LAPORAN PENDAHULUAN P ENDAHULUAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN PERSONAL HYGIENE
DI RUANG BELIBIS WANGAYA
Oleh: DEWA GEDE SASTRA ANANTA WIJAYA PO7120214005 DIV KEPERAWATAN TINGKAT 2 SEMESTER III
KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN KESEHATAN DENP DE NPASAR ASAR JURUSAN JURU SAN KEPERA KEPE RAW WATAN ATAN TAHUN AJARAN 2015201!
LAPORAN PENDAHULUAN PENDAHULUA N ASUHAN KEPERAW KEPERAWATAN PASIEN DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN PERSONAL HYGIENE A" Pe#$e%&'(# Menurut Dingwall (2014:1, dalam skripsi Nova ) pemenuhan kebutuhan
perawatan diri pasien merupakan aspek undamental dari asuhan keperawatan! "#gien "#gienee pasien pasien #ang #ang baik baik telah telah diangg dianggap ap sebaga sebagaii kompon komponen en pentin penting g untuk untuk men$egah pen#ebaran pen#akit! Dalam Dalam kehidu kehidupan pan sehari% sehari%hari hari kebersi kebersihan han merupa merupakan kan hal #ang #ang sangat sangat penting dan harus diperhatikan karena kebersihan akan mempengaruhi kesehatan dan psikis psikis seseora seseorang! ng!&eb &ebersi ersihan han itu sendir sendirii sangat sangat berpen berpengar garuh uh dianta diantaran ran#a #a kebuda#aan,so$ial,keluarga,pendidikan!'ersepsi kebuda#aan,so$ial,keluarga,pendidikan! 'ersepsi seseorang terhadap kesehatan, serta perkembangan ( arwoto *artonah *artonah 200+)! alu alu untuk untuk men$ap men$apai ai kebersi kebersihan han diri diri seseora seseorang ng harus harus dapat dapat merawat merawat dirin#a! dirin#a! -alah satu $ara untuk merawat diri adalah dengan melakukan melakukan personal hygiene. hygiene. Personal Personal hygiene hygiene merupakan perawatan diri sendiri #ang dilakukan untuk mempertahankan untuk mempertahankan kesehatan, baik se$ara isik maupun psikologis (.limul, 200+)! Menu Menuru rutt Muba Mubarak rak (200 (200/) /) personal hygiene adalah adalah upa#a upa#a seseora seseorang ng dalam dalam meme memeli liha hara ra kebe kebersi rsiha han n dan dan keseh kesehat atan an dirin dirin#a #a untu untuk k memp memper erol oleh eh keseah keseahtera teraan an isik isik dan psikol psikologi ogis! s! 'emenu 'emenuhan han personal hygiene diperlukan untuk untuk ken#amanan ken#amanan individu, keamanan, dan kesehatan! kesehatan! &ebutuhan &ebutuhan personal hygiene ini diperlukan baik pada orang sehat maupun pada orang sakit! Higiene personal men$ men$ak akup up semu semuaa akti aktivi vita tass #ang #ang memi memili liki ki tuu tuuan an kebersihan dan penampilan tubuh, aktivitas tersebut meliputi memandikan di tempat tidur, perawatan rambut, memelihara dan memotong kuku, membantu pasien memelihara kebersihan oral higiene, membantu menggantikan pakaian dan kain tenun (rooker, 200:12) 200:12) Dapat disimpulkan 'ersonal h#giene adalah suatu kebutuhan dari individu untu untuk k meraw merawat at atau atau meme memeli liha hara ra kese keseha hata tan n isi isik k dan dan ment mental aln# n#aa sehin sehingg ggaa individu tersebut dapat hidup seahtera! uuan memandikan pasie sien
adalah
memb embersih sihkan
kulit
dan
meng menghi hilan langk gkan an bau bau bada badan, n, memb memberi erika kan n rasa rasa n#am n#aman an dan dan relak relaksas sasii atau atau stim stimul ulasi asi,, mera merang ngsan sang g sirku sirkula lasi si darah darah pada pada kuli kuli,, mend mendid idik ik pasie pasien n dalam dalam kebe kebers rsih ihan an pers perseo eora rang ngan an!! uua uuan n
men$ men$u$ u$ii
ramb rambut ut pada pada pasi pasien en adal adalah ah
memberikan perasaan segar, rambut tetap bersih, merangsang sirkulasi darah ke
kulit kepala, dan membersihkan kutu dan ketombe! uuan merawat dan memotong kuku adalah menaga kebersihan tangan dan kaki, men$egah timbuln#a ineksi, men$egah kaki berbau, dan memonitor masalah pada kuku tangan dan kaki! uuan dan pemeliharaan gigi dan mulut meliputi agar mulut dan gigi tetap bersih dan tidak berbau tidak sedap, men$egah ineksi pada mulut dan kerusakan gigi, memberikan perasaan segar, membantu merangsang nasu makan, dan mendidik pasien dalam kebersihan perorangan! -edangkan tuuan membantu menggantikan alat tenun dan bau adalah memberikan perasaan segar dan n#aman kepada pasien, memberikan perasaan per$a#a diri, men$engah teradin#a dekubitus, memelihara kebersihan dan kerapian ( Dingwall,2014:20 dalam skripsi Nova)! -e$ara garis besar tuuan perawatan 'ersonal Hygiene (*artonah, 200+:3) #aitu: a!
