LASA merupakan kesalahan obat yang terjadi karena kebingungan terhadap nama obat, kemasan dan etiket/labeling. Tahun 2005, terdapat lebih dari 33.000 obat nama dagang dan 9.000 obat dengan nama generik (AHFS Drug Information). Lebih dari 3.000 pasang obat memiliki LASA (USP DI). LASA singkatan dari look-alike sound-alike drugs. drugs . Ada juga yang mengistilahkan SALAD, sound-alike SALAD, sound-alike look-alike drugs. drugs. Versi Indonesianya adalah NORUM, nama obat rupa dan ucapan mirip, mirip , istilah ini ada di permenkes. Obat-obat lasa ini dapat berbahaya, ini dikarenakan bentuknya yang mirip atau namanya yang mirip jika dituliskan atau diucapkan. Dimana jika mirip dituliskan (orthographic) maka interpretasi res ep bisa keliru. Jika bunyinya mirip (phonetic) lalu obat di order via lisan makan bisa menimbulkan kekeliruan, dan apalagi jika kemasannya mirip dan kembar, jika keadaan emergensi bisa gawat. Karena kemiripmiripannya inilah bisa salah tafsir dan bisa salah obat, dimana dapat berakibat fatal. Menurut Permenkes RI No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit, lasa masuk ke dalam obat-obatan yang perlu diwaspadai (high-alert medications), yaitu obat yang sering menyebabkan terjadi kesalahan/kesalahan serius (sentinel event), obat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome). Beberapa faktor yang berkontribusi menyebabkan terjadinya kesalahan yaitu:
Tulisan tangan yang tidak jelas Nama obat tidak lengkap
Produk baru
Kemasan atau label yang mirip
Penggunaan klinis yang sama
Kekuatan obat, dosis, dan frekuensi pemberian sama
Order tidak jelas
Order lisan yang tidak tepat
Kurangnya pemeriksaan/verifikasi kembali
Banyaknya jumlah obat
Lingkungan kerja yang buruk
Contoh LASA: Golongan
Nama dagang
Nama dagang
Golongan
Antiulcer
LOSEC (omeprazol)
LASIX (furosemid)
Diuretik
Analgetik
MEFINTER (As. mefenamat)
METIFER (mecobalamin)
Nootropicneurotonic
Antikolesterol
LESCHOL (fluvastatin)
LESICHOL (lecithin, vitamin)
Fosfolipid esensial
Antiemetik, antivertigo, antipsikosis
CHLORPROMAZIN
CHLORPROPAMID
Antidiabetes
Antihistamin
DIPHENHYRAMINE
DIMENHYDRINAT
Antiemetic, antivertigo
Pencegahan:
Melalui Tallman lettering /tallman letters, penulisan nama obat dalam kemasan, etiket obat, kemasan/wadah obat di IFRS, rekaman data obat pasien, mesin pendispensing otomatis, dengan besar huruf yang berbeda. Metode Tall man digunakan untuk membedakan huruf yang tampaknya sama dengan obat yang mirip. Dengan memberi huruf kapital, maka petugas akan lebih berhati-hati dengan obat yang lasa. Di US, beberapa studi menunjukkan penggunaan huruf kapital ini terbukti mengurangi error akibat nama obat yang look-alike. Ditetapkan oleh FDA dan ISMP (Institute for Safe Medication Practices) : ChlorproMAZINE ChlorproPAMIDE PredniSONE PredniSOLONE DimenHYDRINATE DiphenhydrAMINE HydrALAzine HydrOXYsine
Usaha Pencegahan: Pemerintah/BPOM
LASA
Aturan kemasan obat
Informasi produk
Bentuk sediaan
Industri
Desain produk/kemasan
Seleksi nomenklatur/tata nama obat (penulisan nama generik secara jelas)
Instruksi khusus
Bentuk sediaan
Informasi pada profesional kesehatan jika terjadi perubahan formula/kekuatan sediaan, bentuk sediaan
