UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA)
FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE POST GRADO PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN EN ENFERMERÍA
ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA
“INFORME FINAL- INTERVENCION
DE FAMILIAS Y VIVIENDAS SALUDABLES”
ASIGNATURA : PRACTICA ESPECIALIZADA EN SALUD PÚBLICA I DOCENTE TUTOR: LIC. ROSA AIDE CASQUERO DE ANDREU AÑO ACADEMICO: 2011-I INTEGRANTES :
Cacha Granados, Norma Condori Pampa, Marysabel Hilda Contreras Paredes, Sandra Mabel Huachaca Benites, Cynthia Huayanay Palma, Dave Huilca Nina, Judith Inga Espinoza, Jessica Isidro Perez, Beatriz Machuca Diaz, Laura Quincho Berrocal , Rosmery Quispe Ayala, Violeta LIMA-PERÚ 2011
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INDICE INDICE……………………………………………………… .……………………… ..2
INDICE DE GRAFICOS……………………………………………………… ……4 INDICE DE TABLAS………………………………………………………. …….…5 INTRODUCCION……………………………………………………………………. 6 CAPITULO I: Aspectos Generales del Establecimiento de Salud …………….8 1.1 Reseña Histórica …………………………………………………… ..……...8 1.2 Misión-Visión…………………………………………………………….…… 9 1.3 Mapeo Jurisdiccional…………………………………………… ..………..10 1.4 Vista Panorámica del Escenario de Intervención …………..…………..11
CAPITULO II: Análisis Estratégico del Establecimiento de Salud….12 2.1 Aspectos de la Demanda…… Demanda…………………………… ……………………………… ……….………………12 2.1.1 Aspectos Sociodemográfico………………………………………… ..13 2.1.2 Características de la Jurisdicción ……………..……………………....13 2.1.3 Características Características Climatológicas y Medios Medios de Comunicación… ..13 2.1.4 Situación Demográfica ……………………………………… ..………..13 2.2 Aspectos Socioeconómicos……………… Socioeconómicos……………………………………..……… ……………………..…………. …...15 2.3 Aspectos de Saneamiento Básico………………………………………… ...15 2.4 Aspectos de Salud ……………………………………………….…………….17 2.4.1 Diez Primeras Causas de Morbilidad ……………………..…………..17 2.4.2 Diez Primeras Causas De Mortalidad ………………..……………….19 2.4.3 Mortalidad Materna C.M.I. Tahuantinsuyo Bajo …………………...…20 2.5 Aspectos de Productividad ………………………………………………… ...21 2.6 Aspectos de Recursos de Salud …………………………………………… .22 2.6.1 Disponibilidad de Médicos …………………….……………………….22 2.6.2 Disponibilidad del Personal de Salud para las Actividades Preventiva Promocionales………………………………………………………….. .22 2.6.3 Establecimiento de Salud con Funciones Especiales (Fone) ………23 2.7 Aspectos de Infraestructura – Equipos…………………………………..….25
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2.7.1 Infraestructura ……………………………………………….….……….25 2.7.2 Equipamiento ……………………………………………….……………2 5
CAPITULO III: Marco Metodológico y Herramientas de Intervención en el Escenario y Población de Intervención I ntervención…………………..……… .26 3.1 Definición de Programa de Familias y Viviendas Saludables ………….…26 3.1.1 Primera Fase: Sensibilización – Convocatoria……………………...29 3.1.2 Segunda Fase De Planificación …………………………………… ..30 A. Diagnóstico Familiar………………………………………………. 30 B Procesamiento De La Información Del Diagnostico Familiar ……31 C Análisis - Priorización De Problemas…………………………..….34 3.1.3 Formulación Del Plan De Intervención I ntervención…………………………….. ..39 3.1.4. Tercera Tercera Fase De Ejecución ………………………………………… .45 3.2 Operatividad del Plan de Promoción de Salud de Las Familias y Viviendas V iviendas Saludables - Proyecto de Intervención ……………………………………..49 3.2.1 Planteamiento, Delimitación y Origen del Problema ………………..49 3.2.2formulación del Problema …………………………………………… ....51 3.2.3 Justificación …………………………………………………….………52 3.2.4 Objetivos ……………………………………………….………………..52 3.2.5 Líneas De Acción ………………………………………………….……53 A. Comportamientos Saludables en la Familia ……………………..53 B. Entornos Saludables para la Familia ……………………………. .53 3.2.6. Indicadores por Fases ……………………………………………….. .70 3.3. Plan de Capacitación Capacitación de Familias y Viviendas Viviendas Saludables Saludables ……………...74 3.1.5. Fase de Seguimiento Monitoreo y Evaluación ………………………… ..79 A. Monitoreo del Plan de Promoción de la Salud de las Familias y Viviendas…………………………………………………………………………..81
CAPÍTULO IV…………………………………………………… .…….……..83 4.1. Conclusiones…………………………………………………...……………83 4.2. Limitaciones ……………………………………………………………… .…84 4.3. Recomendaciones Recomendaciones …………………………………………..……………….84 4.5. Bibliografía………………………………………………………………..… ..86
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INDICE DE GRAFICOS GRAFICO Nº 1: EJE TEMÁTICO ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN……….…55 GRAFICO Nº 2: EJE TEMÁTICO HIGIENE/AMBIENTE.................................57 GRAFICO Nº 3: EJE TEMÁTICO ACTIVIDAD FÍSICA...................................59 GRAFICO Nº 4 : EJE TEMÁTICO SALUD SEXUALY REPRODUCTIVA.......61 GRAFICO Nº 5: EJE TEMÁTICO HABILIDADES PARA LA VIDA.................63 GRAFICO Nº 6: EJE TEMÁTICO SEGURIDAD VIAL Y CULTURA DE TRÁNSITO……………………………………………………….65 TEMÁTICO SALUD MENTAL, MENTAL, BUEN TRATO Y GRAFICO Nº 7: EJE TEMÁTICO CULTURA DE PAZ…………………………………..………….67
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INDICE DE TABLAS TABLA Nº 1: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD C.M.I. Tahuantinsuyo Bajo 2010 TABLA Nº 2: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD. C.M.I. Tahuantinsuyo Bajo 2010 TABLA Nº 3: TASA DE MORTALIDAD MATERNA. C.M.I. Tahuantinsuyo Bajo 2010 TABLA Nº 4: MÉDICOS POR HABITANTES. C.M.I. Tahuantinsuyo Bajo 2010 TABLA Nº 5: PERSONAL DEDICADO A ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES. C.M.I. Tahuantinsuyo Bajo 2010 TABLA Nº 6: RECURSO HUMANO DE LOS FONE. C.M.I. Tahuantinsuyo Bajo 2010. TABLA Nº 7: RESUMEN DE PROBLEMAS Y DEMANDAS RECURRENTES DE LAS FAMILIAS. C.M.I. Tahuantinsuyo Bajo 2010.
TABLA Nº 8: SITUACION DE BASE DE COMPORTAMIENTOS Y ENTORNOS SALUDABLES DE LAS FAMILIAS ADSCRITAS EN EL PROGRAMA. C.M.I. C.M.I. Tahuantinsuyo Bajo 2010 2010
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INTRODUCCION La familia es el componente fundamental para el desarrollo humano y comunitario y es el ámbito donde los procesos de salud y enfermedad tienen su impacto más significativo, pues ahí se inician los hábitos y prácticas para una vida saludable. Además, la familia, constituye la unidad básica de salud y desarrollo, dos conceptos que se potencian mutuamente. A mayor salud, mejor desarrollo y viceversa. La OMS postula que “La salud de la familia va mas allá de las condiciones físicas y mentales de sus miembros: brinda un entorno social para el desarrollo natural y la rea lización de la persona” . Por ende la Universidad Nacional Mayor Mayor de San Marcos a través de la II Especialidad de Salud Pública realizó las prácticas profesionales profesionales en el Programa de Familias y Viviendas Saludables en la jurisdicción del Centro de Salud Materno Infantil Infantil Tahuantinsuyo Bajo, donde se realizó realizó la selección de las familias en riesgo encontrándose encontrándose en las Manzanas 25, 25, 26, 27, 28 y 29 de la Urb. Tahuantinsuyo Primera Zona , con el objetivo de fortalecer capacidades en cada familia, y que estas se desarrollen como unidad básica social, adoptando comportamientos y generando entornos saludables en interrelación con la comunidad. Para realizar este trabajo se utilizó la técnica de la recolección de datos, y los instrumentos aplicados que fueron dos: La La Ficha de Autodiagnóstico Familiar, de preguntas abiertas; y, la Ficha de comportamientos y entornos saludables, de preguntas abiertas y cerradas; ambos establecidos establecidos en la Guía de Implementación del Programa de Familias y Viviendas Saludables MINSA 2005.
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Este trabajo se divide en cuatro capítulos: CAPITULO I: Aspectos Generales del Establecimiento de Salud; CAPITULO II: Análisis Estratégico del Establecimiento de Salud; CAPITULO III: Marco Metodológico y Herramientas de Intervención en el Escenario y Población de Intervención; CAPÍTULO IV: Conclusiones, limitaciones y recomendaciones. recomendaciones. La importancia del trabajo, es que la familia siendo un eje principal para el desarrollo del país, a la actualidad se encuentra en condiciones de vulnerabilidad ya sea sea por pobreza, por alto riesgo en salud y/o y/o por vulnerabilidad social u otra condición que la realidad regional o local considere. Es por ello de la intervención en las familias para iniciar en el proceso de fortalecimiento de capacidades para que ellos, mismos tomen la batuta y puedan cuidar la salud de su familia y la comunidad.
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CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
A. RESEÑA HISTORICA.HISTORIC A.En el año de 1957; debido al rápido crecimiento urbano, un grupo de pobladores de la localidad de Miraflores fueron reubicados a la altura del kilometro 6 ½ de la Carretera Canta, hoy denominada avenida Túpac Amaru. El 21 de Abril de 1961 durante el gobierno de Manuel Prado Ugarteche se dictó la R.S. N°720, refrendada por el Consejo de Ministros, la cual resuelve lotizar dichos terrenos, de la hoy Urbanización Tahuantinsuyo; la cual, fue fundada oficialmente un 19 de Diciembre de 1969 por los trabajadores de la línea de transportes Lima- Callao, con la denominación de ASOCIACION PRO VIVIENDA POPULAR TAHUANTINSUYO. En 1963, el Comité Pro-Defensa de la Primera zona propone la creación de una Posta Médica; es así que, el 14 de Noviembre con un grupo de vecinos liderado por el Sr Edilberto Reyes, se coloca la primera piedra del futuro establecimiento de salud, quienes pudieron concretar la construcción e inauguración del Puesto de Salud de Tahuantinsuyo; y, además de destinar un terreno de más de 10,000 10,000 metros cuadrados cuadrados para un futuro hospital. En 1969 la Posta Médica asciende al nivel de Centro de salud; y, durante 1977 se forma la comisión mixta entre dirigentes del Comité y los representantes del área de salud del Rímac, donde se lograron construir más ambientes para las áreas administrativas y auditorio. En 1985, se decide la ampliación del Centro de Salud para dotarlos de ambientes de hospitalización, consulta externa y sala de partos. Estas obras comienzan en Marzo de dicho año bajo la responsabilidad de la compañía constructora “CONTRATISTAS GENERALES ASOCIADOS” en una area total 10,496m2 con una área construida construid a de 2,188.80m2.
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En 1988, se concluyen las obras, donde tuvo una gran participación el Sr, Chauca, siendo inauguradas las nuevas instalaciones ubicadas hacia la Avenida Chinchaysuyo y un 13 de Febrero del mismo año se convierte en el Centro Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo, el cual viene ininterrumpidamente funcionando las 24 horas del día. En el año 2003, se inaugura la Lavandería y en el año 2007 con la nueva estructura de Redes Y Microredes, se convierte en la Micro Red de Independencia.. B. MISIÓN-VISIÓN B.1 MISION Somos una Institución del primer nivel del Ministerio de Salud, que brindamos atención integral preventivo promocional y recuperativa, promoviendo estilos de vida saludable, con énfasis en la atención Materno Infantil y población vulnerable, con calidad y calidez, contando con personal humano calificado y competente, con recursos económicos limitados en una infraestructura y equipamiento acondicionado, consolidados en la docencia permanente, buscando contribuir a mejorar el nivel de salud y desarrollo de la población de nuestro distrito. B.1 VISION Convertir al CSMI Tahuantinsuyo Bajo en un Hospital II-1 como centro de referencia y contrarreferencia de los establecimientos correspondientes a la Micro-Red de Independencia y demás Centros y Puestos de Salud del eje vial de la av.Tupac Amaru donde se brindará atención curativa y recuperativa especializada, con una cultura organizacional de excelencia, con calidad y calidez, con tecnología de punta, personal comprometido, especializado y reconocido por la comunidad.
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C.
MAPEO JURISDICCIONAL
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D.
VISTA PANORÁMICA DEL ESCENARIO DE INTERVENCIÓN
ZONA IX :
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CAPITULO II: ANALISIS ESTRATEGICO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
A) ASPECTOS DE LA DEMANDA: A.1 ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICO: A.1.1 CARACTERÍSTICAS DE LA JURISDICCIÒN La jurisdicción del Centro de Salud Tahuantinsuyo Bajo, se encuentra dentro del Distrito de Independencia, provincia y departamento de Lima a la altura del kilometro 6 ½ de la Av. Túpac Amaru, estando limitada por:
Norte; Asociación de la Vivienda Víctor Raúl y con Urbanización Payet.
la
Sur; Asentamiento Humano Las Américas y laderas del Peñasco. Este: Avenida Antisuyo y III Zona de la Urbanización Tahuantinsuyo. Oeste: Avenida Túpac Amaru (altura de la cuadra 6 ½ Urbanización Naranjal.
Extensión aproximada de 128 Km2. Altitud que varía entre los 100 y 238 msnm
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A.1.2 CARACTERÍSTICAS COMUNICACIÓN:
CLIMATOLÓGICAS Y
MEDIOS
DE
CARACTERÍSTICAS CLIMATOLÓGICAS: El clima es variado, templado con alta humedad atmosférica y constante nubosidad durante el invierno, pero en épocas del Fenómeno del Niño puede llover con intensidad media y la temperatura varía de 18° C en verano y puede llegar a 30° C y en invierno a 12° C. HIDROGRAFÍA: No cuenta con la presencia de Ríos o canales. FAUNA: Por el grado de desarrollo urbanístico alcanzado por este escenario la fauna se ha limitado a la cría de animales domésticos ejemplo perros, gatos, aves, etc. FLORA: Es fundamentalmente de tipo ornamental, destacando el variado tipo de flores, pero en los últimos tiempos se está dando un impulso ecológico con la siembra de árboles en parques y avenidas principales. VÍAS DE COMUNICACIÓN Y ACCESO: Cuentan con movilidad variada y a toda hora, veredas asfaltadas en buen estado de conservación. Entre los medios de comunicación cuenta con radio Comas y Radio Independencia que es de alcance interdistrital, así como por un sistema de telefonía por cable y por satélite.
A.1.3 SITUACIÓN DEMOGRÁFICA: Los aspectos demográficos tratan de las características sociales de la población y de su desarrollo a través del tiempo. La composición de una
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población por sexo y edad es el resultado de las tendencias de la fecundidad, la mortalidad y la migración (ocurren con desigual frecuencia en distintas edades); constituyen el factor demográfico determinante de la población de un país; ya que, influye de manera directa en los diversos procesos sociales y económicos a los que se encuentra expuesta la población; además, resulta de gran relevancia para el diseño de políticas públicas e implementación de estrategias dirigidas a atender de manera diferenciada a la población. Así mismo, los datos para obtener y analizar la estructura por edad y sexo proporcionan información fundamental para conocer la ubicación, estructura y distribución espacial de la población, insumos básicos en el análisis demográfico de cada entidad. PIRAMIDE POBLACIONAL SEGÚN SEXO RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010
Unidad de Estadística del Centro de Salud Tahuantinsuyo Bajo.
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Se puede apreciar que la base continúa amplia, pero ya no está formada solo por población infantil, sino que la base ancha se prolonga hasta la población de 30 años y la punta de la pirámide presenta proporciones también considerables de población mayor de 60 años. Ésta figura representa un reto para la respuesta de los servicios de salud, toda vez que presenta a cada etapa de vida como potencialmente demandante de atención. En la parte inferior existe un ligero estrechamiento de la base lo cual puede ser parte del fenómeno de transición epidemiológica que vivimos, resultados de la interacción entre la natalidad, la mortalidad, la migración y la emigración. Por otra parte se observa que la población entre 15 y 19años se ha extendido en proporción. A.2 ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS: Un referente importante de indicadores socioeconómicas es el Mapa de Pobreza de FONCODES del 2006, uno de cuyos indicadores es el índice de carencias, que ubica a los Distritos del país en una escala del 0 al 1 donde el que se aproxima más al cero presenta menos carencias y el que se presenta al uno, presenta el mayor numero de las mismas. En el Distrito de Independencia el nivel de pobreza es de 0,03, siendo este dato importante para la planificación de intervenciones entre ellas de salud. El otro indicador es el quintil de pobreza que permitió definir el Mapa de Pobreza por FONCODES; en él se divide en 5 partes de 20 cada una, de manera de aquellas que se encuentran en el quintil 1 son los más pobres y conforme se acercan al quintil 5 son menos pobres. En el Distrito de Independencia se encuentra en el quintil 4. A.3- ASPECTOS DE SANEAMIENTO BÁSICO: Dentro de la infraestructura de los servicios básicos de los hogares, la disponibilidad de agua potable y desagüe en las viviendas es esencial porque asegura la posibilidad de evitar riesgos de contaminación y la
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presencia de factores que atenten contra la salud. Asimismo el acceso al alumbrado eléctrico se ha convertido en una necesidad para los hogares. ABASTECIMIENTO DE AGUA: En las viviendas de la jurisdicción del Centro de Salud Tanhuantinsuyo se cuenta con red de agua potable, pero este no es continuo las 24 horas del día; motivo por el cual los pobladores almacenan el agua en recipientes, siendo este un riesgo para la propagación de diversas enfermedades infecciosas, entre ellas el Dengue. Que es trasmitida por el Aedes Aegypti que necesita el agua estancada para su desarrollo, por tanto las viviendas con almacenamiento temporal de agua potable son de alto riesgo para dicha enfermedad. EXCRETAS, RESIDUOS SÓLIDOS La red pública de desagüe también es un servicio básico que requiere toda persona; su carencia representa riesgos potenciales para contraer enfermedades infecciosas, principalmente las intestinales. En la I zona de Tahuantinsuyo, en el sector IX la mayor parte de la población cuenta con red de desagüe y alcantarillado. Respecto a la eliminación de residuos sólidos estos son recogidos por el recolector municipal tres veces a la semana incluyendo domingos. En las visitas domiciliarias en la zona de intervención se pudo observar las excretas de los animales en las avenidas y parques lo que genera la aparición de vectores oportunistas como roedores, cucarachas, moscas, etc. que pueden generar en la población enfermedades, principalmente las gastrointestinales.
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A.4 ASPECTOS SALUD A.4.1 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD Haciendo una reseña del comportamiento de las enfermedades más frecuente en la jurisdicción y utilizando información de la DISA V Lima Ciudad, encontramos que los principales problemas de salud que padecen los pobladores de la jurisdicción, que son causa de consulta en los servicios de salud son las rinofaringitis y rinitis agudas , que son procesos infecciosos generalmente de tipo viral y de fácil transmisión, las mismas que van incrementándose cada año; así tenemos que para el año 2010 se reportaron 8,474 casos, siendo el grupo más vulnerable la etapa de vida Niño, con 7,952 casos, representado 93.8%. Continúa en magnitud la faringitis aguda con 7,507 casos, de los cuales en la etapa de vida Niño se presentaron 6,369 casos, presentando el mismo comportamiento que la primera causa de morbilidad. La tercera causa de morbilidad es el asma, proceso inflamatorio bronquial, relacionado a las condiciones ambientales.
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TABLA Nº 2 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD C.M.I. Tahuantinsuyo Bajo 2010 0 A 9 10 A 19 20 A 59 MORBILIDAD TOTAL AÑOS AÑOS AÑOS 1 RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 8,474 7,952 202 272 2 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 7,507 6,369 366 623 ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS 3 ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIP 2,174 1,653 136 272 ENFERMEDAD DIARREICA ACUOSA SIN 4 DESHIDRATACION 2,131 1,885 61 151 5 CARIES DE LA DENTINA 1,827 707 332 727 6 PULPITIS 1,343 371 176 720 SOB / SIBILANCIA HIPERACTIVIDAD 7 BRONQUIAL 1275 1275 8 NECROSIS DE LA PULPA 1,246 324 191 609 DIARREA ACUOSA INCLUYE COLITIS, ENTERITIS, GENTEROCOLITIS, 9 GASTROENTERITIS, GASTROENTERO 1,160 1,046 23 77 10 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 1,105 1,080 25 TOTAL 28,242 22,662 1,512 3,451 Fuente: Oficina de Estadística C.M.I. Tahuantinsuyo Bajo 2010
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60 A + AÑOS 48 149 113 34 61 76 122 14 617
A.4.2 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD TABLA Nº 3 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD C.M.I. Tahuantinsuyo Bajo 2010 MORTALIDAD
TOTAL
%
NEUMONIA NO ESPECIFICADA OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES CON FIBROSIS OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS BRONCONEUMONIA NO ESPECIFICADA TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO LINFOMA NO HODKING NO ESPECIFICADA SEPTICEMIA NO ESPECIFICADA TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA OTRAS CAUSAS MAL DEFINIDAS Y LAS NO ESPECIFICADAS DE MORTALIDAD
38
9.10%
23
5.50%
17 15 13
4.10% 3.60% 3.10%
13 10 10 10
3.10% 2.40% 2.40% 2.40%
9
2.20%
Fuente: Oficina de Estadística C.M.I. Tahuantinsuyo Bajo 2010
Dentro de las primeras causas de mortalidad tenemos a las neumonías con el 9.1% y las enfermedades pulmonares que ascienden al 5.5%; así como también encontramos las bronconeumonías y las septicemias dentro de las diez primeras causas de muerte.
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A.4.3 MORTALIDAD MATERNA C.M.I. TAHUANTINSUYO BAJO TABLA Nº3 TASA DE MORTALIDAD MATERNA C.M.I. Tahuantinsuyo Bajo 2010 MORTALIDAD Muertes Maternas TOTAL
TOTAL 2 2
Para el 2010, en el C.M.I Tahuantinsuyo Bajo, se reportaron 2 muertes maternas; siendo éste un indicador negativo.
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B.2 ASPECTOS DE PRODUCTIVIDAD TABLA Nº4
PROFESIONALES MEDICINA GENERAL PEDIATRIA GENERAL ENFERMERIA OBSTETRIZ PSICOLOGIA SERVICIO SOCIAL ODONTOLOGIA NUTRICION TOTAL
ATENCIONES TOTAL MASC FEM
ATENDIDOS TOTAL MASC FEM
TOTAL
NUEVOS MASC
FEM
CONTINUADORES TOTAL MASC FEM
REINGRESANTES TOTAL MASC FEM
17,914
8,051
9,863
9,748
4,728
5,020
6,869
3,570
3,299
8,166
3,323
4,843
2,879
1,158
1,721
7,702
4,093
3,609
2,447
1,286
1,161
912
470
442
5,255
2,807
2,448
1,535
816
719
8,788 6,427 2,017 1,956 8,298 713 53,815
4,051 11 810 386 3,395 252 21,049
4,737 6,416 1,207 1,570 4,903 461 32,766
2,440 1,139 718 1,078 3,198 55 20,823
1,175 1 284 210 1,438 25 9,147
1,265 1,138 434 868 1,760 30 11,676
1,816 725 517 914 1,980 52 13,785
876 1 226 172 984 22 6,321
940 724 291 742 996 30 7,464
6,348 5,288 1,299 878 5,100 658 32,992
2,876 10 526 176 1,957 227 11,902
3,472 5,278 773 702 3,143 431 21,090
624 414 201 164 1,218 3 7,038
299 0 58 38 454 3 2,826
325 414 413 126 764 0 4,482
Fuente: Oficina de Estadística C.M.I. Tahuantinsuyo Bajo 2010
Respecto al aspecto de la productividad en el C.M.I. Tahuantinsuyo Bajo, para el año 2010, se realizaron un total de 53,815 atenciones entre usuarios de sexo femenino y masculino; de lo cuales, el servicio de Medicina General realizó 17,914 atenciones, seguido del servicio de Enfermería Y Odontología con 8,788 y 8,298 atenciones respectivamente.
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B.3.- ASPECTOS DE RECURSOS DE SALUD Tenemos Que la Microred de Independencia es la segunda microred con mayor cantidad de habitantes, con una tasa de 0.55 x 10,000 habitantes. Esta microred cuenta con 5 centros de salud y 6 puestos de salud, para una población de 201,136 habitantes. B.3.1.- DISPONIBILIDAD DE MÉDICOS La relación de médicos por habitantes es un indicador que da cuenta de las posibilidades de la atención que tiene un usuario que demanda atención a los servicios de la salud. La Microred de Independencia cuenta con un hospital de referencia como es el Sergio Bernales y Cayetano Heredia.
Médicos por Habitantes. Microred Independencia 2010 Médicos
Medico por 10 000 hab.
Generales
1.5
Especialistas
0.3
Fuente: Oficina del Personal, Logística y Cuerpo Médico de la RSTA
B.3.2 DISPONIBILIDAD DEL PERSONAL DE SALUD PARA LAS ACTIVIDADES PREVENTIVA PROMOCIONALES. El personal de Salud para actividades preventivo promocional de la Microred Independencia en el año 2010 llega a 213 personas entre nombrados y contratados, entre ellos se encuentran médicos, enfermeras, obstetras, odontólogos y técnicos de enfermería. Como se aprecia en la tabla el grupo ocupacional más números dedicado a este importante primer nivel
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de atención son los Técnicos de Enfermería que constituyen el 37% del personal dedicado a estas actividades, este grupo esta seguido por los médicos con el 22%, las Enfermeras con el 18%, obstetras con el 17% y muy por debajo odontólogos con un 7%
TABLA Nº5 Personal dedicado a actividades Preventivo Promocionales Microred Independencia 2010 MIcrored
Médico
Enfermera Obstetra
Cirujano Dentista
Nº
Nº
Nº
Independencia 46
%
22% 38
%
Nº
18% 37
%
17% 14
%
Técnicos Total de Enfermería Nº % Nº %
7% 78
37% 213 100%
Fuente; Estadística de R.S.T.A. 2010
B.3.3.- ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON FUNCIONES ESPECIALES (FONE) La Red de Salud Túpac Amaru dentro de sus 42 establecimientos de Salud cuenta con 2 que tiene mayor capacidad resolutiva, uno de ellos es el Centro de Salud Tahuantinsuyo Bajo, ubicado en el Distrito de Independencia, este es considerado dentro de la categoría FONE (Funciones Obstétricas y Neonatales Especiales), ya que atienden las 24 horas del día y cuentan con camas de hospitalización para emergencias Obstétricas y Neonatales
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TABLA Nº6 Recurso Humano de los FONE Microred Independencia. Centro de Salud Tahuantinsuyo Bajo Cirujano Dentista
3
Enfermera
22
Medico Cirujano
12
Medico Gíneco Obstetra
6
Médico Pediatra
5
Obstetra
22
Técnico en Enfermería
38
Total
108
Es importante señalar que el Centro de Salud Tahuantinsuyo Bajo, es quien atiende el mayor número de partos de la Red Túpac Amaru con casi las dos terceras partes del total de partos atendidos. Atención de Partos en los servicios de Salud. Partos atendidos en la Red
2145
Nacimientos en la Jurisdicción
7695
Porcentaje de atenciones de partos 28%
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B.4 ASPECTOS DE INFRAESTRUCTURA – EQUIPOS.
