LAPORAN PENDAHULUAN CA BULI-BULI
Disusun Oleh : Chandyka Oprasetya S P!"#$%!!&%#'
PRODI DIII (EPERA)A*AN SE+ARAN, URUSAN URU SAN (EPERA) (EPE RA)A A*AN POLI*E(NI( (ESEHA*AN (E+EN(ES SE+ARAN, $%!.
LAPORAN PENDAHULUAN CA BULI-BULI
A. KONSEP DASAR 1. Definisi (anker /karsin01a2 kandun3 ke1ih /4uli-4uli 5 6esika urinaria2 adalah suatu
k0ndisi 1edis yan3 ditandai den3an pertu14uhan a4n0r1al sel kanker atau tu10r pada kandun3 ke1ih Car7in01a 4uli adalah tu10r yan3 didapatkan pada 4uli-4uli atau kandun3 ke1ih yan3 akan ter8adi 3r0ss he1aturia tanpa rasa sakit yaitu keluar air ken7in3 9arna 1erah terus (anker kandun3 ke1ih /karsin01a 4uli-4uli adalah kanker yan3 1en3enai kandun3 ke1ih dan ke4anyakan 1enyeran3 laki-laki 4erusia di atas .% tahun /Nursala1 $%%;2 (arsin01a 4uli-4uli 1erupakan tu10r super
Etiologi
Eti0l03i yan3 pasti dari kanker kandun3 ke1ih tidak diketahui Akan tetapi ada kanker ini 1e1iliki 4e4erapa
at karsin03en d Serin3 1en3k0nsu1si k0pi pe1anis 4uatan yan3 1en3andun3 sakarin dan sikla1at serta pe1akaian 04at-04atan sikl0<0s
3 Ri9ayat keluar3a Oran3-0ran3 yan3 keluar3anya ada yan3 1enderita kanker kandun3 ke1ih 1e1iliki resik0 le4ih tin33i untuk 1enderita kanker ini
3. Klasifikasi Ca Buli – buli
(lasi
(0de *is
(eteran3an Car7in01a insitu /pre in6asi6e Ca2 Cara pe1eriksaan untuk 1enetapkan
$
*@
&
*0
#
*!
.
*$
'
*&
1asa n0dular yan3 4er3erak 4e4eas dapat
" ;
*&a *&4 *#
!%
*#a
dira4a di 4uli-4uli In6asi 0t0t yan3 le4ih dala1 Perluasan le9at dindin3 4uli-4uli *u10r sudah 1ele9ati struktur se4elahnya *u10r 1en3adakan in6asi ke dala1 pr0state
!!
*#4
penye4aran tu10r tak dapat dilakukan *anda-tanda tu10r pri1er tidak ada Pada pe1eriksaan 4i1anual didapatkan 1asa yan3 4er3erak Pada pe1eriksaan 4i1anual ada indurasi daripada dindin3 4uli-4uli Pada pe1eriksaan 4i1anual indurasi atau
uterus 6a3ina *u10r sudah 1elekat pada dindin3 pel6is atau in
4 N? Pe14esaran se7ara klinis untuk pe14esaran kelen8ar li1
(0de N@
(eteran3an +ini1al yan3 ditetapkan kel Ly1
N0
tidak dapat dite1ukan *anpa tanda-tanda pe1e4saran kelen8ar ly1
N!
