Kti-Anemia.doc

5/26/2018

Kti-Anemia.doc-slidepdf.com

#

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Anemia atau orang awam sering menyebutnya Kurang Darah (KD) biasanya dihubungkan dengan ciri kondisi tubuh 5 L (lemah, letih, lesu, lunglai, dan lelah). Kondisi itu terjadi akibat berkurangnya mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung zat besi, sehingga terjadi kekurangan kandungan zat besi di dalam darah. Anemia tidak hanya menyerang orang dewasa tai anak!anak un bisa terserang. "ekitar #$$ jiwa atau # diantara % enduduk &ndonesia menderita anemia. 'enurut "urei Kesehatan umah *angga ("K*) *ahun %$$+ yang menunjukkan tingginya kejadian anemia ada kelomok usia sekolah dan lebih sering terjadi ada wanita menjadi alarm bagi ara orangtua. "ebab hasil dari "K* %$$+ itu menunjukkan angka ersentase anemia deisiensi besi (AD-) terjadi ada / ersen balita dan %+ ersen ada usia 5!## tahun. Ketua &&& 0engurus 0usat &katan Dokter Anak &ndonesia (00 &DA&) dr "oedjatmiko, "A (K) mengungkakan, anemia di &ndonesia tahun %$$$ adalah 1,# juta anak balita (+$,5 ersen), #2,5 juta anak usia sekolah (+2,% ersen), 3, juta remaja utri (52,# ersen), # juta wanita usia subur (/,5 ersen), 3, juta ibu hamil (52,# ersen). (htt4www.6ayul7s -log.htm. Anemia Dan 8eknya -agi 0enderita 4 KD menyerang anak!anak . 9ot *oic :riday, %5 'ay %$$2 )

http://slidepdf.com/reader/full/kti-anemiadoc

1/67

5/26/2018


%

Anemia

secara ungsional dideinisikan sebagai enurunan jumlah

masa eritrosit (red cell mass)

sehingga tidak daat memnuhi ungsinya

untuk membawa oksigen dalam jumlah yang cuku ke jaringan erier (enurunan oxygen carrying capacity). "ecara raktis anemia ditunjukkan oleh enurunan kadara hemoglobin, hematokrit, atau hitung eritrosit (red cell count ). *etai yang aling lazim di akai adalah kadar hemoglobin, kemudian hematokrit. 9arus diingat bahwa terdat keadaan keadaan tertentu dimana ketiga arameter itu tidak sejalan dengan masa eritrosit, seerti ada dehidrasi, erarahan akut dan kehamilan . ermasalahan yang timbul adalah beraa kadar hemoglobin, hematokrit atau hitung eritrosit aling rendah di angga anemia. Kadar hemoglobin dan eritrosit sangat berariasi tergantung ada usia, jenis kelamin, ketinggian temat tinggal serta keadaan isiologis tertentu seerti misalnya kehamilan. -erdasarkan data realensi enderita anemia yang dieroleh dan catatan rekam medik yang ada di umah "akit ;mum 0roinsi <*-, berdasarkan data dua tahun terakhir, khususnya ada kasus anemia, dalam eriode tahun %$$1 jumlah enderita yang dirawat ada 3+ orang dengan embagian= # orang (+1,+>) laki!laki, dan  orang (5#,53>) eremuan. "edangkan data tahun %$$/ menunjukkan enderita sebanyak ### orang dengan embagian 55 orang (+/,5+>) laki!laki dan 53 orang (5$,+5>) eremuan.


2/67

5/26/2018




Ditinjau dari banyaknya kasus anemia yang terjadi, maka erlu diterakan Asuhan Keerawatan untuk memertahankan keadaan kesehatan klien yang otimal. 'elihat kenyataan yang ditemukan dalam lahan raktek, enulis tertarik mengambil judul roosal karya tulis ilmiah tentang ?A";9A< K808A@A*A< 0ADA A
-erdasarkan latar belakang di atas, maka enulis daat merumuskan masalah sebagai berikut4 C-agaimana elaksanaan Asuhan Keerawatan ada Anak dengan 6angguan "istem 9ematologi ada kasus Anemia di uang Dahlia kelas &&& umah "akit ;mum 0roinsi <*-C. 1.3 Tujuan Penulisan

Adaun tujuan enulisan 0roosal Karya *ulis &lmiah adalah sebagai berikut 4 #..#

*ujuan ;mum 0enulis mamu melaksanakan asuhan keerawatan ada klien dengan 6angguan "istem 9ematologi ada kasus Anemia secara baik dan benar dengan menggunakan roses keerawatan sebagai metode emecahan masalah.


3/67

5/26/2018


+

#..%

*ujuan Khusus "etelah melakukan asuhan keerawatan ada Anak dengan 6angguan "istem 9ematologi ada kasus Anemia, maka enulis mamu 4 #..%.# 'elakukan engkajian ada anak dengan kasus anemia. #..%.% 'erumuskan diagnosa keerawatan ada anak dengan kasus anemia.

#..%. 'embuat erencanaan asuhan keerawatan ada anak dengan kasus anemia. #..%.+ 'elakukan tindakan keerawatan ada anak dengan kasus anemia. #..%.5 'engealuasi hasil dan tindakan keerawatan yang dilakukan ada anak dengan kasus anemia. #..%.3 -agaimana melakukan Dokumentasi Asuhan Keerawatan yang baik dan benar ada anak dengan kasus anemia.

1. Man!aat Penelitian

#.5.#. &lmu Keerawatan Daat digunakan sebagai masukan dalam rangka meningkatkan dan mengembangkan ilmu keerawatan. +.%.

0elayanan Keerawatan Daat meningkatkan mutu asuhan keerawatan klien terutama untuk mencaai derajat kesehatan masyarakat yang otimal.


4/67

5/26/2018


5

+..

-agi 'asyarakat Daat dijadikan bahan ertimbangan bagi masyarakat dalam uaya meningkatkan erilaku sehat yang bertanggung jawab bagi masyarakat dengan tujuan untuk mengetahui kesehatan melalui inormasi yang didaat dari studi kasus.

+.+.

0enulis 'emberikan manaat melalui engalaman nyata bagi eneliti, menambah engetahuan eneliti untuk mengalikasikan ilmu yang dieroleh dari endidikan khususnya ada kasus anemia.

+.5.

Dinas Kesehatan 'emberikan masukan keada instansi terkait bagaimana keadaan dan kejadian anemia


5/67

5/26/2018


3

BAB 2 T"N#AUAN PU$TA%A

2.1 %&nse' Dasar Pen(akit 2.1.1

Pengertian

Anemia adalah berkurangnya jumlah eritrosit (sel darah merah) dan kadar hemoglobin (9b) dalam setia millimeter kubik darah. 9amir semua gangguan ada system eredaran darah di sertai dengan anemi yang di tandai warna keucatan ada tubuh, terutama ekstrimitas. (D.
jumlah eritrosit serta jumlah

hemoglobin dalam # mm darah atau berkurangnya olume sel yang didaatkan ( packed red cell volume) dalam #$$ ml darah. (
kaasitas engangkut oksigen

darah

(Doenges, %$$$). Anemia adalah berkurangnya hingga di bawah nilai normal sel darah merah, kualitas hemoglobin dan olume packed red bloods cells (hematokrit) er #$$ ml darah. (0rice, %$$3 4 %53).


6/67

5/26/2018


2

Anemia adalah istilah yang menunjukan rendahnya hitungan sel darah merah dan kadar hemoglobin dan hematokrit di bawah normal ("meltzer, %$$% 4 /5). Anemia, adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin atau sel darah merah dalam darah sangatlah rendah. 2.1.2. Anat&mi )isi&l&gi 2.1.2.1 $el Darah Merah

"el darah merah atau eritrosit adalah meruakan cairan bikonka, yang berarti bagian tengahnya lebih tiis dari ada bagian teinya. umlah sel darah merah berkisar antara +,5 ! 3 juta er mm 

darah (millimeter kubik

sekitar satu tetesan yang sangat kecil). 9itungan sel darah merah ada laki!laki sering kali berada di ujung atas kisaran ini, sedangkan ada wanita sering kali beraa di ujung bawah kisaran. Eara lain untuk menentukan jumlah sel darah merah adalah dengan hematokrit. 0engujian ini dilakukan dengan cara memasukkan darah ke dalam tabung

kailer

kemudian

mensenteriungsikannya

sehingga sel darah terkumul ada satu ujung. "etelah itu ersentase sel darah dan lasma daat di temukan. Karena sel darah merah adalah sel darah yang aling banyak, total sel darah ada hematokrit normal sekitar 1>!+1>.


7/67

5/26/2018


1

9itung sel darah merah dan hematokrit adalah bagian emeriksaan darah lengka. "el darah merah mengandung rotein hemoglobin (9b), yang memberi kemamuan keada sel darah merah untuk mengangkut oksigen. "etia sel darah merah mengandung sekitar $$ juta molekul hemoglobin, yang masing!masing

mengikat

oksigen

dan

membentuk

oksihemoglobin. 0ada kailer sistemik , hemoglobin akan memberikan sebagian besar oksigennya dan hemoglobin menjadi berkurang . enentuan kadar hemoglobin juga termasuk bagian emeriksaan hitung darah total, kisaran normalny sekitar #%!#1 gram er #$$ ml darah. "angat dierlukan ada embentukan hemoglobin

adalah

mineral besi, terdaat emat atom besi ada setia molekul hgemoglobin . sebenarnya atom besilah yang mengikat oksigen dan membuat sel darah merah berwarna merah. (Balerie E. "canlon, %$$3 4 %$).


