I
Explicación de la ocupación humana
10
Sección I
Explicación de la ocupación humana
Introducción a la sección I
L
o s ca pítulo s 2 al 10 present a n conceptos que pretend en explicar cómo la ocupación es motiva da , orga nizad a en pat rones y desempeñada. El capítulo 3 provee un ma rco d e trab a jo pa ra integ rar los conceptos del capítulo previo en una com prensión coh erente de la ocupa ció n h uma na . Los ca pítulos 4 al 6 desarrollan cómo la ocupación se motiva, se organiza en patrones y se desempeña . El ca pítulo 7 a na liza el contexto ambiental del compo rtam iento ocupaciona l y
explica q ué a specto s de l amb ient e influencian la ocupación y cómo ejercen dicha influencia. El capítulo 8 ide nt ifica lo s niveles en lo s q ue pod emo s examina r la ocupación y a na liza cómo la ocupa ción d a fo rma a la ident ida d y a la competencia a través del tiempo. El capítulo 9 se construye sobre la base del capítulo 8 y se centra en cómo la s person a s construyen su vida ocupacional como histo ria despleg a da en e l tiempo. El capítulo 10 examina cómo la ocupación ca mbia y da una visión g enera l de los ca mb ios ocupa cion a les típico s a tra vés de l curso de la vida .
2
Los conceptos básicos de la ocupación humana •
G a r y Ki e lh o f n e r
O li
2-2
D rew
2-1
es un estudian te d e p rim er grad o que vive en una ciudad norteam ericana im portan te. Es el m en or de tres herm an os y asiste al m ism o coleg io que ellos. Este año , D rew tiene la m ism a m aestra q ue previam en te hab ían tenido su h erm ana y su h erm ano m ayor. La m aestra d e D rew le recue rda a m en udo lo inteligen tes qu e son sus herm ano s y qu e espera q ue él log re el m ism o nivel. Sin em ba rgo , D rew presenta p rob lem as para m an ten er su aten ción en el au la y al hacer sus deb eres. A l com ien zo del año escolar se d esem peñó m al en su últim a tarea asignad a, lo que se sum ó a los sen tim ien tos de ineficien cia co m o estudiante. Él no quiere decep cionar a sus padres La madre de Drewlo incentiva y po rqu e sabe cuán apoya a medida que él completa sus deberes. to valoran el buen ren dim ien to e n e l coleg io, pero cad a vez presenta m ás tem or de ir al coleg io. Sin em bargo, recien tem en te, D rew com en zó a lidiar con todas las presiones de ser un estudian te ignoran do algunos de sus deberes asignad os. Preo cupad a p or la crecien te dificultad de D rew en el coleg io, su m ad re h a estad o haciend o q ue D rew estud ie con sus herm an os du rante las tardes, tiem po en qu e h ab itua lm en te D rew jueg a con sus am igos vecinos.
es un ad olescente de Islan dia. Está ten ien do dificultad es escolares. Su bajo tono m uscular con tribuye a una p ostura inadecuada y a la dificultad en com Oli tiene dificultad con pletar tareas que req uieren su tarea escolar. m otricidad fina, tales com o las tareas esco lares escritas. Estas dificultades se com plican por el hecho de que elpupitre de su aula es dem asiado p equeño p ara él. En general, O li se siente m alconsigo m ism o d ebido a que recibe m ucha retroalim entación negativa en relación con su desem peño en el colegio, tan to en el aula co m o en otros lugares. C om o consecuen cia, no le asigna m ucho valor a intentar hacer su tarea escolar. Po r otro lad o, O liestá m uy m otivado por sus dos pasiones: tocar la batería y practicar karate. Espera con an sias tocar la b atería en un concierto del colegio y le g usta, especialm ente, la p osibilidad de ser com petente cuando está jun to con sus com pañ eros.
C arlos
2-3
tien e 2 6 añ os y vive en M éxico. C uan do era n iño, se le diag nosticó con retraso de desarrollo. Es indep en dien te en su cuidad o personal, pero no es capaz de cruzar las calles ni de adm inistrar su dinero. D isfruta la m úsica, pero fuera d e eso, tien e p ocos intereses o pasatiem pos. D esea trab ajar com o cu alquier hom bre joven y asiste a Carlos practica llamar a un un taller proteg ido dos veces amigo desde su teléfono por sem ana, dond e em paca móvil.
12
Sección I
Explicación de la ocupación humana
productos. En el taller, C arlos presenta p roblem as con tareas nuevas qu e im plican seguir instrucciones y n o se lleva bien con el supervisor. C arlos se sien te frustrad o por no ser capaz de controlar m ás aspectos de su vida y de h acer las cosas qu e o tros jóvenes de su ed ad son capaces de hacer.
