LAPORAN KASUS HYDROCELE
KELOMPOK VI
030.09.134 Lailil Indah S. 030.09.136 Lina Pratiwi 030.09.138 M. Evan Ewaldo 030.09.140 Made Ayu I. W. . 030.09.14! Mar"o Indra#u$u%ah 030.09.144 Maria &l'a (oor Ali#a 030.09.148 Mayandra Mahendra$ti 030.09.1)0 Meli$$a *o$ari +artono 030.09.1)! Meutia Ma'ira *indra 030.09.1)4 Mi"helle ,an$ye 030.09.1)6 M. -a"hri Irahi% 030.09.1)8 M. *o$aldy 030.09.160 M. /au'i# +idayat
FAKULT FAKULTAS AS KEDOKTERAN KEDO KTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA
18 Oktober 2010 A I PENDAHULUAN
i Indone$ia anya# ter2adi #a$u$ e%e$aran $#rotu%. anya# enya#it yan5 daat %enyea#an #eadaan $eerti e%e$aran $#rotu%. Mi$alnya e%e$aran $#rotu% a#iat in'e#$i in'e#$i $eerti $eerti eididi%iti eididi%iti$ $ or#iti$ or#iti$ #e%udian #e%udian adaun e%e$aran e%e$aran $#rotu% a#iat a#iat tu%or tu%or te$ti$ tor$io te$ti$ vari#o#el %auun hidro#el. Salah $atu enyea e%e$aran $#rotu% adalah hidro#el. +idro#el adalah #u%ulan "airan di dala% ruan5 oten$ial di antara #edua lai$an %e%ran tuni#a va5inali$. u%ulan "airan ter$eut terentu# $ea5ai rea#$i terhada in'e#$i tu%or %auun trau%a yaitu #arena rodu#$i "airan yan5 erleihan oleh te$ti$ %auun o$tru#$i aliran li%'e li %'e atau vena di dala% 'uni#ulu$ $er%ati#u$. $tru#$i aliran li%'e atau vena di dala% duni#ulu$ $er%ati#u$ ter2adi %i$alnya #arena #arena 'ilaria$i$ yan5 %enyu%at %enyu%at $aluran li%'e. &%u%nya a$ien den5an hidro#el $#rotu%nya a#an %e%e$ar dan di$ertai den5an ra$a erat #adan5 nyeri ah#an tida# $a#it. ia5no$i$ %en5enai enyea e%e$aran $#rotu% daat dite5a##an %elalui ana%ne$i$ e%eri#$aan 'i$i# e%eri#$aan la dan e%eri#$aan enun2an5 $eerti &S7 dan tran$ilu%ina$i. &ntu# &ntu# leih 2ela$nya en2ela$an en2ela$an %en5enai %en5enai hidro#el hidro#el tietie tietie hidro#el hidro#el ato'i$iolo ato'i$iolo5i 5i $erta "ara enan5anan hidro#el a#an diaha$ dala% %a#alah ini. ihara#an %a#alah ini daat %e%eri#an in'or%a$i dan en5etahuan a5i e%a"a $e#alian .1:
18 Oktober 2010 A I PENDAHULUAN
i Indone$ia anya# ter2adi #a$u$ e%e$aran $#rotu%. anya# enya#it yan5 daat %enyea#an #eadaan $eerti e%e$aran $#rotu%. Mi$alnya e%e$aran $#rotu% a#iat in'e#$i in'e#$i $eerti $eerti eididi%iti eididi%iti$ $ or#iti$ or#iti$ #e%udian #e%udian adaun e%e$aran e%e$aran $#rotu% a#iat a#iat tu%or tu%or te$ti$ tor$io te$ti$ vari#o#el %auun hidro#el. Salah $atu enyea e%e$aran $#rotu% adalah hidro#el. +idro#el adalah #u%ulan "airan di dala% ruan5 oten$ial di antara #edua lai$an %e%ran tuni#a va5inali$. u%ulan "airan ter$eut terentu# $ea5ai rea#$i terhada in'e#$i tu%or %auun trau%a yaitu #arena rodu#$i "airan yan5 erleihan oleh te$ti$ %auun o$tru#$i aliran li%'e li %'e atau vena di dala% 'uni#ulu$ $er%ati#u$. $tru#$i aliran li%'e atau vena di dala% duni#ulu$ $er%ati#u$ ter2adi %i$alnya #arena #arena 'ilaria$i$ yan5 %enyu%at %enyu%at $aluran li%'e. &%u%nya a$ien den5an hidro#el $#rotu%nya a#an %e%e$ar dan di$ertai den5an ra$a erat #adan5 nyeri ah#an tida# $a#it. ia5no$i$ %en5enai enyea e%e$aran $#rotu% daat dite5a##an %elalui ana%ne$i$ e%eri#$aan 'i$i# e%eri#$aan la dan e%eri#$aan enun2an5 $eerti &S7 dan tran$ilu%ina$i. &ntu# &ntu# leih 2ela$nya en2ela$an en2ela$an %en5enai %en5enai hidro#el hidro#el tietie tietie hidro#el hidro#el ato'i$iolo ato'i$iolo5i 5i $erta "ara enan5anan hidro#el a#an diaha$ dala% %a#alah ini. ihara#an %a#alah ini daat %e%eri#an in'or%a$i dan en5etahuan a5i e%a"a $e#alian .1:
A II LAPORAN KASUS KASUS SESI 1
Anda Anda $edan $edan5 5 2a5a 2a5a di &7 &7 data datan5 n5 $eoran $eoran5 5 la#i la#ila la#i #i /n. /n. !; tahu tahun n den5 den5an an #elu #eluha han n $"rotu%nya %e%e$ar en5#a# #adan5 nyeri $udah < 1 tahun hin55a tera$a erat. /ida# ernah hilan5 elu% ernah eroat. e%arin e%arin nai# $eeda tera$a nyeri. KASUS SESI 2
/uan &%ur = !; thn Pe#er2aan = tu#an5 o2e# A$al = (/ Ana# = ! 1.
eluhan uta%a = $e2a# ! tahun $#rotu%nya %e%e$ar tida# nyeri dan tida# hilan5 hilan5
2.
