Instrumente si grile de observatie in tuburarea de conduita
Diagnosticul şi terapia tulburărilor de comportament-antisocial agresiv la
copii şi adolescenţi prezintă o provocare deosebită, pentru că aceste
tulburări apar frecvent, au o evoluţie cronică, şi sunt di cil de tratat.
În termenul de tulburare de conduită intră tulburarea de comportament
opozant, dar şi tulburări de comportament agresiv (care include
manifestarea agresivităţii verbale şi pot fi zice îndreptate spre persoane
sau obiecte), şi comportamente antisociale (ce se referă la încălcarea
normelor sociale).
Grilă de observatie a comportamentului agresiv
Numele copilului: .................. Data: . ............
Evaluator: ............... Nr. chestionar: ..........
Scală de evaluare:
1 = nu se manifestă niciodată
2 = se manifestă rar
3 = se manifestă uneori
4 = se manifestă frecvent;
5 = se manifestă foarte frecvent.
" "Frecventa comportamentului "
" " "
"Comportament manifestat " "
" "1 = nu "2 = se"3 = se "4 = se "5 = se "
" "se "manife"manifes"manifes"manifest"
" "manifest"stă "tă "tă "ă foarte"
" "ă "rar "uneori "frecven"frecvent"
" "niciodat" " "t; ". "
" "ă " " " " "
"1. manifesta agresivitate fizica " " " " " "
"fata de persoanele din jur – este " " " " " "
"adesea agresiv cu ceilalti, chiar " " " " " "
"si asupra parintilor sau a " " " " " "
"animalelor, loveste, scuipa, pune " " " " " "
"piedici, trage scaunul de sub " " " " " "
"colegi, ii loveste aparent " " " " " "
"intamplator, refuza sa ofere " " " " " "
"ajutor bucurandu-se de problema " " " " " "
"altora, sare la bataie. " " " " " "
"2. atacuri verbale la adresa " " " " " "
"altora – injura, insulta, striga," " " " " "
"tipa, face comentarii cinice. Ii " " " " " "
"batjocoreste pe ceilalti. " " " " " "
"3. fura si distruge lucruri " " " " " "
"singuri sau impreuna cu un grup " " " " " "
"(anturajul); furtul se repeta in " " " " " "
"ciuda aflarii de catre parintii si" " " " " "
"in ciuda pedepsirii acestui act. " " " " " "
"4. spune minciuni legate de " " " " " "
"performantele scolare, legate de " " " " " "
"plecarile de acasa, de furturi, " " " " " "
"pentru a obtine favoruri sau a " " " " " "
"evita obligatiile pe care le are, " " " " " "
"etc. " " " " " "
"5. tranteste lucruri, ii sfideaza " " " " " "
"pe ceilalti. " " " " " "
"6. se auto-mutileaza: se taie, se " " " " " "
"loveste sau se zgarie intentionat," " " " " "
"pe brate sau pe alte parti ale " " " " " "
"corpului cu lama sau cu late " " " " " "
"obiecte ascutite. " " " " " "
"7. distruge sau mazgaleste parti " " " " " "
"de cladire, ziduri sau lucruri " " " " " "
"asemanatoare cu vospea (ex. " " " " " "
"graffitti pe zidurile anumitor " " " " " "
"institutii pentru a-si arata " " " " " "
"revolta sau nesupunerea), rupe, " " " " " "
"murdareste mobilierul sau diferite" " " " " "
"obiecte, tranteste usile, arunca " " " " " "
"cu pietre in ferestre, zgarie " " " " " "
"masini, incediaza in mod " " " " " "
"intentionat etc. " " " " " "
"8. isi pierde firea rapid si se " " " " " "
"enerveaza. " " " " " "
"9. refuza adesea si sfideaza " " " " " "
"regulile adultilor. " " " " " "
"10. face, in mod deliberat, " " " " " "
"lucruri pentru a-i supara pe " " " " " "
