MAKALAH WOUND CARE “Senam Kaki Diabetes”
DISUSUN OLEH: Arif Dwi Kurniawan Gootama Catur Wicaksono Nisa !ri" Utami Nur#ina $aurimasari Ri%ki Ana A&riani $ri'ono
SEKOLAH $INGGI ILMU KESEHA$AN !A$RIA HUSADA (LI$AR )*+,
1
KA$A KA$A !ENGAN$AR !ENG AN$AR
Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberi rahmat dan karunia-Nya sehingga makalah tentang “Senam Kaki Diabetes” ini dapat terselesaikan Makalah ini diajukan guna memenuhi tugas mata kuliah !"und #are Saya mengu$apkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga makalah ini dapat diselesaikan sesuai dengan %akt %aktun uny ya Maka Makala lah h ini ini masi masih h jauh jauh dari dari semp sempur urna na&& "leh "leh kare karena na itu itu say saya mengharapkan kritik dan saran yang bersi'at membangun demi kesempurnaan makalah ini Sem" Sem"ga ga maka makala lah h ini ini memb member erik ikan an in'" in'"rm rmas asii bagi bagi masy masyar arak akat at dan dan berman'aat untuk pengembangan ilmu pengetahuan pengetahuan bagi kita semua
(litar& Maret )*+,
2
DA-$AR ISI KA$A KA$A !ENGAN$AR....... !ENGAN$AR.............................. .............................................. ..........................................................) ...................................) DA-$AR DA-$AR ISI...................................... ISI............................................................. .............................................. ....................................... ................../ ../ (A( I !ENDAHULUAN..... !ENDAHULUAN............................ .............................................. ......................................................0 ...............................0 ++ .T./ .T./ (E.K.N0 (E.K.N0 1 +) T232.N T232.N 4 4 (A( II $IN1AUAN !US$AKA......... !US$AKA................................ .............................................. ....................................... ................ 2 )+ DE56N6S6 DE56N6S6 7 )) T232.N T232.N 8 8 )9 6ND6K.S6 D.N K:NT/.6ND6K.S6 K:NT/.6ND6K.S6 ; )1 <. Y.N0 Y.N0 <./2S D6K.36 SE(E2M T6ND.K.N; T6ND.K.N; )4 P/:SED2/ PE.KS.N..N PE.KS.N..N ; ; (A( III !ENU$U!.................................... !ENU$U!........................................................... .......................................................+0 ................................+0 9+ KES6MP2.N KES6MP2.N +1 9) S./.N S./.N +1 +1 DA-$AR DA-$AR !US$AKA................... !US$AKA.......................................... .............................................. ...............................................+3 ........................+3
3
(A( + !ENDAHULUAN
+.+ +.+
LA$ LA$AR (E (ELA LAKA KANG NG Terapi k"mplementer dan ked"kteran alternati' semakin meningkat dan
dite diteri rima ma "leh "leh masy asyarak arakat at Di .meri merika ka seri serika katt tera terapi pi k"mp k"mple leme ment nter er dan dan ked"kteran alternati=e adalah lingkup yang luas dari sumber penyembuhan yang meliputi system kesehatan& m"dalitas dan praktek yang didasari "leh te"ri dan keper$a keper$ayaa yaan n mereka mereka .tau .tau se$ara se$ara sederh sederhana ana&& peng"b peng"batan atan k"mplem k"mplement enter er bisa bisa diar diarti tika kan n
met" met"de de peny penyem embu buha han n
yang ang
$ara $arany nyaa
berb berbed edaa
dari dari peng peng"b "bat atan an