Meningkatkan deraat kesehatan seseorang!
b!
Memelihara kebersihan diri seseorang!
$!
Memperbaiki personal hygiene #ang kurang!
d!
'en$egahan pen#akit!
e!
Meningkatkan per$a#a diri seseorang!
!
Men$iptakan keindahan!
Menurut 'otter 'err# (200+), sikap seseorang melakukan personal higiene dipengaruhi oleh seumlah aktor antara lain: a! od# image 'enampilan umum pasien menggambarkan pentingn#a suatu perawatan diri, krena merupakan konsep sub#ekti seseorang tentang penampilan isikan#a! b! -tatus sosial dan konomi -umber da#a ekonomi seseorang mempengaruhi enis dan tingkat praktik kebersihan! 'erawat harus menentukan produk%produk #ang merupakan bagian dari kebiasaan sosial pasien! $! 'engetahuan
'engetahuan pasien tentang penting perawatan diri memengaruhi praktik h#giene terhadap pasien! 'engetahuan sendiri tidaklah $ukup, melainkan pasien harus termotivasi untuk memelihara perawatan dirin#a sendiri! d! &ebuda#aan 5rang dari latar belakang kebuda#aan #ang berbeda, maka akan mengikuti praktik keperawatan diri #ang berbeda pula! e! &ondisi isik 5rang #ang menderita pen#akit tertentu sering kali kekurangan kekuatan energi isik untuk melakukan perawatan diri! &ondisi antung, neurologis, paru%paru dan metabolik
#ang serius dapat melemahkan
pasien dan pasien memerlukan perawat untuk melakukan perawatan higiene se$ara total! Menurut
.limul
(200+)
personal
hygiene
berdasarkan
waktu
pelaksanaann#a dibagi menadi empat #aitu: 1"
'erawatan dini hari merupakan personal hygiene #ang dilakukan
pada waktu bangun tidur, untuk melakukan tindakan untuk tes #ang teradwal seperti dalam pengambilan bahan pemeriksaan (urine atau eses), memberikan pertolongan seperti menawarkan bedpan atau urinal ika pasien tidak mampu ambulasi , mempersiapkan pasien dalam melakukan sarapan atau makan pagi dengan melakukan tindakan personal hygiene, seperti men$u$i muka, tangan, menaga kebersihan mulut ! 'erawatan pagi hari merupakan personal hygiene #ang dilakukan 2" setelah melakukan
sarapan
atau makan
pagi seperti
melakukan
pertolongan dalam pemenuhan kebutuhan eliminasi (. 6 .&), mandi atau men$u$i rambut, melakukan perawatan kulit, melakukan piatan pada punggung, membersihkan mulut,menawarkan bedpan atau urinal ika pasien tidak mampu ambulasi , mempersiapkan pasien dalam melakukan sarapan atau makan pagi dengan melakukan tindakan personal hygiene, seperti men$u$i muka, tangan, menaga kebersihan mulut,kuku, rambut, serta merapikan tempat tidur pasien! "al ini sering disebut sebagai perawatan pagi #ang lengkap! 'erawatan siang hari merupakan personal hygiene #ang dilakukan )" setelah
