INSTRUCŢIUNI DE LUCRU SPECIFIC SPECIFICE E ECHIPAJELOR ECHIPAJE LOR DE P RIM AJUTO AJUTOR R CA CALIFICAT LIFICAT
Capitolul I - ORGANIZARE ŞI COMPONENŢĂ Echipajele de prim ajutor aj utor calificat sunt organizate ş i funcţionează func ţionează în cadrul structurilor subordonate Inspectoratului General pentru Situaţ Situa ţii de Urgenţă Urgenţă sau în cadrul autorităţilor autorităţ ilor publice locale ş i sunt încadrate cu personal profesionist (cadre militare din serviciile profesioniste pentru situaţii situa ţii de urgenţă), urgenţă), cu personal angajat sau care activează pe bază de voluntariat în cadrul serviciilor voluntare pentru situaţii situaţii de urgenţă ori în cadrul asociaţiilor asociaţ iilor neguvernamentale de profil sau cu personal personal mixt din categoriile menţ men ţionate anterior. Echipajele de prim ajutor calificat care sunt organizate în cadrul autorităţilor autorităţ ilor publice locale funcţ func ţionează ionează permanent în coordonarea opera ţională a inspectoratelor inspectoratelor pentru situaţii situaţ ii de urgenţă. urgenţă. Echipajele de prim ajutor calificat utilizează mijloace cu sau fără capacitate de evacuare a victimei, după cum urmează: a) mijloace cu capacitate de evacuare a victimei: ambul amb ulanţe anţe tip B2 sau ambarcaţiuni; ambarcaţ iuni; b) mijloace fără capacitate de evacuare evacuare a victimei: motociclete SMURD. Echipajele Echipajele de prim pr im ajutor ajutor calif ca lificat icat cu c u capacitate de evac evacuuare a vict victimei imei au în componenţă minimum 3 salvatori cu instruire paramedicală, după cum urmează: - paramedic 1 - comandant de echipaj - paramedic 2 - servant - paramedic 3 - conducător auto. auto .
I.1. Echipare Pe timpul executării misiunilor de acordare a asistenţei asistenţei medicale de urgenţă urgen ţă,, membrii nr.1301/2006 privind stabilirea echipajelor vor purta numai numai echipamentul de protecţ prot ecţie ie pr evăzut evăzut de HG nr.1301/2006 uniformei şi a însemnelor distinctive pentru personalul militar din Inspectoratul General pentru Situaţii de Urgenţă şi din unităţile şi instituţiile subordonate acestuia ş i mănuşi de unică folosinţă din
cauciuc. La misiunile executate la accidente de circulaţie circulaţ ie sau pe timpul intervenţiilor cu risc de accidentare accidentare este obligatorie pu p urtarea căştilor căştilor de protecţie. Portul echipamentului şi a inscripţiilor SMURD se va face exclusiv pe timpul t impul turei de serviciu servic iu ş i în misiunile ordonate organizate în aplicarea ordine lor IGSU sau ale inspectorului şef ş ef al inspectoratelor inspectoratelor pentru situaţ s ituaţii ii de urgenţă urgenţă.. În situaţia în care numărul de echipamente constând în combinezoane de culoare roş ie este insuficient la nivelul unităţilor, unităţ ilor, este permis ca cel mult doi dintre membrii echipajului să poarte costumul unic cu bocanci din compunerea uniformei de serviciu. Pe timpul executării misiunilor se recomandă purtarea de către personalul personalul param para medical a ecusonului nominal. Capitolul II - ATRIBUŢII ATRIBUŢII ŞI OBLIGAŢII ALE PERSONALULUI II.1. Atribuţii Atribuţii gener ge nerale ale Membrilor echipajelor de asistenţă medicală de urgenţă şi prim ajutor calificat le revin, în principal, principal, următoare următoarelle obligaţii: obligaţ ii: 1. cunoaş cunoaş terea, respectarea respectarea şi aplicarea prevederilor legale în vigoare privind asistenţa medicală de urgenţă şi primul ajutor calificat de către întreg personalul - angajat şi voluntar; 2. fiecare paramedic răspunde de îndeplinirea sarcinilor ce îi revin din fişa postului ş i de respectarea respectarea procedurilor de lucru; 3. asigur area area păstrării, administrării, gestionării şi ş i consumului judicios al mijloacelor materiale combustibililor, medicamentelor şi materialelor sanitare; 4. respectarea normelor de etică şi deontologie medicală; 5. menţinerea şi dezvoltarea nivelului de pregătire profesională, conform competenţelor specialităţii specialităţii de paramedic. II.2. Obligaţii specifice Paramedic 1 - comandant de echipaj este persoana cu pregătirea medicală cea mai avansată şi
durata turei de serviciu; este responsabil de decontarea corectă a materialelor şi medicamentelor folosite. Paramedic 2 - servant – verifică – verifică inventarul rucsacului, golirea recipentelor cu deşeuri medicale şi existenţa stocului de oxigen din buteliile ambulanţei şi din depozit. De asemenea, verifică verifică dezinfecţia şi curăţenia ambulanţei ambulanţ ei şi consemnează datele în procesul verbal de predare primire a ambulanţei ambulanţei (ju (j urnalul de bord) prevă bord) prevăzu zutt în anexa nr. nr.1. 1. Paramedic 3 - conducător auto - răspunde răspunde de securitatea întregului echipaj echipaj pe timpul timpul deplasă dep lasării rii în misiune. Telefoa Telefoannele de serviciu repartizate pe ambul amb ulanţe anţe sunt utilizate de către comandantul de echipaj şi sunt în responsabilitatea acestuia, având obligaţia de a le menţine permanent deschise şi asupra sa, inclusiv pe durata acordării asistenţei medicale. Pe timpul executării serviciului, membrilor echipajului le revin următoare următoarelle obligaţii obligaţ ii specifice: specifice: a) să poarte poarte echipamentul e chipamentul de protecţie specific SMURD; SMU RD; b) să verifice şi să completeze echipamentele şi materialele medicale din dotarea ambulanţei; ambulanţei; c) la intrarea în serviciu să consemneze lipsurile şi problemele constatate în cele două tipizate de verificare (check-list ambulanţă şi jurnal de bord); bord ); d) să verifice termenul de valabilitate a materialelor şi medicaţiei din dotare; e) să cunoas cu noască că mod modul ul de utilizare şi localizarea localizare a echipam echipa me ntelor, mater materialelor ialelor şi a medicamentelor din dotarea ambulanţelor; ambulanţelor; f) să verifice ambulanţa şi să semneze jurnalul de bord întocmit de personalul care iese din tura serviciu; g) să ver verifi ifice ce curăţenia spaţ iilor iilor destinate de stinate echipajel echipaje lor SMURD SM URD şi a ambulanţei; ambulanţei; h) să verifice stocurile de materiale ş i medicamente din spaţiul spaţ iul stabilit pentr pentruu depozitare. depozitare. ! După completare, procesul verbal se aprobă de ş eful de garaj (de şeful ş eful turei de serviciu, la subunităţile subunităţile dislocate) în prezenţa prezenţa comandantului de echipaj care iese, respectiv care intră în tura de serviciu. ! Lipsurile sau defecţiunile echipamentelor medicale sunt raportate asistentului medical coordonator SMURD/responsabilului SMURD, iar problemele de natură tehnică privind autosanitara se raportează şefului de garaj. ! Verificarea aparaturii şi instalaţiilor din dotarea ambulanţelor tip B2 se realizează potrivit prevederilor anexei nr.2. i) să ia la cunoştin cunoştinţă ţă toate consemnările făcute făcute la predarea – primirea serviciului de membrii membrii echipajel echipaje lor din celel ce lelalte alte ture de ser servi viciu; ciu; j) să efectueze să efectueze transmisie de date (de probă) (de probă) pentru verificarea verificarea funcţi funcţ io nării ăr ii sistemului de telemedicină la orele stabilite stab ilite pentru pe ntru fiecare echipaj echipaj de medi ed icul cu l coordonator coordo nator SMURD SMUR D din dispeceratul unităţii. unităţ ii. ! Lunar, în ziua desfăşurării evaluării activităţ ii, comandanţii comandanţii de subunităţi au obligaţia de a analiza în prezenţa prezenţ a tutur t uturor or parame parame dicilor activitate act ivitateaa în dome dome niul niul asistenţei as istenţei medicale medicale de urgenţă urgenţă ş i a primului ajutor calificat, cu accent pe modul de respectare a procedurilor de lucru, de întocmire întocmire a documentelor documentelor din competen competenţă ţă şi şi pe anali analizza cazuril ca zurilor or deosebite deos ebite gestionate. gestionate. ! Pe timpul analizei se va prezenta raportul statistic lunar prevăzut în anexa nr. 3. ! Comandanţilor Comandanţilor de subunităţi subunităţ i le revine obligaţia obliga ţia de a adopta măsuri corective imediate pentru remedierea problemelor constatate sau de a raporta factorilor decizionali ierarhic superiori proble problem mele care care exced compete competen n ţei de rezolvare proprii. ! Pe timpul executării s erviciului următoarele următoarele fapte sunt interzise cu desăvârş ire întregului personal care activează in serviciile de asistenţă medicală de urgenţă şi prim ajutor calificat: 1. manifestarea unei atitudini necuviincioase pe necuviincioase pe timpul t impul intervenţ intervenţiil iilor or faţă de pacient, aparţinător i, medic, medic, ceilalţi paramedici paramedici sau sa u terţe persoane persoane (aparţinători, (aparţinători, oficiali, presă etc.) 2. staţionarea membrilor echipajului în localuri publicepublice - bar, restaura restaurannt etc. fără a fi în misiune; misiune; 3. întocmirea incompletă, cu date contradictorii ori eronate a fişelor fişelor de urgenţă prespitalicească şi a şi a rapoar r apoarte tellor de interv inter venţie; enţie; 4. condiţionarea acordării asistenţei medicale de urgenţă de primire a de bani sau alte foloase; foloase;
durata turei de serviciu; este responsabil de decontarea corectă a materialelor şi medicamentelor folosite. Paramedic 2 - servant – verifică – verifică inventarul rucsacului, golirea recipentelor cu deşeuri medicale şi existenţa stocului de oxigen din buteliile ambulanţei şi din depozit. De asemenea, verifică verifică dezinfecţia şi curăţenia ambulanţei ambulanţ ei şi consemnează datele în procesul verbal de predare primire a ambulanţei ambulanţei (ju (j urnalul de bord) prevă bord) prevăzu zutt în anexa nr. nr.1. 1. Paramedic 3 - conducător auto - răspunde răspunde de securitatea întregului echipaj echipaj pe timpul timpul deplasă dep lasării rii în misiune. Telefoa Telefoannele de serviciu repartizate pe ambul amb ulanţe anţe sunt utilizate de către comandantul de echipaj şi sunt în responsabilitatea acestuia, având obligaţia de a le menţine permanent deschise şi asupra sa, inclusiv pe durata acordării asistenţei medicale. Pe timpul executării serviciului, membrilor echipajului le revin următoare următoarelle obligaţii obligaţ ii specifice: specifice: a) să poarte poarte echipamentul e chipamentul de protecţie specific SMURD; SMU RD; b) să verifice şi să completeze echipamentele şi materialele medicale din dotarea ambulanţei; ambulanţei; c) la intrarea în serviciu să consemneze lipsurile şi problemele constatate în cele două tipizate de verificare (check-list ambulanţă şi jurnal de bord); bord ); d) să verifice termenul de valabilitate a materialelor şi medicaţiei din dotare; e) să cunoas cu noască că mod modul ul de utilizare şi localizarea localizare a echipam echipa me ntelor, mater materialelor ialelor şi a medicamentelor din dotarea ambulanţelor; ambulanţelor; f) să verifice ambulanţa şi să semneze jurnalul de bord întocmit de personalul care iese din tura serviciu; g) să ver verifi ifice ce curăţenia spaţ iilor iilor destinate de stinate echipajel echipaje lor SMURD SM URD şi a ambulanţei; ambulanţei; h) să verifice stocurile de materiale ş i medicamente din spaţiul spaţ iul stabilit pentr pentruu depozitare. depozitare. ! După completare, procesul verbal se aprobă de ş eful de garaj (de şeful ş eful turei de serviciu, la subunităţile subunităţile dislocate) în prezenţa prezenţa comandantului de echipaj care iese, respectiv care intră în tura de serviciu. ! Lipsurile sau defecţiunile echipamentelor medicale sunt raportate asistentului medical coordonator SMURD/responsabilului SMURD, iar problemele de natură tehnică privind autosanitara se raportează şefului de garaj. ! Verificarea aparaturii şi instalaţiilor din dotarea ambulanţelor tip B2 se realizează potrivit prevederilor anexei nr.2. i) să ia la cunoştin cunoştinţă ţă toate consemnările făcute făcute la predarea – primirea serviciului de membrii membrii echipajel echipaje lor din celel ce lelalte alte ture de ser servi viciu; ciu; j) să efectueze să efectueze transmisie de date (de probă) (de probă) pentru verificarea verificarea funcţi funcţ io nării ăr ii sistemului de telemedicină la orele stabilite stab ilite pentru pe ntru fiecare echipaj echipaj de medi ed icul cu l coordonator coordo nator SMURD SMUR D din dispeceratul unităţii. unităţ ii. ! Lunar, în ziua desfăşurării evaluării activităţ ii, comandanţii comandanţii de subunităţi au obligaţia de a analiza în prezenţa prezenţ a tutur t uturor or parame parame dicilor activitate act ivitateaa în dome dome niul niul asistenţei as istenţei medicale medicale de urgenţă urgenţă ş i a primului ajutor calificat, cu accent pe modul de respectare a procedurilor de lucru, de întocmire întocmire a documentelor documentelor din competen competenţă ţă şi şi pe anali analizza cazuril ca zurilor or deosebite deos ebite gestionate. gestionate. ! Pe timpul analizei se va prezenta raportul statistic lunar prevăzut în anexa nr. 3. ! Comandanţilor Comandanţilor de subunităţi subunităţ i le revine obligaţia obliga ţia de a adopta măsuri corective imediate pentru remedierea problemelor constatate sau de a raporta factorilor decizionali ierarhic superiori proble problem mele care care exced compete competen n ţei de rezolvare proprii. ! Pe timpul executării s erviciului următoarele următoarele fapte sunt interzise cu desăvârş ire întregului personal care activează in serviciile de asistenţă medicală de urgenţă şi prim ajutor calificat: 1. manifestarea unei atitudini necuviincioase pe necuviincioase pe timpul t impul intervenţ intervenţiil iilor or faţă de pacient, aparţinător i, medic, medic, ceilalţi paramedici paramedici sau sa u terţe persoane persoane (aparţinători, (aparţinători, oficiali, presă etc.) 2. staţionarea membrilor echipajului în localuri publicepublice - bar, restaura restaurannt etc. fără a fi în misiune; misiune; 3. întocmirea incompletă, cu date contradictorii ori eronate a fişelor fişelor de urgenţă prespitalicească şi a şi a rapoar r apoarte tellor de interv inter venţie; enţie; 4. condiţionarea acordării asistenţei medicale de urgenţă de primire a de bani sau alte foloase; foloase;