Pe%eri#$aan 'i$i# = a. u = ai# ai# /en /en$i $i 130>80 130>80 %%+5 %%+5 ( = ;0>% ;0>% Pernaa$an Pernaa$an = !0>% . ?o!>ul%o = tida# ada #elainan ". Ado Ado%e %en n = tida tida# # ada ada #elai #elaina nan n d. E#$tri% E#$tri%ita$ ita$ = tida tida# # ada ada #elain #elainan an e. &ro5en &ro5enita itall = lihat lihat $tatu$ $tatu$ lo#ali lo#ali$$
3.
Statu$ Lo#ali$ a. S#rotu S#rotu% % #anan #anan %e%e$a %e%e$arr @ 101) 101) "% . ulit diata$ = tida# ada tandatanda radan5 rata
". Pada ala$i didaat = i. erentu# uah er>#on$i$ten$i ela$ti$ ii. -lu#tua$i @: iii. /ida# nyeri iv. /ida# daat reo$i$i v. /e$ti$ teraa>tida# teraa vi. ia'ono$#oi @: d. i$in5 u$u$ : e. Peneru$an i%ul$ wa#tu atu# :
St!t"# P!#$e% I&
II&
IDENTITAS PASIEN
(a%a
= /uan
&%ur
= !; tahun
,eni$ #ela%in
= La#ila#i
A5a%a
=
Pe#er2aan
= /u#an5 o2e#
Ala%at
=
A$al
= (/
Pendidi#an tera#hir
=
Ana#
= ua !:
/an55al eroat
=
ANAMNESIS
•
Ke'"(!% Ut!)!
=
Se2a# dua tahun $#rotu%nya %e%e$ar tida# nyeri dan tida# hilan5 hilan5
III&
•
R$*!+!t Pe%+!k$t Sek!r!%, =
•
R$*!+!t Pe%+!k$t D!("'"
=
•
R$*!+!t A'er,$
=
•
R$*!+!t Pe%+!k$t Ke'"!r,! =
•
R$*!+!t Pe%,ob!t!%
=
•
R$*!+!t Keb$!#!!%
=
PEMERIKSAAN FISIK St!t"# -e%er!'$# T!%.! /$t!'
a. (adi
= ;0>%enit
. /e#anan darah
= 130>80 %%+5
". Pernaa$an
= !0>%enit
d. Suhu
=
Pe%,"k"r!%
a. erat adan
=
. /in55i adan
=
". Lin5#ar in55an5
=
St!t"# Me%t!'
a. e$adaran
= "o%o$ %enti$
. e$an $a#it
=
". Pena%ilan a$ien
=
K"'$t Ke'e%!r ,et!( be%$%, Ke!'! .!% *!!( Le(er ke'e%!r t(+ro$. tr!3(e! /e%! ","'!r$# ek#ter%! T(or!4
a. ,antun5
=
. Pul%o
= /ida# ada #elainan
Ab.o)e%
= /ida# ada #elainan
Uro,e%$t!'
= lihat $tatu$ lo#ali$:
-e%$t!'$! ek#ter%! A%"# .!% re3t")
= /ida# ada #elainan
Ek#ter)$t!# St!t"# 'ok!'$# 5re,$o $%,"%!'$#6
In$e#$i 1. S#rotu% #anan %e%e$ar <101) "% !. ulit di ata$
= tida# ada tanda radan5 rata
Pala$i 1. erentu# uah eer > #on$i$ten$i ela$ti$ !. -lu#tua$i @: 3. /ida# nyeri 4. /ida# daat direo$i$i ). /e$ti$ teraa > ta# teraa
6. ia'ana$#oi @: ;. Peneru$an i%ul$ wa#tu atu# : Au$#ulta$i 1. i$in5 u$u$ :
IV&
PEMERIKSAAN PENUNJAN-
1& D$!7!%!#ko$& 2& U'tr!#o%o,r!7$
V&
DIA-NOSIS KERJA H$.roke' te#t$# .er!!t V
VI&
DIA-NOSIS ANDINOr3($t$# Her%$! I%,"$%!'$#
VII&
PENATALAKSANAAN T$%.!k!% oer!#$
VIII&
PRO-NOSIS
1. Ad vita%
= ona%
!. Ad $anatione%
= uia ad ona%
3. Ad 'un5$ione%
= ona%
A III PEMAHASAN KASUS
ANAMNESIS
Pada ana%ne$i$ riwayat enya#it $e#aran5 riwayat enya#it dahulu %auun riwayat #eia$aan erlu 2u5a ditanya#an ertanyaanertanyaan $eerti diawah ini untu# %enu2u dia5no$i$ #er2a R$*!+!t Pe%+!k$t Sek!r!%,
1. a5ai%ana erta%a #ali %enyadari adanya en2olan > e%e$aran $#rotu% !. Ada#ah 5e2ala 5enitourinariu$ lain %i$alnya di$uria > iuria: i$uria > iuria @: B Eididi%iti$ r#iti$ Eididi%or"hiti$ 3. Ada#ah 5e2ala $i$te%i# %i$alnya de%a% enurunan erat adan %en55i5il: e%a% @: B In'e#$i
Penurunan erat adan B /u%or 4. Ada#ah 5e2ala enya#it %eta$tati$ %i$alnya nyeri un55un5 atu# darah: (yeri un55un5 > atu# darah @: B Meta$tati$ tu%or ). a5ian %ana#ah yan5 tera$a erat unilateral > ilateral &nilateral B /or$io te$ti$ ilateral B /u%or R$*!+!t Pe%+!k$t D!("'"
1. Aa#ah ernah %en5ala%i trau%a ada $#rotu% !. Aa#ah ernah %en5ala%i arotiti$ $etelah uerta$ Parotiti$ @: B r"hiti$ 3. Aa#ah ernah dia$an5 #ateter $eelu%nya ,i#a ernah dia$an5 #ateter #e%un5#inan %en5ala%i Eididi%iti$. R$*!+!t Keb$!#!!%
Aa#ah a$ien $erin5 %ela#u#an #e5iatan yan5 erleihan
&ntu# ana%ne$i$ ta%ahan 2u5a erlu dan entin5 di#etahui riwayat aler5i a$ien riwayat enya#it #eluar5a dan riwayat en5oatan
R$*!+!t A'er,$
Aa#ah a$ien %e%unyai riwayat aler5i terhada %a#anan atau oat R$*!+!t Pe%+!k$t Ke'"!r,!
