Laporan Pendahuluan Post Partum

LAPORAN PENDAHULUAN POST PARTUM

DISUSUN OLEH :

PROGRAM PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2017

LAPORAN PENDAHULUAN POST PARTUM A. Defi Defini nissi Masa nifas atau puerperium adalah dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya

 plasenta

sampai

dengan

6

minggu

(42

hari)

setelah

itu

(Hadijono,2008!"6) #eriode pas$apartum (puerperium) ialah masa enam minggu sejak %ayi lahir sampai organ&organ reproduksi kem%ali ke keadaan normal se%elum hamil ('o%ak,200442) ('o%ak,200442) #eriode #eriode postpartum postpartum adalah aktu penyem%uhan penyem%uhan dan peru%ahan, peru%ahan, aktu kem%ali pada keadaan tidak hamil, serta penyesuaian terhadap hadirnya anggota keluarga %aru (Mitayani, 200) #uer #uerpe peri rium um * nifa nifass adal adalah ah masa masa sesud sesudah ah persa persalin linan an dimu dimula laii setel setelah ah kelahiran kelahiran plasenta plasenta dan %erakhirny %erakhirnyaa ketika alat&alat kandungan kandungan kem%ali seperti keadaan se%elum hamil, masa nifas %erlangsung selama ± 6 minggu (#elayanan +esehatan Maternal dan eonatal,2002)B. Tan na a an an Ge!a Ge!a"a "a & #ening #eningkata katan n perda perdaraha rahan n  %ekua %ekuan n darah darah dan dan kelu keluarny arnyaa jaringa jaringan n & +eluar +eluar darah darah segar segar teru teruss mener menerus us setelah setelah ppersal ppersalina inan n & yeri ya yang he he%at & #eningkatan suhu & #erasaan kandug kemih yang penuh dan ketidakmampuan

& &

mengosongkan #erluasan hematoma Muka Muka pu$at,d pu$at,ding ingin, in, kulit kulit lem%a% lem%a%,pe ,penin ningka gkatan tan H. ,$he ,$hest st pain,% pain,%atu atukk-

#. Aa$%asi Aa$%asi Fisi&"&'i Fisi&"&'i an Psi(&"&'i Psi(&"&'i Fisi&"&'i

a-

in/olusi in/olusi rahimterjadi rahimterjadi karena masing2 masing2 sel menjadi menjadi le%ih ke$il,yang ke$il,yang dise%a%kan karena adanya proses autolysis,dimana at protein dinding

rahim dipe$ah dia%sor%si dan kemudian di%uang melalui air ken$ing %ino/asi tempat plasentasetelah persalinan tempat plasenta merupakan tempat permukaan kasar tidak rata kira2 se%esar telapak  tangan,dengan $epat luka ini menge$il pada akhir minggu kedua,hanya se%esar !&4$m dan pada akhir nifas 1&2$m-

$-

peru%ahan pada ser/iks dan /aginapada ser/iks ter%entuk sel2 otot ter%aru,karen ter%aru,karenaa adanya kontraksi kontraksi dan retraksi, retraksi,/agin /aginaa teregang

pada

aktu aktu persali persalinan nan namun namun lam%at lam%at laun laun akan akan men$ap men$apai ai ukuran ukuran yang yang normaldperu peru%a %aha han n pem%u pem%ulu luh h dara darah h

rahim rahimd dala alam m keha kehami milan lan uteru uteruss

memp mempun unya yaii pem% pem%ul uluh uh2 2 dara darah h yang yang %esar %esar,t ,tet etap apii kare karena na setela setelah h  persalinan tidak diperlukan %agi peredaran darah yang %anyak,maka arteri terse%ut harus menge$il lagi saat nifasedinding dinding perut dan peritoneum peritoneumsetelah setelah persalinan persalinan dinding dinding perut menjadi menjadi longga longgarr karena karena terega teregang ng %egitu %egitu lama,t lama,tetap etapii %iasany %iasanyaa pulih pulih kem%ali dalam 6 minggufsaluran ken$ingdin ken$ingdinding ding kandung kandung kemih terlihat terlihat edema, edema, sehingga sehingga menim%ulkan o%struksi dan menye%a%kan retensi urine,dilatasi ureter  dan pyelum kem%ali normal dalam 2mingguglaktasikeadaan %uah dada pada dua hari pertama nifas sama dengan kead keadaa aan n dala dalam m keh kehamil amilan an pada pada akt aktu u ini ini -%u -%uah dada dada %elu %elum m mengan mengandun dung g susu susu melain melainkan kan $olost $olostrum rum-$o -$olos lostrum trum adalah adalah $airan $airan kuning yang mengandung %anyak protein dan garam#sikologi #eru%ahan psikologi masa nifas menurut .e/a& .u%in ter%agi menjadi dalam ! tahap yaitu a-  Periode Taking Taking In #eriode ini terjadi setelah 1&2 hari dari persalinan-alam masa ini terjadi interaksi dan kontak yang lama antara ayah, i%u dan %ayi- Hal ini dapat dikatakan se%agai psikis honey moon yang tidak memerlukan hal&hal yang romantis, masing&masing saling memperhatikan %ayinya dan men$iptakan hu%ungan yang %aru %-  Periode Taking Taking Hold  'erlangsung pada hari ke 3 ! sampai ke& 4 post partum- %u %erusaha  %ertanggung