B.4.1.- INFRAESTRUCTURA. La Infraestructura del Establecimiento de Salud, no cumple las condiciones arquitectónica necesarias para el primer nivel de atención, pero con aplicación del decreto de urgencia Nº 022-09, se a logrado mejorar parcialmente, lo que permite el desarrollo de las actividades y el mejoramiento de la calidad de atención. B.4.2.- EQUIPAMIENTO. Se está implementado con equipos básicos médicos, odontológicos e informáticos, mínimos para el desempeño de las actividades, según el presupuesto asignado para su adquisición
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CAPITULO III: MARCO METODÓGICO Y HERRAMIENTAS DE INTERVENCION EN EL ESCENARIO Y POBLACIÓN DE INTERVENCIÓN
A. DEFINICIÓN DE SALUDABLES.
PROGRAMA
DE
FAMILIAS
Y
VIVIENDAS
Familia Saludable Es aquella en la que sus miembros se encuentran en la búsqueda continua de su bienestar físico, psíquico, social y mantienen condiciones favorables para preservar y fomentar su desarrollo, respetando su dignidad, sus expectativas y sus necesidades; viven resolviendo adecuadamente los conflictos entre sus miembros y en un entorno saludable, siendo además responsables de sus decisiones individuales y familiares, promoviendo principios, valores y actitudes positivas para la vida. Vivienda Saludable Es aquel espacio físico de residencia que propicia condiciones satisfactorias para la persona y la familia, reduciendo al máximo los factores de riesgo existentes en su contexto geográfico, económico, social y técnico. FASES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA Para la implementación del Programa de Familias y Viviendas Saludables, se han determinado las siguientes fases:
FASE I: Sensibilización Se realizarán acciones de comunicación a las familias, agentes comunitarios de salud y otros actores involucrados (autoridades regionales, autoridades
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locales, líderes comunales, profesores, iglesia, Organismos No Gubernamentales, entre otros) sobre la importancia de mejorar la salud de la población desde el ámbito familiar a través de la implementación del Programa de Familias y Viviendas Saludables. FASE II: Planificación Diagnóstico Familiar Priorizadas las familias, se procederá con el autodiagnóstico de las mismas, para lo cual se realizará una visita familiar integral con la finalidad de aplicar la “Ficha de Autodiagnóstico Familiar” que recoja sus necesidades sentidas y la “Ficha de Comportamientos” que posteriormente permitirá evaluar a las
familias. Se realizarán reuniones participativas con las familias a las que se aplicó la ficha de autodiagnóstico familiar a fin de profundizar la información recogida, luego se procederá a llenar la “tabla de resumen de problemas y demandas recurrentes de las familias” en la que se reflejen sus principales necesidades,
a fin de contar con elementos para la formulación del Plan de Promoción de la Salud de la Familias y Viviendas. Formulación del Plan de Promoción de la Salud de las Familias y Viviendas En función a las necesidades identificadas en el Diagnóstico Familiar se elaborará el Plan de Promoción de la Salud de las Familias y Viviendas incorporando los temas que se desarrollarán con las familias, a fin de promover comportamientos saludables y considerando la atención y prevención de riesgos familiares. En este paso, es importante considerar que el Plan de Promoción de la Salud de las Familias y Viviendas, sea coherente y/o complementario al Plan de Desarrollo Comunal (parte del cual en algunos lugares es el Plan de Salud Local).
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PROGRAMA DE FAMILIAS FASE III: Ejecución Ejecución del Plan de Promoción de la Salud de las Familias y Viviendas En esta fase se desarrolla el Plan de Promoción de la Salud de las Familias y Viviendas, con acciones orientadas hacia la solución de los problemas de salud priorizados en las familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias participantes. Estas acciones se llevarán a cabo con las familias, considerando aquellas que se deben realizar desde el establecimiento de salud y desde la comunidad (otros actores). Para ello, se recurrirá a la aplicación de metodologías participativas, y otras estrategias que faciliten el trabajo de los diversos actores para la ejecución del plan. FASE IV: Seguimiento, Monitoreo y Evaluación El seguimiento, monitoreo y evaluación es un proceso que permite ver como se desarrolla el programa en todas sus fases de implementación, nos ofrece la información necesaria para saber si estamos logrando los resultados que nos hemos propuesto, y medir si se han producido los cambios a nivel de las familias y las viviendas para considerarse como familias saludables, buscando además la participación activa de todos los actores involucrado.
A.1. PRIMERA FASE: SENSIBILIZACION- CONVOCATORIA 1. FASE DE SENSIBILIZACIÓN:
PASO 1: Se coordinó con el personal del CS Tahuantisuyo Bajo con la Lic. Karina Cartolín, responsable de Promoción de la Salud, Lic. Rosa Chinchay, responsable de Epidemiología, y con las promotoras de
28
salud: María Chávez Picón, Ana Zapata Morán y Abi Rosario Jaime Muñoz para el desarrollo de las actividades.
PASO 2: Asimismo, nos reunimos con las promotoras de la salud, a quienes agradecimos su presencia, y se informó acerca de las actividades que se pretenden realizar sobre los programas de familias y viviendas saludables. Luego se realizo una sesión de sensibilización donde se obtuvo opiniones y aportes de los mismos. Al final de la sesión se tomaron acuerdos para la ejecución de las actividades, con el objetivo de generar cambios favorables en los estilos de vida de las familias. PASO 3: Se realizaron las coordinaciones respectivas y se invitó a las familias que residen en las Manzanas 25, 26, 27, 28 y 29 de la Urb. Tahuantinsuyo Primera Zona a una reunión para el día: 16 de agosto, hora: 09am. Cumpliéndose con la fecha y hora, se realizó una dinámica de intervención para motivar la interrelación de los participantes. Después se procedió a explicar a los participantes el concepto de familia y vivienda saludable, los objetivos y las actividades a realizarse dentro del programa, además de la importancia de su participación activa durante el desarrollo del programa. Al final, contando con la presencia de 15 familias durante la sesión, se adscribieron 10 familias con las cuales se realizará la intervención del programa de Familias y Viviendas Saludables.
A.2. SEGUNDA FASE DE PLANIFICACIÓN A.2.1 DIAGNÓSTICO FAMILIAR En esta segunda fase establecimos el cronograma de visitas a las familias adscritas:
29
Manzana 25
Familia Briceño Espinoza Familia Borda Soto
: 18 de Agosto 12:00am : 18 de Agosto 2:00pm
Manzana 26:
Familia Vargas Santa María : 18 de Agosto 12am
Familia Tuesta Aquiliano
: 18 de Agosto 2:00pm
Família Alva Vera
:18 de Agosto 1:00pm
Familia Vergara Sanchez
:18 de Agosto 3:00pm
Familia Duran Romero
:18 de Agosto 1:00pm
Familia Acuña Calle
: 18 de Agosto 4:00pm
Manzana 27:
Manzana 28:
Manzana 29
Familia Cusipaucar Romero : 18 de Agosto 3:00pm
Familia Tasilla Pardo
: 18 de Agosto 5:00pm
Se realiza las visitas domiciliarias integrales coordinadas previamente, el día indicado y a la hora pactada; y se aplica las fichas de autodiagnóstico familiar y la ficha de comportamientos y entornos saludables. Se procede a recolectar los datos en la familia:
TECNICA E INSTRUMENTO APLICADOS La técnica que se utilizó para la recolección de datos, fue la entrevista a los jefes de familias adscritas; y, los instrumentos aplicados fueron dos: La Ficha de Autodiagnóstico Familiar, de preguntas abiertas; y, la Ficha de comportamientos y entornos saludables, de preguntas abiertas y cerradas; ambos establecidos en la Guía de Implementación del Programa de Familias y Viviendas Saludables MINSA 2005.
30
A.2.2 PROCESAMIENTO DIAGNOSTICO FAMILIAR
DE
LA
INFORMACIÓN
DEL
TABLA 07: RESUMEN DE PROBLEMAS Y DEMANDAS RECURRENTES DE LAS FAMILIAS-TAHUANTINSUYO BAJO 2011 GRUPO DE PROBLEMAS DE SALUD MAS DEMANDAS DE CAMBIOS POBLACION FRECUENTES APRENDIZAJE EN SALUD DESEABLES EN LA VIVIENDA Niños
Desnutrición (3) Anemia (2) Diarreas (2) Infecciones respiratorias (2) Sobrepeso (1) Asma (1)
Alimentación y nutrición saludable (8) Pautas de crianza de los Organización de los niños espacios al interior (3) de la vivienda (4) Limpieza adecuada nutrición de los tanques de agua (1)
Adolescentes Inadecuada alimentación (1)
Alimentación saludable (1)
Mujer adulta y adulta mayor
Correcto Planificación familiar (3) almacenamiento del Terapia conyugal (1) Manejo de la menopausia agua (1) (2) Psicoterapia (1) Actividad física (7) Salud reproductiva (3) Alimentación y nutrición saludable (10)
Riesgo a embarazo no planificado (3) Menopausia (2) Depresión (3) Falta de actividad física (8) Falta de comunicación (2) Riesgo de cáncer de mamas (1) Riesgo a enfermedades degenerativas (4) Riesgo a contraer E.T.S.(1) Crisis matrimonial (2) Hombre Rebeldía (1) Adulto y Falta de comunicación (2) Adulto mayor Falta de actividad física (5) Crisis matrimonial (2)
y
Pautas para mejorar dinámica familiar (1) Terapia conyugal (2)
31
la
TABLA 08: SITUACION DE BASE DE COMPORTAMIENTOS Y ENTORNOS SALUDABLES DE LAS FAMILIAS ADSCRITAS EN EL PROGRAMA TAHUANTINSUYO BAJO 2011 NRO DE FAMILIAS CON COMPORTA MIENTOS SALUDABLE S
PORCENT AJE (SOBRE EL TOTAL DE FAMILIAS ENTREVIS TADAS )
¿La familia dispone de un lugar para el lavado de manos? ¿La familia utiliza agua y jabón para el lavado de manos? ¿El agua para consumo es guardado en recipientes limpios y tapados? ¿La familia utiliza algún método de desinfección del agua, hierve o clora la de consumo? ¿La familia utiliza letrina o sanitario?
9 familias 9 familias 9 familias 9 familias
90% 90% 90% 90%
9 familias
90%
¿La familia convive con animales dentro de la vivienda? ¿La familia tiene espacio separados de cocina y dormitorios?
9 familias 9 familias
90% 90%
¿La familia consume verduras por lo menos tres veces a la semana? ¿La familia consume frutas por lo menos tres veces a la semana? ¿La familia consume alimentos de origen animal por lo menos 3 veces a
10 familias 10 familias 09 familias
100% 100% 90%
10 familias
100%
5 familias
50%
3 familias
30%
5 familias
50%
8 familias
80%
EJE TEMÁTICO
Higiene
Alimentación y Nutrición Saludable
PRÁCTICA O COMPORTAMIENTO
la semana? ¿La familia consume leche o sus derivados por lo menos tres veces a la semana? Si en la familia hay un menor de 2 años preguntar: *¿El niño (a), recibe o recibió lactancia materna los primeros 6 meses de vida? ¿El niño o niña, inicio la alimentación complementaria más lactancia materna a partir de los 6 meses? ¿El niño o niña, tiene los controles de crecimiento de acuerdo a su edad? Si en la familia hay una gestante preguntar: ¿Consume carnes rojas por lo menos 3 veces a la semana? La vivienda ¿Cuenta con espacios destinados al almacenamiento, conservación, manipulación y consumo de alimentos?
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Salud sexual
¿La pareja utiliza algún método no tradicional de planificación familiar?
9 familias
90%
y reproductiva
¿La madre realiza el papanicolau por lo menos cada tres años? ¿El último parto de la madre fue en un establecimiento de salud? ¿El último embarazo de la madre fue planificado? ¿En su familia los hijos varones abrazan y besan a su padre como señal de afecto? ¿Todos los hijos mayores de un mes cuentan con partida de nacimiento? ¿Su vivienda cuenta con espacios que garanticen la privacidad y la
8 familias 10 familias 5 familias 8 familias
80% 100% 50% 80%
9 familias
90%
7 familias
70%
5 familias
50%
5 familias
50%
6 familias 7 familias
60% 70%
4 familias
40%
5 familias 5 familias
50% 50%
¿Su hijo y/o hija le hace preguntas o pide ayuda cuando lo necesita? ¿Su hijo y/o hija tiene metas, objetivos claros y sabe como lograrlos? ¿Se acostumbra en la familia que los hijos ayuden en la solución de los problemas del hogar o barrio?
9 familias 10 familias 8 familias
90% 100% 80%
¿Se acostumbra en la familia que los varones ayuden en las labores de la casa?
9 familias
90%
Los adultos de la familia realizan por lo menos media hora de actividad física diaria Los y la adolescentes en la familia practican algún deporte
5 familias
50%
9 familias
90%
¿Los miembros de la familia conocen y practican algunas reglas básicas de seguridad como peatones?
9 familias
90%
Reconoce el mensaje de los señales de semáforo Cruza las vías por zonas demarcadas Los niños menores y/o adultos mayores son acompañados por un adulto cuando transitan en la via publica. Si la familia tiene animales de pastoreo, ¿permite que éstos transiten por vías carrozables?
9 familias 9 familias 9 familias
90% 90% 90%
intimidad en las expresiones sexuales de los adultos, de acuerdo a sus diferentes costumbres? ¿Su vivienda cuenta con espacios separados para dormir entre la pareja, los niños y adolescentes? Ps
mental,
¿Usted y su pareja han recibido información sobre cómo educar
cultura de paz y buen trato
adecuadamente a sus hijos? ¿En su familia se promueven la unión entre sus miembros? ¿En su familia se resuelven los conflictos con participación de sus miembros? ¿En su familia se promueve la moralidad y el comportamiento ético entre sus miembros? ¿En su familia se promueve la disciplina y el seguimiento de reglas? ¿En su familia se promueve la participación en actividades sociales y recreativas?
Habilidades para la vida
Actividad física Seguridad vial y cultura de tránsito
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A.2.3 ANÁLISIS - PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS Se llevaron a cabo 03 sesiones, dentro de los cuales se trabajo: Primera sesión: se analizaron los problemas en niños y niñas hasta los 11 años 11meses y 29 días, contando con la presencia de los padres.
Segunda sesión: se analizaron los problemas en mujeres adultas y adultas mayores.
Tercera sesión: se analizaron los problemas en varones adultos y adultos mayores.
En cada reunión se consideraron los resultados según el diagnóstico familiar y la información sobre la situación de salud local. Además se utilizó la metodología que consistió en el análisis de problemas (árbol de problemas), priorizando las causas y consecuencias, los comportamientos saludables que evitarían los problemas y las posibles soluciones al mismo.
LISTADO DE PROBLEMAS PRIORIZADOS
Inadecuada practica de lavado de manos.
Inadecuada alimentación (desnutrición, obesidad y anemias).
Falta de actividad física.
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ÁRBOL DE ANÁLISIS DE PROBLEMAS
Cansancio Enfermedades cardiacas / metabólicas
Baja Autoestima por imagen
Disminución de la elasticidad y movilidad articular
Bajo nivel de concentración Aumento de Peso Corporal
FALTA DE ACTIVIDAD FÍSICA
Por vergüenza
Miedo a la Burla Por ser los
Falta de Tiempo
Desconoz co la im ortanc
Trabajo excesivo
Falta de informació
Por bajos sueldos
Desánimo
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Sobre peso / obesidad Desorden alimenticio
Anemia Desnutrición
Enfermedades metabólicas / cardiacas
Bajo rendimiento físico e intelectual
INADECUADA ALIMENTACIÓN
Escasos recursos económico
Desconocen la importancia de los alimentos
Menús no saludables
Por poca informació
Falta de trabajo
Por falta de tiempo
Por desinteré s
Por bajo nivel de instrucción
Falta de organizació n
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C O N S E C U E
Enfermedades metabólicas /
Bajo rendimiento físico e intelectual
Problemas Sociales/Exclusión
Depresión Incremento de gastos en Salud Sobre peso / obesidad
Anemia/Desnutrición
Consecuencias Individuales
Aumento de la pobreza
Consecuencias Familiares
Pocas oportunidades
Consecuencias Colectivos
Factores Individuales Factores Colectivos
C A U S
Factores Familiares
Menús no Desconocen la importancia de los Por poca información
Predominio del consumo de Costumbres y creencias Escasa información
Por desinterés
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Escasos recursos económicos Falta de oportunidad Laboral Por bajo nivel de instrucción Trabajo de la mujer fuera del hogar
Disminución del rendimiento físico
Bajo nivel de los componentes proteico alimentario
Presencia de enfermedades no transmisibles
Ausencia de integración de redes
Sedentarismo
Enfermedades Metabólicas, Coronarias Osteomusculares
Consecuencias
Consecuencias
Consecuencias
Causas Individuales
Causas Familiares
Causas Colectivas
Desinterés
Falta de Convocatoria
Cansancio
Falta de Compañía
Falta de Políticas a favor de Actividad Física No hay Políticas
Tiempo Escaso
Inseguridad Indiferencia del
Escasa Información
Déficit de Sensibilidad
Escasos Recursos Déficit de Dinero
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Falta de Red de Apoyo
A.2.4 FORMULACIÓN DEL PLAN DE INTERVENCIÓN Para la elaboración del plan de promoción de salud de las familias y viviendas, se utilizo una matriz que fue llenada de acuerdo con las acciones propuestas por grupos poblacionales.
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ETAPA DE VIDA
NIÑO
PROBLEMA DE SALUD PRIORIZADO
¿QUE ACTIVIDADES REALIZAREMOS?
¿QUE QUEREMOS LOGRAR? (METAS)
Inadecuada practica de lavado manos.
Sesión educativa sobre la importancia de lavado de manos.
Que el 100% de los participantes aprenda a lavarse las manos correctamente.
de
Sesión de lavado de manos.
¿CON QUE LAS REALIZAREMOS?
Tríptico. Balde grifo.
con
Batea.
Papel toalla.
Jabón.
Redemostración de los participantes de lavado de manos. Entrega de material educativo.
40
¿QUIENES LAS REALIZARAN? F
C
E
X
X
X
¿QUIEN ES RESPONSABLE?
M
SEMANA 1
Familias adscritas
2
3
4
5
6
ADOLESCENTE
Falta de actividad física No participa de actividades sociales ni recreativas. Inadecuada alimentación
1. Taller para promover la actividad física en el Adolescente 2. Realizar una actividad social o recreativa en la que se interaccione con la comunidad. 3. Sesión demostrativa sobre Alimentación Balanceada
Familia realiza 20 min diarios de actividad física Familia participa de jornada de sensibilización. 100% de familias conocen y preparan platos saludables.
Material Educativo Radio Megáfono Invitaciones Visitas casa por casa Carteles de reunión Material educativo Alimentos saludables Platos Cucharas Cartulinas Material educativo
41
Familias adscritas X
X
X
X
X
X
X
Lic. Enfermería de la II Esp. Salud Publica UNMSM Lic. Enfermería de la II Esp. Salud Publica UNMSM
HOMBRE ADULTO
Falta de comunicación
1. Taller sobre comunicación en la familia
Falta de actividad física
2. Taller para promover la actividad física en el Adulto
No participa de actividades sociales ni recreativas.
3. Realizar una actividad social o recreativa en la que se interaccione con la comunidad.
Familia mejora comunicación entre sus miembros Familia realiza 20 min diarios de actividad física Familia participa de jornada de sensibilización
Videos, Material educativo
X
Material Educativo Radio
X
Megáfono Invitaciones Visitas casa por casa Carteles de reunión Material educativo
X
42
X
X
Familias adscritas
X Familias adscritas
X
X Lic. Enfermería de la II Esp. Salud Publica UNMSM
MUJER ADULTA Y ADULTA MAYOR
Falta de actividad física
No participa de actividades sociales ni recreativas. Falta de comunicación Inadecuada alimentación
Hipertensión
VIVIENDA
Inadecuado Almacenamiento de agua en la
1. Taller para promover la actividad física en el Adulto y Adulto Mayor
Familia realiza 20 min diarios de actividad física
2. Realizar una actividad social o recreativa en la que se interaccione con la comunidad.
Familia participa de jornada de sensibilización. 3. Taller sobre Familia mejora comunicación en la la familia comunicación 4. Sesión entre sus Demostrativas miembros sobre Higiene de los alimentos Familia y la importancia consume de la Alimentación Platos Balanceada saludables 5. Sesión Familia conoce Educativa sobre y disminuye el la Hipertensión, elaboración de riesgo de una dieta para la hipertensión persona hipertensa. 1. Sesiones demostrativa sobre desinfección y
Familia aplica un método adecuado de
Material Educativo Radio Megáfono Invitaciones Visitas casa por casa Carteles de reunión Material educativo Videos, Material educativo Material Educativo Lejía, Lavatorio Verduras Agua Material audiovisual Material Educativo (papelógrafos, plumones, trípticos, etc.) Videos Recortes de periódico y revistas
x
Material Educativo, agua y jabón, Material para
X
43
Familias adscritas
X
X
X
X
X
X
X
X
Familias adscritas
Familias adscritas
Familias adscritas
X
X Lic. Enfermería de la II Esp. Salud Publica UNMSM
X
Familias adscritas
vivienda
Presencia de mascotas y aves de corral
almacenamiento de agua. 2. Sesión Educativa sobre Crianza de animales.
desinfección del agua
desinfección de agua Lavatorio
Familia dispone de ambientes adecuados para la crianza de animales
Videos Revistas Periódico
X
44
X Familias adscritas
A.3. TERCERA FASE DE EJECUCIÓN Una vez elaborado el plan de promoción de la salud de familias y viviendas, nos organizamos al interior del establecimiento para acompañar y facilitar su ejecución. Para ello fue necesario desarrollar previamente algunas actividades: Se identifico las acciones del plan que serán asumidas por las estudiantes responsables de las manzanas priorizadas para la intervención y aquellas que necesitaran la participación del equipo del establecimiento de salud.
Se definió las actividades que se realizaron con participación de los agentes comunitarios y se estableció con ellos acuerdos para la ejecución.
Se socializo el plan y se promovieron los acuerdos para la ejecución teniendo en cuenta que el plan requiere la participación de diferentes actores de la comunidad. Las estudiantes cumplimos el rol de intermediarios y realizamos las coordinaciones necesarias para concretar dichos acuerdos.
Se elaboro una agenda de trabajo para la ejecución del plan con las familias adscritas al programa.
Se estableció el cronograma para el monitoreo de las familias a través de las visitas domiciliarias y el monitoreo del plan, mediante las sesiones participativas con las familias priorizadas.
45
PARTICIPANTES EN LA EJECUCIÓN DEL PLAN Según las acciones propuestas se conto con la participación de los siguientes actores: Estudiantes de la Segunda Especialidad de Salud Pública: -
Cacha Granados, Norma
-
Condori Pampa, María Isabel Hilda
-
Contreras Paredes, Sandra Mabel
-
Huachaca Benites, Cinthya
-
Huayanay Palma, Dave
-
Huilca Nina, Judith
-
Inga Espinoza, Jessica
-
Isidro Perez, Beatriz
-
Machuca Diaz, Laura
-
Quincho Berrocal , Rosmery
-
Quispe Ayala, Violeta
Agentes comunitarios.
Familias adscritas
46
Estudiantes de la especialidad
Prevención Factores de riesgo Promoción Determinantes de la salud y factores
F A M I L I A S
ESTUDIANTES DE LA ESPECIALIDAD
Las estudiantes realizan acciones orientadas a proteger y mantener la salud de las familias que se definen en los siguientes campos de intervención: UNO: La prevención de la enfermedad o daño, a través de la identificación de los factores de riesgo, según las etapas de vida. DOS: la promoción de la salud, se desarrollaron acciones a promover comportamientos saludables, desarrollar habilidades y fortalecer la capacidad de autocuidado de la familia y sus miembros, influyendo positivamente sobre los
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determinantes de la salud y revertir los factores de riesgo hacia factores protectores. Las acciones de promoción de la salud se desarrollaron en base a habilidades y destrezas que nos permitieron cumplir el rol de facilitador de los procesos se considero para ello: Los enfoques de: Equidad de género o
o
Interculturalidad
Y las estrategias de: Participación comunitaria y empoderamiento social. o
o
Comunicación y educación para la salud.
o
Abogacía. LAS FAMILIAS
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A.3.1. OPERATIVIDAD DEL PLAN DE PROMOCIÓN DE SALUD DE LAS FAMILIAS Y VIVIENDAS SALUDABLES- PROYECTO DE INTERVENCION
PROYECTO DE INTERVENCION PLANTEAMIENTO, DELIMITACIÓN Y ORIGEN DEL PROBLEMA La salud es un proceso social de constante tensión y conflicto, en la búsqueda permanente de mejores condiciones para el desarrollo de la calidad de vida y bienestar. El concepto de salud/enfermedad es construido socialmente, en forma colectiva, con una lógica compleja donde se articulan visiones sociales e individuales; por tanto, es un concepto evolutivo, dinámico y no es el mismo para toda la humanidad. La promoción de la salud es un proceso que busca desarrollar habilidades personales y generar los mecanismos organizativos y políticos que faciliten a las personas y familias contar con mayor control sobre su salud. Si nos remontamos históricamente; en el año 1974, la Promoción de la Salud se presentó por primera vez como un área de trabajo organizado a través de un documento del Ministerio de Salud de C anadá, denominado “Una Nueva Perspectiva de la Salud de los Canadienses” conocido como el Informe Lalonde.
En él, la Promoción de la Salud se presentaba como una estrategia de Gobierno orientada a solucionar problemas de salud a través de acciones para el logro de los cambios de comportamientos; como también, al desarrollo de Políticas Públicas. La propuesta incluía el fortalecimiento de la acción comunitaria con la
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finalidad de actuar sobre distintos escenarios en los que las personas viven cotidianamente. Pese a una evolución positiva en las condiciones de salud del país en las últimas décadas, aun subsisten indicadores alarmantes que ubican al Perú en una situación desfavorable en comparación con la mayoría de países latinoamericanos como son la desnutrición crónica, anemia, mortalidad infantil, tuberculosis, entre otras. Los principales problemas de salud que enfrentan actualmente los distintos grupos de la población, tienen un origen complejo, de varias causas, las enfermedades de mayor prevalencia (enfermedades crónicas no transmisibles) están asociadas a factores de riesgo que son comunes a ellas, cuya reducción es posible con acciones integrales que cuenten con un compromiso activo de la población. De esta manera, se hace necesario promover acciones integradas, centradas en las personas sanas y con un concepto de salud positiva, buscando soluciones que consideren una acción mucho más amplia que la que pueden ofrecer los servicios sanitarios; considerando el contexto cultural, el sistema de valores en el que vive, sus metas, expectativas, normas y preocupaciones. Conocedores de que el Ministerio de Salud tiene como primer Lineamiento de Política Sectorial: la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, a través del cual se contribuye a desarrollar una cultura de salud, promoviendo entornos y estilos saludables, e incorporando a la atención integral de salud los enfoques de derechos, género e interculturalidad. En este contexto, uno de los principios básicos para trabajar en entornos y estilos de vida saludables es reconocer a la familia como el componente fundamental para el desarrollo humano y social. Teniendo en cuenta todo el contexto nacional e internacional, el Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Promoción de la Salud ha desarrollado el Programa de Familias y Viviendas Saludables que tiene como objetivo contribuir a que las familias peruanas se desarrollen como
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estructura social, adopten comportamientos y generen entornos saludables en su cotidianidad: en su comunidad, municipio, instituciones educativas y centros laborales. Entendiéndose, que es en la familia donde los procesos de salud y enfermedad tienen su impacto más significativo, y desde donde se empiezan a establecer los hábitos y comportamientos que condicionan su salud. Es decir, la familia debe constituirse en la unidad básica de intervención, ya que sus miembros tienen el compromiso de nutrirse emocionalmente y físicamente, compartiendo recursos como el tiempo, espacio y dinero, es en esta unidad donde se debe enfocar la atención para mejorar la salud de la población del país. Lo que se quiere lograr en sí es promover una familia saludable, quien es la que consigue construir un entorno físico y de relaciones del grupo familiar que favorezcan el desarrollo humano de sus miembros y que les permita alcanzar su óptimo potencial, respetando su dignidad de acuerdo a sus expectativas y necesidades. Si bien este concepto es un ideal, en el marco de las acciones de promoción de la salud se emplean algunos criterios para definir si una familia está en proceso de ser saludable. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Por lo expuesto se ha previsto convenientemente realizar un proyecto sobre: ¿Cuál es el efecto de la Implementación del Programa de Familias y Viviendas Saludables en la Urbanización Tahuantinsuyo Bajo, del Distrito de Independencia, en el año 2011? JUSTIFICACIÓN Como problemática de salud pública, se tiene la desnutrición, la obesidad, enfermedades transmisibles y no transmisibles en países como el nuestro y tienen características particulares en su génesis y sus consecuencias sin ser
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diferentes de otras partes del mundo, en estos influyen mucho sus estilos de vida, su cultura, creencias y costumbres. En nuestro país, está demostrado que trabajar con las familias de manera integral puede lograrse influir positivamente en las conductas de sus miembros, mediante la promoción de la salud. Con este proyecto deseamos que las familias reflexionen sobre sus estilos de vida y cobren importancia las acciones que mejoren su salud siendo conscientes y responsables en la toma de decisiones; de modo que genere modificaciones, pudiendo revertir sus hábitos no saludables en su grupo familiar. Es en este contexto, que el rol del profesional de enfermería del primer nivel de atención cobra gran importancia; ya que, éste desarrolla actividades preventivo-promocionales orientadas a fortalecer en la familia la adopción de conductas saludables, brindando a la población los medios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y de mejorarla. OBJETIVOS Los objetivos formulados para el presente proyecto son: Objetivos generales:
Determinar el efecto de la Implementación del Programa de Familias y Viviendas Saludables en la Urbanización Tahuantinsuyo Bajo, del distrito de Independencia en el año 2011. Contribuir en la modificación de conductas que son los factores causales de la pérdida de salud en las familias, haciendo énfasis en el saneamiento básico, la educación, y asistencia en el primer nivel de atención.
Objetivos específicos:
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Implementar el Programa de Familias y Viviendas Saludables en la Urbanización Tahuantinsuyo Bajo. Educar e informar sobre vivienda saludable, hábitos saludables, y prevención de enfermedades como consecuencia de inadecuadas practicas con respecto a su salud. Contribuir a mejorar los hábitos alimentarios de las familias a intervenir para que puedan adoptar medidas prácticas y eficaces con respecto a su alimentación, siendo multiplicadores en su entorno comunitario. Promover la práctica regular de ejercicio físico y el fomento de actividades deportivas en tiempo de ocio entre los miembros de las familias.
