konfusio

A. KO KONS NSEP EP DASAR PENYAKIT PENYAKIT KONFUSIO KONFU SIO 1. Defi efinisi nisi Konfusio adalah sebuah sindrom yang dicirikan dengan kerusakan kognitif global dengan awitan awitan tiba-t tiba-tiba iba yang yang biasany biasanyaa berdur berdurasi asi kurang kurang dari dari satu satu bulan. bulan. Kemamp Kemampuan uan lansia lansia untuk untuk memperoleh stimulus yang datang dengan cara yang bermakna sudah hilang. Kemampuan untuk  berfikir mengikuti perintah berespon terhadap stimulus dan berkonsentrasi

mengalami

 perubahan. Siklus bangun bangu n tidur orang tersebut terganggu, ingatan tentang hal- hal yang baru saja terjadi hilang dan terjadi perilaku verbal dan otorik yang tidak tepat. Konfusio adalah suatu akibat gangguan fungsi menyeluruh menyeluruh fungsi kognitif yang ditandai ditandai oleh memburukny memburuknyaa secara mendadak derajat kesadaran dan kewaspadaan dan terganggunya proses berpikir yang berakibat terj terjad adin inya ya diso disori rien enta tasi si.. Konfu Konfusi sio o adal adalah ah diag diagno nosi siss klin klinis is,, gangg gangguan uan otak otak difu difuss yang yang dikarasteristikkan dengan variasi kognitif dan gangguan tingkah laku. Ini biasa dan menjadi  problem serius di RS dan sering tak diketahui pada pasien usila. konfusio biasanya disebabkan  banyak factor, banyak yang dapat dicegah. da hubungan terbalik antara daya tahan penderita dan beratnya serangan yang dibutuhkan untuk menginduksi!mendapatkan konfusio. "eskipun sebelumnya konfusio dipercaya sebagai kondisi #self limiting# $sembuh sendiri%.

2. Ep Epid idem emio iolo logi gi

Konf Konfus usio io seri sering ng dite ditemu muka kan n pada pada lans lansia ia.. "enu "enuru rutt data data &epk &epkes es pada pada tahu tahun n '(() '(() didapatkan bahwa '*,+)  dari keseluruhan jumlah penduduk lansia di Indonesia mengalami konf konfus usio io.. &ala &alam m kurun kurun wakt waktu u usia usia )-+ )-+) ) tahun tahun didap didapat atkan kan kemu kemund ndur uran an pada pada bebe bebera rapa pa kemampuan dan kemampuan kesadaran serta intelektual baru menurun di usia ( tahun.

3. Pao Paofi fisi siol olog ogii

/atofisiol /atofisiologiny oginyaa tidak diketahui, diketahui, tetapi tetapi dapat terjadi terjadi karena penurunan metabolism metabolismee oksidatif otak menyebabkan perubahan neurotransmiter di daerah prefrontal dan subkortikal. da kejadian penurunan kolinergik dan peningkatan aktifitas dopaminergik, pada saat kadar serotonin serotonin dan kadar 01 yang bermakna tetap tidak jelas. jelas. 2al lain konfusio dapat efek dari kortisol plasma yang meningkat pada otak akibat diinduksi stress dan depresi.

!. E Eiiologi ogi

a. Respon terhadap perubahan metabolisme oksidatif serebral, terdapat penurunan sintesis atau gangguan pelepasan satu 3at neurotransmitter atau lebih $dopamin otak dan asetil kolin%. Ketidakseimbangan 3at neorotransmiter mempengaruhi pengaturan tidur, tekanan darah, suhu tubuh, pembelajaran dan afek.  b. Reaksi stress yang dimediasi oleh peningkatan kortisol plasma dan efeknya pada otak, berbagai kondisi menghasilkan gejala-gejala konfusio, semua kondisi ini berpotensi sama menimbulkan gangguan pada keseimbangan yang diperlukan oleh otak lansia agar dapat berfungsi secara efektif.

4iga penyebab utama dari konfusio pada lansia yaitu keadaan patologik intraserebral, keadaan patologik ekstraserebral, dan penyebab iatrogenetik. &epresi juga dapat memicu terjadinya konfusio.