"ceilalti. " " " " " "
"11. ii acuza pe ceilalti de " " " " " "
"greselile lui. " " " " " "
"12. este mereu nelinistit si " " " " " "
"nervos, mereu pus pe harta", " " " " " "
"nemultumit. " " " " " "
"13. ramane adesea afara din casa " " " " " "
"sau intarzie sa vina acasa, la " " " " " "
"orele de la scoala, in ciuda " " " " " "
"restrictiilor parintilor sau a " " " " " "
"regullilor scolare. " " " " " "
Instrumente si proceduri pentru diagnosticul şi evaluarea
intervenţiei în cazul tulburărilor de conduita
DCL-SSV: Scala de diagnostic pentru tulburări de conduită
EKI: Intervievarea părinţilor în vederea evaluării interacţiunii
părinţi-copil
FBB-SSV/ SBB-SSV: Chestionar adresat aparţinătorilor pentru
tulburări de conduită/ Chestionarul de autoevaluare pentru tulburări
de conduită
HSQ-D: Chestionar adresat părinţilor referitor la situaţii
problematice în familie
EAS-B/F: Chestionar de evaluare a comportamentului agresiv în
situaţii concrete
STAXI: Inventarul anxietăţii ca stare
IKOV: Inventarul comportamentului con ictual între părinţi şi
adolescenţi
FEKS: Chestionar pentru evaluarea controlului copilului
Sistemul Achenbach Al Evaluării Bazate Empiric (ASEBA)
Autori: Thomas M. Achenbach si Leslie Rescorla
Adaptarea în România: coordonator Anca Dobrean
Descriere:
Sistemul Achenbach al Evaluării Bazate Empiric (ASEBA) cuprinde un set de
chestionare pentru evaluarea competenţelor, a funcţionării adaptative şi
a problemelor copiilor şi adolescenţilor într-o manieră facilă şi
eficientă.
Utilizând chestionarele ASEBA se pot obţine rapid date standardizate
referitoare la un spectru larg de competenţe, comportamente adaptative şi
probleme. Spre deosebire de majoritatea scalelor standardizate,
chestionarele ASEBA permit obţinerea unor descrieri individualizate,
acestea incluzând şi întrebări deschise care vizează punctele tari şi
aspectele îngrijorătoare legate de comportamentul copilului evaluat. (În
continuare vom utiliza termenul copii" pentru a ne referi la categoria
de vârstă 6-18 ani).
Pe baza scalelor ASEBA puteţi evalua funcţionarea adaptativă a copiilor
între 6 şi 18 ani si următoarele categorii de probleme:
Anxietate/Depresie (I), Însingurare/Depresie (II), Acuze somatice (III),
Probleme de relaţionare socială (IV), Probleme de gândire (V), Probleme
de atenţie (VI), Neatenţie, Hiperactivitate/Impulsivitate, Comportament
de încălcare a regulilor (VII), Comportament Agresiv (VIII). În termenii
criteriilor DSM aceste probleme acoperă următoarele tulburări: tulburări
affective, tulburări anxioase, tulburări somatice, ADHD, tulburări de tip
opoziţionist, tulburări de conduită.
Chestionarele ASEBA se pot completa în 15-20 de minute. Dacă timpul
constituie o problemă, utilizatorii pot cere respondenţilor să completeze
doar acea parte a chestionarelor care evaluează competenţele şi
funcţionarea adaptativă (în paginile 1 şi 2) sau doar cele de evaluare a
problemelor specifice (în paginile 3 şi 4). Totuşi, pentru a obţine un
tablou complet trebuie completate toate cele 4 pagini de către mai multe
persoane care pot oferi informaţii despre copil, de exemplu părinte şi
profesor, iar pentru cei care au între 11 şi 18 ani, autoevaluarea prin
completarea YSR.