6. comunicarea către alte persoane decât cele menţionate în reglementările legale în vigoare a datelor personale, a adresei şi a numărului de telefon, a diagnosticului şi a tratamentelor aplicate precum şi a altor informaţii care sunt comunicate de pacienţi pe timpul acordării asistenţei medicale de urgenţă; 7. prezenţa prezenţa la serviciu servic iu sub sub influenţa băuturilor alcoolice alcoolice sau sa u sub influenţa influenţa substanţe substanţellor stupefiant s tupefiantee ori a medica medicament mentelor elor cu c u efecte efecte similare similare acestora; 8. consumul de băuturi alcoolice, a substanţelor stupefiante ori a medicamentelor cu efecte similare acestora în timpul programului de lucru ori facilitarea consumului de băuturi alcoolice; 9. refuzul, refuzul, împotrivirea împotrivirea sau sa u sustragerea sustragerea de la con co ntrolul tro lul inopinat inopinat al a l factorilor a b a bili ilitaţ taţii cu ef e fectu ect uarea verificărilor şi a activităţilor activităţ ilor de control (DSU, IGSU, poliţie poli ţie rutieră), inclusiv sub aspectul testării aerului expirat şi/sau recoltării probelor b iologice în vederea stabilirii alcoolemiei ori a prezenţei prezenţei de produse produse sau substa substannţe stupefiante/ stupefiante/medi medicamentelor camentelor cu efecte simi s imilare lare acestora; 10. comercializarea comercializarea ori or icăror obiect ob iectee în rândul personalului; 11. fumatul în ambulanţă, atât în cabina conducătorului auto cât şi în cabina medicală, indiferent dacă ambulanţa se află în mers sau staţionează, precum şi în apropierea ambulanţei la o distanţă de distanţă de minimum 10 metri; 12. conv convorbirile orbirile telefo telefoni nice ce particul part iculare are cu c u ter terminal minalele ele din d in dotarea unităţ unită ţ ii; 13. ieşirea din unitate cu ec hipamentul hipamentul specifi spec ificc SMURD, cu excepţia cazurilor când execu exec ută misiuni; 14. scoaterea din cadrul unităţii a oricăror bunuri de inventar, materiale sau produse din dotarea unităţii; 15. schimbarea turelor de serviciu, fără aprobarea scrisă a conducerii unităţii; 16. prezenţa prezenţa în cabina conducătorului auto a mai multor multor persoane decât prev pre vede construcţia originală originală a autos a utosanitarei; anitarei; 17. transportul unui număr mai mare de persoane decât capacitatea autorizată de transport a ambulanţei; 18. transportul cu ambulanţa a aparţinătorilor pacienţilor sau a persoanelor neautorizate, cu excepţ excepţiia cazului când când pac ientul ent ul este copil ori o ri persoană cu c u handicap, handicap, când este permis per misăă însoţirea însoţirea doar de către un singur aparţinător; 19. utilizarea aceloraşi materiale sanitare de unică folosinţă în cazul mai multor pacienţ i. În această categorie sunt incluse şi măştile de oxigen, sondele de intubaţie, dispozitivele pentru căile orofaringiene şi materialele similare; 20. folosirea olos irea ambul amb ulanţ anţelor elor în scopuri perso personnale; 21. prestarea prestarea sau sa u partici partic iparea la acţiuni ac ţiuni menite s ă af a fecteze capacitatea de interve intervennţie a subunităţ ii sau calit ca litatea atea actului medical. II.3. Atribuţii specifice pe timpul des desfă fă şurării urării inter inte rvenţiei a) Alertarea Primirea apelului se poate face la re şedinţa sub subunităţii unităţii sau în deplasare, deplasare , în funcţie de disponibilitatea disponibilitatea echi ec hipaj pajului ului.. Timpii maximi de alertare la intervenţ intervenţie sun su nt: 60 s pe tim t impp de zi ş i 120 s pe timp de noapte. b) Deplasarea Deplasarea la intervenţii se efectuează cu sistemele de semnalizare acustică şi vizuală în funcţiune, funcţiune, respectând reglementările reglementările legale în vigoare privind circula ţia pe drumurile publice a autovehiculelor cu regim special aflate în intervenţ interven ţ ie. Înaintea plecării cu ambulanţa de pe loc se loc se are în vedere ca aparatura şi echipamentele folosite să fie aşezate fiecare la locul lor în suporţi ş i asigurate. Plecarea la caz se realizează doar atunci când toţi membrii echipajului sunt în ambulanţă, aşezaţi pe scaune ş i cu centurile de siguranţă fixate şi uşile ambulanţei închise. Indiferent de anotimp, înaintea plecării la intervenţie uşile garajelor vor fi închise, iar ambulanţa va fi decuplată de la reţ reţeaua de alimentare electrică (l ( la staţionarea în garaj ambulanţa este cuplată la la surse de alimentare pentru redresoarele de la aparatura medicală). c) Momentul Momentul sosirii sos irii la caz
a) b) c) d)
numărul de victime şi ş i amplasarea amplasarea acestora; posibilităţ posibilităţile ile de acces către către victime; riscurile pe care le implică executarea intervenţiei; intervenţ iei; nevoile de sprijin cu alte categorii de resurse (SMURD, stingere, CBRN, scafandri, salvări s alvări de la înălţime, înălţ ime, poliţie poliţie rutieră, r utieră, jandar jandarm meri er ie etc). La locul intervenţ intervenţ iei se vor folosi semnalele vizuale de sta ţionare pe drumurile dr umurile publice publice (girofar, (girofar, lumini lumini de av a varie). În momentul deplasării la pacient, din ambulanţă vor fi luate obligatoriu următoarele echipamente: defibrilatorul semiautomat, rucsac (geantă) materiale, oxigen portabil, aspirator. Suplimentar, în în caz de traumă, traumă , se vor lua şi gulerul cervical reglabil, salteaua vacuum şi atelele. În funcţie de gravitatea cazului, pentru cazului, pentru o mai bun b unăă evaluare a pacientului, pacientului, se vor tran tra nsmite date medicului coordonator din dispeceratul serviciului de urgenţă, acesta indicând spitalul la care va fi transportat pacientul. La nevoie, medicul coordonator din dispeceratul serviciului de urgenţă va decide trimiterea la caz, în sprijin, a echipajelor medicale cu competen ţe superioare (MMU, TIM, elicopter elicopter etc). d) Manipularea Manipularea pacientului După evaluarea pacientului se vor c omunica datele medicale la Dispeceratul comun/integrat (medicului (medicului coordon coordo nator SMURD). Pentr Pentruu pacienţii care prezint pre zintăă simptomele: s imptomele: durer durerii precordiale precordiale ritmul / pulsul neregulat tahicardie > 120 / minut bradicardie bradicardie < 60 / minut minut stare de inconştienţă stop cardio-respirator tensiune arterială sistolică < 90 mmHg, mmHg , echipajul are obligaţia de a transmite prin pr in sistemul de telemedicină telemedicină parametrii monitorizaţ monitoriza ţi ai pacientului, pacientului, utilizând monitor monitorul ul – – defibrilator defib rilator,, după cum urmează: - tensiunea arterială - saturaţia saturaţ ia în Oxigen a sângelui - frecvenţa cardiacă - puls periferic - traseu traseu de monitoriza mo nitorizare re pe electrozi electro zi de de fibr fibrila ilare re - traseu de monitorizare pe electrozi ECG (la cererea medicului) - traseu ECG în 12 derivaţ ii (la cererea medicului). medicului). Transmisia de date se face atât de la caz, cât ş i pe timpul transportului la unitatea sanitară, sanitară, cu excepţ excep ţia cazului când medicul din UPU/SMURD solicită expres întreruperea transmisiei. După urcarea urcarea paci pac ientului ent ului în ambula ambulannţă, paramedicii se ocupă de verifi er ificare careaa stării st ării pacientului şi de asigurarea acestuia ac estuia pe targă, cu toate centurile, după care se aşează pe scaune şi se asigură cu centura, înainte de pornirea de pe loc a ambulanţei. După plecarea ambulanţei de la caz, dacă starea pacientului impune aplicarea de îngrijiri medicale, ambulanţa va fi oprită într - o zonă cât mai sigură, la marginea carosabilului, având luminile de avarie şi sistemul de avertizare vizuală (girofar) în funcţiune. Dacă este cazul, transferul pacienţilor între echipaje se va realiza întotdeauna într -o într -o parcare sau în afara carosabilului, într-un într- un loc cât mai sigur şi vizibil, având luminile de avarie şi sistemul de avertizare vizuală (girofar) în funcţiune. Pe timpul transportului pacient pacientul ul va fi asistat perman perma nent în cabina medicală de comandantul de comandantul de echipaj şi ş i un paramedic (de do i paramedici, în situaţia excepţională în care comandantul de echipaj este şi con co nducător ducător a uto). uto). Pacien Pacie ntul nu se lasă nesupravegheat nesupravegheat niciun niciun moment, moment, chiar dacă starea starea lui este stabilă. În cazul pacienţilor la care ca re se su s uspectează spectează boli cu potenţ potenţ ial con co ntagios (gripă, (gripă, viroze viroze respi resp iratorii, pneumo pneumonii nii etc.) se vor vor lua cel puţin următoarele măsuri de protecţie personală : 1. portul măş măştii tii faciale de protecţi protecţ ie (atât ( atât pacient pacientul ul cât ş i membrii echipajului).
În aceeaşi situaţie, medicul coordonator SMURD din dispeceratul unităţii va preciza orice alte măsuri adecvate cu rol de protecţie a personalului. În cel mai scurt timp se vor solicita informaţii despre natura infecţiei în vederea aplicării măsurilor de prevenire a înbolnăvirilor. e) la sosirea la UPU/CPU Echipajul va preda pacientul, după caz, asistentului de triaj sau medicului de gardă din cadrul UPU/CPU. Comandantul de echipaj are obliga ţia predării la UPU/CPU a exemplarului nr.2 (copiei) al fişei de urgenţă prespitalicească, semnată de către toţi membrii echipajului. Toate exemplarele fişei de urgenţă prespitalicească se semnează şi parafează de medicul de gardă din UPU/CPU/camera de gardă. ! Personalul UPU/CPU are obligaţia să preia pacientul în cel mai scurt timp posibil , eliberând echipajul în cel mult 15 minute de la sosirea în unitatea spitalicească. f) la predarea pacientului la UPU/CPU Dacă pacientul are bunuri asupra lui (bani, bijuterii, etc.) se încheie un proces verbal de predare - primire în două exemplare între echipajul care predă pacientul ş i echipajul sau camera de gar dă care ia în primire pacientul. Modelul procesului verbal de predare – primire bunuri este prevăzut în anexa nr.4. g) după predarea pacientului După predarea pacientului la UPU/CPU sau altui echipaj cu competenţe superioare trimis în sprijin, se raportează la dispecerat încheierea intervenţiei şi în cel mai scurt timp se execută curăţenia şi dezinfecţia echipamentelor şi a materialelor sanitare din dotarea ambulanţei. Cazurile excepţ ionale în care, d in cauza unei intervenţii complicate, curăţarea şi dezinfecţia a mbulanţei necesită un timp mai mare se raportează obligatoriu la dispeceratul unităţ ii. După predarea pacientului, deplasarea ambulanţei la bază (subunitatea de reşedinţă) se efectuează respectând regulile de circulaţie, fără utilizarea mijloacelor de avertizare luminoasă şi sonoră. h) restabilirea capacităţii de intervenţie Toţi membrii echipajului au obligaţia de a participa la curăţarea, d ezinfectarea, completarea şi decontarea medicamentelor şi materialelor folosite şi repunerea rapidă a ambulanţei în stare de intervenţie. La sfâr şitul fiecărei intervenţii materialele consumate sau avariate se completează sau înlocuiesc cu cele aflate în depozitul de materiale sanitare şi medicamente. Cheia de la depozitul de materiale sanitare şi medicamente (spaţiu stabilit de comandantul de subunitate) se păstrează de comandantul de echipaj, care răspunde de completarea necesarului de materiale după fiecare intervenţie şi de menţionarea cantităţii înlocuite în Formularul de evidenţă decont materiale prevăzut în anexa nr .5. Capitolul IV - ACTIVITĂŢI CONEXE IV.1. Aprovizionarea Aprovizionarea reprezintă activitatea din responsabilitatea asistentului medical coordonator sau, în lipsa acestuia, a responsabilului coordonator SMURD desemnat de inspectorul şef, care are ca scop asigurarea necesarului de materiale sanitare şi medicamente pentru f uncţionarea la parametri normali a echipajelor de prim ajutor calif icat de la nivelul unităţii. Aprovizionarea se asigură în funcţie de baremul de materiale ş i medicamente, care se stabileşte la momentul operaţionalizării echipajelor de prim ajutor calificat şi se revizuieşte trimestrial în funcţie de evoluţia situaţiei o perative, precum şi la operaţionalizarea unor noi categorii de resurse SMURD. Schema logică a activităţii de a provizionare este prevăzută în Anexa nr.6. Baremul de materiale şi medicamente repr ezintă cantitatea de materiale şi medicamente de refer inţă pentru aprovizionarea unei subunităţi. Cantitatea se calculează astfel încât să acopere consumul estimat pentru o lună de zile al echipajelor de prim-ajutor calificat din structura subunităţii respective. ! Baremul de materiale şi medicamente este stabilit de asistentul coordonator SMURD împreună
Check-list-ul cu materialele sanitare şi medicamente din dotarea ambulanţelor de tip B2 este stabilit în conformitate cu ordinul comun Nr.1092/1500 din 7 septembrie 2006 privind “stabilirea competenţelor şi atribuţiilor echipajelor publice de intervenţie de diferite niveluri în faza prespitalicească” şi este prevăzut în Anexa nr.7, pe tipuri de ambulanţe.