C
ada uno de estos individuos difiere en cómo se mo tiva n pa ra h a cer y elegir cosa s, en sus patrones de vida diaria y en sus capacida des ind ividua les. Con el objetivo de te ner una ma nera común de comprend er to da s sus circunstancias, se necesitan conceptos que expliquen cómo eligen, organizan y llevan a cabo sus ocupaciones. En el MOHO, los seres humanos se conceptua lizan como formad os de t res component es interrelacionados: • •
Lydia
•
Volición Habituación Capa cida d d e desempeño.
2-4
es una residente de Sesotho , de 83 años de edad, que vive en la u nidad de cuidado s de d em encia en Bloem fontein, Su dáfrica. Lydia am a a las person as jóvenes, debido a que crió a su s 6 hijos. Trata a cualquier person a joven com o sifuera su recién nacido, ofrecién doles com ida o asisten cia. La m ayo ría de las personas lo tom an con hum or o rech azan sus ofreciLydia interactúa con los estudiantes de terapia ocupacional durante una m ien tos, a lo que sesión de terapia. ella siem pre co ntesta: “¿C óm o en la vida voy a lograr que crezcas?”. La naturaleza cariñosa de Lydia y sus fuertes creencias religiosas la hacen ser la favorita entre el person al de la u nidad . Participa vo luntariosam en te d e todos los grupos de terap ia o cup acional ofrecidos en la u nidad . Es am istosa y tierna co n todos y, a m en udo, se sien ta sola y canta suavem ente los him nos que recuerda. A pesar de que rara vez se en cuen tra o rien tad a en la realidad , Lydia am a rezar por otros. Ella inten ta com unicarse en sotho, en xhosa, en afrikaan s o en inglés, lo que d ep en de d e la preferen cia de idiom a d e la p ersona con quién interactúa.
2-1
Su san C ahill, Instructor C línico de la U niversidad de Illinois en C hicago, contribuyó con el caso de D rew para este capítulo.
2-2
Erla B . Sveinbjornsd ottir y K ristjana O lafsdottir, terapeutas ocup acionales de K opavogur, Islandia, contribuyeron con el caso de O li para este capítulo.
2-3
C atalina Edith Sán chez G alicia, estudiante d el program a d e m agíster del Instituto de Terapia O cup acional de C iudad de M éxico, M éxico, con tribuyó con el caso de C arlos para este capítulo.
2-4
San et du Toit de la U niversity of Free State en Blom en fontein, Su dáfrica, contribuyó con el caso de Lydia p ara este capítulo.
La volición se refiere a la motivación por la ocupación. La habituación se refiere al proceso por el cual la ocupación se organiza en patrones o rut ina s. La ca pa cida d d e d esempeño se refiere a las capacidades físicas y mentales en que se basa el desempeño ocupacional habilidoso. A pesar de que las secciones siguientes analizan esto s compo nent es en fo rma separad a , es importante tener presente que corresponden a tres aspectos diferentes que forman parte d e la persona en su to ta lida d. Dentro del MOHO, la consideración de cualquier aspecto de la persona (volición, habituación o desempeño) siempre incluye cómo el am biente influencia la mot ivación, los pat rones y el desempeño de la persona . El amb ient e es una influencia constante en la ocupación, y las circunstancias ocupacionales no pueden apreciarse sin la comprensión de éste.
Volición Los seres humanos poseen un sistema nervioso complejo que les proporciona una necesidad intensa y poderosa de actuar (Berlyne, 1960; Florey, 1969; McClelland, 1961; Reilly, 1962; Shib ut a ni, 1968; Smith , 1969; Whit e, 1959). Aún más, presentan un cuerpo capaz de actuar. Finalmente, los seres humanos son conscientes de su potencial para hacer cosas (DeCharms, 1968). Junt os, esto s facto res se t rad ucen en una necesidad por la acción que es el motivo básico de la ocupación. Algunas veces, otros motivos se encuentran involucrados en una ocupación (Nelson, 1988). Por ejemplo, la recompensa financiera pued e mo tivar pa rcia lmente el traba jo. La s ta reas de la vida diaria se encuentra n, en parte, al servicio de necesidades básicas, tales como el hambre; y algunas actividades recreativas, como tener una cita, también tienen una dimensión sexual. Sin embargo, el deseo por la acción se manifiesta a través de la ocupación y constituye su principal motivo.
capítulo
2
Pensamientos y sentimientos volitivos Además de la necesidad o del deseo de actuar, cada persona tiene pensamientos y sentimientos distinto s acerca de las activida des q ue rea liza, los cuales son esencia les pa ra la vo lición . Esto s pensamientos y sentimientos son las respuestas a estas preguntas: ¿Soy bueno para esto? ¿Vale la pena hacer esto? ¿Me gusta esto? Por lo tanto, los pensamient os y los sent imient os volitivos son a cerca de lo sig uiente: • •
•
La capa cidad y efectividad persona les La importancia o el valor relacionados con lo q u e u n o h a ce El placer o la satisfacción que uno experimenta al hacer las cosas.
