PEMERINTAH PRO,INSI KALIMANTAN TIMUR RSUD A. WAHAB WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA J!. Dr. S$et$%$ Te!-. 0((0 1 Huntn+ S'"te% 2 Fa3. 4(5
S A M A R I N D A
KEBIJAKAN / KETENTUAN / PERATURAN RSUD A. WAHAB WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA TENTANG PELAYANAN PENGENDALIAN INFEKSI NASOKOMIAL
A. Tujuan juan Ster! Ster!"a" "a" 1. Mengaw Mengawasi asi Proses Proses steril sterilisa isasi si 2. Mencegah Mencegah terjadinya terjadinya inkesi inkesi silang silang baik baik bagi pasien pasien maupun maupun petugas petugas RS 3. Eis Eisie iensi nsi dala dalam m pengg pengguna unaan an sara sarana na dan dan pera perala lata tan! n! sehi sehing ngga ga mamp mampu u menghemat biaya in"estasi! operasional serta pemeliharaan #. Eis Eisie iens nsii tena tenaga ga para parame medi dis! s! arti artiny nya a tena tenaga ga para parame medi dis s yang ang bera berada da dimasing$masing unit kerja tidak perlu lagi menangani kegiatan sterilisasi %. &dan &danya ya stan standa dari risa sasi si pros prosed edur ur kerj kerja a dan dan adan adanya ya jami jamina nan n mutu mutu hasi hasill sterilisasi B. Pe#$%an Pe#$%an Pe!a&"anaan Pe!a&"anaan Pe!a'anan Pe!a'anan Ster!"a Ster!"a" " (. Pere Peren) n)an anaa aan n a. 'idala 'idalam m mening meningkat katkan kan mutu pelaya pelayanan nan perlu perlu teras terasili ilitas tasii perala peralatan tan yang berpedoman pada standar perencanaan pengadaaan peralatan b. Pejabat( Pejabat( petugas petugas dalam dalam perencanaan perencanaan pengadaaan pengadaaan peralat peralatan an dilakukan dilakukan oleh kepala instalasi c. Pejabat Pejabat(pe (petug tugas as dalam dalam perencan perencanaan aan pengada pengadaan an perala peralatan tan diketahui diketahui oleh )abid )eperawatan d. )oordin )oordinasi asi dengan dengan bidang bidang Perencana Perencanaan an terkait terkait dengan dengan pengadaa pengadaaan an peralatan keperawatan dan kebidanan *. Pen+a#aa a#aan n a. 'idala 'idalam m mening meningkat katkan kan mutu pelaya pelayanan nan perlu perlu teras terasili ilitas tasii perala peralatan tan yang berpedoman pada standar perencanaan pengadaaan peralatan
b. Pejabat( petugas dalam pengadaaan peralatan dilakukan oleh sub koordinator sterilisasi c. Pejabat(petugas dalam pengadaan peralatan diketahui oleh kepala instalasi d. )oordinasi dengan bidang Perencanaan terkait dengan pengadaaan peralatan keperawatan dan kebidanan . Pen)u)an a. Petugas memakai &P' lengkap sesuai ketentuan *topi!masker!kaca mata!apron plastik!sarung tangan pendek!sarung tangan karet.+ b. Secara manual , •
Siapkan , larutan chlorin -!%! larutanhibiset 1 deterjen! kumpilkan alkes dari plastik kiriman dari unit yang telah direndam hibiset 3.
•
/uci ( bersihkan dengan air mengalir dingin! sampai kontaminan isik yang terlihat lepas! berikan deterjen bila perlu!
•
0ilas dengan air panas sampai bersih.
•
Rendam dalam larutan chlorin % ( hibiset 1 yang telah disiapkan selama lima menit.
•
/atat jumlah barang kotor dan sisi barang bersih.
•
0ilas dengan air mengalir sampai bersih! keringkan dengan udara panas.