Lunar, persoana responsabilă cu apro vizionarea (asistentul medical coordonator sau, în lipsa acestuia, responsabilul coordonator SMURD desemnat de inspectorul şef), în urma verificării stocului depozit existent de la nivelul fiecărei subunităţi, întocmeşte necesarul de aprovizionare şi îl tr ansmite asistentului şef UPU-SMURD. În cazul în care anumite medicamente sau materiale au un consum mai mare decât cel estimat, solicitarea lor se va face ori de câte ori cantitatea din stoc atinge un nivel minim considerat insuficient. Această cantitate minimă va fi stabilită de către asistentul coordonator odată cu stabilirea baremului. Verificarea stocului din depozit cât şi a stocului din autosanitară se va face zilnic la fiecare preluare a serviciului, iar consemnarea procesului se va face în formularele tip check-list ambulanţă. Formularul check- list ambulanţă va fi utilizat şi pentru centralizarea lunară a decontării materialelor şi medicamentelor folosite (utilizând Formularul de evidenţă decont materiale prevăzut în anexa nr.5.), prin însumarea cantităţilor menţionate în rubrica “Decont”, pe fiecare tură de serviciu. Pentru întocmirea Formularului de evidenţă decont materiale se pot însuma şi cantităţ ile de materiale şi medicamente folosite care se regăsesc în fişele de urgenţă prespitalicească. Verificarea conformităţii materialelor se efectuează zilnic de comandantul de echipaj, la fiecare preluare a serviciului, prin verificarea termenelor de valabilitate ale tuturor materialelor şi medicamentelor (caracter prioritar). Materialele descoperite cu termenul de valabilitate expirat sau deteriorate vor fi etichetate (neconform) şi înlocuite imediat cu altele conforme. Medicamentele şi materialele sanitare cu termen de valabilitate în curs de expirare vor fi returnate la UPU în baza unui proces verbal, cu minim trei luni înainte de expirare pentru a fi redirecţionate în sectoarele cu rulaj (ex. UPU-SMURD). Depozitarea medicamentelor, materialelor sanitare şi a buteliilor de oxigen se va face în spaţii special destinate, urmărindu-se ca în interiorul acestora temperatura/umiditatea să fie conform cerinţelor specifice pentru materialele respective. După analiza cantităţilor de medicamente, materiale sanitare ş i alte consumabile, pentru fiecare subunitate, acestea vor fi asigurate prin solicitarea lor de la UPU. Transportul medicamentelor şi materialelor sanitare de la UPU la subunităţi se va realiza utilizând autospeciala logistică a ISU sau o altă autospecială desemnată în acest scop. Materialele vor fi preluate de la UPU de către asistentul coordonator şi apoi repartizate direct, în aceeaşi zi, subunităţ ilor. Necesarul de oxigen medical se asigură potrivit anexei nr.8. Transportul, depozitarea şi exploatarea recipientelor - butelie de oxigen se asigură potrivit instrucţiunilor prevăzute în anexa nr.9. IV.2. Curăţenia şi dezinfecţia Pentru reducerea riscurilor de contaminare a personalului şi a mediului înconjurător, curăţenia, dezinfecţia şi gestionarea deşeurilor sunt condiţionate de aprovizionarea stocurilor minime de materiale constând în detergenţi, soluţii dezinfectante, saci menajeri, mopuri, găleţi şi cutii speciale pentru înţepătoare/deşeuri medicale etc. Curăţenia şi dezinfecţia se execută zilnic, la ordinul comandantului de echipaj, iar consemnarea activităţii se efectuează în rubricile special destinate din cadrul check-listului ambulanţei, în jurnalul de bord şi în tabelul cu dezinfecţia spaţiilor. Curăţenia şi dezinfecţia se va face atât în spaţiile (încăperile) destinate pentru activitatea SMURD, cât şi în ambulanţe/echipamente şi aparatură - conform planificării sau la nevoie. Curăţenia şi dezinfecţia ambulanţei se va face zilnic la intrarea în tura de serviciu şi după fiecare intervenţie, odată cu restabilirea capacităţii de intervenţie a ambulanţei. Pentru verificarea eficacităţii întregului proces de curăţare şi dezinfecţie, periodic se efectuează controale/prelevări de probe de pe suprafeţe în vederea obţinerii unui buletin de analiză pentru monitorizarea florei bacteriene ce se dezvoltă la nivelul acestora. Schema logică privind curăţenia, dezinfecţia încăperilor, ambulanţei şi gestionarea deş eurilor
Curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea instrumentelor se efectuează potrivit instrucţ iunilor prevăzute în Anexa nr.11. IV.3. Gestionarea deşeurilor Colectarea deşeurilor se va face în funcţie de clasificarea pe categorii a produselor rezultate din activitatea medicală, după cum urmează:
a) deşeuri nepericuloase Sunt deşeurile asimilabile celor menajere, rezultate din activitatea serviciilor medicale, ca re se colectează şi se îndepărtează la fel ca deşeurile menajere (ex.: ambalajele materialelor sterile , flacoanele de perfuzie care nu au venit în contact cu sângele sau cu alte lichide biologice, gipsul necontaminat cu lichide biologice, hârtie , resturile alimentare (cu excepţia celor provenite de la secţiile de boli contagioase), saci şi alte ambalaje din material plastic, recipientele din sticlă care nu au venit în contact cu sângele sau cu alte lichide biologice). Aceste deşeuri sunt colectate separat în saci de culoare neagră la locul de generare şi se depozitează în pubele. b) deşeuri periculoase: deşeurile anatomo-patologice - părţi anatomice. Aceste deşeuri sunt colectate separat în saci de polietilenă de culoare galbenă şi găleţi, care sunt transportate la punctul de colectare (UPU). deşeurile infecţioase - sunt deşeurile care conţin sau au venit în contact cu sângele ori cu alte fluide biologice, precum şi cu virusuri, bacterii, paraziţi şi/sau toxinele microorganismelor (ex: seringi, ace, ace cu fir, catetere, perfuzoare cu tubulatură, recipiente care au conţinut sânge sau alte lichide biologice, mănuşi, sonde şi alte materiale de unică folosinţă, comprese, pansamente şi alte materiale contaminate, pungi de material plastic pentru colectarea ur inei). Aceste deşeuri sunt colectate în găleţi cu saci de polietilenă de culoare galbenă, după care sunt depozitate în pubele la locul de depozitare temporară stabilit. Pubelele sunt prevăzute cu saci de polietilenă galbenă şi sunt păstrate pâ nă la preluarea lor de o firma specializată, pentru incinerare. deşeuri înţepătoare - tăietoare (ex.: ace, ace cu fir, catetere, seringi cu ac, branule, lame de bisturiu de unică folosinţă, sticlă spartă sau nu, care a venit în contact cu material infecţios). Aceste deşeuri sunt colectate separat la locul de generare şi depozitate la locul de depozitare temporară stabilit. deşeurile chimice şi farmaceutice (ex.: serurile cu termen de valabilitate depăşit , medicamentele expirate). Aceste deşeuri sunt colectate în saci de culoare galbenă şi sunt păstrate până la preluarea lor de o firma specializată sau până la momentul predării pentru incinerare. ! Deşeurile periculoase nu se colectează în accelaşi timp cu cele nepericuloase. ! Substanţele de curăţenie şi dezinfecţie deteriorate ca urmare a depozitării lor necorespunzătoare sau cu termenul de valabilitate depăşit vor fi considerate deşeuri chimice, de exemplu: substanţe dezinfectante, substanţe tensioactive e tc. ! Resturile de ţesuturi sau organe nu sunt considerate deşeuri şi se predau în mod obligatoriu la UPU odată cu pacientul sau vor fi lăsate la locul intervenţ iei ( în cazul în care există implicaţ ii medico-legale).
! Deşeurile periculoase se depozitea ză un timp maxim de 72 de ore. Recipientele de depozitare se amplasează în spaţii special destinate , stabilite la nivelul fiecărei subunităţi de comandantul de subunitate. Transportul deşeurilor acestora în vederea distrugerii şi incinerării se efectuează, în funcţie de situaţie, astfel: 1. de către firme specializate prin colectarea deşeurilor depozitate cu caracter temporar la nivelul subunităţilor. 2. În cazul în care echipajul transportă un pacient la UPU, CPU sau camera de gardă a unei
! Nu vor fi transportate cu autosanitarele deşeurile depozitate în subunităţ i, ci doar cele care sunt rezultatul activităţii din ziua curentă. Schema logică privind colectarea, depozitarea şi transportul deşeurilor este prevăzută în Anexa nr.12.
Capitolul V – RAPORTARE Următoarele acţiuni minimale se raportează obligatoriu în Dispeceratul ISU – SMURD: începerea deplasării la caz; sosirea la caz; starea pacientului, după evaluarea iniţială şi ulterior la orice schimbare a parametrilor vitali (vârstă, sex, funcţii vitale, stare generală, G.C.S. etc ); preluarea/nepreluarea pacientului (dacă pacientul refuză transportul la unitatea sanitară, refuzul se consemnează sub semnătură în fişa de urgenţă prespitalicească; începerea deplasării de la caz către unitatea sanitară; predarea pacientului la o unitate sanitară sau unui alt echipaj de asistenţă medicală de urgenţă ; disponibilitatea echipajului, după restabilirea capacităţii de intervenţie (eliberare). Capitolul VI - COMUNICAŢII Se realizează prin staţia radio TETRA din dotarea ambulanţei, utilizată de către paramedicul conducător auto, acesta având obligaţia de a o menţine permanent pe recepţie. Comunicaţiile prin radio se vor face numai pe frecvenţa alocată oficial în acest scop. Alte frecvenţe vor fi folosite numai în cazul când frecvenţa menţionată este inoperabilă. Sunt interzise convorbirile particulare sau cele care au alt subiect decât intervenţia. ! Comunicarea pe timpul intervenţiei este permisă prin terminalele de telefonie mobilă n umai în situaţia în care misiunea se execută într-o zonă în care nu există posibilitatea comunicării în sistem TETRA. Capitolul VII - DOCUMENTE OPERATIVE
! Echipajele de prim ajutor calificat au obligaţia să completeze fişa de urgenţă prespitalicească potrivit nivelului de competenţă al echipajului, pentru fiecare pacient asistat.
Întocmirea fişelor prespitaliceşti se va face la locul producerii evenimentului sau, după caz, pe timpul deplasării spre unitatea sanitară. Modul de întocmire a fişei de urgenţă prespitalicească este prevăzut în anexa nr. 13. Rapoartele de intervenţie se întocmesc de către comandantul de echipaj imediat după încheierea acţiunilor de intervenţie şi se transmit la dispeceratul inspectoratului. Capitolul VIII - SĂNĂTATEA Ş I SECURITATEA ÎN MUNCĂ Sănătatea şi securitatea în muncă reprezintă ansamblul de activităţi instituţionalizate având ca scop asigurarea celor mai bune condiţii în desfăşurarea procesului de muncă, apărarea vieţii, a integrităţii fizice şi psihice, a sănătăţii lucrătorilor ş i a altor persoane participante la procesul de muncă. La contactul cu pacientul, în func ţie de caz, membrii echipajului îşi vor lua măsuri de protecţie personală (mănuşi de examinare, mască facială, ochelari de protecţie etc). ! În cazul suspiciunilor sau al confirmării cazurilor de infecţie cu viruşi înalt patogeni se vor aplica procedurile speciale aprobate la nivel ul Departamentului pentru Situaţii de Urgenţă. Pentru situaţii excepţionale se recomandă folosirea următoarelor materiale de protecţie: ochelari de plastic şi măşti faciale, când există riscul contaminării cu produse biologice ; halate şi şorţuri de cauciuc sau material impermeabil. ! La intervenţiile cu risc de accidentare ( incendii, accidente rutiere şi de muncă, mediu cu risc traumatic) se va purta obligatoriu pe cap casca de protecţie. Nerespectarea acestei reguli conduce la sancţionarea personalului implicat şi a comandantului de echipaj. Capitolul IX - DISPOZIŢII FINALE Prezentele instrucţiuni intră în vigoare la data aprobării lor prin dispoziţie a secretarului de stat, şef al Departamentului pentru Situaţii de Urgenţă şi trebuie cunoscute şi aplicate de către tot personalul cu atribuţii în domeniul asistenţei medicale de urgenţă. Lunar, comandanţii de subunităţi vor asigura diseminarea şi prelucrarea instrucţiunilor.
Revizuirea prezentelor instrucţiuni se asigură de o comisie mixtă de lucru MAI/MS, la apariţia unor modificări legislative, în cazul modificărilor nivelului de competenţă aferent paramedicilor sau la introducerea unor noi proceduri de lucru specifice echipajelor de prim ajutor calificat. Anexe: Anexa nr.1 - Proces verbal de predare- primire a ambulanţei (jurnal de bord) Anexa nr.2 -Verificarea aparaturii şi instalaţiilor din dotarea ambulanţelor tip B2 Anexa nr.3 - Raport statistic lunar Anexa nr.4 - Proces verbal predare-primire bunuri Anexa nr.5 - Formular evidenţă decont materiale Anexa nr.6 - Schemă logică de aprovizionare cu materiale ş i medicamente Anexa nr.7 - Check- list ambulanţe Anexa nr.8 - Asigurarea necesarului de oxigen medical Anexa nr.9 - Securitatea transportul, depozitarea şi exploatarea recipientelor -butelie de oxigen Anexa nr.10 - Curăţenia şi dezinfecţia încăperilor şi ambulanţei Anexa nr.11 - Curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea instrumentelor Anexa nr.12 - Schema logică privind colectarea, depozitarea ş i transportul deşeurilor Anexa nr.13 - Completarea fişei de urgenţă prespitalicească Anexa nr.14 - Managementul stopului cardio-respirator
Anexa nr.1
.
