INFODENT 3M.pdf

3M ESPE MAGAZINE Nº 74. Enero - Marzo 2015 www.infodent.cl

Relájese este verano Tratamiento simple, rápido y seguro con RelyX U200 Automix

CASOS CLÍNICOS

MOCK – UP & PROTEMP 4

Simplificando la estratificación de restauraciones posteriores con Filtek Z350 XT y Sof-Lex Spiral

Simulación clínica de tratamiento Dr. Gilbert Jorquera Dr. Matías Gaete

Dr. Fernando Grandón

Restauraciones de cerámicas adhesivas con RelyX U200 Dr. Benjamín Weber Dr. Diego Sirandoni

Crónica Single Bond Universal, nueva composición, mayor versatilidad, nueva técnica de aplicación.

ESPECIAL RESTAURACIÓN INDIRECTA OFERTAS

Promoción RelyX U200 Automix

CATÁLOGO DE PRODUCTOS DESTACADOS

Contenidos CRÓNICA SINGLE BOND UNIVERSAL

MOCK UP & PROTEMP 4

Nueva composición, mayor versatilidad, nueva técnica de aplicación. Páginas 3 y 4

Simulación clínica del tratamiento. Página 5

CASO CLÍNICO REST. DIRECTA

OFERTAS

Simplificando la estratificación de restauraciones restaur aciones posteriores con Filtek Z350 XT. Páginas 7, 8 y 9

Especial ciclo restaur restauración ación indirecta. Páginas 10 y 11

NOTICIAS DESTACADAS

CASO CLÍNICO REST. INDIRECTA

Página 13

Restauraciones de cerámicas Restauraciones adhesivas con RelyX U200. Páginas 14, 15, 16 y 17

CATÁLOGO DE PRODUCTOS DESTACADOS Páginas 18, 19 y 20

3M ESPE MAGAZINE N° 74 Enero - Marzo 2015 www.infodent.cl COMITÉ EDITORIAL José Antonio Stuardo Paola Culaciati Rolando Garretón Cristian Herrera REPRESENTANTE LEGAL Pablo Vezzani Dirección: Santa Isabel 1001, Providencia Fono: (56-2) 2410 3000

Crónica Single Bond Universal

Nueva composición, mayor versatilidad, nueva técnica de aplicación.

Sra. Paola Culaciati Professional Services 3M ESPE Chile.

“El desarrollo e incorporación de nuevos componentes en el Adhesivo Single Bond Universal le confiere mayor versatilidad en su uso. Para conseguir excelencia en los resultados clínicos y obtener el mejor performance del producto, necesitamos actualizar su técnica de aplicación .” Una técnica (del griego, τέχνη [téjne] ‘arte, técnica, oficio’) es un procedimiento o conjunto de reglas, normas o protocolos que tiene como objetivo obtener un resultado determinado, ya sea en el campo del arte, del deporte, de la educación, de la investigación, o como en este caso, de la salud dental. La técnica se refiere a los procedimientos y recursos que se emplean para lograr un resultado específico. Las técnicas tienen el objetivo de satisfacer necesidades y requerimientos, y es crítico a nivel de los productos y su desempeño. En esta edición de nuestra revista Infodent queremos hacer hincapié en la técnica de aplicación del adhesivo Single Bond Universal. El uso de sistemas adhesivos en el mundo es uno de los procedimientos más frecuentes en Odontología Restauradora, por esta razón necesitan que estos sean fáciles de utilizar, con menos sensibilidad post-operatoria, mejores propiedades físicas ( fuerza adhesiva), mayor versatilidad en las distintas superficies, menor dependencia de la técnica y mayores indicaciones. Apuntando a cumplir estas expectativas es que 3M desarrolló una nueva composición en el adhesivo Single Bond Universal, lo que trajo consigo un cambio en las técnicas de aplicación de este adhesivo respecto a su antecesor (adhesivo Single Bond 2). Gracias a la experiencia durante años

acumulada de 3M ESPE en el desarrollo de adhesivos, es que desarrollamos e incorporamos una nueva tecnología y composición química en el Single Bond Universal que garantiza su versatilidad. La denominada tecnología VMS (Vitrebond Copolímero, Monómero MDP y Silano) presenta un Vitrebond® Copolímero que proporciona una adhesión a la dentina más uniforme en condiciones húmedas y secas. Además presenta un monómero MDP que optimiza el rendimiento de este adhesivo en condiciones de autograbado, grabado selectivo y grabado total. Los MDP también proporcionan adhesión química al zirconio, la alúmina y metales sin imprimación adicional, y aumenta la estabilidad durante el almacenado, de modo que no es necesario refrigerar. El Silano permite la unión química del adhesivo a superficies de cerámica vítrea sin recurrir a una imprimación cerámica adicional. Gracias a esta composición es que el adhesivo Single Bond Universal es perfecto para aplicaciones tanto directas como indirectas y permite simplificar la adhesión dental sin renunciar a la calidad. Independiente de la técnica de aplicación que vaya a utilizar bajo su resina (grabado total, el autograbado o el grabado selectivo de esmalte) la técnica de colocación del

adhesivo Single Bond Universal difiere de la del adhesivo Single Bond 2 de 3M a la cual usted estaba acostumbrado.

