The American Academy of Pediatrics Pediatrics merekomendasika merekomendasikan n ASI eksklusif selama 6 bulan bulan pertam pertama a dan selan selanjut jutnya nya minima minimall selama selama 1 tahun. tahun. WH WH dan !"I#$% !"I#$% merekomendasikan ASI eksklusif selama 6 bulan& menyusui dalam 1 jam pertama setelah melahirkan& menyusui setiap kali bayi mau& tidak men''unakan botol dan dot. (enyusui sebaiknya dilakukan sese'era mun'kin setelah melahirkan. )ayi dan ibu yan' melakukan melakukan proses menyusui menyusui dalam dalam 1 jam pertama pertama setelah setelah melahirkan melahirkan memiliki keberhasilan yan' lebih besar dari mereka yan' menundanya. )ayi baru lahir sebaiknya disusui setiap *+, jam sampai bayi merasa puas. (enyusui minimal menit menit pada masin'+m masin'+masin asin' ' payudara payudara pada hari pertama pertama setelah setelah melahirk melahirkan an dan semakin menin'kat frekuensinya setiap hari sehin''a dapat menin'katkan produksi ASI optimal. Waktu menyusui * menit pada masin'+masin' payudara cukup untuk bayi. Tidak perlu membatasi /aktu menyusui. %rekuensi %rekuensi menyusui yan' serin' dapat menin'katkan menin'katkan produksi ASI& mence'ah payudara nyeri dan sakit karena penumpukan dan pen''umpalan ASI& dan meminimalkan kemun'kinan bayi menjadi kunin'. 0umlah ASI yan' normal diproduksi pada akhir min''u pertama setelah melahirk melahirkan an adalah adalah -- ml per hari. alam *+, min''u& min''u& produksi produksi ASI menin'kat menin'kat sampai 2 ml per hari. 0umlah produksi ASI dapat mencapai 1&-+* 3 per harinya. 0umlah produksi ASI ter'antun' dari berapa banyak bayi menyusu. Semakin serin' bayi menyusu& semakin banyak hormon prolaktin dilepaskan& dan semakin banyak produksi ASI. (enyusui dapat berkaitan den'an ketidaknyamanan pada payudara. "yeri pada putin' dapat diberikan krim 4aselin. Perubahan posisi menyusui untuk memutar titik stres pada putin' ju'a sebaiknya dilakukan. Sebaiknya bayi berhenti dahulu men'hisap putin' sebelum men'an'katnya dari payudara. Wanita anita yan' yan' menyus menyusui ui membut membutuhk uhkan an -+1 -+1 kalor kalorii lebih lebih banyak banyak dari dari /anit /anita a yan' yan' tidak tidak menyus menyusui. ui. Wanita anita menyus menyusui ui renta rentan n terhad terhadap ap keku kekuran ran'an 'an ma'nesium& 4itamin )6& folat& kalsium& dan sen'. ASI tidak memiliki suplai 5at besi yan' cukup untuk bayi prematur atau bayi berusia lebih dari 6 bulan. arena itu suplementasi 5at besi sebaiknya diberikan pada ibu menyusui den'an bayi prematur. prematur. "utrisi yan' tidak adekuat dan stres dapat menurunkan jumlah produksi ASI. Terdapat Terdapat berba'ai posisi untuk menyusui namun posisi yan' baik adalah dimana posisi kepala dan badan bayi berada pada 'aris yan' lurus sehin''a bayi dapat dapat menyus menyusui ui den'an den'an nyaman nyaman.. Selai Selain n itu posis posisii ibu pun harus harus nyaman nyaman.. #ara #ara menyusui yan' benar adalah 7
1. #obalah untuk menyan''a pun''un'& bahu& dan leher bayi. )ayi sebaiknya dapat men''erakkan kepalanya ke depan dan ke belakan' den'an mudah *. 3etakkan bayi den'an posisi hidun'nya setara den'an putin' sehin''a bayi akan melekat sempurna den'an payudara ,. Tun''u sampai bayi membuka mulut lebar den'an lidah di ba/ah& ibu dapat membuat bayi dalam posisi ini den'an meran'san' bibir ba'ian atas bayi den'an jari ibu 8. )ayi anda akan mendekatkan kepalanya ke payudara den'an dahi terlebih dahulu -. )ayi akan membuka mulutnya lebar untuk mencakup puttin' dan lin'karan 'elap di sekitar putin'& putin' ibu sebaiknya berada pada lan'it+lan'it mulut bayi 6. !ntuk meran'san' bayi melepaskan mulutnya dari putin'& den'an lembut letakkan ujun' jari ibu pada sudut mulut bayi dan bayi akan secara otomatis membuka mulutnya. 0an'an menarik secara paksa karena akan menimbulkan luka pada puttin'
2.