4. Pen+e%a"an a. nstrumen bersih kemudian dikeringkan. b. 'iolesi dengan parain. c. 'iikat sesuai dengan jenis dan jumlahnya dengan benang atau dengan pencepit instrumen. d. nstrumen diteliti sesuai dengan chek list. e. Setelah cocok! instrumen dibungkus dengan kain pembungkus dengan cara tertentu dan berlapis 3! chek list dimasukkan di celah lipatan.
. 'iluar bungkus diberi letter dengan lakban dan ditulis
nama dan
tanggal pengesetan instrumen. g. Setelah diset semua kemudian disterilkan. 6. Pe%7eran Tan#a a. 0ahan pengemasan linen yang digunakan 1+ inen , kain muslin atau sejenisnya! yang mudah menembus uap 2+ )ertas , kertas tidak rusak oleh pemanasan! tidak mudah sobek dan kedap air 3+ )antong khusus , terdiri dari kertas tahan air dan plastik! tidak tembus debu! mudah ditembus uap #+ 0ak stailesstill berilter atau tromol b. Metode kemasan , 1+ inen , minimal harus rangkap dua! non disposible 2+ )ertas minimal rangkap dua! sekali pakai 3+ )antong khusus sekali pakai #+ 0ak Stainlesstill! tromol non disposible c. Penggunaan pembungkus Sterilisasi steam , linen! kertas! kantong! bak d. pemberian tanda , semua barang yang akan disterilkan harus diberi , 1+ )ertas identitas berisi , nama set! nama unit! tanggal! para petugas 2+ ndikator tape 8. Pr$"e" "ter!"a" a. 'isineksi 'an 'econtaminasi nstrumen 1+ &lat 4 alat instrumen kotor diterima diruang serah terima dengan petugas 0S 2+ 'icocokkan dengan check list yang ada dibungkusan. 3+ Selanjutnya alat$alat direndam dalam Sa"lon selama lebih kurang 3- menit. #+ Setelah direndam kemudian dibilas denga air bersih dan dikeringkan.
%+ 'ipindahkan keruang seting dan disterilkan. b. Sterilisasi 5ap Panas )ering
1+ nstrumen dikemas dan diberi lebel sesuai prosedur. 0aik yang dibungkus dengan linen maupun dengan tromol. 2+ inen dilipat dan kemudian dibungkus dengan pembungkus tromol. 3+ 0arang$barang
tersebut dimasukkan ke &uto /la"e ditata
sedemikian rupa. #+ si chamber tidak boleh terlalu penuh. %+ &lat$alat permukaan cembung diletakkan dengan cara miring agar tidak ada cairan menggenang. 6+ Setelah proses steril selesai dan suhu sudah dingin alat(barang dikeluarkan dan dipindahkan ke dalam raktertutup dan steril. 7+ &pabila indukator steril tidak tercapai atau mesin mengalami eror! barang sterilan diulang dengan mesin yang lain. . Pen'%-anan a. Ruang penyimpanan harus memenuhi syarat , 1+ )elembapan 3%$8- 2+ Suhu
9 2-:/
3+ Penerangan cukup #+ )andungan mikroba , •
antai
, -$% koloni( cm;
•
'inding , -$% koloni( cm;
•
5dara
, 3%- koloni( m< udara.
b. Semua barang steril keperluan di rumah sakit dapat dititipkan untuk disimpan di /SS' 1+ Penyimpanan berdasar nama unit pengguna jasa 2+ Penyimpanan berdasar nama set barang c. Penyimpanan di unit dapat dilakukan bila ruang ( almari penyimpanan memenuhi syarat.
0. Pen'a!uran / #"tr7u" a. &lat angkut barang bersih dan barang steril harus berbeda 1+ Pengiriman , 0arang bersih dari luar 0S •
=roli dengan kantong warna biru
•
=roli bertanda bersih
•
)eranjang( kantong plastik tertutup bersih dari unit
0arang bersih dari 0S •
=roli dengan kantong warna biru
•
=roli bertanda bersih
•
)eranjang( kantong plastik tertutup bersih dari unit
2+ 'istrbusi , 0arang steril ke unit diluar 0S •
'engan kantong warna hijau
•
=roli )aca tertutup
•
)eranjang ( kantong plastik tertutup yang bersih dari /SS'
b. >alur distribusi barang steril harus berbada dengan jalur pengiriman barang bersih maupun kotor 1+ Pengiriman •
0arang bersih ( kotor dari R'! R?& & 4 0! Poliklinik! /5! //5! @'! lewat pintu 0 /SS'
•
2+
0arang kotor dari 0S lewat pintu 0 penerimaan 'istribusi ,
•
0arang steril keluar dari/SS' ke! R'! R?& & 4 0! Poliklinik! /5! //5! @' lewat pintu &.