Scala comportamentală pentru copii adresată părinţilor (CBCL/6-18),
chestionarul de autoevaluare (YSR) şi cel adresat profesorilor (TRF) sunt
forme paralele care facilitează compararea diferitelor perspective asupra
comportamentului copiilor. Deoarece nici o sursă nu poate oferi de una
singură informaţii complete şi acurate, o evaluare comprehensivă necesită
surse multiple. În capitolul 1 sunt prezentate similarităţile şi
diferenţele dintre CBCL/6-18, YSR şi TRF. Pentru a le putea utiliza,
capitolul 2 prezintă modalitatea de cotare manuală a profilurilor,
capitolul 3 oferă informaţii despre profilurile computerizate şi
comparaţiile inter-respondenţi, care pot evidenţia puncte de vedere
diferite asupra comportamentului copilului.
În capitolul 4 sunt prezentate scale care au la bază criteriile DSM,
acestea fiind alcătuite din itemi consistenţi cu categoriile de
diagnostic ale Manualului de Diagnostic şi Statistică, ediţia 4-a (DSM-
IV) elaborat de Asociaţia Americană de Psihiatrie (1994). În capitolul 5
sunt oferite repere pentru a înţelege cum sunt utilizate chestionarele
ASEBA în diferite domenii cum ar fi sănătatea mentală, consilierea
şcolară, medicină, pediatrie, îngrijirea copiilor şi în domeniul
judiciar. Pentru cititorii interesaţi de construirea scalelor şi a noilor
norme naţionale, capitolele 6, 7 şi 8 prezintă procedura şi argumentele
empirice. În capitolul 9 sunt prezentate informaţiile despre fidelitate,
fidelitatea inter-evaluatori şi stabilitatea în timp a rezultatelor.
Capitolul 10 prezintă informaţii despre validitate, în timp ce capitolul
11 despre prevalenţa şi puterea discriminativă a itemilor. Pentru a vă
ajuta să comparaţi noile scale pentru şcolari cu ediţiile anterioare,
capitolul 12 prezintă relaţiile dintre acestea. Deoarece evaluarea
comprehensivă necesită informaţii din surse şi prin metode multiple,
capitolul 13 prezintă instrumente ASEBA adiţionale care pot fi folosite
cu CBCL, YSR şi TRF. Pentru a-i ajuta pe cititori să afle despre
fundamentarea teoretică şi utilitatea instrumentelor ASEBA, capitolul 14
ilustrează aplicaţii în cercetare, sugestii pentru noi cercetări şi
recomandări pentru analiza statistică a chestionarelor pentru şcolari.
Bibliografia Studiilor Publicate care folosesc ASEBA (Berube şi
Achenbach, 2001) enumeră 4000 de publicaţii cu 7000 de autori relatând
studii realizate utilizând ASEBA în 50 de ţări. Articolele pot fi grupate
în 30 de teme care includ o multitudine de aplicaţii în cercetare. Site-
ul www.ASEBA.org oferă informaţii periodice despre cercetări din întreaga
lume. Capitolul 15 oferă răspunsuri la întrebările cele mai frecvente
legate de ASEBA. Dacă aveţi întrebări despre chestionarele şi profilurile
ASEBA şi despre aplicaţiile lor, citiţi capitolul 15, sau site-ul nostru
(pentru versiunea în limba română inofrmaţiile le găsiţi la
www.rtscluj.ro).
Instrucţiunile pentru cotarea manuală a chestionarelor sunt prezentate în
anexa A, în timp ce instrucţiunile pentru cotarea computerizată le găsiţi
în capitolul 3. Anexa B prezintă încărcarea pe factori a itemilor care se
referă la sindroamele vârstei şcolare din ASEBA. Anexa C prezintă
scorurile scalelor pentru eşantioanele pe care s-a realizat etalonarea,
iar anexa D prezintă scorurile pentru eşantioanele clinice şi non-clinice
similare din punct de vedere demografic, iar anexa E prezintă corelaţiile
dintre scale.
Forme:
ASEBA 6-18 conţine 3 tipuri de chestionare, în funcţie de tipul
respondentului: părinte (CBCL), profesor (TRF) sau autoevaluare (YSR).