LÍNEAS DE ACCIÓN a. COMPORTAMIENTOS SALUDABLES EN LA FAMILIA Esta actividad estuvo destinada a fomentar hábitos y conductas saludables en los miembros de la familia, con énfasis en los ejes temáticos del Modelo de Abordaje de Promoción de la Salud. MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCION DE LA SALUD
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Para la obtención de la información se aplicó la ficha de comportamientos y entornos saludables de las familias, dentro de los cuales se priorizaron 3 ejes temáticos del modelo de Abordaje de Promoción de la Salud que a continuación mencionamos:
Alimentación y Nutrición
Higiene/Ambiente
Actividad Física
Salud Sexual y Reproductiva
Habilidades para la Vida
Seguridad Vial y Cultura de Tránsito
Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz.
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EJE TEMÁTICO: ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
GRAFICO 1: CONSUMO FRECUENTE DE TIPOS DE ALIMENTOS COMUNIDAD TAHUANTINSUYO BAJO AGOSTO 2011 100% 90%
100% 90%
70%
80%
70%
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Verduras
Frutas
Alimentos de origen animal
Leche o sus derivados
En la gráfica N°1, se observa que el 100% (10 familias), consumen a diario las verduras, un 90% consumen carnes todos los días, en tanto que un 70% refieren consumir frutas, y otro en igual porcentaje leche y derivados. El consumo de carnes no sólo suministra gran cantidad de proteína imprescindible para el cuerpo, sino que ésta se acompaña de aminoácidos esenciales necesarios. El 20% de la carne es pura proteína. Estas sustancias son indispensables para el crecimiento, las defensas y la regeneración de los tejidos. Las verduras y frutas tienen alto contenido de agua facilita la eliminación de toxinas de nuestro organismo y nos ayuda a mantenernos bien hidratados. Su
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aporte de fibra, ayuda a regular la función de nuestro intestino y a evitar o corregir el estreñimiento. Además, contienen antioxidantes que protegen frente a enfermedades relacionadas con la degeneración del sistema nervioso, enfermedades cardiovasculares e incluso el cáncer. La leche, se puede considerar como un conjunto nutricional preparado por la naturaleza que contiene no sólo proteínas, hidratos de carbono, grasas, vitaminas y minerales de alta biodisponibilidad sino muchas otras sustancias de las que hoy se ha comenzado a contar con evidencias de sus efectos sobre la salud. La adopción de la leche como base de las guías alimentarias de prácticamente todas las culturas occidentales es una prueba de su importancia cotidiana para asegurar una adecuada alimentación. Pero, según sabemos sólo una buena mezcla o combinación de estos tipos de alimentos pueden contribuir de manera eficaz a un buen aporte de nutrientes necesarios para el gasto energético, y el crecimiento y desarrollo normal del ser humano. En conclusión, podemos decir que la urbanización Tahuantinsuyo Bajo, es una comunidad no ajena al resto de comunidades de Lima Metropolitana, esto se observa en su olla familiar donde siempre utilizan los alimentos que encuentran en los mercados cercanos y que están a su alcance. Por lo general, estos alimentos son cereales, tubérculos, menestras, carnes y productos lácteos. Lo único que haría falta es enseñarles a realizar una buena combinación proporcional a la edad y peso de cada persona.
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EJE TEMÁTICO: HIGIENE/AMBIENTE
GRAFICO 2: PRACTICA DE LAVADO MANOS COMUNIDAD TAHUANTINSUYO BAJO AGOSTO 2011 90% 100%
90% Dispone de un lugar para el lavado de manos
80% 60% 40%
10%
20%
10%
0%
Utiliza agua y jabón para el lavado de manos
SI NO
En la gráfica N°2, se observa que del total (100%), el 90% de las familias refieren que disponen de un lugar adecuado para el lavado de manos, e igual porcentaje refieren utilizar agua y jabón para la realización de este procedimiento. Sabemos que el no contar con un espacio adecuado para la acción del lavado de manos puede traer como consecuencias enfermedades como; resfriados, influenza o gripe, diarreas, shiguelosis, etc.; y se pueden propagar las enfermedades en casa, la escuela o el trabajo. Aplicar una buena técnica a la hora de lavarse las manos, y enseñarle a los hijos a hacer lo mismo, es una poderosa táctica para mantener a la familia saludable. Pues, el lavado de manos con jabón interrumpe la cadena de transmisión de enfermedades.
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Cuando las personas no usan jabón para lavarse las manos que han estado en contacto con heces humanas o de animales, con fluidos como secreciones nasales y con alimentos o agua contaminados, pueden transmitir bacterias, virus y parásitos a diversos huéspedes. Podemos concluir diciendo que de las familias encuestadas si bien es cierto en su mayoría cuentan con un lugar apropiado para el lavado de manos, no todas realizan un buena técnica de lavado de manos, por ende, es importante enseñar y educar a estas familias sobre la importancia de disminuir el riesgo de enfermedades que se pueden contagiar de persona a persona, a través de una buena técnica.
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EJE TEMÁTICO: ACTIVIDAD FÍSICA
GRAFICO 3: ACTIVIDAD FISICA DIARIA COMUNIDAD TAHUANTINSUYO BAJO AGOSTO 2011 90% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
50%
Realizan actividad física diaria
50%
10%
Practican algún deporte
SI NO
En la gráfica N°3, se observa que del total (10 familias), el 90% de las familias refieren que practicas algún deporte pero de forma irregular, y un 50% refieren practicar y no practicar la actividad física de forma diaria. La actividad física hace referencia al movimiento, la interacción, el cuerpo y la práctica humana. Como en muchas otras manifestaciones de la vida, la actividad física aglutina una dimensión biológica, una dimensión personal y una dimensión socio-cultural. De ahí que cualquier intento por definir la actividad física debería integrar las tres dimensiones. La forma más extendida de entender la actividad física recoge únicamente la dimensión biológica y se define como cualquier movimiento corporal realizado
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con los músculos esqueléticos que lleva asociado un gasto de energía. Pero, la actividad física también es una de las muchas experiencias que vive una persona gracias a su capacidad de movimiento que le proporciona su naturaleza corporal. Se concluye, que los miembros de las familias encuestadas presentan un riesgo moderado de padecer enfermedades no transmisibles, dado que no realizan mucha actividad física, lo cual está demostrado que ello con lleva a mejorar la calidad de vida, crea hábitos mucho más sanos y disminuye el riesgo de la muerte súbita y de las enfermedades coronarias. En definitiva, ayuda a mantener un estado de salud y bienestar.
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EJE TEMÁTICO: SALUD SEXUALY REPRODUCTIVA GRÁFICO 4: RESULTADOS SOBRE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA TAHUANTINSUYO BAJO-2011 50% 60.0%
50%
50% 50%
40.0% 20.0% 0.0% SI NO Embarazo Planificado
Vivienda con espacios separados para la pareja e hijos
En la gráfica N°4, se observa que del total (10 familias), el 50% de las familias refieren que el último embarazo no fue planificado, y otro 50% refieren que su vivienda no cuenta con ambientes separados para la pareja e hijos. Sabemos por teoría que el embarazo no deseado es aquel que se produce sin el deseo y/o planificación previa y ante la ausencia o fallo de métodos anticonceptivos precoitales adecuados y la inefectividad de métodos anticonceptivos de emergencia posteriores al coito que prevengan un posible embarazo. Ante un embarazo no deseado, las mujeres reclaman más información para prevenir los embarazos no deseados y que ésta también incida de forma especial en los varones, que hasta ahora no parecen tener ninguna responsabilidad. Las consecuencias son serias al respecto teniendo la posibilidad de que la mujer opte por un aborto ya sea por presión de la pareja o los prejuicios de la sociedad. La vivienda es un lugar indispensable para la vida, necesaria para el desarrollo de las personas y la familia. Debe brindar seguridad, protección,
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intimidad y contribuir al bienestar de todas las personas que la habitan. La distribución del espacio en la vivienda debe garantizar la intimidad, independencia y convivencia sana. Debe tener los espacios separados según la actividad que se realiza en cada uno de los ambientes: En conclusión podemos decir que el embarazo no deseado puede generar que la esposa o madre de familia tenga una mayor responsabilidad económica y social; y en cuanto a la falta de privacidad en el hogar, este puede provocar serios problemas de salud y tensiones entre sus miembros.
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EJE TEMÁTICO: HABILIDADES PARA LA VIDA GRÁFICO 5: RESULTADOS SOBRE HABILIDADES PARA LA VIDA TAHUANTINSUYO BAJO 2011 80.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
20.00%
SI
En la familia los hijos ayudan en la solución de los problemas del hogar
NO
En la gráfica N°5, se observa que del total (100%), el 80% de las familias refieren que los hijos ayudan en la solución de los problemas del hogar. Las habilidades para la vida, son aquellas aptitudes necesarias para tener un comportamiento adecuado y positivo que permita enfrentar eficazmente los retos y desafíos de la vida diaria. Son un conjunto de destrezas psicosociales cuyo desarrollo incrementa las posibilidades de las personas a aumentar su desempeño en la vida diaria. Todos tenemos habilidades sociales; se manifiestan cuando sabemos expresar nuestro sentir y nos hacemos escuchar. De esta manera conseguimos aquello que nos proponemos, hacemos respetar nuestros derechos, a la vez que respetamos los derechos de los demás. Es importante señalar que todos los principios relacionados con el aprendizaje y el desarrollo de las habilidades sociales de Resolución de problemas son muy importantes; pues, de ello depende el buen desarrollo de las
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habilidades de interacción social de los niños con sus iguales, así como con los adultos que se encuentran en su entorno, como lo son sus padres. En consecuencia, los padres de familia deben ser los guías y los modelos de las estrategias que el niño necesita para encontrar las soluciones tentativas que le llevaran a resolver las situaciones conflictivas en las que se puede encontrar inmerso en diferentes contextos con diferentes personas.
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EJE TEMÁTICO: SEGURIDAD VIAL Y CULTURA DE TRÁNSITO GRÁFICO 6: RESULTADOS SOBRE SEGURIDAD VIAL Y CULTURA DE TRÁNSITO TAHUANTINSUYO- 2011
100.0%
90.0%
80.0% Las familias conocen y practican algunas reglas básicas de seguridad como peatones
60.0% 40.0% 10.00%
20.0% 0.0% SI
NO
En el gráfico Nº 6, se observa que del 100% de familias, el 90% de familias conocen y practican algunas reglas básicas de seguridad como peatones y el 10% de las familias desconoce. Las tasas de muertes por accidentes persisten en los países en vías de desarrollo; por ello, la Educación Vial es parte de la Educación Social, siendo una base eficaz de actuación ciudadana, dado que trata de crear hábitos y actitudes positivas de convivencia, de calidad de vida, calidad medioambiental y la Seguridad Vial. Para la seguridad vial se requiere, entre otros factores, del desarrollo en la población de una cultura de tránsito, es decir, la adopción de normas, valores y consideraciones que favorezcan una actitud positiva hacia el respeto de la legislación vigente para minimizar las lesiones causadas por el tránsito.
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EJE TEMÁTICO: SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ
GRÁFICO 7: RESULTADOS SOBRE SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ TAHUANTINSUYO BAJO- 2011
60%
50%
50.%
40%
50%
50%
70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
SI NO
En el gráfico Nº 7, se observa que del 100% de familias, el 60% de familias no promueve la moralidad y el comportamiento entre sus miembros; del mismo modo, el 50% no promueve la disciplina y el seguimiento de reglas y participación en actividades sociales y recreativas. La salud mental es una dimensión inseparable de la salud integral, es el núcleo de un desarrollo equilibrado de toda la vida, que desempeña una función importante en las relaciones interpersonales, la vida familiar y la integración social. Es un factor clave para la inclusión social y la plena participación en la comunidad
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Por lo expuesto, la Salud Mental cobra importancia para las personas y la sociedad. A nivel individual la Salud Mental permite a las personas realizar su potencial intelectual y emocional y desempeñar sus funciones en la vida social, académica y profesional. La Salud Mental representa para la sociedad un recurso de cohesión social, mejora el bienestar social y económico.
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b. ENTORNOS SALUDABLES PARA LA FAMILIA Con respecto al entorno de las familias se desarrollaron propuestas para generar entornos que apoyen la salud, con énfasis en la vivienda, para que ésta sea el escenario propicio que otorgue las condiciones necesarias a los miembros de la familia para tener hábitos y comportamientos saludables. Las estrategias que se plantearon y desarrollaron fueron las siguientes:
Organización y capacitación a las familias. Promoción y educación para la salud. Concertación con los principales actores sociales, asignando claramente responsabilidades, para ejecutar acciones participativas. Mejorar la capacidad de solución de los problemas de salud en la comunidad mediante la capacitación y educación continua con las familias. Prevenir los problemas de salud, a través de los agentes comunitarios de salud promoviendo el autocuidado personal y familiar. Conformar una nueva cultura de salud, fundamentada en prevención, educación y eliminación temprana de los factores de riesgo.
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FASES
INDICADOR
DEFINICION DEL INDICADOR
Familias sensibilizadas
SENSIBILIZACION
PLANIFICACIÓN
Familias que asisten a reunión de sensibilización/ Familias priorizadas X 100 Familias adscritas al programa / familias sensibilizadas X Familias adscritas al programa 100 Agentes comunitarios en salud ACS que participan activamente en acciones del que participan en el programa programa/total de ACS sensibilizados X 100 N°de actas de acuerdos y compromisos de las autoridades Acuerdos y compromisos de las locales para acciones a favor de la implementación del autoridades locales Programa Familias y Vivienda Saludables
100% de familias priorizadas para participar del programa 80% de las sensibilizadas
Familias
con
“Diagnóstico
100% de ACS sensibilizados para participar en el programa 1 acta por sector priorizado
familiar”
N°de familias a quienes se realizó el diagnóstico / familias adscritas al programa x 100
90% de las familias adscritas al programa
Plan Elaborado por grupos poblacionales
N°de grupos poblacionales incluidos en el plan
4 grupos poblacionales
Participación en el análisis de problemas Plan de Mejora de la vivienda Participación educativas EJECUCIÓN
ESTANDAR
Ejecución educativas Acciones de programa
en de
sesiones sesiones
abogacía
Cumplimiento de intersectoriales
del
acuerdos
N° de familias que participan en el análisis de problemas/ 100% de Familias adscritas al programa N°Familias adscritas al programa x 100 100% de las Familias adscritas al N°de familias con diseño predial / N°Familias adscritas al programa x 100 programa las sesiones educativas / N° Familias convocadas a las sesiones educativas x 100
80% de las Familias adscritas al programa
N° de sesiones ejecutadas en el periodo/N° de sesiones programas en el periodo x 100
100% de sesiones
N°de reuniones con líderes y/o autoridades locales/ N°de reuniones programas x 100
100% de reuniones
N°de acuerdos cumplidos/ total de acuerdos programados
80% de los acuerdos programados
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INDICADORES POR FASES Fase de Sensibilización Para el monitoreo de esta fase se tiene como indicador
Familias sensibilizadas Para ello las estudiantes de la especialidad de enfermería convocaron a los pobladores de la zona IX de Tahuantinsuyo a una reunión en la que asistieron 12 familias, que luego de la reunión de sensibilización se priorizaron a todas las familias, logrando en este indicador el 100%.
Familias adscritas al programa este indicador mide las familias adscritas entre las familias sensibilizadas, para ello se logro adscribir a 10 familias de las 12 sensibilizadas logrando el 83% superando el estándar.
Agentes comunitarios en salud que participaron en el programa, este indicador mide la participación activa en acciones del programa entré el total de agentes comunitarios sensibilizados, para ello las estudiantes de la especialidad invitaron a una promotora, la misma que fue sensibilizada y ayudo en el programa de implementación de viviendas y familias saludables, logrando en este indicador el 100% de promotora sensibilizada.
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Fase de Planificación Para el indicador de esta fase tenemos:
Familias con diagnostico familiar. este mide el número de familias a quienes se realizo el diagnostico entre familias adscritas al programa, para ello se diagnosticaron 10 de familias de las 10 adscritas logrando en este indicador el 100%.
Plan elaborado por grupos poblacionales este indicador mide el número de grupos poblacionales incluidos en el plan, para ello en las diferentes familias se trabajo con los 4 grupos poblacionales alcanzando este indicador el 100%.
Participación en el análisis de problemas, este indicador mide el número de familias que participan en el análisis de problemas sobre el número de familias adscritas al programa.. Para este indicador participaron 10 familias las cuales fueron las 10 adscritas, logrando el 100% en este indicador.
Fase de Ejecución Parta el indicador de esta fase tenemos
Participación en sesiones educativas ,este indicador mide el número de familias con que participan en todas las sesiones educativas entre el número de familias convocadas a las sesiones educativas..Para este indicador participaron 6 familias 71
de las 10 convocadas, alcanzando el 60% de las familias adscritas.
Ejecución de Sesiones Educativas, este indicador mide el número de sesiones ejecutadas entre el numero de sesiones programadas. Para este indicador se utilizo el cronograma de actividades en la cual se ejecuto todas las programadas, logrando el 100% de las sesiones.
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A.3.2 PLAN DE CAPACITACION DE FAMILIAS Y VIVIENDAS SALUDABLES. PRESENTACIÓN A lo largo de los milenios, la familia ha sido la institución central en la cual prácticamente todas las sociedades han basado su fuerza y a partir de la cual han forjado su futuro. La Declaración Universal de Derechos Humanos reconoce a la Familia como el elemento natural y fundamental de la sociedad. La familia es medio vital de preservar y transmitir valores culturales; es el paradigma del mundo exterior para el niño. La familia es el primer ámbito para promover la equidad y la igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres y para la niñez, la tercera edad y las poblaciones en situación de pobreza y pobreza extrema, discriminadas y excluidas. Según una encuesta realizada este año por el Grupo de Opinión Pública de la Universidad de Lima, el 96.4% de las personas en Lima y Callao considera muy Importante la familia. Es por ello que, el trabajo que estamos realizando con las familias y el medio para educarlos son las sesiones demostrativas y educativas, para el cual diseñaremos un plan de capacitación, siendo esto, un proceso educacional de carácter estratégico
aplicado de manera organizada y sistémica, mediante el cual la familia adquiere o desarrolla conocimientos y habilidades para su autocuidado de la salud de cada miembro de la familia. En tal sentido la capacitación constituye un factor importante para que la familia brinde el mejor aporte a la sociedad. La Capacitación será ejecutado por las estudiantes de la II especialidad de Salud Pública de la 73
Universidad Nacional Mayor de San Marcos en coordinación con la responsable de la oficina de Plan de Capacitación del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo de la Microred Independencia; así mismo está enmarcado dentro de los procedimientos para capacitación, con un presupuesto asignado para el grupo de estudiantes arriba mencionadas. Estamos seguras que las actividades de Capacitación programados para las familias priorizadas cumplirán con los objetivos establecidos. ACTIVIDAD DE LA INSTITUCIÓN La Universidad Nacional Mayor de San Marcos es una Institución formadora de estudiantes en los diferentes grados académicos, en ésta ocasión las estudiantes de la II especialidad de Salud Pública, realizan prácticas profesionales en lo preventivo promocionales en el escenario de “FAMILIAS SALUDABLES” de las Manzanas 25, 26, 27, 28 y 29 de la Urb. Tahuantinsuyo Primera zona
JUSTIFICACIÓN La familia es el componente fundamental para el desarrollo humano y comunitario y es el ámbito donde los procesos de salud y enfermedad tienen su impacto más significativo, pues ahí se inician los hábitos y prácticas para una vida saludable. Además, la familia, constituye la unidad básica de salud y desarrollo, dos conceptos que se potencian mutuamente. A mayor salud, mejor desarrollo y viceversa. 74
Sin embargo, en la mayoría de las familias en nuestro País, sufre rupturas del núcleo familiar provocando en sus integrantes inestabilidad emocional , social y económico más aún en las zonas de mayor pobreza es donde aqueja los problemas sociales más álgido que llevan al País al en vías de desarrollo En tal sentido se plantea el presente Plan de Capacitación para aportar a la familia conocimientos y destrezas para el autocuidado de la salud . ALCANCE El presente plan de capacitación es de aplicación a las familias que residen en las Manzanas 25, 26, 27, 28 y 29 de la Urb. Tahuantinsuyo Primera zona FINES DE LA CAPACITACION. Siendo su propósito general el Fortalecimiento de Capacidades de las familias la capacitación se lleva a cabo para contribuir a mejorar estilos de vida, adoptando conductas, comportamientos y hábitos saludables OBJETIVO DE LA CAPACITACION
.
Objetivos Generales
Fortalecer capacidades de las familias de la Urb. Tahuantinsuyo Primera zona.
Objetivos Específicos
Brindar conocimientos para el desarrollo de habilidades que contribuyan a mejorar la calidad de vida de las familias. Promover la participación activa de las familias. 75
METAS Capacitar al 100% de las familias priorizadas ESTRATEGIAS Las estrategias a emplear son:
Sensibilización a las familias identificadas. Difusión mediante volanteo de mosquitos alusivos al tema, etc. Realizar sesiones demostrativas y educativas. Metodología de exposición – diálogo.
ACCIONES A DESARROLLAR TEMAS DE CAPACITACIÓN
Alimentación y nutrición saludable.
Prácticas de higiene saludable.
Actividad física.
RECURSOS HUMANOS Lo conforman los participantes (Familias), Las estudiantes y la Docente encargada de la práctica de la II Especialidad. MATERIALES Papelotes, Cartulinas, goma. Tijera. Papel lustre de diferentes colores, globos, alimentos preparados, etc. INFRAESTRUCTURA La actividad de capacitación se desarrollo en Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo. 76
MOBILIARIO, EQUIPO Y OTROS Está conformado por carpetas y mesas de trabajo, pizarra, plumones, rotal folio, equipo multimedia. DOCUMENTOS TÉCNICO – EDUCATIVO. Entre ellos tenemos: Ficha de Autodiagnóstico Familiar, dípticos para cada sesión educativa y demostrativa. FINANCIAMIENTO El monto de inversión de este plan de capacitación, fue financiada con ingresos propios de las estudiantes. PRESUPUESTO Descripción
Cantidad
Costo Total
50 Unid. 12 unid
Costo Unitario S/. 1.20 S/.3.50
Tarjetas de invitación Alimentos para la canasta Impresión y copias de mosquitos Diversos alimentos Bocaditos Total
30 unid.
S/. 0.10
S/. 3.00
Varios Varios
S/ 15.00 S/ 10.00
S/. 45.00 S/. 30.00 S/. 207.00
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S/. 60.00 S/. 42.00
CRONOGRAMA Actividades Difusión Desarrollo de la actividades
Mes de Agosto 1ºse 2ºse 3ºse m m m x x x
4ºse m x
Mes de Setiembre 1ºse 2ºse 3ºse 4ºsem m m m x x
A.4 FASE DE SEGUIMIENTO MONITOREO Y EVALUACION
El seguimiento, monitoreo y evaluación son procesos que nos permite obtener información necesaria para conocer los avances logros de los resultados que nos hemos propuesto en la implementación del programa de familias y viviendas saludables. Las acciones de seguimiento, monitoreo y evaluación son transversales a todas las fases de implementación, y se busca que todos los actores involucrados participen activamente en el proceso. Objetivos del monitoreo
Medir los avances en la implementación del programa en cada una de las siguientes fases. Medir los logros alcanzados en la ejecución del plan de promoción de familias y viviendas saludables.
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Tareas de la cuarta fase
Registro de la información: mediante directorios de participantes, actas de compromiso, actas de reunión, planes de trabajo, base de datos en formato electrónico entre otra información de relevancia para el programa. Recolección de información de fuentes secundarias por ejemplo informes de análisis de situación de salud, encuestas y estudios sobre comportamiento y entornos saludables. Programación de reuniones de equipo para el procesamiento y análisis de la información.
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MONITOREO DEL PLAN DE PROMOCION DE LA SALUD DE LAS FAMILIAS Y VIVIENDAS PROBLEMA PRIORIZADO
ACCIONES PLANTEADAS
¿SE REALIZARON LAS ACCIONES PROPUESTAS?
SE CUMPLIÓ EL CRONOGR AMA?
Niño: mala Sesiones alimentación. demostrativa y educativas
Si se realizaron
Si se Los No asistieron cumplió conocimientos todas las familias previos y el ambiente.
Avisar a las familias con anticipación y adecuarnos a su disponibilidad de sus tiempos
Adolescente: Sesiones falta de demostrativa actividad y educativas física
Si se realizaron
Si se Los No asistieron cumplió conocimientos todas las familias previos y el ambiente
Avisar a las familias con anticipación y adecuarnos a su disponibilidad de sus tiempos
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¿QUÉ NOS FAVORECIÓ?
QUÉ NOS OBSTACULIZÓ?
¿QUÉ CAMBIOS TENEMOS QUE HACER, PARA SEGUIR AVANZANDO?
Mujer adulta Sesiones Si y demostrativa realizaron adulta mayor: mala y educativas alimentación y falta de actividad física
se Si se Los No asistieron cumplió conocimiento todas las familias s previos y el ambiente
Avisar a las familias con anticipación y adecuarnos a su disponibilidad de sus tiempos
Hombre Sesiones Si adulto y adulto demostrativa realizaron mayor Mujer y educativas adulta y adulta mayor: mala alimentación y falta de actividad física
se Si se Los No asistieron cumplió conocimiento todas las familias s previos y el ambiente
Avisar a las familias con anticipación y adecuarnos a su disponibilidad de sus tiempos
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CAPITULO IV: CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES
A.
CONCLUSIONES: En la realización de las visitas domiciliarias se utilizó las técnicas de la observación y entrevista para la recolección de datos, con ello se pudo conocer las necesidades propias de cada familia y elaborar un Plan de Intervención en donde se consignó todos los datos y con la participación de sus miembros se plantearon alternativas de solución frente a sus problemas. La aplicación de la metodología de Árbol de Análisis de Problemas, permitió tener un acercamiento a la comunidad para identificar las causas y consecuencias de los problemas identificados, generando una más visión más completa de su situación de salud. La participación de las familias adscritas en la ejecución del Programa de Intervención fue escasa; sin embargo, cabe destacar que los asistentes demostraron mucho interés en los temas tratados. El trabajo en la comunidad se hace más efectivo cuando el personal de salud se integra en las actividades de la población; esto hace que la población se sienta comprometida a responder de la misma forma que lo hacen los trabajadores de salud.
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B. LIMITACIONES
Se encontró como limitación principal los horarios programadas para la realización de actividades, debido a que la población dispone generalmente de horarios de tarde y noche. Un trabajo en la comunidad requiere de tiempo para estudiarla, integrarse y así conocerla más a fondo; es por ello que el tiempo nuestro ha sido limitado por circunstancias de trabajo.
C. RECOMENDACIONES:
Para efecto de la aplicación de la encuesta y teniendo en cuenta el horario de trabajo de la mayor parte de las personas adultas de las familias de la comunidad , se sugiere realizar la entrevista y la aplicación de la encuesta , recolección de información en diferentes horarios , y fechas adecuadas para todos , pudiendo ser un día de semana y un domingo Se recomienda que, para la realización de actividades y contar con un número significativo de asistentes se debe aplicar una amplia difusión comprometiéndose para esto a los actores sociales de la comunidad. El personal del C.M.I. Tahuantinsuyo Bajo, realicen un trabajo más estrecho con las comunidades pertenecientes a su jurisdicción para facilitar la promoción y prevención de la salud. Propiciar la participación del equipo multidisciplinario en las campañas de salud que se realiza en esta comunidad.
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BIBLIOGRAFÍA
Planificación Local Participativa: Metodologías Para La Promoción De La Salud en América Latina y el Caribe. 1999 Serie Paltex para Ejecutores De Programas De Salud Nº 41 Kroegurer Axel y luna Ronaldo 1992, Atención Primaria de Salud, México: Organización Panamericana de Salud. Editorial Pax. México.. MINSA 1995, Organizándonos para brindar una atención integral. Documento de trabajo Lima. Programa Salud Básica para Todos. Ediciones Navarrete. Universidad Cayetano Heredia 1997, Módulo de salud Pública. Lima. Universidad Cayetano Heredia. Ministerio de Educación. Persona, familia y relaciones humanas, 2005. M.I. Fayard. Fuerza y salud por la alimentación. Casa Editora Sudamericana. 1948. El Comercio. Guía familiar “Vivir Mejor“. 1998. Folleto de salud. Nuestro medio ambiente. Colude, caplab. Ideapucp.primer modulo.1998. Pág.80. Función Educativo de la Enfermera en la Promoción de la Salud, Microred Chancas de Andahuaylas DISA IV Lima Este.
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INDICE DE ANEXOS. ANEXO “A”:
Ficha de Autodiagnóstico Familiar.
ANEXO “B”: Ficha
de Comportamiento y Entornos Saludables.
ANEXO “C”: Resumen de Problemas y Demandas Recurrentes de las
Familias.
ANEXO “D”: Situación de Base de Comportamientos y Entornos Saludables. ANEXO “E”: Matriz: Plan de Promoción de la Salud de las Familias Y Viviendas. ANEXO “F”:
Cronograma de Actividades.
ANEXO “G”: Planes Educativos: Sesión Demostrativa de Lavado de ANEXO “H”: Sesión
Demostrativa de Alimentos.
ANEXO “I”: Dinámica ANEXO “J”: Afiche
de Actividad Física.
de difusión
ANEXO “K”: Mosquitos ANEXO “L” Planes
de Difusión.
de Intervención por familia
ANEXO “LL” Fotos
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Manos.
