Luigi

1

CASOS CLÍNICOS HISTORIA CLÍNICA Paciente A.F.P de 30 años de edad, sexo femenino, ocupación cocinera, soltera situación social socioeconómica pobre, procedencia Ayacucho, Tiempo de enfermedad del episodio actual 30 días. Antecedentes patológicos sin importancia.

ANAMNESIS Refiere la paciente que desde hace 2 años aproximadamente sufre continuamente de molestias digestivas con dolores tipo cólico y diarreas. Desde hace unos 8 meses nota cansancio al caminar rápido y se fatiga con facilidad, presentando palpitaciones y sensaciones de vértigo. En el último mes la sensación de cansancio y la fatiga se ha incrementado que le impide trabajar. Nota que su piel está pálida sobre todo los pabellones de las orejas y la palma de las manos.

EXAMEN CLINICO Paciente de 1.62m de estatura, y un peso de 58 kg. Estado general regular. Orientada. Temperatura 36.7 36.7 ºC, pulso 110/min, presión arterial 100/60. Presenta: Piel de manos y lóbulos lóbulos de las orejas pálidas, pálidas, las conjuntivas y mucosa oral descoloridas y pálidas. Lengua roja y repapilada en los bordes. Pelo seco y quebradizo que se cae con facilidad. Uñas pálidas, frágiles, delgadas con estrías transversales. Aparato circulatorio: Pulso 110/min, soplo sistólico grado II en foco mitral.

V CICLO | SEMINARIO DE LABORATORIO CLINICO

1

2

EXAMENES DE LABORATORIO HEMOGRAMA 

Hematíes

1´600, 000 x mm 3



Leucocitos 9.200 x mm 3



Eosinófilos

21%



Basófilos

0%



Plaquetas

450.000 x mm 3



Abastonados



Segmentados Segmentados 48%



Monocitos

2%



Linfocitos

28%



Hemoglobina

4,8 gr/dl



Hematocrito

13%



Hipocromía

+++



Anisocitosis

++



Poiquilocitosis

++



Policromatofilia

+



Reticulocitos

6%



Capacidad de fijación de la transferrina transferrina



Hierro Sérico o plasmático



Saturación de la transferrina

15%



Ferritina sérica

6ug

1%

390ug 39ug

MIELOGRAMA Hiperplasia de serie roja con abundantes normoblastos ortocromáticos y con policromatofilia. Relación eritroide/mieloide 5/1. Azul de Prusia negativo.

EXÁMENES DE HECES

2

Abundancia de huevos de anquilostoma duodenal, tricocéfalo dispar y ascaris lumbricoides. THEVENON positivo ++


3

CUESTIONARIO 1. DE ACUERDO A LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS ¿QUÉ SÍNDROMES PRESENTA EL PACIENTE?

SÍNDROME ANÉMICO: SIGNOS: Piel, pabellones de la oreja y palmas de las manos pálidas, conjuntivas y mucosa oral descolorida, soplo sistólico grado II foco mitral

SÍNTOMAS: cansancio y fatiga, mareo y vértigo, piel pálida y pabellones de la oreja y palmas de las manos, palpitaciones.

SÍNDROME CARENCIAL SIGNOS: Uñas frágiles con estrías transversales, pelo seco y quebradizo, lengua roja y depapilada en los bordes.

SÍNDROME ENTÉRICO

3

SIGNOS: Dolor tipo cólico y diarreas.


4

2. DIAGNÓSTICO DE LA ANEMIA DESDE EL PUNTO DE VISTA CLÍNICO. ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA FERROPÉNICA REGENERATIVA . El nivel de ferritina sérico bajo es indicativo de una situación de depleción de hierro y es la prueba definitiva de la existencia de anemia por déficit de hierro (AF). Los demás parámetros no permiten diferenciar con seguridad la AF de la anemia por enfermedad crónica. Generalmente aparece microcitosis, aunque hasta en el 30% de las anemias ferropénicas, en algunas poblaciones, el VCM puede ser >80; asimismo en el 10% de las microcitosis los parámetros relacionados con el hierro son normales. Otros datos a tener en cuenta:



El frotis periférico habitualmente muestra anisocitosis y poiquilocitosis.



Cuando la microcitosis se asocia a aumento de glóbulos rojos, sobre todo si es mantenida, pensar en talasemia.