melakukan berbagai tindakan pengobatan atau pemeriksaan dan setelah makan siang dimana pasien #ang dirawat di rumah sakit seringkali menalani ban#ak tes diagnostik #ang melelahkan atau prosedur di pagi hari! erbagai tindakan personal hygiene #ang dapat dilakukan, antara lain men$u$i muka dan tangan, membersihkan mulut, merapikan tempat tidur, dan melakukan pemeliharaan kebersihan lingkungan kesehatan pasien! 4"
'erawatan menelang tidur merupakan personal hygiene #ang
dilakukan pada saat menelang tidur agar pasien relaks sehingga dapat tidur atau istirahat dengan tenang! erbagai kegiatan #ang dapat dilakukan, antara lain pemenuhan kebutuhan eliminasi (. 6 .&), men$u$i tangan dan muka, membersihkan mulut, dan memiat daerah punggung! *"
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
T(#+( +(# Ge,(l( &etidakmampuan mengakses kamar mandi o &etidakmampuan mengeringkan tubuh o &etidakmampuan mengambil perlengkapan mandi o o &etidakmampuan menangkau sumber air o &etidakmampuan mengatur air mandi o &etidakmampuan membasuh tubuh &etidakmampuan melakukan h#giene eliminasi #ang tepat &etidakmampuan men#iram toilet atau kursi buang air (commode) &etidakmampuan naik ke toilet atau commode &etidakmampuan memanipulasi pakaian untuk eliminasi &etidakmampuan berdiri dari toilet atau commode &etidakmampuan untuk duduk di toilet atau commode &etidakmampuan mengan$ingkan pakaian &etidakmampuan mendapatkan pakaian &etidakmampuan mengenakan atribut pakaian &etidakmampuan mengenakan sepatu &etidakmampuan mengenakan kaus kaki &etidakmampuan melepaskan atribut pakaian &etidakmampuan melepas sepatu &etidakmampuan melepas kaus kaki "ambatan memilih pakaian "ambatan mempertahankan penampilan #ang memuaskan "ambatan mengambil pakaian "ambatan mengenakan pakaian pada bagian tubuh bawah "ambatan mengenakan pakaian pada bagian tubuh atas "ambatan memasang sepatu "ambatan memasang kaus kaki
"ambatan melepas pakaian "ambatan melepas sepatu "ambatan melepas kaus kaki "ambatan menggunakan alat bantu "ambatan menggunakan resleting 'en#akit kronis 'engetahuan #ang tidak $ukup untuk menghindari pemaanan pathogen 'ertahanan tubuh primer #ang tidak adekuat &etidakadekuatan pertahanan sekunder
o o o o o o o o o
-"
P.h.# M(/(l(h
D" E" % 3"
Pee%'/((# D'($#./&' Pe#(&(l(/(#((# Me+'/
1!
Pe#$(,'(# Kee%((&(# *.*.N7.8.
1! iodata pasien (umur, se9, pekeraan, pendidikan) mur pasien bisa menunukkan tahap perkembangan pasien baik se$ara isik maupun psikologis, enis kelamin dan pekeraan perlu dikai untuk
mengetahui hubungan dan
pengaruhn#a
terhadap
teradin#a masalah6pen#akit, dan tingkat pendidikan dapat berpengaruh terhadap pengetahuan klien tentang masalahn#a6pen#akitn#a! 2! &eluhan utama dan riwa#at keluhan utama (';8-) &eluhan utama adalah keluhan #ang paling dirasakan mengganggu oleh klien pada saat perawat mengkai, dan pengkaian tentang riwa#at keluhan
utama
seharusn#a
mengandung
unsur
';8-
('aliati6'rovokati, ;ualit#, 8egio, -kala, dan ime) 2!