5% Konfusio yang disebabkan oleh keadaan patologik intra serebral antara lain 6 odema serebral, hidrosefalus, defisiensi vitamin 15', meningitis, dan serangan iskemik otak yang bisa disebabkan akibat adanya penurunan pasokan nutrisi serebral. '% Konfusio yang disebabkan oleh keadaan patologik ekstraserebral antara lain 6 penyebab toksik

$endokarditis,

bakterialis

subakut,

alkoholisme%,

kegagalan

mekanisme

homeostatic $&", gagal hati, gagal ginjal, dehidrasi, gangguan elekrolit%, depresi dan gangguan sensori persepsi $pendengaran dan penglihatan%. *% Konfusio yang disebabkan oleh penyebab iatrogenic terdiri atas obat-obatan yang dihubungkan dengan gangguan memori seperti 6 anti kolinergik, anti konvulsan tertentu, kortikosteroid, ben3o-dia3epin, fenotia3in, obat psikotropik dan sedative.

". Klasifi#asi a. 1entuk hiperaktif

/asien dengan bentuk ini dapat mencabut infus dan balutan, mengambil sesuatu diudara, memanjat penghalang tempat tidur dan memanggil nama orang yang dicintai yang sudah meninggal. &apat terlihat respon sistem saraf otonom seperti takikardia, dilatasi pupil, diaphoresis.  b. 1entuk hipoaktif 2ipoaktif dicirikan dengan keletihan berlebihan, hipersomnolens yang berkembang menjadi hilang kesadaran. c. 1entuk campuran gitasi sering memburuk di malam hari dan bergantian dengan interval yang jelas disiang hari.

$. %anifesasi Klinis dapun manifestasi klinis dari konfusio yaitu6 a. Insomnia  b. 2ipersensitivitas terhadap cahaya dan suara c. "engantuk  d. nsietas e. "impi buruk  f. Keluhan sulit mengingat g. Keletihan berlebih h. Rentang perhatian yang pendek

&. Peme'i#saan Fisi# Keadaan umum klien seperti 6 •

danya penurunan derajat kesadaran

•

4ensi menurun

•

4akikardia

(. P'ognosis Konfusio sebelumnya dipercaya sebagai kondisi yang sembuh sendiri $self limiting%, sekarang nyata bahwa konfusi mempunyai prognosis buruk, meningkatkan biaya rawat,  peningkatan kebutuhan institusional, rehabilitasi dan perawatan rumah. "eskipun secara tradisional dianggap sebagi keadaan yang hilang sendiri, sekarang jelas diketahui bahwa terdapat  banyak keluaran yang menyimpang yang berhubungan dengan perkembangan konfusio. Selama masuk di rumah sakit penyakit ini menunjukkan bertanggung jawab terhadap penurunan fungsional, peningkatan resiko komplikasi dapatan rumah sakit seperti jatuh, luka tekanan dan inkontinensia urinari dan tinggal dirumah sakit yang lama. /eneltian menunjukkan terdapat peningkatan resiko penurunan fungsional pada aktifitas hidup sehari-hari, peningkatan pendaftaran masuk fasilitas perawatan jangka lama, dan  peningkatan resiko masuk kembali. 7auh dari hidup singkat yang tak menyenangkan yang sebelumnya telah dipertimbangkan, banyak penelitian yang mempertunjukkan konfusio menetap  pasca pemberhentian. Konfusio juga mempunyai hubungan dengan peningkatan mortalitas, meskipun ini tidak jelas apakah ini karena dasar penyakit medisnya dan ko-morbiditasnya atau karena konfusio itu sendiri. Keseluruhan mortalitas konfusio mendekati *(, dengan mortalitas 5' bulanan *)-8( dan mortalitas )-tahunan )(.