Keuntungan Menyusui bagi Bayi
ASI menyediakan nutrisi len'kap ba'i bayi. ASI men'andun' protein& mineral& air& lemak& serta laktosa. ASI memberikan seluruh kebutuhan nutrisi dan ener'i selama 1 bulan pertama& separuh atau lebih nutrisi selama 6 bulan kedua dalam tahun pertama& dan 19, nutrisi atau lebih selama tahun kedua. ASI ju'a menyediakan perlindun'an terhadap infeksi dan penyembuhan yan' lebih cepat dari infeksi. Imuno'lobulin A terdapat dalam jumlah yan' banyak di dalam kolostrum sehin''a memberikan bayi tersebut kekebalan tubuh pasif terhadap infeksi. Terdapat faktor bi:dus di dalam air susu ibu yan' menyebabkan pertumbuhan dari 3actobacillus bi:dus yan' dapat menurunkan kumpulan bakteri pato'en ;menyebabkan penyakit pada manusia< penyebab diare. )erdasarkan penelitian di ne'ara maju& ASI dapat menurunkan an'ka infeksi saluran pernapasan ba/ah& otitis media ;infeksi pada telin'a ten'ah<& menin'itis bakteri ;radan' selaput otak<& infeksi saluran kemih& diare& dan necroti5in' enterocolitis. arena protein yan' terdapat pada ASI adalah protein yan' spesi:k untuk manusia& maka pen'enalan lebih lama terhadap protein asin' atau protein lain yan' terdapat di dalam susu formula& dapat men'uran'i dan memperlambat terjadinya aler'i.
3.
Keuntungan bagi Ibu
Hormon oksitosin dilepaskan selama menyusui yan' menyebabkan penin'katan kontraksi rahim& mence'ah in4olusi rahim& dan menurunkan an'ka kejadian perdarahan setelah melahirkan. Wanita yan' menyusui& menurunkan an'ka kejadian kanker indun' telur dan kanker payudara setelah menopause sesuai den'an lamanya /aktu dia menyusui. Wanita yan' menyusui ju'a dapat men'uran'i an'ka kejadian osteoporosis dan patah tulan' pan''ul setelah menopause& serta menurunkan kejadian obesitas karena kehamilan. (eyusui dapat menciptakan ikatan antara ibu den'an bayi yan' ju'a dapat men'uran'i biaya dibandin'kan den'an pemakaian susu formula. (enyusui memperlambat o4ulasi ;keluar dan matan'nya sel telur< setelah melahirkan sehin''a menjadi suatu bentuk ) alamiah.
4.
Tanda bahwa bayi menyusu dengan benar •
(ulut bayi seluruhnya tertan'kup di putin' dan payudara
•
ahi bayi menyentuh payudara
•
Payudara tidak nyeri ketika disusui
•
Apabila ibu dapat melihat daerah 'elap di sekitar payudaranya& maka ibu
seharusnya melihat daerah 'elap tersebut lebih banyak di atas bibir bayi ba'ian atas dibandin'kan bibir ba'ian ba/ah •
Pipi bayi tidak tertekan atau tetap pada posisinya
•
)ayi anda secara teratur men'hisap dan menelan ASI& normal apabila
sesekali bayi berhenti •
Apabila bayi sudah selesai menyusu maka dia akan melepaskan putin'
den'an sendirinya
5.
Tanda bahwa bayi mendapatkan AI da!am "um!ah cukup ada!ah # •
)ayi akan terlihat puas setelah menyusu
•
)ayi terlihat sehat dan berat badannya naik setelah * min''u pertama ;1+
* ' setiap min''u< •
Putin' dan payudara ibu tidak luka
•
Setelah beberapa hari menyusu& bayi akan buan' air kecil minimal 6+2 kali
sehari dan buan' air besar ber/arna kunin' * kali sehari •
Apabila bayi selalu tidur dan tidak mau menyusui maka sebaiknya bayi
diban'unkan dan diran'san' untuk menyusui setiap *+, jam sekali setiap harinya.
$.
%a! yang %arus &iperhatikan ketika Menyusui
)eberapa hal yan' membuat menyusui tidak diperkenankan adalah 7 •
Ibu yan' men''unakan obat+obatan terlaran' atau alkohol dalam jumlah
berlebihan •
)ayi den'an 'alaktosemia
•
Ibu den'an penyakit HI=9AIS
•
Ibu den'an penyakit Tuberkulosis ;T)#< yan' tidak diobati dan masih aktif.
