MAKALAH SISTEM DAN PELAYANAN KESEHATAN DI INDONESIA
KATA PENGANTAR Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang teah !ei!"ahkan rah!at dan hidayah# Nya sehingga "enuis da"at !enyeesaikan !akaah ini $aau"un se%ara sederhana& 'aik 'entuknya !au"un isinya(
Makaah ini disusun untuk !eengka"i tugas Ke$arganegaraan yang !ungkin da"at !e!'antu te!an#te!an daa! !e!"eajari ha#ha "enting daa! "eajaran Ke$arganegaraan( Makaah ini da"at "enuis seesaikan karena 'antuan 'er'agai "ihak( Karena itu "ada kese!"atan ini "enuis ingin !engu%a"kan teri!a kasih ke"ada se!ua "ihak yang teah !e!'antu "enuis(
Tak ada gading yang tak retak& 'egitu juga dengan !akaah ini( Penuis !enyadari 'ah$a !akaah ini !asih jauh dari se!"urna& )eh karena itu ka!i !enghara"kan kritik dan saran yang !en'angun de!i se!"urnanya "eneian ini( Penuis juga !enghara" !akaah ini da"at 'er!an*aat 'agi "e!'a%a(
Kara$ang & +, Okt)'er -.+/
Nana Padiana&S(Ke"( Ners
MOTTO
+(
Pendidikan itu adaah "erhiasan di$aktu senang dan te!"at'erindung di $aktu susah( thaha0%))1yah))(%)(id
-(
Pengaa!an yang "ahit !e!'uat sese)rang 'erhati#hati dan tau 'ah$a !anusianya "asti ada hik!ahnya( $$$(*isika$an(*ree2)ka(%)!
,(
Suatu jaan tidak akan !enanjak terus& "asti ada turunnya& 'egitu "ua adegan kehidu"an( $$$(*isika$an(*ree2)ka(%)!
3(
4ersika"ah se"erti iin yang rea !eeeh untuk !enerangi !enusia( $$$(*isika$an(*ree2)ka(%)!
5(
Orang yang 'isa !e!egang "erasaan )rang ain adaah !anusia yang 'er$i'a$a( thaha0%))1yah))(%)(id
/(
Le'ih 'aik tera!'at dari "ada tidak sa!a sekai( thaha0%))1yah))(%)(id
A( Latar 'eakang !asaah9999((((9999(9999( 4( Ru!usan !asaah999(999999999999(( ;( Tujuan9((999999999999999999((( 4A4 II PEM4AHASAN
A( Pengertian Siste! Kesehatan di Ind)nesia9999((9(( 4( Peayanan Kesehatan di Ind)nesia(((((((9999((((99(( ;( 8ndang#undang Kesehatan di Ind)nesia 99(((((((((((((((((((((((((( D( Ke'ijakan Kesehatan di Ind)nesia 9(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 4A4 < PEN8T8P
A( Kesi!"uan99999999999999999(( DA:TAR P8STAKA
4A4 I PENDAH8L8AN A( Latar 4eakang Kesehatan !eru"akan 'agian "enting dari kesejahteraan !asyarakat( Kesehatan juga !eru"akan saah satu ke'utuhan dasar !anusia& disa!"ing sandang& "angan dan "a"an( Dengan 'erke!'angnya "eayanan kesehatan de$asa ini& !e!aha!i etika Kesehatan !eru"akan 'agian "enting dari kesejahteraan !asyarakat( Kesehatan juga !eru"akan saah satu ke'utuhan dasar !anusia& disa!"ing sandang& "angan dan "a"an( Dengan 'erke!'angnya "eayanan kesehatan de$asa ini& !e!aha!i etika kesehatan !eru"akan tuntunan yang di"andang se!akin "eru& karena etika kesehatan !e!'ahas tentang tata susia d)kter daa! !enjaankan "r)*esi& khususnya yang 'erkaitan dengan "asien( Oeh karena itu tatanan kesehatan se%ara n)r!ati* !enu!'uhkan "enge!'angan huku! kesehatan 'ersi*at khusus =Le> s"e%iais? yang !engandung ketentuan "enyi!"angan@ekse"si)na jika di'andingkan dengan ketentuan huku! u!u! =Le> generae?