karbamat

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN  FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL RSUD dr. DORIS SYLVANUS  Jl Tambun Tambun Bungai Bungai Nomor 04 Palangka Palangka Raya 73111 73111 Telp. Telp. (0536) 330671!3"" 330671!3""46#5!3"" 46#5!3""#1#4 #1#4 $a%. $a%. (0536)3""#1#4 &!mail ' ru.oriyl*anu+gmail.,om

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM NO: 02/IPJ/RSUD/X/2018

Atas permintaan permintaan tertulis tertulis dari Kepolisian Negara Repuli! Repuli! Indonesia Daera" Kalimantan Kalimantan #enga" #enga" Resor Palang!a Ra$a% melalui suratn$a tanggal 20 &!toer 2018% Nomor ' (/1)/X/2018/ Res!rim% $ang ditandatangani ole" Danang *u+a% S,IK% pang!at A-un Komisaris Polisi% NRP 820.0220 dan diterim diterimaa tangga tanggall 20 &!toe &!toerr 2018 2018 pu!ul pu!ul 22,00 22,00 I(% ma!a ma!a dengan dengan ini sa$a% sa$a% dr, ilang ilang Aria Aria Santos Santosaa seaga seagaii do!ter do!ter $ang $ang e!er-a e!er-a pada pada Ruma" Ruma" Sa!it Sa!it Umum Umum Daera" Daera" dr, dr, Doris Doris S$lan S$lanus us Palang Palang!ar !ara$a a$a%% meneran menerang!a g!an n a"a a"a pada pada tangga tanggall 21 &!toe &!toerr 2018 pu!ul pu!ul 0.,00 0.,00 I( tela" tela" mela!u!an mela!u!an pemeri!saan pemeri!saan luar dan dalam 3&topsi4% 3&topsi4% $ang erdasar!an erdasar!an surat permintaan permintaan terseut di atas ernama Almaul% Almaul% umur )5 ta"un% -enis !elamin 6a!i7la!i% 6a!i7la!i% agama Islam% pe!er-aan pe!er-aan Sasta% Alamat' Alamat' Jl ossudarso ossudarso No,91 No,91 Palang!a Palang!a Ra$a% Kalimantan Kalimantan #enga", #enga", Koran Koran meninggal meninggal dunia ditemu ditemu!an !an di depan depan pondo! pondo! amu se!itar se!itar 20 meter meter dari dari tempat tempat ertan ertanii !oran !oran tangga tanggall 20 &!toer 2018 se!itar -am 1:,00 I( diduga !arena !era;unan inse!tisida setela" ertani 7777777777

=RIKSAAN777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 (erdasar (erdasar!an !an pemeri! pemeri!saan saan atas tuu" tuu" -ena+a -ena+a" " terseu terseutt diatas diatas ditemu ditemu!an !an ?a!ta7? ?a!ta7?a!t a!taa seaga seagaii  eri!ut'7777777777777777777777777777777777777777  eri!ut'7777777777777777777 77777777777777777777777777777777777777777 77777777777777777777777777777777777777777 777777777777777777777777777777777777777777 7777777777777777777777777777 7777777 *AK#A AN (=RKAI#AN D=NAN ID=N#I#AS J=NA@A< 777777777777777777777777777777777777 1,Identitas Umum Jena+a" ' 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 

Jenis Kelamin

'

6a!i7

la!i7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 

Umur

'

=mpat

pulu"

enam

ta"un,7777777777777777777777777777777777777777777777777 

Pan-an Pan-ang g (adan (adan

' Seratus Seratus enam pulu" pulu" tiga tiga sentime sentimeter ter 77777777 777777777777 7777777 7777777 7777777 7777777 77777777 77777777 7777777 777
arna Kulit



'

Sao

matang7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 iri Ramut



'

(erarna

"itam%

lurus%

pende!  

77777777777777777777777777777777777777777 2, Identitas K"usus Jena+a"'#ida! ada777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 

Kantong -ena+a"' Kantong -enasa" erarna !uning 7777777777777777777777777777777777777777777777



Pa!aian' Kaos lengan pende! tanpa !era"% a"an !aos% erarna mera"% polos% u!uran 6% ;elana dalam mer! #i?a arna iru tua% tampa! sisa munta"an, elana pende! sampai lutut% erarna "itam dan puti"% er!antong777777777777777777777777

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN '7777777777

1, 6eam ma$at' #erdapat pada teng!u!% punggung% o!ong, arna mera" muda% tida! "ilang dengan pene!anan 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 2, Ka!u ma$at' #erdapat diseluru" sendi% su!ar dilaan 77777777777777777777777777777777777777777777777 9, Pemusu!an' #erdapat tanda7tanda pemusu!an7777777777777777777777777777777777777777777777 C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR   '7777777777777777777777777777777777777 1. Per!"##$ K!%&' T!(!) ' 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

a, Kepala 



'

77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Daera" eramut ' #ida! ada !elainan a-a" o