CBCL 6/18 ani
Chestionarul CBCL/6-18 reprezintă o revizuire a CBCL/4-18 (Achenbach,
1991; Achenbach şi Edelbrock, 1983). Este completat de părinţi, asistenţi
maternali sau de către alte persoane care cunosc copilul în context
familial. Pe prima pagină a CBCL/6-18 sunt solicitate informaţii
demografice, respondenţilor li se cere să îşi noteze numele şi relaţia cu
copilul, de exemplu mamă, tată, părinte adoptiv sau altă relaţie.
Informaţiile despre ocupaţia părinţilor sunt cerute pentru evaluarea
statutului socio-economic (SES), în cazul în care respondentul doreşte să
ofere aceste informaţii. Respondentul completează apoi itemii din
paginile 1 şi 2 care vizează competenţele copilului, urmaţe de întrebări
deschise care au în vedere bolile şi dizabilităţile copilului, punctele
tari şi aspectele problematice sau îngrijorătoare. La completarea CBCL/6-
18 nu sunt oferite doar evaluări standardizate, ci şi informaţii
descriptive specifice copilului evaluat. Aceste informaţii descriptive
oferă o imagine asupra copilului exprimată în cuvintele respondentului.
Utilizatorii pot folosi aceste informaţii alături de scorurile scalelor
în discuţiile cu părinţii şi cu alte persoane. Itemii din paginile 3 şi 4
solicită informaţii despre problemele comportamentale, emoţionale şi
sociale.
În cazul respondenţilor care au deprinderi deficitare de citire sau care
nu pot completa chestionarele ASEBA din alte motive, este recomandată
următoarea procedură: un intervievator îi înmânează respondentului o
copie a chestionarului, păstrând pentru sine un al doilea exemplar.
Intervievatorul spune: "îţi voi citi întrebările din acest chestionar şi
îţi voi nota răspunsurile." Respondenţii care ştiu să citească suficient
de bine vor începe să răspundă la întrebări fără să aştepte citirea
fiecăreia. Totuşi, pentru respondenţii care nu ştiu să citească bine
această procedură înlătură situaţiile jenante şi inexactităţile,
menţinând în acelaşi timp standardele de aplicare, ca de exemplu
completarea independentă a chestionarului.
YSR (11-18 ani)
Chestionarul YSR se adresează categoriei de vârstă 11-18 ani, la fel ca
ediţiile precedente (Achenbach, 1991d; Achenbach şi Edelbrock, 1987). YSR-
ul este completat de tineri pentru a-şi descrie propriile comportamente.
Dacă un tânăr nu poate completa YSR în mod independent, îi vor fi citiţi
itemii aşa cum s-a descris anterior pentru CBCL. Prima pagină a YSR
solicită informaţii demografice, şi conţine itemii care vizează
competenţele, în mod similar celor din CBCL/6-18. A doua pagină are itemi
similari celor din CBCL. Tinerilor nu li se cere să relateze despre
educaţia specială sau despre repetarea clasei, pentru că s-ar putea să nu
poată sau să nu vrea să furnizeze informaţii acurate. Aceiaşi itemi care
evaluează problemele comportamentale sunt modificaţi în ediţia curentă a
YSR ca şi în cazul CBCL/6-18, doar că itemii YSR sunt formulaţi la
persoana întâi.
