KERANGKA ACUAN/TERM OF REFERENCE REFERENCE ( TOR ) INHOUSE TRAINING TIM K3 RS PKU MUHAMMADIYAH KARANGANYAR TAHUN 2017
I.
PENDAHULUAN Pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) adalah salah satu bentuk upaya untuk menciptakan tempat kerja yang aman, sehat, bebas dari pencemaran lingkungan, sehingga dapat mengurangi dan atau bebas dari kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja yang pada akhirnya dapat meningkatkan efisiensi dan produktivitas kerja. Kecelakaan kerja ke rja tidak saja menimbulkan korban jiwa maupun kerugian materi bagi pekerja dan pengusaha, tetapi juga dapat mengganggu proses produksi secara menyeluruh, merusak lingkungan yang pada akhirnya akan berdampak pada masyarakat luas. Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan Kecelakaan Kerja (KK) di kalangan petugas kesehatan dan non kesehatan kesehatan di Indonesia belum terekam dengan baik. Jika kita pelajari angka kecelakaan dan penyakit akibat kerja di beberapa negara maju (dari beberapa pengamatan) menunjukan kecenderungan peningkatan prevalensi. Sebagai faktor penyebab, sering terjadi karena kurangnya kesadaran pekerja dan kualitas serta keterampilan pekerja yang kurang memadai. Banyak pekerja yang meremehkan risiko kerja, sehingga tidak menggunakan alat-alat pengaman walaupun sudah tersedia. Dalam penjelasan undang-unda undang-undang ng nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan telah mengamanatkan antara lain, setiap tempat kerja harus melaksanakan upaya kesehatan kerja, agar tidak terjadi gangguan kesehatan pada pekerja, keluarga, masyarakat dan lingkungan disekitarnya. Setiap orang membutuhkan pekerjaan untuk memenuhi kebutuan hidupnya. Dalam bekerja Keselamatan dan kesehatan kerja (K3) merupakan faktor yang sangat penting untuk diperhatikan karena seseorang yang mengalami sakit atau kecelakaan dalam bekerja akan berdampak pada diri, keluarga dan lingkungannya. Salah satu komponen yang dapat meminimalisir Kecelakaan dalam kerja adalah tenaga kesehatan. Tenaga kesehatan mempunyai kemampuan untuk menangani korban dalam kecelakaan kerja dan dapat memberikan penyuluhan kepada masyarakat untuk menyadari pentingnya keselamatan dan kesehatan kerja. Dalam Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2003 tentang Kesehatan, Pasal 23 dinyatakan bahwa upaya Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) harus diselenggarakan di semua tempat kerja, khususnya tempat kerja yang mempunyai risiko bahaya kesehatan, mudah terjangkit penyakit atau mempunyai karyawan paling sedikit 10 orang. Jika memperhatikan isi dari pasal di atas maka jelaslah bahwa Rumah Sakit (RS) termasuk ke dalam kriteria tempat kerja dengan berbagai ancaman bahaya yang dapat menimbulkan dampak kesehatan, tidak hanya terhadap para pelaku langsung yang bekerja di RS, tapi juga terhadap pasien maupun pengunjung RS. Sehingga sudah seharusnya pihak pengelola RS menerapkan upaya-upaya K3 di RS.
1
Potensi bahaya di RS, selain penyakit-penyakit infeksi juga ada potensi bah aya bahaya lain yang mempengaruhi situasi dan kondisi di RS, yaitu kecelakaan (peledakan, kebakaran, kecelakaan yang berhubungan dengan instalasi listrik, dan sumber-sumber cidera lainnya), radiasi, bahan-bahan kimia yang berbahaya, gasgas anastesi, gangguan psikososial dan ergonomi. Semua potensi bahaya tersebut di atas, jelas mengancam jiwa dan kehidupan bagi para karyawan di RS, para pasien maupun para pengunjung yang ada di lingkungan RS II.