8/67

5/26/2018


/

6ambar sel darah merah

6ambar "el darah ada anemia Nilai n&rmal sel *arah

;sia enis sel darah -ayi baru lahir

# tahun

5 tahun

1!#% tahun

8ritrosit (jutamikrolt)

5,/ (+,#!2,5)

+,3 (+,#!5,#)

+,2 (+,%!5,%)

5 (+,5!5,+)

9b (grdl)

#/ (#+!%+)

#% (##!#5)

#,5 (#%,5!#5)

#+ (#!#5,5)

Leukosit (er mikro lt)

#2.$$$ (1!1)

#$.$$$ (5!#5)

1$$ (5!#)

1$$ (5!#%)

*rombosit (er mikro)

%$$.$$$

%3$.$$$

%3$.$$$

%3$.$$$

9ematokrit (>)

5+

3

1

+$

"umber 4 8ssetiatials  0ediatrics

9/67

5/26/2018


#$

2.1.2.2. +at Besi

Fat besi bersama dengan rotein (globin) dan protoporifirin memunyai eranan yang enting dalam embentukan hemoglobin. "elain itu juga besi terdaat dalam beberaa enzim yang bereran dalam metabolisme oksidati, sintesis D
sara

usat, kardioaskular,

imunitas

dan

erubahan tingkat seluler. umlah zat besi yang disera oleh tubuh di engaruhi

oleh

jumlah

besi

dalam

makanan,

bioavailabilitas besi dalam makanan dan enyeraan oleh mukos usus. Di dalam tubuh orang dewasa mengandung zat besi sekitar 55mgkg-- atau sekitar + gram, lebih kurang 32> zat besi tersebut dalam bentuk hemoglobin, $> sebagai cadangan dalam bentuk eritin

atau

hemosiderin dan > dalam bentuk mioglobin. 9anya sekitar $,$2> sebagai transerin dan $,%> sebagai enzim. -ayi baru lahir (--L) daklam tubuhnya mengandung besi sekitar $,5 gram.


10/67

5/26/2018


##

Ada % cara enyeraan besi dalam usus, yang ertama adalah enyeraan dalam bentuk non heme (sekitar /$> berasal dari makanan), yaitu besinya harus diubah dahulu menjadi bentuk yang di sera, sedangkan bentuk yang ke duua adalah bentuk heme (sekitar #$> berasal dari makanan) besinya daat langsung di sera tana memerhatikan cadangan besi dalam tubuh, asam lambung

atauun

zat

makanan

yang

dikonsumsi.

(9. -mbang 0ermono. %$$3 4 #) "ecara normal , tubuh hanya memerlukan :e dalam jumlah yang sedikit. leh karena itu, eksresi besi juga sangat sedikit. 0emberian :e yang berlebihan dalam makanan daat mengakibatkan hemosiderosit (igmen :e yang

berlebihan

akibat

enguraian

9b)

dan

hemokromatosis ( timbunan :e yang berlebihan dalam jaringan). 0ada masa bayi dan ubertas, kebutuhan :e meningkat karena ertumbuhan. Demikian juga dalam keadaan ineksi. Kekurangan :e mengakibatkan kekurangan 9b, sehingga embentukan eritrosit mengalami enurunan. Disaming itu, tia eritrosit akan mengandung 9b dalam jumlah yang lebih sedikt. Akibatnya, bentuk selnya menjadi hiokromik mikrositik (bentuk sel darah kecil),


11/67

5/26/2018


#%

karena tia eritrosit mengandung 9b dalam jumlah yang lebih sedikit. (D.
Asam olat adalah zat yang berhubungan dengan unsur makanan yang sangat enting bagi tubuh . 0eran utama asam olat ialah dalam metabolisme intra seluler . Asam olat meruakan bahan esensial untuk sitesis D
D
agar daat membelah.

*amak

eritrooesis meningkat samai  kali normal.. Deisiensi olat meruakan komlikasi yang sering terjadi ada enyakit usus halus karena enyakit tersebut daat mengganggu absorbsi olat dari makanan dan resirkulasi olat lewat siklus entroheatik. 0ada alkoholisme akut atau kronik, asuan olat dalam makanann akan terhambat , dan siklus entroheatik akan terganggu oleh eek toksik dari alkohol ada sel!sel arenkim hati , hal ini menjadi enyebab utama


dari

12/67

5/26/2018


#

deisiensi

olat

yang

menimbulkan

eritrooiesis

megaloblastik. (Aru w. "udoyo, dkk,%$$3, 3+) 2.1.3. Eti&l&gi

8tiologi anemia daat di kelomokkan sebagai berikut4 #

6angguan

roduksi

eritrosit

yang

daat

terjadi karena4 a. 0erubahan sintesis 9b yang daat menimbulkan anemi deeisiensi :e, *halasemia, dan anemia ineksi kronik. b. 0erubahan sintesis D
Kehilangan darah. a.

Akut

karena

erdarahan

atau

traumakecelakaan yang terjadi secara mendadak. b. Kronis karena erdarahan ada saluran cerna atau menorhagia. 

'eningkatnya

emecahan

eritrosit(hemolisis). 9emolisis daat tterjadi karena4 a. :aktor bawaan, misalnya kekurangan enzim 630D (untuk mencegah kerusakan eritrosit).


13/67

5/26/2018


#+

b. :aktor yang didaat, yaitu adanya bahan yang daat merusak eritrosit, misalnya, ureum ada darah karena ganggguan ginjal atau engguanaan obat acetosal. +

-ahan baku untuk embentuk eritrosit tidak ada. -ahan baku yang di maksud adalah rotein, asam olat, itamin -#%, dan mineral :e.(D.
2.1.. Pat&!isi&l&gi

*imbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan susm!sum atau kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya.

Kegagalan

sum!sum

eritrooesis) daat terjadi

(misalnya,

berkurangnya

akibat kekurangan nutrisi, ajanan

toksik, inasi tumor, atau kebanyakan akibat enyebab!enyebab yang tidak diketahui. "el darah merah daat hilang melalui erdarahan atau hemolisis (destruksi). 0ada kasus yang disebut terakhir, masalahnya daat akibat deek sel darah merah yang tidak dengan ketahanan sel darah merah normal atau akibat beberaa actor di luar sel darah merah. Lisis sel darah merah (disolusi) terjadi terutama dalam sel agositik atau dalam retikuloendotelial , terutama dalam hati dan lima. "ebagai hasil saming roses ini, bilirubin,yang terbentuk dalam agosit, akan memasuki

aliran darah. "etia kenaikan

destruksi sel darah merah (hemolisis) segera di releksikan


14/67

5/26/2018


#5

dengan eningkatan bilirubin lasma. (konsentrasi normalnya # mgdl atau kurang 4kadar di atas #,5 mgdl mengakibatkan ikterik ada sclera ). Aabila sel darah merah mengalami enghancuran Dallam sirkulasi, seerti yang terjadi ada berbagai sirkulasi, seerti yang terjadi ada berbagai kelainan hemolitik, maka hemoglobin akan muncul dalam lasma

(hemoglonemia).

Aabila konsentrasi lasmanya melebihi kaasitas haptoglobin plasma (rotein engikat untuk hemoglobin bebas) untuk mengikat semuanya ( misalnya, aabila lebih dari sekitar #$$ mgdl), hemoglobin akan terdisusi dalam gromerulus ginjal dan ke dalam urin (hemoglobinuria). adi ada atau tidaknya hemolobinemia

dan

hemoglobinuria

daat

memberikan

inormasi mengenai lokasi enghancuran sel darah merah abnormal ada aasien dengan hemolisis dan daat meruakan etunjuk untuk mengetahui siat roses hemolitik tersebut. (-runner G "uddarthat,%$$%, /5). 2.1., %lasi!ikiasi Anemia

%.#.5.#. Klasiikasi anemia menurut etioatogenesis (Aru w. "udoyo, dkk,%$$3, 3%) a. Anemia karena gangguan

embentukan eritrosit

dalam sumsum tulang #. Kekurangan bahan esensial embentuk eritrosit


15/67

5/26/2018


#3

a). Anemia deisiensi besi b). Anemia deisiensi asam olat c). Anemia deiseensi itamin -#% %. 6angguan enggunaan (utilasi) bes a). Anemia akibat enyakit kronik b). Anemia sideroblastik . Kerusakan sum!sum tulang a). Anemia alastik b). Anemia mielolastik c). Anemia ada keganasan hematologi d). Anemia diseritrooetik e). Anemia ada sindrom mielodislastik Anemia akibat kekurangan eritrooetin 4 anemia ada ginjal kronik. b. Anemia akibat hemoragi #. Anemia asca erdarahan %. Anemia akibat erdarahan kronik c. Anemia hemolitik #. Anemia hemolitik intra koruskular a). 6angguan

memberan

eritrosit

(membranoati) b). 6angguan ensim eritrosit (enzimoati) 4 anemia akibat deisiensi 630D


16/67

5/26/2018


#2

c). 6angguan hemoglobin (hemoglobinoati) #) *halasemia %) 9emoglobinoati struktural 49bs, 9be, dll %. Anemia hemolitik ekstrakoruskuler a). Anemia hemolitik auto imun b). Anemia hemolitik mikroangioatik c). Lain!lain d. Anemia dengan enyebab tidak di ketahui atau dengan atogenesis yang komleks.

