"AÑO DEL DIÁLOGO Y
LA RECONCILIACIÓN NACIONAL
”
ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERÍA AMBIENTAL INFORME DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES
INSTITUCIÓN
: Hospital Regional de Huacho
ÁREA
: Salud Ambiental
PRACTICANTE
: Salomé Manrique Gian Carlos
CICLO
:X
UNIVERSIDAD
: U.N.J.F.S.C
HUACHO-PERÚ 2018
DEDICATORIA A Dios, por brindarme la dicha de la salud y bienestar físico y espiritual A mis padres, como agradecimiento a su esfuerzo, amor y apoyo incondicional, durante mi formación tanto personal como profesional.
AGRADECIMIENTO Agradezco en primer lugar a Dios por permitirme culminar mis practicas Pre-Profesionales darme las fuerzas, ganas y tranquilidad necesaria para superar los diversos obstáculos que se me presentaron en el desarrollo de mi mi informe. A mi familia por su apoyo constante durante estos años en especial a mis padres: Esteban Salomé de la Cruz y Herlinda Manrique Villareal quienes siempre me enseñaron a luchar siempre por cada uno de mis objetivos y así convertirme en un gran profesional de éxito. Al Director Director del Hospital Regional de Huacho Huacho Dr. Dr. José José Alfredo Alfredo Moreira Moreira Chávez por brindarme la oportunidad de realizar las prácticas en esta prestigiosa institución. A la encargada del Área de Salud Ambiental del Hospital Regional Lic. Yiseli Rosaline Medina Cóndor por darme la oportunidad de poder poner en práctica mis conocimientos en el Área de Salud Ambiental, así como el aprendizaje adquirido durante mi etapa de prácticas pre profesionales. Y por por supuesto a cada uno de los integrantes del Área de Salud Ambiental Ambiental quienes compartieron sus conocimientos con mi persona, permitiendo de esta manera a incrementar más conocimientos en mi formación como fututo profesional.
RESUMEN Las Practicas Pre - Profesionales son una etapa de transición entre la vida como estudiante y profesional el cual está orientada a la integración, profundización y aplicación de los conocimientos técnicos, científicos y habilidades adquiridas en las aulas universitarias y en la vida. El presente informe de Practicas Pre Profesionales, resume las diferentes actividades realizadas por mi persona dentro del Hospital Regional de Huacho, en el área de Salud Ambiental apoyando de esta manera a mi crecimiento profesional y laboral, además de plantear opciones de mejora en el área de trabajo para facilitar las labores de quienes laboran en esta área. Además de las diferentes experiencias y situaciones que tuve que vivir en el área durante mis prácticas, pude conocer los diferentes comportamientos y actitudes de los trabajadores de la institución, para tener en cuenta mis futuras actitudes y comportamientos; para así aportar lo aprendido dentro de la universidad de manera teórica; la experiencia que adquirí dentro de esta institución y así pueda iniciar una vida profesional exitosa. Por lo tanto, en el presente documento se describe las funciones, tareas y acciones que se realizaron dentro del Hospital Regional en el Área de Salud Ambiental durante el periodo de prácticas.
FINALIDAD El presente informe tiene por finalidad mostrar las diferentes actividades programadas en el rea de Salud Ambiental del Hospital Regional de Huacho durante el periodo de prácticas PreProfesionales.
OBJETIVO GENERAL o
Detallar cada una de las actividades realizadas durante el periodo de prácticas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS o o
Dar a conocer las diferentes actividades que se realizan el área de Salud Ambiental. Sugerir las recomendaciones necesarias en caso de que haya habido observaciones.
DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN DATOS GENERALES
Nombre de la Institución Nombre del Área Encargado de S. Ambiental Cargo Dirección de la Institución Provincia y Distrito Celular del encargado Teléfono del Área
: Hospital Regional de Huacho : Salud Ambiental : Lic. Yiseli Rosaline Medina Cóndor : Jefa del Área de Salud Ambiental : Calle José Arámbulu La Rosa : Huaura – Huacho : 946880200 : 2326174
DATOS DEL PRACTICANTE Nombre del Practicante Dirección Distrito Celular Correo Electrónico Escuela Profesional Fecha de Inicio de Prácticas Fecha Término de Prácticas Cargo que Ocupó Área de Prácticas
: Salomé Manrique Gian Carlos : San Bartolomé II Etapa : Santa María : 995160461 :
[email protected] : Ingeniería Ambiental : 01 de diciembre del 2017 : 30 de diciembre 2017 : Practicante : Área de Salud Ambiental
DISTRITO DE HUACHO Huacho es una ciudad ubicada en la costa central del Perú, capital de la Provincia de Huaura y sede de la Región Lima Provincias y se ubica en una bahía formada por el Océano Pacifico a 148 km. al norte de la ciudad de Lima. Fue creado el 4 de julio de 1873 mediante Ley 24886. Es la capital de la Provincia de Huaura.
Altitud La ciudad de Huacho presenta una altitud de 41 m.s.n.m. Límites del distrito de Huacho: o Oeste : Océano Pacífico o Norte : Distrito de Hualmay o Sur : Provincia de Huaral o Este : Distrito de Santa María y Sayán
SUPERFICIE El distrito de Huacho cuenta con una extensión territorial es de 717.02 km² aprox. POBLACIÓN TOTAL: El distrito de Huacho cuenta 53 000 habitantes aprox.