Anexa nr.2 VERIFICAREA APARATURII ŞI INSTALAŢIILOR DIN DOTAREA AMBULANŢELOR DE TIP,,B2”
Prezentele Instrucţiuni de Lucru (IL) au fost elaborate pentru stabilirea modalităţilor de verificare a funcţionalităţii la parametri normali a aparaturii din dotarea ambulan ţei de prim ajutor calificat, în vederea asigurării capacităţii de intervenţie. Instrucţiunile de lucru se aplică de către personalul paramedical care încadrează ambulanţ ele SMURD tip B2. Membrii echipajelor de prim ajutor au obliga ţia să verifice existenţa şi funcţionalitatea aparaturii din dotarea ambulanţei, zilnic la predarea-preluarea turei. Acest lucru se consemnează în check-list. Orice defecţiune constatată, care nu poate fi reme diată pe loc, este adus ă la cunoştinţă asistentului medical coordonator SMURD, întocmindu-se un raport care se înaint ează ulterior către conducerea UPU-SMURD. Monitorul EKG şi defibrilato rul - se verifică existenţa şi funcţ ionalitatea.
Verificarea aparatului constă într -o inspecţie vizuală a carcasei exterioare ş i verificarea funcţiilor de bază/opţiunilor. Verificarea sursei de alimentare cu energie electri că oferă utilizatorului informaţii despre starea curentă a bateriilor. Verificarea accesoriilor ş i a consumabilelor ga rantează o prom ptitudine în funcţionarea tuturor echipamentelor necesare în timpul utilizării. Se verifică: - cablurile aferente ECG, tensiometru, pulsoximetru; - cablurile aferente pentru temperatur ă, capnometru (acolo unde există) ; - să fie ataşat la sursa de curent. Se porneşte aparatul prin apăsarea butonului ON. Dacă aparatele nu răspund la comanda ON se identifică sursa problemei (gradul de încărcare, dacă este ataşat cablul de alimentare). Cablurile aferente aparatelor se vor verifica şi ele să fie integre, iar apoi se trece la ver ificarea parametrilor pe care-i deservesc (tensiometru - se măsoară tensiunea şi se urmăreşte monitorul; dacă acesta nu înregistrează nici o valoare se verifică manşonul dacă este integru sau nu, dacă este integru cablul corespunzător monitorului sau dacă este ataşat). Dacă în urma acestor verificări constatăm nefuncţionalitatea acestei părţ i a monitorului se anun ţă defecţiunea asistentului medical coordonator SMURD . Se procedează la fel şi în cazul pulsoximetrului (se plasează pe un deget şi se urmăreşte monitorul, iar dacă nu se înregistrează nici o valoare sau observăm că beculeţul senzorului nu este aprins atunci declarăm defectă această parte a monitorului şi acţionăm în consecinţă). Injectomatul : se verifică existenţa si funcţionalitatea. Verificați starea dispozitivului, absenţa semnelor de impact și a zgomotelor (întoarce ți dispozitivul cu josul în sus), prezența cablului de alimentare. Conectați alimentarea dispozivului și apăsați butonul ON (pornire). - verificați buna funcționare a afi șajului și a indicatorilor luminoși; - funcționarea cu alimentare curentă este semnalizată prin ledul de alimentare; Deschideți clema de fixare a seringii (nu instala ți seringa); Instalați o seringă de 50cc – clema de fixare a seringii și dispozitivul de împingere în pozi ție de injectare. Confirmați seringa și selectați un debit de 0,1 ml/ora. Injec ția în progres este semnalizată cu un om sau lună. Deschideți clema de fixare a seringii: se activează alarma de instalare a seringii. Închideți clema de fixare a seringii: se activează alarma de desfacere. Aspiratorul : se verifică existenţa şi funcţ ionalitatea. 1. Verificaţi tubulatura, vasul de colectare , capacul vasului şi filtrul. Oricare dintre aceste componente care nu este în perfectă stare de funcţ ionare vor fi înlocuite.
.
3. Porniţi aparatul ACCUVAC Rescue. Pentru o secundă se vor aprinde toate LED -urile aparatului. După acest test rămân apri nse doar LED- urile care indică actualul nivel de operare. Verificaţ i nivelul de încărcare al bateriei prin citirea indicatorului. Dacă este necesar încărcaţ i bateria. 4. Introduceţi dopul în orificiul pentru police. 5. Utilizaţi policele pentru a obstrua ştuţ ul.
6. Porniţi aspiratorul şi preselectaţi nivelul maxim de vacuum de -0.8 bar. Aparatul trebuie să atingă acest nivel de vacuum în mai puţin de 20 secunde. Puteţi recunoaşte o problemă prin următoarele indicii; se aprind toate LED-urile începând cu cel de la -0.4 bar; LED-ul pentru -0.8 bar pâlpâie; se observă o reducere a turaţ iei motorului sau chiar oprirea acestuia (din cauza
altitudinii). În cazul în care sunt necesare mai mult de 20 secunde pentru ca pompa să se oprească atunci capacitatea de aspirare a aparatului va fi diminuată. Verif icaţi problemele posibile. 7. Deschideţi ştuţul pentru a oferi posibilitatea din nou a efectuării aspiraţiei. Aspiratorul trebuie să pornească din nou. 8. Preselectaţi un nivel de vacuum de -0.3 bar. 9. Închideţi din nou comun icarea la nivelul ştuţului. 10. De îndată ce pompa se opreşte selectaţ i un nivel de vacuum de - 0.2 bar fără a ridica degetul de pe ştuţ. Nivelul de vacuum nu trebuie să coboare la -0.2 bar în 10 secunde. Pute ţi confirma o scădere nivelului de vacuum în situa ţia în care LED-urile deasupra nivelului de - 0.2 bar încep să pâlpâie şi pompa începe să funcţioneze; aceasta înseamnă că există o scurgere la un anumit nivel. În acest caz verificaţ i toate conexiunile tubulaturii şi vasul colector . 11. Opriţi aparatul ACCUVAC Rescue.
Încălzitorul şi acceleratorul de perfuzii: Pentru punerea în func ţiune a aparatului urma ţii paşii de mai jos: 1. Deschideţi fermoarul din partea de jos; 2. Deschideţi şnurul; 3. Adaptaţi sacul la dimensiunile flaconului perfuziei; 4. Introduceţi flaconul perfuziei ; 5. Închideţi şnurul; 6. Cu ajutorul manşetei de presiune faceţi o presiune până la aproximativ 100mm Hg astfel încât conţinutul perfuziilor să fie î n contact optim cu suprafa ţa de încălzire. Prin apasarea simultană a tastelor şi aparatul porneşte (LED-urile Charge şi On luminate). În stare de func ţionare sunt încălzite perfuziile până la 37°C, bateria se încarcă până la capacitatea maximă iar conţinutul perfuziei va fi păstrat la 37°C. •
aparatul se opre şte şi de asemenea şi încălzirea. Prin apăsarea simultană a tastelor şi Încărcarea acumulatorului va continua până la încărcarea totală a acestuia. (semnalizată prin LED -ul galben aprins). •
de siguranţă trebuie apăsată întodeauna împreună cu funcţia dorită pentru a evita apăsarea din greşeală a unei singure taste. Indicaţie: Tasta
. Balonul de ventilaţ ie
Se verifică etanş eitatea balonului prin comprimarea acestuia. Se fac următoarele manevre pentru verificare: • obturarea capătului dinspre sursa de oxigen; în timpul acestei opera ţiuni balonul nu trebuie să prezinte pierderi de oxigen, trebuie să se golească de aer şi să rămână aplatizat; • obturarea capătului dinspre p acient- în timpul acestei opera ţiuni balonul rămâne umf lat, nu trebuie să piardă aerul; • se ataşează masca de ventilaţ ie la balon, se comprimă balonul şi se urmăreşte miş carea în sus jos a valvei unidirecţionale. Laringoscopul: − se va scoate trusa din rucsacul de interven ţie; − se va monta fiecare lamă pe rând în scopul verificării funcţionalităţii becului şi laringoscopului ; − lumina trebuie să fie de culoare albă = (acumulator încărcat) ; − se verifică existenţa becului de rezervă ; − după verificarea componentelor laringoscopului acesta va fi reaşezat în trusă şi repus în rucsacul de intervenţie. Termometrul: − se va scoate din rucsacul de interven ţie; − se va verifica existen ţa membranelor de protec ţie de unică folosinţă; − se porneşte de la butonul ON/OFF; − pe ecranul termometrului unitatea de măsură trebuie să fie în ºC; − dacă este setat pe grade F, se trece în grade C printr -o a păsare lunga a butonului START (atenție această manevră are loc când aparatul este oprit); − se va opri aparatul şi se va rearanja în rucsacul de intervenţ ie. Glucometrul: − se va scoate din rucsacul de interven ţie; − se va verifica existen ţa acelor şi stripurilor de unică folo sinţă; − se porneşte glucometrul; − după introducerea stripului, pe ecran va apărea codul de calibrare a stripului; − codul de pe ecran trebuie să fie identic cu cel al stripului, în cazul în care nu corespunde cu cel din aparat se va recurge la recalibrarea glucometrului; − se va opri aparatul şi se va rearanja în rucsacul de intervenţ ie. Lanterna pupilară: − − − −
se va scoate din rucsacul de interven ţie; se va porni verificându-se intensitatea luminii; lumina trebuie să fie de culoare albă = (acumulator încărcat) ; se va opri şi se va rearanja în rucsacul de intervenţie.
Lanterna portabilă:
se va scoate din suportul de încărcare; − se porneşte de la butonul ON/OFF; − lumina trebuie să fie de culoare albă = (acumulator încărcat) ; − după verificare lanterna se va reaş ează în suportul de încărcare. Proiector manual: − se scoate din suport; − se adaptează la priza de 12V ; − se va porni de la butonul ON/OFF; − după verificare se va reaş eza proiectorul în suport. Staţiile de emisie- recepţie: − fixe (dispecerat/sediu), mobile(autospecială), portabile; se va verifica funcţionalitatea stațiilor şi existenţa accesoriilor (cască, microfon, hands -free); −
. −
se va verifica nivelul de încărcare a acumu latorilor la stațiile portabile
GPS : se alimenteaza la 12 V; − se porneste aparatul de la butonul ON/OFF; se introduce adresa; − − se verifică prezența și starea dispozitivului de fixare pe parbriz. Responsabilităţi : - executarea şi însuşirea corectă a modului de lucru este responsabilitatea fiecărui paramedic. −
Dispoziţii f inale:
Prezentele instrucţiuni de lucru vor fi difuzate şi prelucrate cu personalul care încadrează echipajele de prim ajutor calificat. Asistentul medical coordonator SMURD are sarcina de a verifica periodic nivelul de cunoaştere şi modul de respectare a acestor prevederi. IL vor fi revizuite în cazul în care apar modificări ale reglementărilor legale în vigoare. Revizuirea IL pentru elaborarea criteriilor şi procedurilor de lucru a echipajelor de prim ajutor calificat este responsabilitatea comisiei mixte de lucru MAI/MS.
Anex a nr . 3
RAPORT STATISTIC LUNAR EPA B2 (nr. înmatriculare)……………….. Întocmit de ………………..
Data ………….. Urban Rural Total
Nr. Total misiuni Misiuni in alt judeţ
Urban Rural Urban Rural
Timp mediu deplasare la caz Timp mediu rezolvare caz Pac. Refuză asistenţa medicală Pac. Refuză transportul la spital Nr. Pacienţi predaţi la alt echipaj
Nr. Pacienţi plecaţi cu alt mijloc de transport
SMURD TIM Elicopter SAJ Smurd TIM Elicopter SAJ Nemedicalizat
Nr. Pacienţi găsiţi decedaţi Nr.pacienţi predaţi la spital
UPU CPU ALTE
Solicitări anulate Intervenţii comune cu pompierii Nr.Intervenţii cu mai multe victime
Descarcerare Incendiu Altele Nr.misiuni Nr.pacienţi Manevre efectuate
Guler cervical Saltea vacuum Atela vacuum KED Combitub Traumatisme Accident rutier Cădere Agresiune Accident de muncă mpuşcare Arsuri Feroviare Altele Politraumatisme Accident rutier Cădere Agresiune Accident de muncă Feroviare Altele S.C.R. Găsite la locul intervenţiei Page 1
În timpul transportului Reuşite
Cu defibrilare Fără defibrilare Echipaj de sprijin
Predate Spital
Sex Vârsta
Parametri M F 0-1 an 1-16 ani 16-50 ani Peste 50 ani
Medical Trauma Intoxicaţie
Total Total Total Voluntară
invountară
Pediatric
Cu ritm Fără ritm Cu ritm Fără ritm
Medical Trauma
GCS
Page 2
Etanol Medicamentoasă Substante interzise Altele Etanol Medicamentoasă Substante interzise Altele
An exa n r. 4
Proces verbal predare primire haine
Proces verbal predare primire valori Data:___/___/_______
Nr. Fişă:__________ ____
Data:___/___/_______
Nume: ___________________________ Prenume:___________________________
Nr. Fişă:_________ _____
Nume: ___________________________ Prenume:___________________________
Adresa: ______________________________________________________________
Adresa: ______________________________________________________________
Act de identitate: CI/BI_____ Seria:______ ____ Numărul:__ _____________________
Act de identitate: CI/BI_____ Seria:__________ Numărul:_______________________
Unitatea / echipajul care preia pacientul ______________________________________
Unitatea / echipajul care preia pacientul ___________________________________
Valori preluate de la pacient
Haine preluate de la pacient cu scurtă descriere
Acte (specificaţi) ............................................................ ...................................................... Bijuterii (specificaţi) .................................................................................... ........................
Palton, sacou, jachetă .......................................................................................................
Obiecte personale (specificaţi) .................................... .......................................................
……………………………............................................................................................................
.............................................................................................................................................
Pantalon, camaşă, bluză, …. …............................................................................................
Bani (suma) .............................................. ........................................................................... Monetar RON: 500 RON x .................... 100 RON x..................... 50 RON x....................... 10 RON x....................... 5 RON x ........................ 1 RON x ........................ 50 bani x ....................... 10 bani x ....................... 5 bani x ......................... 1 ban x ..........................
Monetar EURO: 500 EURO x ..................... 200 EURO x...................... 100 EURO x ..................... 50 EURO x ....................... 20 EURO x ....................... 10 EURO x ....................... 5 EURO x.......................... 2 EURO x ......................... 1 EURO x ......................... 50 centi x ........................ 20 centi x ........................ 10 centi x......................... 5 centi x .......................... 2 centi x .......................... 1 cent x ...........................
Monetar USD: 100 USD x ........................ 50 USD x .......................... 10 USD x .......................... 5 USD x ............................ 1 USD x ............................
.............................................................................................................................................
