BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keselamatan dan kesehatan kerja bagi pekerja di rumah sakit dan fasilitas medis lainnya perlu di perhatikan. Demikian pula penanganan faktor potensi berbahaya yang ada di rumah sakit serta metode pengembangan program keselamatan dan kesehatan kerja disana perlu dilaksanakan, seperti misalnya perlindungan baik terhadap penyakit infeksi maupun non-infeksi, non-infeksi , penanganan limbah medis, penggunaan alat pelindung diri dan lain sebagainya. Selain terhadap pekerja di fasilitas medis / klinik maupun rumah sakit, Keselamatan dan -hak pasien, Kesehatan Kerja di rumah sakit juga “concern” keselamatan dan hak -hak yang masuk kedalam program patient safety. Merujuk kepada peraturan pemerintah berkenaan dengan keselamatan dan kesehatan kerja di tempat kerja, pedoman ini juga mengambil dari beberapa sumber “best practices” yang berlaku secara Internasional, seperti National
Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH), the Centers for Disease Control (CDC), the Occupational Safety and Health Administration (OSHA), the US Environmental Protection Agency (EPA), dan lainnya. Data tahun 1988, 4% pekerja di USA adalah petugas p etugas medis. Dari laporan lap oran yang dibuat dibua t oleh The National Safety Council (NSC), 41% petugas medis mengalami absenteism yang diakibatkan oleh penyakit akibat kerja dan injury, dan angka ini jauh lebih besar dibandingkan dengan sektor industri lainnya. Survei yang dilakukan terhadap 165 laboratorium klinis di Minnesota memperlihatkan bahwa injury yang terbanyak adalah needle sticks injury (63%) diikuti oleh kejadian lain seperti luka dan tergores (21%). Selain itu pekerja di rumah sakit sering mengalami stres, yang merupakan faktor predisposisi untuk mendapatkan kecelakaan. Ketegangan otot dan keseleo merupakan representasi dari low back injury yang banyak didapatkan dikalangan petugas rumah sakit.
[1]
B. Rumusan Masalah
a) Apa yang dimaksud dengan kesehatan dan keselamatan kerja…? b) Bahaya apa yang sering kita dapatkan di rumah sakit…? c) Bagai mana bentuk manajemen kesehatan dan keselamatan kerja…? d) Bagaimana peran dines kesehatan pada K3 perawat…? e) Apa saja Bahaya yang dialami petugas diruang bedah dan bagaimana penerapan K3 di ruang bedah (operasi)…?
C. Tujuan Penulisan
a) Mampu melakukan identifikasi risiko seperti faktor fisik, kimiawi serta biologis, bekerja di rumah ruma h sakit serta fasilitas medis med is lainnya. b) Mampu mengembangkan upaya kontrol terhadap faktor risiko tersebut. c) Mampu mengembangkan program pencegahan seperti menetapkan alat pelindung diri yang diperlukan. dip erlukan. d) Mampu mengembangkan program pemeriksaan kesehatan yang sesuai dengan jenis pekerjaan (“job-related”)
e) Memahami program patient safety. f) Dan lain sebagainya.
[2]
BAB II PEMBAHASAN
A. Pengertian Kesehatan Dan Keselamatan Kerja (K3)
Pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) adalah salah satu bentuk upaya untuk menciptakan tempat kerja yang aman, sehat, bebas dari pencemaran lingkungan, sehingga dapat mengurangi dan atau bebas dari kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja yang pada akhirnya dapat meningkatkan efisiensi dan produktivitas kerja. Kecelakaan kerja tidak saja menimbulkan korban jiwa maupun kerugian materi bagi pekerja dan pengusaha, tetapi juga dapat mengganggu proses produksi secara menyeluruh, merusak lingkungan yang pada akhirnya akan berdampak pada masyarakat luas. Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan Kecelakaan Kerja (KK) di kalangan petugas kesehatan dan non kesehatan kesehatan di Indonesia belum terekam dengan baik. Jika kita pelajari angka kecelakaan dan d an penyakit akibat kerja di beberapa negara maju (dari beberapa pengamatan) menunjukan kecenderungan peningkatan prevalensi. Sebagai faktor penyebab, sering terjadi karena kurangnya kesadaran pekerja dan kualitas serta keterampilan pekerja yang kurang memadai. Banyak pekerja yang meremehkan risiko kerja, sehingga tidak menggunakan alat-alat pengaman walaupun sudah tersedia. Dalam penjelasan undang-undang nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan telah mengamanatkan antara lain, setiap tempat kerja harus melaksanakan upaya kesehatan kerja, agar tidak terjadi gangguan kesehatan pada pekerja, keluarga, masyarakat mas yarakat dan lingkungan disekitarnya. dis ekitarnya. Setiap
orang
membutuhkan
pekerjaan
untuk
memenuhi
kebutuan
hidupnya. Dalam bekerja Keselamatan dan kesehatan kerja (K3) merupakan faktor yang sangat penting untuk diperhatikan karena seseorang yang mengalami sakit atau kecelakaan dalam bekerja akan berdampak pada diri, keluarga dan lingkungannya. Salah satu komponen yang dapat meminimalisir Kecelakaan dalam kerja adalah tenaga kesehatan. Tenaga kesehatan mempunyai kemampuan untuk menangani korban dalam kecelakaan kerja dan dapat memberikan penyuluhan kepada masyarakat untuk menyadari pentingnya keselamatan dan
[3]
kesehatan kerja. Dalam Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2003 tentang Kesehatan, Pasal 23 dinyatakan bahwa upaya Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) harus diselenggarakan di semua tempat kerja, khususnya tempat kerja yang mempunyai risiko bahaya kesehatan, mudah terjangkit penyakit atau mempunyai karyawan paling sedikit 10 orang. Jika memperhatikan isi dari pasal di atas maka jelaslah bahwa Rumah Sakit (RS) termasuk ke dalam kriteria kri teria tempat kerja dengan berbagai ancaman bahaya yang dapat menimbulkan dampak kesehatan, tidak hanya terhadap para pelaku langsung yang bekerja di RS, tapi juga terhadap pasien maupun pengunjung RS. Sehingga sudah seharusnya pihak pengelola RS menerapkan upaya-upaya K3 di RS. Potensi bahaya di RS, selain penyakit-penyakit infeksi juga ada potensi bahaya-bahaya lain yang mempengaruhi situasi dan kondisi di RS, yaitu kecelakaan (peledakan, kebakaran, kecelakaan yang berhubungan dengan instalasi listrik, dan sumber-sumber cidera lainnya), radiasi, bahan-bahan kimia yang berbahaya, gas-gas anastesi, gangguan psikososial dan ergonomi. Semua potensi bahaya tersebut ters ebut di atas, jelas mengancam jiwa dan kehidupan bagi para karyawan kar yawan di RS, para pasien maupun para pengunjung yang ada di lingkungan RS.