( K)nse" dasar huku! kesehatan !e!"unyai %iri isti!e$a yaitu 'eras"ek =+? Hak A2asi Manusia =HAM?& =-? Kese"akatan internasi)na& =,? Lega 'aik "ada eBe nasi)na !au"un internasi)na& =3? I"tek yang ter!asuk tenaga kesehatan "r)*essi)na( K)!")nen huku! kesehatan tu!'uh dari keter"aduan huku! ad!inistrasi& huku! "idana& huku! "erdata dan huku! internasi)na( Dai yang 'erke!'ang daa! huku! kesehatan dan "eayanan kesehatan da"at !en%aku" egaisasi daa! !)ra dan !)raisasi daa! huku! se'agai suatu dai yang harus !uai dike!'angkan daa! "eayanan kesehatan( Se%ara n)r!ati* !enurut 8ndang#undang Kesehatan N)!)r -, Tahun +CC-& harus !enguta!akan "eayanan kesehatan +( Menjadi tanggung ja$a' "e!erintah dan s$asta dengan ke!itraan ke"ada "ihak !asyarakat( -( Se!ata#!ata tidak !en%ari keuntungan( Dua 'atasan niai n)r!a huku! terse'ut "eru ditaati agar tidak !engaki'atkan reaksi !asyarakat dan tu!'uh k)n*ik dengan gugatan@tuntutan huku!( =htt"@@su!'er"en%arianartike(%)!@as"ek#huku!#daa!#"eayanan# kesehatan@?
4( Ru!usan Masaah +( 4agai!ana siste! kesehatan di Ind)nesia -( 4agai!ana "eayanan kesehatan di Ind)nesia ,( 4agai!ana 8ndang#8ndang kesehatan di Ind)nesia 3( 4agai!ana ke'ijakan di Ind)nesia ;( Tujuan Khusus +( 8ntuk Mengetahui 'agai!ana siste! kesehatan di Ind)nesia( -( 8ntuk Mengetahui 'agai!ana "eayanan kesehatan di Ind)nesia( ,( 8ntuk Mengetahui 'agai!ana 8ndang#8ndang kesehatan di Ind)nesia( 3( 8ntuk Mengetahui 'agai!ana ke'ijakan di Ind)nesia( D( Tujuan 8!u! Dengan adanya !akaah ini& dihara"kan da"at !e!'erikan !an*aat ")siti* 'agi sis$a& antara ain se'agai 'erikut +( Dihara"kan da"at !enjadikan !anusia e'ih !e!entingkan kesehatannya dahuu dari"ada "ekerjaanna( -(
Dihara"kan kau! re!aja da"at !enyika"i diri terhada" ke!ajuan siste! kesehatan
se'agai tuntutan di era g)'aisasi se"erti saat ini(
4A4 II PEM4AHASAN A( Pengertian Siste! Kesehatan di Ind)nesia Siste! kesehatan adaah suatu jaringan "enyedia "eayanan kesehatan =su""y side? dan )rang# )rang yang !enggunakan "eayanan terse'ut =de!and side? di setia" $iayah& serta negara dan )rganisasi yang !eahirkan su!'er daya terse'ut& daa! 'entuk !anusia !au"un daa! 'entuk !ateria( Siste! kesehatan tidak ter'atas "ada se"erangkat institusi yang !engatur& !e!'iayai& atau !e!'erikan "eayanan& na!un juga ter!asuk ke)!")k aneka )rganisasi yang !e!'erikan in"ut "ada "eayanan kesehatan& uta!anya su!'er daya !anusia& su!'er daya *isik =*asiitas dan aat?& serta "engetahuan@tekn))gi =FHO SEARO& -...?( Organisasi ini ter!asuk uniBersitas dan e!'aga "endidikan ain& "usat "eneitian& "erusahaan k)ntruksi& serta serangkaian )rganisasi yang !e!"r)duksi tekn))gi s"esi*ik se"erti "r)duk *ar!asi& aat dan suku %adang ( FHO !ende*inisikan siste! kesehatan se'agai seuruh kegiatan yang !ana !e!"unyai
