JURNAL PEMASANGAN NGT
Nasogastr Nasog astric ic Tu Tube Penempatan nasogastric enteral perangkat akses (NGT), sering disebut sebagai tabung nasogastrik, adalah praktek yang umum dan sebagian besar dalam domain asuhan keperawatan. Meskipun dianggap sebagai prosedur berbahaya, penempatan sebuah NGT membawa risiko komplikasi serius dan berpotensi mematikan.
Penulis • Proyek nteral disponsori oleh !"PN N#$% adalah interorgani&'ational, Peluang aru untuk $eri& ikasi dari Tabung %okasi (N#$%) multiproessional dengan perwakilan dari !merican !ssociation o Perawat *ritical&*are • Perawat Pediatric Masyarakat + !merican "ociety tara untuk Pediatric Gastroenterology, -epatology, dan Gi'i • #rganisasi eselamatan esehatan Pasien dan !nak+ dan !merican !ssociation or Medical /nstrumentasi. /ni masalah penempatan tabung nasogastrik dan 0eriikasi lokasi berkelan1utan melintasi kontinum perawatan.
• Menyadari hal ini, tu1uan dari proyek N#$% adalah untuk beker1a ke arah yang eekti, solusi praktis untuk tantangan aman penempatan esensial dari tabung nasogastrik dan 0eriikasi yang sedang berlangsung dari penempatan yang benar. Misinya adalah 2untuk mengidentiikasi dan mempromosikan praktik terbaik untuk tabung nasogastric, penempatan dan untuk mengeksplorasi potensi teknologi berkembang yang akan memungkinkan untuk penentuan akurat tabung nasogastric
Tujuan
• Tu1uan dari artikel ini adalah untuk menin1au NGT saat ilmu untuk 0eriikasi penempatan samping tempat tidur tabung nasogastrik dan penilaian berkelan1utan dari lokasi tabung di anak. Meskipun tabung 1angka nasogastric diakui baik dan sering digunakan, istilah yang lebih komprehensi dan inklusi adalah nasogastric enteral perangkat akses (NGT), terminologi disukai !"PN. /stilah ini akan digunakan di seluruh sisa artikel ini.
LATAR BELAKANG • 3alam banyak anak dirawat di rumah sakit dan pasien anak yang menerima perawatan di rumah, NGT digunakan untuk memasilitasi asupan gi'i dan administrasi medication. 3iperkirakan lebih dari 4 1uta NGT ditempatkan pada orang dewasa. Namun, 1umlah NGT yang ditempatkan dan digunakan pada anak&anak serta rekuensi kesalahan penempatan tidak diketahui.
• Penempatan awal dan 0eriikasi yang sedang berlangsung dari NGT adalah praktek com&mon untuk perawat pediatrik dan penyedia perawatan lainnya. Perangkat ini paling sering ditempatkan di sisi tempat tidur tanpa radiograi konsultasi bagi&dikan, dan penempatan seperti memiliki potensi untuk serius komplikasi.
METODE • Meskipun NGT telah digunakan selama beberapa dekade, para penulis memilih tahun inter0al yang ditentukan, 5anuari 6778 sampai Mei 6749, untuk mengidentiikasi literatur yang diterbitkan paling saat ini berkaitan dengan penempatan NGT dan 0eriikasi yang sedang berlangsung dari lokasi tabung. !rtikel duplikat telah dihapus.
Ringasan • Tabung salah tempat ke esophagus meningkatkan resiko aspirasi karena kedekatan trakea. "alah penempatan atau dislodgement dari NGT ke dalam trakea atau paru&paru berisiko perorasi trakea atau paru dan pneumotoraks. Menanamkan ormula dan atau obat enteral ke hasil tidur paru pada aspirasi dengan potensi kimia pneumonitis dan pneumonia. "ebuah NGT salah tempat ke dalam trakea atau paru&paru merupakan komplikasi yang berpotensi merugikan dan mengancam 1iwa.
• !da situasi di mana makanan dimaksudkan ke bagian proksimal usus pasien (duodenum atau 1e1unum), dalam hal ini sebuah NGT ditempatkan khusus untuk tu1uan itu. Namun, penempatan tabung yang salah ke rongga dista lambung dapat meningkatkan risiko untuk dumping syndrome.
• 3umping syndrome dapat digambarkan sebagai peningkatan transport dari se1umlah besar hyperosmolar cairan ke dalam duodenum atau proksimal , kapasitas serap berlebihan • "indrom 3umping adalah kompleks, kondisi multiase, sebuah deskripsi penuh dan pen1elasan yang berada di luar ruang lingkup artikel ini. -al ini, bagaimanapun, komplikasi potensial penting dari salah pemasangan NGT .
METODE !ER"#"KAS" • Meskipun metode untuk menilai benar lokasi NGT yang dilakukan di samping tempat tidur yang tersedia, masing& masing memiliki batasannya. • Metode nonradiologic saat digunakan untuk mem0eriikasi NGT lokasi mencakup: • auskultasi udara • inspeksi 0isual dari disedot cairan lambung • p- sekresi, bilirubin, da n ; atau pengu1ian en'im lambung • perendaman air pada u1ung tabung Metode radiologic yang digunakan: • apnograi • pelacak elektromagnetik, berdasarkan tinggi&pengukuran yang berkaitan dengan usia • "G.
Tabel..
