Jurnal USG ( Ultrasonografi)

Jurnal USG ( Ultrasonografi) Pembimbing : dr. Rachmat M. Memet, Sp.Rad

Oleh : - Sela Naimora - Desi Khoirunnisa - Mariska - Nida Nabilah

Pengertian dan Kegunaan USG •

Deinisi : !isualisasi struktur dalam tubuh "ang beker#a merekam pantulan $gema% den"utan gelombang ultrasonik "ang diarahkan ke #aringan tubuh $Dorland, &''&%

•

Kegunaan : Dapat mempela#ari bentuk, ukuran anatomis, gerakan serta hubungan dengan #aringan sekitarn"a.

•

Non-in!asi, dapat dilakukan dengan cepat, aman dan data "ang diperoleh mempun"ai nilai diagnostik "ang tinggi.

•

Kontra indikasin"a tidak ada karena pemeriksaan ini sama sekali tidak akan memperburuk pen"akit penderita

Pengertian dan Kegunaan USG •

Deinisi : !isualisasi struktur dalam tubuh "ang beker#a merekam pantulan $gema% den"utan gelombang ultrasonik "ang diarahkan ke #aringan tubuh $Dorland, &''&%

•

Kegunaan : Dapat mempela#ari bentuk, ukuran anatomis, gerakan serta hubungan dengan #aringan sekitarn"a.

•

Non-in!asi, dapat dilakukan dengan cepat, aman dan data "ang diperoleh mempun"ai nilai diagnostik "ang tinggi.

•

Kontra indikasin"a tidak ada karena pemeriksaan ini sama sekali tidak akan memperburuk pen"akit penderita

Prinsip Ultrasonogarfi (USG) •

Prinsip : penggunaan gelombang ultrasonik "aitu gelombang suara dengan rekuensi lebih tinggi daripada kemampuan pendengaran telinga manusia, sehingga kita tidak bisa mendengarn"a sama sekali. 

•

(elombang suara rekuensi tinggi tersebut dihasilkan dari kristal-kristal "ang terdapat dalam suatu alat "ang disebut transduser. Perubahan bentuk akibat ga"a mekanis pada kristal, akan menimbulkan tegangan listrik. )entuk kristal #uga akan berubah bila dipengaruhi dipengaruhi oleh medan listrik. listrik. Sesuai dengan polaritas medan listrik "ang melaluin"a, kristal akan mengembang dan mengkerut, maka akan dihasilkan gelombang suara rekuensi tinggi $)oer, &''*%

•

contoh : #ika terdapat tumor atau kista maka kelainan tersebut #uga mempun"ai pantulan gelombang tersendiri dibandingkan dibandingkan dengan organ tubuh tubuh lain

Cara Kerja USG •

+ransduser +ransduser beker#a sebagai pemancar dan penerima gelombang suara. Pulsa listrik "ang dihasilkan oleh generator diubah men#adi energi akustik oleh transduser, "ang dipancarkan dengan arah tertentu pada bagian tubuh "ang akan diperiksa. Sebagian akan dipantulkan dan sebagian lagi akan merambat terus menembus #aringan "ang akan menimbulkan bermacam-macam eko sesuai dengan #aringan "ang dilaluin"a $Rasad, &''*%.

•

Pantulan eko "ang berasal dari #aringan tersebut akan membentur transduser, kemudian diubah men#adi pulsa listrik lalu diperkuat dan selan#utn"a diperlihatkan dalam bentuk caha"a pada la"ar osiloskop. Dengan demikian bila transduser digerakkan seolah-olah kita melakukan irisan-irisan pada bagian tubuh "ang diinginkan, dan gambaran irisan-irisan tersebut akan dapat dilihat di la"ar monitor $Rasad, &''*%.