!aksud uta!a untuk !eningkatkan dan !e!eihara kesehatan( Mengingat !aksud terse'ut di atas& !aka ter!asuk daa! ha ini tidak saja "eayanan kesehatan *)r!a& ta"i juga n)n *)r!a& se"erti hanya "eng)'atan
dan "en%egahan "enyakit& "eningkatan kea!anan ingkungan dan jaan raya & "endidikan
yang 'erhu'ungan dengan kesehatan !eru"akan 'agian dari siste!( Siste! kesehatan "aing tidak !e!"unyai 3 *ungsi ")k)k yaitu Peayanan kesehatan& "e!'iayaan kesehatan& "enyediaan su!'erdaya dan ste$ardshi"@ reguat)r( :ungsi#*ungsi terse'ut akan dire"resentasikan daa! 'entuk su'#su'siste! daa! siste! kesehatan& dike!'angkan sesuai ke'utuhan( Masing#!asing *ungsi@su'siste! akan di'ahas tersendiri( Di 'a$ah ini diga!'arkan 'agai!ana keterkaitan antara *ungsi#*ungsi terse'ut dan juga keterkaitannya dengan tujuan uta!a Siste! Kesehatan( =htt"@@ke'ijakankesehatanind)nesia(net@n)de@3+? 4( Peayanan Kesehatan di Ind)nesia Peayanan kesehatan da"at di"er)eh !uai dari tingkat "uskes!as& ru!ah sakit& d)kter "raktek s$asta dan ain#ain( Masyarakat de$asa ini sudah !akin kritis !eny)r)ti "eayanan kesehatan dan "r)*esi)na tenaga kesehatan( Masyarakat !enuntut "eayanan kesehatan yang 'aik dari "ihak ru!ah sakit& disisi ain "e!erintah 'eu! da"at !e!'erikan "eayanan se'agai!ana yang dihara"kan karena adanya keter'atasan#keter'atasan& ke%uai ru!ah sakit s$asta yang 'er)rientasi 'isnis& da"at !e!'erikan "eayanan kesehatan dengan 'aik( 8ntuk !eningkatkan "eayanan kesehatan di'utuhkan tenaga kesehatan yang tra!"i dan *asiitas ru!ah sakit yang 'aik& teta"i tidak se!ua ru!ah sakit da"at !e!enuhi kriteria terse'ut sehingga !eningkatnya keru!itan syste! "eayanan kesehatan de$asa ini( Saah satu "eniaian dari "eayanan kesehatan da"at kita ihat dari "en%atatan reka! !edis atau reka! kesehatan( Dari "en%atatan reka! !edis da"at !enga!'arkan kuaitas "eayanan kesehatan yang di'erikan "ada "asien& juga !eyu!'angkan ha "enting di'idang huku! kesehatan& "endidikan& "eneitian dan akriditasi ru!ah sakit( Yang harus di%atat daa! reka! !edis !en%aku" ha#ha se"erti di 'a$ah iniJ +( Identitas Penderita dan *)r!uir "ersetujuan atau "eri2inan( -( Ri$ayat Penyakit( ,( La")ran "e!eriksaan :isik( 3( Instruksi diagn)stik dan tera"eutik dengan tanda tangan d)kter yang 'er$enang( 5( ;atatan Penga!atan atau )'serBasi( /( La")ran tindakan dan "ene!uan( 6( Ringkasan ri$ayat $aktu "uang( (Kejadian#kejadian yang !enyi!"ang(
UU No 32-33 2004
Regulasi Nasional
Regulasi P#o$insi Regulasi Dae#a* !UNS" PUSKESMAS PUSAT KESEHATAN BERWAWASAN KESEHATAN
PUSAT PEMBERDAYAAN KELUARA
YAN KES BERMUTU PER"LAKU H"DUP SEHAT L"NKUNAN SEHAT
PUSAT YANKES STR "