ANEXO “A” FICHA DE AUTODIAGNÓSTICO FAMILIAR “Año del Centenario de Machu Picchu para el Mundo”
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA) FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE POST GRADO PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN EN ENFERMERÍA ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA FICHA DE AUTODIAGNOSTICO FAMILIAR BUENOS DÍAS:
Estimado Sr(a) somos estudiantes de enfermería de la segunda especialidad de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. El motivo de nuestra presencia es aplicar el presente cuestionario con el objetivo principal es conocer la situación de salud de cada uno de los integrantes de la familia, de tal forma que los resultados que se obtengan nos permita la implementación de un programa de intervención de enfermería, orientada a promover estilos de vida saludables para mejorar la vivienda, el entorno y alcanzar una mejor calidad de vida. NOMBRE
DE
LA
FAMILIA:………………………………....
SECTOR:……….…………………… PERSONAL
DE
SALUD:…………………………………….
FECHA:………………………………
INDICACIÓN: Anota en forma clara y legible todo lo que dice de la madre, si es posible
escribirlo palabra por palabra. PREGUNTA 1: ¿Cuáles son los problemas de salud que tienen en su familia?
Los niños, los adolescentes, las mujeres adultas, las mujeres adultas mayores, los hombres adultos, los hombres adultos mayores.
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MIEMBRO DE LA FAMILIA
PROBLEMAS DE SALUD
NI OS (0 a 9años) ADOLESCENTES (10 a 18 años) MUJER ADULTA Y ADULTA MAYOR HOMBRE ADULTO Y ADULTO MAYOR PREGUNTA 2: ¿Que le gustaría aprender sobre la salud de sus niños, sus hijos adolescentes, las mujeres adultas, las mujeres adultas mayores, los hombres adultos, los
hombres adultos mayores? MIEMBROS DE LA FAMILIA
TEMAS
NI OS ADOLESCENTES MUJER ADULTA Y ADULTA MAYOR HOMBRE ADULTO Y ADULTO MAYOR PREGUNTA 3: ¿Qué cambios cree usted que necesitaría en su vivienda, para mejorar la
salud de la familia? ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………
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ANEXO “B” FICHA DE COMPORTAMIENTO Y ENTORNOS SALUDEN DE PROBLEMAS “Año del Centenario de Machu Picchu para el Mundo”
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA) FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE POST GRADO PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN EN ENFERMERÍA ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA FICHA DE EVALUACIÓN FAMILIAR BUENOS DÍAS:
Estimado Sr(a) somos estudiantes de enfermería de la segunda especialidad de la Universidad Mayor de San Marcos. El motivo de nuestra presencia es aplicar el presente cuestionario con el objetivo principal de conocer los comportamientos y prácticas de cuidados integrales de salud de tal forma que los resultados que se obtengan nos permita la implementación de un programa de intervención de enfermería que contribuyan a que las familias adopten comportamientos saludables con la alimentación, higiene, salud sexual y reproductiva, salud mental y habilidades para la vida. Esta intervención esta orientada a promover estilos de vida saludables para mejorar la vivienda, el entorno y alcanzar una mejor calidad de vida. INSTRUCCIONES:
A continuación se la presenta una serie de preguntas que Ud. Cuidadosamente leerá y marcara con una (x) las respuestas que considere correctas y complete los espacios en blanco cuando se requiera.
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DATOS GENERALAES: 1. Jefe responsable de la familia:
a) Papá
b) Mamá
c) Tía
d) Otro
Especifique:……………………………………………………………………………… ………
2. Edad:………. Años 3. Sexo:
a) M ( )
b) F ( )
4. Lugar de procedencia:
a) Costa
b) Sierra
c) Selva
5. Grado de instrucción:
Primaria incompleta ) Secundaria incompleta ) Superior universitario ) Analfabetismo 6. Estado civil: a) Conviviente Viudo(a)
( )
Primaria Completa
( )
Secundaria Completa
( )
Superior Técnico
( )
b) Casado(a)
c) Divorciado(a)
e) Otro Especifique:……………………………..
7. Número de personas que viven en la casa:……………………………………………..
8. Número de habitaciones que tiene:
a) Más de 3 ( ) b) 3 ( ) c) Menos de 3 ( ) d) Otro Especifique:…………………………
90
d)
( ( (
9. Número de miembros por dormitorios:
a) Más de 3 )
( )
b) 3 ( )
c) Menos de 3 (
d) Otro Especifique:…………………………….. CS O ES
CSN O ENS
Si Si Si Si Si No Si
No No No No No Si No
¿La familia consume verduras por lo menos tres veces a la semana? ¿La familia consume frutas por lo menos tres veces a la semana? ¿La familia consume alimentos de origen animal por lo menos 3 veces a la semana? Alimentación ¿La familia consume leche o sus derivados por lo menos tres veces a la semana? y Nutrición Si en la familia hay un menor de 2 años preguntar: Saludable *¿El niño (a), recibe o recibió lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida?
Si Si Si Si Si Si Si
No No No No No No No
Si Si
No No
¿El niño o niña, inicio la alimentación complementaria más lactancia materna a partir de los 6 meses? ¿El niño o niña, tiene los controles de crecimiento de acuerdo a su edad? Si en la familia hay una gestante preguntar:
Si
No
Eje Temático
Práctica o Comportamiento
Higiene
¿La familia dispone de un lugar para el lavado de manos? ¿La familia utiliza agua y jabón para el lavado de manos? ¿El agua para consumo es guardado en recipientes limpios y tapados? ¿La familia utiliza algún método de desinfección del agua, hierve o clora la de consumo? ¿La familia utiliza letrina o sanitario? ¿La familia convive con animales dentro de la vivienda? ¿La familia tiene espacio separados de cocina y dormitorios?
91
Observaciones
¿Consume carnes rojas por lo menos 3 veces a la semana? La vivienda ¿Cuenta con espacios destinados al almacenamiento, conservación, manipulación y consumo de alimentos?
Salud sexual y reproductiva
Promoción de Salud mental, cultura de paz y buen trato
¿La pareja utiliza algún método no tradicional de
Si
No
planificación familiar? ¿La madre realiza el papanicolau por lo menos cada tres años? ¿El último parto de la madre fue en un establecimiento de salud? ¿El último embarazo de la madre fue planificado? ¿En su familia los hijos varones abrazan y besan a su padre como señal de afecto? ¿Todos los hijos mayores de un mes cuentan con partida de nacimiento? ¿Su vivienda cuenta con espacios que garanticen la privacidad y la intimidad en las expresiones sexuales de los adultos, de acuerdo a sus diferentes costumbres? ¿Su vivienda cuenta con espacios separados para dormir entre la pareja, los niños y adolescentes?
Si Si Si Si Si Si
No No No No No No
Si
No
¿Usted y su pareja han recibido información sobre como educar adecuadamente a sus hijos? ¿En su familia se promueven la unión entre sus miembros? ¿En su familia se resuelven los conflictos con participación de sus miembros? ¿En su familia se promueve la moralidad y el comportamiento ético entre sus miembros? ¿En su familia se promueve la disciplina y el seguimiento de reglas? ¿En su familia se promueve la participación en actividades sociales y recreativas?
Si
No
Si Si Si Si Si
No No No No No
92
Si Si Si
No No No
Habilidades para la vida
¿Su hijo y/o hija le hace preguntas o pide ayuda cuando lo necesita? ¿Su hijo y/o hija tiene metas, objetivos claros y sabe como lograrlos? ¿Se acostumbra en la familia que los hijos ayuden en la solución de los problemas del hogar o barrio? ¿Se acostumbra en la familia que los varones ayuden en las labores de la casa?
Si
No
Actividad física
Los adultos de la familia realizan por lo menos media hora de actividad física diaria Los y la adolescentes en la familia practican algún deporte
Si Si
No No
¿Los miembros de la familia conocen y practican algunas reglas básicas de seguridad como peatones?
Si
No
Reconoce el mensaje de las señales del semáforo Cruza las vías por zonas demarcadas. Los niños menores y/o a los adultos mayores son acompañados por un adulto cuando transitan en la vía pública. Si la familia tiene animales de pastoreo, ¿permite que estos transiten por las vías carrozables?
Si Si Si
No No No
No
Si
Seguridad vial y cultura de tránsito
CS: comportamiento saludable ES: entorno saludable CNS: comportamiento no saludable ENS: entorno no saludable El personal de salud encerrara en un círculo, de acuerdo a la respuesta de la persona si se trata de un comportamiento saludable o no saludable. o si se trata del entorno saludable o no saludable.
93
ANEXO “C” RESUMEN DE PROBLEMAS Y DEMANDAS RECURRENTES DE LAS FAMILIAS
Grupos de población
Niños
Adolescente
Mujer Adulta y Adulta mayor
Hombre Adulto y Adulto mayor
1. Problemas de salud más frecuentes
2. Demandas de aprendizaje en salud
a.
a.
b.
b.
c
c
a.
a.
b.
b.
c
c
a.
a.
b.
b.
c
c
a.
a.
b.
b.
c
c
94
3.Cambios deseables en la Vivienda
ANEXO “D” SITUACIÓN DE BASE DE COMPORTAMIENTOS Y ENTORNOS SALUDABLES
EJE TEMÁTICO
NUMERO DE FAMILIAS CON COMPORTAMIENTO SALUDABLE
COMPORTAMIENTO
Higiene Alimentación y Nutrición Saludable Salud sexual reproductiva
y
Promoción de Salud mental, cultura de paz y buen trato Habilidades para la vida Actividad física Seguridad vial y cultura de tránsito
95
PORCENTAJE (SOBRE EL TOTAL DE FAMILIAS ENTREVISTADAS)
ANEXO “E” MATRIZ: PLAN DE PROMOCIÓN DE LA SALUD DE LAS FAMILIAS Y VIVIENDAS ETAPA DE VIDA
¿CUÁL ES EL PROBLEMA DE SALUD PRIORIZADO?
¿QUÉ ACTIVIDADES REALIZAREMOS
¿QUÉ QUEREMOS LOGRAR? (Metas)
¿CON QUÉ LAS REALIZARE MOS?
NIÑOS Y NIÑAS ADOLESCENTES HOMBRE ADULTO Y ADULTO MAYOR MUJER ADULTA Y ADULTA MAYOR VIVIENDA
96
¿QUIÉNES LAS REALIZARAN?
E F C M
¿QUIÉN ES RESPONSABLE?
MESES
1 2 3 4 5
ANEXO “F” CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Fases
Actividades
Julio semanas
Agosto semanas
Septiembre semanas
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Información a las autoridades x del establecimiento de salud sobre el programa de familias y viviendas saludables Socialización de la guía de x implementación del programa de familias y viviendas saludables entre la docente a cargo y las estudiantes de la segunda Sensibilización especialidad Información sobre el x programa y los objetivos a alcanzar dirigido a los promotores de salud que participaron Identificación de las familias x que participaron en el programa Información sobre el x programa y los objetivos que se desean alcanzar dirigido a las familias adscritas Elaboración del cronograma x de visitas domiciliarias de las familias adscritas al programa Elaboración del Diagnostico x familiar de las familias adscritas al programa, por Planificación las alumnas de la segunda especialidad Análisis de los problemas de x salud priorizados por grupos poblacionales con la participación de las familias adscritas Elaboración del plan de x promoción de salud de las familias y viviendas en donde participaron las familias adscritas
97
Definición de las actividades que realizaron las estudiantes de la segunda especialidad y también de las activ. De los promotores participantes Socialización del plan de promoción de las familias y viviendas realizando los acuerdos y coordinaciones para su ejecución, con participación de los agentes Ejecución comunitarios Elaboración de una agenda de trabajo para la posterior ejecución del plan de promoción de familias y viviendas. Realización de las actividades programadas con la participación de las familias adscritas, el personal de salud, los promotores de salud y las alumnas de la segunda especialidad a través de :Sesiones Educativas, Sesiones demostrativas, etc. Seguimiento, Actividad que será monitoreo y continuada y monitorizada evaluación por el personal del establecimiento de salud Tahuantinsuyo Bajo
98
x
x
x
x
ANEXO “G” PLANES EDUCATIVOS SESION DEMOSTRATIVA DE LAVADO DE MANOS Tema Titulo
Lavado de manos
: :
“Practicando el lavado de manos disminuiremos las
Enfermedades “ Familias adscritas al programa. 11/09/11 10 am – 10:15am
Grupo objetivo Fecha Hora
: : :
Lugar
:
Auditorio del Centro de Salud Tahuantinsuyo Bajo
Técnica Ponente
: :
Demostrativa Lic. Norma Cacha Granados. Lic. Rosmery M. Quincho Berrocal
Problemática: Inadecuada practica del lavado de manos Objetivos: Dar a conocer la adecuada práctica del lavado de manos Recursos: Humanos: Estudiantes de la II Especialidad de Salud Pública Materiales: Jabón, lavatorio, agua, toalla Infraestructura: Auditorio del C.S. Tahuantinsuyo Bajo
99
OBJETIVOS
TÉCNICA
CONTENIDO
RECURSOS
TIEMPO
INSTRUCCIONALES 1. INICIO Y PRESENTACIÓN: Facilitar el Sesión reconocimiento del Muy buenos días tengan todos ustedes, nosotras somos demostrativa equipo de trabajo por los asistentes. estudiantes de la segunda especialidad en Salud Publica de enfermería de la UNMSM, quien les habla es la Lic. Norma Cacha, en esta oportunidad vamos a tener una sesión demostrativa sobre el lavado de manos, ya que su práctica es muy importante para la prevención de enfermedades.
Motivar a los asistentes a identificar el concepto de lavado de manos.
2. MOTIVACIÓN: Se presenta a los asistentes la siguientes situación: Una persona en su vida cotidiana, al realizar ciertas actividades y manipular objetos va adhiriendo en sus manos pica de colores que simboliza los microorganismos: bacterias, virus, hongos, etc.
100
10 min. Pica, pica de colores, cartulina, goma. Jarra, tina, jabón, papel toalla, escobilla. Trípticos
3. CONTENIDO ¿Qué debemos saber sobre el lavado de manos? Normalmente transportamos en nuestras manos millones de microbios, en su gran mayoría inofensivos. Otros, sin embargo, pueden causar enfermedades, como por ejemplo resfrío común, gripe, diarrea, hepatitis y algunos tipos de meningitis.
Dar a conocer a los asistentes la importancia de lavado de manos
Si nos olvidamos de lavarnos las manos o no lo hacemos adecuadamente, podemos diseminar gérmenes y transmitirlos a otras personas, o también autocontagiarnos cuando nos tocamos los ojos, la boca, la nariz o una lastimadura. Cada uno de nuestros hogares concentra gran cantidad de microorganismos. Un niño que trae gérmenes al hogar, desde la guardería o la escuela, puede infectar a dos terceras partes de la familia. Por ejemplo, el virus de la gripe puede sobrevivir
101
más de 48 horas en algunas superficies: teclas de luz, control remoto, tubos de teléfono y picaportes, entre otras. El lavado de manos reduce considerablemente su transmisión. Por qué es importante el lavado de manos
Porque reduce mucho la posibilidad de adquirir y diseminar enfermedades respiratorias y gastrointestinales. Evita la transmisión de gérmenes resistentes a los antibióticos. Disminuye el ausentismo laboral, y sobre todo el escolar. Previene brotes epidémicos en la población.
Acrecentar conocimientos en los asistentes sobre los momentos de la práctica de lavado de Cuándo debemos lavarnos las manos manos.
Antes de:
Preparar comida o comerla. Curar una herida o atender a alguien que está enfermo.
102
Colocarse o quitarse los lentes de contacto.
Después de:
Demostrar la correcta práctica de lavado de manos
Ir al baño. Sonarse la nariz, estornudar o toser. Manipular alimentos crudos, especialmente carnes. Manipular basura. Atender a alguien que está enfermo o a bebés recién nacidos. Cambiar pañales. Tocar a animales o manipular sus excrementos. Hacer deportes o gimnasia. Asistir a un lugar público: hospitales, escuelas, entre otros.
Cómo debemos lavarnos las manos Un simple enjuague sin jabón no es suficiente para eliminar los Saber lavarse las manos adecuadamente es tan importante
103
Valorar el nivel de compresión del tema tratado.
como hacerlo cuando corresponde. 1. Utilizar jabón y agua tibia (el jabón líquido es el menos contaminante). 2. Lavarse bien toda la superficie de las manos, incluyendo muñecas, palmas, dorso y dedos. Además, cepillarse bien debajo de las uñas. 3. Frotarse las manos enjabonadas durante 15 segundos. 4. Enjuagarse bien. 5. Secarse utilizando una toalla de papel descartable, una toalla de tela (en el hogar) o un secador de aire caliente, para evitar que se dañe la piel durante el procedimiento 4. RESUMEN/ RETROALIMENTACIÓN Cada uno de nuestros hogares concentra gran cantidad de microorganismos. Un niño que trae gérmenes al hogar, desde la guardería o la escuela, puede infectar a dos terceras partes de la familia. El lavado de manos reduce considerablemente
104
su transmisión. 5. EVALUACIÓN Se realizará mediante las siguientes preguntas: ¿Por qué es importante el lavado de manos? ¿En qué momentos se deben lavar las manos? ¿Cuáles son los pasos para el lavado de manos? 6. EXTENSIÓN Muchas gracias por su atención durante la actividad espero que lo demostrado sea aplicado por cada uno de ustedes y los felicito por su participación, se les repartirá unos trípticos a los asistentes. Gracias.
105
ANEXO “H” SESION DEMOSTRATIVA DE ALIMENTOS Tema Titulo Grupo objetivo Fecha Hora
: Alimentación y Nutrición Saludable : “Cuido mi salud alimentándome bien “ : Familias adscritas al programa. : 11/09/11 : 11am
Lugar
: Auditorio del Centro de Salud Tahuantinsuyo Bajo
Técnica Responsables
: Demostrativa : Lic. Dave Huayanay Quispe. Lic. Hilda Condori Pampa. Lic. Jessica Inga Espinoza. Lic. Sandra Contreras Paredes. Lic Laura Machuca Díaz. Lic. Cinthya Huachaca Benites. : Inadecuada alimentación (desnutrición, anemias, sobrepeso).
Problemática
Objetivos
: Promover la práctica adecuada del consumo de alimentos nutritivos.
Recursos: Humanos: Estudiantes de la II Especialidad de Salud Pública Materiales: Diversos alimentos. Infraestructura: Auditorio del C.S. Tahuantinsuyo Bajo
106
OBJETIVOS
TÉCNICA
CONTENIDO
RECURSOS
TIEMPO
INSTRUCCIONALES
1. INICIO Y PRESENTACIÓN: 20 min Promover la practica adecuada del consumo de alimentos nutritivos en los diferentes grupos etareos
Muy buenos días tengan todos ustedes, somos estudiantes de la segunda especialidad en Salud Publica de enfermería de la UNMSM, en esta oportunidad vamos a dar a conocer la practica adecuada del consumo de alimentos nutritivos en cada etapa de vida del ser humano. 2. CONTENIDO ¿Qué es una sesión demostrativa? Es una reunión educativa en la que aprendemos dialogando y practicando cómo hacer
107
Sesión demostrativa
Cuatro alimentos de cada grupo para tener la cantidad y variedad que se necesita para la Sesión Demostrativa. Set de sesiones demostrativas. Material (Dípticos)
educativo
preparaciones nutritivas para los niños y niñas menores de 3 años, gestantes y madres que dan de lactar, utilizando alimentos Variados de la comunidad. ¿Por qué es importante? Porque nos da conocer el valor nutritivo de los alimentos y las ventajas de una alimentación balanceada. • Para aprender a preparar diferentes platos
nutritivos con alimentos de la comunidad. • Para saber cómo prevenir los riesgos de la
anemia y la desnutrición. 3. RESUMEN/ RETROALIMENTACIÓN. La inadecuada alimentación que nos conlleva a generar problemas nutricional en cada miembro de nuestra familia, podemos combatir uniendo esfuerzos y practicando adecuadamente cada
108
lección aprendida, en este día. 4. EVALUACIÓN Se realizará mediante las siguientes preguntas: ¿Por qué es importante la adecuada práctica del balance de alimentos? ¿Cuáles son los pasos para la preparación? ¿Qué alimentos se deben consumir con menor frecuencia? 5. EXTENSIÓN Muchas gracias por su atención durante la actividad espero que hayan aprendido y los felicito por su participación.
109
ANEXO “I” DINAMICA DE ACTIVIDAD FISICA Tema Título
: Dinámicas de grupo : “Ejercitando el cuerpo, nos mantendremos en
forma”
Grupo objetivo Fecha Hora
: Familias adscritas al programa. : 11/09/11 : 11:45 am – 12:00 pm
Lugar
: Auditorio del Centro de Salud Tahuantinsuyo Bajo
Técnica Problemática:
: Dinámica Falta de actividad física
Objetivos: Incrementar la actividad física de las personas. Disminuir el estrés y la rutina. Recursos: Humanos: Estudiantes de la II Especialidad de Salud Pública, familias adscritas. Infraestructura: Auditorio del C.S. Tahuantinsuyo Bajo
110
OBJETIVOS
TÉCNICA
CONTENIDO
TIEMPO
INSTRUCCIONALES
1. INICIO Y PRESENTACIÓN: Propiciar la Muy buenos días tengan todos ustedes, somos estudiantes de participación y el la segunda especialidad en Salud Publica de enfermería de la interés activo de los asistentes. UNMSM, en esta oportunidad vamos a ejercitar el cuerpo, mediante el baile. 2.MOTIVACIÓN: Se pondrá música agradable para que familias puedan realizar la actividad. 3. CONTENIDO ¿Qué
RECURSOS
es una dinámica de grupo?
Las dinámicas de grupo son un proceso de interacción entre personas que con objetivos concretos son planteadas
111
Música Sesión demostrativa y participativa.
10 min
mediante situaciones ficticias, las cuales se pueden desarrollar en un clima de armonía y de respeto. Facilitan las relaciones interpersonales, tienen un carácter práctico, vivencial y un carácter lúdico.
Actividad Física.
La actividad física es todo tipo de movimiento corporal que realiza el ser humano durante un determinado periodo de tiempo, ya sea en su trabajo, actividad laboral y/o en sus momentos de ocio, que aumenta el consumo de energía considerablemente y el metabolismo basal. En la actualidad parece existir evidencia suficiente que pruebe que aquellos que llevan una vida físicamente activa pueden obtener una larga lista de beneficios para su salud: Disminuye el riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en general y en especial de mortalidad por cardiopatía isquémica en grado similar al de otros factores de riesgo como el tabaquismo.
112
Previene y/o retrasa el desarrollo de hipertensión arterial, y disminuye los valores de tensión arterial en hipertensos. Mejora el perfil de los lípidos en sangre (reduce los triglicéridos y aumenta el colesterol HDL). Mejora la regulación de la glucemia y disminuye el riesgo de padecer diabetes no insulina dependiente.
##Mejora la digestión y la regularidad del ritmo intestinal. ## Ayuda a mantener y mejorar la fuerza y la resistencia muscular, incrementando la capacidad funcional para realizar otras actividades físicas de la vida diaria. ## Ayuda a combatir y mejorar los síntomas de la ansiedad y la depresión, y aumenta el entusiasmo y el optimismo. 4. EXTENSIÓN Muchas gracias por su atención durante la actividad espero que se hayan divertido y los felicito por su participación.
113
ANEXO “J”
Vecinos de la Urb. Tahuantinsuyo Primera Zona…quedan cordialmente invitados a la Gran actividad sobre Familia y Vivienda Saludable, que se llevará a cabo:
¡No te lo pierdas!
Día : Domingo 11 de Setiembre Lugar : Auditorio del C.S. Tahuantinsuyo Hora : 9:00 am Organiza: Estudiantes de la Especialidad de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos
114
ANEXO “K”
MOSQUITOS DE DIFUSION
Vecinos de la Urb. Tahuantinsuyo Primera Zona…quedan cordialmente invitados a la Gran
actividad sobre Familia y Vivienda Saludable, que se llevará a cabo:
•Día
: Domingo 11 de Setiembre del 2011 Te esperamos
115
ANEXO “F”
116
PLAN DE INTERVENCIÓN DE FAMILIA Y VIVIENDA SALUDABLE
2. FASE DE SENSIBILIZACIÓN:
PASO 1: Se coordinó con el personal del CS Tahuantinsuyo Bajo con la Lic. Karina Cartolin Rosas, responsable de PROMSA. PASO 2: Así mismo, nos reunimos con la Sra. Carmen Duran Vergaray, quien es miembro de la Junta Vecinal, a quien se le agradeció su presencia, y se le informó de las actividades que se pretenden realizar sobre los programas de familias y viviendas saludables y la importancia de su acción e involucramiento con la participación de las familias, con el objetivo de generar cambios favorables en sus estilos de vida. PASO 3: Se realizó la coordinación respectiva y se invitó a las familias que residen en la Manzana 28 a una reunión para el día: 18 de agosto, hora: 4 pm. Cumpliéndose con la fecha y hora, se realizó una dinámica de intervención para motivar la interrelación de los participantes. Después se procedió a explicar a los participantes el concepto de familia y vivienda saludable, los objetivos y las actividades a realizarse dentro del programa, y la importancia de su participación activa durante el proceso de la ejecución del programa.
Al final de la sesión, se adscriben 2 familias con las cuales se realizará la intervención del programa de Familias y Viviendas Saludables.
3. FASE DE PLANIFICACIÓN En esta segunda fase establecimos el cronograma de visitas a las familias adscritas:
Familia Duran Romero: 18 de Agosto 2:00pm Familia Acuña Calle : 18 de Agosto 4:00pm
Se realiza las visitas domiciliarias integrales coordinadas previamente, el día indicado y a la hora pactada; y se aplica las fichas de autodiagnóstico familiar y la ficha de comportamientos y entornos saludables. Al momento de recolectar los datos, se informa a la familia el motivo de la visita. 117
PASO 1: Se procede a recolectar los datos en la familia:
FAMILIA ACUÑA CALLE
A. SITUACION PROBLEMÁTICA En la Manzana 28 de la I zona de Tahuantinsuyo; se observa una vivienda de material concreto de un piso, el techo está cubierto por eternit. Al llamar a la puerta, acude una mujer de aproximadamente 58 años, la cual presenta estrabismo y al interactuar refiere: “mi hermana mayor es la jefe de la familia”, “yo no trabajo por la edad, mis sobrinos
trabajan en talleres más de 8 horas al día y ganan una miseria”, “ninguno de nosotros tiene seguro”, “sufro de hipertensión”, “no como muchas verduras por miedo a enfermarme”
B. DATOS GENERALES: Responsables de la intervención: Lic. Jessica Inga Lic Violeta Quispe Ayala Dirección : Los Tambos 147 Condición de la vivienda : Propia Teléfono : 5261759 Material de vivienda : Concreto Servicios con las que cuenta: Agua, luz, desagüe Número de personas que habitan la vivienda: 5 personas Número de habitaciones : 3 habitaciones Número de miembros por dormitorio: 2
118
C. COMPOSICIÓN FAMILIAR: Nombre Edad Parentesco Grado de Procedencia Estado Instrucción Salud
de
Cefelmira Acuna Calle
60 a
Hermana
Secundaria completa
Piura
Aparentemente sano
Fredesvinda Flores Calle
57a
Hermana
Secundaria completa
Piura
Aparentemente sana
Aparicio Flores 44a Mendoza
Hermano
Secundaria completa
Piura
Aparentemente sano
Dora Calle Calle 24a
Sobrina
Secundaria completa
Piura
Aparentemente sana
Daniel Calle
Sobrino
Secundaria completa
Piura
Aparentemente sana
Calle 19a
D. RESUMEN DE PROBLEMAS Y DEMANDAS RECURRENTES DE LAS FAMILIAS
Grupos de población
Niños 0- 9 años
1. Problemas de salud más frecuentes
2. Demandas de aprendizaje en salud
-----
----
a. Inadecuada Adolescente 10 – 18 alimentación años b. a. Madre en la menopausia Mujer Adulta y b. Depresión Adulta mayor c Falta de actividad física a. Rebeldía por hijo b. Falta de Hombre Adulto y comunicación Padre e Adulto mayor hijo c. Falta de actividad física
a. Alimentación balanceada b. a. Manejo adecuado de la menopausia b. Psicoterapias c. Ejercicios en Casa. a. Psicoterapias. b. Comunicación. c. Ejercicios.
119
3.Cambios deseables en la Vivienda
Organización de los espacios al interior de la vivienda. Correcto almacenamient o de agua. Limpieza adecuada de tanques de agua.
E. SITUACIÓN DE BASE DE COMPORTAMIENTOS Y ENTORNOS SALUDABLES DE LAS FAMILIAS ADSCRITAS EN EL PROGRAMA
EJE TEMÁTICO
Higiene
Alimentación y Nutrición Saludable
Salud sexual y reproductiva
NUMERO DE PORCENTAJE FAMILIAS (SOBRE EL CON TOTAL DE COMPORTAMIENTO FAMILIAS SALUDABLE ENTREVISTADAS)
COMPORTAMIENTO
1. Dispone de lugar para lavado de manos. 2. Utilizan agua y jabón. 3. Utilizan sanitarios 4. Tienen espacios separados de cocina y dormitorios. 1. Consumen frutas 3 veces por semana. 2. Consumen alimentos de origen animal 3 veces por semana 3. Cuentan con espacios de conservación y manipulación y consumo de alimentos. 1. Utiliza método no tradicional 2. Realizan papanicolau1 vez cada 3 años. 3. Último parto fue en el establecimiento de salud. 4. Todos sus hijos cuentan con partida de nacimiento 5. Cuentan con espacios que garantizan la privacidad e intimidad.