Cizme, pantofi, sandale, papuci ........................................................................................ ............................................................................................................................................. Alte
........................................................................................................................ ...........
.............................................................................................................................................
Predă Nume / prenume
Preia Nume / prenume
Semnătura
Semnătura
Predă Nume / prenume
Preia Nume / prenume
Semnătura
Semnătura
Anexa nr . 5
Formular evidenţă decont materiale necesare Echipajului de Prim Ajutor Calificat Rubricile "Sold materiale = situaţia materialelor rămase din luna anterioară " şi "Intrare = materialele primite în urma solicitării de la magazia UPU". În „căsuţa dată” din cadrul rubricii fiecărui material se va nota cantitatea folosită pe zile. * Materiale cu utilizare repetată, pentru care nu există rezerve in magazie. La deteriorarea acestor materiale, se va solicita imediat înlocuirea. IEŞIRE (cantitate) / DATA . t r C . r N
Denumire materiale consumabile
e l M a e r E d a l i r r e t o R S t n A a I B m
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
L A T O T
l ) a e u l t a c d l i o r A s e c ( t a o t m S
1.
Feşi 10/10
0
2.
Feşi 10/20
0
0
3.
Comp.sterilă cu gel (m)
8
22
4.
Comp.sterilă cu gel (M )
0
0
5.
Comprese nesterile
0
0
6.
Comprese sterile 10/10
0
0
7.
Comprese sterile 10/20
0
0
8.
Leucoplast
0
0
9.
Folie izotermă
0
0
10.
Mănuşi sterile
0
0
11.
Mănuşi nesterile
0
0
12.
Saci deşeuri periculoase
0
0
13.
Cearceaf unică folosinţă
0
0
14.
Tensiometru adult
1*
0
0
15.
Tensiometru copil
1*
0
0
16.
Glucometru
1*
0
0
17.
Stripuri glicemie
0
0
18.
Termometru auricular
0
0
19.
Olive termometru
0
0
20.
Electrozi monitorizare
0
0
21.
Electrozi defibrilare
0
0
22.
Accelerator perf. simplu
1*
0
0
23.
Accelerator perf.incalz.
1*
0
0
30
1*
18
12
2
2
1
3
0
Anexa nr . 5
Formular evidenţă decont materiale necesare Echipajului de Prim Ajutor Calificat Rubricile "Sold materiale = situaţia materialelor rămase din luna anterioară " şi "Intrare = materialele primite în urma solicitării de la magazia UPU". În „căsuţa dată” din cadrul rubricii fiecărui material se va nota cantitatea folosită pe zile. * Materiale cu utilizare repetată, pentru care nu există rezerve in magazie. La deteriorarea acestor materiale, se va solicita imediat înlocuirea. IEŞIRE (cantitate) / DATA . t r C . r N
Denumire materiale consumabile
e l M a e r E d a l i r r e t o R S t n A a I B m
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
L A T O T
l ) a e u l t a c d l i o r A s e c ( t a o t m S
1.
Feşi 10/10
0
2.
Feşi 10/20
0
0
3.
Comp.sterilă cu gel (m)
8
22
4.
Comp.sterilă cu gel (M )
0
0
5.
Comprese nesterile
0
0
6.
Comprese sterile 10/10
0
0
7.
Comprese sterile 10/20
0
0
8.
Leucoplast
0
0
9.
Folie izotermă
0
0
10.
Mănuşi sterile
0
0
11.
Mănuşi nesterile
0
0
12.
Saci deşeuri periculoase
0
0
13.
Cearceaf unică folosinţă
0
0
14.
Tensiometru adult
1*
0
0
15.
Tensiometru copil
1*
0
0
16.
Glucometru
1*
0
0
17.
Stripuri glicemie
0
0
18.
Termometru auricular
0
0
19.
Olive termometru
0
0
20.
Electrozi monitorizare
0
0
21.
Electrozi defibrilare
0
0
22.
Accelerator perf. simplu
1*
0
0
23.
Accelerator perf.incalz.
1*
0
0
24.
Pensa Magil copil
1*
0
0
25.
Pensa Magil Adult
1*
0
0
26.
Lanterna reflex pupilar
1*
0
0
27.
Ciocănel reflexe
1*
0
0
28.
Stetoscop
1*
0
0
29.
Plosca
1*
0
0
30.
Raţa
1*
0
0
31.
Tavita renala
1*
0
0
32.
Ochelari protecţie
0
0
33.
Mască protecţie
0
0
34.
Cutie înţepătoare/tăioase
0
0
35.
Robinet cu 3 cai
0
0
36.
Prelungitor injectomat
0
0
30
18
12
2
2
1
1*
3
0
Page 1
37.
Trusa perfuzie
0
0
38.
Branule albastre
0
0
39.
Branule roz
0
0
40.
Branule verzi
0
0
41.
Branule gri
0
0
42.
Ace x 3 mărimi
0
0
43.
Seringi 50 ml
0
0
44.
Seringi 20 ml
0
0
45.
Seringi 10 ml
0
0
46.
Seringi 5 ml
0
0
47.
Seringi 2 ml
0
0
48.
Diazepam fiolă 2ml
0
0
49.
0
0
50.
Sulfat de atropină Adrenalină
0
0
51.
Glucoză 3,3 / 10 ml
0
0
52.
Ser fiziologic 500ml
0
0
53.
Ser fiziologic 500ml
0
0
54.
Ringer 500 ml
0
0
55.
Ringer 500 ml
0
0
56.
Glucoză 5 % 500 ml
0
0
57.
Glucoză 10 % 500 ml
0
0
58.
Sonda Yankauer
0
0
59.
Sonda aspiraţie moale
0
0
60.
Sonda aspiraţie flexibilă copil
0
0
61.
Combitube
0
0
62.
Sonde IOT dif.mărimi
0
0
63.
Pipe Guedel dif. Mărimi
0
0
64.
Poket Mask
0
0
65.
Mască ventilatie adult
0
0
66.
Mască ventilatie copil
0
0
67.
Mască O2 copil
0
0
68.
Mască O2 adult
0
0
69.
Mască O2 adult cu nebuliz.
0
0
70.
Balon ventilaţie adult
1*
0
0
71.
Balon ventilaţie copil
1*
0
0
72.
Trusă laringoscop
1*
0
0
73.
Gulere cervicale adult
0
0
74.
Gulere cervicale copil
0
0
75.
Atela vacum femur
1*
0
0
76.
Atela vacum picior
1*
0
0
77.
Atela vacum brat
1*
0
0
78.
Pompa vacum + atele
1*
0
0
1*
37.
Trusa perfuzie
0
0
38.
Branule albastre
0
0
39.
Branule roz
0
0
40.
Branule verzi
0
0
41.
Branule gri
0
0
42.
Ace x 3 mărimi
0
0
43.
Seringi 50 ml
0
0
44.
Seringi 20 ml
0
0
45.
Seringi 10 ml
0
0
46.
Seringi 5 ml
0
0
47.
Seringi 2 ml
0
0
48.
Diazepam fiolă 2ml
0
0
49.
0
0
50.
Sulfat de atropină Adrenalină
0
0
51.
Glucoză 3,3 / 10 ml
0
0
52.
Ser fiziologic 500ml
0
0
53.
Ser fiziologic 500ml
0
0
54.
Ringer 500 ml
0
0
55.
Ringer 500 ml
0
0
56.
Glucoză 5 % 500 ml
0
0
57.
Glucoză 10 % 500 ml
0
0
58.
Sonda Yankauer
0
0
59.
Sonda aspiraţie moale
0
0
60.
Sonda aspiraţie flexibilă copil
0
0
61.
Combitube
0
0
62.
Sonde IOT dif.mărimi
0
0
63.
Pipe Guedel dif. Mărimi
0
0
64.
Poket Mask
0
0
65.
Mască ventilatie adult
0
0
66.
Mască ventilatie copil
0
0
67.
Mască O2 copil
0
0
68.
Mască O2 adult
0
0
69.
Mască O2 adult cu nebuliz.
0
0
70.
Balon ventilaţie adult
1*
0
0
71.
Balon ventilaţie copil
1*
0
0
72.
Trusă laringoscop
1*
0
0
73.
Gulere cervicale adult
0
0
74.
Gulere cervicale copil
0
0
75.
Atela vacum femur
1*
0
0
76.
Atela vacum picior
1*
0
0
77.
Atela vacum brat
1*
0
0
78.
Pompa vacum + atele
1*
0
0
79.
Saltea vacum
1*
0
0
80.
Atela tracţiune
1*
0
0
81.
KED extractie
1*
0
0
82.
Kit vulcanizare atele
0
0
83.
Aleza
1*
0
0
84.
Pătură
2*
0
0
85.
Targa lopată
1*
0
0
86.
Scaun transport
1*
0
0
1*
Page 2
87.
Triunghi reflectorizant (set )
2*
0
0
88.
Targa reglabilă transport
1*
0
0
89.
Săpun de mâini
0
0
90.
Hârtie igienică
0
0
Prosoape hârtie unică folosinţă 91.
Dezinfectant mâini
0
0
92.
Dezinfectant suprafeţe
0
0
93.
Substanţe dezinfectante/sterilizare
0
0
94.
0
0
95.
0
0
96.
0
0
97.
0
0
98.
0
0
99.
0
0
100.
0
0
101.
0
0
102.
0
0
103.
0
0
104.
0
0
105.
0
0
Notă: Baremul va fi stabilit de către asistentul medical coordonator SMURD în baza analizei
consumurilor medii de materiale şi medicamente
87.
Triunghi reflectorizant (set )
2*
0
0
88.
Targa reglabilă transport
1*
0
0
89.
Săpun de mâini
0
0
90.
Hârtie igienică
0
0
Prosoape hârtie unică folosinţă 91.
Dezinfectant mâini
0
0
92.
Dezinfectant suprafeţe
0
0
93.
Substanţe dezinfectante/sterilizare
0
0
94.
0
0
95.
0
0
96.
0
0
97.
0
0
98.
0
0
99.
0
0
100.
0
0
101.
0
0
102.
0
0
103.
0
0
104.
0
0
105.
0
0
Notă: Baremul va fi stabilit de către asistentul medical coordonator SMURD în baza analizei
consumurilor medii de materiale şi medicamente
Page 3
Anexa nr.6
SCHEMĂ LOGICĂ DE APROVIZIONARE CU MATERIALE
ŞI MEDICAMENTE
Anexa nr.6
SCHEMĂ LOGICĂ DE APROVIZIONARE CU MATERIALE
Realizat:
Verificat:
ŞI MEDICAMENTE
Validat:
Realizat:
Verificat:
Validat:
Realizat:
Verificat:
Validat:
Realizat:
Verificat:
Validat:
CITROEN JUMPER CHECK-LIST An exa n r.7
CHECK LIST B 2 (CITROEN JUMPER) EPA – SMURD ……………….……….
COMPARTIMENT sub targa
DATA ……………………………….. TURA de la ora……… pana la ora ………
DENUMIRE
CANTITATE
MENTIUNI PREDARE – PRIMIRE ……………………………………………...
Targa lopata
1
………………………………………………………………………………………....
Set centuri (3 buc.)
1
……………………………………………………………………………………........
Lanturi auto (iarna)
4
DEZINFECTIE AUTOSPECIALA DENUMIRE
CANTITATE
Pana la ora
Set atele vacuum 3buc.)
1
De la ora
-pompa
1
Pana la ora
-geanta transport
1
SOLUTIE utilizata……………………………………………………………..
………………………………………………………………………………….. Primele 3 materiale sanitare la care expira valabilitatea
DECONT
COMPARTIMENT 1 deasupra cabina sofer
De la ora
Primele 3 medicamente la care expira valabilitatea
VERIFICAT
1 Gulere cervicale - adult
4
- copil
2
…………………………………………………………………………………..
- geanta transport
1
Proba transmisie date Corpuls3 – ora efectuarii ………...... ora comfirmarii ……….
Atele sold
1
VERIFICAT
DECONT
CITROEN JUMPER CHECK-LIST An exa n r.7
CHECK LIST B 2 (CITROEN JUMPER) EPA – SMURD ……………….……….
COMPARTIMENT sub targa
DATA ……………………………….. TURA de la ora……… pana la ora ………
DENUMIRE
CANTITATE
MENTIUNI PREDARE – PRIMIRE ……………………………………………...
Targa lopata
1
………………………………………………………………………………………....
Set centuri (3 buc.)
1
……………………………………………………………………………………........
Lanturi auto (iarna)
4
DEZINFECTIE AUTOSPECIALA
DECONT
COMPARTIMENT 1 deasupra cabina sofer
De la ora
DENUMIRE
CANTITATE
Pana la ora
Set atele vacuum 3buc.)
1
De la ora
-pompa
1
Pana la ora
-geanta transport
1
SOLUTIE utilizata…………………………………………………………….. Primele 3 medicamente la care expira valabilitatea
VERIFICAT
DECONT
1 Gulere cervicale
………………………………………………………………………………….. Primele 3 materiale sanitare la care expira valabilitatea
- adult
4
- copil
2
…………………………………………………………………………………..
- geanta transport
1
Proba transmisie date Corpuls3 – ora efectuarii ………...... ora comfirmarii ……….
Atele sold
1
Nr fisa de la ……………….. pana la …………………...
Patura
1
CABINA CONDUCATOR AUTO
Triunghiuri reflectorizante
2
VERIFICAT
VERIFICAT
COMPARTIMENT langa targa
DENUMIRE
CANTITATE
DECONT
Motorola mobila CM 160
1
DENUMIRE
CANTITATE
Motorola portabila
1
Saltea vacuum + pompa
1
Motorola mobile ( tetra )
1
Tub O2 5L
Motorola portabila
1
-reductor + cupla rapida
-microfon/difuzor
0
-geanta transport
-husa protectie
1
-masca O2 adult + copil
-inel prindere centura
1
fixator cap
1
-incarcator 12V
1
KED
1
Telefon/carkit Nokia
1
-geanta transport
1
GPS
1
Atela tractiune femur
1
Casti protectie
2
Tub O2 10L +reductor
1
DENUMIRE
CANTITATE
Capace tub O2
2
Fasa 10/10
5
Lanterna
1
Fasa 10/20
5
Proiector
1
Comprese Sterile
5
Cablu alimentare auto.