B. Bahaya Yang Dihadapi Dalam Rumah Sakit Atau Instansi Kesehatan
Dalam pekerjaan sehari-hari petugas keshatan selalu dihadapkan pada bahaya-bahaya tertentu, misalnya bahaya infeksius, reagensia yang toksik, peralatan listrik maupun peralatan kesehatan. Secara garis besar bahaya yang dihadapi dalam rumah sakit atau instansi kesehatan dapat digolongkan dalam : 1.
Bahaya kebakaran dan ledakan dari zat/bahan yang mudah terbakar atau meledak (obat – obatan). – obatan).
2.
Bahan beracun, korosif dan kaustik .
3.
Bahaya radiasi .
4.
Luka bakar .
5.
Syok akibat aliran listrik .
6.
Luka sayat akibat alat gelas yang pecah dan benda tajam .
7.
Bahaya infeksi dari kuman, virus atau parasit.
[4]
Pada umumnya bahaya tersebut dapat dihindari dengan usaha-usaha pengamanan, antara lain dengan penjelasan, peraturan serta penerapan disiplin kerja. Pada kesempatan ini akan dikemukakan manajemen keselamatan dan kesehatan kerja di rumah sakit / instansi kesehatan. Hasil laporan National Safety Council (NSC) tahun 2008 menunjukkan bahwa terjadinya kecelakaan di RS 41% lebih besar dari pekerja di industri lain. Kasus yang sering terjadi adalah tertusuk jarum, terkilir, sakit pinggang, tergores/terpotong, luka bakar, dan penyakit infeksi dan lain-lain. Sejumlah kasus dilaporkan mendapatkan kompensasi pada pekerja RS, yaitu sprains, strains : 52%; contussion, crushing, bruising : 11%; cuts, laceration, punctures: 10.8%; fractures: 5.6%; multiple injuries: 2.1%; thermal burns : 2%; scratches, abrasions:
1.9%; infections: 1.3%; dermatitis: 1.2%; dan lain-lain: 12.4% (US Department of Laboratorium, Bureau of of Laboratorium Statistics , 1983).
Laporan lainnya yakni di Israel, angka prevalensi cedera punggung tertinggi pada perawat (16.8%) dibandingkan pekerja sektor industri lain. Di Australia, diantara 813 perawat, 87% pernah low back pain , prevalensi 42% dan di AS, insiden cedera musculoskeletal 4.62/100 perawat per tahun. Cedera punggung menghabiskan biaya kompensasi terbesar, yaitu lebih dari 1 milliar $ per tahun. Khusus di Indonesia, data penelitian sehubungan dengan bahaya bahaya di RS belum tergambar dengan jelas, namun diyakini bahwa banyak keluhan-keluhan dari para petugas di RS, sehubungan dengan bahaya-bahaya yang ada di RS. Selain itu, tercatat bahwa terdapat beberapa kasus penyakit kronis yang diderita petugas RS, yakni hipertensi, varises, anemia (kebanyakan wanita), penyakit ginjal dan saluran kemih (69% wanita), dermatitis dan urtikaria (57% wanita) serta nyeri tulang belakang dan pergeseran diskus intervertebrae. Ditambahkan juga bahwa terdapat beberapa kasus penyakit akut yang diderita petugas RS lebih besar 1.5 kali dari petugas atau pekerja lain, yaitu penyakit infeksi dan parasit, saluran pernafasan, saluran cerna dan keluhan lain, seperti sakit telinga, sakit kepala, gangguan saluran kemih, masalah kelahiran
[5]
anak, gangguan pada saat kehamilan, penyakit kulit dan sistem otot dan tulang rangka. Dari berbagai potensi bahaya tersebut, maka perlu upaya untuk mengendalikan, meminimalisasi dan bila mungkin meniadakannya, oleh karena itu K3 RS perlu dikelola dengan baik. Agar penyelenggaraan K3 RS lebih efektif, efisien dan terpadu, diperlukan sebuah pedoman manajemen K3 di RS, baik bagi pengelola maupun karyawan kar yawan RS.
