Makalah ASKEP BRONKHOMALASIA Pada Anak
DOSEN PEMBIMBING
: MEI WIDYAWATI, S.Kep., Ns,M.Kep
NAMA KELOMPOK :
IMANITA NUR WIDYANINGSIH
M ASLAM ABDILLAH
INDRIANI SAHARA NURA ZENINA
NAILATUS SA’IDAH
JETI NURWIASARI
NOVIANA NUR HALIZAH
LAILI NUR SAIDAH
NUR ROHMAH
LENIUSMA
NURUL FITRIA
LULUK IDAYANA
OKTAVIA KRISMA SARI
MAKHABBATUL FAROH
PUTRI INDAH PERMATA SARI
MELLA ANGGARINI
RIKA NADIA WATI
M ALI WAHYU S
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN STIKES NU TUBAN 2019
KATA PENGANTAR
Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang, dengan ini kami panjatkan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah “ Askep Bronkhomalasia pada Anak “ Adapun makalah ini telah kami usahakan semaksimal mungkin dan tentunya dengan bantuan banyak pihak, sehingga dapat memperlancar proses pembuatan makalah ini. Oleh sebab itu, kami juga ingin menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu kami dalam pembuatan makalah ini. Penyusun menyadari bahwa makalah ini belumlah sempurna. Oleh karena itu, saran dan kritik yang membangun sangat dibutuhkan. Akhir kata kami berharap semoga makalah penyakit ini dapat memberikan manfaat terhadap pembaca.
Tuban, 18 Maret 2019 Penyusun
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ............................................ .................................................................. ................................ .......... DAFTAR ISI........................................................... ................................................................................. ................................ .......... BAB I PENDAHULUAN .......................................... ................................................................. ............................. ...... 1.1 Latar belakang................................................... ......................................................................... ................................ .......... 1.2 Tujuan ............................................ ................................................................... ............................................. ............................ ...... 1.2.1
Tujuan Umum ........................................... .................................................................. ............................. ......
1.2.2
Tujuan Khusus .......................................... ................................................................. ............................. ......
1.3 Manfaat Penulisan ............................................. ................................................................... ................................ .......... BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................... ............................................................ ................. 2.1 KONSEP MEDIS...................................... MEDIS............................................................ ........................................ .................. 2.1.1 Definisi ........................................... ................................................................. ........................................... ..................... 2.1.2 Etiologi ............................................................. ................................................................................... ......................... ... 2.1.3 Klasifikasi ............................................. ................................................................... .................................... .............. 2.1.4 Patofisiologi .......................................... ................................................................ .................................... .............. 2.1.5 Manifestasi klinis ........................................................ ...................................................................... .............. 2.1.6 Komplikasi ............................................ .................................................................. .................................... .............. 2.1.7 Pemeriksaan penunjang ............................................ ............................................................. ................. 2.1.8 Penatalaksanaan medis .............................. .................................................... ................................ .......... 2.2 WOC ........................................... ................................................................. ............................................ ................................ .......... 2.3 KONSEP KEPERAWATAN............................ KEPERAWATAN.................................................. ................................ .......... BAB III TINJAUAN KASUS ........................................... ................................................................ ..................... 3.1 Kasus............................................................. ................................................................................... .................................... .............. 3.2 Pengkajian..................................................... ........................................................................... .................................... .............. 3.3 Analisa Data ................................... ......................................................... ............................................. ............................. ...... 3.4 Diagnosa ............................................ .................................................................. ............................................ ......................... ... 3.5 Intervensi..................... Intervensi............................................ ............................................. ............................................ ......................... ... 3.6 Implementasi dan Evaluasi .............................................. ............................................................... ................. BAB IV PEMBAHASAN............. PEMBAHASAN................................... ............................................ .................................... .............. BAB V PENUTUP ............................................................ ................................................................................. ..................... 5.1 Kesimpulan ............................................ .................................................................. ........................................... ..................... 5.2 Saran ........................................... ................................................................. ............................................ ................................ .......... DAFTAR PUSTAKA ............................................................... ............................................................................. ..............
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang Bronkomalasia adalah masalah bawaan yang timbul dari dukungan tulang rawan berkurang dari saluran udara yang lebih kecil (di bawah trakea, atau tenggorokan). tulang rawan melemah biasanya menyempit lebih mudah selama ekspirasi dan memperpanjang waktu, atau mencegah dahak dan sekresi mnejadi terperangkap. Biasanya banyak menyerang pada
anak anak
usia
kurang
dari
6
tahun.(Children’s
National
Health
System,2016).
Bronkhomalasia paling sering terjadi pada saat lahir (kongenital) dan mungkin berhubungan dengan kondisi lain. Saat ini, tidak diketahui mengapa tulang rawan tidak terbentuk dengan baik. Prevalensi bronkomalasia di dunia sangat luas dan bervariasi secara geografis. Di Indonesia, prevalensi bronkomalasia belum diketahui secara pasti. Bronkomalasia sendiri dapat ditangani dengan tindakan pembedahan atau trakheotomi. Dengan pertimbangan angka kejadian yang cukup tinggi, maka sangat perlu dilakukan pencegahan yang lebih optimal. Tindakan asuhan keperawatan yang te pat pada anak dengan kelainan kongenital bronkomalasia penting dilakukan dan harus diperhatikan oleh perawat untuk memberikan pelayanan yang optimal sehingga akan membantu mengurangi dampak yang diakibatkan.