1
Garou
1
Fise pacient
1
Leucoplast
1
Jurnal bord
1
Check list
1
VERIFICAT
DECONT
1
COMPARTIMENT 1 sus (langa cabina sofer) VERIFICAT
DECONT
Compartiment 2 sus cu suport fiole DENUMIRE
CANTITATE
VERIFICAT
DECONT
CITROEN JUMPER CHECK-LIST CABINA MEDICALA DENUMIRE
CANTITATE
Tub O2 10L + reductor
1
VERIFICAT
DECONT
Tub O2 5L -reductor + cupla rapida -geanta transport
1
-masca O2 adult + copil
Adrenalina
5
Atropina
5
Glucoza 33 %
5
Diazepam
5
Nitoglicerina puf.
1
Ventolin puf.
1
Aspirina 100 mg
10 tb Compartiment 3 sus langa fiole
Casca protectie
1
Kit pansamente
1
DENUMIRE
CANTITATE
Kit replantare
1
Branule diferite culori
10
Taietor centura + ciocan
1
Perfuzoare
5
Cos pt. material septic
1
Ace sterile
10
Dezinfectant maini
1
Seringa 5 ml
3
Def. Corpuls3
1
Seringa 10 ml
3
-manseta TA –adult
1
Seringa 60 ml
1
-copil
0
Prelungitor injectomat
2
-cablu 4 derivatii
1
Pipe Guedel diferite marimi
10
-cablu 12 derilatii
1
-pulsoximetru
1
DENUMIRE
CANTITATE
-hartie EKG-rezerva
1
Sonde IOT diferite marimi (6,7,8)
6
-electrod defibrilare copil
1
Sonda Yankauer
2
-electrod defibrilare adult
1
Sonda moi
5
-electrozi monitorizare
1 pachet
- adult
Injectomat Agilia
1
- copil
-cablu alimentare 12V
1
Folie izoterma
2
Aspirator Accuvac
1
Manusi chirurgicale
5 perechi
1
Gel arsuri tub
1
-sonde aspir. moi
6
Masca simpla O2 adult +copil
2+2
-sonda Yankauer
1
Incalzitor SPENCER +
1
-filtru rezerva
VERIFICAT
DECONT
Compartiment 4 sus VERIFICAT
DECONT
5
manseta presiune -cablu alimentare 12V
1
Tensiometru -Microlife
1
Container obiecte ascutite
1
Carucior transport
1
-set centuri (3buc)
1
Targa pacient
1
-saltea transfer(brancarda)
1
-patura
1
Stingator auto
1 COMPARTIMENT 5 (sertar incalzit) VERIFICAT
RUCSAC MEDICAL 2 COMPARTIMENT 1
DENUMIRE
CANTITATE
DECONT
Ringer 500ml
2
DENUMIRE
CANTITATE
Na Cl 0,9 % 500 ml
2
Ringer 500ml
1
Glucoza 5 % 500 ml
2
Na Cl 0,9 % 500 ml
1
Glucoza 10 % 500 ml
2
Glucoza 5 % 500 ml
1
VERIFICAT
DECONT
CITROEN JUMPER CHECK-LIST
Compartiment 6 ( sertar deasupra Compartimentului 5 ) VERIFICAT
Glucoza 10 % 500 ml
COMPARTIMENT 2
DENUMIRE
CANTITATE
Manusi examinare
1 cutie
Betadina
500 ml
DENUMIRE
Manusi chirurgicale
5 perechi
Glucometru
DECONT
BORSETA GALBENA
Compartiment 7 ( sertar deasupra Compartimentului 6)
DENUMIRE
CANTITATE
VERIFICAT
ECONT
Electrozi defibrilare - adult
2
- copil
1
(strip + ace)
CANTITATE
DECONT
1
Termometru
1
Prelungitor injectomat
2
Branule (diferite culori)
6
2
Leucoplast
1
Electrozi monitorizare
1
Fasa 10/10
2
- adult
1
Fasa 10/20
2
Electrozi monitorizare adult
- copil Compartiment 8 ( sertar langa Compartimentului 7) DENUMIRE
CANTITATE
Ochelari de protectie
3
Tavita renala
1
VERIFICAT
- copil DECONT
1 1 COMPARTIMENT 3
Compartiment 9 (sertar langa Compartimentul 6) DENUMIRE
VERIFICAT
CANTITATE
VERIFICAT
DECONT
Plosca urinara
DENUMIRE
CANTITATE
Pocket Mask
1
Manusi chirurgicale
1
Recipient intepatoare
1
- barbat
1
Folie izoterma
1
- femeie
1
Ciocan reflexe
1
Compartiment 10 (sertar langa Compartimentul 5 ) DENUMIRE
CANTITATE
Trusa BURN free
1
Manusi examinare
1 cutie
VERIFICAT
DECONT
KIT ARSURI DECONT
RUCSAC MEDICAL 1 COMPARTIMENT 1
DECONT
DENUMIRE
CANTITATE
Tub gel arsuri
1
Plicuri gel arsuri
20
Pansament cu gel arsuri 20/20cm
2
Pansament gel arsuri 10/10cm
2
Pansament gel arsuri 5/15cm
2
Fasa elastica
6
DENUMIRE
CANTITATE
Balon resuscitare - adult
1
- copil
1
- n. n
1
DENUMIRE
CANTITATE
Masca simpla O2
1
Pungi gheata instant
4
Pipe Guedel
6
Bisturiu
2
Pense Magill - adult
1
Garou
1
- copil
VERIFICAT
VERIFICAT
VERIFICAT
DECONT
KIT REPLANTARE
1
Folie izoterma
Mandren
1
-370/840mm
1
Sonde IOT diferite marimi(6,7,8)
6
-1120/800 mm
1
Sonda moi
2
-800/830 mm
1
VERIFICAT
DECONT
CITROEN JUMPER CHECK-LIST COMPARTIMENT 2 DENUMIRE
CANTITATE
Trusa Laringoscop
1
VERIFICAT
Punga replantare DECONT
BORSETA NEAGRA VERIFICAT
DECONT
-300/250 mm
1
-700/250 mm
1
-1100/400 mm
1
Comprese sterile 10/10
2
DENUMIRE
CANTITATE
- Adrenalina
5
Comprese 40/60
1
- Atropina
5
Fasa elastica 10/10
1
- Glucoza 33%
5
- Diazepam
5
DENUMIRE
CANTITATE
- Aspirina
10 tb.
Leucoplast
1
Fasa elastica medie
1
Fasa elastica mica
1
Fasa 10/10
3
KIT PANSAMENTE
BORSETA ALBASTRA DENUMIRE
CANTITATE
- tensiometru (copil,adult)
1
- stetoscop
1
VERIFICAT
DECONT
COMPARTIMENT 3 DENUMIRE
CANTITATE
VERIFICAT
DECONT
Manusi nesterile
3 per
Pansament tubular plasa mana
4m
Compresa pt ochi
1
Leucoplast
1
Compresa 10/10
5
Fasa 10/10
2
Compresa 40/60
1
Fasa 10/20
2
Compresa 60/80
1
Comprese Sterile
2
Fasa compresa lata
2
Folie izoterma
1
- adult
1
Bandaj triunghiular
1
- copil
1
Plasture
6
Electrozi defibrilare
Seringi 5 ml
1
Seringi 10 ml
2
Nota : VERIFICAT = exista , functioneaza , este dezinfectat , este in termen de valabilitate DECONT = numar materiale consummate pe 24 h / tura PARAMEDIC predare 1 ………………2 ………………….3 ……………... PARAMEDIC primire 1 …………………….2…………………… 3 ……… Semnatura Paramedic predare 1 ………………2 ………………….. 3…………………. Paramedic primire 1 ………………. 2 ………………….. 3…………………
VERIFICAT
DECONT
Anexa nr.8 ASIGURAREA NECESARULUI DE OXIGEN MEDICAL La atingerea nivelului minim (20 atm) pentru oricare din buteliile de oxigen medical specificate în lista cu dotarea de prim ajutor calificat, comandantul de echipaj solicită asistentului medical coordonator SMURD înlocuirea acestora. Schimbarea buteliilor de oxigen în ambulanţă se face de către subofiţerii paramedici, conform reglementărilor în vigoare, având mâinile curate, fără urme de grăsime. ! Oxigenul interacţionează cu grăsimile şi arde, putând conduce la explozia butelie. ! Este interzisă folosirea de butelii care nu prezintă inscripţionată data ultimei verificări. ! Recipientele butelii vor fi depozitate cu capacul de la racordul robinetului şi capacul de protecţie înşurubate. ! Este interzis a se depozita butelii în spaţii liber accesibile, pe scări, holuri, ganguri sau camere cu circulaţie de persoane. UTILIZAREA RECIPIENTELOR BUTELII:
Recipientele pot fi utilizate numai pentru acel gaz pentru care au fost construite şi verificate şi a cărui denumire este înscrisă pe recipient. TRANSPORTUL ŞI MANIPULAREA RECIPIENTELOR BUTELII: Transportul recipientelor butelii se va face numai cu mijloace de transport construite şi echipate în conformitate cu reglementările privind transportul mărfurilor periculoase. ! Recipientele butelii pot fi transportate numai dacă au capacul de protecţie montat. La transportul recipientelor butelii individuale, între butelii trebuie să se interpună un material
despărţitor (în acest scop se pot întrebuinţa lame de lemn, inele de frânghie sau cauciuc etc.). Pe distanţe mici transportul se face pe cărucioare special construite în acest scop. Este interzisă aruncarea sau rostogolirea recipientelor butelii. Manipularea acestora trebuie să fie efectuată cu cea mai mare grijă, luându -se măsuri împotriva căderii, lovirii sau murdăririi acestora. În timpul transportului, buteliile trebuie să fie aşezate astfel încât robinetele acestora să se găsească pe aceeaşi parte. În locurile unde se folosesc butelii se vor afişa reguli de manipulare, afişe sugestive de protecţie a muncii şi prevenire a incendiilor, precum şi mijloace corespunzătoare pentru stingerea incendiilo r, conform normelor în vigoare. Unitatea
va organiza transportul buteliilor de oxigen cu un autovehicul dotat corespunzător sau cu o autospecială pentru suport logist ic, în funcţie de necesitatea subunităţilor.
Anexa nr.9
SECURITATEA, TRANSPORTUL, DEPOZITAREA ŞI EXPLOATAREA
RECIPIENTELOR-BUTELIE DE OXIGEN
1. Depozitarea recipientelor-butelie
Se va acorda o atenţie deosebită manevrării buteliilor de oxigen, deoarece pot avea loc explozii violente, cu urmări grave, în cazul unor manevrări gre șite. Nu se admite exploatarea buteliilor de oxigen la care: a) a expirat termenul reviziei periodice; b)
se constată defecțiuni la robinetul cu ventil;
c)
se constată deteriorări vizibile pe corp ca fisuri, urme de lovituri, coroziu ne pronunțată, etc.;
d) lipsește vopseaua cu inscrip țiile reglementare; e) lipsesc capacele de protec ție și inelele de cauciuc trase pe corp; Recipientele-butelie pline sau goale vor fi depozitate cu capacul la racordul robinetului și capacul de protec ție înșurubate. Recipientele-butelie vor fi depozitate în pozi ție
verticală si asigurate împotriva
răsturnării. Este interzisă depozitarea recipientelor -butelie de oxigen în spa ții liber accesibile, pe scări, culoare sau camere cu circulație de persoane. 1/3
Este interzisă depozitarea recipientelor - butelie de oxigen pline sau goale împreună cu materiale sau fluide inflamabile sau incompatibile cu oxigenul.
În timpul depozitării recipientele -butelie vor fi ferite de intemperii precum și de încălzire excesivă (peste 40 gra de Celsius). Se interzice depozitarea recipientelor-butelie pline și
goale împreună. Recipientele -
butelie încărcate, aflate în încăperi trebuie să fie la cel pu țin 1 m distan ță de radiatoare de încălzire sau alte aparate încălzitoare și la o distan ță de cel mult 10 m față de sursa de caldură cu foc deschis sau sobe. Persoanele care transportă, manipulează, depozitează și utilizează recipiente -butelie trebuie instruite pentru aceste opera ții și trebuie să aibă mâinile și hainele curate (lipsite de grăsimi).
2. Manevrarea dispozitivelor de închidere
!
Se interzice ștergerea sau curățirea robinetului cu ventil folosind cârpe, câl ţi,
bumbac etc. îmbibate în grăsimi.
NU este admisă folosirea reductoarelor de presiune care: a) au garnituri de etan șare defecte; b) prezintă urme de ulei sau grăsimi; c) filetul piuli ței olandeze de racordare este deteriorat; d)
au lipsă sau sunt defecte manometrele de presiune, nefiind neverificate metrologic. Este interzisă strângerea piuli ței de racordare a reductoarelor de presiune cu butelia,
atunci când robinetul cu ventil este deschis.
2/3
Reductorul de presiune va avea resortul de reglaj slăbit complet, când nu se folosește în instala ție.
Dacă reductorul de presiune este inghe țat, el se va dezghe ța numai
cu apă caldă curată, fără urme de ulei sau de grăsimi. Reductoarele de presiune de la buteliile de oxigen nu se vor folosi la alte butelii cu alte gaze. Robinetele cu ventil nu se
vor deschide complet, pentru a putea fi închise rapid în caz de pericol. În cazul defectării robinetului cu
ventil al buteliei de oxigen, se vor înşuruba capacele de protec ție, se va scrie
pe corpul buteliei, DEFECT şi se va trimite la fabrica de unde a fost încărcat.
Buteliile de oxigen la care se constată urme de ulei sau grăsimi pe robinetul cu ventil, se vo r înapoia fabricii unde au fost încărcate pentru
a fi degresate.
3. Transportul recipientelor-butelie
Încărcarea recipientelor - butelie în vehicule se face astfel încât robinetelor lor să se găsească în aceiași parte. Se interzice transportul recipientelor-butelie în autobasculante, în autovehicule
necorespunzătoare, precum
și în autovehicule cu remorci basculante. Se interzice
încărcarea şi transportul recipientelor- butelie de oxigen împreună cu materiale combustibile explozive, substan țe grase sau care sunt incompatibile cu oxigenul.
În timpul transportului şi manipulării recipientelor - butelie, trebuie să se ia măsuri împotriva căderii, lovirii sau murdăririi acestora. Membrii echipajelor de prim ajutor calificat
trebuie să fie instrui ți asupra
proprietăților oxigenului și a pericolului pe care le prezintă oxigenul.