C. Manajemen Keselamatan Dan Kesehatan
Manajemen adalah pencapaian tujuan yang sudah ditentukan sebelumnya, dengan mempergunakan bantuan orang lain. Hal tersebut diharapkan dapat mengurangi dampak kelalaian atau kesalahan (malprektek) serta mengurangi penyebaran langsung langsun g dampak dari kesalahan kerja. ke rja. Untuk mencapai tujuan tersebut, dimembagi kegiatan atau fungsi manajemen tesebut menjadi : A. Planning (perencanaan) B. Organizing (organisasi) C. Actuating (pelaksanaan) D. Controlling (pengawasan) a) Planning/ (Perencanaan) (Perencanaan)
Fungsi perencanaan adalah suatu usaha menentukan kegiatan yang akan dilakukan di masa mendatang guna mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Dalam hal ini adalah keselamatan dan kesehatan kerja di rumah sakit dan instansi kesehatan. perencanaan ini dilakukan untuk memenuhi standarisasi kesehatan pacsa perawatan dan merawat (hubungan timbal balik pasien – perawat / dokter, serta masyarakat umum lainnya). Dalam perencanaan tersebut, kegiatan yang ditentukan meliputi: a. Hal apa yang dikerjakan b. Bagaimana cara mengerjakannya mengerjakann ya
[6]
c. Mengapa mengerjakan d. Siapa yang mengerjakan e. Kapan harus dikerjakan f. Dimana kegiatan itu harus dikerjakan g. Hubungan timbal balik (sebab akibat) Kegiatan kesehatan (rumah sakit / instansi kesehatan) sekarang tidak lagi hanya di bidang pelayanan, tetapi sudah mencakup kegiatan-kegiatan di bidang pendidikan dan penelitian, juga metode-metode yang dipakai makin banyak ragamnya. Semuanya menyebabkan risiko bahaya yang dapat terjadi dalam (rumah sakit / instansi kesehatan) makin besar. Oleh karena itu usaha-usaha pengamanan kerja di rumah ru mah sakit / instansi instans i kesehatan harus haru s ditangani secara serius se rius oleh organisasi keselamatan kerja rumah sakit / instansi kesehatan. b) Organizing/ (Organisasi)
Organisasi keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit / instansi kesehatan dapat dibentuk dalam beberapa jenjang, mulai dari tingkat rumah sakit / instansi kesehatan daerah (wilayah) sampai ke tingkat pusat atau nasional. Keterlibatan pemerintah dalam organisasi ini baik secara langsung atau tidak langsung sangat diperlukan. Pemerintah dapat menempatkan pejabat yang terkait dalam organisasi ini di tingkat pusat (nasional) dan tingkat daerah (wilayah), di samping memberlakukan Undang-Undang Keselamatan Kerja. Di tingkat daerah (wilayah) dan tingkat pusat (nasional) perlu dibentuk Komisi Keamanan Kerja rumah sakit / instansi yang tugas dan wewenangnya dapat berupa : 1)
Menyusun garis besar pedoman keamanan kerja rumah sakit / instansi kesehatan .
2)
Memberikan bimbingan, penyuluhan, pelatihan pelaksanaan keamanan kerja rumah sakit / instansi kesehatan .
3)
Memantau pelaksanaan pedoman keamanan kerja rumah sakit / instansi kesehatan .
[7]
4)
Memberikan rekomendasi untuk bahan pertimbangan penerbitan izin rumah sakit / instansi kesehatan.
5)
mengatasi dan mencegah meluasnya bahaya yang timbul dari suatu rumah sakit / instansi kesehatan.