Puede haber trombocitosis reactiva.

3. DIAGNÓSITO

DE

ANEMIA

DE

ACUERDO

A

LAS

CONSTANTES

CORPUSCULARES.

VCM =

 



HCM =



= 81.25

= 30



CHCM =



MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA

= 36,92

ANEMIA MICROCÍTICA NORMOCRÓMICA 4


5

4. ¿COMO INTERPRETAR LOS HALLAZGOS DE LA MÉDULA ÓSEA? En el mielograma da como resultado hiperplasia de la médula ósea  esto es debido a que como hemos observado en el resultado del hemograma el número de hematíes es de 1600 000 siendo éste una cantidad inferior a las normales (4500000-5000000) la médula ósea como centro productor trata de restablecer dichas cantidades normales dando lugar a la hiperplasia. También revela la presencia de eritrocitos normoblastos ortocromáticos y con policromatofilia y esto es por la presencia de hematíes inmaduros, en tanto la relación eritroide mieloide que es de 5 a 1 nos confirma la hiperplasia de la médula en cuanto a producción de hematíes. Azul de Prusia negativo nos dice que no hay presencia de hierro en la médula ósea dando lugar a una deficiencia en hierro en este lugar.

5. ¿COMO INTERPRETAR EL VALOR DE LA CAPACIDAD DE FIJACIÓN DEL HIERRO EN LA TRANSFERRINA? El hierro debido a la mala absorción tiende a disminuir la concentración de su capacidad de fijación, por no encontrarse en cantidades normales en el plasma, produciendo de esta manera anemia por deficiencia de Hierro. El valor normal de la capacidad de fijación de transferrina oscila por los 330ug/100ml; en los resultados presentados hay una capacidad de 390 lo que indica que hay una eritropoyesis deficiente en Fe.

6. INTERPRETE LOS HALLAZGOS DEL HIERRO SÉRICO Y LA FERRITINA PLASMÁTICA. La ferritina es la principal proteína almacenadora de hierro en los vertebrados. Se encuentra principalmente en el hígado, bazo, mucosa intestinal y médula ósea. Su cuantificación en sangre y fluidos se utiliza en medicina principalmente para el diagnóstico de las anemias ferropénicas. Su valor es proporcional a los depósitos de hierro. Indica la cantidad de hierro disponible en el organismo. La deficiencia de hierro es la causa más común de todas la deficiencias nutricionales, tanto en los países en vía de desarrollo como en los desarrollados; es además la causa más frecuente de anemia en la práctica de la medicina general y de la hematología. Se ha tomado como supuesto que más del 95% de las anemias en una población aparentemente sana, se debe a


5

6 deficiencia de hierro, determinándose en pocos estudios, su confirmación a través de la prueba terapéutica o por otros exámenes de laboratorio. En general, los valores bajos de ferritina están acompañados de niveles bajos de hierro. El embarazo es otra situación con valores disminuidos de ferritina. Los valores altos indican niveles altos de hierro, que se asocian a otras enfermedades como hemocromatosis, hemosiderosis, intoxicación por hierro o anemias megaloblástica y hemolítica. La medición del valor de la ferritina se utiliza también para el control de los depósitos de hierro en la insuficiencia renal crónica. En este caso se encuentra disminuido por la mala absorción que estaría causando la presencia de Anquilostoma duodenal en el duodeno donde se produce la absorción de hierro. Se encuentra Bajo: En Anemia ferropénica, dieta deficiente, hemorragia oculta, Síndrome de mala absorción, enfermedad de Hodgkin.

7. ¿CÓMO ESTARÁ LA CAPACIDAD DE ABSORCIÓN DEL HIERRO? Ésta capacidad va ser alta debido a que tenemos una deficiencia de hierro con lo cual el organismo va absorber más cantidad de este lo que va aumentar la capacidad de absorción del hierro en un 10 a 15%.

8. ¿CÓMO EXPLICA LOS VALORES DE RETICULOCITOS? El examen se realiza para determinar si los glóbulos rojos sanguíneos se están produciendo en la médula ósea a una tasa apropiada. El número de reticulocitos en la sangre es un signo de la rapidez con la cual están siendo producidos y liberados por parte de la médula ósea.El porcentaje normal de los reticulocitos circulantes es de un 1% en los exámenes el resultado de éste es de 6% y esto debido a que hay una médula hiperfuncionante que como ya habíamos explicado es por la baja cantidad de eritrocitos.