Aa#ah di #eluar5a a$ien ernah ada yan5 %enderita enya#it $eerti ini R$*!+!t Pe%,ob!t!%
at aa yan5 ernah a$ien %inu% $eelu%nya
PEMERIKSAAN FISIK
Pe%eri#$aan 'i$i# adalah e%eri#$aan yan5 dila#u#an ada $eluruh tuuh dari u2un5 ra%ut $a%ai u2un5 #a#i. St!t"# ,e%er!'$#
Pada e%eri#$aan tanda vital dite%u#an nadi ;0>%enit ini %a$ih dala% ata$ nor%al yaitu 60100>%enit. Sedan5#an ada te#anan darah dite%u#an $C$tole 130 %%+5 dan diD$tole 80 %%+5 ini 2u5a %a$ih dala% ata$ nor%al yaitu 140 %%+5 untu# $C$tole dan 90%%+5 untu# diD$tole. Pada ernaa$an 2u5a %a$ih i$a di#ata#an nor%al atau nai# $edi#it den5an ata$ nor%alnya yaitu 1418F>%enit. Pada #a$u$ ini erlu di#etahui erat adan tin55i adan dan lin5#ar in55an5 untu# %en5etahui $tatu$ 5iGi a$ien ter$eut Pada e%eri#$aan $tatu$ %ental didaat a$ien "o%o$ %enti$. Perlu 2u5a dilihat #e$an $a#it a$ien dan ena%ilan a$ien yaitu $i#a "ara era#aian dan lainnya. Pe%eri#$aan %enyeluruh erlu dila#u#an ada #ulit #elen2ar 5etah enin5 #eala dan wa2ah leher #elen2ar thyroid tra"hea vena 2u5ulari$ e#$terna 2antun5 5enitalia e#terna anu$ dan re"tu%.
Sedan5#an ada e%eri#$aan ul%o ado%en dan e#tre%ita$ tida#
dite%u#an adanya #elainan. St!t"# 'ok!'$# 5re,$o $%,"%!'$#6
Pada e%eri#$aan di re5io in5unali$ dite%u#an = In$e#$i 1. S#rotu% #anan %e%e$ar <101) "% !. ulit rata dan tida# ada tandatanda radan5 Pala$i
1. erentu# uah eer > #on$i$ten$i ela$ti$ !. /erdaat 'lu#tua$i 3. /ida# nyeri 4. /ida# daat direo$i$i Menun2u##an ahwa tida# adanya hernia $"rotali$ ). /e$ti$ teraa > ta# teraa 6. Pada e%eri#$aan dia'ana$#oi te%u$ "ahaya Atau 2u5a di$eut e%eri#$aan tran$ilu%ina$i yan5 di%ana ila o$iti' %enu2u #e dia5no$i$ #er2a hidro#el ;. /ida# terdaat eneru$an i%ul$ wa#tu atu# Menun2u##an ahwa tida# adanya te#anan intraado%inal Au$#ulta$i 1. /ida# dite%u#an i$in5 u$u$ Menun2u##an ahwa tida# adanya hernia $"rotali$
PEMERIKSAAN PENUNJAN-
1. D$!7!%!#ko$ yaitu untu# %endia5no$a ila dite%u#an en2olan > e%e$aran ada $#rotu%.?aranya adalah den5an %ene%el#an $enter ada en2olan ter$eut. ila ta%a# teran5 #arena eri$i "airan itu adalah +idro"ele. Ini untu# %e%eda#an den5an +ernia $"rotali$ yan5 eri$i u$u$. !. U'tr!#o%o,r!7$ yan5 daat %en5iri%#an 5elo%an5 $uara %elewati $#rotun dan %e%antu %elihat adanya hernia #u%ulan "airan hidro"ele atau $er%ato"ele: vena anor%al vari"o"ele: dan #e%un5#inan adanya tu%or.
Pe%eri#$aan enun2an5 lain yan5 daat dila#u#an adalah !r!#$to'o,$ dan e)er$k#!!% .!r!( r"t$%& Pe%eri#$aan ara$itolo5i ditu2u#an untu# #e%un5#inan adanya 'ilaria$i$ ada
a$ien.!:
DIA-NOSIS KERJA
Pa$ien %enderita H$.ro3e'e te#t$# .er!!t V #arena ada e%eri#$aan 'i$i# didaat#an $#rotu% #anan %e%e$ar @ 101) "%. Pada ala$i didaat#an $#rotu% erentu# uah ear > #on$i$ten$i ela$ti$ 'lu#tua$i @: yan5 %enanda#an adanya "airan tida# nyeri tida# daat direo$i$i te$ti$ teraa > tida# teraa. ia5no$a a$ti +idro"ele daat dite5a##an den5an enerawan5an dia'ana$#oi: dan ada laoran #a$u$ di#ata#an ahwa dia'ana$#oi @:. /ida# adanya i$in5 u$u$ $erta eneru$an i%ul$ wa#tu atu# daat %enyin5#ir#an #e%un5#inan adanya +ernia.