Wanita tersebut dapat memberikan ASI kepada bayinya apabila pen'obatannya sudah menujukkan keberhasilan terapi •
Ibu
den'an penyakit
4arisela ;cacar<.
Apabila
bayi
sudah
diberikan
Imuno'lobulin 4irus 4arisela 5oster& maka bayi tersebut dapat disusui apabila tidak terdapat luka di putin'. alam /aktu - hari setelah lentin'+lentin' muncul& antibodi ibu dibentuk& dan menyusui pada saat ini dapat memberikan kekebalan pasif ba'i bayi •
'.
Herpes yan' aktif pada payudara
Menyusui dapat di!akukan pada keadaan # •
Infeksi #ytome'alo4irus ;#(=< ba/aan atau didapat pada bayi yan' sehat.
)ayi tersebut sebaiknya disusui karena ASI men'andun' antibody •
Ibu den'an penyakit Hepatitis )& apabila bayi sudah diberikan Imuno'lobulin
Hepatitis ) serta 4aksin Hepatitis ) ;/anita den'an Hepatitis ) yan' sedan' aktif sebaiknya tidak menyusui< •
Ibu den'an penyakit Hepatitis A& apabila bayi sudah menerima Imuno'lobulin
Hepatitis A serta 4aksin Hepatitis A
•
(asih merupakan kontro4ersi /anita den'an Hepatitis # dapat menyusui atau
tidak
(.
)bat*+batan se!ama Menyusui
Pen''unaan obat+obatan antikanker& tirotoksik& dan obat imunosupresan ;penurun kekebalan tubuh< tidak diperbolehkan selama menyusui. (enyusui dapat dilanjutkan apabila ibu sedan' dalam terapi antibiotik. (eskipun obat antikejan' yan' diminum oleh ibu terdapat ju'a di dalam ASI& namun obat ini tidak perlu dihentikan kecuali bayi men'alami sedasi.
,.
K+ntrasepsi se!ama Menyusui
Pada /anita yan' tidak menyusui& /aktu rata+rata o4ulasi berikutnya adalah 8- hari setelah /anita tersebut melahirkan ;jan'ka /aktu *-+>* hari<. Pada /anita menyusui& /aktu rata+rata o4ulasi berikutnya adalah 1? hari. a. (etode Amenorea 3aktasi. (etode ini dapat menyediakan proteksi sebesar ?-+??@ dalam /aktu 6 bulan setelah melahirkan apabila persyaratannya dipenuhi. (enyusui setiap 8 jam di sian' hari& dan setiap 6 jam di malam hari. (akanan tambahan untuk bayi hanya -+1@ dari total b. (etode nonhormonal. apat den'an men''unakan kondom& spiral& atau sterilisasi c. ontrasepsi Pro'estin ;minipil& suntik& susuk<. ontrasepsi pro'estin tidak men''an''u kualitas dari ASI dan bahkan dapat menin'katkan jumlah dari ASI. (erupakan metode kontrasepsi pilihan ba'i /anita menyusui. irekomendasikan oleh A# pen''unaan pil pro'estin *+, min''u setelah melahirkan& suntikan dan susuk 6 min''u setelah melahirkan. Harus diin'at men'enai penurunan efekti4itas dari kontrasepsi pro'estin pil apabila tidak diminum di /aktu yan' sama setiap harinya d. ontrasepsi kombinasi estro'en+pro'esteron. ontrasepsi kombinasi dapat menurunkan kualitas dan kuantitas dari ASI. WH men'anjurkan pen''unaan pil ini minimal 6 bulan setelah melahirkan
1-. Mastitis
(astitis adalah infeksi pada payudara yan' terjadi pada 1+*@ /anita yan' menyusui. (astitis umum terjadi pada min''u 1+- setelah melahirkan. (astitis ditandai den'an nyeri pada payudara& kemerahan& area payudara yan' memben'kak& demam& men''i'il& dan lemah. Penyebabnya adalah infeksi Sta:lokokus aureus. (astitis ditan'ani den'an pemberian antibiotika.
en'an pen'urutan puttin' susu& posisi puttin' susu ini akan menonjol keluar seperti keadaan normal. 0ika den'an pen'urutan posisinya tidak menonjol& usaha selanjutnya adalah den'an memakai )reast Shield atau den'an pompa payudara ;)reast Pump<. 0ika den'an cara+cara tersebut diatas tidka berhasil ;ini merupakan True In4erted "ipple< maka usaha koreksi selanjutnya adalah den'an tindakan pembedahan ;operatif<. *.