FUENTE: Elaboración Propia
HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO El Hospital Regional de Huacho se encuentra ubicado a 150 km al norte de la ciudad de Lima, en la provincia de Huaura, distrito de Huacho. Fue fundado el 02 de octubre de 1970, creado como Centro Base, se convirtió en Hospital de Apoyo y luego a partir de 1990 es considerado Hospital Regional. El Hospital Regional de Huacho es el Centro Referencial de los Servicios Básicos Huaura - Oyón cuenta con 45 Puestos y 09 Centros de Salud. En la Provincia de Huaura los Centros de Salud de Hualmay, Végueta, Carquín, Santa María y Huaura, en la Costa y en la Sierra el Centro de Salud de Ambar y Centro de Salud de Sayán. En la Provincia de Oyón los Centros de Salud de Churín y.Oyón. Distribuido de la siguiente manera: o Micro red Hualmay o Micro red Huaura o Micro red Vegueta o Micro red Sayán o Micro red Churín - Oyón Su estructura es horizontal, cuenta con 04 pisos, la primera planta está diseñada para los Servicios de Consulta Externa y las Unidades Administrativas, en el segundo piso se encuentran los Departamentos de Pediatría y Medicina, en el tercero la Sala de Partos y Neonatología con sus servicios de Cuidados Intensivos, el cuarto el Departamentos de Cirugía y las Salas de Operaciones en número de tres, así mismo la Unidad de Hemodiálisis.
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL RED II HUAURA OYÓN
ORGANIGRAMAS ESTRUCTUTRALES DE LAS MICROREDES POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD HUAURA-OYÒN
ÁREA DE SALUD AMBIENTAL ANÁLISIS FODA Fortalezas o Equipo de gestión y de trabajo identificado con la misión del Área de Salud Ambiental Hospital Regional de Huacho. Trabajo en equipo por parte del personal del área. o Personal de Salud Ambiental capacitado, sensibilizado y comprometido con realizar actividades para la mejora de la salud Ambiental de la población. o Liderazgo por parte del Personal de Epidemiologia y Salud Ambiental responsables de las actividades, estrategias y servicios. o Compañerismo, proactividad entre el personal de trabajo del área para cada actividad a realizarse. Oportunidades o Personal de Salud Ambiental integrado e identificado con la población local del Sector en las diversas actividades que realizan. o Apoyo e involucramiento de la población en el desarrollo de actividades que son programadas de manera estratégica por Personal de Salud Ambiental. o Personal del área multifacético (capaz de realizar diversas labores y no específicamente una actividad encomendada). o Convenios con universidades para la realización de prácticas, pasantías. o Trabajos coordinados con las diversas áreas del Hospital Regional y aliados estratégicos exteriores. Debilidades o Infraestructura reducida del área de Salud Ambiental (que dificulta a veces el desarrollo de actividades cuando se encuentra gran número de personas). o Planificación y distribución en actividades rutinarias exposiciones y charlas (cronogramadas) que son llevadas a cabo por los practicantes. o Falta de difusión masiva y promoción de los servicios que brinda el área de Salud Ambiental. Amenazas o Parte de población que se encuentra un poco reacia a la sensibilización, en cuanto campañas realizadas y que aún no interiorizan el mensaje de sensibilización brindad por el Hospital Regional de Huacho.
DESCRIPCIÓN DE LAS FUNCIONES REALIZADAS DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE PRÁCTICAS El área de Salud Ambiental Hospital Regional de Huacho se encuentra a cargo de la Licenciada Yiseli Medina Cóndor. Dentro de la oficina actualmente trabajan los siguientes personales: Ing. Francis Capcha Ayala, Bromatologa Sandra Elizabeth Rojas Amasifuen, Ing. Rosario Grados Olivera, Ing. Moises Romero Medina, Ing. Gianina Falcon Ortiz, Tecnico Yeison Obregon Pantoja, Ing. Mecedes. La oficina cuentas con diversos materiales tanto físicos como digitales, aquí mencionaremos algunos de ellos. Formatos diversos para la vigilancia de cloro residual hospitalario, residuos sólidos, cloro residual viviendas, vigilancia de cementerios, Vigilancia de limpieza y desinfección entre otros. Equipos de medición de cloro, pH, turbidez; chalecos, mandiles, guantes, tableros, mascarillas, abate, estikers y otros. Se debe precisar que muchos de estos materiales también son distribuidos a las diferentes microredes que pertenecen al Hospital Regional de Huacho para su correspondiente uso.
Cómo encontró el área de Salud Ambiental. El Área de Salud Ambiental del Hospital Regional tiene un horario de atención establecido el cual es, de lunes a viernes de 8 a.m. hasta las 4 p.m cuenta con una infraestructura reducida en el cual se encuentra bien distribuido al personal. Los distintos documentos se encuentran bien ordenados mediante portafolios, siendo de esta manera fácilmente su ubicación. También se encentra los equipos de cómputo en donde se puede hallar información variada sobre Salud Ambiental formatos que son de gran ayuda para el personal que labora en esta área y también para los nuevos personales que pueden revisar y aprender mucho. Al final de las prácticas en el área de Salud Ambiental Hospital Regional permanece en las mismas condiciones con el orden de cada documento que es recepcionado de las diferentes microredes. FUNCIONES REALIZADAS: A continuación, se mencionan las actividades más importantes desarrolladas durante el periodo de prácticas en el Área de Salud Ambiental del Hospital regional. a) Apoyo en la digitalización de informes b) Vigilancia Entomológica del Vector Aedes Aegypti c) Vigilancia de la Calidad del Agua de Consumo en el Hospital Regional d) Inspección Sanitaria a la Piscina e) Vigilancia de Residuos Sólidos hospitalarios f) Vigilancia de Ovitrampas g) Capacitaciones (Sobre Dengue, la Rabia, Desinfección y almacenamiento de recipientes de agua h) Vigilancia de Limpieza y Desinfección de Ambientes del Hospital
METAS CUMPLIDAS DURANTE EL PERIODO DE PRÁCTICAS ACCIONES CUMPLIDAS
ACTIVIDADES RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
50
LIMPIEZA Y DESINFECIÓN DE AMBIENTE HOSPITALARIO
50
VIGILANCIA DE OVITRAMPA
3
EVALUACIÓN DE PISCINAS
1
MONITOREO DE CLORO RESIDUAL HOSPITALARIO
140
DIGITALIZACIÓN DE INFORMES DE SALUD AMBIENTAL
2
VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA
1
CAPACITACIÓN EN METAXENICA
4
CAPACITACIÓN EN SANEAMIENTO
4
CAPACITACIÓN EN ZOONOSIS
4
METAS QUE SE CUMPLIERON DURANTE EL PERÍODO DE PRÁCTICAS- HOSPITAL REGIONAL D A D I V I T C A A D A C E D S E C E V E D O R E M U N
140 120 100 80 60
40 20 0 RESIDU OS SÓLIDOS HOSPITA LARIOS
Series1
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1
4
4
4
CUADRO DE LAS PRINCIPALES ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE LA PERMANENCIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SANTA MARÍA
ACTIVIDAD
Apoyo a la digitalización de informes en el Hospital Regional
OBJETIVO
Realizar los respectivos informes o digitalización de resultados de las distintas actividades realizadas en campo.