YANKES YANKESMAS PER'RANAN %PUBL"& ''DS( %PR")ATE ''DS( =Siste! "eayanan kesehatan? Reka! !edis !engandung dua !a%a! in*)r!asi yaituJ +( In*)r!asi yang !engandung niai kerahasiaan& yaitu !eru"akan %atatan !engenai hasi "e!eriksaan& diagn)sis& "eng)'atan& "enga!atan !engenai "enderita& !engenai ha terse'ut ada ke$aji'an si!"an rahasia ked)kteran( -( In*)r!asi yang tidak !engandung niai kerahasiaan suatu ha yang harus diingat 'ah$a 'erkas %atatan !edik asi teta" harus disi!"an di ru!ah sakit dan tidak ')eh diserahkan "ada "asien& "enga%ara atau sia"a"un( 4erkas %atatan !edik terse'ut !eru"akan 'ukti "enting 'agi ru!ah sakit a"a'ia keak ti!'u suatu "erkara& karena !e!uat %atatan "enting tentang a"a yang teah dikerjakan diru!ah sakit( ;atatan !edik harus disi!"an sea!a jangka $aktu tertentu untuk d)ku!entasi "asien( 8ntuk suatu ru!ah sakit reka! !edis adaah "enting daa! !engadakan eBauasi "eayanan kesehatan& "eningkatan e*isiensi kerja !eaui "enurunan !)rtaitas& !)r'iditas dan "era$atan "enderita yang e'ih se!"urna( Pengisian reka! !edis serta "enyeesaiannya adaah tanggung ja$a' "enuh d)kter yang !era$at "asien terse'ut& %atatan itu harus dituis dengan %er!at& singkat dan jeas( Daa! !en%i"takan reka! !edis yang 'aik di"erukan adanya kerja sa!a dan usaha#usaha yang 'ersi*at k))rdinati* antara 'er'agai
"ihak
yang
sa!asa!a
!eayani
"era$atan
dan
"eng)'atan
terhada"
"enderita(
=htt"@@su!'er"en%arianartike(%)!@? ;( 8ndang#undang Kesehatan di Ind)nesia Huku! kesehatan !eru"akan suatu 'idang s"esiaisasi i!u huku! yang reati* !asih 'aru di Ind)nesia( Huku! kesehatan !en%aku" segaa "eraturan dan aturan yang se%ara angsung 'erkaitan dengan "e!eiharaan dan "era$atan kesehatan yang teran%a! atau kesehatan yang rusak( Huku! kesehatan !en%aku" "enera"an huku! "erdata dan huku! "idana yang 'erkaitan dengan hu'ungan huku! daa! "eayanan kesehatan( Su'yek#su'yek huku! daa! siste! huku! kesehatan adaah a( Tenaga kesehatan sarjana yaitu d)kter& d)kter gigi& a")teker dan sarjana ain di 'idang kesehatan( '( Tenaga kesehatan sarjana !uda& !enengah dan rendahJ =+?( 'idang *ar!asi =-?( 'idang ke'idanan =,?( 'idang "era$atan =3?( 'idang kesehatan !asyarakat& d( Daa! !eakukan tugasnya d)kter dan tenaga kesehatan harus !e!atuhi segaa as"ek huku! daa! kesehatan( Kesaahan daa! !eaksanakan "r)*esi ked)kteran !eru"akan !asaah "enting& karena !e!'a$a aki'at yang 'erat& teruta!a akan !erusak ke"er%ayaan !asyarakat terhada" "r)*esi kesehatan( Suatu kesaahan daa! !eakukan "r)*esi da"at dise'a'kan karena KekuranganJ =+? "engetahuan =-? "engaa!an =,? "engertian( Ketiga *akt)r terse'ut !enye'a'kan kesaahan daa! !enga!'i ke"utusan atau "eniaian( ;)nt)h kejadian tindakan !a"raktek Ma"raktek adaah suatu tindaka "raktek yang 'uruk& dengan kata ain adaah keaaian d)kter daa! !eaksanakan "r)*esinya& a"a'ia ha terse'ut diadukan ke"ada "ihak yang 'er$aji'& !aka akan di"r)ses se%ara huku! dan "ihak "engadian yang akan !e!'uktikan a"akah tuduhan terse'ut 'enar atau saah( 8"aya#u"aya untuk !en%egah terjadinya keaaian daa! !enjaankan "r)*esi iaahJ +( Meningkatkan ke!a!"uan "r)*esi "ara d)kter untuk !engikuti ke!ajuan i!u ked)kteran atau !enyegarkan ke!'ai i!unya& sehingga da"at !eakukan "eayanan !edis se%ara "r)*esi)na( Daa! "r)gra! ini "eru diingatkan tentang k)de etik dan ke!a!"uan !eakukan k)nseing dengan 'aik( -( Pengetahuan "enga$asan "eriaku etis( 8"aya ini akan !end)r)ng d)kter untuk senantiasa 'ersika" hati#hati( Dengan 'erusaha 'er"eriaku etis& sehingga se!akin jauh dari tindakan