DIA-NOSIS ANDINHer%$! I%,"$%!'$#
Pada +ernia dite%u#an en2olan ada wa#tu erdiri %en5e2an atu# dan er$in. eluhan nyeri 2aran5 di2u%ai #e%udian ada hernia #antun5 hernia %un5#in eri$i or5an $eerti u$u$ $ehin55a a#an dite%u#an i$in5 u$u$ ada e%eri#$aan au$#ulta$i na%un ada a$ien ini tida# dite%u#an adanya i$in5 u$u$ dan en2olan
yan5 tida# %en5hilan5 $ehin55a #elo%o# #a%i %enyin5#ir#an hernia $ea5ai dia5no$i$ #er2a.
Or3($t$# L"et$k!
Pada r"hiti$ terdaat eradan5an ada #edua te$ti$ $ehin55a adanya e%e$aran $#rotu% r"hiti$ lueti#a 2aran5 dite%u#an. Pada e%eri#$aan didaat#an e%en5#a#an $eluruh te$ti$ yan5 tida# nyeri #on$i$ten$i a5a# #enyal $eerti #aret yan5 a#hirnya %e%entu# 'i$tel ada #ulit. (a%un ada a$ien ini didaat#an e%eri#$aan #ulit yan5 rata dan tida# ada tanda tanda radan5 %a#a dari itu #elo%o# #a%i %enyin5#ir#an or"hiti$ $ea5ai dia5no$i$ #er2a.
PENATALAKSANAAN
Pada enatala#$anaan #a$u$ ini #elo%o# #a%i $etu2u untu# dila#u#an tinda#an oera$i ada a$ien den5an ala$an = •
Pa$ien %enderita +idro#el te$ti$ dera2at H era2at tie H %ulai ada 5an55uan dala% #ehiduan $eharihari yan5 2u5a %erua#an indi#a$i %edi$ dala% %ela#u#an tinda#an e%edahan.3:
•
Pun#$i a$ira$i %e%unyai tin5#at #e#a%uhan tin55i Pun#$i a$ira$i "airan hidro"ele tida# e5itu dian2ur#an #arena $elain an5#a #e#a%uhannya tin55i #adan5#ala daat %eni%ul#an enyulit erua in'e#$i. 4:
PRO-NOSIS
Ad vita%
= ona%
Ad $anatione%
= uia ad ona%
Ad 'un5$ione%
= ona%
elo%o# #a%i %enentu#an ro5no$i$ ad vita% ona% #arena a$ien enderita hydro"ele ia$anya teta hidu. Ad $anatione% #a%i tentu#an ro5no$i$nya duia a d ona% #arena e#er2aan a$ien $ea5ai tu#an5 o2e# %e%ili#i ri$i#o trau%a ada $#rotu% $ea5ai $alah $atu etiolo5i hydro"ele. Selain itu 'un5$i te$ti$ ia$anya teta ai# $etelah enatala#$anaan hydro"ele dila#u#an $ehin55a ro5no$i$ ad 'un5$ione%nya ona%.
A IV TINJAUAN PUSTAKA
A%!to)$
&ntu# leih %udah %en5erti %en5enai $tru#tur anato%i canalis ingunalis $eai#nya di#etahui dulu ro$e$ ter2adinya descensus testiculorum terleih dahulu yaitu turunnya testis %enu2u scrotum %elalui canalis inguinalis.
Pada %a$a e%rio te$ti$ terentu# di regio lumbalis antara fascia tranversa dan peritoneum. Seuah ligamentum yan5 di$eut gubernaculum testis %ele#at ada a5ian awah te$ti$ $a%ai %en"aai er%u#aan dala% $"rotu%. Seerti di#etahui lai$an otot dindin5 erut a5ian awah terdiri dari delaan lai$an. a5ian dari lai$an #e delaan yaitu eritoneu% yan5 #e%udian di$eut processus vaginalis $uatu $aat a#an %enon2ol #e luar evaginasi:. Penon2olan $eerti diverticulum ini %en5i#uti gubernaculum yan5 %e%ende# untu# %enon2ol #eluar %elalui dindin5 ado%en. er$a%a den5an processus vaginalis ini a#an terawa 2u5a lai$anlai$an dindin5 erut di $eelah luarnya. Pada la#ila#i lai$an luar dindin5 erut ini a#an %en2adi e%un5#u$ funiculus spermaticus. uran5 leih $eulan $eelu% ayi lahir te$ti$ yan5 terleta# di ela#an5 processus vaginalis ada daerah retroeritoneu% a#an turun %elalui canalis inguinalis %enu2u $"rotu% dan #e%udian processus vaginalis a#an %enutu. a5ian processus vaginalis yan5 %e%un5#u$ te$ti$ #e%udian di$eut tunica vaginalis te$ti$. Setelah erlan5$un5nya ro$e$ ter$eut terdaat er$a%aan dan eredaan lai$an dindin5 erut dan $"rotu% $eerti yan5 terlihat ada tale ini =
Lai$an dindin5 erut 1. ulit
Lai$an yan5 $e$uai ada $"rotu% 1. ulit
2. fascia superficialis
2. musculus dartos dan fascia
3. musculus obliquus abdominis externus
3. fascia spermatica externa
4. musculus obliquus abdominis internus
4. musculus cremaster
5. musculus transverses abdominis
5. musculus cremaster
6. fascia transversa
6. fascia spermatica interna
;. le%a# e#$traeritoneal
;. 2arin5an areoler dan le%a#
8. peritoneum
8. processus vaginalis
?anali$ In5uinali$ Canalis inguinalis adalah $uatu loron5 yan5 %elinta$ $eron5 %elalui a5ian #audal dindin5 ado%en ventral dala% arah %edio#audal untu# %e%eri 2alan ada funiculus spermaticus. ?anali$ in5uinali$ leta#nya $e2a2ar dan teat #ranial dari ligamentum inguinale. Pada la#ila#i "anali$ in5uinali$ eri$i funiculus spermaticus. Pada wanita "anali$ in5uinali$ eri$i ligamentum teres uteri $erta nervus ilioinguinalis ada #edua 2eni$ #ela%in.
