PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
RSUD INDRASARI RENGAT Jalan L:intas Timur Pematang Reba Telp. (0769) 341061, Fax (0769) 341061
RENGAT Kode Pos 29351
Rengat, 13 Oktober 2015 Nomor Lampiran Kepada Yth
: 02 / PPK / RSUD / Makan /X / 2015 : : Ketua Panitia Peneliti Pelaksana Kontrak Kontrak pada Kegiatan Penyediaan Penyediaan Makanan dan Minuman RSUD Indrasari Rengat Kabupaten Inhu di Tempat
Perihal
: Adendum Surat Perjanjian Paket Belanja Makan Minum Kegiatan
Sehubungan dengan surat CV. Mejuah Juah pelaksana paket Pekerjaan Belanja Makan Minum Kegiatan Nomor : 012/CV-MJ/X/2015 tanggal 12 Oktober 2015 perihal Permohonan Addendum, dengan Kontrak Nomor : 02/KONT/PMM/RSUD-INDRASARI/III/2015 tanggal 28 Maret 2015, maka dengan ini diminta kepada saudara untuk melaksanakan : 1. Pemeriksaan secara visual pekerjaan paket Belanja Makan Minum Kegiatan 2. Membuat laporan/Berita Acara dalam rangka Adendum Surat Perjanjian. Demikian disampaikan untuk dilaksanakan dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Pejabat Pembuat Komitmen
Drg. SRI DHARMAYANTI. NIP. 19790229 19790229 200501 2 006 006
Tembusan : 1. CV. Mejuah Juah
2.
Pertinggal.
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
RSUD INDRASARI RENGAT Jalan Indragiri Pematang Reba Telp. (0769) 341116, Fax (0769) 341116
RENGAT Kode Pos 29351
Rengat, 13 Oktober 2015 Nomor Sifat Lampiran Perihal
: 01 /PPPK/RSUD/Makan/X/2015 : Biasa :: Undangan
Kepada Yth. Sdr. Anggota PPPK 1. Sutikna, S.Sos 2. Sarinten di – Tempat
Berkenaan dengan surat Pejabat Pembuat Komitmen Nomor : 02 / PPK / RSUD/ Makan /X / 2015 tanggal 13 Oktober 2015 tanggal 13 Oktober 2015, tentang Adendum Surat Perjanjian Paket Belanja Makan Minum Kegiatan dengan Kontrak Nomor : 02/KONT/PMM/RSUD-INDRASARI/III/2015 tanggal 28 Maret 2015, maka dengan ini saudara diundang untuk mengikuti rapat yang akan diadakan pada : Hari / Tanggal
: Jum’at. / 15 Oktober 2015
Tempat
: Kantor RSUD Indrasari Rengat Kabupaten Indragiri Hulu
Acara
: Rapat dalam rangka Adendum Surat Perjanjian paket Pekerjaan Belanja Makan Minum Kegiatan.
Demikian disampaikan untuk dihadiri, dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak Ketua,
Ria Megawati Simanjutak NIP. 19641224 198603 2 007
cc. Pertinggal
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
RSUD INDRASARI RENGAT Jalan Indragiri Pematang Reba Telp. (0769) 341116, Fax (0769) 341116
RENGAT Kode Pos 29351
Rengat, 13 Oktober 2015 Nomor Sifat Lampiran Perihal
: 01 /PPPK/RSUD/Makan/X/2015 : Biasa :: Undangan
Kepada Yth. Sdr. Direktur CV. Mejuah Juah di – Rengat
Berkenaan dengan surat Pejabat Pembuat Komitmen Nomor : 02 / PPK / RSUD/ Makan /X / 2015 tanggal 13 Oktober 2015, tentang Adendum Surat Perjanjian Paket Belanja Makan Minum Kegiatan dengan Kontrak Nomor : 02/KONT/PMM/RSUD-INDRASARI/III/2015 tanggal 28 Maret 2015, maka dengan ini saudara diundang untuk mengikuti rapat yang akan diadakan pada : Hari / Tanggal
: Jum’at. / 15 Oktober 2015
Tempat
: Kantor RSUD Indrasari Rengat Kabupaten Indragiri Hulu
Acara
: Rapat dalam rangka Adendum Surat Perjanjian paket Pekerjaan Belanja Makan Minum Kegiatan.