Klasiikasi

etiologi

menolong dalam

bila

digabungkan

mengetahui

akan

enyebab suatu

sangat anemia

berdasarkan jenis morologi anemia. %.#.5.%.

Klasiikasi Anemia berdasarkan morologi dan etiologi (Aru w. "udoyo, dkk,%$$3, 3%) a. Anemia hiokromik mikrositer #. Anemia deisiensi besi %. *halasemia major . Anemia akibat enyakit kronik +. Anemia sideroblastik

b. Anemai normokromik #. Anemia asca erdarahan akut %. Anemia alastik


17/67

5/26/2018


#1

. Anemia hemolitik didaat +. Anemia akibat enyakit kronik 5. Anemia ada gagal ginjal kronik 3. Anemia ada sindrom mielodislastik 2. Anemia ada keganasan hematologik c. Anemia makrositer #. -entuk megaloblastik a). Anemia deisiensi asam olat b).

Anemia

deisiensi

-#%, termasuk anemia ernisiosa %. -entuk non!megaloblastik a).

Anemia ada enyakit hati kronik

b).

Anemia

ada

hiotirodisme c).

Anemai ada sindrom mielodislastik

%.#.5..

-erdasarkan enyebab tersebut di atas, anemia daat di kelomokkan menjadi beberaa jenis, yaitu 4 #. Anemia Deisiensi Fat -esi (:e) Anemia deisiensi besi adalah anemia yang disebabkan kurangnya besi yang di erlukan untuk


18/67

5/26/2018


#/

sintesis hemoglobin. (9.-mbang 0ermono. %$$34 $) Anemia deisiensi besi adalah keadaan diman kandungan besi tubuh total turun di bawah tingkat normal . (besi di erlukan untuk

sintesa

hemoglobin). 'eruakan anemia yang aling sering ada semua kelomok umur. (-runner G "uddarth, %$$%, /+#) %. Anemia 'egaloblastik Anemia 'egaloblastik meruakan anemia yang terjadi karena kekurangan asam olat, disebut juga dengan anemia anemia deesiensi asam olat. Asam olat meruakan bahan esensial untuk sintesis D
mega

loblastik

tergolong

dalam

anemi

makrositik, seerti ada anemia ernisidosa. Anemia

megaloblastik

adalah

anemia

makrositik yang di tandai dengan adanya eningkatan ukuran sel darah merah yang di sebabkan oleh abnormalitas

hematooesis

dengan

karakteristik

dismaturasi nucleus dan sitolasma sel myeloid dan


19/67

5/26/2018


%$

eritroid sebagai akibat gangguan sintesis D
anemia

yang

terjadi

karena

itamin -#%. anemi ernisosa ini

tergolong anemia megaloblastik karena mentuk sel darah yang hamir sama dengan anemia deisiensi asam olat. -entuk sel darahnya tergolong anemi makrositk normokromik, yaitu ukuran sel darah merah yang besar dengan bentuk abnormal teta kadar 9b normal. (D.
seerti

ada

kecelakaan,

oerasi

dan

ersalinan dengan erdarahan hebat yang terjadi secara mendadak mauun menahun, berdasarkan bentuk sel darah berbentuk normal tetai rusakhabis. Akibat kehilangan darah yang mendadak, maka akan terjadi relek cardioacular yang isiologis berua kontraksi arteriol, engurangan aliran darah ke organ yang kurang ital, dan enambahan aliran


20/67

5/26/2018


%#

darah ke organ ital (otak dan jantung). Kehilangan darah yang mendadak lebih berbahaya dibandingkan dengan kehilangan darah dalam waktu lama. (D.
5. Anemia Alastik Anemia alastik adalah gangguan akibat kegagalan

sum!sum

tulang

yang

menyebabkan

eniisan semua sum!sum. 0roduksi sel!sel darah menurun

terhenti.

*imbul ansitonia dan

hio

selularitas sum!sum. 'aniestasi gejala tergantung beratnya

trombositoenia

(gejala

erdarahan),

neutroenia(ineksi bakteri, demam), dan anemia (ucat lelah, gagal jantung kongesti, takikardi). Anemis berat ditandai dengan jumlah granulosit yang kurang dar 5$$mm, jumlah trombosit kurang dari 

%$.$$$mm , dan jumlah retikulosit kurang dari #. anemia alastik ada yang didaat atau ddi turunkan,. -entuk anemia yang didaat disebabkan oleh obat (kloramenikol), bahan kimia(benzene), radiasi, atau ineksi irus (heatitis 8stren -ar) dan kadang!


21/67

5/26/2018


%%

kadang berhubungan dengan hemohlobinuri, nokturin. (Eecily L. -etz GLinda A. "owden, %$$%4/) 3. Anemia hemolitik Anemia

hemolitik

ialah

anemia

yang

disebabkan karena terjadinnya enghancuran sel darah merah dalam embuluh darah ssehingga umur eritrosit endek. ;mur eritrosit ialah #$$!#%$ hari. (
kemungkinan

terjadi

eningkatab

bilirubin.selain itu, sumsum tulang daat membentuk 3!1 kali lebih banyak system eritrooetik dariada biasanya, sehingga banyak di jumai eritrosit dan retikulosit ada darah tei. -erdasarkan bentuk sel darahnya

anemia

hemolitik

termasuk

dalam

aneminormositik normokromik. Kekurangan bahan embentukan sel darah, seerti itamin, rotein atau adanya


injeksi

daat

menyebabkan

22/67

5/26/2018


%

ketidakseimbangan

ntara

enghancuran

dan

embentukan system eritropoetik . 2. Anemia "ickle Eell 'eruakan anemi yang terjadi karena sintesis 9b abnormal dan mudah rusak, serta meruakan enyakit keturunan (hereditary hemoglobinopathi). Anemia

sickle

cell

ini

menyeruai

anemia

hemolitik.. (
6ejala!gejala umum yang sering dijumai ada asien anemia antara lain 4 ucat, lemah, ceat lelah, keringat dingin,hyotensi, alitasi. (-arbara E. Long, #//3). 6ejala klinis yang muncul mereleksikan gangguan ungsi dari berbagai system dalam tubuh antara lain enurunan kinerja

isik,

maneestasikan

gangguan

neurologik

(syara)

yang

di

dalam erubahan rilaku, anoreHia (badan

kurus, keremeng), ica, serta erkembangan kogniti yang abnormal

ada anak.

"ering terjadi

juga abnormalitas

ertumbuhan, gangguan ungsi eitel, dan berkurangnya keasaman lambung. Eara mudah mengenal anemia dengan 5L, yakni lemah, letih, lesu, lelah, lunglai. Kalau muncul 5 gejala ini, bias diastikan seseorang terkena anemia. 6ejala lain adalah munculnya sclera (warna ucat ada bagian keloak


23/67

5/26/2018


%+

mata

bawah).

Anemia

bias

menyebabkan

kelelahaan,

kelemahan, kurang tenaga dan keala terasa melayang. ika anemia bertambah berat bisa menyebabkan stroke atau serangan jantung. ( "jaioellah, #//1 ).

2.1.. %&m'likasi

Anemia juga menyebabka daya tahan tubuh mengurang. Akibatnya, enderita anemia akan mudah terkena ineksi. 6amang batuk ilek, gamang lu, atau gamang terkena ineksi saluran naas, jantung juga menjadi gamang lelah, karena harus memoma darah lebih kuat. 0ada kasus ibu hamil dengan anemia, jika lambat ditanngani dan berkelanjutan daat menyebabkan kematian, dan beresiko bagi janin. "etelah bayi lahir dengan berat badan rendah, anemia bisa juga mengganggu erkembangan organ!organ tubuh temasuk otak. ("jaiollah, #//1). 2.1./. Pemeriksaan 'enunjang

a. umlah darah lengka (DL) 4 hemoglobin dan hematokrit menurun. b. umlah eritrosit menurun 4 menurun berat (alastik), 'EB (Bolume Eoruscular 'erata) dan 'E9 ( hemoglobin


24/67

5/26/2018


%5

Eoruscular 'erata) menurun dan mikrositik dengan eritrosit hiokronik, eningkatan ansitoenia (alastik). c. umlah retikulosit 4 berariasi, misal4 menurun, meningkat (resons

sumsum

tulang

terhada

kehilangan

darahhemolisis) d. 0ewarna sel darah merah4 mendeteksi erubahan warna dan bentuk (daat mengindikasikan tie khusus anemia). e. L8D 4 0eningkatan menunjukkan adanya reaksi inlamasi, 'isal4 eningkatan sel darah merah, atau enyakit malignasi. . 'asa hidu sel darah merah 4 berguna dalam membedakan diagnosa anemia, misal 4 ada tie anemia tertentu, sel darah merah memunyai waktu hidu lebih endek. g. *es kerauhan eritrosit 4 menurun h. "D0 4 jumlah sel total sama dengan sel darah merah (dierensial) mungkin meningkat (hemolitik) atau menurun (alastik). umlah trombosit 4 menurun (alastik), meningkat, normal atau tinggi (hemolitik). i.