jaa%

terhadap

%ayinya

dengan

%erusaha

untuk 

meng mengua uasa saii ketr ketram ampi pila lan n pera peraa ata tan n %ay %ayi- #ada #ada peri period odee ini ini i%u i%u  %erkosentrasi pada pengontrolan fungsi tu%uhnya, misalnya %uang air  ke$il atau %uang air %esar$-  Periode Letting Go

5erjadi setelah i%u pulang ke rumah- #ada masa ini i%u mengam%il tanggung jaa% terhadap %ayi-( #ersis Mary H, 1"

) edangkan

stres stres

dika dikaren renak akan an

emos emosio iona nall

pada pada

i%u i%u

nifas nifas

kada kadang ng&ka &kada dang ng

keke$eaan yang %erkaitan dengan mudah tersinggung dan terluka sehingga nafsu makan dan pola tidur terganggu- Manifestasi ini dise%ut dengan post partum %lues dimana terjadi pada hari ke !&" post partum D. Pa%&f Pa%&fisi isi&"& &"&'i 'i an Pa%)* Pa%)*a+ a+ Pa%&fisi&"&'i alam alam masa masa post post partu partum m atau atau masa masa nifa nifas, s, alat& alat&ala alatt genet genetal alia ia inter interna na maupun maupun eksterna eksterna akan %erangsur&ang %erangsur&angsur sur pulih kem%ali seperti keadaan keadaan se%elum hamil#eru%a #eru%ahan han&per &peru%a u%ahan han alat alat genetal genetal ini dalam dalam keselu keseluruh ruhanny annyaa dise%u dise%utt 7in/olusi7in/olusi- isamping isamping in/olusi in/olusi terjadi peru%ahan&p peru%ahan&peru%ah eru%ahan an penting penting lain yakni memokonsentrasi dan tim%ulnya laktasi yang terakhir ini karena  pengaruh la$togenik hormon dari kelenjar hipofisis terhadap kelenjar& kelenjar mama9tot&otot uterus %erkontraksi segera post psrtum, pem%uluh&pem%uluh darah yang ada antara nyaman otot&otot uretus akan terjepit- #roses ini akan menghentikan pendarahan setelah plasenta lahir#eru%ahan&peru%ahan yang terdapat pada ser/iks ialah segera post  partum %entuk ser/iks agak menganga seperti$orong, %entuk ini dise%a%kan oleh korpus uteri ter%entuk sema$am $in$in#erua% #erua%ahan ahan&pe &peru% ru%aha ahan n yang yang terdap terdapat at pada pada endome endometri trium um ialah ialah tim%ulnya trom%osis, degenerasi dan nekrosis ditempat implantasi plasenta  pada hari pertama endometrium yang kira&kira sete%al 2&" mm itu mempunyai permukaan yang kasar aki%at pelepasan desidua dan selaput  janin regenerasi endometrium terjadi dari sisa&sisa s isa&sisa sel desidua %asalis yang memakai aktu 2 sampai ! minggu:igam igamen en&l &lig igam amen en

dan dan

diafr iafrag agm ma

pal/i al/iss

sert sertaa

fasi fasiaa

yang ang

merenggang seaktu kehamilan dan pertu setelah janin lahir %erangsur& angsur kem%ali seperti sedia kala-

 ifas di%agi dalam tiga periode  1-

#ost partum daini yaitu keputihan dimana i%u telah diper%olehkan %erdiri,  %erjalan&jalan- alam agama salam dianggap telah %ersih dan %oleh  %ekerja setelah 40 hari-

2-

#ost partum intermedial yaitu keputihan menyeluruh alat&alat genetalia yang lamanya 6&8 minggu-

