KHONK

dr. MEDDY SETIAWAN, SpPD

Definisi Suatu sindrom yang ditandai dengan :  – Hiperglikemia berat  – Hiperosmolar   – Dehidrasi berat tanpa katoasidosis  – Penurunan kesadaran

Faktor pencetus • Stres (Ex : pembedahan, infeksi, stroke, penyakit kardiovaskular dll) • Infeksi (selulitis, ISK, pneumoni) • Pengobatan (antagonis calcium, glukokortikoid, phenitoin) • DM non diagnosis • Penyalahgunaan obat (alkohol, kokain) • Penyakit penyerta (IMA, Cushing Syndrome, luka bakar berat)

Patogenesa • Mirip KAD (Ketoasidosis Diabetik) stres Sel β pankreas terhambat Sekresi insulin tidak adekuat

Peningkatan hormon glukagon Peningkatan pembentukan glukosa

Diuresis osmotik Penurunan cairan & elektrolit tubuh Penurunan perfusi ginjal

Penurunan pemakaian glukosa perifer 

Peningkatan sekresi hormon

Hiperglikemia

Hiperosmolar  Hiperosmolar  hiperglikemik

Manifestasi klinis • Usia lanjut, > 60 tahun • Tidak punya riwayat DM • Memiliki penyakit dasar lain  ginjal, kardiovaskuler  • Memiliki faktor pencetus  penyakit kardiovaskuler, perdarahan, operasi, gangguan keseimbangan cairan, koma hepatik • Sering karena obat-obatan  tiazid, furosemid,

Gejala klinis • Poliuria / banyak kencing • Polidipsia / banyak makan • Bibir & lidah kering • Tanda dehidrasi  turgor kulit menurun • BB turun • Penurunan kesadaran • Hipotensi postural

Diagnosa • Hiperglikemia > 600 mg% • pH > 7.3 • Osmolaritas serum > 350 mOsm/kg • Bikarbonat serum > 15 mEq/L •  Anion gap normal

Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan laboratorium : • Hipernatremia • Hiperkalemia •  Azotemia • BUN ↑ • Serum osmolalitas • Kelainan fungsi ginjal • Glukosa



urea

Terapi : • Rehidrasi  – NaCl isotonik

• Insulin • Kalium • Hindari infeksi sekunder 

Diet Perencanaan makanan  – Santapan dgn komposisi seimbang, tdd: •

karbohidrat 60-70%

•

Protein 10-15%

•

Lemak 20-25%

 – Jumlah kalori disesuaikan dgn pertumbuhan, status gizi, umur, stres akut dan kegiatan  jasmani untuk mencapai berat badan ideal

Komplikasi • Blood clot formation • Cerebral edema • Lactic acidosis • Shock