Demikian disampaikan untuk dihadiri, dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak Ketua,
Ria Megawati Simanjutak NIP. 19641224 198603 2 007
cc. Pertinggal
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
RSUD INDRASARI RENGAT Jalan Lintas Timur Pematang Reba Telp. (0769) 341061, Fax (0769) 341061
RENGAT Kode Pos 29351 NOTULEN RAPAT ADDENDUM PEKERJAAN Nomor : 02 /PPPK/RSUD/Makan/X/2015
Pada hari ini, Jum’at tanggal lima belas bulan Oktober tahun dua ribu lima belas, telah diadakan rapat pertama membicarakan Adendum Kontrak dalam rangka pekerjaan tambah kurang terhadap paket pekerjaan Belanja Makan Minum Kegi atan Rapat diadakan di Kantor RSUD Indrasari Rengat Kabupaten Inhu yang dimulai pukul 09.00 WIB. I. PESERTA A. Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak (PPPK) Ketua : Ria Megawati Simanjutak Sekretaris : Sutikna, S.Sos Anggota : Sarinten B. PPK : Drg. SRI DHARMAYANTI C. Penyedia : HASAU SEMBIRING (direktur) II. POKOK BAHASAN Untuk lebih jelasnya keadaan pekerjaan yang akan dirapatkan diperlukan penjelasan dari Penyedia berupa Penjelasan Umum, Progress, Teknis dan lain-lain yang berkaitan dengan paket pekerjaan yang akan diteliti. 1. Penjelasan Umum a. Paket : Belanja Makan Minum Kegiatan b. Lokasi Pekerjaan : Kabupaten Indragiri Hulu c. Kontraktor : CV. Mejuah Juah 2. Kontrak a. Nomor b. Tanggal c. Nilai Kontrak d. Tanggal mulai kerja e. Masa Pelaksanaan
: 02/KONT/PMM/RSUD-INDRASARI/III/2015 : 28 Maret 2015 : Rp. 922.171.800,: 28 Maret 2015 : 277 (dua ratus tujuh puluh tujuh) hari kalender
3. Permohonan Adendum Kontrak berdasarkan surat CV. Mejuah Juah Nomor : 012/CVMJ/X/2015 tanggal 12 Oktober 2015, perihal Permohonan Adendum III. TATA KERJA RAPAT Setelah penjelasan dari Penyedia, PPK memberi arahan dan meneliti kewajaran pekerjaan tambah kurang. Demikian Notulen Rapat ini diperbuat sesuai dengan kesepakatan bersama untuk dipergunakan seperlunya.
Notulis,
Sutikna, S.Sos
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
RSUD INDRASARI RENGAT Jalan Indragiri Pematang Reba Telp. (0769) 341116, Fax (0769) 341116
RENGAT Kode Pos 29351 DAFTAR HADIR
Hari / Tanggal Waktu Tempat Acara
No
: Jum’at / 15 Oktober 2015. : Pukul 09.00 WIB – 11.00 WIB : Kantor RSUD Indrasari Rengat Kabupaten Inhu : Rapat Pembahasan Addendum Pekerjaan
Nama
1
DRG. SRI DHARMAYANTI
2
Ria Megawati Simanjutak
3
Sutikna, S.Sos
4
SARINTEN
5
HASAU SEMBIRING
Kedudukan
Tanda Tangan
PPK
………………………………..
Ketua PPPK
…………………………………
Sekretaris PPPK
…………………………………
Anggota PPPK
…………………………………
Penyedia
…………………………………
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
RSUD INDRASARI RENGAT Jalan Indragiri Pematang Reba Telp. (0769) 341116, Fax (0769) 341116
RENGAT Kode Pos 29351 BERITA ACARA PEMBAHASAN JUSTIFIKASI ADDENDUM PEKERJAAN Nomor : 03 /PPPK/RSUD/Makan/X/2015
Pada hari ini, Jum’at tanggal lima belas bulan Oktober tahun dua ribu lima belas, diadakan rapat membahas pembahasan persetujuan justifikasi addendum pekerjaan dalam rangka Adendum Kontrak terhadap paket pekerjaan B elanja Makan Minum Kegi atan Rapat diadakan di Kantor RSUD Indrasari Rengat Kabupaten Indragiri Hulu Setelah dilakukan pembahasan didapatkan hasil bahwa disetujui adanya penambahan nilai kontrak pekerjaan dari semula Rp. 922.171.800,- (Sembilan ratus dua puluh dua juta seratus tujuh puluh satu ribu delapan ratus rupiah) menjadi Rp. 929.352.600,- (Sembilan ratus dua puluh Sembilan juta tiga ratus lima puluh dua ribu enam ratus rupiah). Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya sesuai dengan hasil pembahasan dan kesepakatan bersama untuk dapat dipergunakan seperlunya.