). Penaala#sanaan

/enatalaksanaan konfusio di rumah sakit meliputi pencegahan, diagnosis awal, pencarian dengan seksama dan tatalaksana faktor-faktor pencetus, tindakan suportif dan, bila perlu  pengobatan. Secara garis besar obat-obatan yang dapat diberikan untuk mengurangi konfusio akut  pada lansia adalah 6 amantadin, anti depresan, a nti histamin, anti parkinsoniasme, anti kolinergik, anti konvulsan, fikogsin, opiat, dan obat penenang. 9alaupun tindakan suportif, penatalaksanaan farmakologik konfusio untuk mengurangi kecemasan dan agitasi mungkin diperlukan untuk meyakinkan keamanan pasien dan pegawai. /asien dengan konfusio hipoaktif biasanya tidak membutuhkan sedasi, meskipun dosis rendah antipsikotik mungkin diperlukan apabila ada bukti distress halusinasi. "eskipun terdapat  banyak pengobatan yang tersedia untuk pengobatan konfusio, terdapat beberapa kaidah yang hendaklah diterapkan untuk semua obat. :bat-obat diharapkan diberikan per oral pada dosis rendah, dengan pemberian dosis lebih besar bila diperlukan. /asien yang membutuhkan dosis multipel hendaklah diawasi ketat. Sangat mendasar  bahwa pemesanan teratur untuk pengobatan seringkali perlu meninjau kembali respon pasien, efek samping, dan kelanjutan kebutuhan pengobatan. 2aloperidol populer karena awitan kerjanya cepat, keampuhan dan rendah efek samping, meskipun ia mungkinn tidak cocok untuk  pasien dengan kecenderungan gangguan gaya berjalan atau keseimbangan ekstrapiramidal. /engawasan kardiak adalah sangat esensial apabila dibutuhkan infus berlanjutan. &roperidol merupakan pilihan cadangan untuk pemakaian parenteral. Ia bekerja lebih cepat, lebih sedatif, mempunyai waktu paruh lebih pendek, dan kemungkinan lebih ampuh daripada haloperidol dengan lebih sedikit efek samping. 1iasanya dosis mulai pada lansia adalah ' mg. 4etapi, sedasi mungkin menjadi suatu masalah pada pasien lebih tua, dan terdapat resiko lebih tinggi hipotensi, khususnya apabila diberikan secara intravena. ;enotia3in lain, misalnya tiorida3in dan klorproma3in, pada dosis awal 5',)-')mg, juga telah digunakan karena keampuhan mereka dan khasiat sedatif-nya, meskipun ketenaran mereka mundur oleh karena kardiotoksis

1*.

Pen+ega,an

a. /encegahan /rimer /encegahan primer untuk konfusio dimulai dengan pemahaman bahwa ha ltersebut bukan konsekuensi normal dari proses penuaan. Selain itu konfusio mempunyai penyebab yang dapat dicegah. Secara umum pendekatan terhadap pencegahan primer meliputi mempertahankan keseimbangan homeostatis bagi otak dan membatasi stressor yang melebihi kemampuan koping lansia. /rogram nutrisi danhidrasi merupakan hal-hal yang esensial bagi otak untuk berfungsi efektif. Kondisi yang dapat menyebabkan konfusio antara lain 6 defisiensi asam folat, ketidakseimbangan elektolit termasuk magnesium dapat dicegah melalui diet yang tepat dan seimbang serta minum air sebanyak  gelas!hari kecuali jika dikontradisikan dengan penyakit  jantung atau gagal ginjal. 4indakan pencegahan primer yang kritis bagi lansia di semua tempat adalah aktivitas fisik dan mental.
/engkajian

dini

dan

akurat

terhadap

perubahan-perubahan

yang berguna untuk mencegah konsekuensi berlebihan dari konfusio akut.

status

mental

>ntuk mendapatkan

 pengkajian yang akurat, pemberi perawatan harus menggunakan pendekatan yang sistematis dan meluangkan cukup waktu bagi lansia untuk berespon. /enggunaan alat pengkajian yang baku untuk mengevaluasi semua aspek kognitif seperti Short /ortable "ental Status ?uestionnaire $S/"S?% juga dianjurkan. Instrumen ini memberikan skor numeric yang dapat dipantau dari waktu ke waktu untuk membantu pengenalan dini dan perubahan kognitif pada lansia. =amun agar dapat bermanfaat alat tersebut harus digunakan secara benar dan berkelanjutan.

-. KONSEP DASAR ASUAN KEPERA/ATAN 1. Peng#a0ian a. Keluhan >tama Keluhan utama atau sebab utama yang menyebabkan klien datang berobat $menurut klien dan atau keluarga%. 0ejala utama adalah kesadaran menurun.  b. 2ubungan social

