KESEHATAN IBU DAN ANAK 1. Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) §
Pengertian Program KIA Upaya Kesehatan ibu dan anak adalah upaya dibidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu meneteki, bayi dan anak balita serta anak prasekolah.
§
Tujuan Program KIA Tujuan Program Kesehatan Ibu dan anak (KIA) adalah tercapainya kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat kesehatan yang optimal, bagi ibu dan keluarganya untuk menuju Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera (NKKBS) serta meningkatnya derajat kesehatan anak untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang merupakan landasan bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya. Sedangkan tujuan khusus program KIA adalah : i. Meningkatnya kemampuan ibu (pengetahuan , sikap dan perilaku), dalam mengatasi kesehatan diri dan keluarganya dengan menggunakan teknologi tepat guna dalam upaya pembinaan kesehatan keluarga,paguyuban 10 keluarga, Posyandu dan sebagainya.
ii. Meningkatnya upaya pembinaan kesehatan balita dan anak prasekolah secara mandiri di dalam lingkungan keluarga, paguyuban 10 keluarga, Posyandu, dan Karang Balita serta di sekolah Taman Kanak-‐Kanak atau TK. iii. Meningkatnya jangkauan pelayanan kesehatan bayi, anak balita, ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, dan ibu meneteki. iv. Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan ibu hamil, ibu bersalin, nifas, ibu meneteki, bayi dan anak balita. v. Meningkatnya kemampuan dan peran serta masyarakat , keluarga dan seluruh anggotanya untuk mengatasi masalah kesehatan ibu, balita, anak prasekolah, terutama melalui peningkatan peran ibu dan keluarganya. §
Prinsip Pengelolaan Program KIA Prinsip pengelolaan Program KIA adalah memantapkan dan peningkatan jangkauan serta mutu pelayanan KIA secara efektif dan efisien. Pelayanan KIA diutamakan pada kegiatan pokok : i. Peningkatan pelayanan antenatal di semua fasilitas pelayanan dengan mutu yang baik serta jangkauan yang setinggi-‐tingginya. ii. Peningkatan pertolongan persalinan yang lebih ditujukan kepada peningkatan pertolongan oleh tenaga professional secara berangsur. iii. Peningkatan deteksi dini resiko tinggi ibu hamil, baik oleh tenaga kesehatan maupun di masyarakat oleh kader dan dukun bayi serta penanganan dan pengamatannya secara terus menerus. iv. Peningkatan pelayanan neonatal (bayi berumur kurang dari 1bulan) dengan mutu yang baik dan jangkauan yang setinggi tingginya.
§
Pelayanan dan jenis Indikator KIA a. Pelayanan antenatal. Adalah pelayanan kesehatan yang diberikan kepada ibu selama masa kehamilannya sesuai dengan standar pelayanan antenatal. § Standar minimal “5 T “ untuk pelayanan antenatal terdiri dari : i. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan ii. Ukur Tekanan darah iii. Pemberian Imunisasi TT lengkap iv. Ukur Tinggi fundus uteri v. Pemberian Tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan. § Frekuensi pelayanan antenatal adalah minimal 4 kali selama kehamilan dengan ketentuan waktu minimal 1 kali pada triwulan pertama, minimal 1 kali pada triwulan kedua, dan minimal 2 kali pada triwulan ketiga. b. Pertolongan Persalinan Jenis tenaga yang memberikan pertolongan persalinan kepada masyarakat :
i. ii.
Tenaga profesional : dokter spesialis kebidanan, dokter umum, bidan, pembantu bidan dan perawat. Dukun bayi Terlatih : ialah dukun bayi yang telah mendapatkan latihan tenaga kesehatan yang dinyatakan lulus. Tidak terlatih : ialah dukun bayi yang belum pernah dilatih oleh tenaga kesehatan atau dukun bayi yang sedang dilatih dan belum dinyatakan lulus. c. Deteksi dini ibu hamil berisiko. Faktor risiko pada ibu hamil diantaranya adalah : i. Primigravida kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun . ii. Anak lebih dari 4 iii. Jarak persalinan terakhir dan kehamilan sekarang kurang 2 tahun atau lebih dari 10 tahun iv. Tinggi badan kurang dari 145 cm v. Berat badan kurang dari 38 kg atau lingkar lengan atas kurang dari 23,5 cm vi. Riwayat keluarga mendeita kencing manis, hipertensi dan riwayat cacat kengenital. vii. Kelainan bentuk tubuh, misalnya kelainan tulang belakang atau panggul. d. Pelayanan Neonatal Risiko tinggi pada neonatal meliputi : 1) BBLR atau berat lahir kurang dari 2500 gram 2) Bayi dengan tetanus neonatorum 3) Bayi baru lahir dengan asfiksia 4) Bayi dengan ikterus neonatorum yaitu ikterus lebih dari 10 hari setelah lahir 5) Bayi baru lahir dengan sepsis 6) Bayi lahir dengan berat lebih dari 4000 gram 7) Bayi preterm dan post term 8) Bayi lahir dengan cacat bawaan sedang 9) Bayi lahir dengan persalinan dengan tindakan. 