1.2 Tujuan 1. Tujuan Umum
Untuk memenuhi tugas mata kuliah keperawatan anak pada umumnya dan untuk menambah pengetahuan tentang bronkomalacia pada khususnya. 2. Tujuan Khusus
Diharapkan mahasiswa/i : a Mampu melakukan melakukan pengkajian pengkajian pada Anak.A dengan Bronkhomalasia Bronkhomalasia b. Mampu menentukan masalah keperawatan pada Anak.A dengan Bronkhomalasia c. Mampu merencanakan asuhan keperawatan pada Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada Anak.A dengan Bronkhomalasia e. Mampu melakukan evaluasi pada Anak.A Bronkhomalasia f. Mampu mengidentifikasi kesenjangan yang terdapat pada teori dan praktik g. Mampu mengidentifikasi faktor-faktor pendukung, penghambat serta mencari solusi dan alternatif pemecahan masalah pada Anak.A Bronkhomalasia
h.Mampu
mendokumentasikan
asuhan
keperawatan
pada
Anak.A
dengan
Bronkhomalasia
1.3 Manfaat penulisan Makalah ini diharapkan dapat memberi manfaat terutama bagi mahasiswa keperawatan agar memahami mengenai konsep dasar dan asuhan keperawatan pada anak dengan bronkomalasia, sehingga dapat memberikan pelayanan yang tepat bagi pasien.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep medis 2.1.1 Definisi
Malasia napas kongenital adalah salah satu dari beberapa penyebab obstruksi saluran udara ireversibel pada anak-anak, tetapi kejadian pada populasi umum tidak diketahui. Malacia nafas berat atau malacia berhubungan dengan sindrom tertentu biasanya diakui dan didiagnosis awal masa bayi, tetapi informasi tentang fitur klinis anak dengan malacia primer, sering didiagnosis hanya kemudian di masa kecil, langka. Bronkomalasia adalah masalah bawaan yang timbul dari dukungan tulang rawan berkurang dari saluran udara yang lebih kecil (di bawah trakea, atau tenggorokan). tulang rawan melemah biasanya menyempit lebih mudah selama ekspirasi dan memperpanjang waktu, atau mencegah dahak dan sekresi mnejadi terperangkap. Biasanya banyak menyerang pada anak usia kurang dari 6 tahun.(Children’s National Health System,2016) 2.1.2 Etiologi
Bronchomalacia paling sering terjadi pada saat lahir (kongenital) dan mungkin berhubungan dengan kondisi lain. Saat ini, tidak diketahui mengapa tulang rawan tidak terbentuk dengan baik. 2.1.3 Klasifikasi
1. Bronkomalasia primer a) Disebabkan oleh defisiensi pada cincin kartilago b) Diklasifikasikan sebagai kongenital 2. Bronkomalasia sekunder a) Merupakan kelainan didapat (bukan kongenital) b) Disebabkan oleh kompresi ekstrinsik (luar), dapat dari pelebaran pembuluh pembuluh darah, cincin vascular, atau kista bronkogenik. bronkogenik.
2.1.4 Patofisiologi
Ketika kita hirup masuk dan keluar, udara masuk ke dalam hidung dan mulut, melalui kotak suara (laring) ke dalam tenggorokan (trakea), yang terbagi menjadi dua cabang (kanan dan bronkus kiri) yang masing-masing paru-paru.Trakea dan bronkus terbuat dari cincin tidak lengkap dari tulang rawan dan jika tulang rawan ini lemah tidak dapat mendukung jalan napas. Pada bayi cincin tulang rawan trakea terbuka sehingga udara bisa didapatkan dari tenggorokan ke paru-paru. Ketika cincin ini kecil, berbentuk aneh, tidak kaku cukup, atau tidak membentuk sama sekali maka trakea dapat menutup ke dalam dirinya sendiri. Hal ini lebih mungkin terjadi saat mengembuskan napas dan menangis. Hal ini dapat menyebabkan mengi, batuk, sesak napas, dan / atau napas cepat. Biasanya tulang rawan berkembang dengan sendirinya dari waktu ke waktu sehingga tracheomalacia tidak lagi masalah. Sementara lebih umum pada bayi, tracheomalacia tidak terjadi pada orang dewasa. Ketika masalah yang sama terjadi di saluran napas kecil disebut bronkus itu disebut bronchomalacia. Saluran udara dari paru-paru yang sempit atau runtuh saat mengembuskan napas karena pelunakan dinding saluran napas. 2.1.5 Manifestasi klinis
1. Batuk dengan suara brassy atau barking 2. Sesak nafas 3. Ditemukan suara wheezing(mengi) 4. Infeksi pada saluran nafas bawah berulang 5. Kelelahan 6. Apnea
2.1.6 Komplikasi
1. Pneumonia 2. Bronkitis 3. Polychondritis 4. Asma
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang
1. Bronkoskopi 2. CT Scan dada
3. MRI dada 2.1.8 Penatalaksanaan Medis
1. Time Invasisf minimal, bersamaan dengan pemebrian tekanan udara positif yang kontinu. 2. Tekanan udara positif kontinu Metode menggunakan respiratory ventilation. ventilation. 3. Trakheotomi Prosedur pembedahan pada leher untuk membuka/ membuat saluran udara langsung melalui sebuah insisi di trakhe (the (the windpipe). windpipe).