!-

#ost partum terlam%at yaitu aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama %ila selama hamil atau aktu persalinan mempunyai komplikasi untuk sehat sempurna %isa %erminggu&minggu, %ulanan atau tahunan-

Pa%)*a+

E. Pena Pena%a %a"a "a(s (san anaa aan n 1- 9%ser/asi 9%ser/asi ketat ketat 2 jam post partum partum (adany (adanyaa komplikasi komplikasi perdarah perdarahan) an)

2-

6&8 jam pas$a persalin persalinan an  istirahat istirahat dan dan tidur tidur tenang, tenang, usahakan usahakan miring miring

kanan kiri !- Hari ke& ke& 1&2  mem%erik mem%erikan an +; ke%ersi ke%ersihan han diri, diri, $ara menyu menyusui sui yang yang  %enar dan peraatan payudara, peru%ahan&peru%ahan yang terjadi pada masa nifas, pem%erian informasi tentang senam nifas4- Hari Hari ke& 2  mulai mulai latiha latihan n duduk  duduk  "- Hari ke& ke& !  diperken diperkenankan ankan latihan %erdiri %erdiri dan %erjalan %erjalan F. K&,$ K&,$"i "i( (asi a- #em% #em%en engk gkak akan an payud payudara ara  %- Mastitis (peradangan pada payudara) $- ;ndome ;ndometrit tritis is (perad (peradang angan an pada pada endomet endometrium rium)) d-  Post partum blues enfe nfeks ksii puer puerpe pera rali liss dita ditand ndai ai deng dengan an pem% pem%en engk gkak akan an,, rasa rasa nyer nyeri, i, kemerahan pada jaringan terinfeksi atau pengeluran $airan %er%au dari  jalan lahir selam persalinan atau sesudah persalinanG. As-)an As-)an (e$ea*a (e$ea*a%an %an $aa $aa i/- $&s% $a%-, $a%-, 1- #engkaia aian #engkajian
pay payudar udara, a,

management engorgement, kondisi putting, pengeluaran >4- >%do >%dome men n palp palpasi asi .>, .>, ting tinggi gi fund fundus us uter uteri, i, kont kontrak raksi si uteru uterus, s, "6?8-

striae#erine #erineum um lo$h lo$hea, ea, tand tanda&ta a&tanda nda .;;>.;;>;kstre ;kstremit mitas as /ari$e /ari$es, s, tanda&t tanda&tand andaa HomanHoman.ekt .ektum um hemo hemoro roid id,, dlldll>kti/ kti/it itas as seha sehari& ri&ha hariri-

#engkajian #sikologis 1- @mum status emosi,gam%a emosi,gam%aran ran diri diri dan tingkat tingkat keper$ayaa keper$ayaan n 2- pesi pesifik fik depre depresi si postp postpart artum um-!- eks eksua ualit litas as siklu sikluss menstr menstrua uasi si,p ,pen engel gelua uaran ran > dan dan penu penuru runa nan n li%ido2- iag iagno nose se kepe kepera raat atan an a- yeri akut %*d agen injuri injuri fisik (trauma (trauma jalan lahir, lahir, epiostom epiostomi) i)  %- #eru%ahan pola eleminasi '>+ (disuria) %*d trauma perineum dan saluran kemih-

$- #eru eru%ah %ahan pola pola elem elemin inas asii '>' (kon (konst stip ipas asi) i) %*d kura kurang ngny nyaa mo%ilisasi diet yang tidak seim%ang trauma persalinand- Aang Aanggu guan an rasa nyam nyaman an (nyeri (nyeri)) %*d %*d pere peregan ganga gan n peri perineu neum m luka episiotomi in/olusi uteri hemoroid pem%engkakan payudarae- Aangguan Aangguan pemenuh pemenuhan an >: >: %*d kelemaha kelemahan n kelelahan kelelahan post post partumpartumf- .esik .esiko o defi defisit sit /olum /olumee $airan $airan %*d peng pengel elua uaran ran yang yang %erle %erle%i %iha han n  perdarahan diuresis keringat %erle%ihang.esiko .esiko infeks infeksii %*d trauma trauma jalan jalan lahir lahir--

!- nte nter/e r/ens nsii kepe keper rata atan n iagnosa +eperaatan  yeri akut %*d agen injuri fisik

5ujuan dan +riteria Hasil  9B 

(peregangan perineum luka

/ #ain :e/el,

episiotomi in/olusi uteri

/ #ain $ontrol,

hemoroid pem%engkakan

/ Bomfort le/el

 payudara)-

.en$ana nte

etelah dilakukan askep selama CD 24 jam, diharapkan nyeri %erkurang +riteria Hasil  / Mampu mengontrol nyeri (tahu

