IHE y la historia clínica compartida: XDS
Paula de Toledo. Universidad Carlos III de Madrid IHE España. Madrid, Marzo 2009
Jornada Abierta CDA
IHE y la HCE compartida: El perfil XDS
Intro z z
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Qué es ih ihe e? La propuesta propuesta de ihe para compartir compartir documentos: documentos: el el perfil Cross Ente En terp rpri rise se do docu cume ment nt sh shar arin ingg (X (XDS DS)) Otros perfiles de infraestructura necesarios para poner en marcha un proyecto XDS Versiones Versi ones de XDS: XDS: punto punto - punto y sobre sobre medios medios físicos físicos Perfiles de contenido – – –
z z
Laboratorio Imágenes Medi Me dical cal sum summa mari ries es y EDR (Emer (Emerge gency ncy Dep Depar artm tmen entt Ref Referr erral al))
sw y sistemas sistemas de prueba prueba disp disponibl onibles es Proyectos en marcha
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IHE
IHE: In Inte tegr grat atin ing g th the e he heal alth thca care re en ente terp rpri rise se z
Organización formada por –
médicos y usuarios finales definen los problemas integración y sus prioridades z
–
industria z
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adopta e implementa las propuestas de solución
Objetivo: –
Promover la adopción coordinada de estándares existentes
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IHE
Dominios y sus marcos técnicos z
Organización por dominios clínicos – – – – – – – – – – –
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Radiología Cardiología Infrae Inf raestru structu ctura ra de IT Laboratorio Patología Salu Sa lud d oc ocul ular ar Coordi Coo rdinac nación ión de la la atenc atención ión del pac pacien iente te Dispositivo Dispo sitivoss (Pati (Patient ent Care Care Devices Devices)) Calida Cal idad d (Qu (Quali ality) ty) Radiot Rad iotera erapia pia Onc Oncológ ológica ica (Ra (Radia diatio tion n Onc Oncolo ology) gy) Anatom Ana tomía ía Pat Patológ ológica ica
Marco técnico (Technical Framework) – –
Especificaciones Organizadas por dominios
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Conceptos genéricos
Organización de las especificaciones de IHE z
Domi Do mini nioo – Pe Perf rfil il – Tr Tran ansa sacc cció ión n -Act -Actor or
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Para cada dominio se identifican diferentes perfiles –
Un perfil especifica como usar distintos estándares para resolver un problema de integración concreto en un dominio real. Ej: Flujo programado de Radiología z
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En cada perfil participan diferentes actores Actor = sistema que juega un determinado rol en cada perfil Ej: Order placer, Modalidad, z
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En cada perfil se definen diferentes transacciones Cada transacción usa uno o varios estándares (ej: HL7 y Dicom) Cada transacción involucra a dos o más actores z
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XDS XD S - In Intr tro o
Compartir información clínica
Imagen DICOM
Histori His toriaa hos hospit pital al
Hospital A HL7
HL7
HL7
Laboratorio Administración
Urgencias
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Compartir información clínica
Centro de atenc atención ión prima primaria ria
Histori His toriaa Prim Primari ariaa
HL7 DICOM Imagen
Histor His toria ia hos hospit pital al
Hospital A HL7
HL7
HL7
Laboratorio Administración
Urgencias
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Compartir información clínica Centro de diagnóstico porr im po imaage gen n Centro de atenc atención ión prima primaria ria Historia Hist oria Prim Primari ariaa
HL7 DICOM Imagen
Histor His toria ia hos hospit pital al
No No escalable escalable
Histori His toriaa hos hospit pital al
Hospital A HL7
Informe Info rmess e imágen imágenes es
HL7
HL7
Laboratorio Administración
Urgencias
Hospital B
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Propuesta Propue sta de IHE: Model Modelo o registro registro – reposit repositorio orio Centro de diagnóstico porr im po imaage gen n Centro de atenc atención ión prima primaria ria Repositorio
HL7
Repositorio DICOM Histor His toria ia hos hospit pital al
Imagen
Registro Registro
Hospital A Registro HL7
HL7 HL7
Paciente
Administración Urgencias
Laboratorio
Hospital C
Hospital B
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Escenario: intercambio de documentos clínicos z
Objetivo : intercambio de documentos clínicos
La f or ma t r adi cional d e co compar mpar t i r i nf or mació mación n clí clínica es bas basada ada en documentos
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¿Qué ¿Qu é es un un docume documento nto para para XDS? z
Conjunto de información clínica (estructurada o no) – – – –
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Que ha ha sido sido firmad firmadaa (attest (attested ed clin clinica icall inf informa ormation tion)) Que forma un elemento de información clínica de un paciente que va a ser compartida legible para personas y aplicaciones Tiene un identificador único