?anali$ in5uinali$ %e%ili#i = •
dindin5 ventral yan5 teruta%a dientu# oleh aponeurosis musculus obliquus externus abdominis yan5 di $eelah lateral dier#uat oleh $eraut musculus obliquus internus abdominis
•
dindin5 dor$al yan5 dientu# oleh fascia transversalis dan di $eelah %edial dier#uat oleh conjoint tendon ya#ni tendo er$a%a musculus obliquus externus abdominis dan musculus tranversus abdominis.
•
ata yan5 dientu# oleh $eraut musculus obliquus internus abdominis dan musculus transversus abdominis yan5 %elen5#un5
•
da$ar yan5 dientu# oleh er%u#aan "ranial ligamentum inguinale dan di $eelah %edial dier#uat oleh ligamentum lacunare
ya#ni
lan2utan
dari
ligamentum inguinale •
annulus "elah
inguinalis erentu#
aponeurosis
superficialis $e5iti5a
musculus
ada
obliquus
externus abdominis den5an $i$i$i$i yan5 di#enal $ea5ai crura (crus laterale meleat pada tuberculum pubicum!"
dan
crus
mediale
%ele#at pada corpus ossis pubis $edan5#an %elinta$
fibrae
intercrurales
%elen5#un5
dari
ligamentum inguinale lewat "in"in inguinal superficial untu# %en"e5ah ter"erainya #edua tan5#ai ter$eut •
annulus inguinalis profundus yan5 %erua#an e%urutan fascia transversalis teat "ranial dari erten5ahan ligamentum inguinale lateral terhada arteria epigastrica inferior .
-uni"ulu$ Ser%ati"u$ #uniculus spermatius atau spermatic cord %en55antun5#an te$ti$ dala% $"rotu% dan eri$i $tru#tur$tru#tur yan5 %elinta$ #e dan dari te$ti$. -uni"ulu$ $er%ati#u$ erawal ada
annulus inguinalis profundus lateral dari arteria epigastrica inferior %elalui canalis inguinalis dan era#hir ada tei dor$al te$ti$ dala% $"rotu%. -uni"ulu$ $er%ati#u$ diliuti 'a$"ia e%un5#u$ yan5 era$al dari dindin5 ado%en. Pe%un5#u$ 'uni"ulu$ $er%ati#u$ dientu# oleh 3 'a$"ia dari dindin5 ado%en ventral $ewa#tu %a$a 'etal = a. fascia spermatica interna dari fascia transversalis b. fascia cremasterica dari 'a$"ia enutu musculus obliquus internus abdominis c. fascia spermatica externa dari aponeurosis musculus obliquus externus abdominis Pada fascia cremasterica terdaat i#ali#al loops: musculus cremaster yan5 $e"ara re'le#$ %en5a#at te$ti$ #e ata$ dala% $"rotu% teruta%a $ewa#tu din5in. $usculus cremaster yan5 era$al dari musculus obliquus internus abdominis %e%eroleh er$ara'an dari ramus genitales nervi genitofemoralis L1 L!:. o%onen funiculus spermatius (spermatic cord! ialah= •
ductus deferens (vas deferens!" ia erotot den5an #ean2an5an $e#itar 4)"% yan5 %enyalur#an %ani dari eididy%i$
•
arteria testiculares yan5 era$al dari er%u#aan
lateral
aorta
dan
%e%a$o# darah leada te$ti$ dan eididy%i$. •
arteri untu# ductus deferens dari arteria vesicalis inferior
•
•
arteria cremasterica dari arteria epigastrica inferior plexus pampiniformis anya%an vena yan5 dientu# %elalui ano$to%o$i$ eeraa $a%ai dua ela$ vena
•
$eraut $ara' $i%ati$ ada arteri dan $eraut $i%ati$ dan ara$i%ati$ ada ductus deferens
•
•
ramus genitalis nervi genitofemoralis %e%er$ara'i musculus cremaster e%uluh li%'e untu# %enyalur#an li%'e dari te$ti$ dan $tru#tur erde#atan #e nodi l%mp&oidei lumbales dan nodi l%mp&oidei pre'aortici.