6


7

LA RETICULOSIS

o

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES:



Un porcentaje de reticulocitos superior al normal puede indicar:



Sangrado



Eritroblastosis fetal



Anemia hemolítica



Enfermedad renal con aumento en la producción de eritropoyetina

o

UN PORCENTAJE DE RETICULOCITOS MENOR AL NORMAL PUEDE INDICAR:



Insuficiencia de la médula ósea (como por ejemplo la producida por toxicidad, tumor o infección)



Cirrosis hepática



Deficiencia de folato



Deficiencia de hierro



Enfermedad renal con disminución en la producción de eritropoyetina



Radioterapia



Deficiencia de vitamina B12 7


8

9. ¿CÓMO SE EXPLICAN LAS CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LOS HEMATÍES? Los eritrocitos se encuentran Microcíticos; disminuidos de tamaño, debido a la deficiencia de hierro y falta de síntesis de hemoglobina.

8


9

10. ¿CÓMO EXPLICA LOS HALLASGOS CLÍNICOS EN LOS ANEXOS DE LA PIEL? La palidez de las mucosas y conjuntivas y se observa más fácilmente en la cara, los ojos, el interior de la boca y en las uñas. El diagnóstico de la palidez varía con el color de la piel y con el grosor y la cantidad de vasos sanguíneos en el tejido subcutáneo. La palidez puede ser muy difícil de detectar en las personas de piel oscura y, algunas veces, se hace notoria sólo en el revestimiento de los ojos y de la boca. La palidez es el resultado de una en el número de glóbulos rojos , así como la disminución de la hemoglobina que es el pigmento que le da el color rojizo a la sangre, lo que se puede apreciar en las mucosas y conjuntivas, que son zonas abundantemente irrigadas con vasos sanguíneos muy pequeños. Tanto el pelo, como la piel y las uñas, se encuentra en constante renovación y su metabolismo y regeneración se relacionan en forma directa con el tipo de alimentación podemos afirmar que el aspecto del cabello guarda directa relación con el tipo de alimentación de las personas. Las deficiencias nutritivas terminan debilitando la estructura del folículo piloso, causando roturas y un regenera miento lento. La falta de hierro que presentan las personas que sufren anemia o una deficiencia en hierro, incluso sin llegar a padecer anemia, puede ocasionar el deterioro del cabello, e incluso su caída.

9


10

HISTORIA CLÍNICA Paciente L.D.C de 15 años de edad, sexo femenino, ocupación estudiante. Natural de Ica. Tiempo de enfermedad 6 horas Antecedentes patológicos sin importancia.

ANAMNESIS Refiere la madre de la paciente que hace aproximadamente unas 6 horas su hija comenzó a presentar dolor abdominal que se intensifico con el tiempo, náuseas y hasta llego a vomitar, luego sensación de fiebre, malestar general por lo que decide traerla al hospital.

EXAMEN CLÍNICO Paciente en buen estado general, quejumbrosa y febril. Abdomen ligeramente distendido, dolor a la palpación en fosa iliaca derecha. Signo de Mac Burney positivo Temperatura oral 38C. Temperatura rectal 39 C. Pulso 110 por minuto.

EXAMENES DE LABORATORIO HEMOGRAMA 

Hematíes

3800,000



Leucocitos



Hemoglobina

12,8 gr%



Hematocrito

39%



Eosinófilos 2 %



Basófilos

0%



Abastonados

12 %



Segmentados

70%



Monocitos 2%



Linfocitos

15,600

10

14%


11

CUESTIONARIO 1. DE ACUERDO A LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS ¿QUÉ SÍNDROMES PRESENTA EL PACIENTE?

SÍNDROME FEBRIL SÍNTOMAS: Fiebre, malestar general SIGNOS: Febril, T°:38° oral; 39° rectal, pulso 110 x min

2. EXPLIQUE LA CAUSA DE LA ACELERACIÓN DEL PULSO. El aumento del a temperatura corporal aumenta tanto la frecuencia cardiaca como la contractilidad del corazón por ende aumenta el volumen por minuto.