2.3 Konsep keperawatan
1. PENGKAJIAN a. Identitas Meliputi : nama, tempat/tanggal lahir, umur, jenis kelamin,anak-ke, BB/TB, alamat. b. Riwayat Kesehatan 1. Mengi, batuk, sesak napas, dan / atau napas cepat ,keadaan umum lemah.
2. Riwayat kesehatan keluarga
3. Riwayat Kehamilan
c. Pemeriksaan Fisik 1. KU : Stidor Gagal nafas 2. TTV TD : R: S 3. KESADARAN : 4. KEPALA,MATA DAN LEHER 5. HIDUNG 6. MULUT 7. TELINGA 8. THORAK 9. ABDOMEN 10. UROGENITAL 11. EKSTREMITAS 12. INTEGUMENT
BAB III TINJAUAN KASUS 3.1 Kasus semu
Anak berumur 2 bulan 28 hari di bawah ke rumah sakit, ibu mengatakan anak menderita batuk & pilek serta nafas anak lebih cepat dari biasanya. Terkadang muntah sekitar ¼ gelas kecil atau sesuai yang dimakan. Pasien tidak menggigil, tidak mengalami kejang. BAK dengan jumlah jumlah cukup, warna kuning kuning serta bau khas. BAB tidak mengalami gangguan warna hijau, konsistensi padat serta bau khas. Pasien masih batuk dan pilek. Anak masih bersedia makan dan minum, BAB dan BAK tidak ada kelainan.3 kelai nan.3 hari lalu anak masih batuk dan pilek.. Anak tampak lemas. Berat badan anak menurun dari 4,3 kg menjadi 3,5 kg. BAK dan BAB tidak ada kelainan. Lalu anak dibawa ke RS. Kota Semarang, diperiksa Lab. Darah dengan hasil : Hb : 9,7 g/dL ; Leu : 96.700/μl ; Tr : 1.057.000/μl ; Hc : 30,9% Dan mendapat rujukan ke RS. Dr. Kariadi. An.A belum pernah dilakukan tindakan operasi. An.A tidak mempunyai riwayat alergi. An.A tidak pernah jatuh / cedera sampai dirawat di RS.
3.2 Pengkajian
Tanggal masuk : 30 April 2018 Jam
: 19.15 WIB
Ruang
: C1L2 ( Anak )
No. Reg.
: C346907
Identitas Nama
: An. A
Umur
: 2 bulan 28 hari
Nama Ayah
: Tn. J
Nama Ibu
: Ny. I
Pekerjaan Ayah : Buruh Pekerjaan Ibu : Ibu rumah tangga Alamat
: Margohayu Rt/Rw 04/05, kec. Karangawen, Kab.
Demak Agama
: Islam
Suku Bangsa
: Jawa
Pendidikan Ayah : SLTA Pendidikan Ibu : SLTA
1.Riwayat Perawatan Sekarang Pasien menderita batuk serta pilek. Pasien tidak menggigil, tidak mengalami kejang. BAK dengan jumlah cukup, warna kuning serta bau khas. BAB tidak mengalami gangguan warna hijau, konsistensi padat serta bau khas. Pasien masih batuk dan pilek. Anak masih bersedia makan dan minum, BAB dan BAK tidak ada kelainan.3 hari lalu anak masih batuk dan pilek. Nafas anak tampak t ampak lebih cepat dari biasanya, bias anya, terkadang muntah sekitar ¼ gelas kecil / sesuai yang dimakan. Anak tampak lemas. Berat badan anak menurun dari 4,3 kg menjadi 3,5 kg. BAK dan BAB tidak ada kelainan. Lalu anak dibawa ke RS. Kota Semarang, diperiksa Lab. Darah dengan hasil : Hb : 9,7 g/dL ; Leu : 96.700/μl ; Tr : 1.057.000/μl ; Hc : 30,9% Dan mendapat rujukan ke RS. Dr. Kariadi. An.A belum pernah dilakukan tindakan operasi. An.A tidak mempunyai riwayat alergi. An.A tidak pernah jatuh / cedera sampai dirawat di RS. 2. Riwayat Keperawatan Kelahiran
Pre Natal
Selama kehamilan ibu melakukan pemeriksaan ke bidan lebih dari 6 kali, imunisasi TT, tidak pernah menderita sakit selama hamil.
Intra Natal
An.A lahir ditolong oleh bidan, letak belakang kepala, spontan, langsung menangis, berat badan lahir 2800 gram, panjang badan 50 cm, umur kehamilan 9 bulan.
Post Natal
Bayi diasuh oleh kedua orang tua, diberikan ASI eksklusif, mulai awal bulan sudah diberikan makanan tambahan selerac. 3. Riwayat Keperawatan Keluarga
Dari kedua keluarga tidak ada riwayat bronchomalasia 4. Riwayat Sosial Yang mengasuh An.A diasuh oleh kedua orang tuanya, kedua orang tua sangat menyayanginya. men yayanginya. Hubungan dengan anggota keluarga Hubungan antara anggota keluarga baik, ada komunikasi antar anggota keluarga. Saat dirawat di RS orang tua selalu menjaga pasien Pembawaan secara umum An.A terlihat kurang aktif Lingkungan Lingkungan rumah Keluarga mengatakan lingkungan rumahnya cukup bersih, ada jendela.