•
0arang steril ke nstalasi 0edah! lewat pintu &.
PENGAMBILAN BARANG /ALAT KE INSTALASI STERILISASI DAN LAUNDRY a. Petugas membawa buku penitipan ( sterilisasi ke Sterilisasi dan aundry. b. Menerima kembali barang ( alat dan mencocokkan dengan buku penitipan ( sterillisasi! meliputi macam! jumlah! kondisi bungkus setelah sesuai tanda tangan dan nama pada buku penitipan sterilisasi. c. 0awa barang ( alat dengan kantong plastik tertutup atau dengan kereta tertutup bertanda hijau.
Samarinda! -% Maret 2--A 'irektur!
'r. @. &jie Syirauddin! MMR ?ip. 1A%%-218 1A8%-A 1 --1
PEMERINTAH PRO,INSI KALIMANTAN TIMUR RSUD A. WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA J!. Dr. S$et$%$ Te!-. 0((0 1 Huntn+ S'"te% 2 Fa3. 4(5
S A M A R I N D A
KEBIJAKAN / KETENTUAN / PERATURAN RSUD A. WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA TENTANG PENERIMAAN DAN PENDISTRIBUSIAN BARANG YANG DISTERILKAN A. Penan+anan 7aran+ atau 7a9an &$t$r Peralatan dan alat$alat kesehatan pakai ulang yang sudah terkontaminasi! harus ditangani! dikumpulkan dan
dibawa
ke Ruang 'ekontaminasi
sedemikian rupa sehingga menghindari kontaminasi terhadap pasien! pekerja dan asilitas lainnya. B. Pra Ster!"a" (. Pen)u)an a. Petugas memakai &P' lengkap sesuai ketentuan *topi!masker!kaca mata!apron plastik!sarung tangan pendek!sarung tangan karet.+ b. Secara manual , •
Siapkan , larutan chlorin -!%! larutanhibiset 1 deterjen! kumpilkan alkes dari plastik kiriman dari unit yang telah direndam hibiset 3.
•
/uci ( bersihkan dengan air mengalir dingin! sampai kontaminan isik yang terlihat lepas! berikan deterjen bila perlu!
•
0ilas dengan air panas sampai bersih.
•
Rendam dalam larutan chlorin % ( hibiset 1 yang telah disiapkan selama lima menit.
•
/atat jumlah barang kotor dan sisi barang bersih.
•
0ilas dengan air mengalir sampai bersih! keringkan dengan udara panas.