9emoglobin elektrooresis 4 mengidentiikasi tie struktur hemoglobin.

j.

-ilirubin serum (tak terkonjugasi)4 meningkat (hemolitik).

k. :olat serum dan itamin -#% membantu mendiagnosa anemia sehubungan dengan deisiensi masukanabsorssi.


25/67

5/26/2018


%3

l.

-esi serum 4 tak ada, tinggi (hemolitik).

m. *-E serum 4 meningkat n. :eritin serum 4 meningkat o. 'asa erdarahan 4 memanjang (alastik) . LD9 serum 4 menurun I. *es schilling 4 enurunan eksresi itamin -#% urine. r. 6uaiak 4 mungkin ositi untuk darah ada urine, eses, dan isi gaster, menunjukkan endarahan akutkronis. s. Analisa gaster 4 enurunan sekresi dengan eningkatan 9 dan tak adanya asan hidroklorik bebas. t.

Asirasi sumsum tulangemeriksasaanbiosy 4 sel mungkin tamak

berubah

dalam

jumlah,

ukuran,

dan

bentuk,

membentuk, membedakan tie anemia, misal eningkatan megaloblas, lemak sumsum dengan enurunan sel darah (alastik).

0emeriksaan

andoskoik

dan

radiograik

4

memeriksa sisi erdarahan 4 erdarahan 6& (Doenges, %$$$). 2.1.0. Penatalaksanaan Me*is

%.#./.#. *indakan umum 4 0enatalaksanaan anemia ditunjukkan untuk mencari enyebab dan mengganti darah yang hilang. #. *ransalasi sel darah merah. %. Antibiotic diberikan untuk mencegah ineksi


26/67

5/26/2018


%2

. "ulemen asam olat daat merangsang embentukan sel darah merah +. 'enghindari situasi kekurangan oksigen atau aktiitas yang membutuhkan oksigen. 5. bati enyebab erdarahan abnormal bila ada 3. Diet kaya besi yang mengandung daging dan sayuran hijau. %.#./.%. 0engobatan ;ntuk engobatan tergantung dari enyebabnya4 #. Anemia deisiensi besi 0enatalaksanaan 4 'engatur makanan yang mengandung zat besi, usahakan makarnan yang diberikan seerti ikan, daging, telur, dan sayur. 0emberian rearat :e. 0essosulat H%$$ mgharioral sehabis makan 0eroglukonat H%$$mgharioral sehabis makan %. Anemia ernisiosa 4 emberian itamin -#% . Anemia asam olat 4 asam olat 5 mgharioral +. Anemia karena erdarahan 4 mengatasi erdarahan dan syok dengan emberian cairan dan transuse darah.


27/67

5/26/2018


%1

'akanan  4 e5 ! auti&n

*idak cuku mengandung :e

6angguan system encernaan

0ertumbuhan ceat

0enyakit

Kebutuhan :e meningkat

0embuatan 9b terganggu

0erubahnn nutrsi

Konsentrasi sel darah merah menurun

0erubahan

6angguan enyeraan :e

*ubuh kekurangan :e

Konstiasi  diare

Kadar % dalam sel menurun

0erdarahan

6angguan sirkulasi

*ubuh

http://slidepdf.com/reader/full/kti-anemiadoc erusi jaringan kekurangan

%

esiko tinggi ineksi

esiko terjadinya kerusakan integumen

&ntoleransi aktiitas

28/67

5/26/2018


%/

(kombinasi 4 Alimul, A, %$$3. Doenges, %$$$. -runner G "uddarth, %$$%.)

2.2. %&nse' Tum5uh %em5ang 2.2.1.

Pertum5uhan setelah lahir

0ertumbuhan (growth) meruakan eningkatan jumlah dan besar sel di seluruh bagian tubuh selama sel!sel tersebut membelah diri dan mensintesis rotein Jrotein baru, menghasilkan enambahan jumlah dan berat secara keseluruhan atau sebagian. (9idayat A, %$$5). 0ertumbuhan adalah bertambahnya ukuran isik (anatomi) dan struktur tubuh dalam arti sebagian atau seluruhnya karena adanya multilikasi (bertambah banyak) sel!sel tubuh dan juga karena bertambahnya jumlah sel. (
-erat badan 0ada bayi yang lahir cuku bulan, berat badan waktu lahir akan kembali ada hari ke #$, berat badan akan menjadi % kali berat badan waktu lahir ada bayi umur 5 bulan, menjadi  kali berat badan lahir ada umur # tahun dan menjadi + kali berat badan ada umur % tahun. 0ada masa rasekolah kenaikan berat badan


29/67

5/26/2018


$

rata!rata % Kgtahun dengan rata!rata kenaikan berat badan !,5 Kgtahun. %

-erat badan dalam rumus 4  J #% bulan

) +/ umur (bula

%

# J 3 tahun umur (bulan) H %  1 3 J #% tahun

umur (tahun) x2

−5

%



*inggi badan *inggi badan rata!rata waktu lahir 5$ cm. 0erkiraan tinggi badan dalam sentimeter4

+

Lahir

4 5$ cm

;mur # thn

4 25 cm

;mur %!#% thn

4 ;mur (tahun) H 3  22 Keala

Lingkar keala ada waktu lahir rata!rata  cm dan besarnya lingkaran keala ini lebih besar dan lingkar dada. 0ada anak umur 3 bulan lingkaran keala rata!rata adalah ++ cm, umur # tahun +2 cm, umur % tahun +/ cm dan dewasa 5+ cm. adi etambahan lingkar keala ada 3 bulan ertama adalah #$ cm atau sekitar 5$> ertambahan lingkar keala sejak lahir samai dewasa terjadi ada 3 bulan etama kehiduan. 5

6igi


30/67

5/26/2018


#

6igi etama tumbuh ada umur 5!/ bulan, ada umur # tahun sebagian besar anak memunyai 3!1 gigi susu, selama tahun kedua gigi tumbuh lagi menjadi 1 sehingga seluruhnya sektar #+! #3 gigi, dan ada umur %,5 tahun sudah terdaat gigi susu. 3

aringan lemak "elain otot!otot jaringan lemak juga menentukan ukuran dan bentuk tubuh seseorang, ertumbuhan jumlah sel lemak meningkat ada trimester &&& kehamilan samai ertengahan masa bayi, ertumbuhan jaringan lemak melambat samai anak berumar 3 tahun, anak kelihatan kuruslangsing. aringan lemak akan betambah lagi ada anak eremuan umur 1 tahun dan anak laki! taki umur #$ tahun samai menjelang awal ubertas.

2

rgan!organ tubuh 0ertumbuhan organ!organ tubuh mengikuti olanya sendiri. "ecara umur terdaat ola ertumbuhan organ yaitu4 0ola umur (general attern) yaitu meliuti tulang anjang, oto skelet, sistim encernaan. 0ernaasan eredaran darah dan olume darah. a)

0ola neeral (brain dan head atern). 0erkembangan otak bersama!sama tulang tengkorak yang melindunginya, mata dan telinga berlangsung lebih dini.

b)

0ola Lomoid (limoid attern) agak berbeda dari bagian tubuh lainnya, ertumbuhan mencaai maksimum sebelum


31/67

5/26/2018


%

adolesensi kemudian menurun sehingga mencaai ukuran dewasa. c)

0ola 6ental (eroductie attern). 0ada anak eremuan tanda ubertas ertama ada umumnya adalah ertumbuhan ayudara stadium yaitu terdiri dari enonjolan uting susu disertai embesaran aerola mamae sekitar umur 1 ! #% tahun, haid ertama (menarche) sangat berariasi ada umur masing! masing indiidu yang mengalaminya, rata!rata ada umur #$,5! #5,5 tahun.

2.2.2.

Perkem5angan setelah lahir

0erkembangan

(deeloment)

adalah

erubahan

secara

berangsur!angsur dan bertambah semurnanya ungsi alat tubuh, meningkat dan meluasnya kaasitas seseorang melalui ertumbuhan, kematangan

atau

kedewasaan

(maturation),

dan

embelajaran

(learning). (@ong 4 %$$$). 0erkembangan adalah bertambahnya kemamuan dan struktur ungsi tubuh yang lebih komleks dalam ola yang teratur, daat dierkirakan, dan diramalkan sebagai hasil dari roses dierensiasi sel, jaringan tubuh, organ!organ, dan sistemnya yang terorganisasi. ('arkum4 %$$#). Adaun skema raktis erkembangan mental anak balita yang disebut skla yaumil mimi4 #. Dari lahir samai  bulan.