Puttin' susu lecet ;Abraded and or cracked nipple< Penyebabnya7 •
Tehnik menyusui yan' kuran' tepat.
•
Pemben'kakan payudara
•
Iritasi dari bahan kimia& misalnya sabun
•
(oniliasis ;infeksi jamur<
Penan'anan7 •
Posisi bayi se/aktu menyusu harus baik
•
Hindari pemben'kakan payudara den'an lebih serin'nya bayi disusui& atau
men'eluarkan air susu den'an urutan ;massa'e< •
Payudara dian'inkan di udara terbuka
•
Puttin' susu diolesi den'an lanolin
•
•
,.
0ika penyebabnya monilia& diberi pen'obatan den'an tablet "ystatin. !ntuk men'uran'i rasa sakit& diberi pen'obatan den'an tablet anal'etika.
Pemben'kakan payudara ;$n'or'ement<
Penyebab7 Pen'eluaran air susu tidak lancar oleh karena puttin' susu jaran' diisap. Penan'anan7 •
payudara dikompres den'an air han'at
•
payudara diurut sehin''a air susu men'alir keluar& atu den'an pompa
payudara.
8.
•
)ayi disusui lebih serin'
•
!ntuk men'hilan'kan rasa sakit& diberi pen'obatan den'an tablet anal'etika
Saluran air susu tersumbat ;bstructed uct<
Penyebab7 1. Air susu men'ental hin''a menyumbat lumen saluran. Hal ini terjadi seba'ai akibat air susu jaran' dikeluarkan. *.
Adanya penekanan saluran air susu dari luar.
Penan'anan7
-.
•
Payudara dikompres den'an air han'at& setelah itu bayi disusui
•
Payudara siurut ;massa'e<& setelah itu bayi disusui
•
)ayi disusui lebih serin'
•
)ayi disusui mulai den'an payudara yan' salurannya tersumbat.
(astitis ;peradan'an payudara<
Penyebab7 !mumnya didahului den'an7 puttin' susu lecet& saluran air susu tersumbat atau pemben'kakan payudara. Penan'anan7 •
Payudara dikompres den'an air han'at
•
!ntuk men'uran'i rasa sakit diberi pen'obatan den'an tablet anal'etika
•
!ntuk men'atasi infeksi diberi pen'obatan den'an antibiotika.
•
)ayi disusui mulai den'an payudara yan' men'alami peradan'an& dan ibu
Isapan pada puttin' susu jaran'& atau diisap terlalu sin'kat
•
(etode isapan bayi kuran' efektif
•
)ayi sudah mendapat makanan tambahan hin''a kein'inan untuk menyusu
berkuran'. •
"utrisi ;makanan< ibu kuran' sempurna
•
Adanya hambatan atas letCs do/n reDeE& misalnya oleh karena stress atu
cemas
>.
•
bat+obatan yan' men'hambat sekresi air susu
•
elainan hormonal
•
elainan parenchym payudara.
Abses payudara
Penyebab7 Infeksi bakterial& khususnya staphylococcus 4irulent Penan'anan7 •
ultur pus atau sekresi dari puttin' susu& untuk menentukan antibiotika yan'
ampuh •
Pus dikeluarkan den'an pompa payudara.
•
Atau kalau ada indikasi untuk tindakan operatif& dibuat pen'eluaran
;draina'e< pus
•
0ika penyebabnya bukan bakteri 4irulent& bayi dapat diberi air susu ibunya
asal saja si ibu sudah diberi antiobiotika 1* jam sebelumnya •
Ibu den'an keadaan penyakitnya berat dan keadaan umum tidak baik& bayi
diberi ASI donor. 2. Tumor Payudara Tumor payudara yan' dijumpai pada masa laktasi& sebaiknya dilakukan pemeriksaan biopsi tanpa men'hentikan laktasi. ari pemeriksaan patolo'i sediaan biopsi ini& sikap tentan' laktasi diputuskan. 3aktasi dapat dilanjutkan jika tumor jinak& kemudian tumor dieksterpasi ;dibuan'<.0ika ibu mendesak untuk se'era dilakukan ekstirpasi& maka permintaan ini dikabulkan tanpa men'hentikan laktasi. 0ika ternyata jenis tumor 'anas ;kanker<& maka laktasi se'era dihentikan ;bayi disapih<. anker payudara lebih serin' dijumpai pada kelompok ibu yan' tidakmenyusui bayinya dibandin'kan den'an kelompok ibu yan' menyusui bayi. ?.