6) Dan lain-lain. Perlu juga dipikirkan kedudukan dan peran organisasi /Cermin Dunia Kedokteran No. 154, 2007 5/ background image Manajemen keselamatan kerja profesi (PDS-Patklin) ataupun organisasi seminat (Patelki, HKKI) dalam kiprah organisasi keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit / instansi kesehatan ini. Anggota organisasi profesi atau seminat yang terkait dengan kegiatan rumah sakit / instansi kesehatan dapat diangkat menjadi anggota komisi di tingkat daerah (wilayah) maupun tingkat pusat (nasional). Selain itu organisasi-organisasi profesi atau seminar tersebut dapat juga membentuk badan independen yang berfungsi sebagai lembaga penasehat atau Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit / Instansi Kesehatan. c) Actuating/ (Pelaksanaan) (Pelaksanaan)
Fungsi pelaksanaan atau penggerakan adalah kegiatan mendorong semangat kerja, mengerahkan aktivitas, mengkoordinasikan berbagai aktivitas yang akan menjadi aktivitas yang kompak (sinkron), sehingga semua aktivitas sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan sebelumnya. Pelaksanaan program kesehatan dan keselamatan kerja rumah sakit / instansi kesehatan sasarannya ialah tempat kerja yang aman dan sehat. Untuk itu setiap individu yang bekerja maupun masyarakat dalam rumah sakit / instansi kesehatan wajib mengetahui dan memahami semua hal yang diperkirakan akan dapat menjadi sumber kecelakaan kerja dalam rumah sakit / instansi kesehatan, serta memiliki kemampuan dan pengetahuan yang cukup untuk melaksanakan pencegahan dan penanggulangan penanggulan gan kecelakaan kerja tersebut. Kemudian mematuhi berbagai peraturan atau ketentuan dalam menangani berbagai spesimen reagensia dan alat-alat. Jika dalam pelaksanaan fungsi penggerakan ini timbul permasalahan, keragu-raguan keragu-r aguan atau
[8]
pertentangan,
maka
menjadi
tugas
semua
untuk
mengambil
keputusan
penyelesaiannya. d) Controlling/ (Pengawasan) (Pengawasan)
Fungsi pengawasan adalah aktivitas yang mengusahakan agar pekerjaan pekerjaan terlaksana sesuai dengan rencana yang ditetapkan atau hasil yang dikehendaki. Untuk dapat menjalankan pengawasan, perlu diperhatikan 2 prinsip pokok, yaitu : a. Adanya rencana b. Adanya instruksi-instruksi instruksi-inst ruksi dan pemberian wewenang wewenan g kepada bawahan. Dalam fungsi pengawasan tidak kalah pentingnya adalah sosialisasi tentang perlunya disiplin, mematuhi segala peraturan demi keselamatan kerja bersama di rumah sakit / instansi kesehatan. Sosialisasi perlu dilakukan terus menerus, karena usaha pencegahan bahaya yang bagaimanapun baiknya akan siasia bila peraturan diabaikan. Dalam rumah sakit / instansi kesehatan perlu dibentuk pengawasan rumah sakit / instansi kesehatan yang tugasnya antara lain : 1. Memantau dan mengarahkan secara berkala praktek- praktek rumah sakit / instansi kesehatan yang baik, benar dan aman. 2. Memastikan semua petugas rumah sakit / instansi kesehatan memahami cara- cara menghindari risiko bahaya dalam rumah sakit / instansi kesehatan. 3. Melakukan penyelidikan / pengusutan segala peristiwa berbahaya atau kecelakaan. 4. mengembangkan sistem pencatatan dan pelaporan tentang keamanan kerja rumah sakit / instansi kesehatan . 5. Melakukan tindakan darurat untuk mengatasi peristiwa berbahaya dan mencegah meluasnya bahaya tersebut. 6. Dan lain-lain.
[9]
D. Penegakan Peraturan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah sakit (K3RS) dan Peran Dinas Kesehatan
1. Peraturan Kesehatan Kerja UU Kesehatan Nomor 23 tahun 2002 pasal 23 tentang kesehatan kerja menyatakan bahwa setiap tenaga kerja berhak mendapatkan perlindungan atas keselamatan dan kesehatan.Peraturan Menteri Tenaga Kerja No.05/Men.2006 juga mengatur bahwa setiap perusahaan yang mempekerjakan lebih dari 100 orang atau lebih dan atau yang mengandung potensi bahaya wajib menerapkan sistem manajemen K3 (Bab III Pasal 3). Rumahsakit tidak terlepas dari peraturan-peraturan ini karena teknologi dan sarana kesehatan, kondisi fisik rumah sakit dapat membahayakan pasien, keluarga, serta pekerja.Jika tidak dikelola, rumahsakit tidak terhindar dari kebakaran, bencana, atau dampak buruk pada kesehatan. Ringkasan studi tentang penerapan K3RS di bawah ini bisa dijadikan kasus bagaimana lemahnya komitmen komit men rumahsakit dalam hal ini. K3RS di Indonesia telah memiliki 22 peraturan. Di antara seluruh peraturan itu, paling banyak adalah peraturan menteri (9 buah) dan belum ada sama sekali peraturan daerah. Dinas Kesehatan Keseh atan Propinsi Sumatera Barat sendiri tidak memiliki memil iki semua dokumen peraturan yang telah dikeluarkan oleh pemerintah.Dinas kesehatan bahkan tidak memiliki satu staf yang mengurusi bidang ini. Tidak ada tim khusus K3RS. Penjabaran dari regulasi tersebut oleh pemerintah daerah dalam bentuk peraturan daerah belum ada ad a sama sekali. Padahal Padah al mengacu pada PP No. 25 tahun 2000 tentang kewenangan pemerintah dan propinsi sebagai otonom maka pemerintah
daerah
K3RS.Kenyataan
ini
mempunyai
legalitas
barang
bisa
kali
dalam
mencerminkan
mengatur
regulasi
keadaan
sebelum
desentralisasi. Daerah melaksanakan apa yang menjadi keputusan pusat dan barang kali karena keputusan keput usan pusat itu pula, regulasi regul asi K3RS ini lemah.
[10]
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja sebagai Pilihan Rasional Rumah sakit
Penelitian Bambang mengukur sembilan aspek yang bisa dijadikan tolok ukur bahwa rumahsakit itu memberikan komitmen pelaksanaan K3RS. Seluruh rumahsakit menyediakan sejumlah dana untuk keperluan K3RS. Seperti terlihat dalam tabel di bawah ini, 6 dari 7 rumahsakit belum memiliki sistem keamanan dan tenaga khusus bidang K3RS.Lima rumahsakit belum memiliki sarana IPAL dan sistem pengawasan yang memadai.Selain itu, observasi di lapangan, rumah sakit - rumah sakit ini tidak memiliki sistem pelaporan tentang kecelakaan maupun penyakit akibat kerja. Tabel 1. Komitmen rumahsakit dengan kebijakan Regulasi K3RS No
Jenis komitmen yang ditunjukkan
RS1
RS2 RS3 RS4 RS5 RS6 RS7 Jumlah %
1
Dana
P
P
P
P
P
P
P
7
100.0
2
Kebijakan
P
P
P
.