LATAR BELAKANG Dalam pekerjaan sehari-hari petugas keshatan selalu dihadapkan pada bahaya bahaya tertentu, misalnya bahaya infeksius, reagensia yang toksik , peralatan listrik maupun peralatan kesehatan. Secara garis besar bahaya yang dihadapi dalam rumah sakit atau instansi kesehatan dapat digolongkan dalam : 1. Bahaya kebakaran dan ledakan dari zat/bahan yang mudah terbakar atau meledak (obat – obatan). 2. Bahan beracun, korosif dan kaustik . 3. Bahaya radiasi . 4. Luka bakar . 5. Syok akibat aliran listrik . 6. Luka sayat akibat alat gelas yang pecah dan benda tajam . 7. Bahaya infeksi dari kuman, virus atau parasit. Pada umumnya bahaya tersebut dapat dihindari dengan usaha-usaha pengamanan, antara lain dengan penjelasan, peraturan serta penerapan disiplin kerja. Pada kesempatan ini akan dikemukakan manajemen keselamatan dan kesehatan kerja di rumah sakit / instansi kesehatan. Hasil laporan National Safety Council (NSC) tahun 2008 menunjukkan bahwa terjadinya kecelakaan di RS 41% lebih besar dari pekerja di industri lain. Kasus yang sering terjadi adalah tertusuk jarum, terkilir, sakit pinggang, tergores/terpotong, luka bakar, dan penyakit infeksi dan lain-lain. Sejumlah kasus dilaporkan mendapatkan kompensasi pada pekerja RS, yaitu sprains, strains : 52%;contussion, crushing, bruising : 11%; cuts, laceration, punctures: 10.8%; fractures: 5.6%; multiple injuries: 2.1%; thermal burns: 2%; scratches, abrasions: 1.9%; infections: 1.3%; dermatitis: 1.2%; dan lain-lain: 12.4% (US Department of Laboratorium, Bureau of Laboratorium Statistics , 1983). Laporan lainnya yakni di Israel, angka prevalensi cedera punggung tertinggi pada perawat (16.8%) dibandingkan pekerja sektor industri lain. Di Australia, diantara 813 perawat, 87% pernah low back pain , prevalensi 42% dan di AS, insiden cederamusculoskeletal 4.62/100 perawat per tahun. Cedera punggung menghabiskan biaya kompensasi terbesar, yaitu lebih dari 1 milliar $ per tahun. Khusus di Indonesia, data penelitian sehubungan dengan bahaya-bahaya di RS belum tergambar dengan jelas, namun diyakini bahwa banyak keluhan-keluhan dari para petugas di RS, sehubungan dengan bahaya-bahaya yang ada di RS. Selain itu, tercatat bahwa terdapat beberapa kasus penyakit kronis yang diderita petugas RS, yakni hipertensi, varises, anemia (kebanyakan wanita), penyakit ginjal dan saluran kemih (69% wanita), dermatitis dan urtikaria (57% wanita) serta nyeri tulang belakang dan pergeseran diskus intervertebrae.
2
Ditambahkan juga bahwa terdapat beberapa kasus penyakit akut yang diderita petugas RS lebih besar 1.5 kali dari petugas atau pekerja lain, yaitu penyakit infeksi dan parasit, saluran pernafasan, saluran cerna dan keluhan lain, seperti sakit telin ga, sakit kepala, gangguan saluran kemih, masalah kelahiran anak, gangguan pada saat kehamilan, penyakit kulit dan sistem otot dan tulang rangka. Dari berbagai potensi bahaya tersebut, maka perlu upaya untuk mengendalikan, meminimalisasi dan bila mungkin meniadakannya, oleh karena itu K3 RS perlu dikelola dengan baik. Agar penyelenggaraan K3 RS lebih efektif, efisien dan terpadu, diperlukan sebuah dik lat mengenai K3 di RS bagi seluruh staf RS.
Limbah B3 merupakan bahan sisa/produk samping (limbah) hasil dari kegiatan proses produksi yang mengandung bahan berbahaya dan beracun (B3) yang mempunyai sifat toxicity, flammability, reactivity, dan corrosivity secara langsung maupun tidak langsung dapat merusak, mencemari lingkungan, atau membahayakan mahluk hidup disekitarnya. Training limbah B3 Rumah Sakit sangat bermanfaat dalam meningkatkan pengetahuan dan pemahaman pentingnya pengolahan limbah yang benar dan tepat sasaran. Dimana kita ketahui pengolahan limbah, khususnya limbah B3 di Indonesia membutuh perhatian khusus dalam penangananya, hal ini mengingat perkembangan dunia perindustrian yang makin meningkat dari tahun ke tahun. Untuk mengelola bahan buangan industri (limbah) atau yang dikenal dengan bahan buangan berbahaya, semua pihak yang terlibat dalam pengolahannya wajib mengetahui bagaimana proses pengolahan limbah B3 yang benar, dan mampu mengidentifikasi aspek-aspek bahaya yang timbul dari limbah B3 tersebut dengan istilah Hazardouz Was te.