Promoción de Salud mental, cultura de paz y buen trato Habilidades para la vida
1. Piden ayuda cuando lo necesitan. 2. Acostumbran que los varones ayuden en casa.
Actividad física Seguridad vial y cultura de tránsito
1. Conocen y practican reglas peatonales. 2. Reconocen señales de semáforo. 3. Cruzan por zona demarcadas
120
01 familia
50%
01 familia
50%
02 familias
100%
…..
…..
01 familia
50%
…..
…..
01 familia
50%
E. DATOS SELECCIONADOS, CONFRONTACIÓN CON LITERATURA Y ANALISIS DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E SELECCIONADOS INTERPRETACION Edad: Adolescente Adultos Adulta Mayor
Adolescencia: La adolescencia es la etapa que supone la transición entre la infancia y la edad adulta. Este periodo de la vida se identifica con cambios dramáticos en el cuerpo y la psicología. La adolescencia constituye una etapa de la vida en la que se suceden una serie de cambios no sólo a nivel físico, sino también a nivel emocional, social y del desarrollo intelectual. Es un período en el que comienzan a experimentarse e incorporarse cambios interiores, búsqueda de la identidad; cambios exteriores y corporales, desarrollo sexual; etapa de intercambio con el medio que los contiene. La evolución que los muchachos viven en esa etapa, los hace entrar en crisis, pues se encuentran en la búsqueda de su propia identidad, en el proceso de configurar su personalidad. En ocasiones, la familia o el adolescente se verán desbordados y precisarán de ayuda externa a la familia. Adultos: es la etapa más extensa de la vida de la persona, ya que en muchas sociedades occidentales comienza legalmente a los 18 años y termina a los 65. Comprende, por lo tanto, un largo período de tiempo en el cual intervendrán muchas variables sociales, culturales y psicológicas que condicionarán el desarrollo de la persona adulta durante su juventud y madurez. Con el fin de reflejar la forma como la sociedad ordena y estructura los diversos grupos de edad y da a cada uno de ellos
121
La adolescencia es una etapa de cambios, físicos y psicológicos que generan crisis en los adolescentes, quienes necesitaran el apoyo de la familia para superar estos episodios.
funciones específicas, las ciencias sociales diferencian dos etapas para la adultez: el adulto joven (de 19 a 25 años) y el adulto maduro (de 26 a 65 años). Durante este largo período de tiempo las personas desempeñan gran cantidad de actividades sociales, asumen responsabilidades cívicas y legales, y pasan por experiencias muy diversas, y todo ello hace que sea una de las etapas más complejas de la existencia humana. Adulta Mayor Podemos clasificar a las personas mayores en tres grupos: normal, frágil y postrado o terminal. Normal Es la persona que ha logrado un bienestar y vida satisfactoria en la etapa de adulto mayor, representa alrededor del 56% de la población mayor de 65 años y se caracteriza por: Ha asumido la vejez. Sano física y psíquicamente. Independiente. Ha cursado en forma positiva y creativa la experiencia acumulada. Sabe qué hacer con su vida, buena autoestima. Tiene actividad de crecimiento personal. Tiene compañía y afecto (pareja, familia, amigos). Seguridad económica. Vivienda. Frágil Es la persona que no ha logrado una vida plena en el transcurso de su vejez y se encuentra en una situación de riesgo, este grupo representa aproximadamente al 28% de la población adulto mayor. Postrado o terminal:
122
Es la persona muy dañada, sin posibilidad de superación, dependiente absoluto o institucionalizado. Representa un porcentaje aproximado al 16% de la población mayor con un porcentaje de más o menos el 4% de ella, recluida en algún Hogar de Ancianos. Actividad Física Sobrinos trabajan más de 8 horas al día. Paciente no sale de su casa y refiere:
Hacer ejercicio continuado es la mejor manera de conseguir una buena salud y retrasar el envejecimiento. Todos sabemos esto, pero casi nunca reparamos en lo que puede depararnos la falta de actividad deportiva a lo largo de nuestra vida. Una actividad física escasa es la causante de un rápido deterioro corporal que se verá traducido en un empeoramiento de la salud. Es importante que sepamos algunos de los efectos que esto puede tener en nosotros. Con el paso del tiempo nuestros músculos tienden a perder tonificación y fuerza. Un proceso que se magnifica más en el caso de las personas sedentarias. El desuso de los músculos hace que éstos pierdan cualidades y poco a poco se atrofien repercutiendo en otras partes del cuerpo. Normalmente este deterioro va unido a una pérdida de fuerza en los huesos, y es que ambos procesos van dados de la mano, ya que unos músculos fuertes mantendrán a los huesos protegidos y en perfectas condiciones. Por norma general la pérdida de fibras musculares a lo largo de los años es inevitable, pero desde luego que las personas que no realizan ejercicio tienen una mayor pérdida con las desventajas que esto conlleva, y es que al tener menos fibras el funcionamiento del metabolismo es más lento, disminuyendo el consumo de energía en reposo, algo que
123
La actividad física es muy importante en todas las etapas de vida, causan muchos beneficios y previenen futuras complicaciones.
conllevará un aumento de peso progresivo que acabará por empeorar nuestra salud. Lo mismo sucede con los capilares que riegan las diferentes partes de nuestro cuerpo. Con el paso de los años estos disminuyen empeorando el riego sanguíneo y evitando la correcta oxigenación de todas las partes del cuerpo. La muerte celular es mayor debido a la falta de oxígeno, con lo que el deterioro corporal aumenta. Practicar ejercicio mejorará la circulación sanguínea y el riego de todas las partes del organismo, manteniendo unos capilares fuertes y en perfectas condiciones, dispuestos para retrasar el envejecimiento celular. Otro efecto de la edad sobre el organismo es la disminución de las enzimas que se encargan del proceso oxidativo de las grasas. Con el deporte retrasamos esta pérdida de enzimas mejorando la asimilación de las grasas y evitando la acumulación de las mismas en el organismo. El ejercicio físico continuado conseguirá que la cantidad de fibras musculares sea mayor a la de grasa acumulada. Es importante que mantengamos nuestros músculos en perfectas condiciones, ya que un músculo envejecido y sin tono es más débil, se lesiona con más facilidad, y el tiempo de recuperación del mismo es mayor, empeorando nuestra salud general y siendo el origen de numerosos problemas orgánicos. Alimentación y nutrición saludable: Sra. refiere: La familia no come verduras por
La nutrición en la edad adulta se debe enfocar a mantener la salud y a prevenir el desarrollo de enfermedades mediante el seguimiento y consumo de una alimentación variada, sana y “temor a enfermar por equilibrada de acuerdo a la edad, sexo y estar contaminadas” actividad física que realiza la persona. Los
124
La salud y buen funcionamiento de nuestro organismo, depende de la nutrición y alimentación que tengamos durante la
hábitos alimentarios saludables se deben vida. casa no saben combinar con hábitos de vida propicios que preparar buenas incluyan la práctica regular de ejercicio físico, comidas, sanas o así como la reducción de tóxicos como el nutritivas” alcohol y el tabaco. En esta edad hay cambios fisiológicos importantes que se presentan como el aumento de peso por el incremento de masa corporal que puede conducir a obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial, hiperuricemia, niveles altos de colesterol y triglicéridos en sangre, problemas respiratorios, dolencias digestivas entre otros. Asimismo, hay cambios marcados en la composición del cuerpo, distribución de la grasa, disminución del agua, músculo y masa ósea, disminución del metabolismo basal, envejecimiento de los diversos órganos. Por lo tanto, alimentarse y nutrirse correctamente en la madurez y centrarse en aumentar el consumo de alimentos para retrasar el envejecimiento, nos dará una población más saludable en esta etapa de la vida, para lo cual estableceremos las siguientes pautas: Sobrino refiere: “En
Favorecer los procesos de depuración y limpieza, eliminando radicales libres formados como resultado de la propia actividad del organismo o procedentes de la contaminación externa. • Para llevar a cabo esta limpieza debemos producir más orina mediante la ingesta de suficientes líquidos (agua pura, jugos, caldos, infusiones, mates, etc.) y de frutas y hortalizas, la mayor parte de las cuales son diuréticas. • Favorecer los procesos de desintoxicación del hígado mediante el consumo de frutas y •
125
hortalizas que aumentan la producción de bilis o con sabor ligeramente amargo como alcachofa, rábano, berenjena, manzana, uva, níspero, fresa y plátano. • Respirar correctamente, evitar el estreñimiento consumiendo vegetales y frutas con fibra como uva, naranja, mandarina, granadilla. Practicar ejercicio físico regular y • personalizado. • Evitar en lo posible el consumo de sustancias tóxicas como el tabaco, alcohol u otras drogas. • Consumir diariamente alimentos antioxidantes como los vegetales y frutas. Por otro lado, la dieta en esta etapa de la vida, cuando no existen enfermedades asociadas, se limita a una alimentación equilibrada de acuerdo a los requerimientos personales, teniendo en cuenta los siguientes hábitos saludables como: • Comer despacio, de manera relajada, con un tiempo aproximado de 30 minutos, en caso de estar preocupado, ansioso o enfadado es mejor recostarse en un lugar tranquilo, cerrar los ojos, respirar profundamente y relajarse, después cuando ya está repuesto dedicarse a comer. • Fraccionar la alimentación en tres comidas principales (desayuno, almuerzo y cena), respetar los horarios sin saltarse ninguna comida. • Comer sentado en la mesa, de modo tranquilo, sin mezclar los platos. • Planificar los menús con anticipación para poder prepararlos adecuadamente. • Masticar bien los alimentos para poder aprovechar las sustancias nutritivas y hacer una mejor digestión. • Los alimentos ricos en hidratos de carbono
126
complejos como cereales, legumbres y tubérculos se deben ajustar a cantidades según necesidades energéticas personales. • Reducir al máximo el consumo de productos excesivamente dulces porque aportan muchas calorías que finalmente aumentan de peso. • Cuidar el origen de la grasa o aceite, conviene reducir la de origen animal (grasa saturada incluyendo los pellejos a excepción de la grasa de pescado) porque aumenta los niveles de colesterol en sangre y se acumulan en las paredes de las arterias dificultando el paso de la sangre. Es muy bueno consumir de preferencia aceite de oliva en las ensaladas, aceites naturales (insaturadas) y pocas frituras debido a que la grasa o aceites sometidas al calor cambian de composición hasta convertirse en grasa saturada, dañinas para el organismo. • No abusar de la sal o de los alimentos ricos en sodio como embutidos, conservas, etc., y verifique que la sal que consume tenga yodo. • Tomar suficiente cantidad de agua para mantener el cuerpo bien hidratado y favorecer el funcionamiento de los riñones. Promoción de Salud mental, cultura de Paz y buen trato: Sra. refiere: Mi esposo no tiene buena comunicación con
mi
hijo.
”los
problemas los resuelvo sola, mi familia se entera cuando ya los resolví”, “mi hijo es muy violento, está
Cuando existe la comunicación en una familia, seguramente se puede afirmar que existe un compañerismo, una complicidad, y un ambiente de unión y afecto en la casa. Pero, sobre todo y lo más importante, es que hay un respeto mutuo y unos valores bien asentados que enraizan con el origen de unas buenas relaciones. Sin embargo, crear este clima de comunicación en la família, no es una tarea tan facil. Hay que ayudar a los hijos con prácticas sobre el terreno, con consejos educativos y, sobre todo, con el ejemplo para crear el clima adecuado que facilite esa comunicación. Es fundamental, que
127
Cuando escuchan reflexivamente a sus hijos, reconocen los sentimientos que están detrás de lo que dicen y de lo que no dicen; esa escucha reflexiva es una especie de espejo en el que el hijo se ve a sí mismo con más claridad y en donde se le brinda la oportunidad de hacer
muy rebelde”
los padres introduzcan en el seno familiar, los una revisión de lo que mecanismos necesarios que faciliten una buena le preocupa y de comunicación entre los miembros de su familia. sentirse comprendido. Saber escuchar, hablar con el corazón, mantener una actitud asertiva y mostrar empatía son algunas de las actitudes para promover un buen clima de diálogo en casa con los tuyos Pequeños consejos para mejorar la comunicación entre padres e hijos Al dar una información, busca que siempre sea de una forma positiva. Obedecer a la regla de que "todo lo que se dice, se cumple". Empatizar o ponernos en el lugar del otro. mensajes consistentes y no Dar contradictorios. Escuchar con atención e interés. Crear un clima emocional que facilite la comunicación. Pedir el parecer y la opinión a los demás. Expresar y compartir sentimientos. Ser claros a la hora de pedir algo.
128
ARBOL DE ANALISIS DE PROBLEMAS
Sensación frecuente de Cansancio y desánimo Aparición de Enfermedades
Disminución de la elasticidad y movilidad articular
Baja Autoestima por
FALTA DE ACTIVIDAD FÍSICA
Aumento de Peso Corporal
Por vergüenza
Falta de Tiempo
Desconoz co la im ortanc
Miedo a la Burla
Trabajo excesivo
Falta de costumbr
Por ser los
Por bajos sueldos
No me inculcar
129
ARBOL DE ANALISIS DE PROBLEMAS
Sobre peso / obesidad Desorden alimenticio
Riesgo a enfermedad
INADECUADA ALIMENTACIÓN Desnutrición
Alteración en la actividad física
Desconocen la importancia de los alimentos
No me enseñaron
No sabía dónde acudir
Escasos recursos económico
Falta de trabajo
Por formación 130
Menús no saludables
No se que preparar
Falta de orientació n
ARBOL DE ANALISIS DE PROBLEMAS
Desunión familiar Actividades Negativas
Resentimientos
Padre no dialoga con hi os
Rebeldía
FALTA DE COMUNICACIÓN
Horarios diferentes
Carácter difícil Trabaja y estudio
Por formació n de Diferentes etapas de vida 131
Falta de Res eto
Conflictos Familiare s
Opinione s Distintas
Diferent es formas
PLAN DE PROMOCION DE LA SALUD DE LAS FAMILIAS Y VIVIENDAS SALUDABLES
ETAPA
DE PROBLEMA
VIDA
DE
¿QUE
SALUD ACTIVIDADES
PRIORIZADO
REALIZAREMOS?
¿QUE
¿CON QUE LAS ¿QUIENES LAS ¿QUIEN
QUEREMOS REALIZAREMOS?
REALIZARAN?
LOGRAR?
F
C E
ES
RESPONSABLE?
M
1 2 3 4 5 6
(METAS)
ADOLESCENTE
Falta
de
actividad física
4. Taller para promover la actividad física en el Adolescente
5. Realizar una actividad social o recreativa en No participa de la que se interaccione con actividades la comunidad. sociales
recreativas.
ni
6. Sesión demostrativa sobre Alimentación Balanceada
Familia realiza
Material Educativo
20 min diarios
Radio
de
X
Familia
actividad
física
Familia
Megáfono
participa
de
Invitaciones
jornada
de
Visitas casa por casa
sensibilización
Carteles de reunión
.
Material educativo
Inadecuada
100%
alimentación
familias conocen
de
Alimentos saludables Platos
y
Cucharas
X
X X
Personal
del
Centro de Salud responsable del sector
X
X X
Personal
del
Centro de Salud responsable del
132
SEMANA
preparan
Cartulinas
platos
Material educativo
sector
saludables.
HOMBRE ADULTO
Falta
de
comunicación
4. Taller sobre comunicación en la familia
Familia
Videos,
mejora
Material educativo
X
X
Familia
X
X X
Familia
X
X X
Personal
comunicación entre
sus
miembros
Falta
5. Taller para promover la actividad física de en el Adulto
actividad física
6. Realizar una actividad social o recreativa en la que se interaccione con la comunidad. No participa de actividades sociales
ni
recreativas.
MUJER
Falta
de
actividad física
6. Taller para promover la actividad física en el Adulto y
Familia realiza
Material Educativo
20 min diarios
Radio
de
actividad
física
Familia
Megáfono
del
participa
de
Invitaciones
jornada
de
Visitas casa por casa
sensibilización
Carteles de reunión
responsable del
Material educativo
sector
Familia realiza
Material Educativo
20 min diarios
Radio
133
Centro de Salud
x
Familia
ADULTA ADULTA MAYOR
Adulto Mayor
Y
7. Realizar una actividad social o recreativa en la que se No participa de interaccione con la comunidad. actividades sociales
ni
recreativas.
Falta comunicación
Inadecuada alimentación
de
8. Taller sobre comunicación en la familia
9. Sesión Demostrativas sobre Higiene de los alimentos y la importancia de la Alimentación Balanceada 10. Sesión Educativa sobre la Hipertensión, elaboración de una dieta para la persona hipertensa.
de
actividad
física
Familia
Megáfono
participa
de
Invitaciones
jornada
de
Visitas casa por casa
sensibilización
Carteles de reunión
.
Material educativo
Familia
Videos,
mejora
la
Material educativo
X
X X
Familia
X
X
Familia
comunicación entre
sus
miembros
Familia Familia
Material Educativo
consume
Lejía,
Platos
Lavatorio
saludables
Verduras
134
X
X X
Agua Material audiovisual
Hipertensión
Familia
Personal
Material Educativo
X
X
Centro de Salud
conoce
y
(papelógrafos,
disminuye
el
plumones, trípticos,
responsable del
riesgo
de
etc.)
sector
hipertensión
Videos Recortes
de
periódico y revistas
VIVIENDA
3. Sesiones demostrativa sobre Almacenamient desinfección y o de agua en la almacenamiento de agua. vivienda Inadecuado
4. Sesión Educativa sobre Crianza de animales. Presencia
de
del
Familia aplica
Material Educativo,
un
agua y jabón,
método
adecuado
de
Material
X
X
X
X
Familia
para
desinfección
desinfección de agua
del agua
Lavatorio
Familia dispone
de
Videos
mascotas y aves
ambientes
Revistas
de corral
adecuados
Periódico
para la crianza de animales
135
Familia
PLAN DE INTERVENCIÓN DE FAMILIA Y VIVIENDA SALUDABLE
4. FASE DE SENSIBILIZACIÓN:
PASO 1: Se coordinó con el personal del CS Tahuantinsuyo Bajo y con la Presidenta del Comedor y Vaso de Leche, la Sra. Martha Aquiliano, para lograr el respaldo de las mismas en la realización de las actividades a realizarse. PASO 2: Así mismo, nos reunimos con la promotora de la salud, Aby Rosario Jaime Muñoz, a quien se le agradeció su presencia, y se le informó de las actividades que se pretenden realizar sobre los programas de familias y viviendas saludables y la importancia de su acción e involucramiento con la participación de las familias, con el objetivo de generar cambios favorables en sus estilos de vida. PASO 3: Se realizó la coordinación respectiva y se invitó a las familias que residen en la Manzana 26 del Jirón Chimú y Chancas de la Urb.Tahuantinsuyo a una reunión para el día: 18 de agosto, hora: 09am. Cumpliéndose con la fecha y hora, se realizó una dinámica de intervención para motivar la interrelación de los participantes. Después se procedió a explicar a los participantes el concepto de familia y vivienda saludable, los objetivos y las actividades a realizarse dentro del programa, y la importancia de su participación activa durante el proceso de la ejecución del programa.
Al final de la sesión, se adscriben 2 familias con las cuales se realizará la intervención del programa de Familias y Viviendas Saludables. 5. FASE DE PLANIFICACIÓN En esta segunda fase establecimos el cronograma de visitas a las familias adscritas:
Familia Vargas Santa María: 18 de Agosto 12am
Familia Tuesta Aquiliano : 18 de Agosto 2:00pm
Se realiza las visitas domiciliarias integrales coordinadas previamente, el día indicado y a la hora pactada; y se aplica las fichas de autodiagnóstico familiar y la ficha de comportamientos y entornos saludables. Al momento de recolectar los datos, se informa a la familia el motivo de la visita.
136
PASO 1: Se procede a recolectar los datos en la familia:
FAMILIA TUESTA AQUILIANO A. SITUACION PROBLEMÁTICA: Durante la visita domiciliaria se observa una vivienda de un piso, hecho de material noble, y puertas de maderas. Al ingresar se observa en el ambiente, poca iluminación y ventilación, el piso sin barrer, algunos objetos tirados en el suelo, y también a un niño especial dentro de un corral y un bebe de aprox. 2 meses que era cargado por la madre, quién refiere: “soy madre soltera, el padre de mi hijo quería que lo abortará”, “no sabía que estaba gestando, no fue planificado”, “no hay parejas, todos los jóvenes somos solteros y compartimos las habitaciones con los niños”, “hay 3 adultos mayores en
mi casa, 2 de ellos se encuentran con tratamiento médico y necesitan de una dieta especial”, “yo me encargo del cuidado y de la alimentación del hijo de mi hermana, que es un niño especial, tiene 16 años”.
B. DATOS GENERALES: Familia Dirección Fecha de visita Hora Duración
: Tuesta Aquiliano : Jr. Chimú 196 Urb. Inca Manco Capac : 18 de agosto de 2011 : 11:00am : 40min.
137
C. COMPOSICION FAMILIAR:
Nombre
Edad
Parentesco
Estado de Salud
José Santos Tuesta Pizarro
73 a
Papá
Aparentemente sano
Martha Quiliano
60 a
Mamá-jefe familia
Javier Nuñez
90 a
Tío
José Tuesta Aquiliano
de Aparentemente sano Aparentemente sano Aparentemente sano
Érica Tuesta Aquiliano
34 a
Hija
Aparentemente sano
Mayra Caro Ocampo
21 a
Hija
Aparentemente sano
Edú Romero Tuesta
16 a
Niño Especial
Aparentemente sano
Estrella Aquiliano
1a
Nieta
Aparentemente sano
Cielo Ruiz Caro
2m
Nieta
Aparentemente sano
138
ÁRBOL DE ANÁLISIS DE PROBLEMAS
Poca privacidad C O N S E C U E N
Riesgo a alergias
Presencia de ácaros
Enfermedades Transmisibles
Desorden
Familia extensa C A U S A
Vivienda de 1 solo rimer iso
Dependencia económica de los hijos
139
Grado de instrucción bajo
C O N S E C U E N
Aumento del círculo de pobreza
Madre soltera
Abortos Embarazo no planificado
Prejuicios sociales
Alteración de la dinámica familiar
C A U S
Grado de instrucción ba o
Presión de la pareja en inicio de relaciones
Falta de comunicación y orientación sexual
Falta de metas en su autorrealización
140
C O N S E C U E N
C A U S A
Alteración de la curva ponderal en
Obesidad
Enfermedades Incremento de riesgo de enfermedades no
Desnutrición
Consumo de comida
Dieta no balanceada
“chatarra”
Desconocimiento de la preparación y combinación de
Vida sedentaria
141
D. RESUMEN DE PROBLEMAS Y DEMANDAS RECURRENTES DE LAS FAMILIAS FAMILIA: TUESTA AQUILINO Grupos población
de
1. Problemas de más frecuentes
Niños
IRAS
Adolescentes
Desnutrición
salud
Mujer adulta y Riesgo a embarazo planificado adulta mayor Hipertensión Riesgo a accidentes Hombre adulto Riesgo a accidentes y adulto mayor Enfermedades degenerativas
2. Demandas de aprendizaje en salud Prevención de IRAS y EDAS
3. Cambios deseables en la vivienda
Que no haya hacinamiento. Alimentación y cuidados en niño Adecuación de ambientes para una mayor privacidad. especial Mejora de ventilación e no Planificación Familiar iluminación. Adecuada higiene en la vivienda. Cuidados de un adulto mayor Cuidados de un adulto mayor
142
E. DATOS SELECCIONADOS: DATOS SELECCIONADOS CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA SEGÚN EJE TEMÁTICO Higiene: se observa en el ambiente, poca iluminación y ventilación, el piso sin barrer, algunos objetos tirados en el suelo
La vivienda está íntimamente relacionada con la salud. Su estructura y ubicación, sus servicios, entorno y usos tienen enormes repercusiones sobre el bienestar físico, mental y social. Las viviendas deficientes y mal utilizadas no brindan defensa adecuada contra la muerte, las enfermedades y los accidentes e incluso aumentan la vulnerabilidad ante ellos. En cambio, las buenas condiciones de alojamiento no sólo protegen contra los riesgos sanitarios, sino que promueven la salud física, la productividad económica, el bienestar psíquico y la energía social. Lamentablemente, la mayor parte de nuestra población vive en viviendas que no permiten gozar plenamente de esas ventajas. Un gran número de ellas, cada vez más considerable, no sólo no protege la salud de sus moradores, sino que los expone más a riesgos ambientales que a menudo podrían evitarse.
ANALISIS E INTERPRETACIÓN La vivienda adecuada ha de contar con medios para mantener la higiene personal y doméstica, y las personas deben ser educadas en las prácticas de higiene. Esto se debe mayormente al desconocimiento de la gente de los aspectos sanitarios de la vivienda.
La edad avanzada puede comprometer el estado de salud, es El mejoramiento nutricional es un “yo me encargo del cuidado y de necesario entonces reorientar el estilo de vida, su alimentación, factor que participa en el la alimentación del hijo de mi sus hábitos y su actividad física, con el propósito de lograr la aumento de la esperanza de Alimentación y Nutrición:
143
hermano, que es un niño especial, mejor calidad de vida posible. La mayoría de los adultos mayores que requieren de auxilio a la tiene 16 años”. “hay 3 adultos mayores en mi hora de los alimentos tienen también la necesidad de dietas casa, 2 de ellos se encuentran especiales, ya en su composición, ya en su textura, o en su con tratamiento médico y preparación. necesitan de una dieta especial”, Las enfermedades crónico degenerativas están relacionadas con una alimentación desequilibrada y la falta de actividad física. Ej: Hipertension Arterial.
vida. La alimentación en el adulto mayor es tan importante como en las demás etapas de la vida.
El embarazo no deseado es aquel que se produce sin el deseo Salud sexual y reproductiva: La madre, refiere: “soy madre y/o planificación previa y ante la ausencia o fallo de métodos soltera, el padre de mi hijo quería anticonceptivos precoitales adecuados y la inefectividad de que lo abortará”, “no sabía que métodos anticonceptivos de emergencia posteriores al coito que estaba gestando, no fue prevengan un posible embarazo. planificado”. Ante un embarazo no deseado, las mujeres reclaman más información para prevenir los embarazos no deseados y que ésta también incida de forma especial en los varones, que hasta ahora no parecen tener ninguna responsabilidad. Las consecuencias son serias al respecto teniendo la posibilidad de que la mujer opte por un aborto ya sea por presión de la pareja o los prejuicios de la sociedad.
Los métodos anticonceptivos permiten decidir cuántos hijos y en qué momento se quieren tener. A pesar de ello, y por falta de información, existen todavía muchos hijos/as no deseados.
144
SITUACION DE BASE DE COMPORTAMIENTOS Y ENTORNOS SALUDABLES DE LAS FAMILIAS ADSCRITAS EN EL PROGRAMA TAHUANTINSUYO BAJO 2011
EJE TEMÁTICO
Higiene
PRÁCTICA O COMPORTAMIENTO
¿La familia dispone de un lugar para el lavado de manos? ¿La familia utiliza agua y jabón para el lavado de manos? ¿El agua para consumo es guardado en recipientes limpios y tapados? ¿La familia utiliza algún método de desinfección del agua, hierve o clora la de consumo? ¿La familia utiliza letrina o sanitario? ¿La familia convive con animales dentro de la vivienda? ¿La familia tiene espacio separados de cocina y dormitorios?
Alimentación y ¿La familia consume verduras por lo menos tres veces a la Nutrición semana? Saludable ¿La familia consume frutas por lo menos tres veces a la semana? ¿La familia consume alimentos de origen animal por lo menos 3 veces a la semana? ¿La familia consume leche o sus derivados por lo menos tres veces a la semana? Si en la familia hay un menor de 2 años preguntar: *¿El niño (a), recibe o recibió lactancia materna los primeros 6 meses de vida?
¿El niño o niña, inicio la alimentación complementaria más lactancia materna a partir de los 6 meses?
¿El niño o niña, tiene los controles de crecimiento de acuerdo a su edad? Si en la familia hay una gestante preguntar: ¿Consume
145
Nº DE FAMILIAS %(SOBRE CON EL TOTAL COMPORT DE AMIENTO FAMILIAS S Entrevista SALUDAB das) LES 1 familia 100% 1 familia 100% 1 familia 100% 1 familia
100%
1 familia 0 familia 0 familia
100% 0% 0%
1 familia
100%
1 familia
100%
1 familia
100%
1 familia
100%
0 familia
0%
1 familia
100%
No hay
0%
carnes rojas por lo menos 3 veces a la semana? La vivienda ¿Cuenta con espacios destinados al almacenamiento, conservación, manipulación y consumo de alimentos?