Jenis-Jenis Ultrasonografi (USG) USG 2D

•

USG 3D

•

USG 4D

•

Instrumen atau Perangkat Ultrasonografi •

Perangkat S( terdiri dari

•

Transducer

•

Monitor digunakan untuk menampilkan displa" hasil S( dan mengetahui arah dan gerakan #arum menu#u sasaran

•

Mesin S( gelombang

komponen S( "ang ditempelkan pada bagian tubuh "ang akan diperiksa 



untuk mengolah data "ang diterima dalam bentuk



Kelebihan Ultrasonografi (USG) •

)ersiat non-in!asi

•

Dapat digunakan untuk melihat pergerakan organ, seperti luoroskopi

•

Siat #aringan-#aringan "ang dicitrakan dapat dibedakan

•

latn"a kecil dan dapat dibaa ke mana-mana $misal ke bangsal, unit darurat dll%

•

Pemeriksaan tidak memerlukan aktu "ang lama

•

+enaga listrik "ang diperlukan han"a sedikit

•

Ruangan "ang diperlukan relati kecil dan dinding tidak perlu diberi proteksi tambahan

•

Memungkinkan tindakan biopsi #aringan "ang tepat

•

Peralatan relati lebih murah kalau dibandingkan dengan alat roentgen diagnostik khusus, kedokteran nuklir, tomograi komputer, dan alat magnetic resonance.

Kelemahan Ultrasonografi (USG) •

•

Memiliki masalah #ika harus menembus tulang, sehingga S( untuk otak orang deasa sangat terbatas. Kiner#an"a #elek #ika ada gas antara transduser dengan organ tubuh "ang akan discan akibat perbedaan ekstrim pada imperdansi akustikn"a. /ontoh: gas "ang berlebih pada lambung akan men"ulitkan untuk scanning pankreas, dan tidak mungkin untuk membuat citra dari paru paru.

•

Penetrasi kedalaman S( terbatas, sehingga sulit untuk membuat citra struktur0organ tubuh "ang lebih dalam, terutama pada pasien "ang gemuk.

•

Metoda S( bergantung pada operator. Keahlian "ang tinggi dan pengalaman sangat diperlukan untuk memperoleh citra dengan kualitas

USG bdomen •

Organ 1ntraperitoneal : - 2ati - 3impa - 3ambung - kandung 4mpedu - sus 2alus - sus )esar Organ Retroperitoneal : - (in#al - reter - Pankreas -

TRAKTUS BILIARI N!eri da ra$a tidak !ama pada daerah kuadra kaa ata$ atau daerah epi-a$trium ada#ah idika$i utama utuk me#akuka USG bi#iari • •

PERTANYAA • N KLINIS •

PE)ILI*A • N PR+'E

Apakah terdapat batu empedu? Apakah terdapat bukti ada!a k"#e$i$titi$? Apakah terdapat di#ata$i dari common bile duct %&'D(? Curved array probe ukura ke,i# atau be$ar de-a .rekue$i !a- redah atau $eda- % 2/01 /0 )h( $udah ,ukup De-a footprints !a- #ebih ke,i#/ #ebih mudah me#akuka pe,itraa me#eati ,e#ah k"$ta5 Pr"be de-a footprints !a- #ebih be$ar aka memberika -ambara abd"mia# !a- #ebih baik

DASAR-DASAR PEMERIKSAAN

Kadu- empedu "rma#!a berbetuk $eperti buah pir % pear-shape(/ berbetuk hypoechoic pada USG5 Pe-amata kadu- empedu ter$ebut me#a#ui perp"t"-a tra$6er$a# da #"-itudia#5 Gambara !a- terbaik $eri-ka#i didapatka diatara tu#a-1tu#a- k"$ta de-a me--uaka hati $eba-ai acoustic window. Utuk me#ihat ada!a batu empedu pada kaduempedu/ aka tampak hyperechoic de-a acoustic shadowing pada ba-ia p"$teri"r Utuk me!akika !a- ter#ihat ada#ah #eher kaduempedu %neck of gallbladder (

DASAR-DASAR PEMERIKSAAN con’t

Pe-ukura didi- ateri"r kadu- empedu pa#i- mudah di#akuka pada peampa#"-itudia#5 Keteba#a didi- #ebih dari 3 mm dapat dikataka ab"rma# da di$ebut peeba#a %thickened(5 )ei#ai ada!a Murphy sign de-a me,iptaka !eri pada abd"me pa$ie de-a me--uaka pr"be ultrasound pada kadu- empedu5

)e#ihat hiphoechoic rim pada pericholecystic uid %P&7( bukti ada!a i8ama$i pada pe!akit kadu- empedu tetapi dapat 9u-a berupa pe!akit $ekuder $eperti hepatiti$ atau congestif heart failure. 

