Log Book Perawatan Luka Post Op

ANALISA SINTESA ( LOG BOOK )

1. Tindakan Keperawatan yang dilakukan Perawatan Luka Nama Klien Umur Diagnosa Medis

: An. A.R : 8 Tahun : Post Operasi Realase Cardectomy

2. Diagnosa keperawatan a. Resiko infeksi

3. Justifikasi Tindakan Dilakukan perawatan luka karena klien mengalami post insisi operasi realase cardectomy, Operasi menyebabkan kerusakan jaringan kulit pada daerah insisi yang dapat menjadi pintu masuknya kuman sehingga beresiko terjadi infeksi. Dengan dilakukan perawatan luka maka benda asing tidak dapat masuk ke lapisan kulit yang lebih dalam dan luka akan menjadi bersih sehingga sehingga terhindar dari paparan mikro organisme penyebab infeksi. 4. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional: No Prosedur Pelaksanaan 1 Tahap PraInteraksi PraInteraksi - Melakukan verifikasi program terapi

2

3

Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar

Tahap Orientasi - Memberikan salam dan menyapa nama pasien

Rasional

- Mengecek kebenaran pasien yang akan dilakukan tindakan - Mencegah infeksi kuman - Memudahkan dalam melakukan tindakan - Menerapkan komunikasi terapeutik

-

Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien

- Memberikan informasi tindakan yang akan dilakukan

-

Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan

- Menurunkan kecemasan pasien

Tahap Kerja - Menjaga privasi

- Memberikan privasi dan menurunkan mikroorganisme yang berasal dari udara 1

-

Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas

- Memudahkan perawat melakukan tindakan

-

Membuka peralatan

- Persiapan Alat

-

Memakai sarung tangan

- Mencegah transmisi organisme  penyebab infeksi yang berasal dari  balutan kotor ketangan perawat

-

Membasahi plestar dengan cairan nacl dan buka menggunakan pinset

- Menarik plester kearah balutan akan mengurangi stress pada jahitan atau tepi luka

-

Membuka balutan lapis luar

- Mencegah masuknya organisme ke dalam luka

-

Membersihkan sekitar luka dan  bekas plester

- Menjaga kebersihan luka

-

Membuka balutan lapis dalam

- Menjaga kebersihan dan mempercepat penyembuhan luka

-

Membersihkan luka dengan cairan  NaCl 0,9 %

-  Nacl 0,9% adalah larutan fisiologis yang ada di seluruh tubuh,oleh karena itu tidak akan ada reaksi hipersensitivitas dari natrium klorida sehingga efektif untuk perawatan luka karena sesuai dengan kandungan garam tubuh -  Nacl 0,9% mempunyai Na dan Cl yang sama seperti plasma, sel ini tidak akan mempengaruhi sel darah merah -  NaCl 0,9 % merupakan larutan isotonis yang aman untuk tubuh, tidak iritan, melindungi granulasi  jaringan dari kondisi kering, menjaga kelembapan sekitar luka dan membantu luka menjalani proses  penyembuhan

-

Mengeringkan luka dengan kassa kering streril

- Luka tampak bersih dan kering

2

4

-

Memberikan salep antibiotik pada luka

- Mencegah terjadinya infeksi

-

Menutup luka dengan kassa kering streril

- Melindungi luka dari kuman atau mikroorganisme penyebab infeksi

-

Memasang plester atau verban

- Menutupi luka dan agar luka tampak rapi

-

Merapikan peralatan

- Membuat rapi dan bersih lingkungan sekitar klien

-

Merapikan pasien

-

Mencuci tangan

- Menjaga kebersihan dan kenyamanan klien - Mencegah infeksi kuman

Tahap Terminasi - Melakukan evaluasi tindakan tindakan yang dilakukan

-

Mengetahui keberhasilan tindakan

-

Berpamitan dengan klien

-

Menerapkan komunikasi terapeutik

-

Membereskan alat-alat

-

Mempermudah membawa alat

-

Mencuci tangan

-

Mencegah infeksi mikroorganisme

-

Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

-

Sebagai dokumentasi keperawatan

5. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahanya a. Klien kesakitan saat dilakukan penekanan di area luka  b. Klien mendapat infeksi tambahan jika perawat tidak menjaga kesterilan dalam melakukan tindakan

6. Tujuan tindakan tersebut dilakukan: a. Mencegah terjadinya infeksi  b. Membantu mempercepat penyembuhan luka c. Mengurangi gangguan rasa nyaman bagi pasien maupun orang lain

3

7. Hasil yang didapat dan maknanya : a. Luka pasien bersih Maknanya : mempercepat penyembuhan luka pasien dan tidak terjadinya infeksi

8. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah / diagnose tersebut .(mandiri dan kolaborasi) a. Mandiri Ajarkan teknik relaksasi distraksi untuk mengurangi rasa sakit b. Kolaborasi Kolaborasikan pemberian obat untuk mempercepat menyembukan luka

Banjarmasin,

Mei 2017

Fitriyani,S.Kep

(...........................................)

4