Case Report
TUBA KATARALIS
Pembimbing : dr. UMI RAHAYU, RAHAYU, Sp.THT Sp .THT
Oleh TRI AYU WULANDARI G1A106043 4/3/2013
PENDAHULUAN
Tuba kattarh merupakan salah satu penyakit telinga bagian tengah yang sering dijumpai. Gangguan fungsi tuba eustachius merupakan tanda yang paling penting pada penyakit infeksi telinga bagian tengah, karena dapat menimbulkan ketulian mulai dari yang ringan sampai yang berat. 4/3/2013
PENDAHULUAN
Tuba kattarh merupakan salah satu penyakit telinga bagian tengah yang sering dijumpai. Gangguan fungsi tuba eustachius merupakan tanda yang paling penting pada penyakit infeksi telinga bagian tengah, karena dapat menimbulkan ketulian mulai dari yang ringan sampai yang berat. 4/3/2013
Laporan Kasus
IDENTITAS PASIEN
> Nama
: Tn. Adha
>Umur
: 28 tahun
>Jenis kelamin
: laki-laki
>Alamat : perem kembar lestari RT 56 Kel. KA besar kota baru >Agama
: Islam
>Pendidikan
: s1
4/3/2013
Anamnesis Autoanamnesis, Tgl : 28 maret 2013
K el u h an U t am a
Telinga Kanan terasa penuh sejak 1 minggu yang lalu
4/3/2013
Riwayat Perjalanan Penyakit
3 Minggu > Telinga terasa bengap (+) > Berdenging (-) , Keluar air (-) , Nyeri telinga (-) > Pemdengaaran jelas ketika menguap & membuang ingus > Pendengaran berkurang > Mendengar Suara Sendiri (+) > Riwayat batuk & Pilek (+) > Nyeri Menelan (+) > OS berobat & diberi obat 4/3/2013
Riwayat Perjalanan Penyakit
1 Minggu > Telinga kanan masih terasa bengap > Berdenging (-) , Keluar air (-) , Nyeri telinga (-) > Pendengaran berkurang > Riwayat batuk (+) & Pilek (-) > Nyeri Menelan (+)
4/3/2013
Riwayat Perjalanan Penyakit
Kebiasaan > Riwayat naik pesawat sebelumnya (-) > Berenang (-) > Riwayat dikorek (-)
4/3/2013
STATUS PRESEN > Sensorium
: compos mentis
> Pernapasan
: 18 i/x
> Suhu
: 36,8 °C
> Nadi
: 80 i/x
> Tekanan darah : 110/80 mmhg > KU/KP/KG
: Baik
4/3/2013
Telinga Kanan
Kiri
Cairan
-
-
Darah
-
-
Nanah
-
-
Gatal
-
-
Dikorek
-
-
Sakit
-
-
Bengkak
-
-
Buka Mulut
+
+
Berdenging
-
-
Pendengaran
+
4/3/2013
Kerongkongan Hasil Nyeri menelan
+
Sangkut menelan
-
Rasa mengganjal
-
Gatal
-
Lendir
-
4/3/2013
Pemeriksaan Fisik
Telinga Membrana Timpani
Kanan
Kiri
Hiperemis
-
-
Retraksi
+
-
Bulging
-
-
Atropi
-
-
Perporasi
-
-
Bula
-
-
Sekret
-
4/3/2013
Pemeriksaan Fisik Tuba Eustachii Valsava
Kanan
Kiri
+
-
4/3/2013
Pemeriksaan Fisik
Faring Hasil
Uvula
Bentuk normal, terletak ditengah
Palatum mole
Normal
Palatum durum
Normal
Plika anterior
Hiperemis (+)
Tonsil
Dekstra : tonsil T1, hiperemis (-), permukaan rata, kripta tidak melebar detritus (-) Sinistra : tonsil T1, hiperemis (-), permukaan rata, kripta tidak melebar detritus (-)
Plika posterior
Normal
Mukosaorofaring
Normal
4/3/2013
Pemeriksaan Audiologi Tes Pendengaran
Kanan
Kiri
Tes rinne
-
-
Tes weber
Lateralisasi ke telinga sakit (kanan)
Tes schabach
Schwabah memanjang
4/3/2013
DIAGNOSIS BANDING > Tuba kataralis auricular dextra > Otitis media akut
4/3/2013
DIAGNOSIS KERJA > Tuba kataralis auricular dextra
4/3/2013
PENATALAKSANAAN > Edukasi 1. Menjaga higienitas mulut 2. Memperbanyak minum dan Menghindari minuman dingin dan makanan yang dapat memicu timbulnya keluhan ` 3. Menghindari makanan yang dapat menyebabkan iritasi seperti makanan berminyak atau berlemak 4. Istirahat yang cukup > Medikamentosa 1. Amoxcilin clavulanat 3 X 1 tab 500 mg 2.Metil prednisone 2 X 1 tab 4 mg 3. OBH syrup 3 X1 4/3/2013
PROGNOSIS > Quo ad vitam
: bonam
> Quo ad functionam
: bonam
> Quo ad sanationam
: bonam
4/3/2013
TEORI DAN PEMBAHASAN
Definisi
Kata “Catarrh” berasal dari bahasa yunani “katarrhein”. Katar yang berarti turun dan rhein yang bererti mengalir. Jika diartikan dapat berarti lapisan eksudat yang tebal yang terdiri dari mukus dan sel darah putih yang disebabkan oleh pembengkakan dari membran mukosa dikepala yang merupakan respon dari suatu infeksi. 4/3/2013
ANATOMI
Tuba Eustachius, yaitu sebuah bangunan yang berbentuk tabung yang berjalan dari telinga tengah ke nasofaring
4/3/2013
4/3/2013
adalah :
Ventilasi atau pengaturan tekanan dari telinga tengah Perlindungan telinga tengah dari sekresi nasofaring dan tekanan suara Pembersihan dan penyaluran sekresi telinga tengah ke nasofaring 4/3/2013
Ventilasi dan regulasi tekanan
4/3/2013
Tuba kattarh terbagi atas 2, yaitu :
Tuba kattarh akut. Tuba kattarh kronis.