k"n=ensi"nal di dunia ked"kteran& yang mengandalkan "bat kimia dan "perasi Terapi m"dalitas merupakan terapi yang dilakukan pera%at se$ara mandiri sebagai alter alterna nati' ti' peng peng"b "bat atan an yang yang dapa dapatt dilak dilakuk ukan an klie klien n dan dan kelu keluar arga ga dalam dalam hal peng"batan dan sudah dibuktikan se$ara riset dampaknya terhadap kesehatan klien Terapi k"mplementer dan alternati=e adalah terapi dalam ruang lingkup luas meliputi system kesehatan& m"dalitas& dan praktek-praktek yang berhubungan dengan te"ri-te"ri dan keper$ayaan pada suatu daerah dan pada %aktu>peri"de tertentu Terapi k"mplementer adalah terapi yang digunakan se$ara bersama-sama deng dengan an tera terapi pi lain lain dan dan buka bukan n untu untuk k meng mengga gant ntik ikan an tera terapi pi medi medis s Terapi rapi k"mplementer dapat digunakan sebagai single therapy ketika digunakan untuk mening meningkat katkan kan keseha kesehatan tan Saat Saat ini gaya gaya hidup hidup m"dern m"dern dengan dengan piliha pilihan n menu menu makanan dan $ara hidup yang kurang sehat semakin menyebar ke seluruh lapisan masyarak masyarakat& at& sehingg sehinggaa menyeba menyebabka bkan n terjadin terjadinya ya pening peningkat katan an jumlah jumlah penya penyakit kit degenerati' degenerati' Diabetes Melitus ?DM@ adalah salah satu dari penyakit degenerati=e degenerati=e tersebut Diab Diabete etess
Meli Melitu tuss
adala adalah h
peny penyak akit it metab metab"l "li$ i$
deng dengan an kara karakte kteri risti stik k
hiperglikemik ?kadar gula darah tinggi@ sebagai akibat dari kurangnya sekresi insuli insulin& n& akti'it akti'itas as insuli insulin n ataupu ataupun n keduan keduanya ya ? .meri$ .meri$an an Diabet Diabetes.s es.ss"s s"siati iati"n "n & )**9@ Diabetes Melitus merupakan sekel"mp"k kelainan heter"gen yang ditandai "leh "leh kena kenaik ikan an kada kadarr gluk gluk"s "saa darah darah atau atau hipe hiperg rgli likem kemia ia Menur Menurut ut $atata $atatan n :rganisasi Kesehatan Dunia ?!<:@& pada tahun +;;, di dunia terdapat +)* juta penderita diabetes mellitus yang diperkirakan naik dua kali lipat pada tahun )*)4 Kena Kenaik ikan an ini ini diseb disebab abka kan n "leh "leh pert pertamb ambah ahan an umur umur&& keleb kelebih ihan an bera beratt bada badan n 4
?"besitas@& dan gaya hidup Menurut dr Sapt" .dji < Sp:T dari bagian bedah "rt"pe "rt"pedi di /umah /umah Sakit Sakit 6nterna 6nternasi" si"nal nal (intar (intar" " ?/S6(@ ?/S6(@&& k"mpli k"mplikasi kasi yang yang paling paling sering dialami pengidap diabetes adalah k"mplikasi pada kaki ?+4 persen@ yang kini disebut kaki diabetes Saat ini& penyakit diabetes mellitus ?ken$ing manis@ bukan hanya milik kaum lansia Semua kalangan usia& mulai balita hingga "rang de%asa& juga bisa terjangkit salah satu jenis sindr"m metab"li$ tersebut .da tiga terapi peng"batan penyakit ken$ing manis Yakni& Yakni& menjalani p"la hidup sehat& rutin senam diabetes& dan dan minu minum m "bat "bat “Namu “Namun& n& "bat "bat buka bukan n terap terapii utam utamaa diab diabete etesi” si”&& kata kata .ndri ndri Sumarni& Sumarni& instruktur senam diabetes diabetes dari Persadia Persadia ?Persatuan ?Persatuan Diabetes Diabetes 6nd"nesia@ 6nd"nesia@ 2nit 2nit /S2 /S2 dr dr S"et"m S"et"m" " Karena Karena itu& itu& diabet diabetesi esi dianju dianjurka rkan n melaku melakukan kan senam senam diabetes se$ara rutin 9-1 kali seminggu /utin senam terbukti bisa meng"ntr"l kadar adar gula gula darah arah tub tubuh& uh& agar agar tak tak bert bertam amb bah tin tinggi ggi Dari Dari sud sudut ilm ilmu kesehatan&tidak diragukan lagi bah%a "lah raga apabila dilakukan sebagaimana mestinya menguntungkan bagi kesehatan dan kekuatan pada umumnyaselain itu telah lama pula "lah raga digunakan digunakan sebagai bagian peng"batan peng"batan diabetes melitus namun tidak semua "lah raga dianjurkan bagi pengidap diabetes melitus ?bagi "rang "rang n"rmal n"rmal juga juga demiki demikian@ an@ karena karena dapat dapat menimb menimbulk ulkan an hal-ha hal-hall yang yang tidak tidak diharapkan salah satu jenis "lah raga yang dianjurkan terutama pada penderita usia lanjut adalah senam kaki Karena salah satu tujuan dilaksanakannya senam kaki adalah memperlan$ar peredaran darah untuk men$egah kaki diabetesuntuk itu makalah ini membahas tentang senam kaki pada pasien diabetes