1 familia
100%
Salud sexual y ¿La pareja utiliza algún método no tradicional de reproductiva planificación familiar? ¿La madre realiza el Papanicolaou por lo menos cada tres años? ¿El último parto de la madre fue en un establecimiento de salud? ¿El último embarazo de la madre fue planificado? ¿En su familia los hijos varones abrazan y besan a su padre como señal de afecto? ¿Todos los hijos mayores de un mes cuentan con partida de nacimiento? ¿Su vivienda cuenta con espacios que garanticen la privacidad y la intimidad en las expresiones sexuales de los adultos, de acuerdo a sus diferentes costumbres? ¿Su vivienda cuenta con espacios separados para dormir entre la pareja, los niños y adolescentes?
0 familias
0%
1 familia
100%
1 familia
100 %
0 familia 1 familia
0% 100%
1 familia
100%
0 familia
0%
Salud mental, ¿Usted y su pareja han recibido información sobre cómo cultura de paz y educar adecuadamente a sus hijos? buen trato ¿En su familia se promueven la unión entre sus miembros? ¿En su familia se resuelven los conflictos con participación de sus miembros? ¿En su familia se promueve la moralidad y el comportamiento ético entre sus miembros? ¿En su familia se promueve la disciplina y el seguimiento de reglas? ¿En su familia se promueve la participación en actividades sociales y recreativas?
1 familias
100%
1 familias 1 familias
100% 100%
1 familia
100%
1 familias
100%
1 familia
100%
Habilidades para la vida
1 familia
100%
¿Su hijo y/o hija le hace preguntas o pide ayuda cuando lo necesita? ¿Su hijo y/o hija tiene metas, objetivos claros y sabe cómo
146
0 familia 0%
lograrlos? ¿Se acostumbra en la familia que los hijos ayuden en la solución de los problemas del hogar o barrio? ¿Se acostumbra en la familia que los varones ayuden en las labores de la casa? Actividad física
Los adultos de la familia realizan por lo menos media hora de actividad física diaria Los y la adolescentes en la familia practican algún deporte
Seguridad vial y ¿Los miembros de la familia conocen y practican algunas cultura de reglas básicas de seguridad como peatones? tránsito Reconoce el mensaje de los señales de semáforo
Cruza las vías por zonas demarcadas
Los niños menores y/o adultos mayores son acompañados por un adulto cuando transitan en la vía pública. Si la familia tiene animales de pastoreo, ¿permite que éstos transiten por vías carrozables?
147
1 Familia
100%
1familia
100%
1 familias
100%
0 familias
0%
1 familia
100%
1 familia 1 familia 1 familia
100% 100% 100%
E. PLAN DE PROMOCION DE LA SALUD DE LAS FAMILIAS Y VIVIENDAS
ETAPA DE VIDA
CUAL ES EL QUE PROBLEMA DE ACTIVIDADES SALUD REALIZAREMOS? PRIORIZADO?
QUE QUEREMOS LOGRAR? Meta
Sesión demostrativa sobre la preparación y balanceo de los alimentos. Niño/Adolescente/ Adulto mayor
Riesgo a malnutrición
Que la familia participe activamente en la sesión demostrativa y Sesión educativa ponga en práctica sobre alimentación lo aprendido. en niños especiales. Que acuda a sus Interconsulta a citas que se le Nutrición. programen garantizando su Interconsulta a atención integral. Terapia física. Consulta servicio Niño sano.
148
CON QUE LAS RESPONSABLE REALIZAREMOS? Materiales Material educativo: Alumnas de la trípticos, láminas de especialidad mensajes clave Kit para la sesión demostrativa: alimentos y utensilios
Rotafolios, trípticos
Mujer adulta
Desconocimiento Sesión educativa sobre Métodos sobre los métodos anticonceptivos de planificación familiar
Coordinar con responsable de estrategia asegurar que pareja llegue consultorio Vivienda
Hacinamiento
la la y la al
Se adecuará el dormitorio mediante una separación de la pareja con los hijos.
Que la familia Rotafolios (pareja) conozca los métodos de PPFF Que la pareja decida el uso de Insumos de PPFF uno de los métodos no tradicionales
Que la pareja tenga un ambiente separado que garantice su privacidad en la intimidad.
149
Alumnas de la especialidad
Resp. estrategia
Familia
De
FAMILIA VARGAS SANTA MARIA D. SITUACION PROBLEMÁTICA En la urbanización Tahuantinsuyo en la manzana 216; se observa una vivienda de material concreto de dos niveles; en el primer nivel se aprecia la ventana protegida con papel periódico y plástico. Al interactuar con la madre de familia, salen dos niños de la vivienda en regular estado de higiene; ella refiere: “Mi hija menor tiene un año y medio...cuando tenia 6 meses me han dicho que tenia anemia…ha estado tomando su jarabe y no se si se ha recuperado…le falta también una vacuna…”, “tengo hongos en las uñas…me falta arreglar mis dientes…y ya no me siento como antes…”
E. DATOS GENERALES: Responsables de la intervención: Lic. Judith Huillca Nina Lic Hilda Condori Pampa Lic Cynthia Huachaca Benites Dirección : Jr Chimú 190 Condición de la vivienda : Alquilado Teléfono : 7878846 Material de vivienda : Concreto Servicios con las que cuenta : Agua, luz, desagüe Estado civil de los padres : Casados Número de personas que habitan la vivienda: 4 personas Número de habitaciones : 2 habitaciones Número de miembros por dormitorio: 4
150
F. COMPOSICIÓN FAMILIAR: Nombre
Edad
Parente sco
Rafael Vargas
40 a
Jefe de Sup. Técnico familia Serigrafo
Lima
Aparentemente sano
Elda Santa Maria
37 a
Madre
Huanuco
Aparentemente sana
Luis Daniel Santa Maria
Grado Instrucción
Sup Técnico Cosmetóloga
de Procedencia
Estado de Salud
Vargas 5 a
Hijo
Lima
Aparentemente sano
Andrea Vargas Santa 1a Maria
Hija
Lima
Aparentemente sana
D. RESUMEN DE PROBLEMAS Y DEMANDAS RECURRENTES DE LAS FAMILIAS GRUPO DE PROBLEMAS DE SALUD DEMANDAS DE CAMBIOS POBLACION MAS FRECUENTES APRENDIZAJE EN SALUD DESEABLES EN LA VIVIENDA Niños
Adolescentes
Niña de año y medio con anemia
Alimentación saludable
y
nutrición
Niño de 5 años con antecedente de diarreas recurrentes
NO HAY ADOLESCENTES
Mujer adulta y Riesgo a adulta mayor planificado
embarazo
NO HAY ADOLESCENTES no Planificación familiar Terapia conyugal
Hombre Adulto y Adulto mayor
Pautas para mejorar dinámica familiar
151
la
Adecuación de ambientes para una mayor privacidad
SITUACION DE BASE DE COMPORTAMIENTOS Y ENTORNOS SALUDABLES DE LAS FAMILIAS ADSCRITAS EN EL PROGRAMA TAHUANTINSUYO BAJO 2011
EJE TEMÁTIC O
PRÁCTICA O COMPORTAMIENTO
Higiene
¿La familia dispone de un lugar para el lavado de manos? ¿La familia utiliza agua y jabón para el lavado de manos? ¿El agua para consumo es guardado en recipientes limpios y tapados? ¿La familia utiliza algún método de desinfección del agua, hierve o clora la de consumo? ¿La familia utiliza letrina o sanitario? ¿La familia convive con animales dentro de la vivienda? ¿La familia tiene espacio separados de cocina y dormitorios?
Alimentaci ón y Nutrición Saludable
¿La familia consume verduras por lo menos tres veces a la semana? ¿La familia consume frutas por lo menos tres veces a la semana? ¿La familia consume alimentos de origen animal por lo menos 3 veces a la semana? ¿La familia consume leche o sus derivados por lo menos tres veces a la semana? Si en la familia hay un menor de 2 años preguntar: *¿El niño (a), recibe o recibió lactancia materna los primeros 6 meses de vida?
¿El niño o niña, inicio la alimentación complementaria más lactancia materna a partir de los 6 meses?
¿El niño o niña, tiene los controles de crecimiento de acuerdo a su edad? Si en la familia hay una gestante preguntar: ¿Consume
152
Nº DE %(SOBR FAMILIAS E EL CON TOTAL COMPORT DE AMIENTO FAMILIA S S SALUDAB Entrevis LES tadas) 1 familia 100% 1 familia 100% 1 familia 100% 1 familia
100%
1 familia 0 familia 1 familia
100% 0% 100%
1 familia
100%
1 familia
100%
1 familia
100%
1 familia
100%
1 familia
100%
1 familia
100%
1 familia
100%
carnes rojas por lo menos 3 veces a la semana? La vivienda ¿Cuenta con espacios destinados al almacenamiento, conservación, manipulación y consumo de alimentos?
1 familia
100%
¿La pareja utiliza algún método no tradicional de planificación familiar? ¿La madre realiza el Papanicolaou por lo menos cada tres años? ¿El último parto de la madre fue en un establecimiento de salud? ¿El último embarazo de la madre fue planificado? ¿En su familia los hijos varones abrazan y besan a su padre como señal de afecto? ¿Todos los hijos mayores de un mes cuentan con partida de nacimiento? ¿Su vivienda cuenta con espacios que garanticen la privacidad y la intimidad en las expresiones sexuales de los adultos, de acuerdo a sus diferentes costumbres? ¿Su vivienda cuenta con espacios separados para dormir entre la pareja, los niños y adolescentes?
0 familias
0%
1 familia
100%
1 familia
100 %
0 familia 1 familia
0% 100%
1 familia
100%
0 familia
0%
¿Usted y su pareja han recibido información sobre cómo educar adecuadamente a sus hijos? ¿En su familia se promueven la unión entre sus miembros? ¿En su familia se resuelven los conflictos con participación de sus miembros? ¿En su familia se promueve la moralidad y el comportamiento ético entre sus miembros? ¿En su familia se promueve la disciplina y el seguimiento de reglas? ¿En su familia se promueve la participación en actividades sociales y recreativas?
0 familias
0%
0 familias 0 familias
0% 0%
0 familia 0 familias
100% 00% 0%
1 familia
100%
Habilidade ¿Su hijo y/o hija le hace preguntas o pide ayuda cuando lo s para la necesita? vida ¿Su hijo y/o hija tiene metas, objetivos claros y sabe cómo
1 familia
100%
Salud sexual y reproducti va
Salud mental, cultura de paz y buen trato
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0 familia 0%
lograrlos? ¿Se acostumbra en la familia que los hijos ayuden en la solución de los problemas del hogar o barrio? ¿Se acostumbra en la familia que los varones ayuden en las labores de la casa? Actividad física
Los adultos de la familia realizan por lo menos media hora de actividad física diaria Los y la adolescentes en la familia practican algún deporte
Seguridad ¿Los miembros de la familia conocen y practican algunas vial y reglas básicas de seguridad como peatones? cultura de Reconoce el mensaje de los señales de semáforo tránsito Cruza las vías por zonas demarcadas
Los niños menores y/o adultos mayores son acompañados por un adulto cuando transitan en la vía pública. Si la familia tiene animales de pastoreo, ¿permite que éstos transiten por vías carrozables?
154
1 Familia
100%
1familia
100%
0 familias
0%
No hay 1 familia
100%
1 familia 1 familia 1 familia
100% 100% 100%
E. DATOS SELECCIONADOS, PROBLEMAS IDENTIFICADOS CONFRONTACIÓN CON LITERATURA Y ANALISIS DATOS SELECCIONADOS
CONFRONTACION CON LA LITERATURA
ANALISIS E INTERPRETACION
Higiene
La higiene personal y del entorno son básicas para mejorar la salud. La limpieza aumenta la sensación de bienestar personal y facilita el acercamiento de los demás y en consecuencia, las relaciones interpersonales. El ambiente en que se desenvuelve el individuo debe reunir unas condiciones higiénicas adecuadas (aireación suficiente, ausencia de humedad y polvo, sistema de eliminación de aguas, entre otras) para mantener un óptimo estado de salud. Es importante que los niños aprendan a valorar el hecho de la higiene como medida para el logro de un mayor bienestar personal con los demás. Padres y educadores tienen un papel fundamental en la adquisición de estos hábitos. La higiene corporal o personal es el concepto básico del aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo para mantener su vitalidad y conservar un estado saludable; además la higiene es parte importante de nuestra vida cotidiana en la casa, se pueden prevenir la propagación de gérmenes y enfermedades. El que los niños adquieran actitudes y hábitos adecuados en relación a la higiene personal, así como del entorno, es un clásico dentro de las actuaciones de educación para la salud. En la adquisición de estos hábitos juega un papel fundamental en la familia. El niño tiende a hacer aquello que ve, aunque en el colegio se hable sobre higiene y se tenga
Si los miembros de la familia presentan inadecuadas practicas de higiene (corporal y entorno) serán susceptibles de adquirir algún tipo de enfermedad (dérmicas, gastrointestinales).
Se observa niños en estado regular de higiene, con las uñas crecidas y restos de suciedad. Además madre refiere: “…señorita tengo hongos en las uñas…”
Se observa ambiente con escasa iluminación y algunos objetos en el piso.
155
establecida una serie de hábitos, difícilmente llegarán a formar parte de su estilo de vida si sus padres con su actitud y comportamiento no contribuyen a ello. Las manos, por su relación directa y constante con el medio, son uno de los más importantes vehículos de transmisión de infecciones, radicando la importancia de su cuidado, sobre todo en el momento de la manipulación de alimentos, siendo importante el lavado de manos para evitar infecciones Alimentación y nutrición saludable: Los tres primeros años de vida es donde inicia el desarrollo del niño, Madre refiere: “Mi hija me nor tiene un donde los nutrientes, estímulos externos y las condiciones adecuadas año y medio...cuando tenia 6 meses de vida lograrán una salud óptima; siendo ésta es una etapa única e me han dicho que tenia anemia…ha irrepetible para el desarrollo físico e intelectual de una persona. estado tomando su jarabe y no se si Garantizar una buena nutrición es responsabilidad del padre y la se ha recuperado…” madre, y va acompañada de una alimentación balanceada, controles de salud, higiene y afecto. La anemia más frecuente es causada por falta de hierro. Otras causas pueden ser: enfermedades infecciosas, carencias de vitamina B12 o de ácido fólico, la mala alimentación y las parasitosis. La consecuencia más importante de la deficiencia de hierro, especialmente si ha llegado al grado de anemia moderada, es el compromiso del desarrollo intelectual presente y futuro de los niños. En los escolares anémicos, se ha demostrado reiteradamente una disminución en su rendimiento; en los más pequeños, por otra parte, se detecta un retraso madurativo importante.
156
Siendo fundamental y clave los tres primeros años de vida, un niño que presenta anemia ferropénica y no recibe los cuidados necesarios por parte de sus padres para revertirlo, podría presentar a futuro las consecuencias, entre ellas tenemos: disminución en el rendimiento académico, retardo en el crecimiento, niño enfermerizo, entre otras.
Salud sexual y reproductiva: El embarazo no deseado es aquel que se produce sin el deseo y/o A la interacción madre refiere: “en mi planificación previa y ante la ausencia o fallo de métodos segundo embarazo que no ha sido anticonceptivos precoitales adecuados y la inefectividad de métodos planificado…mi esposo quizo que anticonceptivos de emergencia posteriores al coito que prevengan un abortara pero yo no quería abortar y posible embarazo. tuve a mi hija…antes me cuidaba con Ante un embarazo no deseado, las mujeres reclaman más información las ampollas pero como subí de peso para prevenir los embarazos no deseados y que ésta también incida de y me ha cambiado el estado de forma especial en los varones, que hasta ahora no parecen tener animo lo he dejado…con las pastillas ninguna responsabilidad. Las consecuencias son serias al respecto a veces me olvidaba de teniendo la posibilidad de que la mujer opte por un aborto ya sea por tomar….ahora con mi esposo presión de la pareja o los prejuicios de la sociedad. usamos el preservativo pero me irrita La vivienda inadecuada o de mala calidad y el hacinamiento mucho…no se como es el T de figuran entre las manifestaciones más visibles de la pobreza. De hecho, el hacinamiento es un reflejo indirecto de las condiciones cobre…me da miedo” sociales, económicas y sanitarias de la población. La familia tiene un solo dormitorio, Un requisito para buenas condiciones de habitación es tener para los padres y sus dos hijos suficiente espacio para los integrantes del hogar. El hacinamiento puede provocar problemas de salud y la falta de privacidad en el hogar, tensiones entre sus miembros.
Al presentarse el escaso conocimiento sobre los métodos anticonceptivos, su falta de confianza y la presión de la pareja, podría darse el caso de los embarazos no deseados.
Promoción de Salud mental, cultura Las situaciones conflictivas y acontecimientos vitales estresantes, de Paz y buen trato: pueden afectar a un individuo o a todo un sistema familiar, tanto en un “Cuando hay decisiones que tomar caso como en otro, para proteger del posible efecto negativo que en mi casa…mi esposo a veces no pudieran tener, se ponen en marcha una serie de mecanismos me hace participar o no toma en adaptativos de compensación.
Al existir ciertos conflictos en los integrantes de la familia, especialmente en los padres; se genera una alteración de la dinámica familiar que puede
157
Al compartir un solo dormitorio entre los miembros de la familia (padres e hijos), y no tener privacidad en la intimidad de la pareja, repercute negativamente……
cuenta mi opinión..,y cuando llamo la Los padres juegan un papel importante en el desarrollo de sus hijos, repercutir negativamente en los atención a mis hijos…el papá los cuales aprenderán de ellos lo que es apropiado y esperado por la demás miembros, en este caso particular en los hijos. viene…me interrumpe y me sociedad. contradice…me quita autoridad…no Los conflictos de pareja pueden ser muy variados pero podemos me siento como antes…” considerar que hay tres áreas claves de dificultad en la relación: 1. Problemas en la comunicación. Cuando ésta es de tipo negativo (críticas o insultos), de tipo distorsionado (p. ej., expectativas poco realistas por parte de un miembro de la pareja) o ausencia o inhibición de la comunicación. La aparición en una pareja de este problema supone una importante dificultad para mantener el equilibrio y la armonía dentro de la pareja. 2. Problemas en la afectividad. Cuando algún miembro de una pareja va inhibiendo sus expresiones de afecto y cariño, el resultado es que el otro se ve empujado o a tomar la misma postura de inhibición afectiva y distanciamiento, o todo lo contrario, a mostrar más sus demandas y necesidades de afecto. Frecuentemente esto lleva a la pareja a un desequilibrio que puede saldarse con la separación. 3. Problemas relacionados con la sexualidad. Estos están muy relacionados con los problemas de comunicación y afectividad, ya que cuando una pareja no tiene una buena compenetración en esos aspectos, es fácil que surja una pérdida de apetito sexual, o que el sexo sea utilizado como moneda de cambio para buscar el afecto que no se tiene o para desquitarse con la inhibición sexual de la frustración que supone la falta de afecto y de comunicación por parte de la pareja.
158
ARBOL DE ANÁLISIS DE PROBLEMAS
C O N S E C U E N
C A U S A S
Falta de privacidad Presencia de ácaros
Enfermedades Transmisibles
Desorden
Casa alquilada Vivienda de 1 solo rimer iso Escaso recurso económico
159
C O N S E C U E N
Aumento del círculo de pobreza
Abortos
Embarazo no deseado
Alteración de la dinámica familiar
Prejuicios sociales
C A U S
Escaso conocimiento sobre los métodos de
Falta de confianza en métodos de
Presión de la pareja
160
C O N S E C U E N
C A U S A
Retardo en el crecimiento
No tiene mucho apetito
Niño enfermizo Bajo rendimiento
Dieta no balanceada Escaso conocimiento sobre los alimentos Desconocimiento de la preparación y combinación de
161
Parasitosis
C O N S E C U E N
C A U S A
Violencia intrafamiliar
Niños inseguros
Desconocimiento sobre pautas de crianza de niños Conflictos emocionales
Escasa comunicación
162
E. PLAN DE PROMOCION DE LA SALUD DE LAS FAMILIAS Y VIVIENDAS
ETAPA DE VIDA CUAL ES EL QUE PROBLEMA DE ACTIVIDADES SALUD REALIZAREMOS? PRIORIZADO? Sesión demostrativa sobre la preparación y balanceo de los alimentos Niño y niña
Anemia
QUE QUEREMOS LOGRAR? Meta
CON QUE LAS RESPONSABLE REALIZAREMOS?
Que la familia participe activamente en la sesión demostrativa y ponga en práctica lo aprendido.
Material educativo: Alumnas de la trípticos, láminas de especialidad mensajes clave
Materiales
Kit para la sesión demostrativa: alimentos y utensilios
Rotafolios, trípticos Sesión educativa sobre la importancia de los controles de CRED
Alumnas de la especialidad
Mensajes Coordinación con Garantizar que el
163
Alumnas
de
responsable de CRED para continuar con atenciones del niño y las interconsultas necesarias Mujer adulta
Desconocimiento Sesión educativa sobre Métodos sobre los métodos anticonceptivos de planificación familiar
Coordinar con responsable de estrategia asegurar que pareja llegue consultorio Hombre adulto
la la y la al
niño acuda a sus controles CRED, se realice exámenes rutinarios de laboratorio
especialidad Resp. De CRED
Que la familia Rotafolios (pareja) conozca los métodos de PPFF
Alumnas de la especialidad
Que la pareja decida el uso de Insumos de PPFF uno de los métodos no tradicionales
Alteración de la Sesión de terapia Que el padre y la Mensajes dinámica familiar conyugal madre mantengan
164
Resp. estrategia
De
Psicólogo del C.S. Tahuantinsuyo
adecuada comunicación Vivienda
Hacinamiento
Se adecuará el dormitorio mediante una separación de la pareja con los hijos
Que la pareja tenga un ambiente separado que garantice su privacidad en la intimidad
165
Familia
F. EJECUCION DE LA INTERVENCION DE FAMILIAS Y VIVIENDAS SALUDABLES La ejecución de las actividades programadas se llevó a cabo según la programación establecida, con la coordinación del personal del EESS, promotoras de salud y familias entre los meses de agosto y setiembre del presente, en la comunidad Tahuantinsuyo Bajo.
G. EVALUACION DE LA INTERVENCION DE FAMILIAS Y VIVIENDAS SALUDABLES El cumplimiento de las actividades establecidas se dio en un 80%, el 20% restante no se pudo lograr debido al factor tiempo
166
PLAN DE INTERVENCIÓN DE FAMILIA Y VIVIENDA SALUDABLE 1.- FASE DE SENSIBILIZACIÓN:
PASO 1: Se coordinó con el personal del CS Tahuantinsuyo Bajo con la Lic. Karina Cartolin Rosas, para la identificación de las familias en riesgo de la manzana 25 Los Chasquis PASO 2: Así mismo, se logra ubicar en sus respectivos domicilios a las familias asignadas para ejecutar el trabajo. PASO 3: Se realizó la coordinación respectiva para las sesiones correspondientes de acuerdo a la priorización de problemas. Al final de la sesión, se adscriben 2 familias con las cuales se realizará la intervención del programa de Familias y Viviendas Saludables. 2.- FASE DE PLANIFICACIÓN En esta segunda fase establecimos el cronograma de adscritas:
Familia Raúl Borda Soto
:
Familia Carina Briceño Espinosa:
visitas a las familias
20 de Agosto 10 am 20 de Agosto 1 pm
Se realizaron las visitas domiciliarias integrales coordinadas previamente, en el día indicado y a la hora pactada; y se aplica las fichas de autodiagnóstico familiar y la ficha de comportamientos y entornos saludables. Al momento de recolectar los datos, se informa a la familia el motivo de la visita y se les explica sobre el tema a tratar. PASO 1: Se procede a recolectar los datos en la familia. Se les brinda una pequeña orientación sobre la importancia de lo que significa “Familia Saludable”.
Empezamos con la siguiente familia:
167
BRISEÑO ESPINOZA CARINA SITUACION PROBLEMÁTICA En la urbanización el Chasqui en la manzana 25; se observa una vivienda de material concreto de dos niveles; en el primer nivel se aprecia una tienda que es propiedad de la hermana de la señora Carina, quien le da una habitación para que viva con sus 2 hijos por ser madre soltera y venir de provincia (Jauja). DATOS GENERALES: Responsables de la intervención: Lic. Rosmery Quincho Berrocal. Lic. Norma Cacha Granados. Dirección Condición de la vivienda Teléfono Material de vivienda Servicios con las que cuenta Estado civil de los padres Número de personas que habitan la vivienda Número de habitaciones Número de miembros por dormitorio
: Calle Los Chasquis 125. : Alquilado. : 5266794 : Concreto – material noble. : Agua, luz, desagüe, teléfono. : Madre - Soltera : 3 personas : 01 habitación. : 03 personas.
H. COMPOSICIÓN FAMILIAR: Nombre
Edad
Carina Espinoza
Briseño 25
Carlos Briseño
García 11
Cielo Rojas Briseño
6m
Parente sco
Grado de Procedencia Instrucción
Estado de Salud
Madre
Secundaria
Jauja - Junín
Aparentemente sano
Hijo
Estudiante
Lima
Aparentemente sana
Hija
Bebe
Lima
Aparentemente sano
168
2.1.- DIAGNÓSTICO FAMILIAR TECNICA E INSTRUMENTO APLICADOS La técnica que se utilizó para la recolección de datos, fue la entrevista a los j efes de familias adscritas; y, los instrumentos aplicados fueron dos: La Ficha de Autodiagnóstico Familiar, de preguntas abiertas; y, la Ficha de comportamientos y entornos saludables, de preguntas abiertas y cerradas; ambos establecidos en la Guía de Implementación del Programa de Familias y Viviendas Saludables MINSA 2005. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN DEL DIAGNOSTICO FAMILIAR RESUMEN DE PROBLEMAS Y DEMANDAS RECURRENTES DE LAS FAMILIASINTERVENIDAS GRUPO DE PROBLEMAS DE SALUD MAS DEMANDAS POBLACION FRECUENTES APRENDIZAJE SALUD Niños
Adolescentes Mujer adulta y adulta mayor
DE CAMBIOS EN DESEABLES EN LA VIVIENDA
Alimentación y nutrición saludable (2) Pautas de crianza de Organización los niños de los (2) espacios al interior de la vivienda (4)
Sobrepeso (2)
No hay adolescentes
Falta de actividad física (2)
Falta de comunicación (2)
Crisis matrimonial (1)
Hombre Adulto y Falta de actividad física (2) Adulto mayor Crisis matrimonial (1)
169
Terapia conyugal (1) Actividad física (2) Pautas para mejorar la dinámica familiar (1) Terapia conyugal (1)
SITUACION DE BASE DE COMPORTAMIENTOS Y ENTORNOS SALUDABLES DE LAS FAMILIAS ADSCRITAS EN EL PROGRAMA TAHUANTINSUYO BAJO 2011
EJE TEMÁTICO
Higiene
Alimentaci ón y Nutrición Saludable
SALUDABL
PORCENT AJE (SOBRE EL TOTAL DE FAMILIAS Entrevista
ES
das)
¿La familia dispone de un lugar para el lavado de manos? ¿La familia utiliza agua y jabón para el lavado de manos? ¿El agua para consumo es guardado en recipientes limpios y tapados? ¿La familia utiliza algún método de desinfección del agua, hierve o clora la de consumo? ¿La familia utiliza letrina o sanitario? ¿La familia convive con animales dentro de la vivienda? ¿La familia tiene espacio separados de cocina y dormitorios?
2 familias 2 familias 2 familias
100% 100% 100%
2 familias
100%
2 familias 2 familias 2 familias
100% 100% 100%
¿La familia consume verduras por lo menos tres veces a la semana? ¿La familia consume frutas por lo menos tres veces a la semana? ¿La familia consume alimentos de origen animal por lo menos 3 veces a la semana? ¿La familia consume leche o sus derivados por lo menos tres veces a la semana? Si en la familia hay un menor de 2 años preguntar: *¿El niño (a), recibe o recibió lactancia materna los primeros 6 meses de vida?
2
100%
2 2
100% 100%
PRÁCTICA O COMPORTAMIENTO
¿El niño o niña, inicio la alimentación complementaria más lactancia materna a partir de los 6 meses?
170
Nº DE FAMILIAS CON COMPORT AMIENTOS
2 0 0
¿El niño o niña, tiene los controles de crecimiento de acuerdo a su edad? Si en la familia hay una gestante preguntar: ¿Consume carnes rojas por lo menos 3 veces a la semana? La vivienda ¿Cuenta con espacios destinados al almacenamiento, conservación, manipulación y consumo de alimentos?
Salud sexual y reproducti va
Salud mental, cultura de paz y buen trato
¿La pareja utiliza algún método no tradicional de planificación familiar? ¿La madre realiza el Papanicolaou por lo menos cada tres años? ¿El último parto de la madre fue en un establecimiento de salud? ¿El último embarazo de la madre fue planificado? ¿En su familia los hijos varones abrazan y besan a su padre como señal de afecto? ¿Todos los hijos mayores de un mes cuentan con partida de nacimiento? ¿Su vivienda cuenta con espacios que garanticen la privacidad y la intimidad en las expresiones sexuales de los adultos, de acuerdo a sus diferentes costumbres? ¿Su vivienda cuenta con espacios separados para dormir entre la pareja, los niños y adolescentes?
2 familias
1000%
2 familias 2 familias 0 familias 1 familias
100% 100% 0% 50%
2 familias
100%
0 familias
0%
0 familias
0%
¿Usted y su pareja han recibido información sobre cómo educar adecuadamente a sus hijos? ¿En su familia se promueven la unión entre sus miembros? ¿En su familia se resuelven los conflictos con participación de sus miembros? ¿En su familia se promueve la moralidad y el comportamiento ético entre sus miembros? ¿En su familia se promueve la disciplina y el seguimiento de reglas? ¿En su familia se promueve la participación en actividades sociales y recreativas?