4/3/2013
ETIOLOGI Tuba kattarh akut.
Penyakit hidung ( pilek ), dalam sinus dan nasofaring.
Pembesaran dan infeksi dari aritenoid.
Deviasi dari septum.
Poliposis nasi.
Hipertropi khonka nasalis.
Tamponade Bellocq.
Tumor pada nasofaring.
Palatoschisis.(1) 4/3/2013
Tuba kattarh kronik
Faktor-faktor yang dapat menyebabkan, yaitu : Adenoiditis kronis dengan hyperplasia. Adenoiditis kronis. Sinusitis kronis. Rhinitis alergi atau kronis Hypertropi konkha nasi. Poliposis nasi. Sikatrik atau perlengketan nasofaring terutama pada fossa Rosen-Muller. Kerusakan torus tularis sebagai komplikasi adenoidektomi. Deviasi septum nasi posterior. Stenosis atau malformasi langit-langit. Paralysis atot-otot palatum. 4/3/2013
TANDA-TANDA DAN GEJALA
Tuba kattarh akut Gejala : Telinga terasa tertekan, rasa penuh, Telinga berdengung. Bila menelan mengeluarkan ingus, atau menguap merasa sedikit sakit dan sekonyong-konyong pendengaran jelas kembali, tetapi akhirnya tertutup lagi. Pendengaran berkurang. Autofonie ( mendengar suara sendiri pada telinga yang sakit karena bertambahnya resonansi dari suara sendiri ). (1,3)
Otoskopi : Membrana timpani sedikit hiperemis, reflek cahaya berubah, jika sudah lama dapat terjadi retraksi. (1,3) 4/3/2013
Tuba kattarh kronis
Gejala : Telinga rasa penuh, rasa tertekan. Tinnitus, autofonie Telinga berbunyi, ingusan, rasa pening. Pendengaran berkurang. Bila ada tersendat terasa ada air didalam telinga.(1,3) Otoskopi : Membrana timpani tertarik ke dalam ( retraksi ), 4/3/2013 reflek cahaya mengecil, tempatnya berubah
PENANGANAN
Ditujukan pada faktor penyebabnya 4/3/2013
ANALISA KASUS
Diagnose berdasarkan gejala klinis
Laki-laki (28 tahun) datang dengan keluhan telinga terasa penuh pada telinga sebelah kanan os mengaku bila os menguap atau membuang ingus terasa pendengeran jelas sesaat, os juga mengaku pendengaran terasa berkurang pada telinga sebelah kanan dan merasa sering mendengar suara dia sendiri (bergema). Riwayat batuk pilek (+) sejak 3 minggu yang lalu. 4/3/2013
Hal ini sesuai dengan teori dimana, gejala dari tuba kattarh akut adalah Telinga terasa tertekan, rasa penuh, Telinga berdengung, Bila menelan mengeluarkan ingus, atau menguap merasa sedikit sakit dan sekonyong-konyong pendengaran jelas kembali, tetapi akhirnya tertutup lagi, Pendengaran berkurang, Autofonie ( mendengar suara sendiri pada telinga yang sakit karena bertambahnya resonansi dari suara sendiri ).(1,3 4/3/2013
Diagnose berdasarkan etiologi dan factor predisposisi
Beberapa etiologi dan factor predisposisi tuba kattarh akut adalah :Penyakit hidung ( pilek ), dalam sinus dan nasofaring, Pembesaran dan infeksi dari aritenoid, Deviasi dari septum, Poliposis nasi, Hipertropi khonka nasalis, Tamponade Bellocq, Tumor pada nasofaring, Palatoschisis.(1). Pada pasien ini, kemungkinan yang 4/3/2013
Diagnose berdasarkan pemeriksaan fisik
Beberapa pemeriksaan fisik ( otoskop) yang ditemui pada tuba katar akut adalah Membrana timpani sedikit hiperemis, reflek cahaya berubah, jika sudah lama dapat terjadi retraksi.(1,3) Pada pasien ini didapatkan pada pemeriksaan otoskopnya membrane timpani sedikit hiperemis, reflek h d t d t t k i 4/3/2013