S"rotu%
S"otu% adalah $euah #anton5 #ulit yan5 terdiri dari dua lai$ = #ulit dan fascia superficialis. -a$"ia $uer'i"iali$ tida# %en5andun5 2arin5an le%a# tetai ada 'a$"ia $uer'i"iali$ terdaat $ele%ar otot olo$ yan5 tii$ di#enal $ea5ai tunica dartos yan5 er#ontra#$i $ea5ai rea#$i terhada din5in dan de%i#ian %e%er$e%it lua$ er%u#aan #ulit. e arah
ventral 'a$"ia $uer'i"iali$ dilan2ut#an %en2adi lai$ dala%nya yan5 erua $elaut ada dindin5 ado%en ventrolateral dan #e arah #audal dilan2ut#an %en2adi 'a$"ia $uer'i"iali$ erineu%. Arteri untu# $"rotu% ialah •
ramus perinealis dari arteria pudenda interna
•
arteriae pudendae dari arteria femoralis
•
arteriae cremasterica dari arteria epigastrica inferior
Hena $"rotale$ %en5elilin5i arteriarteri ter$eut Pe%uluh li%'e dita%un5 oleh nodi ly%hoidei in5uinale$ $uer'i"iale $. Sara' $"rotu% ialah •
ramus genitalis dari nervus genitofemoralis L1 L!: yan5 er"aan5 %en2adi "aan5 $en$ori$ ada er%u#aan $"rotu% ventral dan lateral
•
cabang nervus ilioinguinalis L1: 2u5a untu# er%u#aan $"rotu% ventral
•
ramus perinealis dari nervus pudendalis S!S4: untu# er%u#aan $"rotu% dor$al
•
ramus perinealis dari nervus cutaneus femoris posterior S! S3: untu# er%u#aan $"rotu% "audal
/e$ti$ edua te$ti$ terleta# dala% $"rotu% dan %en5ha$il#an spermatooon dan hor%one teruta%a te$to$terone. Per%u#aan %a$in5%a$in5 te$ti$ tertutu oleh lamina viseralis tunicae vaginalis #e"uali ada te%at erle#atan eididy%i$ dan 'uni"ulu$ $er%ati"u$. )unica vaginalis ialah $euah #anton5 eritoneal yan5 %e%un5#u$ te$ti$ dan era$al dari ro"e$$u$ vaginalis e%rional. *aminae parietalis tunicae vaginalis erata$an lan5$un5 ada fascia
spermatica interna dan lamina visceralis tunicae vaginalis %ele#at ada te$ti$ dan eididy%i$. Sedi#it "airan dala% ron55a tuni"a va5inali$ %e%i$ah#an la%ina vi$"erali$ terhada lamina parietalis dan %e%un5#in#an te$ti$ er5era# $e"ara ea$ di dala% $"rotu%. Eididy%i$ adalah 5ulun5an ia yan5 erelitelit dan terleta# ada er%u#aan "ranial dan er%u#aan dor$olateral te$ti$. •
a5ian "ranial yan5 %elear ya#ni "ait eididy%i$ terdiri dari loulloul yan5 dientu# oleh 5ulun5an $e2u%lah ductuli efferentes
•
ductuli efferentes %e%awa $er%atoGoon dari te$ti$ #e eididy%i$ untu# diti%un
•
corpus epidid%mis terdiri dari du"tu$ eididy%i$ yan5 ereitelit
•
cauda epidid%mis
er$ina%un5
den5an du"tu$ de'eren$
yan5 %en5an5#at
$er%atoGoon dari eididy%i$ #e ductus ejaculatorius untu# di"urah#an #e dala% pars prostatica uret&rae +rteria testicularis era$al dari pars abdominalis aortae teat caudal arteria renalis. Hena vena %enin55al#an te$ti$ dan erhuun5an den5an plexus pampiniformis yan5 %elea$#an vena testicularis dan canalis ingunalis. Li%'e dari te$ti$ di$alur#an #e nodi l%mp&oidei lumbales dan nodi l%mp&oidei pre'aortici. Sara' autono% te$ti$ era$al dari plexus testicularis $e#elilin5 arteria testicularis. Sara' ini %en5andun5 $eraut ara$i%ati$ dari nervus vagus dan $eraut $i%ati$ dari $e5e%en %edulla $inali$ .):
H$.roke'
e'ini$i Penu%u#an "airan yan5 erleihan di antara lai$an arietali$ dan vi$erali$ tuni"a va5inali$ . !:
Etiolo5i +idro#el yan5 ter2adi ada ayi aru lahir daat di$ea#an #arena = 1: elu% $e%urnanya enutuan ro$e$u$ va5inali$ $ehin55a ter2adi aliran "airan eritoneu% #e ro$e$u$ va5inali$ atau !: elu% $e%urnanya $i$te% li%'ati# di daerah $#rotu% dala% %ela#u#an rea$or$i "airan hidro#el.526 Pada ayi la#ila#i hidro#el daat ter2adi %ulai dari dala% rahi%. Pada u$ia #eha%ilan !8 %in55u te$ti$ turun dari ron55a erut ayi #edala% $#rotu% di%ana $etia te$ti$ ada #anton5 yan5 %en5i#utinya $ehin55a teri$i "airan yan5 %en5elilin5i te$ti$ ter$eut. 56
Pada oran5 dewa$a hidro#el daat ter2adi $e"ara idioati# ri%er: dan $e#under.
Penyea $e#under daat ter2adi #arena didaat#an #elainan ada te$ti$ atau eididi%i$ yan5 %enyea#an ter5an55unya $i$te% $e#re$i atau rea$or$i "airan di #anton5 hidro#el. elainan ada te$ti$ itu %un5#in $uatu tu%or in'e#$i atau trau%a ada te$ti$ atau
eididi%i$. e%udian hal ini daat %enyea#an rodu#$i "airan yan5 erleihan oleh te$ti$ %auun o$tru#$i aliran li%'e atau vena di dala% 'uni#ulu$ $er%ati#u$. 526
la$i'i#a$i
H$.roke' te#t$#& anton5 hidro#el $eolaholah %en5elilin5i te$ti$ $ehin55a te$ti$ tida#
daat diraa. Pada ana%ne$i$ e$arnya #anton5 hidro#el tida# eruah $ean2an5 hari. H$.roke' 7"%$3"'"#& anton5 hidro#el erada di 'uni"ulu$ yaitu terleta# di $eelah
"ranial dari te$ti$ $ehin55a ada ala$i te$ti$ daat diraa dan erada di luar #anton5 hidro#el. Pada ana%ne$i$ #anton5 hidro#el e$arnya teta $ean2an5 hari. H$.roke' ko)"%$k!%& /erdaat huun5an antara ro"e$$u$ va5inali$ den5an ron55a
eritoneu%. Pada ana%ne$i$ #anton5 hidro#el e$arnya daat eruahuah yaitu a#an erta%ah e$ar ada $aat ana# %enan5i$. Pada ala$i #anton5 hidro#el teri$ah dari te$ti$ dan daat di%a$u##an #e ron55a ado%en. !:
era2at Pe%e$aran +idro#el
•
era2at I
= +anya ter2adi e%en5#a#an 'uni#ulu$ $er%ati#u$.