TRF (6-18 ani)
Chestionarul TRF, se adresează categoriei de vârstă 6-18 ani, şi este o
revizuire a ediţiei precedente, care a fost etalonată pentru categoria de
vârstă 5-18 ani (Achenbach, 1991c). TRF este completat de profesori şi
alt personal al şcolii care e familiarizat cu comportamentul copilului în
şcoală, cum ar fi consilierii, administratorii sau educatorii. TRF oferă
o modalitate rapidă şi eficientă de a obţine o imagine a comportamentului
copilului în şcoală, văzut de către profesori sau de către alte persoane
din acest mediu. El poate fi utilizat pentru compararea informaţiilor
obţinute de la diferiţi profesori şi de la alte persoane care îl văd pe
copil la şcoală, precum şi pentru compararea relatărilor obţinute cu CBCL
faţă de YSR. Prima pagină a TRF solicită informaţii demografice despre
elev. Pentru a oferi perspective asupra respondentului şi asupra
contextului în care este văzut copilul, respondenţilor li se cere să
indice rolul lor în şcoală, de cât timp cunosc elevul, cât timp petrece
acesta la orele lor şi ce fel de oră sau ce fel de materie este. De
asemenea li se cere să menţioneze dacă elevul a fost vreodată propus
pentru o plasare într-o clasă specială, serviciu special sau meditaţii şi
dacă a repetat vreun nivel de şcolarizare. Informaţiile descriptive prin
aceste întrebări pot îmbunătăţi înţelegerea datelor cantitative şi a
scorului scalelor. Pentru a avea o imagine asupra comportamentului
elevilor, respondenţilor li se cere să evalueze performanţa academică şi
o serie de caracteristici ale funcţionării adaptative.În ultimele două
pagini chestionarul TRF le solicită informaţii despre problemele
comportamentale, emoţionale şi sociale, acestea fiind cotate cu 0, 1 sau
2, la fel ca în cazul CBCL. Profesorilor li se cere să îşi bazeze
evaluările pe observaţiile din ultimele de 2 luni şi nu pe ultimele 6
luni ca în cazul CBCL. Această perioadă de 2 luni ia în considerare
faptul că profesorii trebuie să îi evalueze pe elevi după un contact mai
redus cu aceştia, iar reevaluarea are loc la intervale mai mici de 2 luni
pe parcursul unui an şcolar. Asemenea CBCL, TRF cere descrieri ale unor
itemi care evaluează problemele respectiv solicita notarea problemelor
fizice şi a altora care nu au fost anterior menţionate.
Adaptare si etalon:
Eşantionul utilizat în adaptarea scalelor CBCL 6-18, TRF şi YSR a cuprins
un număr total 2862 de copii. Culegerea de date s-a realizat în două
etape. În etapa 1 au fost obţinute date de la un număr de 1400 de copii.
Localităţile de domiciliu ale copiilor au fost dispersate în peste 9
judeţe ale României. Evaluările s-au realizat pe parcursul a doi ani
(2003-2004). Scalele de evaluare au fost date învăţătorilor sau
profesorilor, urmând ca aceştia să solicite părinţilor completarea lor.
Li s-a spus că scopul studiului este acela de a analiză a
comportamentului copiilor. Au fost solicitaţi un număr de 1400 de
părinţi, dintre care doar 1310 au returnat evaluările la timp. Dintre
acestea, au fost analizate un număr de 1223 evaluări; părinţii au
completat scala CBCL 6-18, iar învăţătorii sau profesorii scala TRF. În
etapa a doua am dorit să extindem eşantionul din etapa 1 şi să avem o
reprezentare naţională a evaluării copiilor. Cadrul de eşantionare
utilizat a fost lista tuturor şcolilor din România, împreună cu
efectivele acestora: număr de clase pe fiecare an de studiu, precum şi
numărul elevilor pe fiecare an de studiu. Prin urmare eşantioanele
rezultate sunt reprezentative la nivelul populaţiilor de copii care sunt
şcolarizaţi (elevi). Conform datelor INSSE şi ale Ministerului Educaţiei
şi Cercetării, majoritatea copiilor din România urmează o formă de