.
.
.
3
42.9
3
Pengawasan
P
P
.
.
.
.
.
2
28.6
4
Penghargaan dan Sanksi
P
.
.
.
.
.
.
1
14.3
5
Organisasi
P
P
P
.
P
.
.
4
57.1
6
Ketenagaan
P
.
.
.
.
.
.
1
14.3
7
Pengadaan APD
P
P
P
P
P
P
P
7
100.0
8
Pengadan IPAL
P
P
.
.
.
.
.
2
28.6
P
.
.
.
.
.
.
1
14.3
9
Membangun sistim keamanan
.
JUMLAH
9
6
4
2
3
2
2
.
.
.
PERSENTASE (%)
100
67
44
22
33
22
22
44,4
.
[11]
Tabel 2. Tahun Penerbitan, Isi Regulasi dan Bentuk Regulasi K3RS TAHUN
REGULASI
Jenis
1970
Keselamatan Kerja
Undang-undang
1975
Keselamatan kerja terhadap radiasi
Peraturan Pemerintah
1975
Izin pemakaian zat radioaktif
Peraturan Pemerintah
1980
Pemeriksaan kesehatan tenaga kerja dalam
Peraturan Menteri
penyelenggaraan K3 1980
Syarat-syarat pemasangan dan pemeliharaan alat Peraturan Menteri pemadam api ringan
1981
Kewajiban melapor penyakit akibat kerja
Peraturan Menteri
1983
Pelayanan kesehatan tenaga kerja
Peraturan Menteri
1989
Ketentuan KK terhadap radiasi
Keputusan Dirjen
1992
Kesehatan
Undang-undang
1992
Persyaratan Kesling RS
Peraturan Menteri
1993
Penyakit yang timbul karena hubungan kerja
Keputusan Presiden
1993
Komite K3
Keputusan Menteri
1993
Persyaratan kesehatan lingkungan ruang Keputusan Dirjen & Bangunan serta fasilitas sanitasi rumah sakit
Persyaratan kesehatan konstruksi ruang di rumah sakit.
Persyaratan & petunjuk teknis tata cara penye hatan lingkungan lingkun gan RS
1996
Sistem Manajemen K3 (SMK3)
Peraturan Menteri
1996
Pengamanan bahan berbahaya bagi Kesehatan
Peraturan Menteri
1997
Pelaksanaan Audit system manajemen K3
Peraturan Menteri
1997
Penyelenggaraan pelayanan radiology
Peraturan Menteri
1997
Pembentukan Panitia K3 Rumah Sakit
Surat Edaran
[12]
1997
Inspeksi K3
Keputusan Menteri
1998
Persyaratan kesling kerja
Keputusan Menteri
1999
Perubahan PP18 /1999 terhadap pemgelolaan
PP
limbah B3 2003
Komite Kesehatan dan Keselamatan Kerja
Keputusan Menteri
Tekait dengan peran regulasi dinas kesehatan, standar K3RS bisa dijadikan sebagai persyaratan pendirian atau operasi rumahsakit.
Pelaksanaan K3RS pada masa yang lalu ditekankan dengan pola pembinaan dinas kesehatan. Kebijakan kita selama ini dalam bidang kesehatan dan keselamatan kerja adalah berupa sosialisasi program, pelatihan tentang K3RS, menyediakan tenaga khusus, dan membuat pedoman pelaksanaan. Cara-cara pembinaan seperti itu memperlihatkan hasil yang minimal.Satu rumahsakit dalam penelitian ini, kebetulan swasta, bisa menjadi contoh karena mereka telah secara sadar menerapkan standar lebih internasional.Rumahsakit swasta yang berorientasi internasional menganggap K3RS adalah strategis bagi pelanggan yang sudah makin kritis.Sifat kesukarelaan seperti ini bagi rumahsakit pemerintah dan d an swasta lokal bisa berakibat ber akibat buruk. bur uk. Pemerintah dalam hal ini dinas din as kesehatan mau tidak mau perlu membuat tekanan dari luar agar kesehatan dan keselamatan kerja betul-betul terjaga. Pemerintah daerah hendaknya lebih peduli dengan K3RS, dengan membuat peraturan daerah khusus yang diberlakukan di daerahnya. Dinas kesehatan bisa mengawasi pelaksanaan K3RS, diikuti dengan tindakan sanksi bagi yang tidak menerapkannya. Lebih tegas, perlindungan publik dan pekerja seperti ini harus menjadi persyaratan mutlak dalam pemberian izin pendirian suatu rumah sakit.