DETALLE En esta actividad lo que se hace es ingresar todos los datos a la computadora a formatos digitales ya programados para cada actividad en particular. Básicamente estos informes técnicos que realizamos se basan el traslado de la información física obtenida del trabajo de campo durante la semana en el Hospital, así como también los diversos informes que llegan al área de Salud ambiental de las microredes las cuales son digitalizadas y dependiendo de las actividades se sacan encuestas, porcentajes, totales y otros. Además, en cada uno de ellos se anota o agrega todos los detalles, observaciones que se realizan. Además de digitalizar las actividades que se hacen el hospital se realizan los Luego to esta información es impresa y firmada por el personal del área y presentada a la unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental en el Hospital Regional de Huacho, para su respectiva disposición conveniente a las necesidades que ameriten cada uno de los informes presentados. Se debe de entender que la digitalización de estos informes son de suma importancia ya que a partir de ello se hace estudios diversos y se puede tomar las medidas más adecuadas para cada una de los problemas o cambios que haya. Poca costumbre en digitalizar rápida de datos, y conocimiento del software
DIFICULTAD dificultad para realizar algunas funciones.
Algunos informes consolidados donde tenían muchas variables, que por mi persona no eran conocidos a plenitud. Adaptarse rápidamente a la inducción y preguntar todas las dudas que se tenga
SUGERENCIA acerca del software a usar; para ello el personal que encomiende el trabajo debe de explicar los más explícitamente posible. Aprender bien las variables que se manejan en cada uno de los informes a realizarse así como acompañar en un primer ejemplo al practicante y poder absolver las dudas que pueda presentar el mismo.
ACTIVIDAD
Vigilancia Entomológica del Vector Aedes Aegypti (Viviendas) Prevenir y detectar tempranamente la presencia del agente vector Aedes
OBJETIVO
aegypti.
DETALLE Esta actividad se realizó en la zona de Huacho en compañía del señor Julca Huanca quien nos dio una breve inducción acerca dela actividad a realizar. Básicamente esta actividad se realiza con la finalidad de prevenir la presencia del agente vector transmisor del dengue y sensibilizar a la población a acerca de las enfermedades que este puede causar. La actividad se realizó a través de la inspección de viviendas, una vez determinada la zona de trabajo se procede a visitar cada vivienda donde primero se da una previa charla acerca del agente vector Aedes aegypti y las recomendaciones necesarias para concientizar al entrevistado y luego con la autorización del dueño de casa se procede a ingresar al domicilio y verificar todas las recipientes que contengan agua (tachos, cilindros, floreros, baldes, tanques, botellas, etc.) para ver si en algunos de estos recipientes se halla presencia de huevecillos, larvas o pupas del vector Aedes aegypti, de encontrarse se procede a tomar una muestra en un frasco pequeño, luego a la eliminación física, en el caso de las viviendas que me toco visitar no encontré indicio alguno de larvas y pupas del vector Aedes aegypti motivo por el cual no tome ninguna muestra, pero si se procedió a entregar a la población abates (tratamiento químico) para que pudieran abatizar y en algunos casos se abatizo in situ los recipientes de agua (en su mayoría eran cilindros que ocupaban para los baños y para lavar).
-Algunas personas se muestran reacias a la inspección al interior de su
DIFICULTAD vivienda, el personal no contaba con folletos que podría haber sido dejado
en cada vivienda. -En caso de las viviendas en que no se nos es permitido revisar el interior de la vivienda, estamos limitados a llenar los datos que únicamente es dada por el entrevistado (nos queda confiar en la veracidad y la credibilidad de sus respuestas), pero que muchas veces no se da. -Capacitar al personal para que tenga un poder convencimiento en la charla
SUGERENCIA previa, además la charla se debe usar otros tipos de estrategias (folletos,
casos prácticos que suceden en el país, en la localidad). -Concientizar al entrevistado e informales que los datos dado por su persona deben de ser verídicos ya que será de suma importancia para realizar un posterior estudio y mencionarle que de esta manera estará contribuyendo con su comunidad y la prevención de la presencia de este vector.
ACTIVIDAD
Vigilancia de la Calidad del Agua de Consumo (Análisis de Cloro Residual)
OBJETIVO
Determinar la presencia de cloro residual y asegurar que este dentro de los límites establecidos en cada uno de los puntos de muestreo.