învăţământ (rata brută de cuprindere în diferite cicluri de învăţământ
este aproximativ 90%: aproape 100% la ciclul primar, 94% la gimnaziu şi
84% pentru clasele 9-10 de liceu) (Raport asupra stării sistemului
naţional de învăţământ, 2005). Datorită faptului că s-a dorit obţinerea
unor eşantioane reprezentative pentru fiecare dintre intervalele de
vârstă considerate (6-11 şi 12-18 ani), am realizat eşantioane
independente pentru fiecare dintre următarele categorie. Fiecare eşantion
a fost selectat în două stadii: în primul stadiu au fost selectate
stratificat aleator şcolile, iar în stadiul secund au fost selectaţi
simplu aleator elevii. Evaluările pentru această etapă eu fost realizate
prin intermediul psihologilor şcolari în perioada aprilie 2007 – iunie
2007. Deoarece nu am găsit diferente semnificative între scorurile la
scalele celor 2 eşantioane (Internalizare CBCL t=0,67, p>0.05;
Externalizare CBCL t=0,87, p>0.05; Total probleme CBCL t=0,96, p>0.05;
Internalizare TRF t=1,69, p>0.05, Externalizare TRF t=0,45, p>0.05; Total
probleme TRF t=0,27, p>0.05 ), am realizat toate analizele pe un eşantion
alcătuit din subiecţii din ambele etape: decembrie 2002 – ianuarie 2004
respectiv aprilie 2007 – iunie 2007. A rezultat astfel un eşation de 2682
copii care au fost evaluaţi de către părinţi, profesori şi/sau au
realizat autoevaluarea. Pe acest eşantion am au fost efectuate analizele
psihometrice şi am generat normele şi profilele de interpretare.
Licente si preturi:
La prima achiziţie veţi achiziţiona setul complet, ulterior puteţi
achziţiona orice componente separat.
"ASEBA 6 - 18 ani "Pret"TVA "Total "
" "(lei" " "
" ") " " "
DCL-SSV: Scala de diagnostic pentru tulburări de conduită
Include simptome clasificate pe doua axe: de agresivitate – opozitie
şi agresivitate – disociala
Aceste simptome sunt marcate prin atribuirea unei estimari a
severitatii simptomului pe o scară de 4 puncte (de exemplu, 0 = deloc,
1 = doar un pic, 2 = destul de mult, şi 3 = foarte mult)
IVE – Chestionar de impulsivitate
Chestionar de personalitate component al vestitelor Scale Eysenck,
care evaluează impulsivitatea și spiritul de aventură, la adolescenți
și adulți.
A fost conceput pentru a evalua impulsivitatea (care reflectă
controlul slab asupra comportamentului şi de lipsa capacităţii de a
amâna mulţumirile), spiritul de aventura (reflectând cautarea
senzatiilor şi comportamentul de asumare a riscurilor), şi empatia
(care reflectă sensibilitatea la sentimentele şi reacţii altora şi
susceptibilitatea la repere sociale).
Se compune din 48 de itemi ( cu variante de raspun simple – cotate
da / nu) adecvat pentru copii
Itemi - > "eu fac de multe ori lucruri pe impulsul de moment (I),
"m-as bucura sar cu parasuta (V), " Imi pare rau pentru copiii care
sunt agresati mult (E).
Alte metode:
-> interviul psihiatric al adolescentului;
-> interviul cu parintii / tutorii acestuia;
-> evaluarea comorbiditatilor (curente sau anterioare);
-> evaluarea factorilor de risc biologic,
socio-familial, a statutului socio-economic, educational;
-> determinarea QI.
Surse bibliografice:
1. http://www.scritube.com/sociologie/psihiatrie/TULBURARILE-DE-
CONDUITA33762.php - 30 martie 2012
2. http://rtscluj.ro/content/view/66/24/ - 30 martie 2012
3. http://www.scritube.com/sociologie/psihologie/TULBURAREA-DE-
CONDUITA54516.php - 30 martie 2012
4. http://www.unicog.org/publications/Sterzer_ni_aggress_2007.pdf - 4
aprilie 2012
5. Dopfner Manfred, Petermann Franz, Schmidt Martin H., (2010), Tulburari
de comportament antisocial – agresiv. Manual de psihoterapie pentru
copii si adolescenti, Ed. Romanian Psychological Testing Services.
" "