Riwayat Sosial Pola istirahat /tidur An.A mempunyai kebiasaan tidur siang jam 13.00 dan jika malam sering terjaga Pola kebersihan An.A mandi masih dibantu oleh ibunya Pola eliminasi An.A sebelum sakit BAB 2X sehari, BAK 8 kali sehari, setelah sakit BAB 1x sehari 2. Pemeriksaan Fisik Kesadaran : GCS : E= 4, M= 6, V= 5 Composmentis Nadi : 124x/ menit dengan kekuatan kekuatan lemah Pernafasan : 50x/ menit dengan nafas cepat dan meningkat Suhu tubuh : 37,2 0 C Kulit : ▪ Berkeringat, lembab, turgor baik. ▪ Warna kulit sawo matang, lembab, tidak ada bekas luka, elastis . Mata : ▪ Konjungtiva : tidak anemis ▪ Sclera : tidak ikteric ▪ Pupil : normal berbentuk bulat, diameter 3 mm kanan kiri dan reflek cahaya ( + ) langsung Kepala : ▪ Rambut : warna hitam, lurus, ▪ Kulit kepala : tidak ada laserasi, kulit kepala berminyak. Hidung : ▪ Septum deviasi tidak ada, concha normal, tidak ada polip, rongga hidung bersih, ada cuping hidung Telinga : ▪ Daun telinga
: simetris antara kanan dan kiri, bersih
▪ Liang telinga
: tidak terdapat serumen
▪Fungsi pendengaran pendengaran : bersih, tidak ada sekret/serumen, fungsi pendengaran tidak ada gangguan, bentuk simetris Mulut :
▪ Mulut bersih, tidak berbau, bibir berwarna pucat, lidah bersih, mukosa lembab Leher : tidak terdapat pembesaran kelenjar thyroid, tidak ditemukan distensi vena jugularis. 1.4 Pemeriksaan Diagnostik I. Laboratorium Tanggal 9 April 2018 Hematologi Hb
: 8,20 gr/ dL
Hematokrit
: 27,8 %
Erythrosit
: 3,64 juta/ mmk
MCV
: 76,4 fL
MCH
: 22,5 pg
MCHC
: 29,5 gr/ dL
Leukosit
: 26,4 ribu/ mmk
Hitung Jenis Darah Tepi Eosinofil
: 2%
Basofil
: 0%
Batang
: 0%
Segmen
: 58%
Limfosit
: 30%
Monosit
: 6%
Eritrosit
: anisitosis ringan poikilositosis sedang
Trombosit
: jumlah meningkat, bentuk normal
Leukosit
: jumlah tampak meningkat, limfosit teraktivasi +, smudge cell +
RDW
: 17,4 %
MPV
: 7,60 fL
BGA
: pH: 7,20m, CO3: 21mmHg, pCO2: 48 mmHg, BE: -3, pO2: 75
Pengkajian
Tanggal MRS
: 30 April 2018
Jam Masuk
: 19.15
Tanggal Pengkajian
: 30 April 2018
No. RM
: C346907
Jam Pengkajian
: 19.45
Diagnosa Masuk
:-
IDENTITAS
Identitas anak
Identitas Orang Tua
Nama
: An.A
Identitas Orang Tua
:
Umur/Tgl lahir
: 2 bulan 28 hari
Nama ibu
: Ny. I
Pendidikan
:-
Pekerjaan ayah/ibu
: Buruh/Ibu Rumah Tangga
Jenis kelamin
: Laki-Laki
Pendidikan ayah/ibu : SLTA
Suku/Bangsa
: Jawa
Pendidikan ayah/ibu : SLTA
Alamat
: Margohayu RT04/0mak5 kec.
Karangawen Kab. Demak Sumber informasi
Pendidikan ayah/ibu : SLTA
:-
R I WA Y A T P E N Y A K I T SE SE K A R A N G
1. Keluhan Utama
: Batuk & pilek serta nafas tampak lebih cepat dari biasanya
2. Riwayat Penyakit Saat ini : Batuk & pilek serta nafas tampak lebih cepat dari biasanya Pasien tidak menggigil, tidak mengalami kejang. kej ang. BAK dengan jumlah cukup, warna kuning serta bau khas. BAB tidak mengalami gangguan warna hijau, konsistensi padat serta bau khas.
R I WA Y A T PE PE N Y A K I T D A H UL U
Riwayat Kesehatan Sebelumnya Sebelumnya : Riwayat Kesehatan yang lalu : 1. Penyakit yang pernah di derita: Demam, Lain-lain……. Lain-lain…….