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Instrucciones de Aplicación de Single Bond Universal, bajo composite, en técnica de autograbado. Independiente si usa el adhesivo en técnica de grabado total, grabado selectivo de esmalte o autograbado. Su colocación es con un microbrush, y siempre frotar 20 segundos, soplar 5 seg, y fotocurar 10 seg.

Paso 1: Aplicar el adhesivo con un microbrush cubriendo la superficie del diente y friccionar durante 20 segundos.

Paso 2: Soplar el adhesivo durante 5 segundos suavemente,  hasta que ya no se mueva y el disolvente se haya evaporado por completo.

Paso 3: Polimerizar el adhesivo durante 10 segundos  con una lámpara de fotocurado. A continuación seguir trabajando según la indicación con la resina deseada.

Indicaciones de Single Bond Universal en restauraciones directas: • Adhesión del composite o compómero para todo tipo de restauraciones directas • Desensibilización de la supercie de la raíz expuesta • Sellado de la dentina previo a las restauraciones con amalgama • Revestimiento protector para materiales restauradores tipo ionómero de vidrio • Reparación de restauraciones con composite o compómero • Adhesión de selladores

Indicaciones de Single Bond Universal en restauraciones indirectas: • “Primer” o “ acondicionador” para restauraciones de zirconio, alúmina, metal o cerámica • Adhesión de restauraciones indirectas en combinación con cemento adhesivo RelyX® Ultimate • Reparación intraoral de restauraciones indirectas existentes • Sellado de dentina previo a la temporización para la colocación de restauraciones indirectas

*Las intrucciones de aplicación para Single Bond Universal en restauraciones indirectas son distintas a las intrucciones de aplicación del adhesivo Single Bond Universal en restauraciones directas.

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Mock - Up & Protemp 4

Dr. Gilbert Jorquera Rivera

“Simulación clínica de tratamiento”

Especialista en implantología Oral Docente Rehabilitación Oral Universidad de Los Andes

Durante los últimos años y con la llegada de la odontología digital, cada vez son más los pacientes que acuden al odontólogo por motivos estéticos deseando previsualizar el resultado de su tratamiento. Al mismo tiempo para nosotros como clínicos es de suma utilidad tener la posibilidad de evaluar de manera precisa nuestras planificaciones desde el punto de vista funcional, biológico y estético, a diferencia de la manera empírica como lo hemos realizado por años con nuestros provisionales una vez que la piezas dentarias ya han sido intervenidas.

Dr. Matías Gaete Momberg Especialista en Rehabilitación Oral Docente Rehabilitación Oral Universidad de Los Andes

Entre las posibilidades que ofrece este material temporal en base a bisacryl esta la opción de realizar un Mock – Up a partir de un encerado diagnóstico o de un diseño digital de sonrisa lo que nos permite simular con bastante exactitud el resultado final de tratamiento estético del sector anterior, permitiéndole al paciente interactuar y ser parte de la planificación. El bisacryl es un material con alta resistencia a la fractura y con un brillo excepcional sin necesidad de pulido, lo que permite en cuestión de minutos cargar un mock – up, presentarlo a nuestro paciente y retirarlo fácilmente sin dañar ningún tejido.

Secuencia clínica de carga del Mock - Up Paciente de genero femenino 26 años, que consulta por la posibilidad de cierre de diastemas del sector anterior.

Situación inicial

Paciente con Mock - Up de bisacryl

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Diseño de Sonrisa  y Odontología Digital Estética Multidisciplinaria  DIPLOMADO de 8 MÓDULOS

 TEÓRICO - PR Á C TICO Director del curso: Dr. Juan Carlos Durán Y.

Coordinador: Dr. Cristián López V.