1erbagai faktor di masyarakat yang membuat seseorang disingkirkan atau kesepian, yang selanjutnya tidak dapat diatasi. Konsep diri dibentuk oleh pola hubungan sosial khususnya dengan orang yang penting dalam kehidupan individu. 7ika hubungan ini tidak sehat maka individu dalam ke kosongan internal. /erkembangan hubungan sosial yang tidak adekuat menyebabkan kegagalan individu untuk belajar mempertahankan komunikasi dengan orang lain, akibatnya klien cenderung memisahkan diri dari orang lain dan hanya terlibat dengan pikirannya sendiri yang tidak memerlukan kontrol orang lain. Keadaan ini menimbulkan kesepian, hubungan dangkal dan tergantung. c. Spiritual Keyakinan klien terhadap agama dan keyakinannya masih kuat. tetapi tidak atau kurang mampu dalam melaksanakan ibadatnya sesuai dengan agama dan kepercayaannya. d. Interaksi selama wawancara Sikap klien terhadap pemeriksa kurang kooperatif, kontak mata kurang e. /ersepsi /ersepsi melibatkan proses berpikir dan pemahaman emosional terhadap suatu obyek. /erubahan persepsi dapat terjadi pada satu atau kedua panca indera yaitu penglihatan,  pendengaran, perabaan, penciuman dan pengecapan. /erubahan persepsi dapat ringan, sedang dan berat atau berkepanjangan.

f. /roses berpikir Klien

yang

terganggu

pikirannya

sukar

berperilaku

kohern,

tindakannya

cenderung berdasarkan penilaian pribadi klien terhadap realitas yang tidak sesuai dengan penilaian yang umum diterima. /enilaian realitas secara pribadi oleh klien merupakan penilaian subyektif yang dikaitkan dengan orang, benda atau kejadian yang tidak logis. $/emikiran autistik%. Klien tidak menelaah ulang kebenaran realitasnya. g. 4ingkat kesadaran

Kesadaran yang menurun, bingung. &isorientasi waktu, tempat dan orang. h. "emori 0angguan daya ingat yang baru saja terjadi $kejadian pada beberapa jam atau hari yang lampau% dan yang sudah lama berselang terjadi $kejadian beberapa tahun yang lalu%. i.

4ingkat konsentrasi Klien tidak mampu berkonsentrasi

 j.

Kemampuan penilaian 0angguan ringan dalam penilaian atau keputusan

k. /sikososial 5% &ari hasil penelitian ditemukan kembar mono3igot memberi pengaruh lebih tinggi dari kembar di3igot '% Konsep diri •

0ambaran diri, stressor yang menyebabkan berubahnya gambaran diri karena  proses patologik penyakit.

•

Identitas, bervariasi sesuai dengan tingkat perkembangan individu.

•

/eran, transisi peran dapat dari sehat ke sakit, ketidaksesuaian antara satu peran dengan peran yang lain dan peran yang ragu dimana individu tidak tahu dengan  jelas perannya, serta peran berlebihan sementara tidak mempunyai kemampuan dan sumber yang cukup.

•

Ideal diri, keinginann yang tidak sesuai dengan kenyataan dan kemampuan yang ada. 2arga diri, ketidakmampuan dalam mencapai tujuan sehingga klien merasa harga dirinya rendah karena kegagalannya.

l.

Status mental

5% /embicaraan keras, cepat dan inkoheren. '% ktivitas motorik, /erubahan motorik dapat dinmanifestasikan adanya peningkatan kegiatan motorik pada tipe konfusio hiperaktif, gelisah dan terjadi penurunan aktivitas  pada tipe konfusio hipoaktif. =amun fungsi motorik mengalami penurunan. *% lam perasaan. Klien nampak cemas. 8% fek dan emosi. /erubahan afek terjadi karena klien berusaha membuat jarak dengan  perasaan tertentu karena jika langsung mengalami perasaan tersebut dapat menimbulkan ansietas. Keadaan ini menimbulkan perubahan afek yang digunakan klien untuk melindungi dirinya, karena afek yang telah berubah memampukan klien mengingkari dampak emosional yang menyakitkan dari lingkungan eksternal. Respon emosional klien mungkin tampak bi3ar dan tidak sesuai karena datang dari kerangka pikir yang telah  berubah. /erubahan afek adalah tumpul, datar, tidak sesuai, berlebihan dan ambivalen. )% Interaksi selama wawancara. Sikap klien terhadap pemeriksa kurang kooperatif, kontak mata kurang m. Kebutuhan klien sehari-hari 4idur, klien sukar tidur karena ketidakseimbangan antara dopamine dan asetilkolin dalam otak.. Kadang-kadang terbangun tengah malam dan sukar tidur kemabali. 4idurnya mungkin terganggu sepanjang malam, sehingga tidak merasa segar di pagi hari.

n. &ak masalah Kemandirian , klien kehilangan kemandirian dan hidup ketergantungan pada keluarga atau orang yang merawat cukup tinggi, sehingga menimbulkan stress fisik.

