Kelenjar Tiroid Ida Bagus Indrayana M 10.2009.119 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Arjuna Utara o. ! "akarta 11#10. $021% #!&'(20!1
[email protected]
Pendahuluan
)iroid *eru+akan ,or*on yang esensial untuk -er-agai +roses isiologi. )iroid disekresi dala* -entuk & ,or*on uta*a/ yaitu (
)iroksin $)'%.
(
)riiodotiron ronin $)&%.
(
Kalsitonin. )iroksin $)'% diisolasi dari jringan tiroid dala* -entuk kristalin ole, Kendall $191'%
ke*udi ke*udian an disint disintesis esis ole, ole, aringt arington on dan -arger -arger $192% $192%.. 3ross 3ross dan 4it(5i 4it(5ivie viers rs $19#2% $19#2% *ene*ukan )& +ada kelenjar tiroid/ yang & sa*+ai # kali le-i, akti dari ) '. )' dan )& sangat +enting untuk +roses +ertu*-u,an dan +erke*-angan nor*al serta untuk energi *eta-olis*e. 6e-aliknya/ kalsitonin terli-at +ada +engendalian kalsiu* +las*a.
1
1
Stru Strukt ktur ur Makr Makros osko kopi piss
3landula 3landula t,yroidea terdiri atas lo-us kanan dan kiri yang di,u-ungk di,u-ungkan an ole, ist,*us yang se*+it. 7rgan ini terletak di atas +er*ukaan anterior kartilago tiroid trakea/ te+at di -a8a, laring. 3landula t,yroidea *eru+akan organ vaskular yang di-ungkus ole, selu-ung yang -erasal dari la*ina +retrac,ealis ascia +rounda. 6elu-ung ini *elekatkan glandula t,yroidea +ada laryn dan trac,ea.
6etia+ lo-us -er-entuk se+erti -ua, al+ukat/ dengan a+e *eng,ada+ ke atas sa*+ai linea o-li:ue cartilage t,yroidea/ -asisnya terletak di -a8a, setinggi cincin trac,ea kee*+at atau keli*a. Ist,*us *eluas *elintasi garis tenga, di de+an cincin trac,ea 2/& dan '.2 6ering terda+at lo-us +yra*idalis/ yang *enonjol ke atas dari ist,*us/ -iasanya ke se-ela, kiri garis tenga,. 6e-ua, +ita i-rosa atau *uskular sering *eng,u-ungkan lo-us +yra*idalis dengan os ,yoideu*. Bila +ita ini *uskular/ dise-ut *.levator glandulae t,yroidea.
2
3a*-ar 1. Kelenjar 4andan an Anterior (
)iroid
Batas(-atas lo-us
Anterolateral *. sternot,yroideus/ venter su+erior *. o*o,yoideus/ *.sterno,yoideus/ dan +inggir anterior M. sternocleido*astoideus. 4osterolateral selu-ung carotis dengan a.carotis co**unis/ v.jugularis interna dan v.vagus. Medial
laryn/ trac,ea/ +,aryn dan oeso+,agus. ;i dekatnya ada *.cricot,yroideus
dan n. laryngeus eternus. 4inggir +osterior *asing(*asing lo-us yang -ulat -er,u-ungan di +osterior dengan glandula +arat,yroidea su+erior dan inerior dan anasto*osis antara a.t,yroidea su+erior dan inerior.
(
Batas(-atas ist,*us
Anterior *. sternot,yroideus/ *. sterno,yoideus/ v. jugularis anterior/ ascia dan kulit. 4osterior cincin trac,ea 2/& dan '.
(
4endara,an Arteri yang *e*+erdara,i glandula t,yroidea adala, a. t,yroidea su+erior/ a. t,yroidea
inerior dan a. t,yroidea i*a. Arteri(arteri ini saling -eranasto*osis dengan luas di +er*ukaan glandula. Arteri t,yroidea su+erior/ ca-ang dari arteri carotis eterna/ -erjalan turun *enuju ke kutu- atas setia+ lo-us -ersa*a dengan nervus laryngeus eternus. Arteri t,yroidea inerior/ ca-ang dari truncus t,yrocervicalis/ -erjalan ke atas di -elakang glandula sa*+ai setinggi cartilage cricoidea. Ke*udian *e*-elok ke *edial dan -a8a, untuk *enca+ai +inggir +osterior glandula.
