INTERPRETAÇÃO DE EXAMES BIOQUÍMICOS
LIPIDOGRAMA E O DIAGNÓSTICO DE DCV E
Meta1o*i!mo da! -i%o%$ote+na! 2 O1!e$3a45e! • Quando a dieta contém A mai! do "ue o nece!!#$io %a$a
o&e$ece$ ene$'ia( e!te! !)o a'$u%ado! com a%o*i%o%$ote+na! e!%ec+&ica! em ,-D-( "ue !)o t$an!%o$tada! %e*o !an'ue do &+'ado ao tecido adi%o!o. • A%ena! o /D- %ode $eti$a$ o co*e!te$o* do! tecido!
%e$i&é$ico!. • A%ena! o &+'ado %ode de'$ada$ o co*e!te$o*. • O! t$i'*icé$ide! !)o a &o$ma de a$ma0enamento de ene$'ia no
o$'ani!mo
Co*e!te$o* tota* e &$a45e!
Esta an#*i!e "uantitati3a de co*e!te$o* !é$ico é usada para medi$ o! n+3ei! ci$cu*ante! de co*e!te$o*
*i3$e e é!te$e! de co*e!te$o*. A*to! n+3ei! !é$ico! de co*e!te$o* podem estar associados com o $i!co aumentado de doen4a
a$te$ia* co$ona$iana 6DAC7.
Co*e!te$o* tota* e &$a45e!
As frações do colesterol compreendem o /D- (lipoproteína de alta densidade), o -D- (lipoproteína de baixa densidade) e o ,-D- (lipoproteína de densidade muito baixa).
Co*e!te$o* tota* e &$a45e! A fração /D- do colesterol é tida como protetora de desenvolvimento de aterosclerose A fração -D- é considerada como fator de risco para a atero!"nese. A fração ,-D- est# relacionada aos tri!licérides circulantes, também considerada como fator de risco para a atero!"nese, embora de forma menos intensa do $ue a fração -D-.
Co*e!te$o* tota* e 8$a45e! • P$e%a$o do %aciente 6e!tado meta19*ico e!t#3e*7 • A dieta :a1itua* e o %e!o do %aciente de3em !e$
mantido! %o$ %e*o meno! ; !emana! ante! do e
• Pe$&i* *i%+dico %ode e!ta$ tem%o$a$iamente a*te$ado
6doen4a!( medicamento! e ci$u$'ia! em 'e$a*7 • e!tante! idea* a %a$ti$ do = > m?! • @eum de ; a :o$a!
• Sem ati3idade &+!ica na! ; : antecedente! ao e
e
• Rea*i0a$ a! do!a'en! !e$iada! !em%$e "ue %o!!+3e* no
me!mo *a1o$at9$io %a$a tenta$ minimi0a$ o e&eito da 3a$ia1i*idade ana*+tica
C*a!!i&ica4)o da! di!*i%idemia! • /i%e$co*e!te$o*emia i!o*ada % aumento do colesterol total (&') eou *%colesterol • /i%e$t$i'*ice$idemia i!o*ada % aumento do tri!licérides +' • /i%e$*i%idemia mi!taF % Aumento do &' e dos ' % *iminuição isolada do -*%colesterol ou associada ao aumento dos ' ou *%&
,A-ORES DE RE8ERGNCIA DOS -IPÍDIOS
A3a*ia4)o de Ri!co Ca$dio3a!cu*a$ • E!tudo de H8$amin':am • E!tudo de du$a4)o de J> ano! a3a*iando a a!!ocia4)o ent$e • • • • •
o! &ato$e! de $i!co e o $i!co de DC, Inc*uiu 1$anco! de c*a!!e média ent$e => e K; ano! !em :i!t9$ia de doen4a! 3a!cu*a$e! Con!ide$ado %ad$)o ou$o %a$a a3a*ia4)o de $i!co de DC, Si!tema de c*a!!i&ica4)o "ue "uanti&ica o $i!co de de!en3o*3e$ DC, no! %$9 ano! Auda a identi&ica$ o! indi3+duo! com a*to $i!co %a$a DC, Auda a !e*eciona$ me*:o$ método %a$a inte$3en4)o
P$inci%ai! &ato$e! de $i!co inde%endente! • 8umo + Ri!co aumentado em >L %a$a DC, &atai!
• • • • • •
/i%e$ten!)o -D-2 c e*e3ado /D-2 c Bai
C*a!!i&ica4)o da P$e!!)o San'u+nea Categoria
Pressão Sanguínea (mm Hg) Sistólica Diastólica
/01 21 timo /31 24 No$ma* 24%25 Acima do no$ma* /31%/35
/i%e$ten!)o E!t#'io E!t#'io ; E!t#'io =
/61%/41 51%55 /71%/85 /11%/15 ≥ /21 ≥ //1
/omoci!te+na Sé$ica E*e3ada • Amino#cido sulfurado sinteti9ado pela :etionina, ;it.
ate$o!c*e$o!e + + + +
= > ?ormal @ 4%/4 mmol -iperocisteinemia :oderada@ /7%31 mmol -iperocisteinemia Bntermedi#ria@ 3/%/11 mmol -iperomocisteinemia rave@ /11 mmol
• Mecani!mo! %$o%o!to! da %a$tici%a4)o da :omoci!te+na
na ate$o'?ne!eF
+ Alteração na atividade pla$uet#ria + *anos celular endotelial + Bnibição da capacidade vasodilatadora dos vasos san!uíneos + 'rombo!"nese
8i1$ino'?nio Maio$ dete$minante da a'$e'a4)o %*a"uet#$ia e 3i!co!idade !an'u+nea. Valores normais F ;>> a >> m' d*. e*e3ada! e!t)o a!!ociada! com maio$ incid?ncia de DC, + 8ato$e! "ue aumentam a • /#1ito de &uma$ • Cont$ace%ti3o! o$ai! • Dia1ete! me**ito • Con!umo e*e3ado de 'o$du$a • Idade • Meno%au!a • In&*ama4)o • Dano! 3a!cu*a$e!
P$ote+na C2Reati3a 6PCR7 :arcador inflamatCrio com meia%vida de /5 oras e sinteti9ado primariamente no fí!ado • Bndicador independente do risco coron#rio • A!!ocia45e! +