3/3
Anexa nr.10
CURĂŢENIA ŞI DEZINFECŢIA ÎNCĂPERILOR ŞI AMBULANŢEI Obiectiv: Asigurarea curăţeniei prin îndepărtarea microorganismelor de pe suprafeţe, obiecte sau tegumente, odată cu îndepărtarea prafului şi a substanţelor organice. METODE GENERALE DE EFECT UARE A CURĂŢENIEI Spălarea, ştergerea, aspirarea prin s pălare (udare, concomitent cu proceduri mecanice) sunt îndepărtate, pulberile şi -
-
substanţele organice; utilizarea apei calde cu calităţi chimice corespunzătoare şi cu putere de udare mare, prin adaos ul unor cantităţi optime de agenţi tensioactivi; asocierea spălării cu metode mecanice: agitare, periere, frecare; spălarea trebuie urmată de clătire abundentă. - prin ştergerea umedă a suprafeţelor (ex.: pereţi, mobilier) se realizează îndepărtarea microorganismelor. Se practică pentru întreţinerea curăţeniei în intervalele dintre spălări. Condiţii de eficacitate: utilizarea de lavete (ştergătoare) curate; umezirea lor cu soluţii proaspete de produse etichetate şi avizate/autorizate de Ministerul Sănătăţii ca detergent, detergent dezinfectant; schimbarea frecventă a lavetelor şi a apei de ştergere. La sfârşitul operaţiunii se efectuează decontaminarea lavetelor utilizate. prin aspirare curăţenia se efectuează cu ajutorul aspiratoarelor de uz casnic. Dup ă utilizare sacul colector se înlocuieşte.
Metode combinate
Pentru curăţenia pavimentelor şi a mochetelor pot fi utilizate aparate care realizează spălarea şi aspirarea umedă.
Alte metode de curăţenie În anumite cazuri se pot utiliza măturatul sau periatul umed, metode care au eficacitate redusă. Nu se recomandă măturatul uscat, sau scuturatul, în încăperi, locuri circulate sau aglomerate. Curăţenia şi dezinfecţia în încăperi trebuie întotdeauna asociate cu
aerisirea.
PRODUSE UTILIZAT E ÎN PROCESUL DE EFECTUARE A CURĂŢENIEI Curăţenia se realizează cu produse etichetate de producător ca fiind: produse destinate curăţeniei; •
produse detergent – dezinfectante REGULI FUNDAMENTALE ÎN UTILIZAREA PRODUSELOR FOLOSITE ÎN ACTIVITATEA DE CURĂŢENIE a) folosirea doar a produselor avizate/autorizate de M inisterul Sănătăţii pentru utilizare în sectorul sanitar; b) r espectarea tuturor recomandărilor producătorului; c) r espectarea regulilor de protecţie a muncii (purtarea mănuşilor, ochelarilor de protecţie, echipamentelor impermeabile etc.); d) etichetarea şi închiderea ermetică a recipientelor. Eticheta trebuie să conţină: numele produsului, termenul de valabilitate, diluţia de lucru, data la care s-a făcut diluţia, perioada de utilizare a produsului di luat; e) NU este permis amestecul produselor! Există riscul unor reacţii chimice periculoase pentru cel care le •
manipulează, precum şi riscul de inactivare şi incompatibilitate;
f) distribuirea produselor la locul de utilizare în ambalajul original; g) asigurarea rotaţiei stocurilor, pentru înscrierea în temenele de valabilitate. REGULI PENTRU DEPOZITAREA PRODUSELOR ŞI A USTENSILELOR FO LOSITE LA EFECTUAREA CURĂŢENIEI a) în unitate trebuie să existe spaţii special destinate depozitării produselor şi ustensilelor folosite în procesul de efectuare a curăţeniei, aflate în stoc. Spaţiile trebuie să asigure menţinerea calităţii iniţiale a produselor, până la utilizare. b) condiţii pe care trebuie să le îndeplinească spaţiile de depozitare: pavimentul şi pereţii trebuie să fie impermeabili şi uşor de curăţat; zona de depozitare trebuie să permită aranjarea în ordine a materialelor de curăţenie şi accesul
gradul de umiditate optim păstrării calităţilor . REGULI DE ÎNTREŢINERE A USTENSILELOR FOLOSITE PENTRU EFECTUAREA CURĂŢENIEI Zilnic, după fiecare operaţiune de curăţenie şi la sfârşitul zilei de lucru, ustensilele utilizate se spală, se curăţă (decontaminează), dezinfectează şi usucă. Curăţarea şi dezinfecţia ustensilelor complexe (perii detaşabile, mânerul periilor, aspirator, ş.a.) se efectuează în funcţie de recomandările producătorului. Personalul care execută operaţiunile de curăţare şi dezinfecţie a materialului de curăţenie va purta mănuşi de menaj sau mănuşi de latex nesterile. Dezinfecţia materialului de curăţenie utilizat în: spaţiile fără risc se face cel puţin o dată pe săptămână ; secţiile/compartimentele cu risc crescut se face de rutină, la sfârşitul activităţii (după fiecare
utilizare). ÎNTREŢINEREA ZILNICĂ A CURĂŢENIEI ŞI A DEZINFECŢIEI ÎN AMBULANŢĂ După fiecare intervenţie medicală se asigură curăţenia şi dezinfecţia ambulanţei pentru a evita contaminarea şi transmiterea infecţiilor. Pentru efectuarea curăţeniei şi dezinfecţiei sunt necesare următoarele echipamente: - mănuşi de unică folosinţă; - matură, perie, făraş; - un mop şi o galeată de 10 litri cu sistem de presă pentru mop; - lavete din material textil sau de unică folosinţă; - soluţie detergent- dezinfectantă pentru suprafeţe, mobilier, pardoseli; - saci de culoare neagră pentru deşeuri menajere; - saci galbeni pentru deşeuri medicale infecţioase. Tehnica de lucru : 1. Curăţenia începe prin ventilaţia compartimentului medical cu toate uşile deschise; 2. Pur tarea echipamentului de protecţie (mănuşi, halate, ochelari de unică folosinţă ); 3. Deşeurile rezultate din activitatea medicală se îndepartează şi se înlocuieşte sacul galben. 4. Se curăţă şi se dezinfectează: - cablurile şi accesoriile monitorului Corpuls 3 - prin ştergere umedă; - stativul pentru perfuzii - prin pulverizare; - masa pentru pregătirea materialelor sanitare-prin pulverizare; - se goleşte conţinutul vasului colector al aspiratorului fix şi mobil; - echipamentele medicale folosite la caz - prin ştergere umedă; - targa, scaunele - prin pulverizare şi ştergere; - pereţii - prin pulverizare şi ştergere; - pardoseala - spălare cu mop - găleata special destinată ambulanţei. Întreţinerea săptămânală a curăţeniei şi dezinfecţiei cuprinde totalitatea: - sertarelor; - rafturilor; - dulapului de medicamente; - rucsacului medical; - compartimentului de traumă; - genţilor cu butelii de oxigen; - pereţi, tavan; - targa, astfel încât la sfârşitul unei săptămâni fiecare su prafaţă a ambulanţei a fost curăţată şi dezinfectată. Acest lucru se consemnează în tabelul de curăţenie a ambulanţ ei. CURĂŢENIA ŞI DEZINFECŢIA ÎNCĂPERILOR DESTINATE ACTIVITĂŢII SMURD - păstrarea unui climat, temperaturi adecvate şi constante prin folosirea instalaţiei de aer condiţionat şi ventilaţie; - se colectează lenjeria murdar ă şi se depozitează în saci negri de polietilen ă urmând a fi dusă la spalatorie; - se schimbă lenjeria de pat;
- zilnic după fiecare operaţiune de curăţenie şi la sfârşitul zilei de lucr u ustensilele utilizate se spală, se curăţă (decontaminează), dezinfectează şi se usucă; - efectuarea curăţeniei şi dezinfecţiei va fi consemnată în graf icul de curăţenie;
Grafic de curăţenie şi dezinfecţ ie pentru încăperea ……………………….. Data
Substanţa utilizată
Orele
Nume paramedic
Grafic de curăţenie şi dezinfecţie periodică a ambulanţ ei………………….. Data
Substanţa şi concentraţia folosită
Compartimentul efectuat
Nume paramedic
Anexa nr.11
CURĂŢAREA, DEZINFECŢIA ŞI STERILIZAREA INSTRUMENTELOR Obiectiv: Decontaminarea (predezinfecţia) materialului medico-chirurgical permite îndepărtarea unui procent de 9598% din germenii patogeni prezenţi şi evitarea transmiter ii lor prin intermediul acestuia altor bolnavi sau personalului medico-sanitar. Dezinfecţia completează decontaminarea şi realizează distrugerea ger menilor patogeni existenţi pe instrumentar, echipamente, în proporţie de 99,99%. Curăţarea (decontaminarea instrumentarului) trebuie realizată imediat după utilizarea acestuia, cât mai aproape de locul utilizării . Pentru anumite obiecte: termometre, tăviţe renale, garou, cuve, curăţarea urmată de dezinfecţie chimică este suficientă. .........Pentru alte obiecte acest tratament va fi completat de sterilizare fizică (instrumente) sau sterilizare chimică (echipament termosensibil). Dezinfecţ ia chimică- respect ă etapele: -
curăţare/decontaminare
-
clătire
-
dezinfecţie
Sterilizare fizică- respectă etapele: curăţare/decontaminare (predezinfecţie) clătire dezinfecţie clătire uscare lubrefiere verificarea integrităţii instrumentelor şi împachetarea în vederea sterilizării Sterilizarea chimică- respectă etapele: -
curăţare/decontaminare (predezinfecţie) clătire dezinfecţie clătire uscare verificarea integrităţii instrumentelor şi împachetarea în vederea sterilizării
1. Curăţare/decontaminare (predezinfecţie) La sfârşitul manevrei invazive sau efectuării pansamentului, instrumentarul folosit se imersează într -un produs etichetat şi avizat ca detergent, detergent enzimatic sau detergent dezinfectant pentru instrumentar, în concentraţia recomandată de producător. Această etapă are două faze: faza de pretratament, realizată prin imersia instrumentarului în soluţia de detergent dezinfectant; faza de curăţare propriu-zisă în care se elimină materiile organice şi se previne formarea unui biofilm pe instrumentar. Tehnica de lucru: - se perie cu grijă, insistând asupra articulaţiilor şi canelurilor, instrumentarul se demontează complet, se curăţă canelurile cu o compresă; se curăţă bine toate părţile scobite, jgheaburile, cavităţile cu ajutorul unei seringi. 2. Clătire riguroasă sub jet de apă potabilă 3. Dezinfecţie
Se utilizează obligatoriu un dezinfectant etichetat ca dezinfectant pentru instrumentar şi avizat de M.S.F. în concentraţia recomandată de producător. Concentraţia de lucru a soluţiei de dezinfectant (nivel mediu sau inalt) trebuie să acopere spectrul de acţiune bactericid, fungicid, virulicid (inactivarea VHB şi HIV). Soluţia de dezinfectant se pune în recipiente cu capac, se notează data preparării, concentraţia pregatită. Instrumentarul este imersat în soluţia de dezinfectant în concentraţia recomandată de producător, având grijă ca soluţia dezinfectantă să-l acopere pe perioada de timp recomandată. La sfârşitul timpului de dezinfecţie se extrag instrumentele. 4. Clătire Se clătesc instrumentele cu apă din abundenţă. Dacă se face sterilizarea chimică, atunci echipamentul este clătit cu apă. 5.
Uscare cu un prosop curat.
6. Lubrefierea instrumentarului care necesită acest lucru. 7. Se verifică integritatea instrumentelor şi se împachetează în vederea sterilizării pe o suprafaţă curată. Aranjarea truselor şi pachetelor pentru sterilizare trebuie să asigure: pătrunderea uniformă a agentului sterilizant în interiorul truselor şi pachetelor; evitarea degradării materialelor; evitarea posibilităţilor de contaminare a conţinutului trusei în momentul scoaterii din aparat şi în continuare. Materiale şi produse necesare : detergent enzimatic sau detergent dezinfectant sau produs de dezinfectare/decontaminare; dezinfectant pentru instrumentar; spălător cu două cuve sau recipiente speciale cu capac (cuve) pentru imersare în soluţie; prosoape curate pentru ştergere; mănuşi de latex sau cauciuc, perii de diferite dimensiuni. Reguli generale: curăţarea/decontaminarea instrumentelor este urmată în mod obligatoriu de dezinfecţia acestora şi pregătirea lor în vederea sterilizării; personalul care efectuează această operaţiune va respecta precauţiile universale şi va purta obligatoriu echipament de protecţie: halat, mănuşi, şorţ de cauciuc, ochelari de protecţie; aceste operaţiuni se vor efectua într -o încăpere special destinată cu dotările corespunzătoare; toate dezinfecţiile vor fi consemnate in caietul de dezinfectie. Obligatoriu se notează data, ora, substanţa folosită, concentraţia, tim pul de expunere, numele şi semnătura persoanei care a efectuat dezinfecţia.