0 familias
0%
0 familias 0 familias
0% 0%
2familias
100%
2 familias
100%
1 familia
50%
Habilidade ¿Su hijo y/o hija le hace preguntas o pide ayuda cuando lo 1 familia s para la necesita? vida ¿Su hijo y/o hija tiene metas, objetivos claros y sabe cómo 0 familias
171
50% 0%
lograrlos? ¿Se acostumbra en la familia que los hijos ayuden en la solución de los problemas del hogar o barrio? ¿Se acostumbra en la familia que los varones ayuden en las labores de la casa? Actividad física
0 familias
0%
1familia
50%
Los adultos de la familia realizan por lo menos media hora 0 familias de actividad física diaria Los y la adolescentes en la familia practican algún deporte 0 familias
Seguridad ¿Los miembros de la familia conocen y practican algunas vial y reglas básicas de seguridad como peatones? cultura de Reconoce el mensaje de los señales de semáforo tránsito Cruza las vías por zonas demarcadas
0% 0%
2 familias
100%
2 familias 2 familias Los niños menores y/o adultos mayores son 2 familias acompañados por un adulto cuando transitan en la via publica. Si la familia tiene animales de pastoreo, ¿permite que éstos transiten por vías carrozables?
100% 100% 100%
ANÁLISIS - PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS LISTADO DE PROBLEMAS PRIORIZADOS
Inadecuada alimentación
Falta de actividad física.
Hacinamiento
172
E. DATOS SELECCIONADOS, CONFRONTACIÓN CON LITERATURA Y ANALISIS DATOS SELECCIONADOS
CONFRONTACION CON LA LITERATURA
Alimentación y nutrición saludable: Los tres primeros años de vida es donde inicia el desarrollo del niño, Madre refiere: “Tengo una bebé que donde los nutrientes, estímulos externos y las condiciones adecuadas ya va empezar a comer y no sé cómo de vida lograrán una salud óptima; siendo ésta es una etapa única e iniciar con las comidas” irrepetible para el desarrollo físico e intelectual de una persona. Garantizar una buena nutrición es responsabilidad del padre y la madre, y va acompañada de una alimentación balanceada, controles de salud, higiene y afecto.
ANALISIS E INTERPRETACION
Siendo fundamental y clave los tres primeros años de vida, se ha comprobado consistentemente que esta es la edad pico en la que ocurren fallas de crecimiento, deficiencias de ciertos micronutrientes y enfermedades comunes de la niñez como la diarrea. La alimentación complementaria se define como el proceso que Después que un niño alcanza los dos comienza cuando la leche maternal sola ya no es suficiente para cubrir años de edad, es muy difícil revertir las necesidades nutricionales de los lactantes y por ende, otros la falla de crecimiento ocurrida alimentos y líquidos son necesarios además de la leche materna. El anteriormente. Las rango de edad óptimo para dar alimentación complementaria está Consecuencias inmediatas de la habitualmente entre los 6 y 24 meses de edad, si bien la lactancia desnutrición durante estos años materna puede continuar hasta después de los dos años. formativos incluyen una morbimortalidad pronunciada y un desarrollo mental y motor retrasado. A largo plazo, las deficiencias nutricionales están ligadas a impedimentos en el rendimiento intelectual, la capacidad de trabajo, la salud reproductiva y la salud general 173 durante la adolescencia y la edad
adulta. Como consecuencia, el ciclo de desnutrición continúa. Salud sexual y reproductiva:
El embarazo no deseado es aquel que se produce sin el deseo y/o planificación previa y ante la ausencia o fallo de métodos anticonceptivos precoitales adecuados y la inefectividad de métodos anticonceptivos de emergencia posteriores al coito que prevengan un posible embarazo. Ante un embarazo no deseado, las mujeres reclaman más información para prevenir los embarazos no deseados y que ésta también incida de forma especial en los varones, que hasta ahora no parecen tener ninguna responsabilidad. Las consecuencias son serias al respecto teniendo la posibilidad de que la mujer opte por un aborto ya sea por presión de la pareja o los prejuicios de la sociedad.
La Educación sexual es muy importante para el conocimiento de la familia, ya en ello aprender los puntos más importantes como la planificación familiar y la prevención de la ETS, así se Evitarán embarazos no deseados.
Promoción de Salud mental, cultura Las situaciones conflictivas y acontecimientos vitales estresantes, de Paz y buen trato: pueden afectar a un individuo o a todo un sistema familiar, tanto en un “Me siento triste y sola en tener que caso como en otro, para proteger del posible efecto negativo que afrontar en todo aspecto a mi familia, pudieran tener, se ponen en marcha una serie de mecanismos me siento decepcionada por las adaptativos de compensación. cosas que me pasan y me hermana 1. Problemas en la afectividad. Cuando algún miembro de una pareja aprovecha de mi haciéndome hacer va inhibiendo sus expresiones de afecto y cariño, el resultado es que el los quehaceres de la casa como otro se ve empujado o a tomar la misma postura de inhibición afectiva pago del cuarto que me dá” y distanciamiento, o todo lo contrario, a mostrar más sus demandas y necesidades de afecto.
Al existir ciertos conflictos en los integrantes de la familia, especialmente en los padres; más aun con la ausencia de alguno de ellos se genera una alteración de la dinámica familiar que puede repercutir negativamente en los demás miembros, en este caso particular en los hijos.
A la interacción madre refiere: “en mi
segundo embarazo que no ha sido planificado es de otro hombre, no es el papá de mi otro hijo y no me cuidé.
174
ÁRBOL DE ANÁLISIS DE PROBLEMAS
Problema social Adopción de conductas C O N S E C U E N
C A U S A S
Enfermedad Falta de privacidad
Presencia de ácaros
Enfermedades Transmisibles
Desorden
Casa alquilada Vivienda de 1 solo habitación se undo iso Escaso recurso económico
175
Aumento del círculo de pobreza
Enfermedades prevalentes en la infancia
C O N S E C U E N
Desnutrición en el
No Escasa información sobre el estado
C A U S
hay
vigilancia
Desconocimiento de la importancia de la adecuada nutrición
Deserción escolar
Incumplimiento a los controles de crecimiento y
Embarazo en adolescente
Madre trabaja todo el todo el día
Bajo nivel educativo de la madre
Madre soltera
176
E. PLAN DE PROMOCION DE LA SALUD DE LAS FAMILIAS Y VIVIENDAS ETAPA DE CUAL ES EL QUE ACTIVIDADES QUE QUEREMOS CON QUE LAS REALIZAREMOS? VIDA PROBLEMA DE REALIZAREMOS? LOGRAR? SALUD Meta Materiales PRIORIZADO? Escaso desconocimiento sobre alimentación complementaria
Sesión demostrativa sobre la preparación y balanceo de los alimentos
Que la familia participe activamente en la sesión demostrativa y ponga en práctica lo aprendido.
Sesión educativa sobre la importancia de los controles de CRED
Garantizar que el niño Rotafolios, trípticos acuda a sus controles CRED, se realice exámenes rutinarios Mensajes de laboratorio
Niño y niña
Coordinación con responsable de CRED para continuar con atenciones del niño y las interconsultas necesarias
177
RESPONSABLE
Material educativo: trípticos, láminas de Alumnas de mensajes clave especialidad
la
Kit para la sesión demostrativa: alimentos y utensilios
Alumnas de especialidad
la
Alumnas especialidad Resp. De CRED
de
Mujer adulta
Desconocimiento Sesión educativa Que la familia (pareja) Rotafolios sobre Métodos sobre los métodos de conozca los métodos anticonceptivos planificación familiar de PPFF Coordinar con la responsable de la estrategia y asegurar que la pareja llegue al consultorio
Hombre adulto
Alteración de la Sesión de dinámica familiar conyugal
Vivienda
Hacinamiento.
Que la pareja decida Insumos de PPFF el uso de uno de los métodos no tradicionales
terapia Que el padre y la Mensajes madre mantengan adecuada comunicación
Se adecuará el dormitorio mediante una separación de la pareja con los hijos.
Que la pareja tenga un ambiente separado que garantice su privacidad.
178
Alumnas de especialidad
la
Resp. De estrategia
Psicólogo del C.S. Tahuantinsuyo
Familia.
3.- TERCERA FASE DE EJECUCIÓN Una vez elaborado el plan de promoción de la salud de familias y viviendas, coordinamos con la familia para la intervención
Se elaboro una agenda de trabajo para la ejecución del plan con las familias adscritas al programa. Se estableció el cronograma para el monitoreo de las familias a través de las visitas domiciliarias y el monitoreo del plan, mediante las sesiones participativas con las familias priorizadas.
PARTICIPANTES EN LA EJECUCIÓN DEL PLAN Según las acciones propuestas se conto con la participación de los siguientes actores: Estudiantes de la Segunda Especialidad de Salud Pública:
-
Cacha Granados, Norma
-
Quincho Berrocal Rosmery.
Familias adscritas
179
PLAN DE INTERVENCIÓN DE FAMILIA Y VIVIENDA SALUDABLE 1.- FASE DE SENSIBILIZACIÓN:
PASO 1: Se coordinó con el personal del CS Tahuantinsuyo Bajo con la Lic. Karina Cartolin Rosas, para la identificación de las familias en riesgo del sector 29 Hurincuzco. Se hizo partícipe también a las promotoras de salud para el desarrollo de actividades. PASO 2: Así mismo, nos reunimos con la Sra. María Chávez Picón a quien se le agradeció su presencia, y se le informó de las actividades que se pretenden realizar sobre los programas de familias y viviendas saludables y la importancia de su acción e involucramiento con la participación de las familias, con el objetivo de generar cambios favorables en sus estilos de vida.
PASO 3: Se realizaron las coordinaciones respectivas y se invitó a las familias que residen en la Manzana 29 de la Urb. Tahuantinsuyo Primera Zona a una reunión para el día: 18 de agosto, hora: 03:00 pm. Cumpliéndose con la fecha y hora, se realizó una dinámica de intervención para motivar la interrelación de los participantes. Después se procedió a explicar a los participantes el concepto de familia y vivienda saludable, los objetivos y las actividades a realizarse dentro del programa, además de la importancia de su participación activa durante el desarrollo del programa
Al final de la sesión, se adscriben 2 familias con las cuales se realizará la intervención del programa de Familias y Viviendas Saludables. 2.- FASE DE PLANIFICACIÓN En esta segunda fase establecimos el cronograma de adscritas:
Familia Tasilla Pardo
Família Cusipaucar Romero:
:
18 de Agosto 5 pm 18 de Agosto 3:00 pm.
180
visitas a las familias
Se realizaron las visitas domiciliarias integrales coordinadas previamente, en el día indicado y a la hora pactada; y se aplica las fichas de autodiagnóstico familiar. la ficha de comportamientos y entornos saludables. Al momento de recolectar los datos, se informa a la familia el motivo de la visita y se les explica sobre el tema a tratar. PASO 1: Se procede a recolectar los datos en la familia. Se les brinda una pequeña orientación sobre la importancia de lo que significa “Familia Saludable”.
Empezamos con la siguiente familia: Familia: CUSIPAUCAR ROMERO SITUACION PROBLEMÁTICA En la Av Hurincuzco; perteneciente en la manzana 29 de la I zona de Tahuantinsuyo se observa una vivienda de material concreto de tres niveles. La vivienda es grande, de material noble, techo eternit, poca ventilación e iluminación; dividida en pequeños cuartos de alquiler, en donde uno de ellos vive la señora Ayde, quien amablemente nos recibió, nos hizo pasar a su hogar. Visualizando que el espacio es pequeño, poco ventilado, con 3 habitaciones, en las cuales una de ellas es dividida para su cocina y comedor, donde hay tiene un pequeño armario que colocan sus cosas de servicio, una mesa con sillas amontonados, con presencia de moscas, en la otra habitación es ocupado por los esposos e hijo, divido por una cortina la abuelita en otra cama, percibiendo que no existe privacidad entre parejas. La familia comparte un baño común con el resto de inquilinos, así como también un lavadero grande para sus actividades requeridas. El agua es almacenada en bidones grandes poco higiénica-
DATOS GENERALES: Responsables de la intervención: Lic. Sandra Contreras Paredes. Lic. Laura Machuca Diaz.
181
Dirección . Condición de la vivienda Material de vivienda Servicios con las que cuenta Estado civil de los padres Número de personas que habitan la vivienda
: Av. Hurincuzco 212 : Alquilado : Concreto – material noble. : Agua, luz, desagüe. : Convivientes : 4 personas
/Interior
C
G. COMPOSICIÓN FAMILIAR: Nombre
Parente sco
Grado de Procedencia Instrucción
Estado de Salud
Madre
Secundaria
Huamachuco
Aparentemente sano
Esposo
Secundaria
Lima
Aparentemente sana
Brandon Sebastian 1 año. Cusipaucar Romero.
Hija
-------------
Lima
Aparentemente sano
Domitila Venancio
Abuela
Primaria
Huamachuco.
Aparentemente sano
Ayde Garcia
Edad Romero 23
Sebastian Cusipaucar Benavides
25
Romero 75 año.
2.1.- DIAGNÓSTICO FAMILIAR TECNICA E INSTRUMENTO APLICADOS La técnica que se utilizó para la recolección de datos, fue la entrevista a la madre de familia adscritas; y miembros presentes, aplicando los instrumentos : La Ficha de Autodiagnóstico Familiar, de preguntas abiertas; y, la Ficha de Comportamientos y Entornos Saludables, de preguntas abiertas y cerradas; ambos establecidos en la Guía de Implementación del Programa de Familias y Viviendas Saludables MINSA 2005.
182
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN DEL DIAGNOSTICO FAMILIAR RESUMEN DE PROBLEMAS Y DEMANDAS RECURRENTES DE LAS FAMILIASINTERVENIDAS
GRUPO DE PROBLEMAS DE SALUD MAS DEMANDAS POBLACION FRECUENTES APRENDIZAJE SALUD Niños
Alimentación y nutrición a.. Niño de un año y tres saludable Pautas de crianza de Organización meses con antecedentes de los niños de los asma bronquial, resfrió común espacios al interior de la y diarreas. vivienda
b. Riesgo a desnutrición Adolescentes Mujer adulta y adulta mayor
DE CAMBIOS EN DESEABLES EN LA VIVIENDA
No hay adolescentes
Falta de actividad física Actividad física (2)
183
SITUACION DE BASE DE COMPORTAMIENTOS Y ENTORNOS SALUDABLES DE LAS FAMILIAS ADSCRITAS EN EL PROGRAMA TAHUANTINSUYO BAJO 2011
EJE TEMÁTICO
Higiene
Alimentaci ón y Nutrición Saludable
SALUDABL
PORCENT AJE (SOBRE EL TOTAL DE FAMILIAS Entrevista
ES
das)
¿La familia dispone de un lugar para el lavado de manos? ¿La familia utiliza agua y jabón para el lavado de manos? ¿El agua para consumo es guardado en recipientes limpios y tapados? ¿La familia utiliza algún método de desinfección del agua, hierve o clora la de consumo? ¿La familia utiliza letrina o sanitario? ¿La familia convive con animales dentro de la vivienda? ¿La familia tiene espacio separados de cocina y dormitorios?
2 familias 2 familias 2 familias
100% 100% 100%
2 familias
100%
2 familias 2 familias 2 familias
100% 100% 100%
¿La familia consume verduras por lo menos tres veces a la semana? ¿La familia consume frutas por lo menos tres veces a la semana? ¿La familia consume alimentos de origen animal por lo menos 3 veces a la semana? ¿La familia consume leche o sus derivados por lo menos tres veces a la semana? Si en la familia hay un menor de 2 años preguntar: *¿El niño (a), recibe o recibió lactancia materna los primeros 6 meses de vida?
1
50%
1
50%
2
100%
PRÁCTICA O COMPORTAMIENTO
Nº DE FAMILIAS CON COMPORT AMIENTOS
1 50% 2 100%
¿El niño o niña, inicio la alimentación complementaria más lactancia materna a partir de los 6 meses? ¿El niño o niña, tiene los controles de crecimiento de acuerdo a su edad?
184
1
Si en la familia hay una gestante preguntar: ¿Consume carnes rojas por lo menos 3 veces a la semana? La vivienda ¿Cuenta con espacios destinados al 0 almacenamiento, conservación, manipulación y consumo de alimentos?
Salud sexual y reproducti va
Salud mental, cultura de paz y buen trato
¿La pareja utiliza algún método no tradicional de planificación familiar? ¿La madre realiza el Papanicolaou por lo menos cada tres años? ¿El último parto de la madre fue en un establecimiento de salud? ¿El último embarazo de la madre fue planificado? ¿En su familia los hijos varones abrazan y besan a su padre como señal de afecto? ¿Todos los hijos mayores de un mes cuentan con partida de nacimiento? ¿Su vivienda cuenta con espacios que garanticen la privacidad y la intimidad en las expresiones sexuales de los adultos, de acuerdo a sus diferentes costumbres? ¿Su vivienda cuenta con espacios separados para dormir entre la pareja, los niños y adolescentes?
2 familias
100%
1familia
50%
0 familias
0%
1 familia
100%
2 familias
100%
0 familias
0%
¿Usted y su pareja han recibido información sobre cómo educar adecuadamente a sus hijos? ¿En su familia se promueven la unión entre sus miembros? ¿En su familia se resuelven los conflictos con participación de sus miembros? ¿En su familia se promueve la moralidad y el comportamiento ético entre sus miembros? ¿En su familia se promueve la disciplina y el seguimiento de reglas? ¿En su familia se promueve la participación en actividades sociales y recreativas?
0 familias
0%
0 familias 0 familias
0% 0%
2familias
100%
2 familias
100%
1 familia
50%
Habilidade ¿Su hijo y/o hija le hace preguntas o pide ayuda cuando lo 1 familia s para la necesita? vida ¿Su hijo y/o hija tiene metas, objetivos claros y sabe cómo 0 familias
185
50% 0%
lograrlos? ¿Se acostumbra en la familia que los hijos ayuden en la solución de los problemas del hogar o barrio? ¿Se acostumbra en la familia que los varones ayuden en las labores de la casa?
0 familias
0%
1familia
50%
Los adultos de la familia realizan por lo menos media hora de actividad física diaria Los y la adolescentes en la familia practican algún deporte
0 familias
0%
0 familias
0%
Seguridad ¿Los miembros de la familia conocen y practican algunas vial y reglas básicas de seguridad como peatones? cultura de Reconoce el mensaje de los señales de semáforo tránsito Cruza las vías por zonas demarcadas
2 familias
100%
2 familias 2 familias Los niños menores y/o adultos mayores son 2 familias acompañados por un adulto cuando transitan en la via publica. Si la familia tiene animales de pastoreo, ¿permite que éstos transiten por vías carrozables?
100% 100% 100%
Actividad física
ANÁLISIS - PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS LISTADO DE PROBLEMAS PRIORIZADOS
Inadecuada alimentación
Falta de actividad física.
Hacinamiento.
Inadecuada practica del Autoexamen de mamas.
186
ARBOL DE ANALISIS DE PROBLEMAS.
FALTA DE PRIVACID
ENFERMEDA DES INFECTOCO CIRCULACION INADECUADA DENTRO DEL
HACINAMIENTO
CASA ALQUILADA
Escaso recurso económico
187
Desorden
Infecciones Respiratorias
Bajo peso
Retardo en su crecimiento y desarrollo.
DESNUTRICION
Basura en casa amontonada
Poca ventilación, espacios pequeños
188
Falta de conocimiento
Cáncer mama
de
Presencia de tumoraciones en los senos
DESCONOCIMIENTO SOBRE AUTOEXAMEN DE
Poca inaccesibilidad al centro de
Falta de interés personal
189
Caídas. Fracturas
Estreñimiento
Depresión, ansiedad
FALTA DE MOVILIDAD FISICA EN EL ADULTO
Alimentación inadecuada
Falta de motivación de los hijos
190
Circulación inadecuada en el hogar
E. PLAN DE PROMOCION DE LA SALUD DE LAS FAMILIAS Y VIVIENDAS ETAPA VIDA
Niño y niña
DE CUAL ES EL QUE ACTIVIDADES QUE QUEREMOS CON QUE LAS RESPONSABLE PROBLEMA DE SALUD LIZAREMOS? LOGRAR? REALIZAREMOS? PRIORIZADO? Meta Materiales Escaso desconocimiento Sesión demostrativa sobre Que la familia sobre alimentación la preparación y balanceo participe activamente complementaria de los alimentos en la sesión demostrativa y ponga en práctica lo aprendido.
Material educativo: Alumnas de la especialidad trípticos, láminas de mensajes clave Kit para la sesión demostrativa: alimentos y utensilios
Sesión educativa sobre la importancia de los controles Garantizar que el niño Rotafolios, trípticos de CRED acuda a sus controles CRED, se realice exámenes rutinarios Mensajes de laboratorio
Coordinación
con
191
Alumnas de la especialidad
responsable de CRED para continuar con atenciones del niño y las interconsultas necesarias
Alumnas de especialidad Resp. De CRED
Mujer adulta
Desconocimiento sobre Sesión educativa sobre Que la madre de Videos, rotatorios. Autoexamen de mamas Examen de mamas. familia conozca los Sesión Demostrativa. pasos para realizar el examen de mamas.
Alumnas de la especialidad
Vivienda
Hacinamiento.
Familia.
Se adecuará el dormitorio Que la pareja tenga mediante una separación un ambiente separado de la pareja con los hijos. que garantice su privacidad.
192
3.- TERCERA FASE DE EJECUCIÓN Una vez elaborado el plan de promoción de la salud de familias y viviendas, coordinamos con la familia para la intervención
Se elaboro una agenda de trabajo para la ejecución del plan con las familias adscritas al programa. Se estableció el cronograma para el monitoreo de las familias a través de las visitas domiciliarias y el monitoreo del plan, mediante las sesiones participativas con las familias priorizadas.
PARTICIPANTES EN LA EJECUCIÓN DEL PLAN Según las acciones propuestas se conto con la participación de los siguientes actores: Estudiantes de la Segunda Especialidad de Salud Pública:
-
Lic. Sandra Contreras Paredes
-
Lic. Laura Machuca Diaz.
Familias adscritas
4.- Seguimiento, Monitoreo y Evaluación Fases
Indicador
DEFINICION DEL INDICADOR
ESTANDAR
SENSIBILIZACION
Familias sensibilizadas
Familias que asisten a reunión de 100% sensibilización/ Familias priorizadas X 100
Familias adscritas Familias adscritas al programa / 100% al programa familias sensibilizadas Agentes ACS que participan activamente 100% comunitarios en en acciones del programa/total de salud que ACSsensibilizados participan en el programa Acuerdos y N° de actas de acuerdos y 0% compromisos de las compromisos de autoridades locales las autoridades locales para acciones a
193
favor de la implementación del Programa Familias y Vivienda Saludables PLANIFICACION
Familias “Diagnóstico familiar”
con N° de familias a quienes se 100% realizó el diagnóstico / familias adscritas al programa
Plan Elaborado por N° de grupos grupos incluidos en el poblacionales plan
poblacionales 2 grupos poblacionales
Participación en el N° de familias que participan en 50% análisis de el análisis problemas de problemas/ N° Familias adscritas al programa Plan de Mejora de N° de familias con diseño predial 0% la vivienda / N° Familias adscritas al programa . EJECUCIÓN
Participación en N° de familias con que participan 100% sesiones educativas en todas las sesiones educativas / N° Familias convocadas a las sesiones educativas. Ejecución de N° de sesiones ejecutadas en el 100% sesiones educativas periodo/N° Ejecución de sesiones educativas de sesiones programas en el periodo. Acciones abogacía programa
de N° de reuniones con líderes y/o 0% del autoridades locales/ N° de reuniones programas x 100 = 0/0 *100
Cumplimiento acuerdos intersectoriales
de N° de acuerdos cumplidos/ total 0% de acuerdos programados = 0/0*100
194
5.- Evaluación Se logró en un 80% la ejecución de actividades, ya que la disponibilidad de tiempo de las familias no nos permitió realizar en su totalidad de las acciones planeadas, pero les favoreció en conocer sus problemas y que tienen que poner de su parte para mejorarlo, pero el gran obstáculo es el tiempo, ya que este trabajo es a mediano a largo plazo.
PLAN DE INTERVENCIÓN DE FAMILIA Y VIVIENDA SALUDABLE
FASE DE SENSIBILIZACIÓN:
PASO 1: Se coordinó con el personal del CS Tahuantinsuyo Bajo con la Lic. Karina Cartolin responsable de Promoción de la salud, responsable de Epidemiologia y las promotoras de la salud para el desarrollo de las actividades.
PASO 2: Así mismo, nos reunimos con la Sra. María Chávez Picón a quien se le agradeció su presencia, y se le informó de las actividades que se pretenden realizar sobre los programas de familias y viviendas saludables y la importancia de su acción e involucramiento con la participación de las familias, con el objetivo de generar cambios favorables en sus estilos de vida. PASO 3: Se realizaron las coordinaciones respectivas y se invitó a las familias que residen en la Manzana 29 de la Urb. Tahuantinsuyo Primera Zona a una reunión para el día: 18 de agosto, hora: 03:00 pm. Cumpliéndose con la fecha y hora, se realizó una dinámica de intervención para motivar la interrelación de los participantes. Después se procedió a explicar a los participantes el concepto de familia y vivienda saludable, los objetivos y las actividades a realizarse dentro del programa, además de la importancia de su participación activa durante el desarrollo del programa
195
Al final, contando con la presencia de 03 familias durante la sesión, se adscribieron 02 familias con las cuales se realizará la intervención del programa de Familias y Viviendas Saludables. FASE DE PLANIFICACIÓN En esta segunda fase establecimos el cronograma de visitas a las familias adscritas:
Familia Tasilla Pardo Família Cusipaucar Romero:
: 18 de Agosto 5:00pm 18 de Agosto 3:00pm
Se realiza las visitas domiciliarias integrales coordinadas previamente, el día indicado y a la hora pactada; y se aplica las fichas de auto diagnóstico familiar y la ficha de comportamientos y entornos saludables. Al momento de recolectar los datos, se informa a la familia el motivo de la visita. PASO 1: Se procede a recolectar los datos en la familia: Tasilla Pardo SITUACION PROBLEMÁTICA En la Manzana 29 del sector I correspondiente al C.S. 1Tahuantinsuyo Bajo; se observa una vivienda de material noble de cuatro pisos en donde al ingresar vemos que habitan varias familias, esta es una casa en donde se alquilan habitaciones. En el primer piso hay un pequeño patio con un lavadero para todas las familias que viven en el interior, se observa también que las familias viven en habitaciones con baños comunes por piso. La familia que nos permitió la entrevista son los Tasilla Pardo, compuesta por cuatro integrantes: mama, papa, un adolescente y una bebe ,el mini-departamento en donde viven tiene 3 ambientes el primero sirve de sala, cocina y comedor(ambiente con muchos objetos); el segundo es la habitación de los padres y de la bebe y el tercero es la habitación del adolescente, cada uno de los ambientes es pequeño; los cuartos carecen de puertas y en su remplazo usan cortinas, los servicios higiénicos están fuera y el lavadero también. La mama refiere que no usa un método tradicional de planificación familiar ya que estos la alteran (píldora) y/o le producen sobrepeso (ampolla), motivo por el cual optaron por el método del ritmo. Otro dato importante que nos da la Madre es que no acude al control de crecimiento y desarrollo para su bebe de 8 ½ meses de edad, Ella le da leche de vaca desde los 6 meses de vida y usa para ello el biberón.
196
DATOS GENERALES: Responsables de la intervención: Lic. Laura Corina Machuca Díaz Lic. Sandra Mabel Contreras Paredes Dirección : Jr Hurincuzco 212/ interior A I zona Condición de la vivienda : Alquilada Teléfono : 6935963 Material de vivienda : Noble Servicios con las que cuenta : Agua, luz, desagüe N° de personas que habitan : 4 personas Número de habitaciones : 3 habitaciones Número de miembros por dormitorio : 2 COMPOSICION FAMILIAR: Nombre
Edad
Parentesco
Estado de Salud
Evaristo Tasilla Chávez
38 a
Papa
Aparentemente sano
María Pardo Meza
36 a
Mama
Aparentemente sano
Bryan Moreto Pardo
12 a
Hijo
Aparentemente sano
Joselyn Adriana Tasilla Pardo
8 meses Hija
Aparentemente sano
RESUMEN DE PROBLEMAS Y DEMANDAS RECURRENTES DE LAS FAMILIAS Grupos población
de 1. Problemas de 2. Demandas de 3. Cambios salud más frecuentes aprendizaje en salud deseables en la vivienda
Niños 0-9 años
Adolescentes años
Alimentación complementaria Inadecuada
-Alimentación complementaria Adecuada
10-18 Ninguno
Mujer adulta y adulta -Riesgo de embarazo -Métodos mayor no planificado. anticonceptivos barrera Hombre
-Ambientes que ofrezcan mayor privacidad. -Organización de los espacios al interior de la vivienda.
adulto
y Ninguno
197
de
adulto mayor
SITUACIÓN DE BASE DE COMPORTAMIENTOS Y ENTORNOS SALUDABLES DE LAS FAMILIAS ADSCRITAS EN EL PROGRAMA
EJE TEMÁTIC O
Higiene
Alimentac ión y Nutrición Saludable
PRÁCTICA O COMPORTAMIENTO
¿La familia dispone de un lugar para el lavado de manos? ¿La familia utiliza agua y jabón para el lavado de manos? ¿El agua para consumo es guardado en recipientes limpios y tapados? ¿La familia utiliza algún método de desinfección del agua, hierve o clora la de consumo? ¿La familia utiliza letrina o sanitario? ¿La familia convive con animales dentro de la vivienda? ¿La familia tiene espacio separados de cocina y dormitorios? ¿La familia consume verduras por lo menos tres veces a la semana? ¿La familia consume frutas por lo menos tres veces a la semana? ¿La familia consume alimentos de origen animal por lo menos 3 veces a la semana? ¿La familia consume leche o sus derivados por lo menos tres veces a la semana? Si en la familia hay un menor de 2 años preguntar: *¿El niño (a), recibe o recibió lactancia materna los primeros 6 meses de vida?