3. EXPLIQUE LA CAUSA DE LAS DISTINTAS TEMPERATURAS. La causa más frecuente de la elevación de la temperatura son las enfermedades infecciosas. Pero encontramos que la temperatura corporal aumenta o se conserva por varios mecanismos como es la actividad muscular (ejercicio, escalofríos), aumento de la hormona tiroidea, vasoconstricción periférica, piloroerección, aumento de la ropa, aumento de la ingesta de alimentos.


11

12 La temperatura corporal disminuye por la vasodilatación periférica, sudoración, disminución de la ingesta de alimentos y aumento de la ingesta de agua, disminución de la producción de hormona tiroidea o disminución de la ropa. Los mecanismos termogenéticos se basan en el aumento de la producción interna de calor y la disminución de las pérdidas externas. La mayor fuente de producción de calor es el temblor de los músculos esqueléticos y la conservación del calor corporal es debida a la vasoconstricción cutánea. Los mecanismos termolíticos regulan la pérdida de calor a través de la piel por vasodilatación y del pulmón por calentamiento del aire y evaporación.

4. ¿CÓMO EXPLICA EL VALOR DE LA SEDIMENTACIÓN GLOBULAR? El valor de la sedimentación globular se encuentra elevado a 32mm (2horas), debido a que se da la presencia de un proceso inflamatorio en este caso la apendicitis.

5. ¿CUÁL SERÍA LA CAUSA DE LA NEUTROFILIA? Es debida más que todo a un aumento de los neutrófilos, debido a que el pool circulante, paso al tejido inflamado en este caso la apéndice, con lo cual se vio disminuido, y como el pool circulante con el pool marginal deben mantenerse en equilibro, este trata de igualarlo, extrayendo leucocitos de la reserva (segmentados).

6. ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO DE LA PACIENTE? Apendicitis aguda es esencialmente clínico basado en síntomas y signos; es el dolor el principal elemento clínico de esta patología. El dolor se ubica de preferencia en el cuadrante inferior derecho del abdomen y junto a éste hay elementos que hacen de este dolor, un síntoma a favor de este diagnóstico.

1. DOLOR MIGRATORIO: cuando el dolor se inicia en el epigastrio, de carácter sordo y que luego se localiza en la fosa ilíaca derecha después de algunas horas nos orienta al diagnóstico de apendicitis aguda. Por otra parte cuando el dolor se inicia en la fosa ilíaca derecha y más sobre todo es de inicio brusco, es menos probable que se trate de una apendicitis aguda.

2. DOLOR FOCAL: es en la fosa ilíaca derecha con mayor o menos intensidad. En los pacientes añosos el dolor puede ser más vago, pero menos intenso. Al comienzo el dolor es de tipo cólico, pero se hace constante en la mayoría de los casos.


12

13

7. MENCIONE

QUE

DIAGNÓSTICOS

DIFERENCIALES

SE

PUEDEN

PROPONER. 

Ulcera gastroduodenal



Colecistitis aguda



Diverticulitis de Meckel



Pielonefritis



Litiasis renal



Parasitosis intestinal



Gastroenterocolitis aguda



Embarazo Ectópico



Obstrucción Intestinal



Hernia inguinal o crural



Quiste ovárico

.

8. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE LA PACIENTE? Una vez diagnosticada la apendicitis aguda, el paciente debe recibir tratamiento médico y quirúrgico. El manejo médico se hace con hidratación del paciente; aplicación de antibióticos adecuados como: La ampicilina -sulbactam; clindamicina o metronidazol más

aminoglicósido

(amikacina

o

gentamicina);

la cefuroximamás metronidazoly analgésicos. La cirugía se conoce con el nombre de apendicectomía y consiste en hacer una incisión en la fosa ilíaca derecha o laparotomía según la gravedad del paciente y extirpar el apéndice afectado, así mismo drenar el líquido infectado, y lavar la cavidad con solución salina. No se ha demostrado que la irrigación de la cavidad abdominal con antibióticos sea ventajosa durante o después de la apendicectomía .

13


14

1. HISTORIA CLINICA: Nombre N.E.C. Edad: 25 años Sexo: femenino, Ocupación: Obrera; Situación económica pobre. Procedencia Ica. Tiempo de enfermedad: del episodio actual 24 horas. Antecedentes patológicos: refiere haber tenido Tifoidea, por lo que recibió Cloranfenicol en dosis 4 gr diarios durante 30 días.