Por consiguiente, aunque todos los seres humanos se energizan por un impulso universal ha cia la acción, q uieren h a cer las cosas que valo-
FIGURA 2.1
L o s c o n c e p t o s b ási c o s d e l a o c u p a c i ó n h u m a n a
13
ran, para las que se sienten competentes y las que encuentran satisfactorias.
Causalidad personal, valores e intereses En el MOHO, estos pensamientos y sentimientos volitivos son identificados como causalidad personal, valores e intereses (Fig . 2.1 ). La causalidad personal se refiere al propio sentido de capacidad y eficiencia. Los valo re s se refieren a lo que uno encuentra importante y significativo para hacer. Los intereses se refieren a lo que uno encuentra placentero o satisfactorio hacer. En la vida cotidiana, la causalidad personal, los valores y los intereses se encuentran entrelazado s. Por ejemplo, la volición d e Drew pued e verse en los va lores q ue él ha int erioriza do a cerca de la importancia del desempeño escolar y su sentido de ineficiencia con respecto a su desempeño en
Contenido de los pensamientos y de los sentimientos volitivos.
Pensamientos y sentimientos acerca de uno mismo como actor en el mundo propio
Causalidad personal Sentido de competencia y eficacia
Valores ¿Qué es importante y significativo hacer?
Intereses ¿Qué es placentero y satisfactorio hacer?
14
Sección I
Explicación de la ocupación humana
la escuela. La volición de Carlos se refleja en su interés por la música, el valor que le otorga a querer ser como otros adultos jóvenes y en sus sent imient os de n o cont rolar su vida como él quisiera. La volición de Oli es un cuad ro d e cont rastes que incluye el sentirse mal y alienado en los aspectos académicos del colegio, junto con la pa sión por to car la ba tería y practica r ka rat e. La volición de Lydia t od a vía se d eja ver a t ravés del velo de su demencia. Su amor por los niños y los valores relig iosos t od a vía relucen. Ta l com o estos ejemplos lo ilustran, la volición se refleja en un amplio rango de pensamientos y sentimientos que las personas tienen acerca de las cosas que han hecho, están haciendo o podrían hacer.
Procesos volitivos La volición es un proceso continuo. Esto significa q ue los pensamient os y los sent imient os volitivos ocurren a través del tiempo, a medida que las personas experimentan, interpretan, anticipan y elig en la s ocupa cion es.
EXPERIENCIA En cualquier momento que hacemos algo, es posible vivir un rango completo de experiencias. Por ejemplo, podemos sentir placer, ansiedad, comodidad, desafío o aburrimiento. Más aún, podemo s tener sentimiento s de duda acerca de nosotros mismos o sentir autoconfianza. Podem os proceder, delibera da ment e, con conviccione s sólida s acerca de por q ué esta mos ha ciendo lo q ue esta mos haciendo, o con d uda , preocupa do s de q ue nuestras acciones sea n pa sa jeras o sin importancia. La experiencia se refiere, entonces, a los pensamientos y los sentimientos inmediatos que emergen desde lo íntimo del desempeño y en respuesta al desempeño. Éstos incluyen, de hecho, el goce que Oli siente cuando toca la batería o la ansiedad que Drew tiene al enfrentar sus tareas escolares.
INTERPRETACIÓ N Por supuesto , no sólo experimenta mos lo q ue ha cemo s, sino q ue ta mb ién reflexion a mos acerca d e ello o interpretamos esa experiencia. Una persona puede hacer esto en una variedad de fo rmas, y los siguientes son algunos ejemplos. Carlos se
La volición se refleja en el am plio rang o d e pen samien t os y sent im ient os qu e las perso- nas tienen acerca de las cosas que han h echo , est án h aciend o o po dr ían h acer.
siente mal por un encuentro que tuvo con su supervisor y recuerda el inciden te pa ra considerar si deb ería ha berse comporta do de ma nera d istinta. Después de haber recibido comentarios no sa tisfa ctorios sob re algún a specto d el desempeño escolar, Oli piensa q ue a él no pued e irle b ien en el coleg io. Drew le preg unt a a su ma dre si piensa que él ha mejorado en las tareas escolares. En cualquier momento que las personas reflexionen o a na licen con o tros acerca de cómo se de sempeñaron, cómo fue hacer algo y si valió la pena hacerlo, están participando del proceso volitivo de interpretación. La interpretación se define, entonces, como evocar y reflexionar acerca del desempeño en términos del sign ificad o q ue t iene pa ra uno mismo y su propio mundo .
ANTICIPACIÓN El mundo nos present a posibilida des inmediat a s y fut uras de a cción. Presta r at ención y reacciona r de alguna manera a las oportunidades y expecta tivas para la acción ta mbién forman parte d el proceso volitivo. Los siguientes son ejemplos. Oli entra en u n a u la y sie n t e pa v o r p o r u n e xa m e n q u e d e b e rendir. Drew observa a través de la ventana para chequear si sus amigos ya están reunidos en el pa rque. Lydia b usca a lrede do r de la sa la de e sta r a una “ persona joven” a quien pueda ayudar. La anticipación considera siempre lo que pod ría mos esta r haciendo en el futuro inmediato o d ista nt e. El mundo no s present a posibilidad es y expecta tivas de acción, pero las q ue t oma mos en cuenta y cómo pensamos y sentimos acerca de ellas están influenciadas por lo que nos gusta y por lo q ue nos sentimos compet entes y obliga do s a ha cer. En con secuen cia , la anticipación se d efine como el proceso de notar y reaccionar ante expecta tivas y poten cia les de a cción.