77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 >ata ' 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777  Alis mata ' arna "itam 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777 ' arna "itam 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777  (ulu mata  Kelopa! mata ' #ida! ada !elainan 



o

o

77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 ' #ida! ada !elainan

7777777777777777777777777777777777777777777777777 Selaput !elopa! mata ' #ampa! Selaput i-i mata

pu;at

7777777777777777777777777777777777777777777777777777777 ' #ida! ada !elainan

7777777777777777777777777777777777777777777777777 77777777777777777777777777777777777777777777777777  Selaput ening mata ' tampa! !eru"  Pelangi mata ' tampa! !eru" 77777777777777777777777777777777777777777777777777
  

o

(entu! telinga ' #ida! ada !elainan 7777777777777777777777777777777777777777777777 Permu!aan daun telinga' #ida! ada !elainan777777777777777777777777777777777777777777777 6uang telinga ' #ida! ada !elainan

7777777777777777777777777777777777777777777777 >ulut ' #erdapat ui" "alus pada mulut% arna puti"% terdapat sisa munta"an 



 

77777777777777777777777777777777777777777777777 (iir ' 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 - (iir atas ' #ampa! !eiruan 7777777777777777777777777777777777777777777777777 - (iir aa" ' #ampa! !eiruan 7777777777777777777777777777777777777777777777777 Selaput lendir mulut ' #ampa! !eiruan 77777777777777777777777777777777777777777777777777777 6ida" ' #ida! ada !elainan777777 77777777777777777777777777777777777777777 igi7geligi ' 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 - igi ra"ang atas ' igi leng!ap% gigi gera"am ela!ang !etiga !anan dan !iri suda" tumu" 77777777777777777777777777777777777777777777777777777 - igi ra"ang aa"' igi leng!ap% gigi gera"am ela!ang !etiga !anan dan !iri

 o

 ,

6angit7langit mulut

Dagu

6e"er

suda" tumu" 77777777777777777777777777777777777777777777777777777 ' #ida! ada !elainan 77777777777777777777777777777777777777777777777

' #ida! ada !elainan 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 ' #ampa!

endungan

pemulu"

ena

777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 ;,

Dada

' #ida! ada !elainan 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

d,

Punggung ' #ida! ada !elainan 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

e,

Pinggang

' #ida!

ada

!elainan

7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 ?,

Perut

' #ida! ada !elainan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

g,

(o!ong

' #ida! ada !elainan 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

",

Duur

' 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777



6ing!aran duur

' tida! ada !elainan 77777777777777777777777777777777777777777777777777777



6iang duur

' #ampa!

;airan

arna

!uning

77777777777777777777777777777777777777777777777777777 i, Anggota gera! ' 

777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

Anggota gera! atas ' 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 o

Kanan ' #ampa! !eiruan pada u-ung7u-ung -ari, Jaringan di aa" !u!u tampa! !eiruan 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

o

Kiri

' #ampa! !eiruan pada u-ung7u-ung -ari, Jaringan di aa" !u!u
tampa! !eiruan 

Anggota

777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

gera!

aa"

'

7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 o

Kanan ' #ampa! !eiruan pada u-ung7u-ung -ari, Jaringan di aa" !u!u tampa!

!eiruan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 777777

o

Kiri

' #ampa! !eiruan pada u-ung7u-ung -ari, Jaringan di aa" !u!u tampa!

!eiruan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 777777

 -, Alat !elamin

' #ida! ada !elainan777777777777777777777777777777777777 777777777777777777777777777

*. T!%#$, - T!%#$, ' 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

a, #ulang teng!ora!

' #ida! ada !elainan 77777777777777777777777777777777777777777777777777777

 , #ulang ela!ang

' #ida!

ada

!elainan

77777777777777777777777777777777777777777777777777777 ;, #ulang7tulang dada

' #ida! ada !elainan 77777777777777777777777777777777777777777777777777777

d, #ulang7tulang punggung ' #ida!

ada

!elainan

ada

!elainan

ada

!elainan

77777777777777777777777777777777777777777777777777777 e, #ulang7tulang panggul

' #ida!

77777777777777777777777777777777777777777777777777777 ?,

#ulang anggota gera!

' #ida!

77777777777777777777777777777777777777777777777777777

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM

7777777777777777777777777777777777

#. R$,,# Ke/#%#'777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777     

(agian aa" !ulit !epala tida! ada resapan dara"777777777777777777777777777777777777777777777777 #eng!ora!' tida! ada !elainan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Selaput pemung!us ota!' tida! ada !elainan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Selaput pematas ota! !anan dan !iri' tida! ada !elainan77777777777777777777777777777777777777777 &ta! tampa! pu;at% terdapat pelearan pemulu"7pemulu" dara" ota!% dengan au min$a!

tana"

77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 o &ta! esar' (erat dua riu semilan ratus gram% disertai girus $ang melear777777777777 o &ta! !e;il' (erat dua ratus gram% tida! ada !elainan 777777777777777777777777777777777777777777 (. Le)er d#$ %&d#) (#,&#$ d#%#7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 

Kulit agian dalam' tampa! !emera"an7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777




&tot le"er agian dalam' tampa! !emera"an disertai endungan ena le"er7777777777777777777