Kejang,
Batuk pilek,
Mimisan,
2. Operasi : 3. Alergi
Ya,
:
Tidak Makanan,
Tahun........ Obat,
Udara,
Debu, lainnya,
sebutkan………………… 4. Imunisasi :
Tanggal diberikan imunisasi
Jenis Imunisasi
B.C.G
Hepatitis B
D.P.T
Polio
Campak
Lain-lain
Riwayat kesehatan keluarga 1. Penyakit yang pernah diderita keluarga : -
2. Lingkungan rumah dan komunitas
:-
3. Perilaku yang mempengaruhi keehatan :
Persepsi keluarga terhadap penyakit penyakit anak :
Riwayat nutrisi Nafsu makan
:
Baik,
Pola makan
: 2x/hari, 3x/hari, > 3x/hari
Minum
: Jenis……………………....., jumlah………………….cc/hari
Pantangan makanan :
Tidak,
Ya,
Mual,
Muntah
Tidak,
Menu makanan :……………………………………………………………………………
Riwayat pertumbuhan 1. BB saat ini :…3,5 :… 3,5……kg, ……kg, TB……58 TB……58…cm, …cm, LK…38 LK…38….cm, ….cm, LD…41 LD…41….cm, ….cm, LLA…11 LLA…11…cm …cm 2. BB lahir
:2800…… :2800……gram, gram, BB sebelum sakit 4,3……..kg 4,3……..kg
3. Panjang Panjang badan lahir :…50 :…50……..cm ……..cm Riwayat perkembangan 1. Pengkajian perkembangan motorik halus dan kasar
2. Tahap perkembangan berbahsa
:
:
3. Tahap perkembangan psikososial :
4. Tahap perkembangan psikoseksual
Masalah Keperawatan :
:
ketidakseimbangan ketidakseimbangan nutrisi
OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK 1. Tanda tanda vital
Keadaan Umum
:
Tanda Vital : S : 37,2 Kesadaran
N : 124x/menit
Compos Mentis
Apatis
T:
Somnolen
RR : 50x/menit Sopor
Koma
2. Sistem Pernafasan B1
a. Keluhan :
sesak
nyeri waktu nafas
Batuk
produktif
tidak produktif
Sekret :……..
Konsistensi :.................... : ...................... ..
Warna :..........
Bau :.................................. :..................................
b. Irama nafas
teratur
c. Jenis
Dispnoe
Masalah Keperawatan : ketiakefektifan ketiakefektifan jalan nafas
tidak teratur Kusmaul
Cheyne Stokes
d. Suara nafas
Vesikuler
Bronko vesikuler
Ronki
Wheezing
e. Alat bantu napas
ya
tidak
Jenis...................
Flow..............lpm
Lain-lain :
3. Sistem Kardio vaskuler B2 Masalah Keperawatan : Tidak ada
a. Keluhan nyeri dada
ya
tidak
b. Irama jantung
reguler
ireguler
ya
tidak
normal
murmur
gallop
lain-lain.....
hangat
panas
dingin
normal
meningkat
menurun
S1/S2 tunggal c. Suara jantung
gangguan
d. CRT :.............detik : .............detik e. Akral
kering
basah f. JVP Lain-lain : Masalah Keperawatan Keperawatan : Tidak ada
4. Sistem Persyarafan B3
gangguan
a. GCS : …………….. b. Refleks fisiologis
patella
triceps
biceps
c. Refleks patologis
babinsky
budzinsky
kernig
d. Keluhan pusing
ya
tidak
e. Pupil
Isokor
Anisokor
f. Sclera/Konjunctiva
anemis
Diameter……..
ikterus
g. Gangguan pandangan ya
tidak
Jelaskan……..
h. Gangguan pendengaran ya
tidak
Jelaskan……..
i. Gangguan penciuman ya
tidak
Jelaskan……..
j. Isitrahat/Tidur :................. Jam/Hari
Gangguan tidur : ........................ ........................
Masalah Keperawatan : Tidak ada gangguan
5. Sistem perkemihan B4
a. Kebersihan
Bersih
b. Keluhan Kencing
Kotor
Nokturi
Inkontinensia
Gross hematuri
Poliuria
Disuria
Oliguria
Retensi
Hesistensi
Anuria
c. Produksi urine : ………….. ………….. d. Kandung kemih :
ml/hari
Warna……
Membesar Nyeri tekan
e. Intake cairan
oral : ……… cc/hari
f. Alat bantu
kateter
Bau………..
ya
tidak
ya
tidak
parenteral : ……… cc/hari
ya
tidak
Jenis :.............
Sejak tanggal : .........
Lain-lain : Masalah Keperawatan : Tidak ada
6. Sistem pencernaan B5
gangguan
a. Mulut
bersih
kotor
berbau
b. Mukosa
lembab
kering
stomatitis
c. Tenggorokan
sakit menelan
kesulitan menelan
pembesaran tonsil
nyeri tekan
d. Abdomen
tegang
kembung
Nyeri tekan
ya
tidak
Luka operasi
ada
tidak
Jenis operasi :.............. Keadaan :
ascites
Tanggal operasi : .............
Lokasi : ................ Drain
ada
tidak
Jumlah :...........
Warna :...................
Kondisi area sekitar insersi :............... e. Peristaltik :.............. x/menit f. BAB : ......................x/hari ......................x/hari Konsistensi
keras
Terakhir tanggal : .............. lunak
cair
lendir/darah
g. Diet
padat
h. Nafsu makan i. Porsi makan
lunak
baik
cair menurun
habis
tidak
Frekuensi:.......x/hari
Keterangan : ...........