'M8<&-..N =<-<& a!'engkaian kulit % *arna kulit 'engkaian terhadap masalah kebersihan kulit meliputi penilaian tentang keadaan kulit, misaln#a warna kulit untuk mengetahui adan#a pigmentasi kulit! *arna kulit #ang tidak normal dapat disebabkan oleh melanin pada kulit: warna $okelat pada kulit dapat menunukkan adan#a pen#akit .ddison atau tumor hipoisis, warna biru kemerahan dapat menunukkan adan#a polisitemia, warna merah menunukkan adan#a alergi dingin, hipertermia, psikologis, al$ohol, atau inalamasi lo$al, warna biru (sianosis) pada kuku atau sianosis perier akibat ke$emasan atau kedinginan, atau sentral karena penurunan kapasitas darah dalam membawa oksigen #ang meliputi bibir, mulut, dan badan! -elanutn#a, warna kuning menunukkan ikterus #ang men#ertai pen#akit hati, hemolisis sel darah merah, obstruksi saluran empedu, atau ineksi berat #ang dapat dilihat pada s$lera, membran mukosa dan abdomen> apabila terdapat pada telapak tangan, kaki dan muka menunukkan dampak atas konsumsi wortel atau kentang> apabila pada area kulit terbuka (bukan pada s$lera dan membrane mukosa) menunukkan adan#a pen#akit ginal kronis! *arna pu$at (kurang merah muda pada orang kulit putih) atau warna abu%abu pada kulit hitam menunukkan adan#a sinkop, demam, s#ok, atau anemia! &ekurangan warna se$ara umum data menunukkan albinisme! % &elembapan kulit Dalam keadaan normal, kulit agak kering, dan dalam keadaan patologis dapat diumpai kekeringan pada daerah bibir! &ekeringan pada bagian tangan dan genital dapat menunukkan adana#a
dermatitis kontak! &eadaan normal pada membran mukosa adalah lembap, dan bila teradi kekeringan menunukkan adan#a dehidrasi % ekstur kulit 'enilaian tekstur kulit dapat dilakukan melalui pengamatan dan palpasi! 7ontoh: tekstur abnormal adalah pengelupasan atau sisik pada ari tangan dan kaki! 'erhatikan uga turgor, #aitu kembalin#a kulit seperti semula tanpa meninggalkan tanda setelah di$ubit dalam keadaan normal! -elain itu, perhatikan uga ada atau tidakn#a edema dan lesi (ma$ula, papula, nodul, tumor, vesikula, bula, pustula)! b! 'engkaian kuku 'engkaian #ang perlu dilakukan adalah penilaian tentang keadaan warna, bentuk, dan keadaan kuku! .dan#a ari tabuh menunukkan pen#akit pernapasan kronis atau pen#akit antung dan bentuk kuku #ang $ekung atau $embung menunukkan adan#a $edera, deisiensi besi, dan ineksi! $!'engkaian rambut 'engkaian dilakukan pada warna, ukuran serta susunan rambut! -elain itu, kai enis rambut, apakah bermin#ak atau kering! &emudian, kai pola pertumbuhan rambut, apakah pola $epat atau lambat, sedikit, atau umlah kerontokan! &ai uga aspek perkembangan dan aktor #ang memengaruhi perawatan rambut, seperti pemakaian min#ak rambut, kemampuan men#isir, rekuensi $u$i rambut, serta pemakaian sampo! d!
'engkaian telinga
.mati kondisi dan kebersihan telinga! 'erhatikan adan#a serumen atau kotoran pada telinga, lesi, ineksi, atau perubahan pada da#a pendengaran! e!'engkaian mulut dan gigi 'engkaian gigi dan mulut #ang perlu diperhatikan antara lain, warna, keadaan permukaan, serta kelengkapan gigi> pada pipi dalam perlu dilihat adan#a warna mukosa serta keadaan permukaan, pada gusi perlu dilihat warna, tekstur, serta kelembapan! 'ada daerah lidah dapat dilihat warna, tekstur, dan posisi lidah! ! 'engkaian hidung
.mati kondisi kebersihan hidung, kai adan#a sinusitis, perdarahan hidung, tanda%tanda pilek #ang tak kunung sembuh, tanda% tanda alergi, atau perubahan pada da#a pen$iuman! g!
'engkaian genetalia ?ang perlu diperhatikan pada pengkaian alat kelamin (vulva
h#giene), antara lain adalah ada atau tidakn#a iritasi daerah sekitarn#a, adan#a perdarahan, mukus, lokhea, kateterisasi, luka ahitan pada pasien pas$apartum, serta kebersihann#a! 'ada laki%laki perhatikan kondisi skrotum dan testisn#a! G" D'($#./( Kee%((&(# a! Deisit perawatan diri: mandi .dalah hambatan kemampuan untuk melakukan atau men#elesaikan
% % % % % %
mandi6aktivitas perawatan diri untuk diri sendiri atasan &arakteristik: &etidakmampuan mengakses kamar mandi &etidakmampuan mengeringkan tubuh &etidakmampuan mengambil perlengkapan mandi &etidakmampuan menangkau sumber air &etidakmampuan mengatur air mandi &etidakmampuan membasuh tubuh
% % % % % % % % % % %
=aktor #ang berhubungan @angguan kogniti 'enurunan motivasi &endala lingkungan &etidakmampuan merasakan bagian tubuh &etidakmampuan merasakan hubungan spasial @angguan muskuloskeletal @angguan neuromuskular N#eri @angguan persepsi .nsietas berat &elemahan
b!