Penulisan masa kadaluarsa (tinta hitam, bukan embose)
Perhatian khusus dituliskan dengan jelas (tidak digerus, tidak dikunyah, dll)
Rumah sakit
PFT
Formularium
SIM/IT RS
SDM (cukup)
Lingkungan kerja
Komite-komite di RS yang berkaitan dengan jaminan mutu (komite EPO)
Sumber informasi obat memadai
Edukasi pasien
Dokter
Mengikuti kebijakan/aturan PFT tentang penulisan resep (order harus lengkap)
Tulisan dalam resep jelas
Perhatian pada order obat verbal/disampaikan melalui telepon
Menghindari singkatan (misal: q.d à bisa salah interpretasi : o.d atau q.i.d. Tuliskan saja “setiap hari/sekali sehari”
Hindari : gunakan sesuai petunjuk
Mengindari singkatan tidak baku : AZT
Aztreonam atau Azathioprine; PCT untuk
Paracetamol atau PZT untuk Pirazinamid
Selalu menuliskan angka 0 di depan desimal : 0,5 mL, bukan : .5 mL atau lebih baik menuliskan 500 mg dibandingkan 0,5 g
Contoh Kasus: Seorang pasien yang telah diresepkan obat oleh dokter ingin menebus obat ke apotik. Pasien sangat terburu-buru sehingga mendesak cepat untuk mendapatkan obat. Karena tulisan dokter yang tidak begitu jelas, dan pasien yang terus mendesak terjadi kesalahan dalam pembacaan resep obat, dimana seharusnya Chlorpromazine namun diberikan Chlorpropamide. Ini dapat berakibat fatal karena kedua obat ini sangat berbeda karena yang satu obat sebagai antiemtik yang satu lagi sebagai antidiabet.
Strategi Komunikasi untuk mencegah terjadinya kesalahan karena lasa: Permintaan Tertulis
Tambahkan merk dagang dan nama generiknya pada resep, terutama untuk obat yang 'langganan' bermasalah.
Tulis secara jelas, dengan huruf tegak kapital.
Hindari singkatan-singkatan.
Tambahkan bentuk sediaan juga di resep. Misalnya metronidazol 500 mg, sediaan tablet dan infusnya sama2 500 mg.
Sertakan kekuatan obat.
Sertakan petunjuk penggunaan.
Tambahkan juga tujuan/indikasi pengobatan, biar makin jelas
Gunakan resep preprinted, ato electronic prescribing, paperless.
Permintaan Lisan:
Batasi permintaan verbal, hanya untuk obat tertentu, misalnya hanya dalam keadaan emergency.
Hindari permintaan via telepon, kecuali benar-benar penting, ada form permintaan via telepon yang akan ditandatangani.
Diperlukan teknik mengulangi permintaan, dibacakan lagi permintaannya, jadi ada kroscek.
Strategi buat tenaga kesehatan untuk mencegah eror karena lasa:
Penulisan resep obat lebih jelas
Tidak menyimpan obat lasa secara alfabet. Letakkan di tempat terpisah, misalnya tempat obat fast moving.
Resep harus menyertakan semua elemen yang diperlukan, misalnya nama obat, kekuatan dosis, bentuk sediaan, frekuensi, dll.
Cocokkan indikasi resep dengan kondisi medis pasien sebelum dispensing ato administering.
Membuat strategi pada obat tertentu yang penyebab errornya diketahui, misalnya pada obat yang kekuatannya beda-beda, atau pada obat yang kemasannya mirip-mirip.
Laporkan eror yang aktual dan potensial (berpeluang terjadi error).
Diskusikan penyebab terjadinya eror dan strategi ke depannya.
Sewaktu penyerahan, tunjukkan obat sambil diberikan informasi, supaya pasien mengetahui wujud obatnya dan untuk mereview indikasinya.
Daftar Pustaka: http://catatan-enny.blogspot.com/2011/12/obat-obat-mirip.html http://altruisticobserver.wordpress.com/page/4/