ELECCIONES
DE ACTIVIDAD Y ELECCIONES OCUPACIONALES
Nuestra vida cotidiana está influenciada por lo que elegimos hacer a continuación, más tarde y mañana. Estas elecciones de actividad se definen como decisiones deliberadas a corto plazo pa ra en tra r y sa lir de las a ctividad es ocupa ciona les. Ejemplos de elecciones de actividad incluyen: decidir ir a cam ina r por la m a ña na , almorzar con un a migo má s ta rde en el día y limpiar el depa rtamento el próximo sábado. A pesar de que las elecciones de actividad requieren sólo una deliberación breve, ellas determinan una gran parte de lo q ue realmente hacemos. Los individuos también toman decisiones más importantes relacionadas con ocupaciones q ue llega rán a ser una parte a mplia o perman ente de su vida. Estas elecciones ocupacionales
capítulo
2
(Heard, 1977; Matsutsuyu, 1971) son compromisos para ent rar en un curso d e a cción o pa ra sostener un desempeño regular a lo largo del tiempo. Éstas incluyen: asumir un rol nuevo, incorporar una nueva a ctivida d como pa rte de la rutina personal permanente o llevar a cabo un proyecto. Algunos ejemplos de elecciones ocupacionales incluyen: empezar un trabajo, unirse a un club, comenzar una afición nueva y decidir plantar un huerto de verano. Comúnmente, las elecciones ocupacionales requieren alguna deliberación y pueden incluir: buscar información, reflexionar, ima gina r po sibilida des y considerar a lterna tiva s. Al requerir mantener la acción a lo largo del tiempo, las elecciones ocupacionales también implican compromiso. Por lo tanto, las elecciones ocupacionales se d efinen como compromisos deliberados para entrar en un rol ocupacio-
F IG U R A 2 . 2
L o s c o n c e p t o s b ási c o s d e l a o c u p a c i ó n h u m a n a
nal, adq uirir un há bito nuevo o llevar a cab o un proyecto persona l. Juntas, las elecciones de actividad y las elecciones ocupaciona les det ermina n, en g ran medida, qué tipos de desempeño ocupacional construyen nue stra vida dia ria . Esta s eleccion es son la función de la volición. Ellas reflejan nuestra causalidad personal, nuestros intereses y nuestros valores.
Resumen y definición de volición El ciclo de experiencia, interpretación, anticipación y elección es un proceso int eg rad o. Como se muestra en la fig ura 2.2 , ca da proceso f luye dentro del próximo. Uno elige las acciones, el hecho de realizarlas estimula la experiencia. Uno evoca y reflexiona acerca de la experiencia para inter-
Procesos vo lit ivo s.
Interpretación Experiencia
Anticipación
Elección de actividad y elección ocupacional
15
16
Sección I
Explicación de la ocupación humana
pretar qué es lo que fue hecho. Finalmente, los significad os gen era do s de t a les reflexion es lleva n a las elecciones siguientes. Por lo t ant o, pod emos decir que la volició n es un patrón de los pensamientos y los sentimientos acerca de uno mismo como actor en el mundo propio, los cuales ocurren cuando uno anticipa, elige, experimenta e interpreta lo que uno hace. Los pensamientos y los sentimientos volitivos incluyen la ca usalida d persona l, los valores y los int ereses. A través del ciclo de anticipar, elegir, experimentar e interpretar, la volición tiende a perpetuarse. Por ejemplo, una vez que sentimos que somos competentes en una ocupación, tenderemos a anticipar esa ocupación con sentimientos positivos y a elegir hacerla nuevamente. La volición t a mbién es un proceso q ue se despliega a tra vés de la vida , en el qu e ocurren camb ios. A med ida q ue pa san los años y crecemos, y a medida q ue encontramos nuevas oportunidades y demandas para la acción, podemos encontrar placeres nuevos, intereses pasad os perdidos, o po demo s ad vertir que no somos tan adeptos a una actividad en particular. Existen elementos tanto de continuidad como de cambio en los valores, intereses y ca usa lida d persona l a lo largo de la vida .