III.
TUJUAN 1. TUJUAN UMUM Terciptanya cara kerja dan lingkungan kerja yang sehat, aman, dan nyaman dan dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan karyawan RS 2. TUJUAN KHUSUS
a. Peserta mampu merencanakan dan mendesign sistem pengolahan limbah B3 yang tepat b. Peserta memahami cara pengolahan limbah serta menentukan teknologi yang tepat untuk diterapkan c. Peserta diharapkan mampu mengidentifikasi jenis limbah B3 berdasarkan karakteristiknya sesuai dengan peraturan perundangan limbah B3 yang berlaku d. Peserta mampu dan memahami peraturan-peraturan pemerintah yang berkaitan dengan pengelolaan limbah B3 IV.
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
a. b. c. d. e. f. g.
Management Bahaya Zat-zat kimia Sistem dokumentasi Limbah B3 Rumah Sakit The Nature of Hazardous Chemicals in Industries Identifikasi bahan kimia berbahaya Efek-efek bahaya dari Zat-zat kimia yang terkandung dalam limbah Proses pengangkutan limbah B3 dan Teknologi yang digunakan Risk assessment due to Hazardous Chemicals Released 3
h. i. j. k. l. m. n.
Strategies ( Management for Risk Prevention) Persyaratan Pengolahan limbah bahan berbahaya dan beracun berdasarkan peraturan yang berlaku Proses penimbunan dan pembuangan akhir Limbah B3 Rumah Sakit Hazard system bahan kimia berbahaya Sistem Pengemasan dan penyimpanan limbah B3 Pelabelan dan simbolisasi Limbah B3 Strategi tanggap darurat limbah B3
V.
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN Pelaksanaan program pendidikan dan pelatihan dapat dilaksanakan lewat inhouse training dengan pembicara dari dalam RS.
VI.
SASARAN Semua staff di RS
VII.
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN No
Kegiatan 1
1
2
3
4
5
2
3
Bulan Kegiatan 5 6 7 8 9 10
4
Keterangan 11
12
Diklat mengurangi dan melaporkan keselamatan untuk seluruh staf Diklat kedaruratan B3 untuk seluruh staf Diklat MFK untuk masingmasing unit pelayanan Diklat penangulangan kebakaran untuk seluruh staf Diklat kedaruratan benana internal dan eksternal untuk semua staf
menyesuaikan
menyesuaikan
menyesuaikan
menyesuaikan
Menyesuaikan
VIII.
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN 1. Evaluasi dan penilaian dilakukan berkala terhadap pelaksanaan program pendidikan dan pelatihan sekurang-kurangnya satu tajun sekali 2. Ditindaklanjuti dalam bentuk perubahan/perbaikan bila diperlukan
IX.
PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
4
1. Pencatatan dilaksanakan setiap habis mengikuti program pendidikan dan pelatihan 2. Pelaporan dan evaluasi dilaksanakan setiap habis menikuti program pendidikan dan pelatihan dalam satu tahun X.
PEMBIAYAAN Menyesuaikan kegiatan program kerja pengembangan dan pendidikan sumber daya manusia di tim K3 RS.
XI.
PENUTUP Dengan adanya kerangka acuan program kerja pengembangan dan pendidikan sumber daya manusia tim K3 RS tahun 2017 diharapkan dapat menjadi acuan atau pedoman untuk melakukan perbaikan dalam rangka terciptanya cara kerja dan lingkungan kerja yang sehat, aman, dan nyaman dan meningkatkan derajat kesehatan karyawan RS
Karanganyar, 10 Agustus 2017
dr. Anita Prabawati Pratama Ketua tim K3
5