Lain-lain:
7. Sistem muskulo skeletal dan integumen B6
a. Pergerakan sendi
bebas
terbatas
b. Kekuatan otot
Masalah Keperawatan : Tidak ada gangguan
c. Kelainan ekstremitas
ya
tidak
d. Kelainan tulang belakang
ya
e. Fraktur
tidak
ya
tidak
f. Traksi / spalk /gips
ya
tidak
g. Kompartemen syndrome
ya
tidak
h. Kulit
ikterik
sianosis
i. Turgor
baik
kurang
j. Luka
kemerahan
hiperpigmentasi
jelek
jenis :........... luas : .........
bersih
kotor
Lain-lain:
8. Sistem Endokrin
Pembesaran kelenjat tyroid
ya
tidak
Pembesaran Kelenjar getah bening ya
tidak
Hipoglikemia
ya
tidak
Hiperglikemia
ya
tidak
Luka gangren
ya
tidak
Masalah Keperawatan Keperawatan : Tidak ada gangguan
Lain-lain:
PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL-SP PSIKOSOSIAL-SPIRITUAL IRITUAL
Ekspresi afek dan emosi :
Senang, Marah,
Hubungan dengan keluarga : Dampak hospitalisasi bagi anak :
Sedih, Diam, Akrab,
Menangis,
Cemas
Takut, Lainnya……………………. Kurang akrab Masalah keperawatan keperawatan : Tidak ada gangguan
Dampak hospitalisasi bagi orang tua :
PERSONAL HYGIENE & KEBIASAAN
a. Mandi :............. x/hari
f. Ganti pakaian :.................x/hari
b. Keramas :....................x/hari :....................x/hari
g. Sikat gigi : ......................x/hari ......................x/hari
c. Memotong kuku :.................. : .................. d. Merokok :
ya
tidak
e. Alkohol :
ya
tidak Masalah Keperawatan Keperawatan : Tidak ada gangguan
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENUNJANG (Laboratorium,Radiologi, (Laboratorium,Radiologi, EKG, USG )
Laboratorium Tanggal 9 April 2018 Hematologi Hb
: 8,20 gr/ dL
Hematokrit
: 27,8 %
Erythrosit
: 3,64 juta/ mmk
MCV
: 76,4 fL
MCH
: 22,5 pg
MCHC
: 29,5 gr/ dL
Leukosit
: 26,4 ribu/ mmk
Hitung Jenis Darah Tepi Eosinofil
: 2%
Basofil
: 0%
Batang
: 0%
Segmen
: 58%
Limfosit
: 30%
Monosit
: 6%
Eritrosit
: anisitosis ringan poikilositosis sedang
Trombosit
: jumlah meningkat, bentuk normal
Leukosit
: jumlah tampak meningkat, limfosit teraktivasi +, smudge cell +
RDW
: 17,4 %
MPV
: 7,60 fL
BGA
: pH: 7,20m, CO3: 21mmHg, pCO2: 48 mmHg, BE: -3, pO2: 75
Terapi
Nama Obat
Dosis
Nama Obat
Dosis
DATA TAMBAHAN LAIN :
TINDAKAN OPERASI :
Tuban, ……,......………..2012
(………………………)
3.3 Analisa data
NO
DATA
ETIOLOGI
DX KEP
1.
DS: Ibu mengatakan nafas
anak
Kelainan kongenital
tampak
b/d ketidakseimbangan Definisi pada cairan kartilago
lebih cepat DO: -retraksi dada
Gangguan pertukaran gas
ventilasi-perfusi
- cuping hidung Menutup saluran pernafasan
-RR: 50 x/menit -pH: 7,20 -HCO3: 21mmHg
Sesak nafas
-pCO2: 48 mmHg Penurunan suplai O2
-BE: -3 -pO2: 75
Gangguan
pertukaran
gas 2.
DS : Orang tua pasien
Akumulasi cairan yang
Pola napas tidak efektif b/d
mengatakan anaknya
berlebihan
kelemahan otot pernafasan
sesak napas sejak 3 hari yang lalu disertai batuk
Di rongga pleura
dan pilek. DO : - px terlihat kesulitan bernapas
Penurunan
-RR 50x/menit
paru
ekspansi
-terdapat retraksi otot dada -napas cuping hidung
Sesak nafas
-terdapat suara ronchi basah halus lobus
Pola nafas tidak efektif
bawah
3.
DS
:
Orang
mengatakan
tua
Proses
peradangan Ketidakseimbangan nutrisi b/d
anak pada rongga pleura
terkadang muntah sekitar ¼ gelas Pengeluaran endrogen kecil/sesuai yang
dan pirogen
kurangnya asupan makanan
dimakan.
orang
mengatakan
tua nafsu
Febris
minam ASI anak menurun. DO:
-
BB
anak Demam
menurun dari 4,3 kg menjadi 3,5 kg.
Hipertermi Metabolisme
Hb: Hb : 8,20 gr/ dL
tubuh
meningkat
Ketidakseimbangan nutrisi
3.4 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan pertukaran gas b/d ketidakseimbangan ventilasi-perfusi 2. Pola napas tidak efektif b/d kelemahan otot pernafasan 3. Ketidakseimbangan nutrisi b/d kurangnya asupan makanan
3.5 INTERVENSI KEPERAWATAN
NO 1.