DETALLE La actividad se inicia muy temprano todos los días, la vigilancia se realiza 07 puntos de lunes a jueves ( Ingreso a la Cisterna Nº 1, Interior a la Cisterna Nº 1, Centro Quirúrgico, Centro Obstétrico, Servicio de Neonatología, UCI y Modulo Materno I) y los días viernes se realiza en 20 puntos (Ingreso a la Cisterna Nº 1, Interior a la Cisterna Nº 1, Ingreso a la Cisterna Nº 1, Interior a la Cisterna Nº 2, Interior del T.E del Edificio Principal, Centro Quirúrgico, Departamento de Cirugía, Centro Obstétrico, Departamento de Gineco-Obstetricia, Servicio de Neonatología, Departamento de Medicina, Departamento de Pediatria, Departamento de Nutricion, Servicio de Emergencia, UCI, Consultorios Externos, Ingreso a la Cisterna de M.M.I, Interior a la Cisterna del M.M.I, Interior del T.E del Modulo M.M.I Modulo Materno I). Para realizar esta actividad se cuenta con un kit debidamente equipado proporciona por el Área de Salud Ambiental la cual cuenta con: 01 clorímetro, DPD, papel toalla. Además, también con la ficha de campo, lapiceros. El primer punto a tomar la entrada del Cisterna Nº1 de donde se distribuye a los diferentes pabellones con los que cuenta el hospital. Si el resultado del cloro residual el resultado nos arrojara un numero menos a 0.5 entonces inmediatamente procedemos a realizar una segunda prueba y de continuar el resultado por debajo de 0.5 entonces procedemos a agregar cloro a la cisterna, luego de agregado el cloro esperamos una hora y procedemos realizar la toma de cloro residual que para esa hora transcurrida ya debe de haberse diluido en el agua y las concentraciones deben de estar por encima de los 0.5. A cada uno de los establecimientos se acudió con los implementos adecuados, algunas áreas como los siguientes ( Centro Quirúrgico, Centro Obstétrico, UCI) es necesario usar las botas azules brindadas por el área.
DIFICULTAD
-En algunas oportunidades el Cl Residual se encuentra por debajo de lo establecido en el punto (Cisterna Nº 1). -Área de Centro Quirúrgico, el encargado de esta área siempre se preocupa que los niveles de concentración de cloro sobrepasen y no solo alcancen el límite mínimo de lo establecido por norma (0.50 mg/l). -Coordinar con el personal encargado de la Cisterna para que cierre las
SUGERENCIA tapas ya que esta acción sería una de las causas que influiría en la poca
concentración ya que el cloro tiende a evaporarse rápidamente en presencia de rayos solares. -Asegurarse al tomar la primera muestra en la (Cisterna Nº 1) se encuentre por encima de los 0.75 mg/l para de esta manera no tener problemas en la concentración de las posteriores áreas, ya que a partir de esta cisterna es que se distribuye el agua a los diferentes establecimientos del Hospital.
ACTIVIDAD
Inspección Sanitaria a Piscinas Públicas y Privadas
OBJETIVO
Conocer si las piscinas Públicas y Privadas están cumpliendo con criterios técnicos establecidos por el MINSA.
DETALLE Para esta actividad me toco realizarla en compañía del Ing. Moisés Romero. Se partió desde el Hospital regional con movilidad brindada por la Institución con los respectivos materiales: formatos de vigilancia, lapiceros, kit de clorímetro (DPD, frascos de 10 ml, clorímetro), coller (frascos de muestreo de 250 ml), turbídimerto y pHmetro de campo. Las piscinas a inspeccionar se encontraban en el sector de Santa María donde realizamos la visita a la mayoría de piscinas privadas (hoteles) ya que las públicas aún no se encuentran en funcionamientos. Los lugares visitados específicamente fueron: Hotel El Condado, Hotel la Villa, Hotel Kajaca, Hotel Villa Kitzia, I.E Avant Gard y la I.E.E Luis Fabio Xamar también visitamos otros establecimientos que tienen piscinas, pero que en aquella ocasión se encontraban en mantenimiento. Durante la visita se pudo apreciar la amabilidad del personal administrativo de los lugares visitados quienes ya se encuentran familiarizados con las rutinas de Vigilancia sanitaria de piscinas que se realizan, lo cual hizo que nuestro trabajo se de manera ininterrumpida. En los resultados obtenidos se pudo apreciar que los hoteles en general presentan una buena calidad sanitaria en sus piscinas, caso contrario ocurrió en las dos I.E visitadas (los cuales a la hora de la inspección no contaban con el Libro de Registro de los parámetros que evalúan continuamente). Agregar que la finalidad por la que realizamos la vigilancia es tener registros de la si tuación en la que se encuentra las piscinas y según las observaciones encontradas recomendar el mejoramiento y levantamiento de las observaciones para evitar factores de riesgo de contaminación que puedan presentarse en las piscinas públicas y privadas que ponen en riesgo la salud de los usuarios. -En la visita a las I.E no se encontró el Libro de Registros (de parámetros DIFICULTAD evaluados continuamente). -Durante la visita se pudo comprobar que algunas establecimientos donde ya no funcionaban las piscinas, habían sido dados de baja. -Llevar a cabo cursos de capacitación la cual se puede llevar de manera
SUGERENCIA coordinada con el Área de Salud Ambiental acerca de los parámetros que
tienen que cumplir para recibir la denominación de piscinas saludables. -Actualizar el número de establecimientos que cuentan con piscinas para de esta manera no realizar visitas a establecimientos que ya no cuentan con este servicio.
ACTIVIDAD
Vigilancia de Residuos Sólidos Hospitalarios
OBJETIVO
Monitorear la disposición adecuada de los residuos sólidos en las distintas áreas del Hospital Regional.