re3i0nal Pe14esaran tun33al kelen8ar ly1
# .
N$
Pe14esaran k0ntralateral atau 4ilateral atau
N&
kelen8ar ly1
'
N#
tu10r Pe1e4esaran kelen8ar ly1
7 + ? 1etastase 8auh ter1asuk pe1e4esaran kelen8ar li1
(0de +@
(eteran3an (e4utuhan 7ara pe1eriksaan 1ini1al untuk 1enetapkan adanya 1etastase 8auh tak dapat
$ & # . '
+! +!a
dilaksanakan Adanya 1etastase 8auh Adanya 1etastase yan3 terse14unyi pada
+!4
test-test 4i0ki1ia +etastase tun33al dala1 satu 0r3an yan3
+!7
tun33al +etastase 1ultiple dala1 satu terdapat 0r3an
+!d
yan3 1ultiple +etastase dala1 0r3an yan3 1ultiple
*ahap 4erikut yan3 di3unakan untuk 1en3klasi
4. Patofisiologi
(anker kandun3 ke1ih le4ih serin3 ter8adi pada usia di atas .% tahun dan an3ka ke8adian laki-laki le4ih 4esar daripada pere1puan (arena usia yan3 se1akin tua 1aka akan ter8adi penurunan i1unitas serta rentan terpapar radikal 4e4as 1enye4a4kan 4ahan karsin03en 4ersirkulasi dala1 darah Selan8utnya 1asuk ke 3in8al dan ter
. Pat!"a#s
$. %anifestasi Klinis
,e8alanya 4isa 4erupa: a He1aturia /adanya darah dala1 ken7in32 4 Rasa ter4akar atau nyeri ketika 4erke1in
7 Desakan untuk 4erke1ih d Serin3 4erke1ih teruta1a 1ala1 hari dan pada
a In
*. Pe'e+iksaan Penun,ang
a *idak ada tes s7reenin3 dini yan3 akurat untuk 1ene1ukan penyakit ini na1un dapat dilakukan sit0l03i urine untuk 1elihat adanya sel kanker La6ase kandun3 ke1ih den3an salin 1un3kin akurat Aliran sit01etri dari urine untuk 1e1eriksa pl0idi DNA Piel03ra1 I untuk 1en3e6aluasi traktus urinarius 4a3ian atas dan pen3isian kandun3 ke1ih Bi0psy pada daerah yan3 di7uri3ai 4 Pe1eriksaan air ke1ih 1enun8ukkan adanya darah dan sel-sel kanker 7 Sist03ra
untuk 1elihat
kandun3 ke1ih
se7ara lan3sun3 dan
1en3a14il 70nt0h 8arin3an untuk pe1eriksaan 1ikr0sk0pik < La40rat0riu1 !2 H4 1enurun 0leh karena kehilan3an darah in
a (e10terapi (e10terapi d0@0ru4isin
den3an
/adrea1isin2
1en33unakan dan
7isplatin
k014inasi /+-AC2
1et0treksat ter4ukti
6in4lastin
e
untuk
1en3hasilkan re1isi parsial karsin01a sel transisi0nal kandun3 ke1ih pada
se4a3ian pasien (e10terapi intra 6ena dapat dapat dilakukan 4ersa1a den3an terapi radiasi (e10terapi t0pi7al /ke10terapi intra6esikal atau terapi den3an 1e1asukkan larutan 04at anti ne0plastik kedala1 kandun3 ke1ih yan3 1e14uat 04at terse4ut 1en3enai dindin3 kandun3 ke1ih2 dapat diperti14an3kan 8ika terdapat resik0 keka14uhan yan3 tin33i 8ika terdapat kanker in situ atau 8ika resksi tu10r tidak tuntas 4 Penyinaran Radiasi tu10r dapat dilakukan se4elu1 pe14edahan untuk 1en3uran3i 1ikr0ekstensi ne0plas1a dan 6ia4ilitas sel-sel tu10r sehin33a ke1un3kinan ti14ulnya kanker terse4ut didaerah sekitarnya atau ke1un3kinan penye4aran selsel kanker le9at sirkulasi darah atau syste1 in
*erdiri atas na1a u1ur 8enis kela1in pendidikan peker8aan ala1at tan33al 1asuk dan n0 re3ister 42 (eluhan uta1a (eluhan uta1a adalah 1en3eluh ken7in3 darah yan3 inter1itten 1erasa panas 9aktu ken7in3 +erasa in3in ken7in3 serin3 ken7in3 teruta1a 1ala1 hari dan pada
Pada Inspeksi pernapasan 4erapa kali dala1 satu 1enit apa ada rektraksi 0t0t 0t0t 4antu pernapasan pada Auskultasi adakah suara nain3 $ /B$2 Bl00d H4 1enurun 0leh karena kehilan3an darah in