DX Kep Gangguan pertukaran gas b/d ketidakseimbangan ventilasi-perfusi
Tujuan
Intervensi
Tujuan: 1.Posisikan pasien Gas exchange, untuk Keseimbangan memaksimalkan asam ventilasi basa, Elektrolit, ventilation, Vital 2.Lakukan Sign Status fisioterapi dada Setelah dilakukan jika perlu tindakan keperawatan selama 3x24jam gangguan 3.Keluarkan sekret pertukaran pasien dengan suction teratasi dengan bila kriteria hasil: perlu a. peningkatan ventilasi dan 4.Auskultasi suara oksigenasi yang nafas, catat adanya
Rasional 1.Posisikan pasien semi fowler untuk mengurangi sesak
2. Fisioterapi dada merupakan strategi untuk mengeluarkan secret 3.Untuk mengeluarkan secret yang tertahan dari jalan napas. 4.Adanya bunyi nafas tambahan
adekuat suara tambahan b. Paru-paru dan bebas dari tanda tanda distress 5.Berikan pernafasan kolaborasi c. AGD dalam bronkodilator batas normal
mengidentifikasikan adanya pernafasan. 5.Pemberian brongkodilator via inhalasi akan langsung menuju area broncus yang mengalami spasmesehingga lebih cepat berdilasi.
6.Monitor 6.Untuk mengetahui respirasi dan status perkembangan O2 status kesehatan pasien dan mencegah komplikasi lanjutan 7.Catat pergerakan dada, amati kesimetrisan, penggunaan otot tambahan, retraksi otot supraclavicular dan intercostal
2.
Pola napas tidak Tujuan: efektif b/d kelemahan Setelah dilakukan otot pernafasan tindakan keperawatan selama 3x24 jam . dibuktikan dengan kriteria hasil : a. Tidak ada suara napas tambahan b. Tidak terjadi sianosis c. Tanda Tanda vital dalam
7.Melakukan pemeriksaaan fisik pada paru dapat mengetahui kelainan yang terjadi pada klien.
8. Monitor TTV, 8.Perubahan AGD, elektrolit tekanan darah dapat dan status mental menunjukkan efek hipoksemia sistemik pada fungsi jantung. 1.posisikan pasien 1. Posisikan pasien untuk semi fowler untuk memaksimalkan mengurangi sesak ventillaasi 2.Pertahankan 2.Takipnea jalan nafas yang biasanya ada pada paten beberapa derajatdan dapat ditemukan pada penerimaan atau selama stress 3.Observasi 3.Ventilasi mekanik adanya tanda seperti alat bantu tanda hipoventilasi bernafas berupa masker
rentang normal (tekanan darah, nadi, pernafasan)
4. Monitor adanya kecemasan pasien terhadap Oksigenasi
5.Monitor sign
vital 5. Perubahan vital sign (suhu) merupakan tanda infeksi.
6.Informasikan pada keluarga tentang tehnik relaksasi untuk memperbaiki pola nafas. 7.Monitor pola nafas
3.
4.Dengan mengetahui tingkat kecemasan klien, sehingga memudahkan tindakan selanjutnya
6.Memberikan beberapa cara untuk mengatasi dan mengontrol dipsnea dan menurunan jebakan udara
7.untuk mengetahui perubahan pola nafas Ketidakseimbangan Tujuan : 1.Kolaborasi 1. untuk memenuhi nutrisi b/d kurangnya Setelah dilakukan dengan ahli gizi kebutuhan nutrisi asupan makanan tindakan untuk untuk mengejar keperawatan selam pemenuhan pertumbuhan dan 3x24 jam nutrisi. perkembangan anak ketidakcukupan nutrisi terpenuhi 2.Monitor adanya 2.mengetahui dengan kriteria penurunan BB kemajuan dalam hasil peningkatan BB : 1. asupan makanan 3.Monitor turgor 3.Mengetahui dan cairan bayi kulit, kekeringan, hidrasi pasien tercukupi. rambut kusam, dan 2. terjadinya Hb. penurunan frekuensi 4. Monitor intake 4.Meningkatkan muntah. nuntrisi intake makanan dan 3. Hemoglobin mencegah mual dalam batas normal 4. Berat badan mengalami peningkatan dalam rentang normal.
3.6 IMPLEMENTASI Dan EVALUASI
DIAGNOSA
IMPLEMENTASI
JAM /
EVALUASI SOAP
TGL 1
Memposisik an
pasien
untuk
S:Ibu
mengatakan
2018
nafas
21.00
lebih cepat
anak
tampak
memaksima
O:
lkan
normal
ventilasi
- cuping hidung
Mengeluark an
30 April
21.30
-retraksi
dada:
-RR: 20 x/menit -pH: 7,20
sekret
dengan
-HCO3: 21mmHg
suction
-pCO2: 48 mmHg
kolaborasi
-BE: -3
dengan
-pO2: 75
medis
A: Masalah teratasi
Memonitor
22.00
P: Hentikan intervensi
22.30
S : Orang tua pasien
pernafasan dan kondisi lingkungan
Catat upaya penafasan
mengatakan anaknya
termasuk
sesak napas sejak 3
penggunaan
hari yang lalu disertai
otot
batuk
bantu
dan pilek.