+.) +)+
$U1UAN Tujuan 2m 2mum Dapat memahami dan memperagakan kembali senam kaki pada pasien
penderita diabetes melitus +) )) Tujuan juan Khusu hususs a Mampu memahami memahami dan dan menjelaskan menjelaskan pengertian pengertian senam kaki b Mampu memahami dan menjelaskan tujuan senam kaki $ Mampu Mampu memaham memahamii dan menjelask menjelaskan an indikasi indikasi dan k"ntr k"ntraa indikasi indikasi senam senam kaki d Mampu Mampu memaham memahamii dan menjelask menjelaskan an hal- hal yang yang harus harus dikaji dikaji sebelum sebelum senam kaki 5
e Mampu Mampu memah memahami ami dan dan melak melakuka ukan n pr"sed pr"sedur ur pelak pelaksan sanaan aan dalam dalam senam senam kaki ' Mamp Mampu u memah emaham amii dan dan menj menjel elas aska kan n halhal- hal hal yang yang haru haruss die= die=al alua uasi si setelah e=aluasi senam kaki g Mampu memahami memahami dan menuliskan menuliskan d"kum d"kumentasi entasi tindak tindakan an senam senam kaki kaki
6
(A( ) $IN1AUAN !US$AKA
).+
DE-INISI Pera%atan kaki merupakan upaya pen$egahan primer terjadinya luka pada
kaki diabetes Salah satu tindakan yang harus dilakukan dalam pera%atan kaki untuk mengetahui adanya kelainan kaki se$ara dini adalah dengan melakukan senam kaki diabetes & disamping mem"t"ng kuku yang benar& pemakaian alas kaki yang baik& dan menjaga kebersihan kaki Kaki Kaki diab diabete etess adala adalah h salah salah satu satu k"mp k"mpli lika kasi si kr"n kr"nik ik DM yang yang pali paling ng ditak ditakut uti i .ngka ngka ampu amputa tasi si akib akibat at diab diabet etes es masih masih ting tinggi gi&& sedan sedangk gkan an biay biayaa peng"batan juga sangat tinggi dan sering tidak terjangkau "leh mas yarakat umum Senam adalah latihan 'isik yang dipilih dan di$iptakan dengan teren$ana& disusun se$ara sistematik dengan tujuan membentuk dan mengembangkan pribadi se$ara harm"nis (erdasarkan pengertiannya& senam adalah salah satu jenis "lahraga aer"bik yang menggunakan gerakan sebagian "t"t-"t"t tubuh& dimana kebutuhan "ksigen masih dapat dipenuhi tubuh atihan 'isik merupakan salah satu prinsip dalam penatalaksanaan penyakit Diabetes Melitus Me litus Kegiatan 'isik sehari-hari sehari- hari dan latihan 'isik teratur ?9-1 kali seminggu selama kurang lebih 9* menit@ merupakan salah satu pilar pilar dalam dalam pengel pengel"la "laan an diabet diabetes es atiha atihan n 'isik 'isik yang yang dimaks dimaksud ud adalah adalah berjalan& bersepeda santai& j"gging& senam& dan berenang atihan 'isik ini sebaiknya disesuaikan dengan umur dan status kesegaran jasmani Senam Senam kaki kaki adalah adalah kegiata kegiatan n atau latihan latihan yang yang dilaku dilakukan kan "leh "leh pasien pasien diabetes mellitus untuk men$egah terjadinya luka dan membantu melan$arkan peredaran darah bagian kaki .da 9 alasan mengapa "rang dengan diabates lebih tinggi resik"nya mengalami masalah kaki yaituA Sirkulasi darah kaki dari tungkai yang menurun ?gangguan pembuluh darah@ (erkurangnya perasaan pada kedua kaki ?gangguan sara'@ (erkurangnya daya tahan tubuh terhadap in'eksi Senam kaki ini sangat dianjurkan untuk penderita diabetes yang mengalami gangguan sirkulasi darah dan neur"pathy di kaki& tetapi disesuaikan dengan k"ndisi dan kemampuan tubuh penderita atihan senam kaki DM ini dapat dilakukan dengan $ara menggerakkan kaki dan sendi-sendi kaki misalnya berdiri dengan kedua tumit diangkat& mengangkat dan menurunkan kaki 0erakan dapat berupa gerakan
7
mene meneku kuk& k& melu meluru rusk skan an&& meng mengan angk gkat at&& memu memuta tarr kelu keluar ar atau atau ke dala dalam m dan dan men$engkram pada jari-jari kaki ).)