*anda : Peru4ahan kesadaran $ Sirkulasi ,e8ala : Peru4ahan tekanan darah n0r1al /hipertensi2 *anda : *ekanan darah 1enin3kat takikardia 4radikardia disrit1ia & Inte3ritas E30 ,e8ala : Peru4ahan tin3kah laku atau kepri4adian *anda : Ce1as 1udah tersin33un3 # Ele1inasi ,e8ala : Peru4ahan 3e8ala BA( *anda : Nyeri saat BA( Urine 4e9arna 1erah . +akanan = Cairan ,e8ala : +ual 1untah *anda : +untah ' Neur0sens0ri ,e8ala : (ehilan3an kesadaran se1entara /erti302 *anda : Peru4ahan kesadaran sa1pai k01a peru4ahan 1ental " Nyeri5(enya1anan ,e8ala : Sakit pada daerah a4d01en *anda : )a8ah 1enyerin3ai resp0n 1enarik pada ran3san3an nyeri Interaksi S0sial ,e8ala : Peru4ahan interaksi den3an 0ran3 lain *anda : Rasa tak 4erdaya 1en0lak 8ika dia8ak 4erk01unikasi ; (ea1anan ,e8ala : *rau1a 4aru *anda :*er8adi keka14uhan la3i !% Seksualisasi ,e8ala : *idak ada sedikitnya ti3a silus 1enstruasi 4erturut-turut *anda : Atr0
2. Diagnosa ke(e+a"atan P+e o(e+asi 5
a2 Nyeri akut 4erhu4un3an den3an pr0ses penyakit /penekanan5kerusakan 8arin3an syara< in
e2 Resik0 tin33i kuran3nya 60lu1e 7airan 4erhu4un3an den3an 0utput yan3 tidak <2 a2 42 72
n0r1al /601itin3 diare2 hiper1eta40lik kuran3nya intake Ansietas 4erhu4un3an den3an kuran3nya pen3etahuan tentan3 penyakit nt+a O(e+asi 5 Resik0 tin33i in
3as 4erhu4un3an
den3an e
i104ilisasi nyeri 42 (erusakan inte3ritas kulit 4erhu4un3an den3an luka pe1e4edahan drain dan draina3e 72 Nyeri 4erhu4un3an den3an in7isi pe14edahan dan p0sisi sela1a pe14edahan d2 Risik0 in8ury 4erhu4un3an den3an e<
a2 Nyeri akut 4erhu4un3an den3an pr0ses penyakit /penekanan5kerusakan 8arin3an syara< in
.2 (0la40rasi den3an d0kter tentan3 pe14erian anal3esik 42 ,an33uan eli1inasi urin 4erhu4un3an den3an 04struksi 5 iritasi kandun3 ke1ih *u8uan : setelah dilakukan tindakan kepera9atan sela1a @ $# 8a1 diharapkan tidak ter8adi 3an33uan eli1inasi urine (riteria hasil : !2 (andun3 ke1ih k0s0n3 se7ara penuh $2 *idak ada residu urine !%%-$%% 77 &2 Intake 7airan dala1 rentan3 n0r1al #2 Balan7e 7airan sei14an3 .2 Be4as dari IS( '2 *idak nyeri saat BA( Inter6ensi : !2 O4ser6asi 0utput dan intake 7airan sela1a $# 8a1 $2 An8urkan pasien 1e1pertahankan intake 7airan yan3 adekuat &2 elaskan pada pasien dan keluar3a 4ah9a kanker kandun3
ke1ih
1enye4a4kan iritasi kandun3 ke1ih sehin33a ter8adi
nutrisi
/kuran3
dari
ke4utuhan
tu4uh2
4erhu4un3an
den3an
hiper1eta40lik yan3 4erhu4un3an den3an kanker *u8uan : Setelah dilakukan tindakan kepera9atan sela1a @ $# 8a1 diharapkan ke4utuhan nutrisi adekuat (riteria hasil : !2 Adanya penin3katan 4erat 4adan sesuai den3an tu8uan $2 Berat 4adan ideal sesuai den3an tin33i 4adan &2 *idak ada tanda-tanda 1alnutrisi #2 *idak ter8adi penurunan 4erat 4adan yan3 4earti Inter6ensi : !2 +0nit0r intake 1akanan setiap hari apakah klien 1akan sesuai den3an ke4utuhannya untuk 1e14erikan in<0r1asi tentan3 status 3i>i klien $2 *i14an3 dan ukur 4erat 4adan ukur trisep serta a1ati penurunan 4erat 4adan untuk 1e14erikan in<0r1asi tentan3 pena14ahan dan
penurunan 4erat 4adan
klien &2 An8urkan klien untuk 1en3k0nsu1si 1akanan tin33i kal0ri den3an intake 7airan yan3 adekuat /p0rsi sedikit tapi serin32 An8urkan pula 1akanan ke7il untuk klien #2 (0ntr0l
d2 Resik0 tin33i in