Habituación La m ayo r parte de lo q ue ha cemos pertenece a un ciclo cotidiano que damos por sobrentendido. La mayo ría de n osotros repite la misma rutina ma tinal conocida de levantarse, asearse y dirigirse al trabajo o al colegio. En el recorrido, caminamos, mon ta mos una b icicleta , con ducimos un coche en la misma ruta o t oma mos un tren, un metro o un aut ob ús sin t ener q ue pensar en f orma consciente lo que estamos haciendo. Una vez que llegamos, nos organizamos para hacer las tareas que hemos hecho con an teriorida d una multiplicida d de veces, y las rea liza mo s ca si de la misma ma nera que antes. Nos encontramos con otros y decimos lo mismo y hacemos con ellos el mismo tipo de actividades que hemos hecho en el pasado. Hacemos esta s cosa s de una ma nera irreflexiva , y el hecho d e ha cerlas se sient e f a miliar, no s situa mos, así, en nuestra vida ordinaria y dada por sob reentendida . Más aún, al pa rticipar en ciertos comportamientos rutinarios, nos reafirmamos con una cierta ident idad . Esto s a specto s de la vida diaria rutina ria se despliega n a uto má tica mente. El término habituación se refiere a este patrón de comportamiento semiautónomo, que responde a nuestros contextos temporales, físicos y sociales conocidos, como se muestra en la fig ura 2.3 . La ha bitua ción no s permite recono cer y responder a claves temporales y marcos de
tiempo (p. ej., el patrón recurrente de las semanas), a nuestros mundos físicos conocidos (p. ej., la d ispo sición f ísica de n uestro ho g a r, de nu estro luga r de tra ba jo, de n uestro colegio y vecinda rio) y a las costumbres sociales y patrones que compon en nuestra cultura . El mundo que nos rodea, nuestro contexto, present a cierta esta bilida d, y no sot ros, a n uestra vez, también presentamos una tendencia habituada a actuar de manera consistente y organiza da en pa tron es. Lo q ue ha cemos a sí es una f unción de los há bito s y los roles.
Hábitos Los hábitos preservan las formas de hacer las actividades que hemos interiorizado a través del desempeño repetido. Generamos hábitos al ha cer, ha bitua lment e, la misma cosa e n el mismo contexto. Lo que una vez algo requirió atención y concentra ción, eventua lment e llega a ser aut omá tico. Por lo t a nto , los hábitos son tendencias definidas y adquiridas para responder y desempeñarse de maneras específicas y constantes en ambientes o situaciones conocidos. En consecuencia , para q ue los há bitos exista n: •
•
Debemos repetir la acción lo suficiente como para esta blecer un pat rón Deben existir circunstancias ambientales habituales.
Mucho d e lo q ue ha cemos en el curso d e un día o de una semana es guiado por los hábitos. Nuestra rutina d iaria, nuestra manera de a borda r la mayoría de las cosas que hacemos y la forma particular en q ue realizamo s una ta rea d etermina da se refleja n en nuestros há bitos. La lucha d e Drew por realizar regularmente sus tareas escolares, la prá ctica h a bitua l de Oli de t ocar la b at ería , la ma nera e n q ue Carlos rea liza sus ta reas de empaque, todas, son ejemplos de hábitos.
Roles internalizados Nuestros patrones de acción también reflejan roles que hemos internalizado. Esto es, nos identificamos con formas que hemos aprendido a a socia r con un esta tus socia l o identida d d eterminados y nos comportamos de acuerdo con ellas. Por ejemplo, cuand o las persona s se d esempeña n como esposos, padre o ma dre, trab a ja do r o estuEl mu ndo que n os rod ea, nuestro cont exto, pr esent a ciert a est abilid ad; no sot ro s, a cam- bi o, t am bi é n p resent am os un a t end encia a actu ar en f orm as habit uales y org anizadas en p atro nes.
capítulo
F IG U R A 2 . 3
2
L o s c o n c e p t o s b ási c o s d e l a o c u p a c i ó n h u m a n a
17
La h ab itua ción d a fo rma a la inte racción con nu estros cont extos.
Contextos temporales, fí sicos y sociales Ciclo de la vida diaria que damos por hecho
Interactuar con otros como lo hicimos antes
Ciclo de la vida diaria que damos por hecho
Habituación Patrón de comportamiento semiautónomo
diante, exhiben patrones de comportamiento q ue refleja n ese esta tus socialment e ident ifica do . Más aún, su comportamiento tenderá a cumplir con lo q ue ot ros esperan q ue ellos hag an como pa rte d e ese rol. A tra vés de l pro ceso d e socia liza ción , la s personas adquieren roles que derivan del estatus social. La socialización implica interactuar durante un largo períod o con de finiciones y expecta tivas explícita s e implícita s del rol. Como resulta do , uno interioriza un sent ido d e uno mismo, las actitud es y los comportamientos que corresponden a la defini-
ción y a las expectativas del rol. Otros roles son definidos por el propio individuo y se forman por la na tura leza intera ctiva y cont inua de un a serie de ta rea s por las q ue un o sient e respon sa bilida d. Ta les roles na cen de circunsta ncia s o n ecesida des personales. Éstos son establecidos a medida que uno participa en un pat rón d e a cciones relaciona da s y asume una ident ida d relaciona da con e llas. Dadas estas consideraciones, el rol internalizado puede ser definido como una incorporación de un estatus definido socialmente o en fo rma persona l y el conjunto de a ctitud es y com-
18
Sección I
Explicación de la ocupación humana
portamientos relacionados. Comúnmente, las person a s tiene n varios roles q ue ocupa n los tiempos y los espacios de la rutina. Por ejemplo, por lo general, las personas participan en el rol de trabajador durante el tiempo semanal de trabajo y en el lug a r de t rab a jo. En su mayoría, pa rticipa n d e los roles de esposo/a o pa dre/ma dre en el hog ar y f uera d e las horas de t rab a jo. Tener un complemento de roles proporciona un ritmo y un camb io ent re diferentes identida des y modos de ha cer. Pode mos ver cómo funciona n los roles en las vidas de Drew y Oli, quienes presentan problema s pa ra cumplir con las dema nda s del rol de estudiante; en la vida de Carlos, quien desea te ner los roles típicos de un a du lto joven, y en la vida de Lydia, quien busca reiniciar su participación en el rol de m a dre.