$U1UAN .dapun tujuan yang diper"leh setelah melakukan senam kaki ini adalah
memperbaiki sirkulasi darah pada kaki pasien diabetes& sehingga nutrisi lan$er kejar kejarin inga gan n terse tersebu but t 0erak 0erakan an dalam dalam senam senam kaki kaki DM terse tersebu butt sepert sepertii yang yang disampaikan dalam 9 rd Nati"nal Diabetes Edu$at"rs Training #amp tahun )**4 dapat membantu memperbaiki sirkulasi darah di kaki (isa mengurangi keluhan dari dari neur"p neur"pathy athy sens"r sens"rik ik sepert sepertiA iA rasa pegal& pegal& kesemut kesemutan& an& gringg gringging ingen en di kaki kaki Man'aat dari senam kaki DM yang lain adalah dapat memperkuat "t"t-"t"t ke$il& men$egah terjadinya kelainan bentuk kaki& meningkatkan kekuatan "t"t betis dan paha ?gastr"$nemius& hamstring& Buadri$eps@& dan mengatasi keterbatasan gerak sendi Senam kaki DM dapat menjadi salah satu alternati' bagi pasien DM untuk meningkatkan aliran darah dan memperlan$ar sirkulasi darah& hal ini membuat lebih banyak jala-jala kapiler terbuka sehingga lebih banyak resept"r insulin yang tersedia dan akti' K"ndisi ini akan mempermudah sara' menerima nutrisi dan "ksigen "ksigen yang mana dapat meningkatkan meningkatkan 'ungsi sara' atihan atihan seperti seperti senam kaki DM dapat membuat "t"t-"t"t di bagian yang bergerak berk"ntraksi K"ntraksi "t"t ini akan menyebabkan terbukanya kanal i"n& menguntungkan i"n p"siti' dapat mele mele%a %ati ti pint pintu u yg terb terbuk uka a Masu Masukny knyaa i"n i"n p"sit p"siti' i' itu itu memper mempermu muda dah h alir aliran an penghantaran impuls sara' Se$ara garis besar tujuan dari senam kaki diabetik adalah A + Memp Memperb erbai aiki ki sirk sirkul ulasi asi dar darah ah ) Memp Memperk erkua uatt "t"t-" "t"t-"t" t"tt ke$il ke$il 9 Men$eg Men$egah ah terjadi terjadiny nyaa kelaina kelainan n bentuk bentuk kaki kaki 1 Mening Meningkat katkan kan keku kekuatan atan "t"t "t"t betis betis dan dan paha paha 4 Mengat Mengatasi asi keterb keterbatas atasan an gerak gerak send sendii )./ )./.+ )./.+
INDIK INDIKASI ASI DAN KON$R KON$RAIN AINDIK DIKASI ASI In&ik In&ikasi asi Senam kaki ini dapat diberikan kepada seluruh penderita Diabetes mellitus
dengan tipe + maupun ) Namun sebaiknya diberikan sejak pasien didiagn"sa menderita Diabetes Mellitus sebagai tindakan pen$egahan dini )./.) )./.) Kontrain Kontrain&ikas &ikasii 8
+ Klie Klien n meng mengal alami ami peru peruba baha han n 'ung 'ungsi si 'isi" 'isi"l" l"gi giss sepe sepert rtii dips dipsnu nu atau atau nyeri nyeri dada ) :rang :rang yang yang depr depresi& esi& kha% kha%atir atir atau atau $ema $emas s ).0
HAL 4ANG ANG HARUS HARUS DIKA1I DIKA1I SE(E SE(ELUM LUM $INDAKAN $INDAKAN