% % % % %
Deisit 'erawatan diri: liminasi .dalah hambatan kemampuan untuk melakukan atau men#elesaikan aktivitas eliminasi sendiri atasan karakteristik: &etidakmampuan melakukan h#giene eliminasi #ang tepat &etidakmampuan men#iram toilet atau kursi buang air (commode) &etidakmampuan naik ke toilet atau commode &etidakmampuan memanipulasi pakaian untuk eliminasi &etidakmampuan berdiri dari toilet atau commode
%
% % % % % % % % % % % %
&etidakmampuan untuk duduk di toilet atau commode =aktor #ang berhubungan: @angguan kogniti 'enurunan motivasi &endala lingkungan &eletihan "ambatan mobilitas "ambatan kemampuan berpindah @angguan muskuloskeletal @angguan neuromuskular N#eri @angguan persepsi .nsietas berat &elemahan
$! Deisit perawatan diri: berpakaian .dalah hambatan kemampuan untuk melakukan atau men#elesaikan aktivitas berpakaian dan berias untuk diri sendiri atasan karakteristik % &etidakmampuan mengan$ingkan pakaian % &etidakmampuan mendapatkan pakaian % &etidakmampuan mengenakan atribut pakaian % &etidakmampuan mengenakan sepatu % &etidakmampuan mengenakan kaus kaki % &etidakmampuan melepaskan atribut pakaian % &etidakmampuan melepas sepatu % &etidakmampuan melepas kaus kaki % "ambatan memilih pakaian % "ambatan mempertahankan penampilan #ang memuaskan % "ambatan mengambil pakaian % "ambatan mengenakan pakaian pada bagian tubuh bawah % "ambatan mengenakan pakaian pada bagian tubuh atas % "ambatan memasang sepatu % "ambatan memasang kaus kaki % "ambatan melepas pakaian % "ambatan melepas sepatu % "ambatan melepas kaus kaki % "ambatan menggunakan alat bantu % "ambatan menggunakan resleting =aktor #ang berhubungan % @angguan kogniti % 'enurunan motivasi % &etidakn#amanan % &endala lingkungan % &eletihan % @angguan mus$uloskeletal
% % % % %
@angguan neuromus$ular N#eri @angguan persepsi .nsietas berat &elemahan
d! %
% %
%
8isiko ineksi .dalah peningkatan risiko terserang organisme patogenik aktor risiko 'en#akit kronis 1! Diabetes mellitus 2! 5besitas 'engetahuan #ang tidak $ukup untuk menghindari pemaanan pathogen 'ertahanan tubuh primer #ang tidak adekuat 1! @angguan peristalsis 2! &erusakan integritas kulit (pemasangan A! 'erubahan sekresi 'h 4! 'enurunan kera siliaris B! 'e$ah ketuban dini +! 'e$ah ketuban lama 3! Merokok /! -tasis $airan tubuh ! rauma aringan (mis, trauma destruksi aringan) &etidakadekuatan pertahanan sekunder 1! 'enurunan hemoglobin 2! agens armaseutikal termasuk imunosupresan, steroid, antibod# mono$lonal, imunomodulator) A! eu$openia 4! -upresi respons inlamasi Caksinasi tidak adekuat 'emaanan terhadap pathogen lingkungan meningkat 1! *abah 'rosedur invasi Malnutrisi
% % % %
H" Re#6(#( A/h(# Kee%((&(# N.
D'($#./( ee%((&(#
1!