¿El niño o niña, inicio la alimentación
198
PORCE NTAJE Nº DE (SOBRE FAMILIAS EL CON TOTAL COMPORT DE AMIENTOS FAMILIA SALUDAB S LES Entrevis tadas) 1 familia 1 familia familia 1 familia
100% 100% 100% 100%
1 familia 0 familias 1 familia
100% 0% 100%
1 familia 1 familia 1 familia
100% 100% 100%
1 familia
100%
1familia
100%
0 familia
0%
0 familia 0%
complementaria más lactancia materna a partir de los 6 meses? ¿El niño o niña, tiene los controles de crecimiento de acuerdo a su edad? Si en la familia hay una gestante preguntar: ¿Consume 0 familias carnes rojas por lo menos 3 veces a la semana?
Salud sexual y reproductiv a
Salud mental, cultura de paz y buen trato
Habilidades para la vida
¿La pareja utiliza algún método no tradicional de planificación familiar?
0 familia
0%
¿La madre realiza el Papanicolaou por lo menos cada tres años? ¿El último parto de la madre fue en un establecimiento de salud? ¿El último embarazo de la madre fue planificado?
1 familias 1 familia 0 familias
100% 100% 0%
¿En su familia los hijos varones abrazan y besan a su padre como señal de afecto? ¿Todos los hijos mayores de un mes cuentan con partida de nacimiento? ¿Su vivienda cuenta con espacios que garanticen la privacidad y la intimidad en las expresiones sexuales de los adultos, de acuerdo a sus diferentes costumbres?
1 familia
100%
1 familias
100%
0 familias
0%
¿Su vivienda cuenta con espacios separados para dormir entre la pareja, los niños y adolescentes?
1 familias
100%
¿Usted y su pareja han recibido información sobre cómo educar adecuadamente a sus hijos? ¿En su familia se promueven la unión entre sus miembros? ¿En su familia se resuelven los conflictos con participación de sus miembros? ¿En su familia se promueve la moralidad y el comportamiento ético entre sus miembros? ¿En su familia se promueve la disciplina y el seguimiento de reglas? ¿En su familia se promueve la participación en actividades sociales y recreativas?
0 familias
0%
1 familia 1 familia
100% 100%
1 familia
100%
1 familia
100%
1 familia
100%
¿Su hijo y/o hija le hace preguntas o pide ayuda cuando lo necesita? ¿Su hijo y/o hija tiene metas, objetivos claros y sabe cómo lograrlos? ¿Se acostumbra en la familia que los hijos ayuden en la solución de los
1 familia
100%
1 familia
100%
1 familia
100%
1 familia
100%
Los adultos de la familia realizan por lo menos media hora de actividad
0 familias
0%
física diaria Los y la adolescentes en la familia practican algún deporte
1 familia
100%
1 familia
100%
problemas del hogar o barrio? ¿Se acostumbra en la familia que los varones ayuden en las labores de la casa? Actividad física Seguridad vial y
0%
¿Los miembros de la familia conocen y practican algunas reglas básicas de seguridad como peatones?
199
cultura de tránsito
Reconoce el mensaje de los señales de semáforo
Cruza las vías por zonas demarcadas
Los niños menores y/o adultos mayores son acompañados por un adulto cuando transitan en la via publica. Si la familia tiene animales de pastoreo, ¿permite que éstos transiten
1 familia 1 familia
100% 100%
1 familia
100%
por vías carrozables?
ANÁLISIS - PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS LISTADO DE PROBLEMAS PRIORIZADOS
Alimentación Complementaria Inadecuada
Riesgo de embarazo no planificado.
Hacinamiento.
200
DATOS SELECCIONADOS, CONFRONTACIÓN CON LITERATURA Y ANALISIS
Datos seleccionados
Confrontación con la Literatura
Análisis e Interpretación
Salud sexual y reproductiva 1. Mama refiere no usar métodos anticonceptivos tradicionales debido a que le producen alteraciones nerviosas (píldora) y sobrepeso (ampolla). Usa método del ritmo. 2.Su último embarazo no fue planificado.
Los métodos anticonceptivos de barrera son aquellos que, por un mecanismo físico, impiden la unión del espermatozoide y el óvulo evitando así la concepción. Siendo una opción para aquellas mujeres que por razones de tipo fisiológico rechazan los métodos anticonceptivos hormonales. El embarazo no deseado es aquel que se produce sin el deseo y/o planificación previa y ante la ausencia o fallo de métodos anticonceptivos pre coitales adecuados y la inefectividad de métodos anticonceptivos de emergencia posteriores al coito que prevengan un posible embarazo.
-Existen otros métodos de planificación como los preservativos, para hombres y mujeres, además de la T de cobre que pueden ser opciones más efectivas que el método del ritmo para evitar embarazos no planificados.
Las habitaciones (de los cónyuges y del adolescente) no tienen puertas sino cortinas y ambas están bastante cerca, por lo tanto no ofrece privacidad sexual a los padres.
La sexualidad es una parte integral de la personalidad de todo ser humano. Su desarrollo pleno depende de la satisfacción de necesidades humanas básicas como el deseo de contacto, intimidad, expresión emocional, placer, ternura y amor.
Muchas veces los padres optan por momentos en donde los hijos duermen para tener intimidad con tranquilidad, pero si precisamente en estos momentos el niño o adolescente de la casa irrumpe en la habitación producto de alguna pesadilla o cualquier otra molestia, podría hacer que ellos lo tomen de mala manera, ya que es
201
Las consecuencias son serias al respecto teniendo la posibilidad de que la mujer opte por un aborto ya sea por presión de la pareja o los prejuicios de la sociedad.
El desarrollo pleno de la sexualidad es esencial una sorpresa y probablemente les resulte difícil para el bienestar individual, interpersonal y social. el poder interpretar y comprender lo que han visto y por lo tanto esto podría crear una La privacidad en la pareja constituye un medio de situación tensa en ambas partes. Por ello es comunicación muy completo y directo que puede importante que los padres cuiden su privacidad darse entre dos personas. sexual. Alimentación y nutrición saludable 1. Mama refiere no recibí la consejería de la alimentación complementaria, alimento a mi bebe de 8 meses según mis conocimientos y algunos consejos de las abuelitas.
La alimentación complementaria es aquella que complementa a la lactancia materna, pero sin anularla, cubre requerimientos nutricionales mayores que demanda el ser humano, revaloriza la leche como un alimento óptimo, va de los 6 a los 24 meses de edad, momento en el que se ha alcanzado un adecuado desarrollo de las funciones digestivas, renal y la maduración neurológica.
Es fundamental iniciar la A.C. Adecuada en el momento indicado y con la orientación adecuada, porque muchos bebes y niños pueden, (a pesar de presentar un crecimiento normal) tener un déficit en vitaminas y minerales, sin tener manifestaciones clínicas por ello se hace necesaria la introducción de otros alimentos que aporten aquellos nutrientes que la lactancia suministra en poca cantidad.
La leche de vaca es demasiado rica en proteína,
2.La Madre refiere que le da leche fósforo, y sodio, especialmente para bebés de 0-12 Un niño que presente anemia por deficiencia de de vaca a su bebe porque ya no meses de edad. Esto provoca que los pequeños e hierro, especialmente dentro de sus cinco tiene leche materna. inmaduros riñones funcionen más rápido, agotando primeros años de vida puede tener alteraciones su capacidad para excretar el exceso de nutrientes. en el adecuado crecimiento y desarrollo, ser propenso a enfermedades, y una disminución También, la proteína de la leche de vaca puede en el futuro rendimiento escolar. 202
ocasionar una reacción en la mucosa del intestino, provocando sangrado en el estómago que puede resultar en una anemia por deficiencia de hierro. Aunque la leche materna es más baja en hierro que la leche de vaca, el hierro de la leche materna es más fácil de absorber.
3. Se observa que la vivienda no cuenta con un espacio para el almacenamiento de las provisiones, y para el consumo de alimentos ya que un solo ambiente es para la cocina el comedor y la sala e incluso estos tienen una inadecuada ventilación e iluminación.
La vivienda inadecuada y el hacinamiento figuran -Un ambiente hacinado con inadecuada entre las manifestaciones más visibles de la iluminación y ventilación favorece la presencia y pobreza. De hecho, el hacinamiento es un reflejo contagio de enfermedades transmisibles. indirecto de las condiciones sociales, económicas y sanitarias de la población. Un requisito para buenas condiciones de habitación es tener suficiente espacio para los integrantes del hogar. El hacinamiento puede provocar problemas de salud
203
ÁRBOL DE ANÁLISIS DE PROBLEMAS
C O N S E C U E N
C A U S A S
Falta de privacidad conyugal
Inadecuada ventilación e iluminación
Enfermedades Transmisibles
Desorden y falta de hi iene
Vivienda alquilada que no ofrece
Economía inestable por negocio Pocos recursos económicos
204
C O N S E C U E N
Deterioro de la economía
Abortos
Alteración emocional de
Tensión en las relaciones familiares
Prejuicios sociales
C A U S
No querer usar métodos anticonceptivos de
Falta de confianza en métodos de
Falta de información sobre otros métodos
205
Alteración en el crecimiento y
Exposición a
Anemia Irritabilidad de la mucosa gástrica e
Uso de leche de vaca en un bebe No asiste al control de crecimiento y desarrollo por tanto no recibió la
206
Falta de conocimiento sobre alimentación Aplicación de conocimientos empíricos
E. PLAN DE PROMOCION DE LA SALUD DE LAS FAMILIAS Y VIVIENDAS
ETAPA DE VIDA
PROBLEMA ¿QUE DE SALUD ACTIVIDADES PRIORIZAD REALIZAREMOS? O
¿QUE QUEREMOS LOGRAR? (METAS)
¿CON QUE LAS REALIZARE MOS?
¿QUIENES ¿QUIEN ES LAS RESPONSABL REALIZARAN E? ? F C E
NIÑOS Y Alimentació NIÑAS n
1.Sesión educativa sobre alimentación inadecuada. complementaria adecuada e importancia de la LM 2.Sesión demostrativa sobre la adecuada preparación de alimentos en un bebe.
1.Que los padres tengan información asertiva y sencilla sobre cómo alimentar a su bebe.
2.Que esa información sea puesta en práctica a través de la 3.Coordinar con la participación Enfermera del activa en la control de CRED sesión
-Rotafolios X que contengan la información -Trípticos o Dípticos -Insumos para la preparación de alimentos -Lemas y mensajes
207
X
M
SEMANA
1 2 3 4 5 6 -Las Enfermeras de la especialidad -Las Familias adscritas
para brindar demostrativa. información con énfasis en la alimentación. 4.Entrega de material educativo.
MUJER ADULTA Y ADULTA MAYOR
VIVIENDA
Falta de método anticoncepti vo apropiado
Hacinamient o
1.Sesión educativa sobre métodos anticonceptivos de barrera y otros.
-Que la Madre y su cónyuge pongan en práctica métodos más 2.Coordinar con seguros de los responsables planificación de la estrategia de familiar. salud sexual para el seguimiento del caso. 1. Sesion educativa sobre entornos saludables (vivienda).
-Rotafolios que contengan la información
x
x
-Las Familias adscritas
-Trípticos o Dípticos
1.Que la familia -Rotafolios X mantenga su que casa ordenada y contengan la
208
-Las Enfermeras de la especialidad
X
-Las Enfermeras de la especialidad
limpia sin acumulo de objetos para una mejor ventilación e iluminación de la misma.
información -Las Familias adscritas
-Trípticos o Dípticos -Lemas y mensajes.
2.Que usen puertas en sus habitaciones para mayor privacidad. 3.Evitar enfermedades transmisibles.
209
x
PLAN DE INTERVENCIÓN DE FAMILIA Y VIVIENDA SALUDABLE A.1. FASE SENSIBILIZACION- CONVOCATORIA
PASO 1: Se coordinó con el personal del CS Tahuantisuyo Bajo con la Lic Karina Cartolín, responsable de Promoción de la Salud y con las promotoras de salud: Maria Chávez Picón, Ana Zapata Moran, Abi Rosario Jaime Muñoz para contar con el respaldo de las mismas para el desarrollo de las actividades. PASO 2: Asimismo, nos reunimos con las promotoras de la salud, a quienes agradecimos su presencia, y se informó acerca de las actividades que se pretenden realizar sobre los programas de familias y viviendas saludables y la importancia de su acción e involucramiento en la participación de las familias, con el objetivo de generar cambios favorables en sus estilos de vida.
PASO 3: Se realizaron las coordinaciones respectivas y se invitó a las familias que residen en las Manzana 27 del Jirón Los Tambos y Chimú de la Urb. Tahuantinsuyo Primera zona a una reunión para el día: 16 de agosto, hora: 09am. Cumpliéndose con la fecha y hora, se realizó una dinámica de intervención para motivar la interrelación de los participantes. Después se procedió a explicar a los participantes el concepto de familia y vivienda saludable, los objetivos y las actividades a realizarse dentro del programa, además de la importancia de su participación activa durante el desarrollo del programa.
Al final de la sesión, se adscriben 2 familias con las cuales se realizará la intervención del programa de Familias y Viviendas Saludables. A.2. FASE DE PLANIFICACIÓN Diagnóstico Familiar En esta segunda fase establecimos el cronograma de visitas a las familias adscritas:
Família Alva Vera
: 18 de Agosto 1 :00pm
Familia Vergara Sanchez
: 18 de Agosto 3 :00pm
Se realiza las visitas domiciliarias integrales coordinadas previamente, el día indicado y a la hora pactada; y se aplica las fichas de autodiagnóstico familiar y la ficha de comportamientos y entornos saludables. Al momento de recolectar los datos, se informa a la familia el motivo de la visita.
210
PASO 1: Se procede a recolectar los datos en la familia:
FAMILIA ALVA VERA H. SITUACION PROBLEMÁTICA En la urbanización Tahuantinsuyo, Los Tambos # 190; se observa una vivienda de material noble de tres niveles; en el primer nivel se observa una puerta de madera y una ventana mediana de fierro, al igual que en los otros niveles. Al interactuar con la madre de familia, salen dos niñas de la vivienda comiendo golosinas; ella refiere: “Mis hijas tienen cuatro años y me preocupa su alimentación, ya que mi esposo y yo trabajamos todo el día y mi mamá es quien se queda al cuidado de ellas y les da su comida, pero algunas veces no quieren comer y prefieren dulces. Yo quisiera saber cómo mejorar su alimentación para evit ar que se enfermen más adelante”
I. DATOS GENERALES: Responsables de la intervención: Lic. Huayaney Palma Dave Lic. Isidro Pérez Beatriz Dirección : Jr. Los Tambos 190 Condición de la vivienda : Propio Teléfono : 5507592 Material de vivienda : Concreto Servicios con las que cuenta : Agua, luz, desagüe Estado civil de los padres : Casados Numero de personas que habitan la vivienda: 5 personas Numero de habitaciones : 3 habitaciones Numero de miembros por dormitorio: 1 ó 2 personas
211
J. COMPOSICIÓN FAMILIAR:
Nombre
Edad
Parentesco
Grado de Instrucción
Procedencia
Estado de Salud
Luis Alva Tafur
28 a
Padre
Superior Técnico
Chiclayo
Aparentemente sano
Emily Vera Pérez
23a
Madre
Superior Técnico
Lima
Aparentemente sana
Azul Alva Vera
4a
Hija
---
Lima
Alimentación inadecuada
Marisol Alva Vera
4a
Hija
---
Lima
Alimentación inadecuada
56 a
Abuela
---
Lima
Falta de Actividad física
Ofelia Marina Pérez Santillán
D. RESUMEN DE PROBLEMAS Y DEMANDAS RECURRENTES DE LAS FAMILIAS
GRUPO DE POBLACION
PROBLEMAS DE SALUD MAS FRECUENTE
Alimentación inadecuada
Niños
Adolescentes Mujer adulta y adulta mayor Hombre Adulto y Adulto mayor
-------
Falta de actividad física
CAMBIOS DESEABLES EN LA VIVIENDA
DEMANDAS DE APRENDIZAJE EN SALUD Alimentación y nutrición saludable Pautas de crianza de las niñas ------
-------
Incrementar actividad física. -------
212
Desean terminar la construcción del la tercer piso
E. DATOS SELECCIONADOS, CONFRONTACIÓN CON LITERATURA Y ANALISIS DATOS SELECCIONADOS
CONFRONTACION CON LA LITERATURA
ANALISIS E INTERPRETACION
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN SALUDABLE: Madre refiere: “Mis hijas tienen cuatro años y me preocupa su alimentación, ya que mi esposo y yo trabajamos todo el día y mi mamá es quien se queda al cuidado de ellas y les da su comida, pero algunas veces no quieren comer y prefieren dulces. Yo quisiera saber cómo mejorar su alimentación para evitar que se enfermen más
Una alimentación saludable significa comer la cantidad adecuada de alimentos, de todos los grupos, con la finalidad de tener una vida sana, además ayudan a que los niños crezcan saludables. Garantizar una buena nutrición es responsabilidad del padre y/o la madre y va acompañada de una alimentación balanceada, controles de salud, higiene y afecto. Los nutrientes son sustancias que se encuentran dentro de los alimentos y que el cuerpo necesita para realizar diferentes funciones y mantener la salud. Existen cinco tipos de nutrientes llamados: Proteínas o Prótidos, Grasas o Lípidos, Carbohidratos o Glúcidos, Vitaminas y Minerales. El desayuno es una de las comidas más importantes del día. Supone, al menos, ¼ de las necesidades nutricionales de los niños. Cuando los niños no desayunan bien no tienen la energía y la vitalidad para afrontar el esfuerzo físico e intelectual que les exigen las actividades que realizan. Además, un desayuno no adecuado hará con que los niños sientan, a media mañana, la necesidad de un gran aporte energético, encontrados en productos de alto contenido de azúcar y de ácidos grasos, como es la golosina y tantos otros que están
La alimentación del niño significa más para su crecimiento y desarrollo que la simple actitud de suministrarle los elementos nutritivos que cubran sus necesidades y su crecimiento vegetativo. , hay que saber elegir la alimentación que más le conviene y conocer la composición nutritiva de cuanto se le ofrece a la hora de comer. Los padres deben ser conscientes de que cuando alimentan a sus hijos no sólo se les proporcionan determinados nutrientes, sino
adelante”.
213
directamente relacionados con el crecimiento de los índices de sobrepeso y de obesidad durante la infancia, por su alto contenido calórico. El almuerzo es un tiempo de comida a la mitad del día y debe de ser completo, brinda la energía necesaria para lo que falta del día, debe de estar compuesto de: vegetales tanto crudos como cocidos, en picadillos, en salsas, en sopas. Se debe acompañar los vegetales con una fuente de proteína como pollo sin piel, carne de res, pescado, atún, mariscos, entre otros. Además, es importante incluir fuentes de carbohidratos o harinas como pan y arroz, leguminosas como frijoles, lentejas, garbanzos, arvejas, entre otros. Por último, se puede agregar una deliciosa fruta como postre. La cena debe ser ligera y nutritiva para los niños puedan descansar mejor por la noche, es conveniente que no sean excesivas en cantidades, ni muy ricas en alimentos grasos, mientras que si a la hora de almorzar el niño comió carne, conviene que por la noche coma pescado o huevo. De postre, es aconsejable no abusar de los dulces ni de postres demasiado grasos y optar por el consumo de frutas presentadas enteras o cortadas. Una de las consecuencias de una mala alimentación es la desnutrición, que se manifiesta como retraso del crecimiento (talla baja para la edad) y peso inferior al normal (peso bajo para la edad), es a menudo un factor que contribuye a la aparición de las
214
también pautas de comportamiento alimentario. Entre las consecuencias de una mala alimentación tenemos: disminución en el rendimiento académico, retardo en el crecimiento, niño enfermizo, entre otras.
enfermedades comunes en la niñez y, como tal, se asocia con muchas causas de muerte de los niños menores de 5 años. La anemia más frecuente es causada por falta de hierro. Otras causas pueden ser: enfermedades infecciosas, carencias de vitamina B12 o de ácido fólico y las parasitosis. La consecuencia más importante de la deficiencia de hierro, especialmente si ha llegado al grado de anemia moderada, es el compromiso del desarrollo intelectual presente y futuro de los niños.
ACTIVIDAD FISICA: Madre refiere: “Que su mama tiene
56 años y no realiza ninguna actividad física y quisiera saber cómo se podría evitar en ella que vaya a tener obesidad u otros problemas de salud”.
Con el envejecimiento sobrevienen una serie de modificaciones en el funcionamiento de los órganos y sistemas de nuestro organismo. En las personas mayores, suele existir una disminución importante de la fuerza y la masa muscular, como consecuencia de permanecer en inactividad por periodos prolongados. El ejercicio físico también repercute de forma positiva en aspectos psicológicos. Las actividades deportivas incrementan la sensación de logro personal, los sentimientos de competencia y auto-eficacia, aumentando los beneficios sociales y psicológicos que la práctica deportiva tiene en el bienestar de las personas mayores. Mejora del estado de ánimo, disminuye la depresión y ansiedad, y reduce la sintomatología somática. Además, en los mayores con algún tipo de deterioro físico, la práctica
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Convertirse en alguien físicamente activo es una de las actividades que cualquier persona, a cualquier edad, puede llevar a cabo para mejorar su salud, y le traerá beneficios no solo en su salud cardiovascular, es decir, aquella relacionada con su corazón, cerebro y circulación, sino que además tendrá un impacto positivo sobre su peso, apetito, memoria, sueño e incluso hasta en su función sexual, por
deportiva aumenta la sensación de control y bienestar durante la realización de los ejercicios. La realización de programas de ejercicios, en forma constante y por periodos prolongados, produce innumerables beneficios: • Menor incidencia de caídas y fracturas óseas, por aumento de la
fuerza muscular y coordinación de los movimientos, producto del entrenamiento. • Retraso en la aparición de osteoporosis, sobre todo en mujeres
posmenopáusicas. • Mejora la depresión, sobre todo en mujeres, con los programas de
ejercicios físicos. • La actividad físic a
programas
de
cotidiana, constituye uno de los pilares de los prevención de la ateroesclerosis.
• En personas hipertensas, produce una disminución de las cifras de
tensión arterial, con una gran mejoría de su cuadro clínico. • Aumenta el gasto calórico de l organismo, contribuyendo a la pérdida de peso y al mantenimiento de la misma. • Mejora el sueño e induce una sensación de bienestar general. • Incrementa la capacidad para desarrollar tareas cotidianas y
laborales. ELECCIÓN DE LOS DISTINTOS TIPOS DE EJERCICIOS 1) De flexibilidad y coordinación: - Estiramientos: Muy suaves y que no se deje llevar por la posición de
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solo mencionar algunos aspectos. Con el envejecimiento sobrevienen una serie de modificaciones en el funcionamiento de los órganos y sistemas de nuestro organismo. En las personas mayores, suele existir una disminución importante de la fuerza y la masa muscular, como consecuencia de permanecer en inactividad por periodos prolongados. La realización de programas de ejercicios, en forma constante y por periodos prolongados, produce innumerables beneficios.
otros sujetos, y sí por sus propias sensaciones. - Ejercicios bilaterales: Simétricos y asimétricos, para integrar ambos hemisferios cerebrales. 2) De fuerza muscular: - Deben producir contracciones fundamentalmente isotónicas, las isométricas producen un aumento brusco de la T.A y de la F.C. - Deben solicitarse, en ejercicios generales (mantenimiento), más la musculatura de MMII que la de MMSS, dada la menor musculatura y resistencia de éste último. 3) Ejercicio aeróbico: - Serán el eje central de la sesión, permite mejorar la resistencia cardiorrespiratoria y músculo esquelético del sujeto. - Recomendables: Andar, nadar, cicloergómetro, etc., siempre sin entrar en competición y evitando deportes de choque (Fútbol, footing, paracaidismo). 4) Para todos los tipos de ejercicio: - Dado que el organismo del anciano tarda un tiempo relativamente largo en activarse y alcanzar su pleno rendimiento, deberán evitarse las horas extremas del día, siendo las mejores al final de la mañana o de la tarde.
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ÁRBOL DE ANÁLISIS DE PROBLEMAS
C O N S E C U E N
C A U S A
Deficiencia de vitamina B12 /o ácido fólico
Retardo en el Fatiga física Retardo en el crecimiento
Infecciones res res irat irator oriias
Afecta el desarrollo del le len ua e
Insuficiencia cardiaca
Afecta la actividad cerebral y la
Deficiencia de Hierro
Escaso conocimiento sobre la importancia
Desconocimiento de la preparación y combinación de Disminución en el apetito
Parasitosis intestinal
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ÁRBOL DE ANÁLISIS DE PROBLEMAS
C O N S E C U E N
C A U S A
Diabetes
Estrés Fatiga física Obesidad
Hipertensión arterial Colesterol
Osteoporosis
Desconocimiento como realizar realizar e ercicios ercicios
Falta de tiempo
Flojera
Falta de costumbre 219
E. PLAN DE PROMOCION DE LA SALUD DE LAS FAMILIAS Y VIVIENDAS
ETAPA DE VIDA
CUAL ES EL PROBLEMA DE SALUD PRIORIZADO?
¿QUE QUEREMOS LOGRAR? Meta
¿QUE ACTIVIDADES REALIZAREMOS?
Sesión educativa sobre Que la familia la importancia de los participe alimentos y consecuencias activamente en la de una mala alimentación. sesión demostrativa y ponga en práctica Sesión demostrativa de lo aprendido. como balancear los alimentos y como prepararlo.
Niño y niña
Alimentación inadecuada
Sesión educativa sobre la importancia de los controles de CRED
¿CON QUE LAS REALIZAREMOS? Materiales
Material educativo: Rotafolio, trípticos.
RESPONSABLE
Alumnas de especialidad
Kit para la sesión demostrativa: alimentos y utensilios
Coordinación con responsable de CRED para continuar con atenciones del niño y las interconsultas necesarias.
Garantizar que el niño acuda a sus controles CRED y se realice exámenes rutinarios de laboratorio. 220
Personal responsable del área de CRED
Rotafolios, trípticos
Sesión educativa sobre Que la familia Material la importancia de realizar participe educativo: Rotafolio, ejercicios. activamente en la trípticos. sesión Alumnas de demostrativa y especialidad Sesión demostrativa de ponga en práctica cómo realizar ejercicios en lo aprendido. Videos de cómo casa. realizar ejercicios.
Garantizar que Coordinación con el adulto mayor responsable del Programa acuda al del Adulto Mayor. Programa.
Mujer adulta y adulta mayor
Falta de actividad física
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Rotafolios, trípticos
Personal responsable del área del Adulto Mayor
TERCERA FASE DE EJECUCIÓN Una vez elaborado el plan de promoción de la salud de familias y viviendas, coordinamos con la familia para la intervención
Se elaboro una agenda de trabajo para la ejecución del plan con las familias adscritas al programa. Se estableció el cronograma para el monitoreo de las familias a través de las visitas domiciliarias y el monitoreo del plan, mediante las sesiones participativas con las familias priorizadas.
PARTICIPANTES EN LA EJECUCIÓN DEL PLAN Según las acciones propuestas se conto con la participación de los siguientes actores: Estudiantes de la Segunda Especialidad de Salud Pública:
-
Isidro Perez Beatriz
-
Huayanay Palma, Dave
Familias adscritas
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FASE DE PLANIFICACION
Integrantes del grupo de la especialidad de Salud Publica de la UNMSM, en coordinaciones previas a las actividades-2011
Decorando el ambiente donde se llevara a cabo la actividad con las familias adscritas
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Integrantes del grupo de la especialidad de Salud Publica de la UNMSM, ambientando el local.
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EJECUCION
Las familias que iban llegando a la actividad ha realizar.
Una de las integrantes del grupo de la especialidad de Salud Publica de la UNMSM, explica a las familias presentes como identificar los problemas priorizados.
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Madre de familia participa en identificar los problemas en su hogar y como dar solución.
Madre de familia utilizando la metodología del Árbol de Problemas, con participación de los asistentes en el reconocimiento de las causas y consecuencias de los problemas priorizados
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Se realizo la presentación de alimentos según grupo etario
Estudiante de la especialidad explicando a los asistentes sobre la preparación y combinación de alimentos
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Estudiante de la especialidad explicando a los asistentes sobre el Lavado de Manos.
Participación de los integrantes de la familia en la actividad física.
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