#ain Management E :akukan pengkajian nyer  komprehensif termasuk l karakteristik, durasi, fre dan faktor presipitasi (# E 9%ser/asi reaksi non/er% ketidaknyamanan

 penye%a% nyeri, mampu menggunakan menggunakan E Aunakan teknik komunik  tehnik nonfarmakologi untuk untuk mengetahui penga mengurangi nyeri, men$ari %antuan)  pasien / Melaporkan %aha nyeri %erkurang E >jarkan tentang tentang teknik teknik n dengan menggunakan manajemen E ;/aluasi keefektifan kon nyeri E Moti/asi untuk meningk  / Mampu mengenali nyeri (skala, nutrisi yang %ergiiintensitas, frekuensi dan tanda nyeri) E 5ingkatkan istirahat / Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri E :atih mo%ilisasi mo%ilisasi miring k   %erkurang  jika kondisi klien mulai / 5anda 5anda /ital dalam rentang normal

5  120&140 *80 3 0 mmHg

G

..  16 3 24 D*mnt    80& 100 D mnt 5

+aji kontraksi uterus, p uteri-

G

 !6," o B 3 !?," o B

>njurkan pasien untuk  perineum dengan air han  %erkemih-

G

>njurkan dan latih pasi  payudara se$ara teratur-

G

elaskan pada i%u tetan luka perineum dan meng teratur setiap ! kali seha lo$hea keluar %anyak-

G

+ola%orasi dokter tenta analgesik 

.esiko defisit /olume $airan /
/ Hydration


9%s 5anda&tanda /ital s

 %erle%ihan perdarahan

etelah dilakukan askep selama CD

G

9%s Ia Iarna rna urine-

diuresis keringat %erle%ihan-

24 jam, #asien dapat

G

tatus umum setiap 8 ja

mendemostrasikan status $airan

G

#ertahankan $atatan int

mem%aik-

yang akurat

+riteria e/aluasi tak ada manifestasi G

Monitor status hidrasi (

dehidrasi, resolusi oedema, haluaran

mem%ran mukosa, nadi

urine di atas !0 ml*jam, kulit

darah ortostatik ), jika di

kenyal*turgor kulit %aik-

G

Monitor masukan maka hitung intake kalori hari

G

:akukan terapi =

G

'erikan $airan

G

orong masukan oral

G

'eritahu dokter %ila ha ml*jam, haus, takikardia,  %aah rentang normal, u en$er gelap-

G

+onsultasi dokter %ila kele%ihan $airan terjadi-

G

#antau $airan masuk d setiap 8 jam-

#eru%ahan pola eleminasi '>+  etelah dilakukan askep selama CD G (disuria) %*d trauma perineum

24 jam, #ola eleminasi ('>+) pasien

dan saluran kemih-

teratur-

keteraturan pola %erkemi G

+riteria hasil eleminasi '>+ lan$ar, disuria tidak ada, %ladder kosong,

+aji haluaran urine, kel

>njurkan pasien melak  dini-

G

keluhan ken$ing tidak ada-

>njurkan pasien untuk  perineum dengan air han  %erkemih-

G

>njurkan pasien untuk teratur-

G

>njurkan pasien untuk !000 ml*24 jam-

G

+ola%orasi untuk mela  %ila pasien kesulitan %er 

#eru%ahan pola eleminasi '>'

etelah dilakukan askep selama CD

G

+aji pola '>', kesulita

(konstipasi) %*d kurangnya

24 jam, #ola eleminasi ('>') teratur-

mo%ilisasi diet yang tidak

+riteria hasil pola eleminasi teratur, G

>njurkan am%ulasi dini-

seim%ang trauma persalinan-

feses lunak dan arna khas feses, %au G

>njurkan pasien untuk

 %au, konsistensi dan jum

khas feses, tidak ada kesulitan '>',

2"00&!000 ml*24 jam-

tidak ada feses %er$ampur darah dan lendir, konstipasi tidak ada-

G

+aji %ising usus setiap

G

#antau %erat %adan seti

G

>njurkan pasien makan seperti %uah&%uahan dan hijau-

Aangguan pemenuhan >: %*d

etelah dilakukan askep selama CD

immo%ilisasi kelemahan-

24 jam, >: dan ke%utuhan

menggunakan parameter

 %eraktifitas pasien terpenuhi se$ara

20*mnt di atas frek nadi i

adekuat-

 peningaktan 5, dispnea dispnea

+riteria hasil

kelelahan %erat, kelemah

& Menunjukkan peningkatan dalam  %eraktifitas-

G +aji toleransi pasien ter 

 pusing atau pinsanG 5ingkatkan istirahat, %at

& +elemahan dan kelelahan %erkurang-

dasar nyeri*respon hemo

& +e%utuhan >: terpenuhi se$ara

aktifitas senggang yang t

mandiri atau dengan %antuan& frekuensi jantung*irama dan 5d dalam %atas normal& kulit hangat, merah muda dan kering