Kelen-ar geta" ening' tida! ada !elainan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777



6ida"' tampa! !eiruan pada u-ung lida"777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777



#enggoro!an' erarna mera" !e;o!latan 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777



Kerong!ongan' (erarna !emera"an !e;o!latan 7777777777777777777777777777777777777777777777777



#ulang pang!al lida"' tida! ada !elainan77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

. R$,,# d#d# : 2 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777  Kulit agian dalam ' tida! ada !elainan

   

7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 #ulang dada ' tida! ada !elainan 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 #ulang7tulang iga ' tida! ada !elainan 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 &tot7otot pada rongga dada ' tida! ada !elainan 7777777777777777777777777777777777777777777777777 Paru7paru ' 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 o

Paru Kiri ' #erdiri dari dua aga% erarna mera" !e;o!latan dan terdapat er;a!  !e"itaman% !onsistensi !en$al, U!uran pan-ang dua pulu" empat sentimeter% lear dua  elas sentimeter% tinggi enam sentimeter% erat lima ratus delapan pulu" gram, Pada  pengirisan penampang paru tampa! dara" mera" gelap dan en;er disertai ui" "alus77777

o

Paru !anan' #erdiri dari tiga aga% erarna mera" !e;o!latan dan terdapat er;a!  !e"itaman% !onsistensi !en$al, U!uran pan-ang dua pulu" lima sentimeter% lear tiga  elas sentimeter% dan tinggi lima sentimeter% erat enam ratus gram, Pada pengirisan  penampang paru tampa! dara" mera" gelap en;er disertai ui" "alus77777777777777777777777



Jantung ' Jantung seesar satu genggam tangan !oran% u!uran pan-ang empat elas sentimeter% lear semilan sentimeter% tinggi tu-u" sentimeter, (erat enam ratus semilan  pulu" gram% arna !emera"an% permu!an li;in% !atup -antung tida! menun-u!!an !elainan% arna mera" terang, #erdapat ;airan peri;ardium sean$a! tiga elas mililiter, Kandung  -antung terleta! diantara !edua paru, #erdapat perlema!an pada otot -antung% teal otot  -antung !anan satu !oma semilan sentimeter, #eal otot -antung !iri dua !oma enam sentimeter, #ampa! endungan ena -antung dan sumatan pada pemulu" nadi -antung !iri, Dara" dalam -antung dan pemulu" dara" esar erarna !emera"an dan en;er% terdapat e!uan dara" 77777777777777777777777777777777777777777777

d. Per!' : 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 

6amung ' Permu!aan tida! ada !elainan 3permu!aan lamung li;in4% tampa! guratan  pemulu" dara" pada permu!aan dalam lamung% mu!osa lamung erarna mera" gelap !e;o!latan% peraaan padat% pan-ang leng!ung esar tiga pulu" dua ;m% pan-ang leng!ung


!e;il dua pulu" ;m% tida! erisi ma!anan, #er;ium au min$a! tana" dari dalam lamung 




6impa ' #ampa! mera" !e;o!latan% erat tu-u" pulu" gram% pan-ang sepulu" sentimeter% lear delapan sentimeter% tinggi dua sentimeter% peraaan !en$al% permu!aan li;in% pada  pengirisan penampang tampa! dara" mera" gelap dan en;er 7777777777777777777777777777777 777777



in-al ' 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 o

in-al Kiri ' Selaput pemung!us gin-al muda" dilepas% arna mera" pu;at% erat tiga ratus gram% pada pengirisan penampang tida! ada !elainan% ureter !iri

tida! ada

!elainan,77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 o

in-al Kanan ' Selaput pemung!us gin-al muda" dilepas% arna mera" pu;at% erat dua ratus gram% pada pengirisan penampang tida! ada !elainan% ureter !anan tida! ada !elainan,777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777



Rongga

panggul

'

777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777Kandung

!emi"

isi !osong% tida! ada !elainan77777777777777777777777777777777777777777777777777777 e. Peer&"4##$ L#(r#'r&!

Pemeri!saan #intometer 3=dson4' 20B

 !era;unan

erat77777777777777777777777777777777777777777

Pemeri!saan A;"olest' C0 menit  !era;unan erat 777777777777777777777777777777777777777777777777

KESIMPULAN   '777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

(erdasar!an ?a!ta7?a!ta $ang ditemu!an dari pemeri!saan diatas ma!a disimpul!an a"a  -ena+a" adala" seorang la!i7la!i% umur empat pulu" enam ta"un, Pada pemeri!saan luar dan dalam tida! ditemu!an adan$a tanda7tanda !e!erasan apapun -uga, Ditemu!an adan$a tanda7tanda !era;unan inse!tisida, Sea !ematian !oran dia!iat!an masu!n$a !aramat melalui saluran  perna?asan dan tanda mati lemas7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

PENUTUP'7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

Demi!ianla" !eterangan tertulis ini sa$a uat dengan sesunggu"n$a% dengan mengingat sumpa" sea!tu menerima -aatan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Palang!ara$a% 22 &!toer 2018 Do!ter $ang memeri!sa%
dr, ilang Aria Santosa