ervus laryngeus recurrens *elintasi di de+an atau di -elakang arteri ini atau -erjalan di antara ca-ang(ca-angnya. Arteri t,yroidea i*a *eru+akan ca-ang dari a. -rac,ioce+,alica atau arcus aorta/ arteri ini -erjalan ke atas di de+an trac,ea *enuju ist,*us. =ena(vena dari glandula t,yroidea adala, v. t,yroidea su+erior/ yang -er*uara ke v. jugularis interna/ v. t,yroidea *edia yang -er*uara ke v. jugularis interna dan v. t,yroidea inerior. =ena t,yroidea inerior *ena*+ung dara, dari ist,*us dan kutu- -a8a, glandula t,yroidea. =ena t,yroidea inerior dari kedua sisi -eranasto*osis satu dengan yang lainnya +ada saat *ereka -erjalan turun di de+an trac,ea. =ena(vena ini akan -er*uara ke dala* v. -rac,ioce+,alica sinistra di dala* rongga t,ora. 2
2
Struktur Mikroskopis
Kelenjar tiroid terletak di -a8a, laring. Kelenjar ini terdiri atas lo-us kiri dan kanan yang di,u-ungkan ole, is*us di tenga,. 6el +ada ke-anyakan organ endokrin *eni*-un +roduk sekresinya di dala* sito+las*anya. Kelenjar tiroid adala, organ endokrin unik karena sel(selnya tersusun *e*-entuk struktur -ulat yang dise-ut olikel/ -ukan -eru+a kelo*+ok atau deretan se+erti -iasanya. 6el(sel yang *engelilingi olikel/ yaitu sel olikel/ *enyekresi dan *eni*-un +roduknya di luar sel/ di dala* lu*en olikel se-agai su-stansi *iri+ gelatin yang dise-ut koloid.
Koloid terdiri atas tiroglo-ulin/ yaitu suatu gliko+rotein yang
*engandung asa* a*ino teriodinasi. or*on kelenjar tiruid disi*+an di dala* olikel se-agai koloid terikat +ada tiroglo-ulin. 7le, karena itu/ olikel adala, satuan struktural dan ungsional kelenjar tiroid. 6elain sel olikel/ sel(sel +araolikel yang le-i, -esar juga terda+at di kelenjar tiroid. 6el(sel ini terda+at dala* e+itel olikel atau di cela, antarolikel. Adanya -anyak +e*-ulu, dara, di sekitar olikel *e*uda,kan +encura,an ,or*on ke dala* aliran dara,. &
(
Kelenjar )iroid 4andangan U*u* Kelenjar tiroid ditandai dengan -anyak olikel -ulat dengan -er-agai dia*eter yang
terisi koloid asidoilik. Folikel ini -iasanya dila+isi sel sela+is ku-oid yang terdiri atas sel(sel olikel atau sel +rinsi+al. Folikel yang ter+otong tangensial terli,at tidak -erlu*en. 6el(sel olikel *enyintesis dan *enyekresi ,or*on tiroid. 4ada sediaan rutin/ koloid sering terli,at tidak *engisi +enu, olikelnya.
3a*-ar 2. 4re+arat )iroid
6elain
sel(sel
olikel/
kelenjar
tiroid
*engandung sel sekretoris jenis lain/ yaitu sel +araolikel. 6el ini terda+at -erkelo*+ok atau tunggal di te+i olikel. 6el +araolikel *enyintesis
dan
*enyekresi
,or*on
kalsitokinin. 6e+ta jaringan ikat si*+ai kelenjar tiroid *eluas ke -agian dala* tiroid / *e*-agi kelenjar tiroid dala* lo-uli. ;i dala* se+ta jaringan ikat dan di sekutar setia+ olikel terda+at -anyak +e*-ulu, dara,/ arteriol/ venul/ dan ka+iler. ;i antara setia+ olikel terda+at jaringan ikat interolikular yang relati sedikit.
(
&
Folikel Kelenjar )iroid 4e*-esaran kelenjar tiroid yang le-i, kuat *e*+erli,atkan rincian struktur setia+ olikel.