[13]
E. K3 DI RUANG BEDAH (OPERASI)
Kamar operasi adalah suatu unit khusus di rumah sakit, tempat untuk melakukan
tindakan
pembedahan,
baik
elektif
maupun
akut,
yang
membutuhkan keadaan suci hama (steril). 1. Faktor hazard yang dialami petugas instrumen di ruang bedah
Menurut hasil laporan dari Natonal Safety Council (NSC) tahun 1988 menunjukkan bahwa terjadinya kecelakaan di RS 41% lebih besar dari pekerja pada industri lain. Kasus yang sering terjadi adalah tertusuk jarum, tergores/terpotong, tergores/terpoton g, dan penyakit infeksi lain. Salah stu contoh kecelakaan kerja yang paling sering adalah Luka jarum suntik yang umum terjadi di kalangan petugas di ruang bedah. Sehingga peningkatan strategi pencegahan dan pelaporan diperlukan untuk meningkatkan keselamatan kerja bagi petugas bedah tersebut.
2. Alat kerja yang dapat digunakan yang dapat mengganggu kesehatan petugas instrumen di ruang bedah
Alat kesehatan yang digunakan yang dapat mengganggu kesehatan petugas instrumen inst rumen diruang bedah bed ah adalah benda-benda bend a-benda tajam seperti skalpel dan jarum suntik yang dapat memberikan resiko terjadinya kecelakaan kerja. 3. Alat pelindung diri (APD) yang digunakan petugas instrumen diruang bedah
Selain membersihkan tangan yang harus selalu dilakukan petugas kesehatan juga harus mengenakan alat pelindung diri sesuai dengan prosedur yang mereka lakukan dan tingkat kontak dengan pasien yang diperlukan untuk menghindari kontak dengan darah dan cairan tubuh. APD untuk keperluan kewaspadaan standar terdiri atas sarung tangan, gaun pelindung, pelindung mata, dan masker bedah. Peralatan tambahan, seperti penutup kepala untuk melindungi rambut, tidak dianggap APD,
[14]
tetapi dapat digunakan demi kenyamanan petugas kesehatan. Begitu pula, sepatu bot juga dapat digunakan untuk keperluan praktis, misalnya bila diperlukan sepatu yang tertutup rapat dan kuat untuk menghindari kecelakaan akibat benda tajam. Bila digunakan dengan benar, APD akan melindungi petugas kesehatan dari pajanan terhadap jenis penyakit menular tertentu.
4. Ketersediaan obat P3K di tempat kerja petugas
P3K merupakan pertolongan pertama yang harus segera diberikan kepada korban yang mendapatkan kecelakaan atau penyakit mendadak dengan cepat dan tepat sebelum korban dibawa ke tempat rujukan. P3K sendiri ditujukan untuk memberikan perawatan darurat pada korban, sebelum
pertolongan yang yang lebih lengkap diberikan oleh dokter atau
petugas kesehatan lainnya. l ainnya. Berdasarkan Undang-Undang Nomor 3 Tahun 1969 Pasal 19: “Setiap badan, lembaga atau dinas pemberi jasa, atau bagiannya yang
tunduk kepada konvensi ini, dengan memperhatikan besarnya dan kemungkinan bahaya harus
menyediakan apotik atau pos P3K sendiri,
memelihara apotik atau pos P3K bersama-sama dengan badan, lembaga atau kantor pemberi jasa atau bagiannya dan mempunyai satu atau lebih lemari, kotak atau perlengkapan P3K.” Rumah sakit merupakan salah satu
lembaga pemberi jasa dengan unit sterilisasi yang menjadi bagiannya. Dalam upaya pengawasan P3K maka perlu tersedia fasilitas dan personil P3K. Fasilitas dapat berupa kotak P3K, isi kotak P3K, buku pedoman, ruang P3K, perlengkapan P3K (alat perlindungan, alat darurat, alat angkut dan transportasi). Personil terdiri dari penanggung jawab: dokter pimpinan P3K, ahli K3, petugas P3K yang telah menerima sertifikat pelatihan P3K di tempat kerja. Rekomendasi minimum failitas yang tersedia dalam kotak P3K tipe I yaitu kasa steril terbungkus, perban (lebar 5 cm), perban (lebar 7,5 cm), plester (lebar 1,25 cm), plester cepat, kapas (25 gram), perban
[15]
segitiga/mettela, gunting, peniti, sarung tangan sekali pakai, masker, aquades (100 ml lar saline), povidon iodin (60 ml), alkohol 70%, buku panduan P3K umum, buku catatan, daftar isi kotak. Sedangkan pada pad a kotak P3K tipe II terdiri dari kasa steril terbungkus, perban (lebar 5 cm), perban (lebar 7,5 cm), plester (lebar 1,25 cm), plester cepat, kapas (25 gram), perban segitiga/mettela, segitiga/mettel a, gunting, peniti, sarung tangan sekali pakai, masker, bidai, pinset, lampu senter, sabun, kertas pembersih (Cleaning Tissue), aquades (100 ml lar saline), povidon iodin (60 ml), alkohol 70%,
buku panduan P3K umum. Secara umum penentuan jenis dan jumlah kotak yang disediakan tergantung dari jumlah pekerja.
Tabel 1. Jumlah kotak P3K tiap unit kerja
Untuk jumlah personil P3K sendiri ditentukan oleh faktor risiko bahaya di tempat kerja dan d an jumlah pekerja.