2. Diagnosa Kepe'aaan

a. 0angguan perfusi jaringan $cereberal% berhubungan dengan ketidakseimbangan 3at neorotransmiter $dopamin otak dan asetil kolin%  b. 0angguan pola tidur $sulit tertidur% berhubungan dengan ketidakseimbangan 3at neorotransmiter $dopamin otak dan asetil kolin% c. /erubahan proses pikir berhubungan dengan gangguan fungsi kognitif d. &efisit self care berhubungan dengan gangguan fungsi motorik e. 0angguan berkomunikasi $verbal% berhubungan dengan komunikasi yang tidak logis atau inkoheren f. nsietas berhubungan dengan perubahan kondisi kesehatan g. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya paparan informasi tentang kondisi kesehatan h. Risiko cedera berhubungan dengan gangguan fungsi motorik 

3. Ine'ensi Kepe'aaan  =

&iagnosa

4ujuan &an Kriteria

o

Keperawatan

2asil

5.

0angguan  jaringan

perfusi Setelah

diberika

$otak% asuhan

keperawatan

 berhubungan

diharapkan $...@..% jam

dengan

 pasien

dapat

Intervensi

Rasional

a% /antau

a% >ntuk mengetahui

4ekanan darah  b% Aatat

status

neurologis

kondisi klien  b% >ntuk mengetahui kondisi klien

ketidakseimbangan

mencapai

atau

dengan teratur

3at neorotransmiter mempertahankan

dan

$dopamin otak dan tingkat

 bandingkan

asetil kolin%

sadar

kesadaran penuh $A"%

dengan

 bebas darigejala atau

keadaan

komplikasineurologis

normalnya

merugikandengan K2 6 •

4anda B tanda vital klien dalam batas normal 4& 6 =6(5(( @!mnt S 6 **+ C A RR6 '( @!mnt

•

4ingkat

kesadaran

klien composmentis '.

0angguan pola tidur Setelah $sulit

tertidur%

asuhan

diberikan keperawatan

a% njurkan klien

a% Kafein tidak

 berhubungan

diharapkan pola tidur

meminum

dengan

klien kembali normal

kafein

Ketidakseimbangan

dengan K26

malam hari

3at neorotransmiter

•

Klien tertidur dalam

$dopamin otak dan

*(

asetilkolin%

 b% "inta

dapat

mengganggu siklus tidur 

di

klien

 b% Susu mengandung

mengikuti

<-triptofan

naik ke tempat tidur 

ritual

asam amino alami

Klien

yakni naik ke

yang

merangsang

melaporkan

tempat

tidur.

Klien

 perasaan segar saat

 pada

•

menit

setelah

dapat

tidur

tidur

dengan

yaitu

insomnia

terbangun di pagi

dapat

hari jam yang sama

 peningkatan tonus

setiap

simpatik

malam

mengalami

dan

dansetiap

malam

relaksasi

meminum

segelas

membantu

susu

latihan

mengurangi

serta

relaksasi

progresif

insomnia

sebelum klien pergi ketempat tidur

dapat

yang

dialami olehnya c% Aiptakan

c%
yang

lingkungan

tenang

dapat

yang

membantu

klien

tenangdan

memperoleh tidur

 batasi

yang berkualitas.

 pengunjung. *.

/erubahan  pikir dengan

proses Setelah

diberikan

berhubungan asuhan

keperawatan

a% "emberikan dasar

tingkat

untuk

klien

gangguan

evaluasi!perbandin

lebih

kognitif

gan

seperti

dating

 perubahan

mempengaruhi

Klien tidak nampak

orientasi

 pilihan

 bingung

terhadap

intervensi.