DETALLE Esta es una actividad que realiza en cada uno de los ambientes del hospital desde las áreas más simples hasta las áreas más críticas, para asegurar que el personal que labora en estos establecimientos cumplan con la correcta segregación de residuos en los respectivos recipientes con los cuales cuenta cada ambiente. Para esta actividad cuando recién iniciábamos se nos dio una inducción, y documentos para leer acerca de residuos sólidos hospitalarios los que fueron de gran ayuda para poder realizar una vigilancia mucho más eficiente y detallada. Cuando realizamos esta actividad debemos ir correctamente vestidos a las instalaciones básicamente se usan guantes y mascarillas en las áreas comunes, pero en las instalaciones críticas se usan aparte de los implementos antes mencionados batas, botas y gorras. Cada uno de los ambientes dependiendo de los servicios que brindan se encuentran los recipientes para residuos comunes (bolsa negra), residuos biocontaminados (bolsa roja) y residuos peligrosos (bolsa amarilla). Cada uno de estos recipientes cuentan con unos letreros puestos por el personal del Área de Salud Ambiental donde se detallan los residuos que deben de depositarse en cada uno de ellos. Durante mi permanecía cuando me toco realizar esta actividad pude apreciar que aún no se cumple por completo las recomendaciones dadas, pero en entrevista con el personal encargado de cada una de las áreas se pudo conocer que iban mejorando cada vez más ya que mencionaban que antes las observaciones eran más seguidas. Al visitar las instalaciones tuve algunos percances donde había una mala disposición de residuos biocontaminados en comunes, algunos recipientes rebasan el límite establecido para poder colocar los residuos y en algunas áreas se encontraba residuos comunes fuera del recipiente. Cada uno de estos percances fueron notificados e informados al área encargada para que tomara medidas en el caso y no se vuelva a presentar en las posteriores visitas. Breve información acerca de Residuos sólidos Hospitalarios Son aquellos residuos generados en los procesos y en actividades para la atención e investigación médica en establecimientos como: hospitales, clínicas, centros y puestos de salud, laboratorios clínicos, consultorios, entre otros afines. Estos residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes infecciosos que pueden contener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial peligro, tales como: agujas, hipodérmicas, gasas, algodones, medios de cultivo, órganos patológicos, restos de comida, papeles embalajes, material de laboratorio, entre otros. -Aún se encuentran ambiente en los cuales hay una mala disposición de los
DIFICULTAD residuos sólidos generados por cada uno de los ambientes.
-En las escaleras del edifico principal se puede apreciar una mala disposición de residuos sólidos, residuos sólidos biocontaminados en comunes. -Informar al personal del área acerca del suceso ocurrido en un primer momento y
SUGERENCIA dar las recomendaciones necesarias; hacer visitas posteriores y si las
observaciones continúan hacer una notificación escrita. -Hacer una inspección más rigurosa a estos ambientes, y preparar charlas para el público que se dirige a estos lugares para que tomen conciencia de la importancia de no combinar los residuos comunes con lo biocontaminados, y los riesgos que esto pueden ocasionar.
ACTIVIDAD
Vigilancia de Ovitrampas
OBJETIVO
Establecer la vigilancia entomológica mediante el uso de ovitrampas que detecte oportunamente la presencia y la dispersión del agente vector ( Aedes aegypti).
DETALLE Esta es una actividad que se realiza con el personal que se encuentra capacitado en el tema, en los diferentes sectores establecidos ya en un croquis que es brindado por el Área de Salud Ambiental. Para ello contamos con los implementos necesarios vasos de plásticos de color negro, agua en botella, papel toalla y estikers que nos sirven para llevar el control; esta vigilancia se hace semanal a cada uno de los puntos. Esta actividad la realice acompañada del técnico Técnico Yeison Obregón Pantoja , Visitamos el sector de Huacho y también el sector de Amay donde se tuvo que hacer una larga caminata para ubicar los distintos puntos, cada una de las viviendas ya se encuentran identificadas y lo que se hace es ver si efectivamente hay rastros de presencia del agente vector, si lo hubiese se lleva la muestra y se procede a hacer un cerco, de no haber se cambia el de papel toalla y el agua para la posterior visita cada dueño de vivienda ya sabe la labor que realizamos. Al evaluar cada uno de los vasos debemos ser muy rigurosos y minucioso en observar el recipiente para así asegurar que estos vasos se encuentren en buenas condiciones, no presenten huevecillos de zancudos para luego colocarlos en lugares donde no sean movidos. Estos recipientes deben de permanecer en el lugar donde se dejó para de esta manera ser evaluadas semanalmente, luego de cambiar el líquido del recipiente y el papel toalla se debe de dejar en la etiqueta la fecha de vigilancia y el nombre de los inspectores. En las viviendas donde me toco visitar las personas se mostraron muy amables con el personal por la labor que venían realizando, de esta manera pude comprobar que hay una gran complicidad con la población de la comunidad para luchar en contra de la proliferación de este agente vector. Información breve de ovitrampas Ovitrampas, son trampas de ovipostura para insectos, confeccionadas con material plástico de color oscuro que simulan criaderos, donde, a través de la presencia de los huevos, se puede inferir la densidad de mosquitos adultos en un área evaluada. -Se debe hacer un largo recorrido por las distintas zonas, es especial en la zona de
DIFICULTAD Amay durante la caminata se ve mucha presencia de perros los cuales dificultan el
paso fluido (pueden morderte), en temporada de calor el personal debe de usar gorras y bloqueador. -En estos sectores se debe de brindar movilidad para que puedan realizar un
SUGERENCIA recorrido más rápido y no tengan que estar expuestos a la mordedura de un perro,
además de ello se debe de brindar bloqueadores o polos manga larga a al personal que sale a campo.