)inggi sel olikel -er-eda dari satu olikel dengan olikel lain/ tergantung status aktivasinya. >+itel olikel yang sangat akti teruta*a e+itel ku-oid/ sedangkan +ada olikel yang kurang akti e+itelnya terli,at ge+eng. 6e*ua olikel terisi koloid/ -e-era+a olikel itu *engala*i retraksi dari dinding olikel atau *engala*i distorsi aki-at +roses +e*-uatan sediaannya. 6el +araolikel terletak di dala* e+itel sel olikel atau dala* kelo*+ok kecil di dekat olikel di dala* *e*-ran dasar olikel. )eta+i/ sel +araolikel tidak langsung -er-atasan dengan lu*en olikel. 6e-aliknya/ sel +araolikel di+isa,kan dari lu*en ole, ca-ang(ca-ang sel olikel di dekatnya. 6el olikel adala, sel yang le-i, -esar/ -er-entuk l+njong atau -entuk lain dengan sito+las*a yang le-i, +ucat dari sel olikel.
&
1. Hormon Tiroid -
6intesis or*on )iroid 6el(sel olikel secara akti *engaku*ulasi ion I dengan *enggunakan si*+orter a(I yang digerakkan ole, gradien natriu* ke ara, dala*. 4e*-entukan ) & dan )' terjadi dala* 2 ta,a+ asa* a*ino tirosin diiodinasi untuk *e*-entuk ) 1 atau )2? )2 ke*udian dikou+ling dengan ) 1 atau )2 *elalui tiro+eroksidase untuk *e*-entuk ,or*on tiroid. 4roses ini terjadi dengan residu tirosin *ene*+el +ada tiroglo-ulin/ se,ingga +ada suatu 8aktu/ +rotein akan +enu, dengan *olekul ) 1/ )2/ )&/ )'. or*on tiroid dan -entuk inter*ediatnya sangat li+oilik dan akan keluar dari kelenjar jika tidak terikat dengan tiroglo-ulin/ yang ke*udian -ekerja se-agai nukleus untuk +e*-entukan ,or*on dan
se-agai te*+at +enyi*+anan. or*on ini ke*udian dile+askan di -a8a, kontrol ,i+oisis *elalui )6/ yang ,arus ada untuk ungsi tiroid yang nor*al. ;i -a8a, kerja
)6/
sel(sel
olikel
tiroid
*engeluarkan seju*la, kecil koloid secara +inositosis.
>n@i*
+rotease
liso@i*
ke*udian -ekerja +ada tiroglo-ulin untuk *e*-e-askan senya8a teriodinasi ke dala* sel/
ke*udian
ke
dala*
dara,. )1 dan )2 -e-as akan
3a*-ar &. 6ke*a Biosintesis or*on )iroid
+e*-ulu,
dideiodinasi ole, kerja en@i*atik se-elu* da+at keluar dari sel. Konsentrasi rata(rata )& +las*a sekitar 1! konsentrasi )' +las*a/ dan se-agian -esar )& +las*a -erasal dari )' yang terdeiodinasi. 6e-agian -esar ,or*on tiroid dala* dara, terikat +ada ;A. 6edikit )& dan )' -e-as dala* +las*a akan langsung *elintasi *e*-ran sel untuk -erikatan dengan rese+tor ,or*on tiroid. 5ese+tor tiroid -er,u-ungan dengan urutan ;A yang dise-ut ele*en res+ons tiroid $)5>% yang akan *enginisiasi transkri+si gen(gen res+onsi(tiroid. )& -isa 10 kali le-i, +oten *engaktivasi )51 di-andingkan ) '/ se,ingga se-agian -esar kerja ,or*on tiroid dilakukan ole, ) &/ 8alau+un kadarnya di +las*a sedikit. 5ese+tor tiroid terda+at ,a*+ir di se*ua jaringan/ teruta*a sangat -anyak di ,ati dan sedikit di li*+a dan testis.
