ore$a. A través de él podemos ver todo el conducto interno y la membrana del tímpano. /i !ay suerte se pueden observar estructuras a través del tímpano por translucencia, como la cadena de !uesecillos. El eamen lo realiza directamente el médico, con la ayuda de un pequeño dispositivo llamado otoscopio. 1 #ara descartar la presencia de tapones de cerumen, cuerpos etraños o estrec!ez del canal auditivo que pueden alterar el resultado de la evaluación auditiva. *a presencia de per"oración timpánica, placas etensas de esclerosis, abombamiento o re1tracción de la membrana timpánica
pueden relacionarse con alteraciones auditivas
de tipo
conductivo. *as condiciones in"lamatorias, descamativas o irritativas en la piel del conducto auditivo eterno deben ser identi"icadas, pues éstas pueden limitar el uso adecuado de la protección auditiva.
B..'# Audio+e-r;a: 0 El paciente in&resa a la cabina audiométrica, se sienta y se coloca los audí"onos correspondientes, oído derec!o -color ro$o y oído izquierdo - color azul. 'entro de la cabina se encuentra un pulsador; el cual tiene que ser presionado por el cliente cada vez que escuc!e el sonido emitido por el personal entrenado. 1 el personal entrenado al eterior de la cabina emite los sonidos en di"erentes "recuencias y decibeles, tanto al oído derec!o del cliente como el oído izquierdo. 1 el procedimiento de toma de audiometría es el si&uiente 0 •
na audiometría se considera normal cuando el cliente lo&ra oir por deba$o
•
de 34 'b. +uando el cliente lo&ra oir por encima de 34 db, ya se considera una audición anormal o patoló&ica.
•
#ara la vía aérea se empieza en la "recuencia 2666 7z, consecutivamente
•
3666 7z, >6667z, ?6667z, =6667z, 56667z, 346 7z, 466 7z. +ada "recuencia emitida tiene un comienzo de sonidos medidos en
•
decibeles. #ara empezar se emite los sonidos desde >6 'b, que mientras el cliente va
•
escuc!ando se va disminuyendo de 26dB en 26'b. +uando el cliente no escuc!a se va aumentando de 4 'b en 4 'b
•
simultáneamente. Eiste una veri"icación del eamen que consiste en volver a tomar la prueba
•
con el mismo procedimiento. +ada toma realizada se va in&resando al sistema, ya que es en "orma
•
directa la realización del audio&rama. na vez terminada la prueba se indica al cliente mediante un pequeño micró"ono que está incluido en el audiómetro que ya terminó el eamen y se retire los audí"onos, para que pueda salir al eterior de la cabina audiométrica.
B..9# Diagn4,-ico audio+<-rico: 1 na vez realizado el eámen se envía mediante el sistema :edi @eb -sistema propio de la empresa, el cuestionario y el audio&rama al médico correspondiente para la interpretación del mismo, en este caso nuestro médico otorrinolarin&ólo&o. 1 El médico realiza los
dia&nósticos
correspondientes
y
las
recomendaciones, para lue&o la entre&a de resultados.
B..# En-rega de in2or+e,: /e imprime el in"orme audiometrico, colocando el sello y "irmas
-
correspondientes del médico especialista. *ue&o se ordena por orden al"abético y se entre&a al área de armado de epedientes con su respectivo car&o.
C# RECO$ENDACIONE": -
*as recomendaciones se realizan durante la interacción con el cliente, ya que presentan dudas sobre el aseo, o el uso de audí"onos. Al&unas de las recomendaciones son las si&uientes0 /e recomienda el lavado de oídos en caso lo requiera. (o utilizar los !isopos para el aseo diario. • •
•
+uando se encuentren en lu&ares ruidosos como discotecas o
•
conciertos, que no se sit)en cerca de los parlantes. El uso de audí"onos o auriculares que no sea "recuentemente y
•
que sea a ba$o volumen. /i están epuesto a ruidos mayores a 54 db; que utilicen de "orma obli&atoria equipos de protección auditiva -E#A.
CAPITULO !III: AL(UNA" ALTERACIONE": a# 6ioacu,ia =CIE0%>: 6?%.?#. Es la disminución de la capacidad auditiva no especi"icada.
En el audio&rama tonal se considera los si&uientes niveles0 6 34 dB Audición normal 3= á ?6 dB 7ipoacusia leve ?2 á 44 dB 7ipoacusia moderada 4=16 dB 7ipoacusia moderada a severa 21C6 dB 7ipoacusia severa DC6 dB 7ipoacusia pro"unda
B# 6ioacu,ia conduc-iva -+%E1260 7C6.6, 7C6.2, 7C6.3. 'isminución de la capacidad auditiva por alteración a nivel del oído eterno o del oído medio que impide la normal conducción del sonido al oído interno.
C# 6ioacu,ia neuro,en,oria/ -+%E1260 7C6.>17C6.?, 7C6.4. 'isminución de la capaci1dad auditiva por alteración a nivel del oído interno -cóclea yo octavo par craneal. *as alteraciones más "recuentes se relacionan con las modi"icaciones en la sensibilidad co1clear.
D# 6ioacu,ia +i@-a -+%E1260 7C6.=17C6., 7C6.5. 'isminución de la capacidad auditiva por una coeistencia de alteraciones de tipo conductivo y neurosensorial en el mismo oído.
BIBLIO(RAFIA •
/alud y se&uridad industrial -!ttp0saludyse&uridadindustrial.cominde.p!pF
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optionGcomHcontentIvieJGarticleIidG2> . :edline #lus K in"ormación de salud para usted. -!ttps0medlineplus.&ovspanis!encyarticle66>>?2.!tm . *iderdoctor @i
LTLTLM%+L/
*a ototoicidad es el e"ecto nocivo, reversible o irreversible, producido sobre el oído por diversas sustancias denominadas ototóicos y que a"ectarán a la audición o al equilibrio. 'e esta de"inición se ecluyen las sustancias que act)an a través de la circulación san&uínea cerebral o de los mecanismos centrales de la audición, que se consideran sustancias neurotóicas y no ototóicas.