32/67

5/26/2018




-elajar mengangkat keala, belajar mengikuti obyek dengan matanya, melihat ke muka orang dengan tersenyum, bereaksi terhada suara, mengenal ibunya dengan englihatan, enciuman. endengaran dan kontak, menahan barang yang diegangnya, mengoceh sontan atau bereaksi dengan mengoceh. %. Dari !3 bulan 'engangkat keala /$$ dan mengangkat dada dengan bertoang tangan mulai belajar meraih benda!benda yang ada dalam jangkauannyadiluar jangkauannya, menaruh benda!benda di mulutnya, berusaha memerluas laang andang, tertawa dan menjerit karena gembira bila diajak bermain, mulai berusaha mencari benda!benda yang hilang. . Dari 3!/ bulan, Daat duduk tana bantuan, daat tengkura dengan berbalik

sendiri,

daat

merangkak

meraih

bendamendekati

seseorang, memindahkan benda dari satu tangan ke tangan yang lain, memegang benda kecil dengan ibu jari dan jari telunjuk. bergembira dengan melemar benda!benda, mengeluarkan kata! kata tana arti, mengenal muka anggota keluarga dan takut keada orang asingorang lain, mulai berartisiasi dalam ermainan teuk tangan dan sembunyi!sembunyian. +. Dari /!#% bulan.


33/67

5/26/2018


+

Daat berdiri sendiri tana dibantu, daat berjalan dengan dituntun, menirukan suara, mengulangi bunyi yang didengarnya belajar mengatakan satu atau dua kata, mengerti erintah sederhana,

memerlihatkan

mengekslorasi

sekitarnya,

minat

yang

memasukkan

besar

benda

ke

dalam dalam

mulutnya, berartisiasi dalam ermainan. 5. Dan #% ! #1 bulan -erjalan dengan mengekslorasi rumah serta sekitarnya menyusun

%

kotak,

daat

mengatakan

5

!#$

kata,

memerlihatkan rasa cemburu dan bersaing. 3. Dari #1!%+ bulan
yang

dikerjakan

oleh orang!orang yang

lebih besar,

memerlihatkan minat keada anak lain dan bermain dengan mereka. 2. Dari %! tahun. -elajar loncat memanjat melomat dengan satu kaki, membuat jembatan dengan  kotak. mamu menyusun kalimat, memergunakan kata!kata saya, bertanya, mengerti kata!kata yang ditujukan keadanya, menggambar lingkungan, bermain bersama


34/67

5/26/2018


5

dengan anak lain dan menyadari adanya lingkungan lain di luar lingkungannya. 1. Dan !+ tahun -erjalan!jalan sendiri mengunjungi tetangga. berjalan ada jari kaki, belajar berakaian dan membuka akaian sendiri, menggambar garis silang, menggambar orang hanya keala dan badan, mengenal % warna, bicara dengan baik, menyebut namanya, jenis kelamin dan umur, banyak bentanya, bertanya bagaimana anak dilahirkan, mengenal sisi atas sisi bawah, muka dan belakang, mendengarkan cerita!cerita, bermain dengan anak lain,

menunjukkan rasa sayang

keada saudara!saudaranya,

melaksanakan tugas!tugas sederhana. /. Dari +!5 tahun. 'elomat dan menari, menggambar orang berdiri dari keala, lengan, badan, menggambar segi tiga dan segi emat, andai bicara, daat menghitung jari!jarinya, daat menyebut hari! hari dalam seminggu, mendengar dan mengulang hal!hal enting dalam cerita, minat keada kata baru dan artinya, memerkirakan bentuk dan besarnya benda, menaruh minat keada aktiitas orang dewasa. #$. 0endidikan dan stimulasi yang enlu diberikan a) Akademik sederhana4 engenalan ruangan bentuk, warna, ersiaan berhitung.


35/67

5/26/2018


3

b) 0endidikan alam sekitar, sosialisasi, mengenal lingkungan masyarakat. c) -ermain

bebas

untuk

mengembangkan

antasi

dan

memerkaya engalaman. d) 'enyanyi, mengambar. e) -ahasa4bercaka!caka, membaca. bercerita.mengungkakan syair sederhana. ) 'elatih daya ingat dengan berjualan, menyamaikan carita. g) 'embuat ermainan dari kertas. h) -ermain musik. i) 'engenal tugas, larangan!larangan. j) Aktiitas

sehari!hari

(makan

sendiri,

minum

sendiri.

(Doenges,%$$$). *aha ertumbuhan dan erkembangan isik anak. #. *umbuh kembang inantbayi , umur $!#% bulan. a. ;mur # bulan a). :isik -erat badan akan meningkat #5$!%5$ grmg. *b meningkat %,5 cmbulan, lingkar keala meningkat #%5 cmbulan. -esarnya kenaikan

seerti ini akan berlangsung samai

bayi umur 3 bulan. b). 'otorik


36/67

5/26/2018


2

-ayi akan mulai berusaha untuk mengangkat keala dengan bantuan oleh orang tua, tubuh ditengkurakan, keala menoleh kekiri atau ke kanan , relek menghisa, mencium, menggenggam, dan sudah mulai osito c). "ensorik 'ata mengikuti sinar ke tengah. d). "osialisasi -ayi sudah mulai tersenyum ada orang di sekitarnya. b. ;mur %! bulan a). :isik :ontanel osterior sudah menutu b). 'otorik 'engangkat keala, dada dan berusaha untuk menahannya sendiri dengan tangan, memasukkan tangan ke mulut. c). "ensorik "udah

bisa

mengikuti

arah

sinar

ke

tei,

mulai

mendengarkan suara yang didengarnya. d). "osialisasi 'ulai tertawa ada seseorang, senag jika tertawa keras, menangis sudah mulai berkurang. c. ;mur +!5 bulan a). :isik -erat badan menjadi dua kali dari -- lahir


37/67

5/26/2018


1

b). 'otorik ika didudukan keala sudah bisa seimbang dan unggung sudah mulai tegak c). "ensorik "udah bisa mengenal orang!orang yang sering berada didekatnya akomodasi mata ositi d). "osialisasi "enang bisa berintraksi dengan orang lain walauun tidak ernah dilihatnya.

d. ;sia 3!2 bulan a). :isik -erat badan meningkat /$!#1$ grminggu, *inggi badan meningkat #,%5 cmbulan. b). 'otorik -ayi sudah daat membalikkan badan sendiri c). "osialisasi "udah daat membedakan orang yang dikenalnya. e. ;mur 1!/ bulan a). :isik "udah bisa duduk sendiri b). 'otorik


38/67

5/26/2018


/

-ayi

tertarik

dengan

benda!benda

kecil

yang

ada

disekitarnya. c). "osialisasi -ayi

mengalami

Stranger

anketi/

meraskan

cemas

terhada hal!hal yang belum dikenalnya (orang asing) %. *umbuh kembang *oddler ( umur #! tahun) a. ;mur #5 bulan a). 'otorik kasar "udah bisa berjalan sendiri tana bantuan orang lain. b). 'otorik halus "udah bisa memegang cangkir b. ;mur #1 bulan c). 'otorik kasar 'ulai berlari tetai masih sring jatuh d). 'otorik halus "udah bisa makan sendir dengan menggunakan sendok. c. ;mur %+ bulan a). 'otorik kasar -erlari sudah baik b). 'otorik halus "udah bisa membuka intu d. ;mur 3 bulan a). 'otorik kasar


39/67

5/26/2018


+$

"udah bisa naik turun tangga tana bantuan b). 'otorik halus -isa menggambar lingkaran . *umbuh kembang 0ra sekolah a. ;sia + tahun a). 'otorik kasar -erjalan berjinjit, melonat, melomat dengan satu kakai. b). 'otorik halus "udah bisa menggunakan gunting dengan lancar.

b. ;sia 5 tahun a). 'otorik kasar -erjalan mundur sambil berjinjit b). 'otorik halus 'enulis dengan angka!angka, menulis dengan huru. +. *umbuh kembang sekolah a. 'otorik Lebih mamu menggunakan otot!otot kasar dariada otot! otot halus. b. "osial emosional 'encari lingkungan yang lebih luas sehingga cencerung ergi dari rumah hanya untuk bermain dengan teman.


40/67

5/26/2018


+#

c. 0ertumbuhan isik -erat

badan

meningkat

%! kgtahun

tinggi badan

meningkat 3!2 cmtahun. 5. *umbuh kembang remaja (adolescent) a. 0ertumbuhan isik 'eruakan taha ertumbuhan yang sangat esat, tinggi badan %5>, berat badan 5$>, semua sistem tubuh berubah dan yang aling banyak erubahan adalah sistem endokrin. b. "osial emosional Kemamuan akan sosialisasi meningkat, relasi dengan teman akan tetai lebih enting dengan teman yang sejenis. 2.3. %&nse' Dasar Asuhan %e'era6atan 2.2.1. Pengkajian

0engkajian adalah langkah awal dalam roses keerawatan secara keseluruhan, tahaan engkajian terdiri atas engumulan data, analisa data dan erumusan diagnosa keerawatan, yang meliuti4 2.2.1.1. Data Bi&gra!i

&dentitas klien 4

41/67

5/26/2018


+%

0ada keluhan utama ditanyakan adalah keluhan atau gejala aa yang manyebabkan klien datang berobat, yang akan muncul saat awal dilakukan engkajian ertama kali, -iasanya ada kasus Anemia, klien datang ke rumah sakit dengan keluhan utamanya seerti ucat, lemah, ceat lelah, keringat dingin,hyotensi, alitasi. 2.2.1.3.