Ibu menderita hepatitis atau pemba/a kuman ;carrier<
Ibu yan' darahnya men'andun' hepatitis ) anti'en dapat menularkannya ke bayi semasa hamil ;transplacental<& pada /aktu persalinan& dan akibat hubun'an ;kontak< yan' berlan'sun' lama antara ibu+bayi. Penularan dari ibu kepada bayi ini dikenal den'an istilah F=ertical TransmissionG. )eberapa peneliti melaporkan bah/a air susu penderita Hepatitis ) men'andun' hepatitis ) anti'en& tetapi penularan melalui ASI belum dapat dipastikan. )ayi yan' lahir harus diberi Hepatitis ) immuno'lobulin. Ibu yan' dalam keadaan infeksi aktif tidak dianjurkan untuk menyusui bayinya. 1. Herpes Ibu yan' mendapat infeksi #(= dapat menularkannya melalui ASI. !ntuk mence'ah penularan& laktai dihentikan. 11. Persalinan operatif ;seksio sesarea< Seksio sesarea tanpa komplikasi berat& ibu dapat menyusui bayinya 1* jam pasca persalinan. Sebaiknya obat+obatan untuk si ibu diberikan setelah bayi disusui. )ayi yan' dilahirkan den'an seksio sasarea dan belum dapat disusui& ASI harus dipompa dan diberikan kepada bayinya den'an men''unakan sendok teh. 1*. Toksemia Persalinan pada ibu yan' menderita pre eklampsia9eklampsia yan' masih mendapat pen'obatan diuretik& antihipertensi ataupun sedati4a& sebaiknya bayi jan'an diberi ASI. ASI dipompa dan dibuan'& dan bayi diberi air susu ibu dari donor. Setelah kondisi ibu pulih dan obat+obatan dihentikan& ibu dianjurkan menyusui bayinya.
1,. Tuberkulosis Ibu yan' menderita T)# boleh menyusui bayinya. Si Ibu diberi pen'obatan dan bayi diberi I"H atau di4aksinasi den'an )# dari jenis I"H resistant straint. Ibu yan' menderita T)# payudara T)# payudara tidka dianjurkan menyusui bayinya. 18. 3epra Ibu penderita lepra dibolehkan menyusui bayinya. Ibu dan bayi berhubun'an hanya /aktu menyusui& setelah selesai& dipisah kembali. Ibu dan bayi diberi pen'obatan oral diaminodiphenyl sulfone. 1-. iare oleh sebab infeksi bacterial Ibu yan' menderita diare oleh bakteri boleh menyusui bayinya setelah lebih dahulu si Ibu diberi pen'obatan. 16. iabetes mellitus Penderita diabetes mellitus dibolehkan menyusui bayinya. 1>. Hypertyroidisme Ibu penderita hypertyroidisme boleh menyusui bayinya& asal saja kadar T8 dan TSH dalam darah bayi diukur secara berkala. 12. Psikosis Ibu yan' menderita psikosis tidak dianjurkan menyusui bayinya oleh karena dikha/atirkan bayi mendapat perlakuan buruk. 1?. Ibu bekerja Penyebab utama penyapihan bayi adalah ibu yan' aktif bekerja. Sebaiknya diberi kesempatan pada si Ibu untuk menyusui bayinya ditempat ia bekerja.
BAB III /0T A. Kesimpu!an ari uraian diatas kita tahu bah/a& bila ditinjau menurut ilmu kesehatan khususnya ilmu kebidanan yan' mempelajari tentan' ba'aimana proses pertama kehamilan sampai bayi lahir bah/a kadan' kala san' ibu men'ambil tindakan yan' kuran' tepat dalam mera/at bayinya baik masih dalam kandun'an maupun setelah
melahirkan. 0adi makalah ini membahas tentan' ba'aimana cara san' ibu mera/at bayinya& mera/at dirinya demi kesehatan san' bayi. Pada saat menyusui san'at dilaran' untuk memberikan susu selain ASI kepada san' bayi. arena ASI san'at baik untuk kesehatan san' bayi& kecuali disebabkan oleh hal seperti sakitnya san' ibu yan' ASI nya tidak bisa di minum oleh bayinya. (akalah ini ju'a membahas tentan' problema menyusui dan penan'anannya.
B. aran
Keberhasilan program laktasi harus didukung oleh kemauan dan adanya pengetahuan ibu, petugas kesehatan, dan kelonggaran dari instansi tempat bekerja bagi ibu yang bekerja. Problema yang timbul harus diatasi bersama dalam rangka mendapatkan generasi mendatang yang sempurna fisik dan mental.