ACTIVIDAD
Limpieza y Desinfección de Ambientes del Hospital Regional
OBJETIVO DETALLE Para realizar esta actividad se recibió una inducción por parte del personal del área de salud ambiental (Ing. Francis Capcha y la Ing. Yanina Falcón Ortiz). Luego de recibir la respectiva inducción alistamos la logística necesaria, formatos de vigilancia de desinfección y limpieza de ambientes, lapiceros, guantes, mascarillas y tableros. En esta actividad hay ambientes donde se tienen que ingresar al igual que en la vigilancia de residuos sólidos con más implementos que los comunes por ser áreas críticas como lo son en el área de Obstetricia, Cirugía y UCI donde se tienes que ingresar con (botas, mandiles y gorros). Durante mi estadía en el hospital pude realizar esta actividad en los diversos ambientes, donde mediante la ficha iba llenando una a una cada una de los ítem en general la mayoría de ítem se cumplía, pero como en toda actividad había aun pequeñas falencias subsanables, en una de tantas vigilancias que se pudo realizar pude dialogar con el encargado de la limpieza del área de UCI a quien se le encontró sin guantes ni las botas correspondientes, mi persona al ver que no presentaba su vestimenta adecuada (botas, guantes) le pregunto por qué no tenía los implementos necesarios a lo cual él respondió un poco ofuscado que el personal ya tenía conocimiento de ello que siempre era lo mismo que venían a preguntarle; bueno me vi sorprendido a lo que pude atinar fue calmarlo y manifestarle que era nuevo aquí y que no venía con ninguna mala intensión de interrumpir su trabajo ni pretenderle levantarle un informe. Luego de una breve charla le manifesté cuáles era la vestimenta correcta que debía de tener que debería contar a lo que el respondió que estos no eran brindados por su Jefe.
Información breve de limpieza y desinfección El Servicio de Limpieza y Desinfección de superficies en Servicios de Salud tiene como objetivo garantizar a los usuarios la permanencia en un lugar limpio y en un ambiente con la menor carga de contaminación posible, contribuyendo en la reducción de posibilidades de trasmisión de infecciones provenientes de fuentes inanimadas. Desinfección: Es un proceso que elimina los microorganismos patógenos, con la excepción de las endosporas bacterianas, de los objetos inanimados. Se lleva a cabo con líquidos químicos. Limpieza: Es la remoción de todos los materiales extraños (detritus, sangre, proteínas, etc.) que se adhiere a los diferentes objetos. Se realiza con agua, detergentes y productos enzimáticos. Siempre debe preceder a los procesos de desinfección y esterilización. Es altamente efectiva para remover microorganismos. En Europa se conoce con el nombre de descontaminación.
DIFICULTAD
-Se observó que el personal no tenía sus vestimentas completas (botas, guantes) -Manifestación del personal, que hay personal de limpieza que no son de planta y realizan una labor incompleta de limpieza a los ambientes. -Aún se presentan ambientes que no se encuentran totalmente mantenidos, como lo es el pabellón de Materno Infantil. -Se debe de coordinar con el Jefe del personal de limpieza para que se le brinde
SUGERENCIA todos los equipos necesarios, para de esta manera al momento de ser evaluados no
se presente observaciones. -Vigilar en diversos turnos, no solo en uno de ellos ya que el personal rota, de esta manera se podrá corroborar la versión manifestada por el personal de planta. -Hacer hincapié en la vigilancia y exigir al personal de limpieza a realizar la limpieza d este ambiente (vigas, puertas, esquinas de techos)
ACTIVIDAD OBJETIVO
Capacitación acerca de la enfermedad Zoonotica de la Rabia Sensibilizar a la población acerca de la enfermedad zoonotica de la Rabia.
DETALLE Es necesario mejorar los conocimientos de la población que acude al Hospital Regional en materia de prevención y lucha contra la rabia, en concreto sobre la responsabilidad que supone tener una mascota, la prevención de las mordeduras y el modo de actuar cuando estas ocurren. El compromiso de las comunidades y su participación en los programas preventivos contribuyen a mejorar la cobertura y la recepción de la información más importante. Por ello esta actividad se realizó en los distintos ambientes del hospital (Salas de espera de Emergencia, Cirugía, Maternidad, Medicina, Obstetricia, Pasillos), se contó con materiales didácticos (Volantes) brindados por el Área de Salud Ambiental. Cuando teníamos nuestros materiales completos nos dirigíamos a las distintas salas donde primero nos presentábamos ante el encargado del área para que nos den el permiso correspondiente y ya luego iniciábamos la capacitación saludando amablemente al público y mostrando entusiasmo en el tema. Durante la charla se notó que gran porcentaje del público se encontraba contento que se brinden este tipo de información ya que a pesar que parecen simples y comunes aún hay desconocimiento de muchos, se pudo responder muchas inquietudes de parte del público quien no se conformaba con saber lo poco que se le brindaba sino quería un poco más. INFORMACIÓN BÁSICA ACERCA DE LA RABIA: La rabia es una enfermedad vírica infecciosa que acaba siendo mortal en casi todos los casos una vez que han aparecido los síntomas clínicos. En hasta el 99% de los casos humanos, el virus es transmitido por perros domésticos. No obstante, la enfermedad afecta a animales tanto domésticos como salvajes y se propaga a las personas normalmente por la saliva a través de mordeduras o arañazos. -En algunos ambientes el público se encontraba esperando turnos, y era
DIFICULTAD imposible que se quedara todo el tiempo que duraba la charla.
-Preguntas complejas, por parte de profesionales que también conocían acerca del tema. -Buscar al público que se encuentre ya con un turno, de esta manera
SUGERENCIA aseguraremos que estos no se vayan a mitad de charla o antes.
-Preparase mejor acerca de los temas a capacitar, ya que nuestro público es variado que van desde niños hasta profesionales. Siempre tomar por el lado amable las preguntas ya que este ayudara a mejorar para las posteriores capacitaciones. Nunca decir no sé ante una interrogante.
ACTIVIDAD
Capacitación acerca del Almacenamiento y Desinfección de recipientes de Agua
OBJETIVO
Sensibilizar a la población acerca del Almacenamiento y Desinfección de recipientes de Agua.