Ri6a(at 'en(akit sekarang

iwayat mengenai enyakit saat ini, yang dimulai dari akhir masa sehat yang ditulis secara kronologis sesuai urutan waktu, dicatat

erkembangan dan

erjalanan

enyakitnya, keluhan utama, dan gejala yang muncul seerti ucat, lemah, ceat lelah, keringat dingin,hyotensi, alitasi. 2.2.1..

Ri6a(at 'en(akit *ahulu

iwayat enyakit dahulu mencaku anamnesis tentang enyakit sistem cardioaskular, sistem ernaasan, sistem encernaan, kulit, adanya enyakit ineksi dll, yang dicatat adalah keterangan tererinci mengenai semua enyakit dan komlikasi yang ernah dialami, dan sedemikian mungkin dicatat menurut urutan waktu. 2.2.1.,.

Ri6a(at 'en(akit keluarga

0ada engumulan data tentang riwayat enyakit keluarga

adalah


bagaimana

riwayat

kesehatan

dan

42/67

5/26/2018


+

keerawatan yang dimiliki ada salah satu anggota keluarga, ada klien dengan Anemia ditanyakan aakah ada keluarga yang menderita enyakit yang sama dengan klien, enyakit kronis atau enyakit degenerati lainnya, serta uaya aa yang dilakukan jika mengalami sakit. 2.2.1.-.

Ri6a(at

Bi&7Psik&7$&sial7$'iritual8

menurut

9irginia Han*ers&n

#)

0ola 0ernaasan 0ada ola ernaasan dierhatikan adalah rekwensi ernaasan, gerakan dinding dada, ernaasan cuing hidung, aakah klien merasa sesak, ada klien dengan Anemia biasanya terjadi naas endek dan ceat sebagai komensai dari kekurangan oksigen..

%)

0ola

43/67

5/26/2018


++

menjadi sedikit makan. Dan terjadi kesalahan ola makan sehingga asuan tidak mencukui, misalnya, terlambat memberikan makanan tambahan ada bayi usia 3 bulan. )

8liminasi 0ada ola ini yang erlu ditanyakan adalah jumlah kebiasaan deekasi erhari, ada tidaknya konstiasi, diare, inkontinensia, kebiasaan berkemih, adatidaknya disuria, nocturia,

urgensi,

adatidaknya

hematuri,

terasang

retensi,

kateter,

inkontinentia,

0ada klien dengan

Anemia mengalami gangguan dalam -A- dan -AK karena riwayat ieloneritis, gagal ginjal. :latulen, sindrom malabsorsi. 9ematemesis, eses dengan darah segar, melena. Diare atau konstiasi. 0enurunan haluaran urine. +)

6erak dan Keseimbangan *ubuh Klien dengan anemia akan mengalami gangguan gerak

atau

aktiitasnya

daat

diakibatkan

karena

kelemahan otot, keletihan, kelemahan, malaise umum dan adanya naas endek. 5)

&stirahat *idur 0engkajian ola istirahat tidur ini yang ditanyakan adalah jumlah jam tidur ada malam hari, agi, siang, merasa tenang setelah tidur, masalah selama tidur, adanya


44/67

5/26/2018


+5

terbangun dini, insomnia atau mimi buruk. 0ada klien dengan Anemia, kien biasanya mengalami kesulitan dalam istirahat dan tidurnya karena naas endek dan keletihan. 3)

Kebutuhan berakaian *idak

mengalami gangguan

dalam memenuhi

kebutuhan berakain. 2)

'emertahankan

temeratur

tubuh

dan

sirkulasi 0ada klien dengan Anemia terjadi gangguan dalam hal temeratur

atau sirkulasi, sebagai akibat dari

kekurangan leukosit dari jaringan iskemik (jaringan yang mati akibat kekurangan oksigen). 1)

9ygiene 0ada klien dengan Anemia tidak terjadi gangguan dalam hal erawatan hygienenya.

/)

Keamanan dan kenyamanan 0ada engumulan data akan ditemukan gangguan rasa aman dan nyaman karna rasa nyeri akan timbul saat klien melakukan aktiitas yang berat, dalam kebutuhan keamanan ini erlu ditanyakan aakah klien teta merasa aman dan terlindungi oleh keluarganya.

#$)

"tatus sosial


45/67

5/26/2018


+3

-agaimana hubungan klien dengan keluarga, tetangga mauun orang lain, serta begaimana klien berinteraksi dengan lingkungannya. ##)

"iritual Mang erlu dierhatikan adakah erubahan saat klien masih sehat dengan saat kilen sakit, biasanya tidak mengalami hambatan dalam melakukan ibadah, ada keadaan siritual ini erlu diketahui tentang agama yang dianut klien aakah teta melakukan ajaran agama yang dianutnya atau terganggu karena enyakit yang dialami.

#%)

Aktiitas 0ada engumulan data ini yang erlu ditanyakan adalah ola aktiitas klien mengalami gangguan, karena

ada klien Anemia

aktiitasnya terganggu karena

kebiasaan sehari tidak daat dilakukan atau tidak daat terenuhi dengan baik jika keadaan umumnya sudah memburuk. #)

Kebutuhan bermain dan rekreasi 0ada

engumulan

data

hal

yang

erlu

dierhatikan adalah hal!hal aa saja yang membuat klien merasa tenang, biasanya klien tidak bisa memenuhi


46/67

5/26/2018


+2

kebutuhan bermain dan rekreasi karena harus istirahat yang cuku, ada klien dengan Anemia

tidak daat

memenuhi kebutuhan, bermain dan rekreasi karena dalam kondisi lemah. #+)

Kebutuhan -ekerja Anak dengan Anemia mengalami gangguan dalam

bekerja jika keadaan umumnya sudah lemah dan buruk, disertai dengan komlikasi. (kombinasi4 Alimul, A. %$$+. Doenges, 'arillyn, %$$$).

2.2.2. Diagn&sa %e'era6atan

Diagnosa keerawatan adalah cara mengidentiikasi,memokuskan dan mengatasi kebutuhan sesiik klien serta resons terhada masalah aktual dan resiko tinggi. Diinisi kerja diagnosa keerawatan yang terbaru yang dikembangkan oleh north american nursing diagnosis association(

47/67

5/26/2018


+1

% 0erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kegagalan untuk mencerna atau ketidak mamuan mencerna makanan absorsi nutrient yang dierlukan untuk embentukan sel darah merah.  &ntoleransi aktiitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara sulai oksigen (engiriman) dan kebutuhan. + esiko tinggi terhada ineksi berhubungan dengan tidak adekuatnya ertahanan

sekunder

((enurunan

hemoglobin

leucoenia,

atau

enurunan granulost (resons inlamasi tertekan)) 5 isiko tinggi terhada kerusakan integritas kulit berhubungan dengan erubahan sirkulasi dan neurologist. 3 Konstiasi atau Diare berhubungan dengan enurunan masukan diet= erubahan roses encernaan= eek saming terai obat. 2 Kurang engetahuan sehubungan dengan kurang terajanmengingat = salah interretasi inormasi = tidak mengenal sumber inormasi. 2.2.3. "nter:ensi %e'era6atan

&nterensi keerawatan adalah enyusunan rencana tindakan yang akan dilaksanakan untuk menanggulangi masalah yang dialami klien sesuai dengan diagnosa keerawatan yang telah ditentukan. &nterensi keerawatan asien dengan anemia (Doenges, %$$$) adalah 4 # 0erubahn erusi jaringan berhubungan dengan enurunan komonen seluler yang dierlukan untuk engiriman oksigennutrien ke sel. *ujuan 4 0eningkatan erusi jaringan


48/67

5/26/2018


+/

Kriteria hasil 4 'enunjukkan erusi adekuat misalnya, tanda ital stabil= membran mukosa berwarna merah mudah, engisian kailer baik, hluaran urin adekuat= mental seerti biasa. &nterensi 4 a. Awasi tanda ital, kaji engisian kailer, warna kulit atau membran mukosa, dasar kuku asional 4 'emberikan inormasi tentang drajatkeadekuatn erusi jaringan dan membantu menentukan kebutuhan interensi. b. *inggikan keala temat tidur sesuai toleransi asional 4 'eningkatkan eksansi aru dan memaksimalkan oksigenisasi untuk kebutuhan seluler. c. Awasi uaya ernaasan =auskultasi bunyi naas erhatikan bunyi adentisius asional 4 Disnea, gemericik menunjukkan 6K karena regangan jantung lamaeningkatan komensasi curah jantung. d. "elidiki keluhan nyeri dada, alitasi. asional 4 &skemia seluler memengaruhi jaringan miokardialotensial resiko inark.


