Parameter Pengetahuan dan Sikap Tulislah kode jawaban pada kotak ang tersedia dengan huru! "#$%#a "T$%Tidak& "T$%Tidak& ()
,)
-)
.) 0)
1)
3)
"S$%Sudah dilakukan dan "'$%'elum dilakukan Apakah pe pengertian 'en*ana adalah kejadian alam ben*ana menurut 'apak+ ang dapat menebabkan kerusakan alam dan merugikan mausia Men Menurut urut 'ap 'apak ak kej kejad adia ian n Gempa bumi& tsunami alam apa ang dapat menebabkan ben*ana di sekitar bapak+ Men Menurut urut bapak apak apa apa an ang g Gempa 'umi menebabkan terjadina tsunami+ Men Menurut urut bapak apak&& apa apa *iri *iri// *iri terjadina tsunami+ Tind indakan akan apa apa an ang g aka akan n bapak lakukan jika terjadi tsunami+ Men Menurut urut bapak apak bang angunan unan 'angunan2rumah terbuat dari ang seperti apa ang material ringan tahan gempa dan tsunami+ Apaka pakah h bap bapak pern pernah ah mempertimbangkanrisiko ben*ana dalam membangun rumah
Parameter Kebijakan Tulislah kode jawaban pada kotak ang tersedia dengan huru! "#$%#a "#$%#a "T$%Tidak () Apakah Apakah ada ada kesepaka kesepakatan tan keluar keluarga ga dimana dimana tempat tempat e4aku e4akuasi asi ketika dalam keadaan darurat+ ,) Apakah Apakah ada ada kesepaka kesepakatan tan keluar keluarga ga untuk untuk mengikuti mengikuti simulasi simulasi e4akuasi ben*ana tsunami+
Parameter Ren*ana Tanggap 5arurat Tulislah kode jawaban pada kotak ang tersedia dengan huru! "#$%#a "#$%#a "T$%Tidak
()
Apakah ada pembagian tugas dalam tindakan penelamatan apabila
,)
-)
kondisi darurat+ Apakah ang dilakukan untuk
'erlari menjauhi
e4akuasi ketika ben*ana gempa dan
pantai kearah ang
tsunami+ Apakah tersedia peta& tempat& jalur
lebih tinggi
e4akuasi keluarga dan tempat berkumpul keluarga apabila terjadi .)
ben*ana gempa bumi dan tsunami+ Apakah ada kerabat2keluarga ang menediakan tempat pengungsian apabila terjadi ben*ana gempa dan
0)
tsunami+ Apakah ada tersedia kotak P-K atau obat/obatan penting untuk
1)
pertolongan pertama+ Menurut bapak& tindakan
'erlari kedarah
penelamatan apa ang akan anda
ang lebih tinggi
lakukan ketika terjadi ben*ana 3)
gempa dan tsunami Apakah ada anggota keluarga ang mengikuti pelatihan P-K dan
6)
e4akuasi+ Apakah didaerah ini sudah ada jalur
7)
e4akuasi apabila terjadi tsunami+ Apakah bapak mengetahui rute jalur
e4akuasi di daerah ini+ (8) Apakah ang bapak siapkan untuk menghadapi keadaan darurat+
Makanan siap saji&minuman&senter dan beterai
(()
Apakah ada tersedia alat komunikasi
keluarga 9:P2radio2:T; (,) Apakah tersedia alat penerangan keluarga ketika dalam keadaan darurat 9senter2lampu2jenset;+ (-) Apakah bapak mempersiapkan tas
dan perlengkapan siaga ben*ana+ (.) Apakah bapak sudak memilki nomor/nomor penting ang bisa di hubungi dalam keadaan darurat 9rumah sakit& polisi& pemadam kebakaran;+ (0) Apakah bapak mengakses !asilitas penting tersebut+ (1) Apakah bapak pernah mendapatkan pendidikan dan materi kesiapsiagaan ben*ana gempa bumi dan tsunami+ (3) Apakah bapak pernah mngikuti latihan baik publi* ataupun rumah tangga+ Parameter Sistem Peringatan 'en*ana Tulislah kode jawaban pada kotak ang tersedia dengan huru! "#$%#a "T$%Tidak () Apakah tersedia sumber peringatan ben*ana ang bersi!at tradisional ataupun lokal+ ,) Apakah tersedia sumber in!ormasi peringatan ben*ana tsunami+ -) 'erasal dari mana bapak memperoleh in!ormasi peringatan ben*ana gempa dan tsunami+ .) Pernahkah bapak
T<2radio& sumber ang bersi!at lokal& SMS
melakukan2mengikuti pelatihan peringtan ben*ana2kesiapsiagaan ben*ana gempa bumi dan tsunami Parameter Mobilisasi Sumberdaa Tulislah kode jawaban pada kotak ang tersedia dengan huru! "#$%#a "T$%Tidak ( Adakah anggota keluarga ang )
terlibat2mengikuti dalam seminar2workshop2pertemuan2pelatih an kesiapsiagaan ben*ana gempa dan tsunami+
,
Apakah bapak memiliki materi
) -
kesiapsiagaan gempa dan tsunami+ 5arimanakah bapak mendapatkan
)
materi tentang kesiapsiagaan ben*ana media gempa dan tsunami+