+ ihat ihat Keada Keadaan an umum umum dan dan keada keadaran ran pasie pasien n ) #ek tanda-tanda tanda-tanda Cital Cital sebelum sebelum melakukan melakukan tindak tindakan an 9 #ek Status Status /espirat"ri /espirat"ri ?adakan ?adakan Dispnea Dispnea atau nyeri nyeri dada@ dada@ 1 Perhat Perhatika ikan n indika indikasi si dan k"ntrain k"ntraindii diikas kasii dalam dalam pemberian pemberian tindaka tindakan n senam senam kaki tersebut 4 Kaji status em"si pasien ?suasanan ?suasanan hati> hati> m""d& m""d& m"ti=asi@ m"ti=asi@ ).3 ).3
!ROS !ROSED EDUR UR !ELA !ELAKS KSAN ANAA AAN N
+ Pers Persiap iapan an .lat .lat A ) kert kertas as K"ran K"ran&& Kursi Kursi ?jika ?jika tind tindak akan an dila dilaku kuka kan n dalam dalam p"sisi duduk@& hanskun ) Persiap Persiapan an Klien A K"ntrak K"ntrak T"p T"pik& ik& %aktu& %aktu& tempat tempat dan tujuan tujuan dilaksan dilaksanaka akan n senam kaki 9 Persiap Persiapan an lingkung lingkungan an A #iptaka #iptakan n lingku lingkunga ngan n yang yang nyaman nyaman bagi bagi pasien pasien&& 3aga pri=a$y pasien 1 Pr"s Pr"sed edur ur Pela Pelaks ksan anaa aan nA a Pera Pera%a %att $u$ $u$ii tan tanga gan n b 3ika dilakukan dalam p"sisi duduk maka p"sisikan pasien duduk tegak diatas bangku dengan kaki menyentuh lantai
0ambar + Pasien duduk di atas kursi $ Deng Dengan an Mele Meleta takk kkan an tumi tumitt dila dilant ntai ai&& jari jari-j -jar arii kedu keduaa bela belah h kaki kaki diluruskan diluruskan keatas keatas
lalu dibengk" dibengk"kkan kkan kembali kembali keba%ah keba%ah seperti seperti
$akar ayam sebanyak +* kali
9
0ambar ) Tumit kaki di lantai dan jari-jari kaki diluruskan ke atas d Dengan Dengan meletak meletakkan kan tumit tumit salah satu satu kaki dilantai dilantai&& angkat angkat telapak telapak kaki ke atas Pada kaki lainnya& jari-jari kaki diletakkan di lantai deng dengan an tumi tumitt kaki kaki dian diangk gkat atka kan n ke atas atas #ara #ara ini ini dila dilaku kuka kan n bersamaan pada kaki kiri dan kanan se$ara bergantian dan diulangi sebanyak +* kali
0ambar 9 Tumit kaki di lantai sedangkan telapak kaki di angkat e Tumit Tumit kaki kaki diletakkan diletakkan di di lantai lantai (agian (agian ujung ujung kaki kaki diangkat diangkat ke atas dan buat gerakan memutar dengan pergerakkan pada pergelangan kaki sebanyak +* kali
10
0ambar 1 2jung kaki diangkat ke atas ' 3ari-jar 3ari-jarii kaki diletak diletakkan kan dilant dilantai ai Tum Tumit it diangka diangkatt dan buat gerakan gerakan memutar dengan pergerakkan pada pergelangan kaki sebanyak +* kali
0ambar 4 3ari-jari kaki di lantai g .ngk .ngkat at sala salah h satu satu lutu lututt kaki kaki&& dan dan luru lurusk skan an 0era 0eraka kan n jari jari-j -jar arii kedepan turunkan kembali se$ara bergantian kekiri dan ke kanan 2langi sebanyak +* kali h uru urusk skan an sala salah h satu satu kaki kaki diat diatas as lant lantai ai kemu kemudi dian an angk angkat at kaki kaki tersebut dan gerakkan ujung jari kaki kearah %ajah lalu turunkan kembali kelantai i