Otras carácterísticas: Persistence, Stewardship, Potential for Authentic Auth entication ation,, and Whol Wholenes enesss z
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bien definidas en CDA de HL7, pero podría ser otro estándar
Un documento debe estar asociado con unos metadata para ser registrado en el registro Los códigos de documento y vocabulario utilizado deben ser consensuados en el dominio de afinidad
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Escenario: Dominio de afinidad z
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Objetivo : intercambio de documentos clínicos en un dominio de afinidad Affi Af fini nity ty do doma main in:: – –
Conjunto de organizaciones que comparten un registro Trabajan en un un entorno de cooperación definido: Políticas comunes de seguridad Políticas comunes de confidencialidad Infraestructura común de comunicaciones z
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Hay bastante trabajo que hacer para poner en marcha el dominio de afinidad Trabajo técnico, pero sobre todo organizativo Muy útil el "white paper paper"" Template for XDS Affinity Affinity Domain Deploymen Deploymentt Planning
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Algunos metadatos almacenados en el registro XDS z
Sobre el paciente (patient): – Dominio de afinidad, Información demográfica (id, nombre, fecha nacimiento) "tal y como los ve la fuente de documentos"
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Sobre el origen del documento (Origin): author,, institution institution,, legal authenticator – author
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Identificación Identificación del documento (Identification): (Identification): – ID index, index, rep reposi ositor toryy UR URII, unique id, id, dates of creation, dat date e of star start/e t/end nd of medic medical al act,, title act title,, size size,, hash hash,, ava availa ilabil bility ity sta status tus,, parent document
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Clasificación del documento (Classification): (Classification): – class class,, type type,, format format,, MI MIME ME ty type pe,, type and specialty of institution and author author,, medical codes,, con codes confid fident ential iality ity leve levell
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Obligatorio,, Obligatorio si se conoce, Obligatorio conoce, Generado por el repositorio, repositorio, Recomendado
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Principios en los que se basa XDS -1 z
Distribuido – –
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Escalable –
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Cada or Cada orga gani niza zaci ción ón sa sani nita tari riaa publi publica ca in info form rmac ació ión n pa para ra ot otro ros. s. Los documentos perm permanece anecen n en el el EHR-CR EHR-CR orig origen en
Modelo Mode lo vá váli lido do ta tant ntoo pa para ra ho hosp spit ital ales es,, ce cent ntro ross de at aten enci ción ón pr prim imar aria ia,, pequeñas pequeñ as consult consultas as privad privadas, as, clíni clínicas, cas, farmaci farmacias, as, el pacien paciente,………. te,………. con siste si stema mass de info informa rmació ción n di dife feren rente tess
Cent Ce ntra rado do en los los do docu cume ment ntos os – –
La in info forma rmació ción n pu publ blic icad adaa so son n do docu cume ment ntos os cl clín ínico icos, s, qu que e si sigu guen en est están ánda dare ress XDS es ne neut utra rall en cuan cuanto to al cont conten enid ido o y tipo tipo de dell docum documen ento to: sólo la fuen fu ente te y el con consu sumid midor or de dell do docu cumen mento to pr proc ocesa esan n la in infor forma maci ción ón
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Principios en los que se basa XDS -2 z
Entre org Entre organi anizac zacion iones es regi gist stro ro fa facil cilit itaa un ín índi dice ce de in infor forma maci ción ón pu publ blica icada da a or orga gani niza zaci cion ones es – El re autor au toriz izad adas as,, que que pe pert rten enece ecen n a un un 'do sanit itar ario io (e (ejj CC CCAA AA)) 'domin minio io de afin afinida idad d' san – La in infor forma maci ción ón pu publ blica icada da ‘p ‘per erten tenece ece’’ a la la org organ aniz izac ació ión n or orig igen en
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Fáci Fá cill ac acce ceso so prov ovee eedo dorr sa sani nita tari rioo ti tien ene e a su di disp spos osic ició ión n un unaa fo form rmaa de co cons nsul ulta tarr (q (que uery ry)) – el pr y recup recupera erarr (re (retr trie ieve) ve) docu documen mentos tos cl clín ínico icoss de inte interés rés edaa doc ocu umentos se ba basa en atr – las búsqued atribu ibutos tos nor normal maliza izado doss (me (metad tadato atos) s)