0angguan diharapkan

fungsi kognitif

a% Identifikasi

mengalami sedikit

episode

konfusio dengan K26 •

•

Klien

tidak

orang, tempat

mengalami

dan

disorientasi

waktu,rentang ,perhatian, kemampuan  berpikir. 1icarakan dengan orang terdekat mengenai  perubahan

yang

akan dan

terhadap

tingkah

laku

yang

biasa

!lamanya masalah yang telah ada.  b% /ertahankan

 b% Kebisingan,

lingkungan

keramaian,

yang

 banyak

tenang

orang

biasanya

dan

merupakan sensori

menyenangka

yang

n

yang

berlebihan

meningkatkan gangguan neuron. c% 0unakan

c% Sesuai

dengan

kata-kata

 berkembangnya

yang

pendek

 penyakit,

dan

kalimat

komunikasi dalam

pusat

yang

otak mungkin saja

sederhana dan

terganggu

 berikan

menghilangkan

instruksi

kemampuan

sederhana

individu

$tahap

demi

 pada proses

tahap% ulangi

 penerimaan

instruks

 pesandan

itersebut

 percakapan secara

sesuai dengan

keseluruhan.

yang

kebutuhan. d% 0unakan

d%
distraksi

membantu

dalam

 bicarakan

meningkatkan

mengenai orang

disorientasi.orienta dan

si

pada

realit

kejadian yang

ameningkatkan

sebenarnya

 perasaan

ketika pasien

 pasien,

mulai

 penghargaan

merenungkan

dan

ide-ide

kemuliaan persona

yang

realita

diri

salah, jika hal

l

tersebut

$kebahagiaan perso

tidak meningk 

nal%.

atkan kecemasan!ag itasi.

8.

&efisit

self Setelah

diberikan

a% :bservasi ke

keperawatan

mampuan unt

mengantisipasi!me

uk melakuka

rencanakan pemen

gangguan fungsi mo  perilaku peningkatan

n kebutuhan

uhan

torik

sehari-hari

secara individual.

care berhubungan

asuhan

dengan

diharapkan

terdapat

dalam pemenuhan  perawatan diri dengan K2 6 •

•

 b% /ertahankan

a% "embantu dalam

kebutuhan

 b% /asien

akan

dukungan,

memerlukan

Klien tampak bersih

sikap

yang

empati tetapi perlu

dan segar 

tegas.

1eri

untuk mengetahui

 pasien waktu

 pemberi

memenuhi

yang

yang

kebutuhan perawata

untuk

membantu pasien

n

mengerjakan

secara konsisten.

Klien

dapat

diri

sesuai

cukup

asuhan akan

toleransi •

Klien

tugasnya. dapat

c% "eningkatkan per 

c% 1erikan

asan makna diri.

memenuhi

umpan balik

"eningkatkan

kebutuhan

yang

kemandirian, dan

nutrisisesuai dengan

 positif untuk

mendorong pasien

 batas kemampuan

setiap usaha

untuk

Klien

yang

secara kontinue%

•

dapat

memenuhi

dilakukan

kebutuhan toileting

atau

sesuai toleransi

keberhasilan nya.

berusaha

d% "emudahkan

d% 1erikan

 pasien

 pispot di

untuk 11!1K 

samping tem  pattidur

bila

tak

mampu

ke

kamar

mandi.

e% "emudahkan

e%
 pasien

alat-alat makan

menjangkau alatdan

alat tersebut.

alatalatmandi dekat pasien. f% 1antu pasien melakukan  perawatan dirinya apabila diperlukan.

f% >ntuk membantu  pasien memenuhi kebutuhan perawa tan dirinya.

).

0angguan

Setelah

diberikan

 berkomunikasi

asuhan

keperawatan

$verbal%

diharapkan

 berhubungan

tidak

klien mengalami

dengan komunikasi hambatan komunikasi yang tidak logis atau

verbal dengan K26

inkoheren

•

a% Kaji

ulang

a% >ntuk menentukan

kemampuan

tingkat

klien

kemampuan klien

untuk berko

dalam berkomunik 

munikasi.

asi.

 b% "enentukan

 b% >ntuk

membantu

"embuat

cara-cara

 proses berkomunik 

teknik!metode

 berkomunikas

asi

i

klien,dan

komunikasi

yang

seperti

dengan agar

dapat

dimengerti

mempertahan

tidak

sesuai

kebutuhan

kan

terjadimiskomunik 

dan

meningkatkan

kontak

mata, pertany

kemampuan berkom

aan

unikasi

 jawaban

asi.

dengan

atau

ya tidak,

menggunakan kertas dan pensil!bol  point, gambar, atau  papan

tulisD

 bahasa isyarat,  penjelas

arti

dari komunikasi yang disampaikan c%
c% >ntuk

 bel!lampu

memudahkan

 panggilan

kliendalam

ditempat

memanggil

mudah

 perawat

dijangkau dan

membutuhkan

 berikan penjel

 bantuan.

asan

saat

cara

menggunakan nya.