(
#
6ekresi or*on )iroid Fungsi tiroid diatur teruta*a ole, kadar )6 ,i+oisis dala* dara,. 6ekresi )6
*eningkat ole, ,or*on ,i+oisiotro+ik )5 dan di,a*-at *elalui u*+an -alik negati ) ' dan )& -e-as dala* dara,. >ek ) ' ditingkatkan ole, +e*-entukan ) & di dala* sito+las*a sel(sel ,i+oisis ole, #C;II yang dikandungnya. 6ekresi )6 juga ter,a*-at ole, stres dan +ada ,e8an +erco-aan sekresi *eningkat ole, suasana dingin dan *enurun ole, +anas. Bila ,i+oisis diangkat/ *aka ungsi tiroid tertekan dan kelenjar *engala*i atroi? -ila di-erikan )6/ ungsi tiroid terangsang. ;ala* -e-era+a *enit setela, +enyuntikan )6/ terjadi +eningkatan +engikatan iodida? sintesis )&/ ) '/ dan iodotirosin? sekresi tiroglo-ulin ke dala* koloid? dan endositosis koloid. 4enga*-ilan iodida *eningkat dala* -e-era+a ja*? aliran dara, *eningkat? dan/ +ada +e*-erian )6 jangka +anjang/ sel(sel *engala*i ,i+ertroi dan -erat kelenjar *eningkat.
>ek u*+an -alik negati ,or*on tiroid +ada sekresi )6 se-agian -ekerja *elalui tingkat ,i+otala*us/ teta+i ,al ini juga se-agian -esar dise-a-kan ole, kerja +ada ,i+oisis/ karena )' dan )& *eng,a*-at +eningkatan )6 yang dise-a-kan ole, )5. 4e*-erian inus )' serta )& *enurunkan kadar )6 dala* dara,/ yang terukur dala* 1 ja*. 4ada ,e8an +erco-aan/ *ula2 terjadi +eningkatan kandungan )6 ,i+oisis se-elu* +enurunan/ yang *engisyaratkan -a,8a ,or*on(,or*on tiroid *eng,a*-at sekresi se-elu* *eng,a*-at sintesis. >ek +ada sekresi dan sintesis )6 ta*+aknya -ergantung +ada sintesis +rotein/ 8alau+un eek +ada sekresi relati ce+at. 6ekresi tiroid setia+ ,ari di+erta,ankan ole, u*+an -alik ,or*on tiroid +ada )6 dan )5. 4enyesuaian ta*+aknya di+erantarai *elalui )5/ yang *eli+uti +eningkatan sekresi ,or*on tiroid yang dise-a-kanole, dingin/ dan di+erkirakan/ +enurunan sekresi aki-at +anas. Ada -aiknya dicatat -a,8a 8alau+un dingin *enye-a-kan +eningkatan )6 dala* dara, +ada ,e8an +erco-aan dan -ayi *anusia/ +eningkatan yang dise-a-kan ole, dingin +ada orang de8asa ,a*+ir tidak -erarti. ;engan de*ikian/ +ada orang de8asa/ +eningkatan +e*-entukan +anas aki-at +eningkatan sekresi ,or*on tiroid -er+eran kecil/ -ila ada/ +ada res+on ter,ada+ dingin. 6tres *eni*-ulkan eek +eng,a*-atan +ada sekresi )5. ;o+a*in dan so*atostatin -ekerja +ada tingkat ,i+oisis untuk *eng,a*-at sekresi )6/ teta+i tidak diketa,ui a+aka, keduanya *e*iliki +eran isiologik dala* +engaturan sekresi )6. 3lukokortikoid juga *eng,a*-at sekresi )6. (
'
Meta-olis*e Iodiu* Iodiu* adala, -a,an dasar yang +enting untuk sintesis ,or*on tiroid. Iodiu* yang
di*akan diu-a, *enjadi iodida dan dia-sor+si. Asu+an iodiu* ,arian *ini*u* yang da+at *e*+erta,ankan ungsi tiroid nor*al adala, 1#0 Dg +ada orang de8asa. 7rgan uta*a yang *enga*-il iodiu* adala, tiroid/ yang *enggunakannya untuk *e*-uat ,or*on(,or*on tiroid/ dan ginjal yang *engeksresikannya ke dala* urin. )iroid *ensekresi E0Dg, se-agai iodiu* dala* ) & dan )'. '0Dg iodiu* +er ,ari -erdiusi ke dala* cairan ekstrasel.
!