2. ANAMNESIS: Desde hace varios semanas nota que con frecuencia le aparecen hematomas en diversas partes del cuerpo, sin que recuerde haberse golpeado. Se practicó una extracción de muela donde le colocaron un taponamiento, pero cada vez que se mueve el algodón sangra, y no ha parado de sangrar todo el día, por lo que concurre al hospital.

3. EXAMEN CLÍNICO: Paciente en buen estado general, pálida, con restos de sangre en las encías y un taponamiento a nivel de un molar inferior. Frecuencia respiratoria 40 x min, Pulso 80 x min, PA 120/70 Presenta equimosis y hematomas diseminados en brazos, piernas y tronco.

4. EXAMEN CARDIOVASCULAR: Soplo sistólico en todos los focos.

14


15

5. EXAMENES DE LABORATORIO:

1. AGRUPE LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS EN SÍNDROMES. a) SÍNDROME HEMORRÁGICO: 

SÍNTOMAS: equimosis, hematomas diseminados en brazos, piernas y tronco.



SIGNOS: FR=40/min, Pulso= 80/min, PA= 120/70, sangra por la encía donde le extrajeron el molar inferior.

b) SÍNDROME ANÉMICO: 

SÍNTOMAS: palidez



SIGNOS: Palidez, soplo sistólico en todos los focos.


15

16

2. ¿CUÁL ES LA CAUSA DEL SANGRADO EN ESTA PACIENTE? 

Se debe a un desorden en la coagulación sanguínea en relación a un déficit de plaquetas por lo que se dice que existe una Trombocitopenia, por la ingesta del cloranfenicol para el tratamiento de la tifoidea.



Existe una alteración a nivel del factor II de la cascada de coagulación esto se observa por el Tiempo de Protrombina alterado.

3. ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE? Se puede controlar la pérdida de sangre recibiendo infusiones de plasma fresco, congelado o concentrados de factores coagulantes en la sangre en conjunto con la administración de vitamina K.

4. ¿CUÁL SERÁ EL PRONÓSTICO DEL PACIENTE? El pronóstico puede ser bueno con el tratamiento apropiado, depende de qué tan bien se controle el problema de la deficiencia de vitamina K y la cantidad de plasma que se le administra al paciente.

5. ¿QUÉ PRUEBAS SOLICITARÍA UD. PARA EVALUAR LA HEMOSTASIA DEL PACIENTE? Obligatoriamente se pediría las pruebas de Tiempo de Coagulación, Tiempo de Sangría y recuento de plaquetas.

6. ¿QUÉ PRUEBAS SOLICITARÍA UD. PARA EVALUAR LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA? Por medio de pruebas de Tiempo de Protrombina, Tiempo de Trombina y Tiempo parcial de Tromboplastina.

7. ¿QUÉ EVALÚA EL TIEMPO DE SANGRÍA? Es un examen de sangre que analiza qué tan rápido se cierran los vasos sanguíneos pequeños en la piel para detener el sangrado. 16


17

8. ¿CUÁLES SON LA COAGULOPATÍAS DE CONSUMO MÁS FRECUENTE? 

Reacción a transfusión de sangre



Infección en la sangre por bacterias u hongos



Complicaciones del embarazo (como retención de placenta después del parto)



Sepsis (una infección devastadora)



Enfermedad hepática grave



Lesión tisular grave (como en quemaduras y traumatismo craneal)

9. ¿MEDIANTE QUE PRUEBAS DIAGNÓSTICA UNA COAGULOPATÍA DE CONSUMO? 

Tiempo parcial de tromboplastina (TPT) alto



Conteo de plaquetas bajo.



Productos de degradación de la fibrina (alto)



Tiempo de protrombina (TP) alto



Fibrinógeno en suero bajo

17


18

1. HISTORIA CLINICA: Nombre C.N.M. Edad 23 años, Ocupación: trabajadora del campo. Tiempo de enfermedad: 2 meses

SÍNTOMAS PRINCIPALES: -

Epistaxis

-

equimosis

-

hematemesis

-

cansancio

-

palidez.

2. ANAMNESIS: Refiere la paciente que desde hace 2 semanas nota que en las mañanas su almohada amanece con rastros de sangre. A raíz del último cuadro gripal tuvo epistaxis en dos oportunidades, en una de ellas necesito ser llevada al hospital para practicarle un taponamiento nasal. Desde hace unas 3 semanas ha notado la presencia de moretones en su cuerpo sin que recuerde haberse golpeado. Las últimas dos semanas se siente cansada y le han dicho que esta pálida. Ayer presentó un vómito sanguinolento por lo que concurre al hospital.