49/67

5/26/2018


5$

e. Kaji untuk reson erbal melambat, mudah tersingguang, agitasi, gangguan memori, bingung. asional 4 Daat mengidentiikasi gangguan ungsi serebral karena hioksia atau deisiensi itamin -#%. . rientasiorientasikan ulang asien sesuai kebutuhan. Eatat jadwal aktiitas asien untuk dirujuk. -erikan cuku waktu untuk asien berikir, komunikasi dan aktiitas. asional 'embantu

memerbaiki

roses

ikir

dan

kemamuan

melakukanmemertahankan kebutuhan AK". g. Eatat keluhan rasa dingin, ertahankan suhu lingkungan dan tubuh hangat sesuai indikasi. asional Basokonstriksi (ke organ ital) menurunkan sirkulasi erier. Kenyamanan asienkebutuhan rasa hangat harus seimbang dengan kebutuhan

untuk

menghindari

anas

berlebihan

encetus

asodilatasi (enurunan erusi organ). h. 9indari enggunaan bantalan enghangat atau botol air anas. ;kur suhu air mandi dengan termometer. asional 4 *ermoresetor jaringan dermal dangkal karena gangguan oksigen.


50/67

5/26/2018


5#

i.

Awasi emeriksaan laboratorium, mis.. 9b9t dan jumlah "D', 6DA asional 4 'engidentiikasi deisiensi dan kebutuhan engobatanreson terhada terai. .

j.

-erikan "D' darah lengkaacked, roduk darah sesuai indikasi. Awasi ketat untuk komlikasi transusi. asional 4 'eningkatkan

jumlah

sel

embawa

oksigen4

memerbaiki

deisiensi untuk untuk menurunkan resiko erdarahan.

k. -erikan oksigen tambahan sesuai indikasi. asional 4 'emaksimalkan transor oksigen kejaringan. l.

"iakan interensi embedahan sesuai indikasi. asional 4 *ranslantasi sumsum tulang dilakukan ada kegagalan sumsum tulanganemia alastik.

% &ntoleransi aktiitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara sulai oksigen (engiriman) dan kebutuhan. *ujuan 4 daat memertahankan meningkatkan ambulasiaktiitas Kriteria 9asil 4


51/67

5/26/2018


5%

a. melaorkan eningkatan toleransi aktiitas (termasuk aktiitas sehari!hari) b. 'enunjukkan enurunan tanda intolerasi isiologis, misalnya nadi, ernaasan, dan tekanan darah masih dalam rentang normal &nterensi 4 a. Kaji kemamuan asien untuk melakukan tugasAK" normal, catat laoran kelelahan, keletihan, dan kesulitan menyelesaikan tugas asional 4 'emengaruhi ilihan interensibantuan b. Kaji kehilangangangguan keseimbangan, gaya jalan dan kelemahan otot asional 4 'enunjukkkan erubahan neurologi karena deisiensi itamin -#% memengaruhi keamanan asienresiko cedera. c. Awasi *D, nadi, ernaasan selama dan sesudah aktiitas. Eatat reson terhada tingkat aktiitas (mis..eningkatan denyut jantung*D, disritmia, using, disnea, takinea, dan sebagainyaN. asional 4 'aniestasi kardioulmonal dari uaya jantung dan aru untuk membawa jumlah oksigen adekuat ke jaringan.


52/67

5/26/2018


5

d. -erikan lingkungan tenang, ertahankan tirah baring bila diindikasikan. 0antau dan batasi engunjung, teleon dan gangguan berulang tindakan yang tak trencanakan. asional 4 'eningkatkan istirahat untuk menurunkan kebutuhan oksigen tubuh dan menurunkan regangan jantung dan aru. e. ;bah osisi asien dengan berlahan dan antau terhada using. asional 4 9iotensi ostural atau hioksia sereral daat menyebabkan using, berdenyut dan eningkatan resiko cedera. .

0erioritaskan

jadwal

asuhahan

keerawatan

untuk

meningkatkan istirahat. 0ilih riode istirahat dengan riode aktiitas. asional 4 'emertahankan tingkat energi dan meningkatkan regangan ada sistem jantung dan ernaasan. g. -erikan

bantuan

memungkinkan

dalam

asien

aktiitasambulasi untuk

melakukannya

bila

erlu,

sebanyak

mungkin. asional 'embantu bila erlu, harga diri ditingkatkan bila asien melakukan sesuatu sendiri.


53/67

5/26/2018


5+

h. encanakan kemajuan aktiitas dengan asien, termasuk aktiitas yang asien andang erlu. *ingkatkan tingkat aktiitas sesuai toleransi. asional 4 'eningkatkan secara bertaha tingkat aktiitas samai normal dan

memerbaiki

tonus

ototstamina

tana

kelelahan,

meningkatkan harga diri dan rasa terkontrol.

i.

6unakan teknik enghematan energi, misalnya mandi dengan duduk, duduk untuk melakukan tugas!tugas. asional 4 'endorong asien melakukan banyak dengan membatasi enyimangan energi dan mencegah kelemahan.

j.

Anjurkan asien untuk menghentikan aktiitas bila alitasi, nyeri dada, naas endek, kelemahan atau using terjadi. asional eganganstres

kardioulmonal

berlebihanstres

daat

dekomensasikegagalan.  0erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kegagalan

untuk

mencerna


atau

ketidak

mamuan

mencerna

54/67

5/26/2018


55

makanan absorsi nutrient yang dierlukan untuk embentukan sel darah merah. *ujuan 4 kebutuhan nutrisi terenuhi Kriteria hasil 4 a. 'enunujukkan eningkatanmemertahankan berat badan dengan nilai laboratorium normal.tidak mengalami tanda malnutrisi. b. 'enununjukkan

erilaku,

erubahan

ola

hidu

untuk

meningkatkan dan atau memertahankan berat badan yang sesuai. &nterensi 4

a. Kaji riwayat nutrisi, termasuk makan yang disukai asional 4 'engidentiikasi deisiensi , menduga kemungkinan interensi b. bserasi dan catat masukkan makanan asien. 'engawasi masukan kalori atau kualitas kekurangan konsumsi makanan a. *imbang berat badan setia hari. asional 4 'engawasi enurunan berat badan atau eektiitas interensi nutrisi c. -erikan makan sedikit dengan rekuensi sering dan atau makan diantara waktu makan


55/67

5/26/2018


53

asional 4 'akanan

sedikit

daat

menurunkan

kelemahan

dan

meningkatkan emasukan juga mencega distensi gaster. d. bserasi dan catat kejadian mualmuntah, latus dan dan gejala lain yang berhubungan asional 4 6ejala 6& daat menunjukkan eek anemia (hioksia) ada organ

e. Kolaborasi ada ahli gizi untuk rencana diet. asional 4 . Kolaborasi = berikan obat sesuai indikasi , membatu dalam membuat rencan diet untuk memenuhi kebutuhan indiidual. Kolaborasi = antau hasil emeriksaan laboraturium.( 9b9t, -;<,albumin, rotein, transerin, besi serum, -#%, asam olat,*&-E, elektrolit serum. asional 4 Kebutuhan

enggantian

tergantung

ada

tie

anemia

danatauadanya masukan oral yang buruk dan deisiensi yang diidentiikasi.


56/67

5/26/2018


52

+ esiko tinggi terhada ineksi berhubungan dengan tidak adekuatnya ertahanan

sekunder

((enurunan

hemoglobin

leucoenia,

atau

enurunan granulost (resons inlamasi tertekan)) *ujuan 4 ineksi tidak terjadi Kriteria hasil 4 a. 'engidentiikasi erilaku untuk mencegahmenurunkan risiko ineksi b. 'eningkatkan enyembuhan luka, bebas drainase urulen atau eritema, dan demam &nterensi 4 a. tingkatkan cuci tangan

yang baik oleh emberi erawatan dan

asien asional 4 'encegah kontaminasi silangkolonisasi bakterial. b. 0ertahankan tehnik asetik ketat ada rosedurerawatan luka asional 4 'enurunkan resiko kolonisasiineksi bakteri. c. -erikan erawatan kulit dan oral dengan cermat asional 4 'enurunkan resiko kerusakan kulitjaringan dari ineksi d. Dorong erubahanosisiambulasi yang sering. Latihan batuk, dan naas dalam asional 4


57/67

5/26/2018


51

'eningkatkan entilasi semua segmen aru dan memebantu memobilisasi sekresi untuk mencegah neumonia. e. *ingkatkan masukan cairan adekuat asional 4 'embantu

dalam

engenceran

sekret

ernaasanuntuk

memermudah engeluaran dan mencegah stasis cairan tybuh (misal= ernaasan dan ginjal) .

0antaubatasi engunjung. -erikan isolasi bila memungkinkan asional 4 'embatasi emajanan ada bakteriineksi .

g. 0antau suhu. Eatat adanya menggigil dan takikardi dengan atau tana demam. asional 4 Adanya

roses

inlamasiineksi

membutuhkan

ealuasiengobatan h. Amati eritemacairan luka asional 4 &ndikator ineksi lokal. Catatan : embentukan us mungkin tidak ada bila granulosit terteka. i.

Kolaborasi dalam engambilan sesimen untuk kultursnsitiitas seuai indikasi. asional 4


58/67

5/26/2018


5/

'embedakan adanya ineksi, mengidentiikasi atogen khusu dan memengaruhi ilihan oengobatan j.

Kolaborasi dalam emberian antisetik= antibiotik sistemik. asional 4 'ungkin gunakan secar roilaktik untuk menurunkan kolonisasi atau untuk engobatan roses ineksi lokal.