•
era2at II
= /er2adi eni%unan "airan $ean2an5 'uni#ulu$ $er%ati#u$ter2adi
li%'o#el diata$ te$ti$. /erdaat hidro#el #e"il #uran5 dari atau leih dari 6 "% tana teraa "airan. era2at I dan II %erua#an hidro#el yan5 elu% %ani'e$t. •
era2at III
= e$ar hidro#el 68 "%
•
era2at IH
= e$ar hidro#el 811 "%
•
era2at H
= e$ar hidro#el 111) "% dan %ulai ada 5an55uan dala% #ehiduan
$eharihari. •
era2at HI
= e$ar hidro#el leih e$ar dari 1) "%.;:
Mani'e$ta$i #lini#
Pa$ien %en5eluh adanya en2olan di #anton5 $#rotu% yan5 tida# nyeri. Pada e%eri#$aan 'i$i$ didaat#an adanya en2olan di #anton5 $#rotu% den5an #on$i$ten$i #i$tu$ dan ada e%eri#$aan enerawan5an %enun2u##an adanya tran$ilu%ina$i. Pada hidro#el yan5 terin'e#$i atau #ulit $#rotu% yan5 $an5at teal #adan5#adan5 $ulit %ela#u#an e%eri#$aan ini $ehin55a haru$ diantu den5an e%eri#$aan ultra$ono5ra'i. Menurut leta# #anton5 hidro#el terhada te$ti$ $e"ara #lini$ dieda#an eeraa %a"a% hidro#el yaitu 1: hidro#el te$ti$ !: hidro#el 'uni#ulu$ dan 3: hidro#el #o%uni#an. Pe%a5ian ini entin5 #arena erhuun5an den5an %etode oera$i yan5 a#an dila#u#an ada $aat %ela#u#an #ore#$i hidro#el.
•
Pada hidro#el te$ti$ #anton5 hidro#el $eolaholah %en5elilin5i te$ti$ $ehin55a te$ti$ ta# daat diraa. Pada ana%ne$i$ e$arnya #anton5 hidro#el tida# eruah $ean2an5 hari.
•
Pada hidro#el 'uni#ulu$ #anton5 hidro#el erada di 'uni#ulu$ yaitu terleta# di $eelah #ranial dari te$ti$ $ehin55a ada ala$i te$ti$ daat diraa dan erada di luar #anton5 hidro#el. Pada ana%ne$i$ #anton5 hidro#el e$arnya teta $ean2an5 hari.
•
Pada hidro#el #o%uni#an terdaat huun5an antara ro$e$u$ va5inali$ den5an ron55a eritoneu% $ehin55a ro$e$u$ va5inali$ daat teri$i "airan eritoneu%. Pada ana%ne$i$ #anton5 hidro#el e$arnya daat eruahuah yaitu erta%ah e$ar ada $aat ana# %enan5i$. Pada ala$i #anton5 hidro#el teri$ah dari te$ti$ dan daat di%a$u##an #e dala% ron55a ado%en.
8:
Pato'i$iolo5i Pada ria dewa$a hidro#el daat di$ea#an oleh eeraa 'a#tor. Salah $atu 'a#tor yaitu ro$e$ eran5$an5an enin5#atan rodu#$i "airan $ero$a.Penin5#atan "airan ron55a $ero$a ruan5 antara tuni#a va5inali$ vi$erali$ dan arietali$: daat di$ea#an #arena tu%or eradan5an
trauma
d$. Pada anya# #a$u$ a#an ter2adi enyeraan $ontan oleh $i$te%
li%'ati#: ila ro$e$ yan5 %en$ti%ula$i rodu#$i "airan yan5 erleihan telah hilan5. +idro#el 2u5a daat ter2adi aaila ter2adi 5an55uan enyeraan "airan $ero$a yan5 nor%al dirodu#$i oleh #edua lai$an tuni#a va5inali$ $ea5ai luri#a$i: #arena o$tru#$i aliran li%'e.596
ala% #a$u$ initerdaat eeraa %e#ani$%e ato'i$iolo5i yan5 %enyea#an hidro#el =
1&
/rau%a ala% #a$u$ ini terdaat du5aan ahwa /n. %en5ala%i trau%a>"edera ada te$ti$ ter#ait den5an e#er2annya $ea5ai tu#an5 o2e#. 516
Sel$el atau 2arin5an tuuh %en5ala%i "edera
*ea#$i va$#ular= er%eailita$ ter5an55u
eo"oran rotein #e ron55a $ero$a
?airan %en5i#uti 5radien o$%oti#= er$a%aan den5an rotein #e ron55a $ero$a.