Resumen y definición de habituación La habituación resulta como consecuencia de patrones repetitivos de comportamiento que se da n e n cierto s con texto s tempo rales, físicos y sociocultu ra les (Brun er, 1973; Ko estler, 1969). A med ida q ue intera ctua mos una y ot ra vez con las distinta s características de estos contextos (p. ej., distribución física , pa tron es tempo rales, a ctitu des y expectativas sociales, comportamientos de otros), interiorizamos patrones de actitud y acción. El ambiente tiene una influencia poderosa en la ha bitua ción. Como se desta có a nte riormente, la ha bituación es la forma q ue hemos aprendido a ser en nuestros cont extos. Sea n la distribución física del mundo o los patrones y normas sociales que nos rodean, las características de nuestros ambientes nos determinan para que desarrollemos ciertas formas habituadas de ha cer la s cosas. La habituación se define como la disposición interna lizada de exhibir pa tron es ha bitua les de comporta miento, guiado s por nuestros hábitos y roles, que responden a características rutinarias de los ambientes temporales, físicos y sociocultu rales. Com o se mue stra en la fig ura 2.4 , la habituación da forma a lo que tendemos a considerar como común y corriente en nuestra vida . Es responsab le d e nue stro compo rta miento de cad a día; de nuestra ma nera hab itua l de a bordar tareas; de las formas diversas en que nos ma nejamos en nuestros hog a res, los vecinda rios y la comunida d en pleno, y de nuestros pa tron es de relación con ot ros.
Capacidad de desempeño La capacidad para hacer cosas depende de los siguientes factores:
•
•
Los sistemas músculo-esquelético, neurológico, respira to rio, card iovascular y ot ros que son utilizado s cuand o se participa en el mundo Las capacidades mentales, tales como la memoria y la planifica ción.
La capa cida d cognitiva de Drew está af ecta da por su dificulta d pa ra ma ntener la a tención. La cognición de Carlos y de Lydia se encuentra da ña da de d iferentes fo rmas. Oli present a limitaciones neuromusculares. Como vimos, la capacidad de desempeño de estos individuos afecta su ocupación. La t eoría y la p ráctica d e tera pia ocupaciona l siempre ha n recono cido la importa ncia q ue estos componen tes subya centes tienen pa ra el desempeño adecuado. En forma notable, otros modelos (p. ej., biomecánico, cognitivo perceptivo, integración sensorial, control motor) proveen explicaciones específicas de los componentes físicos y mentales, y de su contribución al desempeño (Bundy, Lane y Murray, 2002; Katz, 1992; Ma th iow et z y Ha ug en , 1994; Trom bly, 1995). Debido a que otros modelos abordan la capacida d de d esempeño , los terapeut a s los usa n como una forma de comprender y trat ar los problemas específicos de este a specto . Dentro d el MOHO, la cap a cida d d e desempeño se toma en cuenta desde un punto de vista distinto , pero complement a rio, el cua l enfa tiza la experiencia subjetiva y su rol en dar forma a la manera en que las personas hacen las cosas. En tera pia ocupa cional y en campos rela ciona do s, el desempeño de las personas y la dificultad para desempeñarse son ab ordad os de fo rma o bjetiva. Por ejemplo, se tra ta de comprend er la s pérdidas y alteraciones de la capacidad habitual de movimiento; de las capacidades sensoriales, como la vista o el oído; o de las capacidades cognitivas, como la m emo ria o el juicio. Se ha n de sa rrolla do varias forma s ob jet iva s de d escribir, ca te g oriza r y medir estas alteraciones. Tod a s la s ca pa cida de s y las limita cion es de capacidad que son descritas en forma objetiva son experimenta da s por las persona s que la s presentan. La atención a la naturaleza de estas experiencias y cómo dan forma al desempeño puede n complementa r y mejora r la comprensión q ue tenemo s del ab orda je o bjetivo a cerca de la capa cida d d e desempeño.