DETALLE Es necesario mejorar los conocimientos de la población que acude al Hospital Regional en materia del buen almacenamiento y desinfección de los recipientes de los recipientes de agua es por ello que el personal de Salud Ambiental asume el compromiso de brindar la información necesaria a la población que acude al Hospital Regional, y de esta manera lograr que la población interiorice el mensaje brindado por nuestra parte. Es por ello esta actividad se realizó en los distintos ambientes del hospital (Salas de espera de Emergencia, Cirugía, Maternidad, Medicina, Obstetricia, Pasillos), se contó con materiales didácticos (Volantes) brindados por el Área de Salud Ambiental. Cuando teníamos nuestros materiales completos nos dirigíamos a las distintas salas donde primero nos presentábamos ante el encargado del área para que nos den el permiso correspondiente y ya luego iniciábamos la capacitación saludando amablemente al público y mostrando entusiasmo en el tema. Durante la charla se notó que gran porcentaje del público se encontraba contento que se brinden este tipo de información ya que a pesar que parecen simples y comunes aún hay desconocimiento de muchos, se pudo responder muchas inquietudes también se interactuó con muchos de ellos quienes desconocían la correcta desinfección que se debía de hacer y manifestaban que pocas veces hacían el uso del hipoclorito de sodio, solo lavaban con agua, escobilla y detergente. Información básica acerca del almacenamiento y desinfección de recipientes de agua: Para desinfectar bidones y baldes se debe mezclar una cucharadita de lejía en un litro de agua, refregar las paredes con una esponja, enjuagar y tapar. Asimismo, se recomienda que los depósitos para almacenamiento de agua sean de material resistente, de preferencia de color blanco opaco, no transparente, con tapa y, de ser posible, con un caño en la parte inferior. Respecto a las cisternas abastecedoras, deben mantener su interior y exterior limpio, hermético y sin corrosión. La manguera de abastecimiento de agua no debe tener roturas y debe contar con un protector en el extremo para evitar su contaminación. -En algunos ambientes el público se encontraba esperando turnos, y era
DIFICULTAD imposible que se quedara todo el tiempo que duraba la charla.
-Preguntas complejas, por parte de profesionales que también conocían acerca del tema. -Buscar al público que se encuentre ya con un turno, de esta manera
SUGERENCIA aseguraremos que estos no se vayan a mitad de charla o antes.
-Personal que acude a realizar la charla debe ser capacitado con anterioridad o leer el tema más a profundidad, además de ello las capacitaciones deben de ser programadas.
ACTIVIDAD
Capacitación acerca de la enfermedad del Dengue
OBJETIVO
Sensibilizar e informar a la población que acude al Hospital Regional sobre la enfermedad, los cuidados que se deben de tener.
DETALLE Es necesario mejorar los conocimientos de la población que acude al Hospital Regional en materia de prevención de la enfermedad del dengue que es producida por los zancudos Aedes aegypti es por ello que el personal de Salud Ambiental pone a disposición la información del tema para poder ayudar a la población y prevenir casos de esta terrible enfermedad, que por el verano se nota una proliferación de estos zancudos. Por ello esta actividad se realizó en los distintos ambientes del hospital (Salas de espera de Emergencia, Cirugía, Maternidad, Medicina, Obstetricia, Pasillos), se contó con materiales didácticos (Volantes) brindados por el Área de Salud Ambiental. Cuando teníamos nuestros materiales completos nos dirigíamos a las distintas salas donde primero nos presentábamos ante el encargado del área para que nos den el permiso correspondiente y ya luego iniciábamos la capacitación saludando amablemente al público y mostrando entusiasmo en el tema. Durante la charla se notó que gran porcentaje del público se encontraba contento que se brinden este tipo de información ya que a pesar que parecen simples y comunes aún hay desconocimiento de muchos, se pudo responder muchas inquietudes de parte del público quien no se conformaba con saber lo poco que se le brindaba sino quería un poco más. Información básica acerca del dengue. El dengue es una enfermedad infecciosa transmitida por un mosquito llamado Aedes aegypti, que se reproduce en los depósitos de agua de consumo humano en la vivienda. Tiene dos formas de presentarse: dengue clásico, dengue hemorrágico. Su transmisión se da cuando un zancudo Aedes aegypti pica a una persona enferma (para alimentarse) y después pica a una persona sana, depositándoles los virus causantes de la enfermedad -En algunos ambientes el público se encontraba esperando turnos, y era imposible que se quedara todo el tiempo que duraba la charla. -Preguntas complejas, por parte de profesionales que también conocían acerca del tema. -Buscar al público que se encuentre ya con un turno, de esta manera
SUGERENCIA aseguraremos que estos no se vayan a mitad de charla o antes.
-Preparase mejor acerca de los temas a capacitar, ya que nuestro público es variado que van desde niños hasta profesionales. Siempre tomar por el lado amable las preguntas ya que este ayudara a mejorar para las posteriores capacitaciones. Nunca decir no sé ante una interrogante.
Dificultades / limitaciones que se presentaron durante la realización del servicio o Falta de planificaciones en las actividades que se deben de realizar durante el mes en coordinación (esto respecto a los practicantes ya que a veces están designados a realizar una actividad y al día siguiente otra que es comunicado en ese instante). o
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El personal del área de Salud Ambiental Hospital Regional de Huacho realiza seguimiento continuo semanal para realizar ovitrampas en puntos ya identificados en la ciudad, sin embargo, aún se encuentra dificultades en el mantenimiento de estos recipientes ya que durante la visita se puedo apreciar que alguno de ellos, son cambiados del lugar. Pequeñas dificultades aun dentro de las áreas de visita rutinaria que se hace para identificar los residuos sólidos, por parte del personal que trabaja en las áreas (residuos sólidos desechados, inadecuadamente en recipientes permitidos). Durante una actividad de rutina de vigilancia de residuos sólidos se puedo apreciar al personal de limpieza no contaba la indumentaria especificada en los formatos, y en entrevista con el personal manifiesta que ya se le ha venido indicando esta falta y que esto va allá del personal de limpieza y depende la disposición de sus Jefe en la distribución de los materiales correspondientes de limpieza.