pernafasan
Tinggikan
23.00
kepala bayi
teratur
dan
-RR 20x/menit
bantu
-terdapat retraksi otot
ubah posisi
O :- nafas px kembali
Mempertah
23.30
dada
ankan jalan
-napas cuping hidung
nafas yang
A : masalah teratasi
TTD
paten
P : Hentikan intervensi
Memonitor
08.00
pola nafas
Menginfor
08.30
masikanpad a
keluarga
tentang teknik relaksasi untuk memperbai ki
pola
nafas
Memonitor
09.00
tua
adanya
mengatakan
penurunan
terkadang
BB dan
muntah sekitar ¼ gelas
Memonitor
09.30
kecil/sesuai
adanyaturgo
dimakan
r kulit
O: :
Memonitor
10.00
anak
yang
- BB anak naik dari
rambut
3,5 kg menjadi 4,0 kg.
kusam,
Hb: Hb : 8,20 gr/ Dl
wajah
A: Masalah teratasi
pucat,
P: Hentikan intervensi
dan
kekeringan konjungtiva
S:Orang
Memonitor intake nutri dengan kolaborasi medis
11.00
BAB IV PEMBAHASAN
Bronkomalsia adalah masalah bawaan yang timbul dari dukungn tulang rawan berkurang dari saluran udara yang lebih kecil (dibawah rakea,atau tenggorokan). Tulang rawan melemah biasanya menyempi lebih mudah selama ekspiresi dan memperpanjang waktu, atau mencegah dahak dan sekresi menjadi terperangkap. Biasanya banyak menyerang pada anak usia kurang dari 6 tahun. Bronkhomalasia di klasifikasikan menjadi 2 yaitu Bronkomalasia primer dan bronkhomalasia sekunder Penyebab Bronkhomalasia paling sering terjadi pada saat lahir (kongenital) dan mungkin berhubungan dengan kondisi lain. Saat ini, tidak diketahui mengapa tulang rawan tidak terbentuk dengan baik. Dari data yang diperoleh dalam pengkajian yang meliputi Riwayat Perawatan Sekarang , Riwayat Keperawatan Kelahiran, Riwayat Keperawatan Keluarga dan Riwayat Sosial , kasus bronkhomalasia diatas didapatkan diagnosa keperawatan yaitu Gangguan pertukaran gas b/d ketidakseimbangan ventilasi-perfusi, Pola napas tidak efektif b/d kelemahan otot pernafasan, Ketidakcukupan nutrisi b/d faktor biologis. Dari diagnosa yang didapat, perawat dapat melakukan intervensi serta implementasi keperawatan kepada pasien
BAB V PENUTUP 5.1 KESIMPULAN
Bronkomalasia adalah masalah bawaan yang timbul dari dukungan tulang rawan berkurang dari saluran udara yang lebih kecil (di bawah trakea, atau tenggorokan).tulang rawan melemah biasanya menyempit lebih mudah selama ekspirasi dan memperpanjang waktu, atau mencegah dahak dan sekresi mnejadi terperangkap.Biasanya banyak menyerang pada anak usia kurang dari 6 tahun. (Children’s National Health System,2016) Bronchomalasia paling sering terjadi pada saat lahir (kongenital) dan mungkin berhubungan d engan kondisi lain. Saat ini, tidak diketahui mengapa tulang rawan tidak terbentuk dengan baik. Bronkomalasia terdapat 2 jenis yaitu bronkomalasia primer dan bronkomalasia sekunder.
Bronkomalais
primer
disebabkan
oleh
defisiensi
pada
cincin
kartilago
diklasifikasikan sebagai kongenital sedangkan bronkomalasia sekunder merupakan kelainan didapat (bukan kongenital) disebabkan oleh kompresi ekstrinsik (luar), dapat dari pelebaran pembuluh-pembuluh darah, cincin vascular, atau kista bronkogenik. Pemeriksaan penunjang dapat dilakukan dengan bronkoskopi, CT-Scan dada, dan MRI dada. Komplikasi yang dapat terjadi antara lain pneumonia,bronchitis, polychondritis, dan asma. 5.2 SARAN
Bagi petugas kesehatan Sebaiknya memeriksa keadaan bayi secara lengkap dikarenakan masalah bronkomalasia sering terjadi pada saat lahir, sehingga saat terdeteksi secara dini maka akan lebih cepat untuk penanganannya.
DAFTAR PUSTAKA
http://contemporarypediatrics.modernmedicine.com/contemporary-pediatrics/news/chromiccough-watch-red-flags http://www.newcastle-hospitals.org.uk/services/childrens_treatment-andmedication_broncholomacia-in-children.aspx http://yayanakhyar.wordpress.com/2010/02/19/bronkomalasia-bronchomalasia/ IDAI.Deklarasi Surabaya.Kongres Nasional Ilmu Kesehatan Anak-XIV. Surabaya: 2018 Ngastiyah, 2006. Perawatan anak sakit,Jakarta: Buku Kedokteran Kedokteran EGC http://www.scribd.bronkhomalasia.com