Equipo docente: Dr. Diego Velásquez USA (U. Michigan) Dr. Ivan Urzúa Dr. Carlos Dacaret Dr. Jaime Garay Dr. Rodrigo Pino Dr. Víctor Rico Dr. Orlando Álvarez

Inicio - 14 de Ma r zo 2015

8 Módulos •

Protocolo Planificación Digital Rehabilitación sobre implantes en el sector anterior Interrelación Periodoncia-Rehabilitación Interrelación Ortodoncia- Rehabilitación Interrelación Endodoncia-Rehabilitación Introducción Sistema Cad-Cam Chairside Introducción Sistema Cad-Cam Laboratorio Introducción Cirugía guiada   Hands-On:

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Provisionalización y toma de impresión sobre implantes digital y convencional Provisionali zación, preparaciones, toma de impresión y cementación para carillas cerámicas

Lugar:

Inscripciones:

Centro de Entrenamiento 3M

Universidad del Desarrollo - Facultad de Medicina 

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Dra. Waleska Zuzulich D. Coordinadora Postgrado, Carrera de Odontología, Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo Fono: 223 275 238 [email protected] Dr. Juan Carlos Durán Y.  [email protected]

 Training Center BioHorizons Chile Manquehue Norte 1337 of. 41  Vitacura - Santiago

Cupos limitados Certificación UDD

Simplificando la estratificación de restauraciones posteriores con Filtek Z350 XT y Sof-Lex Spiral

Dr. Fernando Grandón Villegas. DDS, MS

Restauraciones en resina compuesta han mostrado un desempeño clínico satisfactorio por muchos años, al punto que han sido señaladas por varios autores como primera elección en la restauración directa de dientes posteriores (1), asunto que en nuestro medio pareciera aún ser controversial. Evidencia reciente señala tasas de éxito de un 82 a un 90% después de 10, haciéndolas comparables con restauraciones de amalgama (2,3), sin embargo, la técnica aun se muestra laboriosa y dependiente del riesgo de caries del paciente. Es por esto que los esfuerzos se han concentrado en el entendimiento de conceptos contemporáneos de cariología y el mejoramiento por parte de los fabricantes de aquellas propiedades importantes para su longevidad. La interrogante por responder es ¿cómo hacer que la técnica sea más sencilla?. Los clínicos y el mundo académico debemos procurar la implementación de protocolos basados en evidencia, que sean sustentables con distintos niveles de experticia del operador, haciéndolos aplicables en los ambientes controlados de la atención odontológica universitaria, como también en la atención privada y pública, donde los tiempos clínicos pueden llegar a se r muy acotados. Es por esto que se presenta un protocolo de restauración posterior simplificado, que se desarrollará paso a paso, entregando algunos consejos útiles para mejorar nuestros resultados y optimizar el uso de los biomateriales de avanzada tecnología 3M ESPE.

Títulos de artículos analizados:

Codirector Programa Perfeccionamiento Clínico en Odontología Estética Adhesiva Universidad de Concepción

Situación Inicial:

Paciente acude por fractura en amalgama de diente 3.6, la que además presentaba deterioro marginal y restauración adhesiva (V), con ligera decoloración

Contacto: [email protected]   [email protected]

Secuencia Clínica:

1. Eliminación de restauración metálica. Se aisló de forma absoluta para protección del paciente y del campo operatorio 2.  Se optó por una técnica de acondicionamiento selectivo, aplicando ácido solo en el esmalte (4). Se mantuvo zonas dentinarias marrones, pues presentaban un estado normal de mineralización.

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3. Apariencia de la dentina luego del lavado con spray y secado, lista para la acción autograbante de Single Bond Universal, evitando así la acción directa del ácido sobre dentina expuesta. 4. Aplicación activa de Single Bond Universal. Los excesos fueron eliminados con un micropincel seco (5). Luego de 30 seg. se procede a polimerizar.

5. Lining de Filtek Z350 XT Flow, el cual por su consistencia fluida y sistema de aplicación permite una excelente adaptación. Por la eventual contracción, debe ser dispensado en pequeñas cantidades, pudiendo también ser reemplazado por alguna resina del tipo Bulkfill. 6. ResinaFiltekZ350XTFlow yaaplicada.Selogróelenmascaramiento de las zonas de dentina oscurecida. Como forma de simplificar la téc. de estratificación, no se aplicó un estrato de opacidad cuerpo o dentina después de la resina fluida.

7. Representantes de las cuatro opacidades disponibles. De izquierda a derecha; Translúcido CT, Esmalte A1, Body A2 y Dentina A3. A pesar que en restauraciones anteriores es común la técnica multicapa, dientes posteriores permiten simplificar la estratificación, utilizando pocas opacidades, pero con mucha atención en la morfología y relación de contacto oclusal y proximal.

8. Aplicación de Filtek Z350 XT Esmalte A1 con un excelente efecto camaleón. Además, la poca profundidad de la cavidad (factor C favorable), permitió aplicar una capa única que se polimerizó una vez terminado el tallado. Es aconsejable conocer la anatomía antes de esculpir. Esto, sumado al uso de espátulas apropiadas, acorta el tiempo de trabajo y exime de la necesidad de tallar con fresas, procedimiento mucho más engorroso.