De9'/'&
e%((&(#
(#+' Deinisi:
+'%' N57 %
hambatan
kemampuan
untuk
melakukan
atau
men#elesaikan
T,(# +(# %'&e%'( h(/'l
.$tivit#
intoleran$e % Mobilit#: ph#si$al impaired % -el $are dei$it
I#&e%8e#/'
N<7 -el%$are
assistan$e:
bthing6h#giene % 'ertimbangkan buda#a
pasien
ketika
mempromosikan aktivitas
mandi6aktivitas perawatan diri untuk diri sendiri atasan karakteristik: % &etidakmampua
h#giene % -ensor# per$eption,
perawatan diri % 'ertimbangkan auditor#
disturbed
n
mengeringkan
&riteria hasil: % 'erawatan ostomi:
pasien
ketika
mempromosikan aktivitas
n untuk mengakses kamar mandi % &etidakmampua
diri
tindakan
perawatan diri % Menentukan
tubuh % &etidakmampua
dibutuhkan % empat
mempertahankan
sabun,
n
ostomi
pen$ukur, dan
untuk
perlengkapan mandi % &etidakmampua
eliminasi % 'erawatan
n menangkau sumber
aktivitas
air % &etidakmampua
sehari%hari
n mengatur air mandi % &etidakmampua n membasuh tubuh =aktor #ang berhubungan: % @angguan kogniti % 'enurunan motivasi % &endala lingkungan % &etidakmampua n merasakan bagian tubuh % &etidakmampua n
merasakan
hubungan spasial % @angguan muskuloskeletal % @angguan neuromuskular % N#eri
kehidupan (.D)
mampu melakukan
diri:
untuk
umlah
dan enis bantuan #ang
pribadi
mengambil
usia
handuk,
deodorant,
alat
aksesoris
lainn#a #ang dibutuhkan di samping tempat tidur atau di kamar mandi % Men#ediakan pribadi
#ang
artikel
diinginkan
aktivitas
(misaln#a deodorant, sikat
perawatan isik dan
gigi, sabun mandi, sampo,
pribadi se$ara mandiri
lotion,
atau dengan alat bantu % 'erawatan diri
aromaterapi) % Men#ediakan
mandi: mampu untuk
lingkungan #ang terapeutik
membersihkan tubuh
dengan
sendiri se$ara mandiri
hangat, santai, pengalaman
dengan atau tanpa alat
pribadi dan personal % Memasilitasi pasien
bantu % 'erawatan h#giene:
diri mampu
untuk mempertahankan kebersihan
dan
penampilan #ang rapi se$ara mandiri dengan atau tanpa alat bantu % 'erawatan diri
men#ikat
dan
produk
memastikan
gigi
dengan
sesuai % Memasilitasi
pasien
mandi % Memantau pembersihan kuku menurut kemampuan perawatan diri pasien % Memantau
integritas
%
@angguan
h#giene oral: mampu
persepsi % .nsietas berat
untuk merawat mulut dan
gigi
se$ara
mandiri dengan atau tanpa alat bantu % Mampu
kebersihan
ritual % Memberikan bantuan sampai pasien sepenuhn#a dapat
mengasumsikan
perawatan diri
mempertahankan mobilitas
kulit pasien % Menaga
#ang
diperlukan untuk ke kamar
mandi
dan
men#ediakan perlengkapan mandi % Membersihkan dan
mengeringkan
tubuh % Mengungkapkan se$ara kepuasan
verbal tentang
kebersihan tubuh dan 2!
h#giene oral De9'/'& e%((&(# +'%' N57 N<7 % .$tivit# -el%$are assistan$e: toileting el''#(/' % 'ertimbangkan Deinisi: hambatan intoleran$e % Mobilit#: buda#a pasien ketika kemampuan untuk ph#si$al impaired mempromosikan aktivitas melakukan atau % =atiue level perawatan diri men#elesaikan aktivitas % .n9iet# sel % 'ertimbangkan usia eliminasi sendiri $ontrol pasien ketika atasan karakteristik % .mbulation % &etidakmampua % -el $are dei$it mempromosikan aktivitas n melakukan h#giene eliminasi #ang tepat % &etidakmampua n
men#iram
toilet
atau kursi buang air
toileting % -el $are dei$it
perawatan diri % epaskan
h#giene % rinar#
#ang
in$ontinen$e un$tional
penting
pakaian untuk
memungkinkan :
penghapusan % Membantu pasien ke
(commode) % &etidakmampua
&riteria hasil: % 'engetahuan
toilet6$ommode6bedpan6ra ktur
pan6
urinoir
pada
n naik ke toilet atau
perawatan
commode % &etidakmampua
tingkat
pemahaman
selang waktu tertentu % 'ertimbangkan respon
#ang
ditunukkan
pasien terhadap kurangn#a
n
memanipulasi
pakaian
untuk
eliminasi % &etidakmampua n berdiri dari toilet
ostom#:
tentang pemeliharaan ostomi
untuk
eliminasi % 'erawatan
diri:
ostomi:
tindakan
atau commode % &etidakmampua
pribadi
untuk
n
mempertahankan
untuk
duduk
di
toilet atau commode =aktor #ang berhubungan % @angguan kogniti % 'enurunan motivasi % &endala lingkungan % &eletihan % "ambatan mobilitas % "ambatan kemampuan berpindah % @angguan muskuloskeletal % @angguan neuromuskular % N#eri % @angguan persepsi % .nsietas berat % &elemahan
ostomi
untuk
sehari%hari mampu melakukan
privasi
selama eliminasi % Memasilitasi kebersihan toilet setelah selesai eliminasi % @anti pakaian pasien setelah eliminasi % Men#iram toilet6membersihkan
eliminasi % 'erawatan aktivitas
privasi % Men#ediakan
diri:
kehidupan (.D) untuk aktivitas
penghapusan
alat
(commode, pispot) % Memulai adwal
ke
toilet % Memulai mengelilingi
perawatan isik dan
kamar mandi % Men#ediakan
alat
pribadi se$ara mandiri
bantu (misaln#a,
kateter
atau dengan alat bantu % 'erawatan diri
eksternal atau urinal) % Memantau integritas
h#giene:
kulit pasien
mampu
untuk mempertahankan kebersihan
dan
penampilan #ang rapi se$ara mandiri dengan atau tanpa alat bantu % 'erawatan diri eliminasi: untuk aktivitas
mampu melakukan eliminasi
se$ara mandiri atau tanpa alat bantu % Mampu duduk dan turun dari kloset % Membersihkan diri setelah eliminasi % Mengenali dan mengetahui kebutuhan
bantuan
untuk eliminasi A!