;2 (0la40rati< dala1 pe14erian terapi 04at <2 Ansietas 4erhu4un3an den3an kuran3nya pen3etahuan tentan3 penyakit *u8uan : setelah dilakukan tindakan kepera9atan sela1a @$# 8a1 diharapkan ke7e1asan 4erkuran3 (riteria hasil : !2 Pasien tidak 1enanyakan terus 1enerus tentan3 penyakitnya $2 Rileks dan dapat 1elihat dirinya se7ara 04yekti< &2 +enun8ukkan k0pin3 yan3 e
4erpartisipasi
dala1 pen304atan Inter6ensi : !2 Berikan in<0r1asi tentan3 pr03n0sis se7ara akurat $2 Beri kese1patan pada klien untuk 1en3ekspresikan rasa 1arah takut k0n
nt+a O(e+asi 5 a2 Resik0 tin33i in
tidak ter8adi in
$2 +0nit0r pen33unaan instru1en 8aru1 dan kasa &2 Pastikan tidak ada instru1en 8aru1 atau kasa yan3 tertin33al dala1 tu4uh klien
Post O(e+asi 5 a2 ,an33uan pertukaran 3as 4erhu4un3an den3an e
nyeri *u8uan : Setelah dilakukan tindakan kepera9atan sela1a @ $# 8a1 diharapkan tidak ter8adi 3an33uan pertukaran 3as (riteria hasil : !2 +ende10nstrasikan penin3katan 6entilasi dan 0ksi3enasi yan3 adekuat $2 +e1elihara ke4ersihan paru paru dan 4e4as dari tanda tanda distress perna
;2 Auskultasi suara paru setelah tindakan untuk 1en3etahui hasilnya 42 (erusakan inte3ritas kulit 4erhu4un3an den3an luka pe1e4edahan drain dan draina3e *u8uan : Setelah dilakukan tindakan kepera9atan sela1a @ $# 8a1 diharapkan tidak ter8adi inte3ritas kulit 4aik (riteria hasil : !2 Inte3ritas kulit yan3 4aik 4isa dipertahankan /sensasi elastisitas te1peratur hidrasi pi31entasi2 $2 *idak ada luka5lesi pada kulit &2 Per
#2 Berikan pen3alihan seperti rep0sisi dan akti6itas 1enyenan3kan seperti 1enden3arkan 1usik atau n0nt0n * .2 (0la40rasi den3an d0kter tentan3 pe14erian anal3esik d2 Risik0 in8ury 4erhu4un3an den3an e<
e2 (ekuran3an 60lu1e 7airan 4erhu4un3an den3an kehilan3an 7airan intra dan p0st 0perasi *u8uan : Setelah dilakukan tindakan kepera9atan sela1a @ $# 8a1 diharapkan ke4utuhan 60lu1e 7airan adekuat (riteria hasil : !2 +e1pertahankan urine 0utput sesuai den3an usia dan BB B urine n0r1al H* n0r1al $2 *ekanan darah nadi suhu tu4uh dala1 4atas n0r1al &2 *idak ada tanda tanda dehidrasi Elastisitas tur30r kulit 4aik 1e14ran 1uk0sa le14a4 tidak ada rasa haus yan3 4erle4ihan Inter6ensi : !2 Pertahankan 7atatan intake dan 0utput yan3 akurat $2 +0nit0r status hidrasi / kele14a4an 1e14ran 1uk0sa nadi adekuat tekanan &2 #2 .2 '2 "2 2 ;2 !%2 !!2 !$2
darah 0rt0statik 2 +0nit0r 6ital si3n +0nit0r 1asukan 1akanan 5 7airan dan hitun3 intake kal0ri harian Lakukan terapi I +0nit0r status nutrisi Berikan 7airan I D0r0n3 1asukan 0ral D0r0n3 keluar3a untuk 1e14antu pasien 1akan *a9arkan sna7k / 8us 4uah 4uah se3ar 2 (0la40rasi d0kter 8ika tanda 7airan 4erle4ih 1un7ul 1e4uruk Atur ke1un3kinan tran
<2 (etidak e
1udah tidak ada pursed lips2 +enun8ukkan 8alan na
C. DA7AR PSAKA
Brunner = Suddart $%%$ Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah 0l & akarta: E,C
Carpenit0 Lynda uall $%%! Buku Saku Diagnosa Keperawatan E,C akarta D0en30es +E $%%& Rencana Asuhan Keperawatan: : Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien E,C : akarta ,ale Danielle = Charette ane $%%% Rencana Asuhan Keperawatan !nkologi E,C akarta Nanda NIC = NOC$%!& Aplikasi Asuhan (epera9taan Berdasarkan Dia3n0sa +edis NANDA internasi0nal