DASAR-DASAR PEMERIKSAAN con’t )e-ideti:ka$i common bile duct %&'D(/ !aitu $uatu $truktur tubu#er di $ebe#ah ateri"r dari 6ea p"rta# !a- ber$i.at hip"ek"ik5 *a# ii dapat di#ihat di dekat #eher kadu- empedu pada peampa- #"-itudia# atau peampa- tra6er$a# dari epi-a$trium5

)e-ukur &'D dari didi- da#am ke didi- da#am

N"rma#!a diameter &'D ;  mm

Di#ata$i pada &'D membuktika ada!a "b$truk$i bi#iari ek$trahepatik/ bi$a itradukta# %mi$a#!a batu( atau $ekuder pada k"mpre$i ek$tri$ik %mi$a#!a tum"r( membutuhka pemerik$aa tambaha5 

MEMPOSISIKAN PASIEN

!

P"$i$i $upia$i atau ter#eta- tetapi kadu- empedu $eri- berubah1ubah da mu-ki $u$ah utuk di#ihat p"$i$i ii pertimba-ka me--uaka p"$i$i duduk atau p"$i$i #atera# dekubitu$ kiri5 

"

Utuk meemuka kadu- empedu < • Tria$ p"rta % 6ea p"rta/ common bile duct / da arteri hepati,a( • 7i$ura L"bari$ utama %main lobar ssure(5 Kadu- empedu berada dida#am main lobar ssure %hyperechoic line(

#

)emberika tekaa de-a probe footprint ukura be$ar dapat membatu me!i-kirka -a$ u$u$ da memudahka

MEMPOSISIKAN PASIEN con’t

$ % ' &

Pe,itraa me#a#ui hati dari -ari$ midateri"r ak$i#a meu9u #"ka$i kadu- empedu da kemudia me-erakka pr"be ke ata$5 =ika ter!ata kadu- empedu $u#it utuk di#ihat a#aupu pa$ie $udah da#am p"$i$i da $udah i$pira$i/ pertimba-ka utuk me-u#a- pemerik$aa =ika ra-u1ra-u apakah kadu- empedu terdapat batu %mi$a#!a posterior acoustic shadowing tidak tampak(/ u#a-i memp"$i$ika pa$ie Kadu- empedu !a- beri$i peuh de-a batu dapat ter9adi wall-echo-shadow (W!" sign/ dimaa ba-ia ateri"r didi- kaduempedu ter#ihat -ari$ hyperechoic ha!a pada

GAMBAR USG TRAKTUS BILIARI Peampa- #"-itudia# kadu- empedu %-b( meu9ukka ada!a batu empedu !a- be$ar %$t( !a- ter#etak di dekat #eher kaduempedu Peampa- #"-itudia# kadu- empedu de-a 2 batu !a- be$ar !a- tampak pada .udu$/ didi- ateri"r/ tidak tampak peeba#a bukti tidak ada!a ,aira pericholecystic 

Peampa- #"-itudia# ba-ia kuadra kaa ata$/ tampak hyperechoic material pada ba-ia .udu$5 Tampak posterior shadowing !a- $e$uai de-a cholelithiasis . #ampak didi- ateri"r meeba# da tampak -ari$ !a$empit pada hypoechoic uid $epa9a- didi- ateri"r

KETERBATASAN

! "

$iliary ultrasonography peuh tata-a khu$u$!a da#am mei#ai common bile duct %&'D( da ter-atu- dari "perat"r Kadu- empedu dapat $u#it utuk di#ihat pada pa$ie !a- tidak pua$a