D"SKUS" • Publikasi saat mem0alidasi tantangan sig& niikan sekitarnya penempatan dan 0eriikasi yang sedang berlangsung dari NGT pada anak& anak.Masalah ini membutuhkan perhatian. • Potensi kerusakan yang dapat ter1adi dengan tabung salah penempatan dan unde&tected dislodgement signiikan. ahkan salah melepas NGT dapat mempengaruhi pasien, keluarga pasien, dan orang menempatkan perangkat.
• Penempatan dan penilaian yang dilakukan dari samping tempat tidur pada NGT dianggap procedure berbahaya, membawa risiko komplikasi yang serius dan berpotensi mematikan. Metode yang saat ini digunakan untuk penempatan samping tempat tidur memiliki tingkat keberhasilan dari <7= men1adi <>=.
Meneta$an $rose%ur %an $rotool • Pendidikan penyedia untuk obser0asi pasien dan penilaian untuk tanda&tanda yang 1elas dari salah penempatan NGT yang diperlukan untuk menggagalkan komplikasi yang terkait dengan penempatan samping tempat tidur NGT . • 3alam sebuah sur0ei terhadap perawat di unit perawatan intensi dewasa (/*), Metheny et al terkena kurangnya konsistensi antara kelompok ini dari perawat khusus mengenai penyisipan dan conirmasi penempatan NGT .
• -asil sur0ei menun1ukkan bahwa perawat tidak menempatkan perangkat styletted sesering dokter lakukan, tapi ketika stylet sebuah digunakan, radiograi diperoleh untuk mengkonirmasi penempatan ?6,9= dari waktu dibandingkan dengan konirmasi radiograi >@,>= dari waktu ketika perangkat nonstyletted ditempatkan . • Perawat dilaporkan menggunakan kombinasi udara insula&tion dan auskultasi, penampilan aspirasi, dan obser0asi untuk res&piratory distress sebagai sarana utama mengkonirmasikan penempatan NG&NGT , dengan hanya 44,8= dari perawat yang disur0ei melaporkan bahwa mereka memeriksa p- untuk 0er& iy lokasi.
3engan okus pada keselamatan pasien, teknologi yang ideal untuk mem0eriikasi penyisipan dan pemeliharaan NGT harus menggabungkan itur dan keuntungan sebagai berikut: • !kurasi penempatan di berbagai makan ukuran tabung (>A&47A) yang biasa digunakan pada anak&anak • Memungkinkan 0eriikasi yang sedang berlangsung dari lokasi perangkat dan u1ungnya dengan akurasi • Memasukkan sederhana, user&riendly, teknologi portabel
• Memiliki biaya yang wa1ar dengan daya tahan untuk pemanaatan berkelan1utan • Menyediakan elektromagnetik com&patibility (misalnya, dengan alat pacu 1antung, pompa obat subkutan) • Tidak memerlukan perubahan kelenturan dan leksibilitas dari NGT
Ara& 'asa %e$an %an (ocus janga $anjang • Teknologi baru untuk meningkatkan akurasi dan eisiensi penempatan dan 0eriikasi lokasi berkelan1utan sangat ideal. Namun, pengembangan dan pasar mungkin terealisasi beberapa tahun lagi. Aakta ini tidak harus, bagaimanapun, meminimalkan kebutuhan saat ini untuk mengatasi tantangan penempatan dan penggunaan NGT.
• ntuk lebih menggambarkan ke1adian kesalahan NGT , perlu untuk mengembangkan terminologi yang uni0ersal dengan deinisi operasional untuk salah penempatan yang melampaui anak&anak dan orang dewasa. /stilah&istilah ini saat tampaknya digunakan dalam laporan yang diterbitkan, sehingga sulit untuk memahami se1auh mana masalah klinis ini.
• Terminologi ni0ersal adalah yang utama untuk memahami dan mendeinisikan masalah dan akan men1adi langkah penting pertama untuk memindahkan praktik penempatan dan pengelolaan NGT untuk bangsal. Peker1aan sedang dilakukan untuk mengatasi ini dan komponen masalah lainnya yang kompleks pada anak&anak.
KES"MPULAN • Meskipun praktek umum, penempatan NGT di samping tempat tidur tidak prosedur 1inak. lasan ini menun1ukkan tantangan lama dari yang benar awal tempat&ment dari 0eriikasi NGT dan berkelan1utan dari lokasi pada anak&anak. • agi pasien yang memerlukan NGT, penempatan awal yang tepat dan berkelan1utan 0eriikasi lokasi perangkat handal nyata dapat mempengaruhi hasil kesehatan. Pedoman praktek terbaik yang mencakup uni0ersal, terminologi operasional akan men1adi langkah pertama yang penting dalam mengatasi masalah klinis yang sulit.
• Teknologi dengan poten&esensial untuk mengurangi risiko dan meningkatkan keselamatan akan memiliki dampak yang signiikan pada perawatan anak&anak dalam pengaturan perawatan akut dan nonacute. "ebuah peristiwa keamanan serius yang dihasilkan dari salah atau copot NGT adalah mengubah hidup dan dapat psikologis de0astat&ing untuk pasien, proesional am&ily, dan perawatan kesehatan pasien yang terlibat.#leh karena itu penting untuk terlibat multiproessional collabora& tion, penelitian, dan ino0asi teknologi untuk menemukan solusi untuk tantangan klinis lama ini.