3. EXAMEN CLINICO: Paciente en mal estado general, pálido, con restos de sangre en ambas fosas nasales y en las encías, frecuencia respiratoria 40 x minuto. Pulso 120 x minuto PA 70/40. Presenta equimosis y petequias en brazos, piernas y tronco. Examen cardiovascular soplo sistólico en todos los focos.

18


19

4. EXAMENES DE LABORATORIO

19


20

CUESTIONARIO 1- AGRUPE LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS EN SÍNDROMES. a) SÍNDROME HEMORRÁGICO: 

SÍNTOMAS: epistaxis, equimosis, hematemesis, hematomas



SIGNOS: FR=40/min, Pulso= 120/min, PA= 70/40, Restos de sangre en fosas nasales y encías.

b) SÍNDROME ANÉMICO: 

SÍNTOMAS: Cansancio, palidez



SIGNOS: Palidez, cansancio, soplo sistólico en todos los focos, incremento de la frecuencia respiratoria, incremento del pulso y la presión arterial disminuida.

c) SÍNDROME PURPÚRICO 

SIGNOS: Equimosis y petequias

2- ¿CÓMO SE EVALUÓ LA HEMOSTASIA DE LA PACIENTE? 

Tiempo de sangría mayor de 10 min



Tiempo parcial de Tromboplastina (PTT): 35’’



Recuento de plaquetas 6’500 x mm3



Retracción del coágulo:



Tiempo de Protrombina (TP): 12’’ Concentración 91%



Tiempo de Trombina (TT):



Rango Internacional Normalizado (INR): 1,08

irretráctil 17’’

3- ¿CÓMO SE EVALUÓ LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA DEL PACIENTE? 

Tiempo de coagulación.



Tiempo de protrombina: 12’’ Concentración 91%



Tiempo de trombina: 17’’


20

21 

Tiempo de tromboplastina parcial activada: 35’’



Fibrinógeno sérico: 410 mg/dl



INR:

1.08

4- ¿CUÁL ES LA CAUSA DE SÍNDROME HEMORRÁGICO EN ESTA PACIENTE? Principalmente es la disminución de las plaquetas, esto se concluye al observar los resultados del tiempo de sangría es más de lo normal en este caso es mayor de 10 minutos.

5- ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE TROMBOCITOPENIA? 



DISMINUCIÓN DE PRODUCCIÓN: Menor producción de plaquetas 

Procesos hematológicos aplásicos.



Anemia refractaria.



Preleusemias.



Cáncer con metástasis.

DISTRIBUCIÓN ANORMAL: Secuestro esplénico 

Medula

ósea

normal:

Esplenomegalia,

congestiva,

hepatopatías

enfermedad por depósito, tumores. 

Medula ósea anormal: Procesos inmunológicos, leucemias, linfomas, metaplasias mieloides (trastornos mixtos).



AUMENTO DE DESTRUCCIÓN: Destrucción acelerada 

Inmunitaria; por fármacos, idiopáticas.



No inmunitaria; sepsis, coagulación intravascular diseminada, vasculitis, prótesis.

21


22

6- CALCULAR EL TIPO DE ANEMIA POR SUS COMPONENTES CORPUSCULARES.

VCM = HCM =



VN: Entre 83 a 97 fentolitros

= 89.1





CHCM =



VN: 29 ± 2 pg

= 27,23

 

VN: 34± 2g/dl

= 30,6

ANEMIA NORMOCÍTICAHIPOCRÓMICA 7- ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE? El uso de corticoides como la prednisona se puede emplear durante 6 semanas; el uso de inmunosupresores estos se emplea si la cifra baja de plaquetas persiste a pesar del tratamiento con corticoides o esplenectomía como por ejemplo la vincristina y la vinblastina son los agentes de este tipo empleados con mayor frecuencia; uso de gammaglobulinas intravenosa.

8- ¿CUÁL ES EL PRONÓSTICO DEL PACIENTE? El pronóstico en general es favorable, el 70% de las púrpuras remiten dentro de los primeros seis meses del diagnóstico, independientemente de la terapia realizada.

22


23

23


Luigi

Recommend Documents