DISCUSIÓN Durante las actividades rutinarias que se realizaron se pudo obtener distintos resultados, donde se pudo aprender en cada uno de ellos; mencionar que en la vigilancia de cloro residual hubo día en que la concentración estuvo por debajo de 0.5 mg/l fue esta la primera inquietud que fue resuelta con el apoyo del personal del Área que al ver este resultado procedimos a agregar cloro al tanque Nº 1 para que este incrementara la concentración; debemos entender que luego de realizar esta acción se esperó alrededor de una hora para poder realizar las muestra de cloro residual; durante la vigilancia de Ovitrampas también especialmente en el sector de Amay se debe de tener mucho cuidado por la gran cantidad de animales que se puede encontrar en este sector (ser cuidadosos a la hora de transitar). En los pacillos de las escaleras del edificio principal existe la mala disposición de residuos biocontaminados y comunes, es aquí también donde se debe de poner mucho interés para poder mejorar este accionar de los pacientes.
CONCLUSIONES o
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En la práctica los conocimientos adquiridos en la formación universitaria son valiosos y son una herramienta fundamental para conocer el manejo de una organización y saber cómo aplicarlo en el momento adecuado. Los practicantes deben de venir con sus propios implementos para la salida de campo (sombrero, gorros, bloqueadores) ante las elevadas temperaturas, que afectan cuando se realizan labores de campo. El personal que labora en el área se sobrecarga con los trabajos del mes a veces por la inadecuada planificación de las actividades o por el incumplimiento del cronograma. El personal es multifacético (realizan distintas labores, no tienen una actividad específica). La importancia de realizar prácticas pre-profesionales, en la actualidad no debe ser tomada a la ligera, pues el futuro profesional debe contar con alguna experiencia previa antes de enfrentarse al mundo laboral. Finalmente expresar que me llevo una grata experiencia del Área de Salud Ambiental donde aprendí muchas cosas como también puse en práctica algunos de los conocimientos adquiridos en la Universidad.
RECOMENDACIONES o Planificar y coordinar las actividades constantemente con días de anticipación con los practicantes, para así llevar un mejor desempeño de cada una de las actividades. o
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Recomendar a las personas de las viviendas identificadas la gran importancia de la labor que viene realizando el personal y el cuidado que estos deben de tener con los recipientes que son dejados en sus casas. Cuando se encuentre dificultades en este caso la mala disposición de residuos hospitalarios, notificar al personal del área encargado para que se tomen las medidas correspondientes del caso y en lo sucesivo no vuelva a ocurrir. Comunicarse con el Jefe de Servicios Generales para que se encargue de dotar a los implementos necesarios a su personal para que así puedan realizar una adecuada labor y no sean observados por el personal de Salud Ambiental. Realizar una inducción a todo personal nuevo (practicantes) de todas las actividades que se realizan en el hospital, así como la presentación de todo el personal con los cuales el practicante va estar interactuando. Cumplir con los cronogramas establecidos, para luego no sobrecargar al personal a fin de mes.
ANEXOS
Vigilancia de la Calidad del Agua de Consumo (Cloro Residual)
TOMA DE MUESTRA DE AGUA EN LA CISTERNA Nº 1
MATERIALES PARA LA VIGILANCIA DE CLORO RESIDUAL
VIGILANCIA DE CLORO RESIDUAL EN EL ÁREA DE CIRUGÍA
VIGILANCIA DE CLORO RESIDUAL EN EL ÁREA MEDICINA
Inspección Sanitaria de Piscinas Públicas y Privadas
MEDICIÓN DE pH DE LA PISCINA DE VILLA KITZIA
MEDICIÓN DE PH DE LA PISCINA DE AVANTGARD
MATERIALES PARA LA VIGILANCIA DE PISCINAS
Capacitaciones en las distintas Instalaciones del Hospital Regional en temas de Rabia, Den ue, desinfección almacenamiento adecuado de a ua.
CAPACITACIÓN EN SALA DE CONSULTORIOS EXTERNOS
MATERIAL DIDÁCTICO REPARTIDO EN CADA UNA DE LAS CAPACITACIONES
CAPACITACIÓN EN SALA DEL IV PISO DEL PABELLÓN PRINCIPAL
DIALOGO ENTRE EL PERSOGNAL Y EL PUBLICO ASISTENTE
Vigilancia de Residuos Sólidos Hospitalarios
VIGILANCIA DE RESIDUOS BIOCONTAMINADOS ÁREA DE PATOLOGÍA
VIGILANCIA DE RESIDUOS COMUNES EN EL ÁREA DE MEDICINA
RECIPIENTES PARA RESIDUOS PUNZOCORTANTES, COMUNES Y BIOCONT.
VIGILANCIA DE RESIDUO PUNZOCORTANTES EN LABORATORIO CLÍNICO
Vigilancia de Ovitrampas
DEVOLUCIÓN DEL RECIPIENTE A UN LUGAR ADECUADO DEBIDAMENTE ETIQUETADO
CAMBIO DE PAPEL TOALLA AL RECIPIENTE SECTOR HUACHO - OVITRAMPA
ADICCIÓN DE AGUA AL RECIPIENTE PARA DEJAR EN EL LUGAR ADECUADO
REVISIÓN DE PRESENCIA DE HUEVECILLOS, SECTOR AMAY- OVITRAMPA