7awab

 panggilan tersebut dengan segera. /enuhi kebutuhan klien.Katakan kepada

klien

 bahwa  perawat

siap

membantu  jika dibutuhkan. d% Kolaborasi

d% "emberikan terapi

dengan

 bicara pada klien

hli

wicara bahasa . .

nsietas

Setelah

diberikan

 berhubungan

asuhan

keperawatan

dengan

a% "enanggapi

dan

lingkungan

memperhatikan

saling percaya

 perlu

dapat rileks dengan

dengan

sebelum

K26

mendengarka

 pasien bersedia

n penuh

mengambil bagian

perubahan diharapkan

kondisi kesehatan

a% Aiptakan

•

"elaporkan

klien

diciptakan

•

cemas berkurang

 perhatian, dan

dalam

sampai hilang

selalu

 belajar.

"ampu

untuk pasien.

mengidentifikas

ada

 b% 1ekerja

proses

 b% /artisipasi

dengan pasien

dalam perencanaan

sehat

dalammenata

meningkatkan

untuk membagikan

tujuan belajar

antusias dan kerja

 perasaannya

yangdiharapk 

sama pasien

an.

dengan

icara

hidup

yang

 prinsip- prinsip yang dipelajari.

c% /ilih berbagai

c% /enggunaan

cara

strategi

yang berbeda

 belajar,seperti

tentang mengakses

teknik

informasi

demonstrasi

meningkatkan pen

yang

cerapan

pada

memerlukan

individu

yang

keterampilan

 belajar.

dan biarkan  pasien mendemonstr  asikan ulang, gabungkan keterampilan  baru kedalam rutinitas rumahsakit sehari-hari.

ini

d% Rekomendasi kan

untuk

d% "embantu

tidak menggu

untuk mengontrol

nakan

obat-

 proses penyakit

obat

yang

dengan lebih ketat

dijual

bebas

dan

mencegah

tanpa

ke prognosis yang

konsultasi

 buruk,

dengan tenaga

menurunkan perke

kesehatan!dok 

mbangan

ter

komplikasi

atau

tidak

boleh

sistemik.

menggunakan obat

tanpa

resep. e% &iskusikan  pentingnya

e% Intervensi

segeral

untuk melaku

dapat

kan

 perkembangan

evaluasi

mencegah

secara teratur

komplikasi

dan

lebih serius atau

jawab

yang

 pertanyaan

komplikasi

 pasien

mengancam

atau

orang

yang

kehidupan.

terdekat. f% &emonstrasik  an

teknik

f% "engendalikan

 penanganan

relaksasi

stres,

 pengendalian

seperti

latihan napas

terhadap

dalam, bimbin

stres yang

dan

respons dapat

gan imajinasi,

membantu

mengalihkan

untuk memberikan

 perhatian.

ketenangan

g% Identifikasi sumber-

g% &ukungan

sumber yang

kontinu biasanya

ada

 penting

di

masyarakat,

untuk menopang

 bila ada.

 perubahan hidup

gaya dan

meningkatkan  penerimaan

atas

diri sendiri

+.

Kurang

Setelah

diberikan

 pengetahuan berhub

asuhan

keperawatan

a% Kaji

a% "emberikan

 pemahaman

 pengetahuan

ungan

dengan diharapkan klien dan

dan

kepada klien dan

kurangnya

paparan keluarganya

informasikan

keluarganya

informasi

tentang mengetahui

kepada

tentang pengobata

kondisi kesehatan

dapat

dan bekerja

klien

sama

dan keluarga

n

dalam

memantau

klien tentang

diberikan

serta

kondisi

kesehatan

 penyakit yang

diharapkan

klien

diderita.

dan

keluarganya

 jug

amau

klien dengan K2 6 •

Klien

mengerti

tentang

•

akan

ikut

 berpartisipasi

kondisi

tubuhnya berhubun

yang

 b% Informasikan klien

 b% Informasi

gan

kepada

dengan penyakit

tentang penya

 penyakit dan terapi

/engetahuan

kit dan yang

yang dijalani akan

kliententang

diderita

menambah

dan

tepat

yang

mengenai

 penyakitnya

dan

terapi bertambah

mengenai

 pengetahuan klien

terapi

dan keluarga.

yang

diterima klien c% 4etaplah

c% 1eberapa

klien

 bersama klien

mungkinmenyemb

ketika minum

unyikan obat-obat

obat

tersebut

antipsikotik!a

tidak meminumnya

ntide- presan

.

d% 1erikan

dan

d% "eningkatkan

umpan

balik

harga

diriklien,

 positif

mendorong partisi

untuk upaya!

 pasi

dalam

keterlibatan

 program

terapi

dalam

selanjutnya

terapi

dalam proses  pengobatan yang diberikan

.