No
Nama
1
DRG. SRI DHARMAYANTI
2
Ria Megawati Simanjutak
3
Sutikna, S.Sos
4
SARINTEN
5
HASAU SEMBIRING
Kedudukan
Tanda Tangan
PPK
………………………………..
Ketua PPPK
…………………………………
Sekretaris PPPK
…………………………………
Anggota PPPK
…………………………………
Penyedia
…………………………………
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
RSUD INDRASARI RENGAT Jalan Lintas Timur Pematang Reba Telp. (0769) 341061, Fax (0769) 341061
RENGAT Kode Pos 29351 NOTULEN RAPAT HASIL PEMBAHASAN PEMBAHASAN JUSTIFIKASI ADDENDUM Nomor : 03.a /PPPK/RSUD/Makan/X/2015
Pada hari ini, jum’at tanggal lima belas bulan Oktober tahun dua ribu lima belas, telah diadakan rapat membahas Adendum Kontrak dalam rangka pekerjaan tambah kurang terhadap paket pekerjaan Belanja
Makan Minum Kegiatan, Rapat diadakan di RSUD Indrasari Rengat Kabupaten Inhu Setelah mendengar, membaca dan membahas paparan dari CV. Mejuah Juah, rapat telah sepakat mengambil kesimpulan sebagai berikut : 1. Terdapat kondisi di lapangan bahwa ada penambahan dokter jaga dari Program Internship Dokter Indonesia Angkatan II Tahun 2015 sejak tanggal 28 Mei 2015 sesuai dengan Surat tugas Kepala Pusat Perencanaan dan pendayagunaan SDM Kesehatan Nomor : TU.01.01/2.2/0723/2015 tertanggal 12 Mei 2015. 2. Akibat adanya penambahan dokter jaga tersebut maka terdapat penambahan biaya makan petugas jaga periode 28 Mei 2015 s/d 31 Desember 2015 sebagai berikut : a. Makan petugas Jaga dan Dokter Jaga siang malam
= 1 Orang x 218 hari = 218 OH
b. Makan petugas jaga dan dokter jaga hari libur
= 1 orang x 38 hari = 38 OH
3. Berdasarkan kebutuhan tersebut maka diperlukan tambahan biaya makan petugas jaga dan dokter jaga siang malam dan hari libur sebanyak 256 OH sehingga terjadi penambahan jumlah satuan pekerjaan dari semula 32.876 OH menjadi 33.132 OH. 4. Penyedia dan pejabat Pembuat Komitmen dengan kesadaran penuh dan tanpa adanya tekanan dari pihak manapun menyatakan bersepakat untuk dilakukan addendum jumlah satuan pekerjaan. 5. Dari uraian butir – butir tersebut di atas, dapat disimpulkan bahwa untuk menyelesaikan pekerjaan pengadaan barang tersebut dipandang perlu untuk melaksanakan perubahan kontrak (Addendum) biaya pelaksanaan pekerjaan dari semula Rp. 922.171.800,- (Sembilan ratus dua puluh dua juta seratus tujuh puluh satu ribu delapan ratus rupiah) menjadi Rp. 929.352.600,- (Sembilan ratus dua puluh Sembilan juta tiga ratus lima puluh dua ribu enam ratus rupiah) demi tercapainya efektivitas dari pekerjaan tersebut diatas. Demikian Notulen Rapat ini dibuat dengan sebenarnya sesuai dengan hasil pembahasan dan kesepakatan bersama untuk dapat dipergunakan seperlunya. Notulis,
Sutikna, S.Sos
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
RSUD INDRASARI RENGAT Jalan Lintas Timur Pematang Reba Telp. (0769) 341061, Fax (0769) 341061
RENGAT Kode Pos 29351
Nomor Lampiran
: 04 /PPPK/RSUD/Makan/X/2015 : 1 (satu) berkas
Rengat, 16 Oktober 2015
Kepada Yth. Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Penyediaan Makanan dan Minuman di Tempat Perihal
: Penyampaian Berita Acara Pembahasan Justifikasi Adendum Kontrak
Berdasarkan Berita Acara Pembahasan Justifikasi Adendum Kontrak Nomor : 03/PPPK/RSUD/Makan/X/2015, tanggal 15 Oktober 2015 pada paket Belanja Makan Minum Kegiatan, maka dengan ini dilaporkan kepada Bapak bahwa Adendum Kontrak telah disepakati. Demikian Berita Acara Pembahasan Adendum Kontrak ini dilaporkan dalam rangka Adendum Kontrak.
Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak Ketua,
Ria Megawati Simanjuntak NIP. 19641224 198603 2 007
Tembusan : 1. CV. Mejuah Juah
2. Pertinggal