2. Kewenangan BIDAN § Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 1464/Menkes/Per/X/2010 tentang Izin dan Penyelenggaran Praktik Bidan, kewenangan yang dimiliki bidan meliputi: i. Kewenangan normal: § Pelayanan kesehatan ibu § Pelayanan kesehatan anak § Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana ii. Kewenangan dalam menjalankan program Pemerintah iii. Kewenangan bidan yang menjalankan praktik di daerah yang tidak memiliki dokter § Selain kewenangan normal sebagaimana tersebut di atas, khusus bagi bidan yang menjalankan program Pemerintah mendapat kewenangan tambahan untuk melakukan pelayanan kesehatan yang meliputi: 1. Pemberian alat kontrasepsi suntikan, alat kontrasepsi dalam rahim, dan memberikan pelayanan alat kontrasepsi bawah kulit 2. Asuhan antenatal terintegrasi dengan intervensi khusus penyakit kronis tertentu (dilakukan di bawah supervisi dokter) 3. Penanganan bayi dan anak balita sakit sesuai pedoman yang ditetapkan 4. Melakukan pembinaan peran serta masyarakat di bidang kesehatan ibu dan anak, anak usia sekolah dan remaja, dan penyehatan lingkungan 5. Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita, anak pra sekolah dan anak sekolah 6. Melaksanakan pelayanan kebidanan komunitas 7. Melaksanakan deteksi dini, merujuk dan memberikan penyuluhan terhadap Infeksi Menular Seksual (IMS) termasuk pemberian kondom, dan penyakit lainnya 8. Pencegahan penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA) melalui informasi dan edukasi 9. Pelayanan kesehatan lain yang merupakan program Pemerintah 3. PERBEDAAN SEX DAN GENDER Masalah kesehatan hampir selalu terkait dengan hal-‐hal yang menyangkut seks dan gender. Seks (jenis kelamin) berhubungan dengan perbedaan biologis antara perempuan dan laki-‐laki. Karena seks, maka seseorang disebut sebagai perempuan atau laki-‐laki. Secara biologis, setiap orang telah memilikinya sejak lahir, dan hal tersebut tidak berubah. Contoh: hanya perempuan yang bisa hamil dan melahirkan, dan hanya laki-‐laki yang memproduksi sperma.
Sedangkan pengertian gender berkaitan dengan peran dan tanggung jawab antara perempuan dan laki-‐laki. Hal ini ditentukan oleh nilai-‐nilai sosial budaya yang berkembang. Laki-‐laki dan perempuan di semua lapisan masyarakat memainkan peran yang berbeda, mempunyai kebutuhan yang berbeda, dan menghadapi masalah yang berbeda. Hal tersebut menciptakan nilai dan aturan di masyarakat tentang bagaimana laki-‐laki dan perempuan harus berperilaku, berpakaian, bekerja apa, dst. Istilah gender berlaku baik bagi laki-‐laki maupun perempuan. Dengan demikian, peran gender dibangun dari proses sosial dan merupakan perilaku yang dipelajari dan ditanamkan, sehingga peran gender dapat diubah. Contoh: aturan masyarakat bahwa perempuan hanya tinggal di rumah dan mengurus anak, sopir adalah pekerjaan bagi laki-‐laki, pendidikan tinggi hanya layak untuk laki-‐laki, dsb. Cara yang dapat dilakukan untuk mengetahui apakah sesuatu itu disebabkan oleh seks (jenis kelamin) atau gender adalah dengan bertanya: apakah ada alasan secara biologis? Jika sesuatu itu tidak ada alasana biologis, maka pastilah itu karena alasan gender. Misalnya: apakah ada alasan biologis bahwa hanya laki-‐laki yang dapat memperoleh pendidikan tinggi? Jawabannya adalah tidak. Maka hal tersebut pasti dikarenakan alasan gender. Untuk memahami lebih jauh perbedaan Seks dan Gender, cobalah cermati pernyataan-‐pernyataan berikut ini, dan bedakan mana pernyataan yang berhubungan dengan perbedaan Seks (S) atau perbedaan Gender (G). 1. 2. 3. 4.
Perempuan melahirkan bayi, laki-‐laki tidak. (S / G) Anak perempuan lembut, sedangkan anak laki-‐laki kasar. (S / G) Hanya laki-‐laki yang bis terserang kanker prostat. (S / G) Ada di satu daerah dimana kaum laki-‐laki hanya tinggal di rumah dan menenun, sedangkan kaum perempuan bertanggung jawab terhadap semua urusan rumah tangga dan hanya kaum perempuan yang memperoleh warisan. (S / G) 5. Perempuan mempunyai rasa cinta dan kepedulian yang dalam. (S / G) 6. Tugas perempuan yang paling utama adalah mengurus anak-‐anak. (S / G) 7. Hanya laki-‐laki yang memproduksi sperma. (S / G) 8. Kepemimpinan laki-‐laki lebih baik daripada perempuan. (S / G) 9. Perempuan adalah manajer yang kurang baik. (S / G) 10. Laki-‐laki selalu mengemudi lebih baik. (S / G)