+'%' N57 N<7 % -el $are status -el $are assistan$e: e%(('(# % -el $are: Deinisi: hambatan dressing6grooming dressing % 'antau tingkat kemampuan untuk % .$tivit# toleran$e kekuatan dan toleransi melakukan atau % =atigue level aktivitas men#elesaikan aktivitas % 'antau peningkatan &riteria hasil: berpakaian dan berias % Mampu dan penurunan De9'/'&
e%((&(#
untuk diri sendiri atasan karakteristik % &etidakmampua n
mengan$ingkan
melakukan tugas isik
kemampuan
#ang paling mendasar
berpakaian dan melakukan
dan
perawatan rambut % 'ertimbangkan
aktivitas
pakaian % &etidakmampua
perawatan
se$ara mandiri dengan
buda#a
n
atau tanpa alat bantu % Mampu untuk
mempromosikan aktivitas
mendapatkan
pakaian % &etidakmampua n
mendapatkan
atribut pakaian % &etidakmampua n mengenakan sepatu % &etidakmampua n mengenakan kaus kaki % &etidakmampua n melepaskan atribut
pribadi
untuk
pasien
mengenakan pakaian
perawatan diri % 'ertimbangkan
dan
pasien
berhias
sendiri
ketika
usia ketika
se$ara mandiri atau
mempromosikan aktivitas
tanpa alat bantu % Mampu
perawatan diri % antu pasien memilih
mempertahankan
pakaian
kebersihan
dipakai dan dilepas % -ediakan pakaian
pribadi
dan penampilan #ang rapi se$ara mandiri
#ang
mudah
pasien pada tempat #ang mudah
diangkau
(di
pakaian % &etidakmampua n melepas sepatu % &etidakmampua n melepas kaus kaki % "ambatan
#ang
mengambil pakaian % "ambatan mengenakan pakaian tubuh
mengenakan pakaian bagian
berpakaian
dan
bantu
memudahkan
tubuh
dalam memilih
pakaian
dan
mengambiln#a
dari
lemari atau la$i bau % Mampu
rambut,
bila
memungkinkan % Dukung kemandirian
dan
pasien
ika
diperlukan % 'ertahankan
privasi
saat pasien berpakaian % antu pasien untuk menaikkan, mengan$ingkan,
dan
meresleting pakaian, ika diperlukan % @unakan
alat
bantu
tambahan (missal sendok,
mengan$ing pakaian % Menggunakan
pengait
kan$ing,
pakaian
penarik
resleting)
untuk
pakaian
ika
pakaian,
memasang sepatu % "ambatan
men#isir
bantu
se$ara
rapi
dan bersih % Mampu melepas
atas % "ambatan
samping tempat tidur) % =asilitasi pasien untuk
dalam berpakaian, berhias,
untuk
meresleting
bawah % "ambatan
pada
dalam
berpakaian % Dapat
memuaskan % "ambatan
bagian
kepuasan
alat
mempertahankan
pada
bantu % Mengungkapkan
menata rambut % Menggunakan
memilih pakaian % "ambatan
penampilan
dengan atau tanpa alat
kaus
kaki
menarik
dan
diperlukan % eri puian atas usaha
dan sepatu % Menunukkan
untuk berpakaian sendiri % @unakan terapi isik
rambut #ang rapi dan
dan
melepas pakaian % "ambatan
bersih % Menggunakan
sumber dalam peren$anaan
melepas sepatu % "ambatan
tata rias
memasang kaus kaki % "ambatan
bantu % "ambatan menggunakan resleting
tindakan
alat
pasien
sebagai
dalam
perawatan pasien dengan alat bantu
melepas kaus kaki % "ambatan menggunakan
okupasi
=aktor #ang berhubungan % @angguan kogniti % 'enurunan motivasi % &etidakn#amana n %
&endala
lingkungan % &eletihan
dan
kelemahan % @angguan mus$uloskeletal % @angguan neuromus$ular % N#eri % @angguan persepsi % .nsietas berat 4!