Tabel 2. Jumlah petugas P3K
[16]
5. Pemeriksaan kesehatan yang pernah dilakukan sesuai peraturan (sebelum kerja, berkala, berkala khusus)
Pengendalian Melalui Jalur kesehatan (Medical Control) Yaitu upaya untuk menemukan gangguan sedini mungkin dengan cara mengenal (Recognition) kecelakaan dan penyakit akibat kerja yang dapat tumbuh pada setiap jenis pekerjaan di unit pelayanan kesehatan dan pencegahan meluasnya gangguan yang sudah ada baik terhadap pekerjaitu sendiri maupun terhadap orang disekitarnya. Dengan deteksi dini, maka penatalaksanaan kasus menjadi lebih cepat, mengurangi penderitaan dan mempercepat pemulihan kemampuan produktivitas masyarakat pekerja. Disini diperlukan sistem rujukan untuk menegakkan diagnosa penyakit akibat kerja secara cepat dan tepat ( prompt-treatment prompt-treatment ) Pencegahan sekunder ini dilaksanakan melalui pemeriksaan kesehatan pekerja yang meliputi:
1. Pemeriksaan Awal Merupakan pemeriksaan kesehatan yang dilakukan sebelum seseorang calon / pekerja (petugas kesehatan dan non kesehatan) mulai melaksanakan pekerjaannya. Pemeriksaan ini bertujuan untuk memperoleh gambaran tentang status kesehatan calon pekerja dan mengetahui apakah calon pekerja tersebut ditinjau dari segi kesehatannya sesuai dengan pekerjaan yang akan ditugaskan d itugaskan kepadan ya. Pemerikasaan kesehatan awal ini meliputi: -
Anamnese umum
-
Anamnese pekerjaan
-
Penyakit yang pernah diderita
-
Alrergi
-
Imunisasi yang pernah didapat
-
Pemeriksaan badan
-
Pemeriksaan laboratorium rutin
[17]
Pemeriksaan tertentu: -
Tuberkulin test
-
Psiko test
2. Pemeriksaan Berkala Merupakan pemeriksaan kesehatan yang dilaksanakan secara berkala dengan jarak waktu berkala yang disesuaikan dengan besarnya resiko kesehatan yang dihadapi. Makin besar resiko kerja, makin kecil jarak waktu antar an tar pemeriksaan p emeriksaan berkala. Ruang lingkup pemeriksaan disini meliputi pemeriksaan umum dan pemeriksaan khusus seperti pada pemeriksaan awal dan bila diperlukan ditambah dengan pemeriksaan lainnya, sesuai dengan resiko kesehatan yang dihadapi dalam pekerjaan.
3. Pemeriksaan Khusus Merupakan pemeriksaan kesehatan yang dilakukan pada khusus diluar waktu pemeriksaan berkala, yaitu pada keadaan dimana ada atau diduga ada keadaan yang dapat mengganggu kesehatan pekerja.
6. Peraturan pimpinan di rumah sakit tentang K3 di tempat kerja
Upaya K3 di RS menyangkut tenaga kerja, cara/metode kerja, alat kerja, proses kerja dan lingkungan kerja. Upaya ini meliputi peningkatan, pencegahan, pengobatan dan pemulihan. RS harus membuat perencanaan yang efektif agar tercapai keberhasilan penerapan sistem manajemen K3 dengan sasaran yang jelas dan dapat diukur. Perencanaan K3 di RS dapat mengacu pada standar Sistem Manajemen K3 di RS diantaranya self akreditasi K3RS dan SMK3. assesment akreditasi Perencanaan meliputi: 1. Identifikasi sumber bahaya, penilaian dan pengendalian faktor risiko. RS harus melakukan kajian dan identifikasi sumber bahaya, penilaian serta pengendalian pen gendalian faktor risiko.
[18]
a. Identifikasi sumber bahaya Dapat dilakukan dengan mempertimbangkan : •
Kondisi dan kejadian yang dapat menimbulkan potensi bahaya.
•
Jenis kecelakaan dan PAK yang mungkin dapat terjadi. Sumber
bahaya yang ada di RS harus diidentifikasi dan dinilai untuk menentukan
tingkat
resiko
yang
merupakan
tolak
ukur
kemungkinan terjadinya kecelakaan dan PAK.
b. Penilaian faktor risiko Adalah proses untuk menentukan ada tidaknya risiko dengan
jalan
melakukan
penilaian
bahaya
potensial
yang
menimbulkan risiko kesehatan dan keselamatan.
c. Pengendalian faktor risiko Dilaksanakan melalui 4 tingkatan pengendalian risiko yakni menghilangkan bahaya, menggantikan sumber risiko dengan sarana/peralatan lain yang tingkat risikonya lebih rendah/tidak ada (engineering/rekayasa), administrasi dan alat pelindung pribadi (APP).
2. Membuat peraturan RS harus membuat, menetapkan dan melaksanakan standar operasional prosedur (SOP) sesuai dengan peraturan, perundangan dan ketentuan mengenai K3 lainnya yang berlaku. SOP ini harus dievaluasi,
diperbaharui
dan
harus
dikomunikasikan
serta
disosialisasikan pada karyawan dan pihak yang terkait.
3. Tujuan dan sasaran RS
harus
mempertimbangkan
peraturan
perundang-
undangan, bahaya potensial dan risiko K3 yang bisa diukur,
[19]
satuan/indikator pengukuran, sasaran pencapaian dan jangka waktu pencapaian (SMART). . 4. Indikator kinerja Indikator harus dapat diukur sebagai dasar penilaian kinerja K3 yang sekaligus merupakan informasi mengenai keberhasilan pencapaian SMK3 RS.