2. Efek Fisiologis
Banyak eek ,or*on tiroid +ada tu-u, dise-a-kan ole, sti*ulasi 7 2/ 8alau+un +ada *a*alia
,or*on(,or*on
tiroid
juga
*e*+engaru,i
tu*-u,(ke*-ang/
*engatur
*eta-olis*e le*ak/ dan *eningkatkan +enyera+an kar-o,idrat di usus. or*on(,or*on ini juga *eningkatkan disosiasi oksigen dari ,e*oglo-in dengan *eningkatkan 2/&(;43 sel dara, *era,.
(
>ek Kalorigenik )' dan )& *eningkatkan konsu*i 7 2 ,a*+ir +ada se*ua jaringan yang akti secara
*eta-olis. 4erkecualian adala, otak orang de8asa/ testis/ usus/ kelenjar li*e/ li*+a dan ,i+oisis anterior. )' se-enarnya *enekan konsu*si 7 2 ,i+oisis anterior/ *ungkin karena ) ' *eng,a*-at sekresi )6. 4eningkatan kece+atan *eta-olis*e yang diti*-ulkan ole, +e*-erian ,or*on )' dosis tunggal da+at diukur setela, +eriode laten -e-era+a ja* dan *eneta+ ! ,ari atau le-i,.
(
'
>ek +ada 664 4ada ,i+ertiroidis*e +roses *ental *ela*-at dan kadar +rotein cairan sere-ros+inal
*eningkat. or*on tiroid *e*uli,kan +eru-a,an(+eru-a,an terse-ut/ dan dosis -esar *enye-a-kan +roses *ental -erta*-a, ce+at/ irita-ilitas/ dan kegelisa,an. 6ecara keseluru,an aliran dara, sere-ral serta konsu*si glukosa dan 7 2 ole, otak adala, nor*al/ -aik +ada orang de8asa yang *engala*i ,i+o dan ,i+ertiroidis*e. a*un/ ,or*on tiroid *asuk ke dala* otak orang de8asa dan dite*ukan grisea +ada -e-era+a te*+at yang -er-eda. 6elain itu/ otak *engu-a, ) ' *enjadi )& dan terda+at +eningkatan taja* aktivasi #Cdeiodinase osetela, tirodekto*i yang +uli, dala* ' ja* ole, suntikan ) & intravena dosis tunggal. 6e-agian eek ,or*on tiroid +ada otak *ungkin dise-a-kan ole, +eningkatan res+onsivitas ter,ada+ katekola*in dengan konsekuensi +eningkatan siste* +engaktivan retikular. 6elain itu/ ,or*on tiroid *e*iliki eek kuat +ada +erke*-angan otak. 4ada -ayi yang *engala*i ,i+otiroidis*e/ sina+s ter-entuk secara a-nor*al/ terjadi gangguan *ielinisasi/ dan +erke*-angan *ental *engala*i gangguan serius. 4eru-a,an *ental -ersiat irreversi-el -ila tidak di-erikan tera+i +ergantian segera setela, la,ir. or*on tiroid juga *eni*-ulkan eek +ada siste* sara +erier. Waktu reaksi releks regang *enjadi le-i, singkat +ada gi+ertiroidis*e dan *e*anjang +ada ,i+otirodis*e. 4engukuran 8aktu reaksi +ada releks tu*it *enarik untuk dijadikan uji klinis dala* evaluasi ungsi tiroid/ teta+i 8aktu reaksi juga di+engaru,i ole, +enyakit tertentu lainnya.
(
'
>ek +ada "antung or*on tiroid *eningkatkan ju*la, dan ainitas rese+tor adergenik( +ada jantung dan
dengan de*ikian *eningkatkan ke+ekaannya ter,ada+ eek inotro+ik dan kronotro+ik katekola*in. or*on(,or*on ini juga *e*+engaru,i jenis *iosin yang dite*ukan +ada otot
jantung. "antung *engandung 2 isoor* rantai -erat *iosin/ yaitu M<( dan . Keduanya dikode ole, 2 gen yang sangat ,o*olog yang terletak -erurutan di lengan +endek kro*oso* 1 +ada *anusia. Masing(*asing *olekul *iosin terdiri dari 2 rantai -erat dan 2 +asang rantai ringan. Miosin yang *engandung M<( *e*iliki aktivitas A)4ase yang le-i, renda, di-andingkan dengan *iosin yang *engandung M<(. M<( terda+at le-i, -anyak ventrikel +ada orang de8asa/ dan ju*la,nya *eningkat +ada +engo-atan dengan ,or*on tiroid. a*un/ +ada ,i+otiroidis*e eks+resi gen M<( *enurun dan eks+resi gen M<( *eningkat.