Tod as las capacid ad es y las lim it acion es de capacidad qu e son descrit as en f orm a ob je- t iva son experim ent adas po r las person as qu e las present an.
capítulo
F IG U R A 2 . 4
2
L o s c o n c e p t o s b ási c o s d e l a o c u p a c i ó n h u m a n a
19
Habitua ción: los há bitos y los roles influencia n el comporta miento en a mbiente s y situa cion es con ocida s.
Hábito s Tendencias adquiridas a responder y a desempeñarse de maneras específicas y constantes
Ambientes o situaciones conocidos
Roles Incorporación de un estatus definido socialmente o en forma personal y el conjunto de actitudes y comportamientos relacionados
20
Sección I
Explicación de la ocupación humana
F IG U R A 2 . 5
Compo nent es ob jetivo y subjetivo d e la capa cida d d e desempeño.
Ambiente
Capacidad para hacer
Experiencia su b jetiva
Componentes ob jetivos físicos y mentales
Por consiguiente, dentro del MOHO, el concepto de capacidad de desempeño se define como la capacidad de hacer cosas que proviene de la condición de los componentes físicos y men ta les sub ya cente s y de la experiencia subjetiva correspon diente. Como se muestra en la f i g u - , esta def inición d esta ca el abo rda je ob jetira 2.5 vo de la capacidad, que es el foco de los otros mod elos, y el enfo q ue en la experiencia subjetiva de la capacida d q ue nosotros enfa tizamos.
Al analizar el aspecto de la experiencia de la capa cida d de d esempeño, empleamos un conc e p t o l l a m a d o e l cuerpo vivido. Este concepto se d e s p re n d e d e l t r a b a jo d e f i ló s o f o s q u e a r g u mentan que el cuerpo debe ser comprendido como un luga r de experiencia (Merlea u-Pont y, 1962). Este concepto también ofrece nuevas formas de comprender cómo la enfermedad o e l d a ñ o s e e xp e r im e n t a n e im p a ct a n e n e l d e sempeño.
capítulo
2
La ocupación se encuentra siempre en el amb iente, es inf luenciada por el ambient e y t o m a sig ni f icado a t ravé s d e su con t ext o f ísi- co y sociocult ur al.
El ambiente Tod a s las ocupaciones ocurren e n un a mb iente complejo y multidimensional. La ocupación se encuentra siempre en el am biente, e s influencia da por el ambiente y to ma significad o a través de su cont exto físico y sociocultura l. El am bient e incluye los espacios qu e los seres humanos ocupan, los objetos que ellos usan, las person a s con q uien ellos int era ctúa n y las po sibilidades y significados del hacer que existen en el colectivo humano del cual forman parte. Cada a mbiente o frece opo rtunida des y recursos potenciales, demandas y limitaciones. El modo en que las características de un ambiente específico interactúan con los valores, intereses, causalidad persona l, háb ito s, roles y capa cidad es de d esempeño de cada persona determinará la influencia q ue tiene el am biente en esa persona . La o portunidad, el apoyo, la demanda y las limitaciones que los aspectos físicos y sociales del ambiente ejercen sobre una persona en pa rticular se d eno minan impacto ambiental . Este impacto puede capacitar o incapacitar a un individuo. A menudo , el am biente es la dimensión crítica q ue a poya o interfiere con la ocupación de un individuo. El ambiente escolar de Drew presenta expectativas que él encuentra difíciles de cumplir. Oli tiene opo rtunida des y desa fíos varia do s en su ambiente escolar (p. ej., la banda del colegio frente al trabajo del aula). Lydia tiene los apoyos suficientes q ue le permiten funciona r a su nivel y esta r a sa lvo a pesar d e su demencia .
Conclusión Al comienzo de este capítulo, se indicó que la volición, la ha bitua ción y la ca pa cidad de d esempeño correspondían a partes integ rada s de cad a persona . Como se muestra en la fig ura 2.6 , éstas operan a rmoniosament e y forman un to do coherente. Cada una, la volición, la habituación y la capacidad de desempeño, contribuyen con funcione s diferent es, pero complementa rias a lo q ue
L o s c o n c e p t o s b ási c o s d e l a o c u p a c i ó n h u m a n a
21
hacemos y cómo lo experimentamos. No podemos comprender totalmente las ocupaciones de personas, como Andrew, Oli, Carlos y Lydia, sin referirnos a estos tres fa ctores y a l a mb iente . Esta amplia visión reconoce la complejidad inherente de la o cupación huma na.