5. Program K3 RS harus menetapkan dan melaksanakan program K3RS, untuk mencapai sasaran harus ada monitoring, evaluasi dan dicatat serta dilaporkan.
7. Keluhan atau penyakit yang dialami yang berhubungan dengan pekerjaan pada petugas instrumen di ruang bedah.
Para peneliti menyatakan bahwa di dalam kamar operasi terkandung kadar eter yang signifikan ketika “ the open drop technique”
digunakan. Dan diketahui bahwa paparan obat anastesi inhalasi seperti diethyl eter, nitrous oxide dan cloroform lebih mengarah tentang infertilitas dan aborsi spontan, insidensi kelainan kogenital, kanker, penyakit hematopoietik, penyakit liver, dan penyakit saraf seperti psikomotor dan tingkah laku sebagai akibat paparan p aparan gas anastesi. anastesi .
8. Upaya K3 lainnya yang dijalankan. Misalnya
ada
penyuluhan/pelatihan,
pengukuran/pemantauan
lingkungan tentang hazard yang pernah dilakukan. Bahaya potensial di RS dapat mengakibatkan penyakit dan kecelakaan akibat kerja. Yaitu disebabkan oleh faktor biologi (virus, bakteri dan jamur), faktor kimia (antiseptik, Gas anastesi), faktor ergonomi (cara kerja yang salah), faktor fisika (suhu,cahaya,bising, getaran dan radiasi), dan faktor psikososial (kerja bergilir, hubungan sesama atau atasan).
[20]
Bahaya potensial berdasarkan lokasi dan pekerjaan di RS meliputi :
[21]
[22]
[23]
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan
Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) adalah salah satu bentuk upaya untuk menciptakan tempat kerja yang aman, sehat, bebas dari pencemaran lingkungan, sehingga dapat mengurangi dan atau bebas dari kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja yang pada akhirnya dapat meningkatkan efisiensi dan produktivitas kerja Bahaya yang dihadapi dalam rumah sakit ; Bahaya kebakaran dan ledakan dari zat/bahan yang mudah terbakar atau meledak (obat – obatan), Bahan beracun, – obatan), korosif dan kaustik , Bahaya radiasi , Luka bakar, Syok akibat aliran listrik, Luka sayat akibat alat gelas yang pecah dan benda tajam & Bahaya infeksi dari kuman, virus atau parasit. B. Saran
Kondisi keselamatan dan kesehatan kerja (K3) khususnya di Indonesia secara umum diperkirakan termasuk rendah. Pada tahun 2008 Indonesia menempati posisi yang buruk jauh di bawah Singapura, Malaysia, Filipina dan Thailand. Kondisi tersebut mencerminkan kesiapan daya saing pelayanan dan kualitas saranan kesehatan Indonesia di dunia internasional masih sangat rendah. Indonesia
akan
sulit
menghadapi
persaingan
global
karena
mengalami
ketidakefisienan pemanfaatan tenaga kerja (produktivitas kerja yang rendah). Padahal kemajuan pelayanan tersebut sangat ditentukan peranan mutu tenaga kerjanya. Karena itu disamping perhatian instansi itu sendiri, pemerintah juga perlu memfasilitasi dengan peraturan atau aturan perlindungan Keselamatan dan Kesehatan Kerja. Nuansanya harus bersifat manusiawi atau bermartabat. Keselamatan kerja telah menjadi perhatian di kalangan pemerintah dan bisnis sejak lama .Faktor keselamatan kerja menjadi penting karena sangat terkait dengan kinerja karyawan dan pada gilirannya pada kinerja pelayanan kesehatan.
[24]
Semakin tersedianya fasilitas keselamatan kerja semakin sedikit kemungkinan terjadinya kecelakaan kerja.
[25]
Daftar Pustaka 1. Javed S, Yaqoob T. Gender Based Occupational Health Hazards among Paramedical Staff in Pubic Hospitals of Jhelum. International Journal of Humanities and Social Science. 2011;1:175.
2. Undang-Undang RI No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. 3. Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit 4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 36 Tahun 2005, tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2002, tentang Bangunan Gedung. 5. Supari S.F. Pedoman Manajemen Kesehatan dan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit. Jakarta : 2007.
6.
Makary M.A, Al-attar A, Holzmueller C.G, Sexton J.B, Syin D, Gilson M.M, Sulkowski M.S, Pronovost P.J. Needlestick Injuries among Surgeons in Training. NEJM. 2007. p. 2693
7.
WHO. Epidemic-prone & pandemic-prone acute respiratory diseases: Infection prevention & control in health-care facilities. Jenewa : 2007
8.
Staff Dosen Emergency Medicine University of Sumatera Utara. Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan di Tempat Kerja . [Online on 2013] [Cited on
September 2013]. Available from: http://ocw.usu.ac.id/course/detail/pendidikan-dokter-s1/1110000130-emergencymedicine.html.. medicine.html 9. Tresnaningsih E. Kesehatan dan Keselamatan Kerja Laboratorium Kesehatan. Jakarta : 2008 10. Kementrian Kesehatan RI. Pedoman Teknis Ruang Operasi Rumah Sakit. Jakarta : 2012
[26]
