Kuesioner Asi Terbaru

KUESIONER HUBUNGAN BEBERAPA FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI DESA LAMBANGAN KECAMATAN WONOAYU KABUPATEN SIDOARJO AGUSTUS 2014 A.

DATA PRIMER IBU

1 2

3

4

5

6

 Nama

:

Umur a. ≤ 18 –  25  25 tahun  b. > 25 –  60  60 tahun Pendidikan terakhir a. Tidak sekolah  b. Tidak tamat SD/MI c. Tamat SD/MI d. Tidak tamat SMP/MTs e. Tamat SMP/MTs f. Tidak tamat SMU/MA g. Tamat SMU/MA h. Tidak tamat Perguruan tinggi/Akademi i. Tamat Perguruan tinggi/Akademi Status Pekerjaan Ibu a. PNS atau Karyawan  b. Wiraswasta atau Pedagang c. Tani atau Buruh Tani atau Buruh d. Ibu rumah tangga atau Tidak bekerja e. Lainnya : ......................................... ......................................... Jumlah anak a. 1 -2  b. 3 –  4  4 c. > 4 Penghasilan perbulan a. ≤ Rp. 2.190.000,00  b. > Rp. 2.190.000,00

B. DATA PRIMER BAYI 1

Tanggal lahir :

2

Jenis kelamin a. Laki –  laki  laki  b. Perempuan

C. PENGETAHUAN IBU 1

Menurut Ibu, apa yang dimaksud dengan ASI eksklusif? a. Memberikan ASI saja tanpa makanan lain kecuali vitamin, obat, dan mineral selama 6 bulan.  b. Memberi ASI selama 6 bulan c. Memberi ASI selama 4 bulan d. Tidak tahu

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

ASI yang pertama kali keluar setelah melahirkan disebut kolostrum a. Benar  b. Salah c. Tidak tahu Menurut Ibu adakah manfaat dari memberikan air susu yang pertama kali keluar setelah melahirkan ? a. Ada  b. Tidak c. Tidak tahu Bila jawaban no. 3 ada, apakah manfaatnya ? a. Mengandung zat-zat yang dapat meningkatkan daya tahan tubuh bayi  b. Membuat bayi cepat kenyang c. Membantu memperlancar produksi ASI Manfaat ASI eksklusif bagi bayi dapat melindungi bayi dari diare a. Benar  b. Salah c. Tidak tahu ASI saja dapat memenuhi kebutuhan zat gizi bayi umur 0-6 bulan a. Benar  b. Salah c. Tidak tahu Keuntungan pemberian ASI adalah bayi sehat, lincah, cerdas, dan tidak cengeng a. Benar  b. Salah c. Tidak tahu Dapatkah ASI dapat diberikan ½ - 1 jam setelah lahir a. Benar  b. Salah c. Tidak tahu Taukah Berapa kali Ibu menyusui bayi dalam 1 hari ? a. 1-2 kali  b. 3-4 kali c. Sesuai dengan keinginan anak d. Tidak tahu Apakah menyusui membuat payudara ibu menjadi kendur atau berubah bentuk ? a.  benar  b. salah c. tidak tahu Dari mana ibu mengetahui informasi tentang ASI eksklusif a. Media cetak / elektronik  b. Penyuluhan oleh Petugas kesehatan (Dokter, Perawat, Bidan, dan Kader Puskesmas) c. Lingkungan sekitar (keluarga, teman, tokoh agama, dll) d. Lainnya : ...................................

12

Apakah ibu setuju bila bayi diberikan ASI eksklusif ? a. Setuju  b. Tidak setuju

13

Apakah ibu memberikan ASI eksklusif pada bayi ibu selama 6 bulan ?

14

15

16

17

18

19

20

a. Ya  b. Tidak Jika YA, lanjut no 14. Alasan ibu tidak memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan ? a. Karena bekerja  b. Produksi ASI sedikit atau tidak ada sama sekali c. Gaya hidup d. Lainnya : ............ Bila ibu bekerja, bagaimana cara ibu memberikan ASI ? a. Sebelum dan sepulang kerja  b. Membawa bayi ke tempat kerjakan c. Memompa ASI dan menyimpan nya dalam botol d. Tidak memberikan ASI Apakah dalam pemberian ASI diperlukan keahlian atau perlakuan khusus dan benar dalam menyusui ? a. Benar  b. Salah c. Tidak tahu Apakah ibu setuju bahwa susu formula dapat menggantikan ASI eksklusif? a. Setuju  b. Tidak setuju Jika ibu memmilik anak lebih dari 1, apakah semua anak ibu diberikan ASI eksklusif ? a. Ya  b. Tidak Apakah ibu melakukan perawatan khusus pada payudara ibu untuk memperlancar ASI ? a. Ya  b. Tidak Bila jawaban no. 19 ya, dengan cara apa ibu melakukannya ? a. Pemijatan payudara  b. Perawatan tradisional c. Obat-obatan, suplemen d. Teknik akupuntur

TERIMA KASIH