N57 N<7 R'/'. '#9e/' Deinisi: mengalami % peningkatan resiko ineksi) ine$tion $ontrol % ersihkan lingkungan terserang organisme % 8isk $ontrol setelah dipakai pasien lain patogenik % 'ertahankan teknik =aktor%aktor risiko: &riteria "asil: % 'en#akit kronis isolasi % &lien bebas dari 1! Diabetes % atasi pengunung tanda dan geala mellitus bila perlu ineksi 2! 5besitas %
2!
&erusakan
integritas
kulit
kateter intravena, prosedur
sekresi 'h 4! 'enurunan
tangan
sebagai
alat
pelindung % 'ertahankan
pemasangan alat % @anti letak
line
dressing
kera siliaris B! 'e$ah
$entral sesuai
petunuk umum % @unakan
ketuban dini +! 'e$ah
$airan tubuh ! rauma (mis, destruksi
aringan) % &etidakadekuata pertahanan
sekunder 1! 'enurunan hemoglobin 2!
tidak
adekuat,
agen
armaseutikal termasuk imunosupresan, steroid, antibod# mono$lonal, imunomodulator)
dan
dengan kateter
intermiten
ketuban lama 3! Merokok /! -tasis
n
perilaku hidup sehat
tindakan keperawatan % @unakan bau, sarung
lingkungan asepti$ selama
invasive) A! 'erubahan
trauma
leukosit
dalam batas normal % Menunukkan
(pemasangan
aringan
ineksi % Eumlah
untuk
menurunkan
ineksi
kandung ken$ing % ingkatkan
intake
nutrisi % erikan
terapi
antibioti$
bila
ine$tion
perlu
prote$tion
(proteksi terhadap ineksi) % Monitor tanda dan geala ineksi sistemik dan lokal % Monitor
hitung
granulosit, *7 % Monitor kerentanan terhadap ineksi % atasi pengunung % -haring pengunung terhadap pen#akit menular % 'ertahankan teknik asepsis pada pasien #ang beresiko % 'ertahankan
teknik
isolasi kalau perlu % eerikan perawatan
A! %
-upresi
respon inlamasi Caksinasi tidak
adekuat % 'emaanan terhadap
pathogen
lingkungan meningkat 1! *abah % 'rosedur invasi % Malnutrisi
kulit pada area epidema %
mukosa
terhadap kemerahan, panas drainase %
kondisi
luka6insisi bedah % Dorong masukan nutrisi #ang $ukup % Dorong masukan $airan % Dorong istirahat %
minum
sesuai resep % .arkan
antibioti$
pasien
dan
keluarga tanda dan geala ineksi % .arkan
$ara
menghindari ineksi % aporkan ke$urigaan ineksi % aporkan positi
kultur
I"Re9e%e#/'
.FiF .limul "! 200+! Kebutuhan Dasar Manusia. Eakarta: -alemba Medika rooker,7hrish!200! Ensiklopedia Keperawatan! @7!Eakarta Mubarak,*ahit <bal!200/! Buku Aar Kebutuhan Dasar Manusia !eori dan Aplikasi dalam Praktik. Eakarta: @7 N.ND.! 201A! Aplikasi Asuhan Keperawatan berdasarkan Diagnosa Medis dan "A"DA #ilid $. ?og#akarta: Medi .$tion N.ND.
!indakan
Personal
Hygiene
!erhadap
Kepuasan Pasien &mobilisasi ! -<&- &usuma "usada:-urakarta 'otter!, 'err#! (200+)! 'undamental Keperawatan! Eakarta : @7! *artonah, arwoto, ( 200+ ), Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses keperawatan( Edisi , Eakarta : -alemba Medika
Nama 'embimbing 6 7<
Denpasar,A0 .gustus 201B Nama Mahasiswa
GGGGGGGGGGGGGG N<'
Dewa @ede -astra .nanta *ia#a N
Nama 'embimbing 6 7
N!!'! ?unianti -!7!-!&ep!Ns !M!'d N<'! 1+0+21140A2002