CAIET DE DEZINFECŢIE Data
Substanţa utilizată si concentraţia
Dispozitivul medical
Durata imersiei De la
Până la
Numele paramedicului
Anexa nr.12
SCHEMA LOGICĂ PRIVIND COLECTAREA, DEPOZITAREA ŞI TRANSPORTUL DEŞEURILOR
Curăţenia: rezultatul aplicării corecte a unui program de cur ăţare. Curăţare: etapa preliminară obligatorie, permanentă şi sistematică în cadrul oricărei activităţi sau proceduri de îndepărtare a murdăriei de pe suprafeţe sau obiecte, prin operaţiuni manuale sau mecanice. Dezi nfecţia: procedură aplicată numai dupa curăţenie, reprezintă procedura de distrugere a microorganismelor patogene sau nepatogene de pe orice suprafeţe utilizând agenţi fizici sau chimici. Sterilizare: Operaţiune prin care sunt eliminate sau omorâte microorganismele, inclusiv cele aflate în stare vegetativ ă, deşeurile rezultate din activităţi medicale- toate deşeurile periculoase sau nepericuloase care se produc în unitătile sanitare. Deşeurile nepericuloase - deşeurile a căror compoziţie este asemănătoare cu cea a deşeurilor menajere şi care nu prezintă risc major pentru sănătatea umană şi pentru mediu. Deşeurile periculoase - deşeurile rezultate din activităţi medicale, care constituie un risc real pentru sănătatea umană şi pentru mediu şi care sunt gener ate în unitatea sanitară în cursul activităţilor de diagnostic, tratament, supraveghere, prevenirea bolilor şi recuperare medicală, inclusiv de cercetare medicală şi producere, testare, depozitare şi distribuţie a medicamentelor şi produselor biologice. Deşeurile anatomo-patologice şi părţi anatomice - deşeurile care includ ţesuturile şi organele, părţile anatomice rezultate din actele chirurgicale, din autopsii şi din alte proceduri medicale; în această categorie se includ şi animalele de laborator utilizate în activitatea de diagnostic, cercetare şi experimentare. Deşeurile infecţioase - deşeurile lichide şi solide care conţin sau sunt contaminate cu sânge ori cu alte fluide biologice, precum şi materialele care conţin sau au venit în contact cu virusuri, bacterii, paraziţi şi/sau toxinele microorganismelor. Deşeurile chimice şi farmaceutice - substanţele chimice solide, lichide sau gazoase, care pot fi toxice, corozive ori inflamabile; medicamentele expirate şi reziduurile de substanţe chimioterapice, care pot fi citotoxice, genotoxice, mutagene, teratogene sau carcinogene. Deşeurile înţepatoare-tăietoare - deşeurile care pot produce leziuni mecanice pr in înţepare sau tăiere. Deşeurile radioactive - deşeurile solide, lichide şi gazoase rezultate din activităţile nucleare medicale, de diagnostic şi tratament, care conţin materiale radioactive. Activitatea medicală - orice activitate de diagnostic, prevenţie, tratament, monitorizare şi recuperare a stării de sănătate, care implică sau nu implică utilizarea de instrumente, echipamente ori aparatură medicală. Depozitarea temporară - păstrarea pe o perioada limitată a deşeurilor ambalate corespunzător în spaţii special destinate şi amenajate, până la preluarea şi transportul lor la locul de eliminare finală. Eliminarea finală - totalitatea metodelor si tratamentelor fizice, chimice şi biologice aplicate deşeurilor per iculoase rezultate din activităţile medicale, care vizează eliminarea pericolelor şi riscurilor potenţiale asupra mediului şi asupra stării de sănătate a populaţiei, precum şi reducerea volumului de deşeuri. Incinerarea deşeurilor - arderea deşeurilor în instalaţii speciale, denumite incineratoare, cu asigurarea unei temperaturi înalte de combustie ce determină neutralizarea acestora, utilizându-se echipamente de reţinere şi purificare a gazelor. Realizat:
Verificat:
Validat:
Realizat:
Verificat:
Validat:
Realizat:
Verificat:
Validat:
Realizat:
Verificat:
Validat:
.
Anexa nr.13
COMPLETAREA FIŞEI DE URGENŢĂ PRESPITALICEASCĂ -ECHIPAJ DE PRIM AJUTOR CALIFICAT-
au obligaţia să completeze fişa de urgenţă prespitalicească potrivită nivelului de competenţă pentru fiecare pacient asistat . În cazul intervenţiei la un accident colectiv, fiecare echipaj completează fişa pentru pacienţii asistaţi direct de către echipajul respectiv. Pentru fiecare pacient evaluat se completează o fişă de urgenţă prespitalicească notâ ndu-se indicativul Echipajele de prim ajutor calificat
•
• •
echipajului. ! Rubricile se completează obligatoriu şi în totalitate. Numărul de ordine al fişei prespitaliceşti se începe din data de 01.01.20.... cu numărul 1 până 31.12.20.... ora 23.59. Fişa se completează î n trei exemplare: Exemplarul nr. 1 se transmite la sediul inspectoratului şi se valorifică de asistentul medical coordonator
în în
elaborarea raportului statistic lunar şi a formularului de evidenţă decont materiale; Exemplarul nr.2 se predă la asistentul şef UPU/CPU/alt echipaj cu competenţă superioară sosit în sprijin; Exemplarul nr.3 rămâne la subunitate şi se arhivează împreună cu raportul de intervenţie. ! În cazul în care pacientul este găsit decedat sau a decedat în prezenţa echipajului, la locul intervenţiei se va lăsa un exemplar echipajului de poliţie sau membrilor de familie (aparţinători).
.
Anexa nr.13
COMPLETAREA FIŞEI DE URGENŢĂ PRESPITALICEASCĂ -ECHIPAJ DE PRIM AJUTOR CALIFICAT-
au obligaţia să completeze fişa de urgenţă prespitalicească potrivită nivelului de competenţă pentru fiecare pacient asistat . În cazul intervenţiei la un accident colectiv, fiecare echipaj completează fişa pentru pacienţii asistaţi direct de către echipajul respectiv. Pentru fiecare pacient evaluat se completează o fişă de urgenţă prespitalicească notâ ndu-se indicativul Echipajele de prim ajutor calificat
•
• •
echipajului. ! Rubricile se completează obligatoriu şi în totalitate. Numărul de ordine al fişei prespitaliceşti se începe din data de 01.01.20.... cu numărul 1 până 31.12.20.... ora 23.59. Fişa se completează î n trei exemplare: Exemplarul nr. 1 se transmite la sediul inspectoratului şi se valorifică de asistentul medical coordonator
în în
elaborarea raportului statistic lunar şi a formularului de evidenţă decont materiale; Exemplarul nr.2 se predă la asistentul şef UPU/CPU/alt echipaj cu competenţă superioară sosit în sprijin; Exemplarul nr.3 rămâne la subunitate şi se arhivează împreună cu raportul de intervenţie. ! În cazul în care pacientul este găsit decedat sau a decedat în prezenţa echipajului, la locul intervenţiei se va lăsa un exemplar echipajului de poliţie sau membrilor de familie (aparţinători). ! Fiecare fişa completată are ataşată un traseu monitor imprimat – doar în cazul monitorizării EKG. Actualele instrucţiuni de lucru vor fi revizuite în cazul în care apar modificări organizatorice sau alte reglementări legale. MODUL DE INTRODUCERE A DATELOR Detalii intervenţ ie:
Număr: se completează cu numă rul de solicitare cronologic; Data: se completează după formatul ZZ.LL.AA. Motivul solicitării: se trece informaţia de solicitare primită din dispecerat; Adresa intervenţiei : locaţia la care este trimis echipajul de prim ajutor de către dispecerat ; Solicitant: se bifează rubrica de unde a primit solicitarea echipajul: de regulă 112, dispeceratul pompierilor sau ambulanţă; 6. Timpii intervenţiei : Alertare echipaj - ora anunţării echipajului ; Plecare la caz - ora când părăseşte sediul ; Sosire la caz – ora la care se ajunge la locul intervenţiei ; Plecare de la caz – ora la care părăseşte locul intervenţiei; 1. 2. 3. 4. 5.
Sosire la spital – ora când a ajuns cu pacientul la UPU/CPU; Final intervenţie – ora la care se predă pacientul ş i echipajul
este liber. Se completează în format ora/minut. Pacient 1. Nume, prenume, sex, data naşterii, domiciliul conform C.I.,CNP; 2. Cod urgenţă: - se bifează in funcţie de motivul solicită rii; 3. Ora evaluări : - concomitent notându-se valorile m ăsurate la acel moment
(CGS, frecvenţa respiratorie, alura ventriculară, puls, tensiune arterială, saturaţie periferică de oxigen, temperatură, glicemie); 4. Funcţii vitale preluare : - se bifează rubrica conform stării victimei după evaluare; - în cazul începerii resuscitării se notează ora începerii manevrelor de resuscitatre ; - în cazul unei resuscitări nereuşite se notează ora decesulu i; 5. Motivul neînceperii - semne evidente de deces;
.
Anamneza - informaţii obţinute despre starea pacientului la sosirea e chipajului, mecanismele de producere a eventualelor traume, starea în care a fost gasită victima. 1. Antecedente personale patologice: - se notează afecţiuni diagnosticate anterior confirmate de consulturi medicale. 2. Alergic la: este cunoscut sau nu, la ce substanţe, medicamente ; 3. Tratament la domiciliu: dacă urmează un tratament medicamentos indicat de către medic în urma unui consult medical - ce medicaţ ie? Func ţ ii vitale: - se completează fiecare rubrică corespunzătoare funcţiei vitale în momentul evaluării; Examen obiectiv: - se completează rubricile după constatările e valuatorului, se indică zona sau suprafaţa de pe desen în caz de arsuri precizând cât la sută este suprafaţa afectată ; Evolu ţ ie: - se descrie starea pacientului de la preluare până la predare la spital/alt echipaj; Valorile funcţiilor vitale: se notează la pacientul critic din 5 în 5 minute funcţiile vitale care corespund pentru fiecare rubrică din tabel. Dacă pacientul este stabil atunci obligatoriu apar datele de la preluarea şi predarea pacientului. Se notează timpii. Manevre/proceduri 1. Intubaţia - se va preciza dacă paramedicii vor as ista respirator pacientul cu ajutorul combitubului (doar dacă paramedicii au fost instruiţi în acest sens); se va bifa una din cele doua rubrici în cazul în care alături de echipaj acţ ionează şi un medic de
urgenţă;
5. 6.
2. Ventilaţie - se va preciza modalitatea de ventilare a pacientului; 3. Monitorizare EKG: - transmisie date ef ectuată cu ajutorul monitorului defibrilator conform procedurii anexate şi se notează ora efectuării transmisiei; - monitorizarea este obligatorie la toţi pacienţii ş i se notează ora câ nd s-a efectuat aceasta manevră; 4. Defibrilarea semiautomată : - ora primului şoc efectuat, numărul de şocuri totale administrate pacientului care se afla în SCR (se anexează hârtiei EKG listată din defibrilator), valorile de energie livrate. Acces intravenos - se precizează dacă s -a efectuat sau nu această manevră ;
Transport/Traumă - cu ce s-a transportat pacientul de la locul solicitării în ambulanţă;
- se vor bifa rubricile cu manevrele care s-au efectuat pacientului traumatizat; 7. Altele: - se vor nota date neevidenţiate prin rubricatură în fişă ; 8. Accident rutier - tipologia accidentului conform rubricilor din fişa prespital; 9. Tratament - se notează tratamentul efectuat pacientului sau administrarea de soluţ ii, medicamente, manevre doar la indicaţia unui medic. Obligatoriu se va menţiona în fişă: numele, prenumele, funcţia medicului care a intervenit; 10. Materiale sanitare: se vor preciza denumirea materialelor şi cantităţile folosite la intervenţie. 11. Componenţa echipajului: se va trece citeţ numele paramedicilor însoţit de semnătură .
Final intervenţie: se va nota unde s-a predat pacientul (UPU/CPU, alt echipaj). 1. Stare pacient la predare: se bifează rubrica conform stării pacientului la predarea sa . 2. Refuz: se consemnează refuzul pacientului, semnătura şi cu menţiunea că se notează corect datele de identitate sau refuzul rudelor de gradul 1 (mama, tata, frate, sora, copil) cu semnătura ş i consemnarea datelor de identificare. 3. Predarea: cu semnătura, parafa medicului din cadrul unităţii sau echipajului care a preluat pacientul. Se va consemna obliga toriu la rubrica final intervenţ ie, ora la care s-a solicitat în sprijin un echipaj cu competenţ e superioare. În situaţiile în care starea pacientului este gravă echipajul de prim ajutor calificat are obligaţia de a solicita sprijin. Se notează în foaie ora ş i minutul solicitării, ora şi minutul sosirii echipajului, competenţa
Anexa nr. 14
MANAGEMENTUL STOPULUI CARDIO-RESPIRATOR 1. ECHIPAJ DE PRIM AJUTOR CALIFICAT
- paramedic 1(comandant de echipaj), paramedic 2, paramedic 3; paramedic 1: - gestionează intervenţia; - ia legătura cu medicul coordonator; - transmite paramedicilor 2 şi 3 procedurile ce trebuie urmate. 2. SIGURANŢA SALVATORULUI
Paramedic 1, 2, 3 evaluează zona de intervenţie; Atenţie -
incendiu, pericol de electrocutare, zonă contaminată, animale, cr imă, violenţă, mulţime ostilă sau binevoitoare etc. Echipament de protecţie– costum de protecţie, casca, mănuşi de examinare, masca de protecţie, ochelari de protecţie. 3. MATERIALE SANITARE
Se vor lua următoarele: rucsac medical, defibrilator, aspirator de secre ţii, tub O2-5L cu geanta transport, staţie de emisie recepţie, telefon de serviciu (în caz de traum ă se vor lua suplimentar gulerul cervical, targa lopată, set atele vacuum, salteaua vacuum).
1/6
2/6
3/6
4. EVALUARE PACIENT Atenţie! Faceţi diferenţa între decedat şi stop cardio-respirator.
-
evaluarea stării de conştienţă = pacient inconştient
ABC => NU respiră => paramedic 2,3 - se incepe RCP şi monitorizarea pe electrozii de defibrilare, concomitent cu tratarea leziunilor care pun în pericol viaţa. -
paramedic 1 - va lua legătura cu medicul coordonator.
5.MONITORIZARE
-
defibrilatorul deschis în mod semiautomat
-
electrozii adezivi de defibrilare (atenţie la pilozităţi)
-
pulsoximetrie
-
manşeta TA
4/6
După tipărirea EKG, hârtia de monitorizare se va ataşa la fişa prespital pentru arhivare. Orice pacient preluat va fi monitorizat continuu pe parcursul transportului. Dacă se instalează SCR pe timpul transportului, acesta trebuie r ecunoscut de la momentul instalării, aplicându-se algoritmul de resuscitare concomitent cu transmiterea datelor (telemedicină şi telefonic) către medicul coordonator. 6.TRANSMISIA DE DATE
Se face de către comandantul de echipaj (paramedic 1). Medicul coordonator care recepţionează transmisia de date şi va gestiona cazul (va hotărî cât va dura transmisia de date, ce echipaj va veni in sprijin). În timpul transmisiei de date se vor da informa ţii despre pacient prin staţie de emisie–recepţie şi/sau telefon de serviciu şi se vor urma recomandările date de medic până la sosirea echipajului medical de sprijin. În cazul în care victima intră sau este găsită în SCR iar echipajul nu are posibilitatea de a contacta medicul coordonator datorită lipsei semnalului radio la staţie sau telefon, pacientul va fi îmbarcat în autospecială 5/6