5 isiko tinggi terhada kerusakan integritas kulit berhubungan dengan erubahan sirkulasi dan neurologist. *ujuan 4 daat ertahankan integritas kulit Kriteria hasil 4 'engidentiikasi

aktor resikorilaku indiidu untuk mencegah

cedera dermal

&nterensi 4 a. Kaji integritas kulit, catat erubahan ada turgor, gangguan warna, hangat local, eritema, ekskoriasi. asional 4 Kondisi kulit diengaruhi oleh sirkulasi, nutrisi, dan imobilisasi. aringan daat menjadi rauh dan cenderung untuk ineksi dan rusak. b. ;bah osisi secara eriodik dan ijat ermukaan tulang bila asien tidak bergerak atau ditemat tidur . asional 4


59/67

5/26/2018


3$

'eningkatkan sirkulasi kesemua area kulit membatasi iskemia jaringanmemngaruhi hioksia seluler. c. Ajarkan ermukaan kulit kering dan bersih. -atasi enggunaan sabun asional 4 Area lembab, terkontaminasi memberikan media yang sangat baik untuk

ertumbuhan

organisme

atogenik.

"abun

daat

mengeringkan kulit secara berlebihan dan meningkatkan iritasi. d. -antu untuk latihan rentang gerak asional 4 'eningkatkan sirkulasi jaringan

3 Konstiasi atau Diare berhubungan dengan enurunan masukan diet= erubahan roses encernaan= eek saming terai obat. *ujuan 4 *idak terjadi konstiasi atau diare Kriteria harsil 4 a. 'embuatkembali ola normal dari ungsi usus b. 'enunjukkan erubahan erilakuola hidu, yang dierlukan sebagai enyebab, aktor emberat. &nterensi 4 a. bserasi warna eses, konsistensi, rekuensi dan jumlah. asional 4


60/67

5/26/2018


3#

'embantu

mengidentiikasi

enyebabaktor

emberat

dan

interensi yang teat. b. Auskutasi bunyi usus asional 4 -unyi usus secara umum meningkat ada diare dan menurun ada konstiasi c. Awasi masukan dan haluaran dengan erhatian khusus ada makanansayuran asional 4 Daat mengiidentiikasi dehidrasi, kehilangan berlebihan atau alat dalam mengidentiikasi deisiensi diet.

d. Dorong masukan cairan %5$$!$$$ mlhari dalam toleransi jantung asional 'embantu dalam memerbaiki konsistensi eses bila konstiasi. Akam membantu memertahankan status dehidrasi ada diare. e. 9indari makanan yang membentuk gas asional 4 'enurunkan distres gastrik dan distensi abdomen . Kaji kondisi kulit erianal dengan sering, catat erubahan dalam kondisi kulit atau mulai kerusakan. Lakukan erawatan erianal setia deekasi bila terjadi diare.


61/67

5/26/2018


3%

asional 4 'encegah eskoriasi kulit dan kerusakan g. Konsul dengan ahli gizi untuk memberikan diet seimbang dengan tinggi serat dan bulk. asional 4 "erat menahan enzim encernaan dan mengabsorsi air dalam alirannya seanjang traktus intestinal dan dengan demikian menghasilkan bulk, yang bekerja untuk erangsang untuk deekasi. h. -erikan elembek eses, stimulan ringan, laksati embentuk bulk, atau enema sesuai indikasi. 0antau keeektian. asional 4 'emermudah deekasi bila konstiasi terjadi i.

-erikan obat anti diare misalnya dienoksilat hydroklorida dengan atroin (lomotil) dan obat engabsorbsi air misalnya metamocil. asional 4 'enurunkan motilitas usus bila diare terjadi.

2 Kurang engetahuan sehubungan dengan kurang terajanmengingat = salah interretasi inormasi = tidak mengenal sumber inormasi. *ujuan 4 keluarga atau klien daat mengerti tentang roses enyakitnyaengobatan Kriteria hasil 4 a. 'enyatakan emahaman roses enyakit, rosedur diagnostig, dan rencana engobatan.


62/67

5/26/2018


3

b. 'engidentiikasi aktor enyebab c. 'elakukan tindakan yang erluerubahan ola hidu &nterensi 4 a. -erikan inormasi tentang anemia sesiik. Diskusikan kenyataan bahwa terai tergantung ada tie dan beratnya anemia asional 4 'emberikan dasar engetahuan sehingga asien daat membuat ilihan yang teat. 'enurunkan ansietas dan daat meningkatkan kerjasama dalam rogram terai.

b. *injau tujuan dan eriaan untuk emeriksaan diagnostig asional 4 Ansietastakut tentang ketidaktahuan meningkatkan tingkat stres, yang selanjutnya meningkatkan beban jantung. 0engetahuan tentang aa yang dierkirakan menurukan ansietas. c. elaskan bahwa darah diambil untuk emeriksaan laboratorium tidak akan memerburuk anemia. d. *injau erubahan diet yang dierlukan untuk memenuhi kebutuhan diet khusus (ditentukan oleh tie anemiadeisiensi). asional 4


63/67

5/26/2018


3+

Daging merah hati, kuning telur sayuran berdaun hijau, biji bersekan dan buah yang dikeringkan adalah sumber besi. "ayuran hijau, hati dan buah asam adalah sumber asam olat dan itamin E (meningkatkan absorsi besi). e. Kaji sumber!sumber (misalnya keuangan dan memasak) asional 4 "umber tidak adekuat daat memengaruhi kemamuan unutuk membuatmenyiakan makanan yang teat. . Diskusi entingnya hanya meminum obat yang diresekan asional 4 Kelebihan obat besi daat menjadi toksik

g. "arankan minum obat dengan makanan atau segera setelah makan. asional 4 -esi aling baik diasorsi ada lambung kosong.
*indakan keerawatan meruakan taha keemat dalam roses keerawtan serta meruakan taha dimana eran erawat merealisasikan rencana keerawatan ke dalam tindakan keerawatan yang nyata dan langsung keada klien.


64/67

5/26/2018


35

Dalam taha ini, erawat tidak hanya melakukan tindakan keerawatan saja tetai juga melaorkan tindakan yang telah dilakukan tersebut sekaligus reson klien, dan mendokumentasikan nya ke dalam catatan erawatan klien. *indakan keerawatan yang dilakukan ada taha elaksanaan ada dasarnya harus disesuaikan dengan interensi yang ada ada taha erencanaan.
2.2.,.

E:aluasi

8aluasi

adalah taha

kelima

dan

terakhir

dalam

roses

keerawatan, dimana erawat menilai encaaian tujuan serta mengkaji ulang rencana keerawatan selanjutnya. *olok ukur yang digunakan untuk mencaai tujuan ada taha ealuasi ini adalah kriteria!kriteria yang telah dibuat ada taha erencanaan. Dengan atokan ada kriteria tersebut, dinilai aakah masalah teratasi atau bahkan timbul masalah baru, sehingga interensi

keerawatan

diubah

atau

dimodiikasi.

0enilaian

dan

kesimulan tersebut dituangkan dalam catatan erkembangan klien dan diuraikan berdasarkan urutan "A0&8 dimana " meruakan data


65/67

5/26/2018


33

subyekti,  meruakan data obyekti, A meruakan analisa terhada encaaian tujuan, & meruakan imlementasi, 8 meruakan ealuasi ulang, dan  yang meruakan reisi tindakan. 8aluasi ada anak dengan anemia adalah 4 #. &neksi tidak terjadi %. Kebutuhan nutrisi terenuhi . 0asien daat memertahankan meningkatkan ambulasiaktiitas. +. 0eningkatan erusi jaringan 5. Daat memertahnkan integritas kulit 3. 'embuat kembali ola normal ungsi usus 2. 0asienkeluarga mengerti dan memahami tentang enyakit , rosedur diagnostik, dan rencana engobatan.

DA:*A 0;"*AKA

Aru w. "udoyo= dkk, (%$$3). Buku !ar "lmu #enyakit $alam. !ilid "" edisi "% Deartemen &lmu 0enyakit Dalm :K;& 4 akarta.

-etz L. Eecily G "owden A. Linda (%$$%), Buku Saku &epera'atan #ediatri disi *. 86E 4 akarta.

Doenges 8 'arilynn. %$$$. +encana suhan &epera'atan. akarta4 86E

D.

66/67

5/26/2018


32

9. bambang 0ermono, dkk (%$$3), Buku !ar ,ematology-nkologi nak ikatan dokter anak &ndonesia 4 akarta

9idayat Alimul Aziz A.(%$$3), #engantar "lmu &epera'atan nak. "alemba medika4 akarta

"canlon, E. Balerie G "anders *ina (%$$3), Buku !ar natomi 0 1isiologi, 8dsi . 86E 4 akarta

"*A: engajar ilmu kesehatan anak kui (#/15). "lmu &esehatan nak . -agian &lmu Kesehatan Anak :K;&, akarta.

@ong L Donna (%$$), #edoman &linis &epera'atan #ediatric disi 2. 86E 4 akarta

www.6ayul7s -log.htm. nemia $an feknya Bagi #enderita : &$ menyerang anak-anak. 9ot *oic :ri*a(8 2, Ma( 2;;


67/67

Kti-Anemia.doc

Recommend Documents