G +aji kesiapan untuk me aktifitas $ontoh penurun kelemahan*kelelahan, 5  peningaktan perhatian p  peraatan diriG orong memajukan akti

 peraatan diri-

G >njurkan keluarga untu  pemenuhan ke%utuhan > G elaskan pola peningkat aktifitas, $ontoh posisi tidur %ila tidak pusing da nyeri, %angun dari tempa  %erdiri dst-

.esiko infeksi %*d trauma jalan

etelah dilakukan askep selama CD

lahir-

24 jam, nfeksi tidak terjadi-

G #antau /ital sign, tanda i

+riteria hasil tanda infeksi tidak ada, G +aji pengeluaran lo$hea, luka episiotomi kering dan %ersih, takut %erkemih dan '>' tidak ada-

 jumlahG +aji luka perineum, kea

G >njurkan pasien mem%a ha%is %erkemih dengan $ dan mengganti #> seti atau setiap kali pengelua  %anyakG #ertahnakan teknik septi meraat pasien (meraa meraat payudara, mera 4- ;/aluasi

;/aluasi merupakan kegiatan yang mem%andingkan antara hasil implementasi dengan $riteria dan standar yang telah ditetapkan untuk melihat ke%erhasilannya;/aluasi disusun dengan mengunakan 9># yang operasional dengan  pengertian    adalah ungkapan perasaan dan keluhan yang dirasakan se$ara su%jektif oleh klien dan keluarga setelah di%erikan implementasi keperaatan9 adalah keadaan o%jektif yang didefinisikan oleh peraat menggunakan pengamatan yang o%jektif setelah implementasi keperaatan> adalah merupakan analisis peraat setelah mengetahui respon su%jektif dan o%jektif klien yang di%andingkan dengan $riteria dan standar yang telah ditentukan menga$u pada tujuan ren$ana keperaatan klien#  adalah peren$anaan selanjutnya setelah peraat melakukan analisis>dapun e/aluasi dari semua tindakan keperaatan mengenai >suhan +eperaatan #ost #artum ormal (episiotomi) yaitu   3 .asa nyeri teratasi  3 5ingkat 5ingkat pengetahuan i%u %ertam%ah mengenai mengenai peraatan payudara  3 #emenuhan >: >: terpenuhiterpenuhi 3 .esiko $idera tidak terjadi  3 nfeksi tidak terjadi-

aftar #ustaka Hadijono, oerjo- 2008- Ilmu 2008-  Ilmu KebidananKebidanan- akarta'ina #ustaka Ha$ker Moore- 1- Esensial 1-  Esensial Obstetri dan Ginekologi Edisi 22- akarta #ener%it 'uku +edokteran ;AB Hanifa Iikyasastro- 1?- Ilmu 1?- Ilmu Kebidanan, Kebidanan, Perawatan Pasien Edisi 33 - akarta #ener%it 'uku +edokteran ;AB Barpenito, :-- 2000- Nursing 2000-  Nursing Diagnosis  !ppli"ation to #lini"al Pra"ti"e$;disi Pra"ti"e$ ;disi =, #hiladelphia, :ippin$ot Bompany, @> oenges, M-;- dan Moorhouse, M-<- 2001- %en"ana 2001-  %en"ana Perawatan &aternal'(a)i &aternal'(a)i   Pedoman untuk Peren"anaan Peren"anaan dan Dokumentasi Perawatan Klien* ;disi , ;AB, akartaAordon et-al,2001,ursing iagnoses  efinition and Blasifi$ ation 2001& 2002,#hiladelphia,@>M$ Blosky K 'ule$hek- (2000)- Nursing (2000)-  Nursing Inter+ention #lassi,i"ation -NI#.$ @nited tates of >meri$a Mos%yMeidian, M- (2000)- Nursing (2000)-  Nursing Out"omes #lassi,i"ation -NO#.-NO#.- @nited tates of >meri$a Mos%yMos%yMitayani- (200)- !su/an (200)-  !su/an Keperawatan &aternitas &aternitas-- akarta ;AB