.ngk .ngkat at kedu keduaa kaki kaki lalu lalu luru lurusk skan an 2lan 2langi gi lang langka kah h ke 8& namu namun n gunakan kedua kaki se$ara bersamaan 2langi sebanyak +* kali
j
.ngkat kedua kaki dan luruskan&pertahankan p"sisi tersebut 0erakan pergelangan kaki kedepan dan kebelakang
k urusk uruskan an salah satu satu kaki dan angkat& angkat& putar putar kaki pada pada pergelang pergelangan an kaki kaki & tuliskan tuliskan pada pada udara udara dengan dengan kaki dari angka angka * hingga hingga +* lakukan se$ara bergantian 0erakan ini sama dengan p"sisi tidur
11
0ambar , Kaki diluruskan dan diangkat l
etakk etakkan an sehelai sehelai k"ran k"ran dilan dilantai tai (entu (entuk k kertas kertas itu menjad menjadii seperti seperti b"la dengan kedua belah kaki Kemudian& buka b"la itu menjadi lembaran lembaran seperti semula menggunakan menggunakan kedua belah kaki #ara ini dilakukan hanya sekali saja •
alu r"bek k"ran menjadi ) bagian& pisahkan kedua bagian k"ran
•
Sebagi Sebagian an k"ran k"ran di s"beks"bek-s"b s"bek ek menjad menjadii ke$il-k ke$il-ke$i e$ill dengan dengan kedua kaki
•
Pindahkan kumpulan s"bekan-s"bekan tersebut dengan kedua kaki lalu letakkan s"bekkan kertas pada bagian kertas yang utuh
•
(ungkus semuanya dengan kedua kaki menjadi bentuk b"la
0ambar 7 Membentuk kertas k"ran 4
12
b Pasien dapat menyebutkan kembali ) dari 1 tujuan senam kaki kaki $ Pasie Pasien n dapa dapatt memp memper eraga agakk kkan an sendi sendiri ri tekn teknik ik-te -tekn knik ik senam senam kaki kaki se$ara mandiri
13
(A( / !ENU$U!
/.+
K5sim6 sim6u uan an Senam kaki diabeti$ adalah kegiatan atau latihan yang dilakukan "leh
pasien diabetes melitus untuk men$egah terjadinya luka dan membantu melan$arkan melan$arkan peredaran darah bagian kaki yang memiliki tujuan memperbaiki memperbaiki sirkulasi darah& memperkuat "t"t-"t"t ke$il& men$egah terjadinya kelainan bentuk kaki& meningkatkan kekuatan "t"t betis dan paha& mengatasi keterbatasan gerak sendi 2ntuk itu penderita penderita diabetes mellitus mellitus di anjurkan anjurkan untuk melakukan melakukan senam kaki kaki Peran Peran kita kita sebaga sebagaii pera%a pera%att adalah adalah membim membimbin bing g klien klien untuk untuk melaku melakukan kan senam kaki agar klien dapat melakukan senam kaki se$ara mandiri /.)
Saran Dalam pembuatan makalah ini kel"mp"k masih jauh dari sempurna :leh
karena itu kel"mp"k meminta kritik dan saran yang membangun dari pemba$a Sem"ga makalah yang kami buat dapat berman'aat bagi pemba$a
14
DA-$AR !US$AKA
N"er& Sjai'"ellah +;;, +;;, (uku .jar .jar 6lmu Penyakit Dalam 3akarta A 5K26 Smelter& Suanne # )**+ (uku .jar Kepera%atan Medikal (edah 3akarta A E0# Sum"sar Sum"sardju djun" n" +;;, +;;, Man'aat Man'aat dan ma$am ma$am "lahra "lahraga ga bagi bagi penderi penderita ta diabete diabetess mellitus 3akarta A E0#
15