RENAL •

Idika$i utuk u#tra$""-ra: rea# me,akup pei#aia terhadap obstructive uropathy% !a- dibuktika de-a hidr"e.r"$i$ atau di$te$i kadu- kemih !ame-ikuti -e9a#a da tada < N!eri pi--a- ui#atera#% low back pain da !eri abd"me ba-ia baah/ hematuria/ da auria5 •

Apakah terdapat *idr"e.r"$i$? • =ika terdapat hidr"e.r"$i$/ ui#atera# atau bi#atera#? PERTANYAAN • Apakah kadu- kemih berdi$te$i? Apakah KLINIS ada rete$i uri?

•

PE)ILI*AN PR+'E

Curvilinear abdominal probe !a- $tadar %2501 50 )*( ada#ah pi#iha terbaik


Kedua -i9a# haru$ diperik$a da#am bidatra6er$a# da #"-itudia#5 'a-ia !a- tidak $akit haru$ diperik$a ter#ebih dahu#u utuk meetuka da$ar perbadi-a )ei#ai *idr"e.r"$i$ • Ada hidr"e.r"$i$/ pe#6i$ rea#i$ berdi#ata$i da teri$i de-a dark anechoic uid. • Utuk me!akika baha ter#ihat hidr"e.r"$i$ pada kedua -i9a# $eba-ai hidr"e.r"$i$ bi#atera# !aitu ditu9ukka de-a ada!a "b$truk$i !a- #ebih di$ta# • Kadu- kemih !a- $a-at peuh haru$ 9u-a di,uri-ai ha# ii5 Utuk me#ihat kadu- kemih pada bida-

)E)P+SISIKAN PASIEN 

P"$i$i $upia$i atau ter#eta)emp"$i$ika pa$ie de-a #atera# dekubitu$ kaa dapat membatu #ebih #a9ut da#am me#ihat -i9a# kiri5 'atu -i9a# $e,ara #a-$u 9ara- ter#ihat %ke,ua#i ka#au be$ar da #etak!a di pr"k$ima# atau di$ta# ureter(5

KETER'ATASA N 7AST

*idr"ureter mu-ki $u#it di#ihat da#am u#tra$"ud/ ke,ua#i hidr"ureter !a- $a-at $i-i:ka5 *idr"e.r"$i$ ada#ah peemua !a- tidak $pe$i:k/ dapat berupa pe!akit $ekuder de-a berba-ai pe!ebab !aitu itri$ik %mi$a#< e.r"#itia$i$( atau

APENDISITIK Idika$i!a ada#ah ada!a -e9a#a da tada tipika# dari apedi$iti$ akut %!eri pada periumbi#i,a# atau kuadra kaa baah abd"me/ atau !eri teka/ abdominal rebound/ abdominal guarding/ demam/ mua# • Apakah mutah atau a"reia( apedik$ di#ata$i? • •

PERTANYAAN • KLINIS

•

PE)ILI*AN PR+'E

Apakah apedik$ dapat diteka? Apakah ada peurua -erak peri$ta#tik di apedik$? Apakah ada .e,a#ith di da#am apedik$? &inear array probe de-a .rekue$i itermediet $ampai .rekue$i ti--i %501>050 )*( ter-atu- dari betuk bada dari pa$ie5


! " # $

Aa#i pemerik$aa pada titik !eri mak$ima# !a- dira$aka "#eh pa$ie5 *a# ii utuk mei-katka akura$i pemerik$aa &ari apedik$ $e,ara per#aha da beri tekaa $e,ara #embut pada abd"me de-a titik !eri teka mak$ima# me--uaka #iear pr"be5 Se,ara per#aha #akuka peekaa !a- #embut utuk membatu me!i-kirka u$u$ !a- me--a--u Pidahaka de-a ,epat me#eati $e#uruh kuadra $ampai #"ka$i apedik$ di,apai atau $ampai $e#uruh abd"me te#ah #e-kap diperik$a Terkada-/ -ari$ p$"a$ da pembu#uh darah i#iaka dapat me9adi petu9uk utuk