Conceptos clave Anticipación: Notar y reaccionar ante expectativas y pot encia les de a cción. Elecciones de actividad: Decisiones deliberadas a corto plazo pa ra en tra r y sa lir de las a ctivida des ocupacionales. Experiencia: Los pensamientos y los sentimientos inmediato s que emergen desde lo íntimo del desempeño y en respuesta al desempeño. Hábitos: Tend encias def inida s y ad q uirida s a re sponder y a desempeñarse de maneras específicas y ha bitua les en a mbient es o situaciones cono cido s. Habituación: Disposición internalizada de exhibir patrones constantes de comportamiento, guiados por nuestros hábitos y roles, que responden a características rutinarias de los ambientes temporales, físicos y socioculturales. Impacto ambiental: La oportunidad, el apoyo, la demanda y las limitaciones que los aspectos físicos y sociales del ambiente ejercen sobre una persona en particular. Intereses:Lo q ue uno e ncuentra p lacentero o sat isfa ctorio ha cer. Rol internalizado: Incorporación de un estatus definido socialmente o en forma personal y el conjunto de actitudes y comporta miento s relaciona dos. Interpretación: Evocar y reflexionar acerca del desempeño en t érminos del significad o que tiene para uno mismo y el mund o prop io. Elecciones ocupacionales: Compromisos delibera dos para entrar en un rol ocupaciona l, ad q uirir un há bito nuevo o llevar a cab o un proyecto persona l. Capacidad de desempeño: La capacidad de hacer cosas q ue proviene de la cond ición de los com pon ent es físicos y mentales subyacentes y de la experiencia subjetiva correspondient e. Causalidad personal: Sentido d e capa cida d y ef icacia. Valores: Lo q ue uno encuentra importante y significativo. Volición: Patrón de pensamientos y sentimientos acerca de uno mismo como actor en el mundo propio que ocurren cuando uno ant icipa, elige, experimenta e interpreta lo que uno hace.
22
Sección I
F IG U R A 2 . 6
Explicación de la ocupación humana
Inte gra ción de la volición, la ha bitua ción y la cap a cida d d e desempeño en la tot alida d de la persona .
Volición • Causalidad personal • Valores • Intereses
Habituación • Roles • Hábitos
Capacidad de desempeño • Componentes ob jetivos • Experiencia sub jetiva
capítulo
2
Bibliografía Berlyne, D . E. (1960). C onflict arousal, an d curiosity. N ew Yo rk: M cG raw -H ill. Bruner, J. (1973). O rganization of early skilled action. C hild D evelop m ent, 44 , 1-11 . Bundy, A .C ., Lan e, S.J., & M urray, E.A . (2002). Sensory integration: Th eo ry an d practice (2nd ed .). Philad elphia: FA D avis. D eC harm s, R. E. (1968). Person al cau sation: Th e internal affective d eterm inan ts of behavio rs. N ew Yo rk: A cadem ic. Florey, L. L. (1969). Intrinsic m otivation: Th e dynam ics of occup atio nal therap y theo ry. A m erican Journal of O ccupation al Therapy, 23, 319-322 . H eard, C . (1977). O ccupational role acquisition: A perspective o n the ch ronically disabled . A m erican Journal of O ccupation al Therapy, 41, 243-247 . K atz, N . (1992). C ognitive reh ab ilitation: M odels for interven tion in occup ational therap y. Bo ston : A n dover M edical. K oestler, A . (1969). Beyond atom ism an d h olism : The concep t of the holon. In A . K oestler & J. R. Sm ythies (Ed s.), Beyon d reductionism . Boston: Beacon . M athiow etz, V., & H au gen , J. B. (1994). M otor beh avior research: Im plications for therapeu tic ap proach es to cen tral nervous system dysfunction. A m erican Journal of O ccupation al Therapy, 48, 733-745 .
L o s c o n c e p t o s b ási c o s d e l a o c u p a c i ó n h u m a n a
23
M atsutsuyu, J. (1971). O ccupational beh avior: A perspective o n w o rk an d p lay. A m erican Jo u rn al o f O ccup ation al Th erap y, 25, 291 -294. M cC lellan d, D . (1961). Th e a chieving society. N ew Yo rk: Free Press. M erleau -Po nty, M . (19 62). Ph en om en ology of perception (C . Sm ith, tran s.). London: Routled ge & K eg an Pau l. (O riginal w ork published 1945.) N elson, D . (1988). O ccup ation : Form an d p erform an ce. A m erican Jou rnal of O ccupational Th erap y, 34, 777 788. Reilly, M . (1962). O ccupational therapy can be o ne o f the great ideas of 20th cen tury m ed icine. A m erican Journal of O ccup ational Th erap y, 16, 1-9. Sh ibutan i, T. (1968). A cybernetic ap proach to m otivation. In W . Buckley (Ed .), M odern system s research for the beh avioral scien tist. C hicago: A ldine. Sm ith, M . B. (1969). So cial psycho logy an d hu m an value s. C hicag o: A ldine. Trom bly, C . (1995). O ccup ation: Pu rposefulness an d m ean in g fu ln ess as th erap eu tic m ech an ism s. A m erican Journal of O ccup ationa l Th erap y 49, 960 -972. W hite, R. W . (1959). Excerpts from m otivation reco nsidered : Th e concep t of com peten ce. Psychological Review , 66 , 12 6-13 4.