eadaan nor%al = enyeraan $ontan $i$te% li%'ati#
eadaan atolo5i$ = o$tru#$i "airan li%'e
+idro#el /e$ti$
2&
7an55uan Pada #a$u$ 5an55uan enyeraan
enyeraan "airan $ero$a eadaan 'i$iolo5i$= tuni#a va5inali$ %e%rodu#$i "airan di ron55a $ero$a untu# luri#a$i te$ti$
eadaan 'i$iolo5i$= ter2adi %e#ani$%e enyeraan "airan oleh $i$te% li%'ati#
ini
ter2adi
"airan
$ero$a
eadaan atolo5i$= o$tru#$i $aluran li%'e #arena "a"in5 dewa$a 'ilaria$i$ an#ro'ti
didu5a di$ea#an #arena 'ilaria$i$. W. /er2adi #etida#$ei%an5a antara rodu#$i dan enyeraan. Produ#$i enyeraan +idro#el /e$ti$
an"ro'ti %erua#an ara$it yan5 %enyea#an 'ilaria$i$ an#ro'ti atau wu#ereria$i$ an#ro'ti. 7e2ala #lini$ 'ilaria$o$ li%'ati# di$ea#an oleh %i#ro'ilaria dan "a"in5 dewa$a ai# yan5 hidu %auun yan5 %ati. Per2alanan enya#it 'ilaria$i$ li%'ati# dia5i ata$ eeraa $tadiu%. Pada $tadiu% "a"in5 dewa$a "a"in5 dewa$a terdaat dala% $aluran>#elen2ar li%'e.5106
Penatala#$anaan Ter!$ )e.$#
Pada a$ien dewa$a yan5 a$i%to%ati# den5an hidro"ele$ non"o%%uni"atin5 teri$ola$i daat dia%ati tana ata$ wa#tu atau $a%ai %ere#a %en2adi er5e2ala atau #o%li#a$i $eerti in'e#$i atau #o%ro%i te$ti$ yan5 $an5at lan5#a. (a%un 2i#a dia5no$i$ yan5 er$an5#utan atau atolo5i yan5 %enda$ari tida# daat di#e$a%in5#an e#$lora$i oera$i dienar#an. 9:
Ter!$ e)be.!(!%
1. P"%k#$ !#$r!#$&
/inda#an %en5eluar#an "airan dari dala% $#rotu% den5an 2aru%. ,i#a tida# ter2adi #e$ei%an5an $e#re$i dan a$or$i %a#a $etelah un#$i a$ira$i a#an ter2adi a#u%ula$i la5i. leh #arena itu un#$i a$ira$i "airan hidro"ele tida# e5itu dian2ur#an #arena $elain an5#a #e#a%uhannya tin55i #adan5#ala daat %eni%ul#an enyulit erua in'e#$i. Sunti#an oat eneal atau en5era$ $#leroti#: $etelah a$ira$i daat %e%antu %en"e5ah rea#u%ula$i "airan. /etai daat %enyea#an terentu#nya 'irin ada ron55a tuni#a va5inali$ $ehin55a tuni#a va5inali$ $alin5 %ele#at a#iatnya $e#re$i a#an er#uran5. Penyunti#an Gat iritan ini 2u5a %e%unyai #o%li#a$i in'e#$i dan daat #a%uh la5i. A$ira$i ia$a dila#u#an a5i a$ien yan5 %e%ili#i 'a#tor ri$i#o yan5 %e%uat oera$i %en2adi tida# %un5#in dila#u#an. 2& T$%.!k!% oer!#$
Metode oera$i ter5antun5 ada %a"a% hidro"ele. arena a$ien %enderita hidro"ele te$ti$ %a#a dila#u#an ende#atan $#rotal den5an %ela#u#an ek#$#$ .!% )!r#"$!'$#!#$ #anton5 hidro"ele $e$uai "ara Win#el%an atau li#a$i #anton5 hidro"ele $e$uai "ara Lord. Ek#$#$ 5(+.ro3e'e3to)+6 adalah Pen5an5#atan hidro#el dila#u#an $e"ara rawat 2alan
den5an %en55una#an ane$te$i u%u%. In$i$i dila#u#an di daerah $#rotu%. e%udian #antun5 hidro#el dian5#at dan "airan nya dia$ira$i. Pada oera$i Win#el%an #anton5 hidro"ele diu#a lalu tuni#a va5inali$ diali# $erta die#$i$i $ea5ian #e%udian di2ahit di ela#an5 te$ti$. Pada oera$i Lord $etelah #anton5 hidro"ele diu#a tuni#a va5inali$ arietali$ diliat dan di2ahit#an ada daerah erte%uan te$ti$ den5an eididi%i$ tana dila#u#an e#$i$i. 111!:
A V KESIMPULAN
anya# enya#it yan5 daat %enyea#an #eadaan $eerti e%e$aran $#rotu% ada a$ien ini #elo%o# #a%i %enyi%ul#an ahwa a$ien %enderita +ydro"ele di#arena#an %elihat dari 5e2ala yaitu e%e$aran $#rotu% yan5 $etelah dila#u#an e%eri#$aan 'i$i# didaat#an ahwa tida# ada ra$a nyeri tida# adanya i$in5 u$u$ tida# terdaat radan5 dan erentu# rata #e%udian $etelah dila#u#an e%eri#$aan enun2an5 dia'ono$#oi ha$ilnya o$iti'. an a$ien ter%a$u# hydro"ele dera2at ) #arena e%e$aran $#rotu% $udah %en"aai 101) "%.
A VI DAFTAR PUSTAKA
1. Wil$on LM +ille5a$ . 7an55uan Si$te% *erodu#$i La#iLa#i. In= +artanto + Wulan$ari P Su$i ( Mahanani A. Pato'i$iolo5i on$e lini$ Pro$e$Pro$e$ Penya#it. 6th ed. ,a#arta= E7?J !003. .6; 1319 !. Pri"e SA Wil$on LM.7an55uan Si$te% *erodu#$i Pria.In=wi2aya " editor. Pato'i$iolo5i on$e lini$ Pro$e$Pro$e$ Penya#it. 4th ed.,a#arta=E7?J199))..11)34. 3. Purno%o a$u#i . a$ara$ar &rolo5i. ! nd ed. -a#ulta$ edo#teran &niver$ita$ rawi2aya. Malan5= !003. 14014) 186