(
>ek +ada 7tot 5angka 6e-agian -esar +asien ,i+ertiroidis*e terjadi kele*a,an otot/ dan -ila ,i+ertiroidis*enya
-erat dan -erke+anjangan/ *io+ati yang terjadi *ungkin +ara,. Kele*a,an otot *ungkin se-agian dise-a-kan ole, +eningkatan kata-olis*e +rotein. or*on tiroid *e*+engaru,i eks+resi gen(gen M< -aik di otot rangka *au+un otot jantung. a*un/ eek yang diti*-ulkan -ersiat ko*+leks dan kaitannya dengan *io+ati *asi, -elu* diketa,ui +asti. i+ertiroidis*e juga -erkaitan dengan kele*a,an/ kejang/ dan kekakuan otot.
(
>ek +ada Meta-olis*e Kar-o,idrat or*on tiroid *eningkatkan kece+atan +enyera+an kar-o,idrat dari saluran cerna/ suatu
kerja yang *ungkin tidak -ergantung +ada eek kalorigeniknya. ;engan de*ikian/ +ada ,i+ertiroidis*e/ kadar glukosa +las*a *eningkat ce+at setela, *akan *akanan yang *engandung kar-o,idrat/ kadang(kadang *ele-i,i a*-ang ginjal. a*un/ kadar ini turun ke*-ali dengan ce+at.
(
>ek +ada Meta-olis*e Kolesterol or*on tiroid *enurunkan kadar kolesterol dala* dara,. kadar kolesterol +las*a turun
se-elu* kece+atan *eta-olis*e *eningkat/ yang *engisyaratkan -a8,a eek ini tidak -ergantung +ada sti*ulasi konsu*si 7 2. 4enurunan konsentrasi kolesterol +las*a dise-a-kan ole, +eningkatan +e*-entukan rese+tor G;G di ,ati/ yang *enye-a-kan +eningkatan +engeluaran kolesterol dari sirkulasi. Walau+un tela, -anyak usa,a yang dilakukan/ analog ,or*on tiroid -elu* da+at secara klinis digunakan untuk *enurunkan kadar kolesterol +las*a tan+a *enye-a-kan +eningkatan *eta-olis*e. '
(
Meta-olis*e 4rotein
>ek ,or*on tiroid *enye-a-kan +eningkatan sintesis +rotein. Bila tiroksin di-erikan +ada -inatang/ gen sel dirangsang *ensintesis +rotein +ada ,a*+ir se*ua sel jaringan tu-u,. ;iangga+ -a,8a +erangsangan gen ini ti*-ul dala* jalan -erikut ,or*on tiroid diga-ung dengan +rotein rese+tor di dala* nucleus sel dan ga-ungan ini ke*udian *engaktivasi se-agian -esar gen sel untuk *enye-a-kan +e*-entukan 5A dan ke*udian +e*-entukan +rotein. !
(
>ek +ada 4ertu*-u,an or*on tiroid +enting untuk +ertu*-u,an dan +e*atangan tulang yang nor*al. 4ada
anak ,i+otiroid/ +ertu*-u,an tulang *ela*-at dan +enutu+an e+iisis tertunda. )an+a adanya ,or*on tiroid/ sekresi ,or*on +ertu*-u,an juga ter,a*-at/ dan ,or*on tiroid *e*+erkuat eek ,or*on +ertu*-u,an dan jaringan. ek )' +ada *eta*orosis *ungkin tidak -ergantung +ada eeknya +ada konsu*si 7 2 in vitro +ada kulit -erudu yang *engala*i *eta*orosis. or*on ini juga *eni*-ulkan eek kalorigenik +ada -erudu in vivo.