DASAR-DASAR PEMERIKSAAN cont’s

%

Sete#ah apedik$ ditemuka/ #e-kapi #a-kah1#a-kah berikut < a5Perik$a apedik$ $e#uruh!a/ baik dari ak$i$ pedek atau ak$i$ pa9ab5 Ukur diameter apedik$ dari diditer#uar $ampai didi- ter#uar@ dikataka tidak "rma# 9ika diameter ; mm ,5 Ni#ai k"mpre$ibi#ita$ dari apedik$5 Apedik$ !a- merada- da membe-kak tidak aka bi$a diteka $e,ara bertahap d5&ari bukti ada!a peri$ta#tik !aberke#a9uta5 Peri$ta#ti$ "rma# aka ter-a--u pada apedik$ !a- merada-5 *a# ii mu-ki dapat dii#ai #ebih baik pada $udut long-a'is5 e5 &ari bukti ada!a peri$ta#tik !a-

)E)P+SISIKAN PASIEN 

P"$i$i supine %te#eta-( ada#ah p"$i$i $tadar Terbata$!a $e$iti6ita$ pemerik$aa/ me-akibatka ke$u#ita da#am me-ek$k#u$i dia-"$i$ apedi$iti$ akut Pemerik$aa ii per#u tekik tertetu/ da memer#uka aktu/ $erta ter-atu- "perat"r

KETER'ATASA N 7AST

Apedik$ $a-at $u#it utuk di#ihat pada keadaa per."ra$i da pa$ie de-a bada !abe$ar Dari $emua tekik pemerik$aa !a- didi$ku$ika dida#am artike# ii/ pemerik$aa

USG eher

Tekik Pemerik$aa •

P"$i$i $upie de-a bahu di-a9a# $ehi--a #eher dapat ek$te$i mak$ima#

•

P"$i$i tra$du,er ke arah tra$6er$a# mu#ai dari p"#e baah $ampai p"#e ata$ B p"$i$i tra$du,er #"-itudia# atau "b#ik dari #atera# ke media#5 %Lee et a#/ 20>>(

Gambara N"rma#

'a-ia tir"id "rma#

Gambara N"rma# %,"tiue(

2asil S( pada tiroid normal

Ke#aia pada tir"id

gambaran 5. kista t"roid pada lobus kiri

Ke#aia pada tir"id 2

gambaran &. kista ductus tiroglosus


gambaran 6. goiter

Tekik Pemerik$aa •

Posisi supine dengan bahu digan#al sehingga leher dapat ekstensi maksimal

•

Posisi transducer ke arah trans!ersal mulai dari pole baah sampai pole atas 0 posisi transducer longitudinal atau oblik dari lateral ke medial. $3ee et al, &'55%

Gambara N"rma#

'a-ia tir"id "rma#

Gambara N"rma# %,"tiue(

2asil S( pada tiroid normal

Ke#aia pada tir"id

gambaran 5. kista t"roid pada lobus kiri


gambaran &. kista ductus tiroglosus


gambaran 6. goiter

Aplikasi Klinik Pemeiksaan Ultasono!a" #USG$ %& Ultasono!a" O'stetik ata( Pemeiksaan Ke)amilan Pemerik$aa u#tra$""-ra: da#am kehami#a dapat berpera da#am detek$i ke#aia 9ai/ meetuka u$ia kehami#a/ da dia-"$a dii kehami#a kembar5

Man*aat (ltasono!a" (nt(k ke)amilan+ • Dia-"$i$ da k":rma$i aa# kehami#a • )e#ihat p"$i$i da k"di$i p#a$eta • )emerik$a de!ut 9atu- 9ai • )e-etahui bi#a pa$ie memi#iki #ebih dari $atu ba!i %kembar( • )e-hitu- u$ia kehami#a da berat 9ai • )edia-"$i$ ke#aia 9ai • )e-etahui 9ei$ ke#ami ba!i

,& Kaiolo!i #Ekokaio!a"$ Ek"kardi"-ra: merupaka $a#ah $atu $""-ra: !adi-uaka utuk 9atu- di-uaka utuk dia-"$a pe!akit 9atu-