Risiko

Setelah

diberikan

cedera berhubungan

asuhan

keperawatan

dengan

a% 4ingkat

ansietas

agar

atau gelisah akan

lingkungan

meningkat

dalam

tidak membahayakan

klien pada

lingkungan

yang

diri sendiri

tingkat

 penuh stimulus

gangguan diharapkan

fungsi motorik

a% /ertahankan

klien

dengan

K2 6 •

stimulus yang

Klien

rendah

tidak mengalami

$sedikit orang,

tanda-tanda

dekorasi yang

cedera seperti

sederhana dan

memar,patah tulang.

tingkat kebisinga

n

yang rendah%  b% Kembangkan

•

•

•

 b% Klien

perlu

orientasi

dikembangkan

kenyataan 6

kemampuannya

1antu

untuk menilai

kien

untuk

realita

mengenal per 

adeEuat agar klien

sepsinya

dapat beradaptasi

1eri

dengan lingkungan

umpan

secara

 balik tentang

dan

 perilaku klien

dalam

keadaan

tanpa

gelisah

bingung,

menyokong

klien

atau

tidak menggunaka

membantah

n

kondisinya

tersebut

1eri

untuk membahaya

kesempatan untuk mengu

kan

jika

berada

benda-benda

diri

sendiri

maupun orang lain

ngkapkan  persepsi dandaya orientasi c% Aiptakan lingkungan  psikososialya ng

terapiutik

seperti 6 •

Sikap perawat

c%
yang

aman dan pengawasan yang

tepat

dapatmencegah cedera

yang  bersahabat, pe nuh perhatian, lembut danhangat. •

1ina hubungan saling  percaya$meny apa

klien

dengan ramamemang gil

nama

klien,

jujur

,tepat

janji,

empati

dan

menghargai. •

4unjukkan  perawat yang bertangg ung jawab

!. Implemenasi /ada tahap ini untuk melaksanakan intervensi dan aktivitas yang telah dicatat dalam rencana perawatan pasien.

". Ealasi a. &@ 5 •

4anda - tanda vital klien dalam batas normal 4& 6 =6(- 5(( @!mnt, S 6 *- *+ C A, RR6 '( @!mnt

•

4ingkat kesadaran klien compos mentis

 b. &@ ' •

Klien tertidur dalam *( menit setelah naik ke tempat tidur

•

Klien dapat melaporkan perasaan segar saat terbangun di pagi hari

c. &@ * •

Klien tidak nampak bingung

•

Klien tidak mengalami disorientasi

&@ 8 •

Klien tampak bersih dan segar

•

Klien dapat memenuhi kebutuhan perawatan diri sesuai toleransi

•

Klien dapat memenuhi kebutuhan nutrisi sesuai dengan batas kemampuan

•

Klien dapat memenuhi kebutuhan toileting sesuai toleransi

&@ ) •

"embuat teknik!metode komunikasi yang dapat dimengerti sesuai kebutuhan dan meningkatkan kemampuan berkomunikasi

&@  •

"elaporkan cemas berkurang sampai hilang

•

"ampu mengidentifikasi cara hidup yang sehat untuk membagikan perasaannya

&@ + •

Klien mengerti tentang kondisi tubuhnya berhubungan dengan penyakit

•

/engetahuan klien tentang penyakitnya dan terapi yang diterima bertambah

&@  •

Klien tidak mengalami tanda-tanda cedera seperti memar, patah tulang

DAFTAR PUSTAKA

•

&oenges F, "arilynn, dkk. $5GGG%.  Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk  Perancanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Fdisi *. 7akarta 6 F0A

•

/otter H /erry. '((). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Fdisi 8. 7akarta 6 F0A

•

Stanley, "ickey. '((+. Buku Ajar Keperawatan Gerontik  Fdisi I. 7akarta 6 F0A

•

http6!!kemenanganhati.wordpress.com!'((!(!*5!asuhan-keperawatan-pada-kliendengan-delirium-konfusio!