!eanggar huku!( ,( Penyusunan "r)t)k) "eayanan kesehatan& !isanya "etunjuk tentang informed consent ( Pr)t)k) ini da"at dijadikan "egangan 'ia!ana d)kter dituduh teah !eakukan keaaian( Sea!a d)kter 'ertindak sesuai dengan "r)t)k) terse'ut& dia da"at terindung dari tuduhan !a"raktek(( 4e'era"a %)nt)h !a"raktek di 'idang huku! "idana +( Meni"u Pasien -( Me!'uat surat keterangan "asu ,( Meakukan "eanggaran kes)"anan 3( Meakukan "engguguran tan"a indikasi !edis 5( Meakukan kea"aan sehingga !engaki'atkan ke!atian atau ukauka /( Me!')%)rkan rahasia ked)kteran yang diadukan )eh "asien 6( Kesengajaan !e!'iarkan "asien tidak tert))ng ( Tidak !e!'erikan "ert))ngan "ada )rang yang 'erada daa! keadaan 'ahaya !aut C( Me!'erikan atau !enjua )'at "asu +.( Euthanasia Ke'erhasian "e!'angunan nasi)na teah !eningkatkan kesadaran huku! !asyarakat( Masyarakat !enjadi e'ih kritis terhada" "eayanan jasa#jasa yang !ereka teri!a& ter!asuk "eayanan d)kter& "era$at& 'idan& a")teker& dan ain#ain( Dengan !eningkatnya kesadaran huku! ini& tidak jarang !asyarakat !en%a!"ur'aurkan antara etika dan huku!( Ha ini dise'a'kan karena !asyarakat tidak !engetahui "er'edaan dari keduanya yang sa!a#sa!a 'er"egang "ada n)r!a#n)r!a yang hidu" daa! !asyarakat( =htt"@@su!'er"en%arianartike(%)!@? D( Ke'ijakan Kesehatan di Ind)nesia Ke'ijakan kesehatan Ind)nesia di'uat 'erdasarkan ke"utusan#ke"utusan se'agai 'erikut +(
SKe" Men Kes RI N) CCa@Men(Kes @SK@III@+C- Tentang 'erakunya Siste! Kesehatan
Nasi)na( -(
TAP MPR RI
,(
8ndang#undang N) -, Tahun +CC- tentang ")k)k#")k)k kesehatan(
3(
Peraturan Pe!erintah N)!)r -5 Tahun -... tentang ke$enangan "e!erintah dan ke$enangan
Pr)"insi se'agai Daerah Ot)n)!( 5(
8ndang#undang N)!)r -5 Tahun +CCC tentang "eri!'angan keuangan antara "e!erintah "usat
dan daerah( /(
Ke"utusan Menteri Kesehatan RI( N) 563@ Men(Kes( @SK@I<@-...
tentang Pe!'angunan
Kesehatan Menuju Ind)nesia sehat tahun -.+.( 6(
Ke"utusan Menteri Kesehatan RI( N) +-66@Men( Kes@SK@@-..+ tentang Susunan )rganisasi
dan Tata Kerja De"arte!en Kesehatan( =htt"@@e"rints(undi"(a%(id@/-5,@+@Ke'ijakan0Kesehatan?
4A4 III PEN8T8P A( Kesi!"uan
+( Kaidah huku! di"erukan daa! !engatur hu'ungan antar !anusia& sehingga tidak !engherankan jika de$asa ini as"ek huku! juga terkait dengan 'idang kesehatan( -( Daa! !eaksanakan "r)*esi se)rang d)kter harus !entaati etik ked)kteran su"aya terhindar dari jeratan huku! ked)kteran yang !eru"akan 'agian dari huku! kesehatan( ,( De$asa ini !a"raktek !asih sering terjadi& !eski"un "eraturan#"eraturan yang !engatur tentang ha terse'ut teah ada(