Pemeik saan ini me(pakan sala) sat( caa (nt(k menilai kese)atan .ant(n!/ iantaan0a+ >5 )e-etahui ada!a pe!akit 9atu- baaa/ 25 )ei#ai .u-$i 9atu-/ 35 )ei#ai kekuata k"trak$i "t"t1"t"t 9atu-/ 45 )ei#ai ada!a ke#aia katup/ 5 )ei#ai keadaa pembu#uh darah k"r"er/ 5 )e#ihat terdapat!a tr"mbu$/ C5 )e-etahui ada!a i.ek$i 9atu-/ 5 )ei#ai ada!a perada-a pada 9atu-/ 5 )e,ari k"mp#ika$i pada 9atu- dari pe!akit1 pe!akit #ai!a %mi$a#!a< i.ek$i 6iru$ dapat berakibat mi"karditi$/ pe!akit kaa$aki !a- $a-at mirip de-a ,ampak atau rube#a dapat me!ebabka keru$aka pada arteri k"r"er/ d$b(

1& O*talmolo!i #A-scan (ltasono!ap)0/ Bscan (ltasono!ap)0$ •

)et"de u#tra$""-ra: !adi-uaka utuk pe,itraa mata5 Ke-uaa dari USG mata ada#ah utuk me#ihat ba-ia #api$a mata pa#ida#am/ apakah ditemuka $uatu keb","ra pada $uatu #api$a atau tidak5

2& A'omen 'eberapa ke#aia abd"me !a- dapat didetek$i de-a pemerik$aa USG/ atara #ai< • a( +b$truk$i traktu$ -a$tr"ite$tia# • b( Ga$tr"ki$i$/ "m.a#"ke# • ,( *eria umbi#ika#i$ • d( *eria dia.ra-matika

Penatalaksanaan Ultasono!a"

a& Pesiapan pasien •.Sebe#um pa$ie me9a#ai pemerik$aa USG/ pa$ie haru$ memper"#eh i."rma$i !a- ,ukup me-eai pemerik$aa USG !a- aka di9a#ai!a5 I."rma$i peti!a- haru$ diketahui pa$ie ada#ah harapa dari ha$i# pemerik$aa/ ,ara pemerik$aa %terma$uk p"$i$i pa$ie( da berapa bia!a pemerik$aa5 •.Sebe#um me#akuka pemerik$aa USG/ pa$tika baha pa$ie bear1bear te#ah me-erti da memberika per$etu9ua utuk di#akuka pemerik$aa USG ata$ diri!a5

b5 Pesiapan pemeiksa Pemerik$a diharapka memerik$a de-a te#iti $urat pe-a9ua pemerik$aa USG/ apa idika$i!a da apakah per#u didahu#uka karea ber$i.at darurat -aat/ mi$a#!a pa$ie de-a ke,uri-aa kehami#a ekt"pik5 •*a# !a- per#u diper$iapka atara #ai me,","kka idetita$ pa$ie/ ke#uha k#ii$ da pemerik$aa :$ik !a- ada@ kemudia berika pe9e#a$a da a9uka per$etu9ua #i$a terhadap tidak medik !a- aka di#akuka5 •Dima$a medata- tampak!a pemerik$aa USG memer#uka per$etu9ua tertu#i$ dari pa$ie5 Sa#ah $atu tu9ua utama!a ada#ah utuk me,e-ah peu#ara pe!akit berbaha!a $eperti *IBAIDS da pe!akit meu#ar $ek$ua# akibat $emaki ba!ak!a $ek$ beba$ da pemakaia ark"ba5 •Pemerik$a diharapka 9u-a a-ar $e#a#u mei-katka pe-etahua da keterampi#a!a5 Kemampua dia-"$tik $e"ra- $""#"-i$t $a-at ditetuka "#eh pe-etahua/ pe-a#ama da #atiha !adi#akuka!a5 •

Jurnal USG ( Ultrasonografi)

Recommend Documents