(
'
3angguan Kelenjar )iroid Kurangnya iodin dala* diet atau kegagalan *ekanis*e a*-ilan iodida ole, kelenjar
tiroid *enye-a-kan keadaan ,i+otiroidis*e. 4ada anak(anak/ kurangnya +roduksi ,or*on tiroid *enye-a-kan +erke*-angan so*atik dan +erke*-angan sara yang tidak adekuat se,ingga terjadi kreatinis*e/ suatu keadaan yang ditandai ole, tinggi -adan dan ke*a*+uan *ental yang di -a8a, nor*al. 4ada orang de8asa/ gejala uta*a insuiensi tiroid adala, letargi/ *engantuk/ dan intoleransi ter,ada+ dingin. 4ada kasus yang -erat/ terda+at +roduksi -erle-i,an *uko+rotein +ena,an air di jaringan su-kutan/ se,ingga terjadi +e*-engkakan jaringan/ dise-ut *iksede*a. Keadaan ini diatasi dengan +e*-erian injeksi )'. "ika +enye-a- ,i+ertiroidis*e adala, karena insuiensi asu+an iodin/ *aka sel(sel kelenjar tiroid akan *engala*i ,i+ertroi dan terjadi +e*-esaran kelenjar *e*-entuk goiter. Kondisi ini ditera+i dengan *e*astikan +asokan iodin yang cuku+ dala* *akanan. Kele-i,an +roduksi )& dan )' *enye-a-kan ,i+ertiroidis*e/ yang ditandai dengan eksotal*ia/ +erilaku *uda, terangsang/ ter*or/ +enurunan -erat -adan/ dan takikardia kronik. )akikardia kronik ini -iasanya arit*ia ventrikel danatau gagal jantung/ se,ingga ,arus ditera+i/ -iasanya dengan
+e*-eda,an untuk *engangkat se-agian kelenjar tiroid atau dengan o-at(o-atan antitiroid/ yang sangan dianjurkan. (
'
4engaru, or*on )iroid )er,ada+ BM5
or*on tiroid *eru+akan aktor yang +aling *e*+engaru,i *eta-olis*e -asal. 1. or*on tiroid *eningkatkan BM5 atau *e*iliki eek kalorigenik. 2. >ek ter,ada+ *eta-olis*e inter*ediet Untuk *eningkatkan laju *eta-olik/ ,or*on tiroid *e*odulasi derajat -er-agai reaksi s+esiik yang terli-at dala* *eta-olis*e -a,an -akar. )iroid *e*+engaru,i +roses sintesis dan degradasi kar-o,idrat/ le*ak dan +rotein. )iroid dala* ju*la, sedikit akan *eningkatkan +roses sintesis/ sedangkan dala* ju*la, -esar akan *eni*-ulkan eek degradasi. &. >ek si*+ato*i*etik or*on tiroid *eningkatkan res+on sel target ter,ada+ katekola*in $e+inerin dan nore+inerin% yang *eru+akan c,e*ical *essenger +ada siste* sara si*+atis dan ,or*on dari *edula adrenal. )iroid *e*icu +rolierasi rese+tor katekola*in +ada sel target. '. >ek ter,ada+ siste* kardiovaskular 6e-agai eek +eningkatan res+on ter,ada+ katekola*in/ tiroid da+at *eningkatkan rekuensi denyut jantung dan kekuatan kontraksi se,ingga *eningkatkan cardiac out+ut. =asodilatasi +erier *eningkatkan aliran +anas ke +er*ukaan tu-u, untuk dile+askan ke luar tu-u,.
Kesimpulan
i+otesis diteri*a. Keringat -erle-i,an/ rekuensi +ernaasan *eningkat dan -erat -adan *enurun terjadi karena dala* tu-u, terjadi +erce+atan *eta-oli*e yang *ele-i,i nor*al se,ingga tu-u, ce+at *e*+roduksi keringat dan *engurangi -erat -adan.
aftar Pustaka
1. 6ta 4engajar ;e+arte*en Far*akologi FK U65I. Ku*+ulan kulia, ar*akologi. "akarta >33rosc,enko =. Atlas ,istologi di iore ed(9. "akarta >33M6? 200.,.91. !. 3uyton . Buku ajar isiologi kedokteran ed(11. "akarta >3