*. Pen+e%a"an a. nstrumen bersih kemudian dikeringkan. b. 'iolesi dengan parain. c. 'iikat sesuai dengan jenis dan jumlahnya dengan benang atau dengan pencepit instrumen. d. nstrumen diteliti sesuai dengan chek list. e. Setelah cocok! instrumen dibungkus dengan kain pembungkus dengan cara tertentu dan berlapis 3! chek list dimasukkan di celah lipatan. . 'iluar bungkus diberi letter dengan lakban dan ditulis
nama dan
tanggal pengesetan instrumen. g. Setelah diset semua kemudian disterilkan. . Pe%7eran Tan#a a. 0ahan pengemasan linen yang digunakan 1+ inen , kain muslin atau sejenisnya! yang mudah menembus uap 2+ )ertas , kertas tidak rusak oleh pemanasan! tidak mudah sobek dan kedap air 3+ )antong khusus , terdiri dari kertas tahan air dan plastik! tidak tembus debu! mudah ditembus uap #+ 0ak stailesstill berilter atau tromol b. Metode kemasan , 1+ inen , minimal harus rangkap dua! non disposible 2+ )ertas minimal rangkap dua! sekali pakai 3+ )antong khusus sekali pakai #+ 0ak Stainlesstill! tromol non disposible c. Penggunaan pembungkus Sterilisasi steam , linen! kertas! kantong! bak d. pemberian tanda , semua barang yang akan disterilkan harus diberi , 1+ )ertas identitas berisi , nama set! nama unit! tanggal! para petugas 2+ ndikator tape
:. Pr$"e" "ter!"a" a. 'isineksi 'an 'econtaminasi nstrumen 1+ &lat 4 alat instrumen kotor diterima diruang serah terima dengan petugas 0S 2+ 'icocokkan dengan check list yang ada dibungkusan. 3+ Selanjutnya alat$alat direndam dalam Sa"lon selama lebih kurang 3- menit. #+ Setelah direndam kemudian dibilas denga air bersih dan dikeringkan. %+ 'ipindahkan keruang seting dan disterilkan. b. Sterilisasi 5ap Panas )ering 1+ nstrumen dikemas dan diberi lebel sesuai prosedur. 0aik yang dibungkus dengan linen maupun dengan tromol. 2+ inen dilipat dan kemudian dibungkus dengan pembungkus tromol. 3+ 0arang$barang
tersebut dimasukkan ke &uto /la"e ditata
sedemikian rupa. #+ si chamber tidak boleh terlalu penuh. %+ &lat$alat permukaan cembung diletakkan dengan cara miring agar tidak ada cairan menggenang. 6+ Setelah proses steril selesai dan suhu sudah dingin alat(barang dikeluarkan dan dipindahkan ke dalam raktertutup dan steril. 7+ &pabila indukator steril tidak tercapai atau mesin mengalami eror! barang sterilan diulang dengan mesin yang lain. D. Pa")a Ster!"a" (. Pen'%-anan a. Ruang penyimpanan harus memenuhi syarat , 1+ )elembapan 3%$8-
2+ Suhu
9 2-:/
3+ Penerangan cukup #+ )andungan mikroba , a+ antai
, -$% koloni( cm;
b+ 'inding , -$% koloni( cm; c+ 5dara
, 3%- koloni( m< udara.
b. Semua barang steril keperluan di rumah sakit dapat dititipkan untuk disimpan di /SS' 2+ Penyimpanan berdasar nama unit pengguna jasa 3+ Penyimpanan berdasar nama set barang c. Penyimpanan di unit dapat dilakukan bila ruang ( almari penyimpanan memenuhi syarat. *. Pen'a!uran / #"tr7u" 2+ &lat angkut barang bersih dan barang steril harus berbeda •
Pengiriman ,
0arang bersih dari luar 0S #+
=roli dengan kantong warna biru
%+
=roli bertanda bersih
6+
)eranjang( kantong plastik tertutup bersih dari unit 0arang bersih dari 0S •
=roli dengan kantong warna biru
•
=roli bertanda bersih
•
)eranjang( kantong plastik tertutup bersih dari unit
•
'istrbusi ,
0arang steril ke unit diluar 0S 7+ 'engan kantong warna hijau 8+ =roli )aca tertutup A+ )eranjang ( kantong plastik tertutup yang bersih dari /SS'
•
>alur distribusi barang steril harus berbada dengan jalur pengiriman barang bersih maupun kotor
•
Pengiriman •
0arang bersih ( kotor dari R'! R?& & 4 0! Poliklinik! /5! //5! @'! lewat pintu 0 /SS'
•
0arang kotor dari 0S lewat pintu 0 penerimaan
•
'istribusi ,
•
0arang steril keluar dari/SS' ke! R'! R?& & 4 0! Poliklinik! /5! //5! @' lewat pintu &.
•
0arang steril ke nstalasi 0edah! lewat pintu &.
Samarinda! -% Maret 2--A 'irektur!
'r. @. &jie Syirauddin! MMR ?ip. 1A%%-218 1A8%-A 1 --1