9.  Solo como procedimiento optativo se pueden utilizar tintes (resinas fluidas pigmentadas), con el objeto de lograr mimetizar la restauración con los dientes vecinos cuando estos también presentan pigmentación de surcos.

10. Aplicación del tinte con espátula fina. Este debe ubicarse en la zona profunda del surco, en cantidades muy pequeñas. También puede ubicarse bajo el esmalte para que trasluzca a través de él. 11. Apariencia del tinte una vez polimerizado por 40 seg.

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12. Nótese como el cuidado puesto en la etapa de inserción y tallado permite un rápido ajuste oclusal con fresa de grano fino. No debemos invadir zonas como vertientes internas y cúspides, lo que puede convertir esta etapa en un procedimiento lento y frustrante.

13.  Sof-Lex Spiral. Un innovador sistema de terminación que se presenta como un gran aliado en el manejo de dientes posteriores, zona tradicionalmente compleja en el pulido. 14.  Rueda color beige para eliminación de rayas y rugosidades superficiales. Aplicación en seco inmediatamente después del ajuste oclusal con fresa diamantada de grano fino.

15. Rueda color blanco, última de este sistema de dos pasos. Permite potenciar la alta capacidad de pulido de Filtek 350 XT, obteniendo superficies brillantes y suaves que dificultan la adherencia de pigmentos y biofilm. 16.  Cada una de sus prolongaciones es completamente activa. En la imagen se observa como están impregnadas de óxido de aluminio en toda su superficie, con una terminación redondeada que evita rayas y un tamaño muy reducido, llegando a zonas difíciles como el área interdentaria, fosas y surcos.

17 y 18. Situación inicial y final respectivamente. Molar fue restaurado con secuencia de terminación y pulido en la misma sesión. Se optimizaron los tiempos para lograr una restauración en armonía con los tejidos vecinos, con excelente brillo seco y una apariencia muy natural. La aparente diferencia en el color es causada por efecto de la deshidratación asociada al aislamiento absoluto, lo cual vuelve a la normalidad minutos después. Bibliografía: 1. Correa, M. B., Peres, M. A., Peres, K. G., Horta, B. L., Barros, A. D., & Demarco, F. F. (2012). Amalgam or composite resin? Factors influencing the choice of restorative material. Journal of dentistry, 40(9), 703-710. 2. Heintze, S. D., & Rousson, V. (2012). Clinical effectiveness of direct class II restorations—a meta-analysis. J Adhes Dent, 14(5), 407-43. 3. Opdam, N. J., Bronkhorst, E. M., Roeters, J. M., & Loomans, B. A. (2007). A retrospective clinical study on longevity of posterior composite and amalgam restorations. Dental materials, 23(1), 2-8. 4. Wagner, A., Wendler, M., Petschelt, A., Belli, R., & Lohbauer, U. (2014). Bonding performance of universal adhesives in different etching modes. Journal of dentistry, 42(7), 800-807. 5. de Menezes, F. C., da Silva, S. B., Valentino, T. A., Oliveira, M. A., Rastelli, A. N., & Conçalves, L. S. (2013). Evaluation of bond strength and thickness of adhesive layer according to the techniques of applying adhesives in composite resin restorations. Quintessence international (Berlin, Germany: 1985), 44(1), 9-15.

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Director: Dr. Blas Galdames Gutiérrez Colaborador Dr. Fernando Grandón V

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N0 DE HORAS: 150 hrs. VALOR CURSO: $ 2.700.000

HORARIO DE CLASES 

 Actividades Teóricas Viernes de 18:30 a 21:00 horas

Codirector: Dr. Fernando Grandón Villegas

CONSULTAS E INSCRIPCIONES Oficina de Postgrado, Postítulo y Capacitación Facultad de Odontología- Universidad de Concepción Teléfono: (41) 2203417 Fax: (41) 2243311 Informaciones: [email protected] [email protected] [email protected]

Pabellón: Sábados de 9.00 a 18.00 horas (4 a 6 cirugías por módulo)

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Valor: 2.600.000 pesos. Postulaciones: Oficina de Postgrado, Postítulo y Capacitación, Fac. de Odontología - UdeC 041-220 34 17 [email protected] - [email protected]

Dr. Andreas Hanke recibiendo premio de parte del Sr. José Antonio Stuardo, Gerente de Ventas de Oral Care Division Chile.

Los productos de restauración indirecta de 3M ESPE están pensados para entregar resultados más n aturales a sus pacientes, por ello llevarán al ganador del concurso correspondiente a la edición N°72 de nuestra revista Infodent a inspirarse con la naturaleza del Parque Nacional Torres del Paine. El sorteo del viaje se efectuó ent re quienes ingresaron sus compras de los productos de restauración indirecta de 3M ESPE en nuestra página web www.infodent.cl, efectuadas entre los meses de julio, agosto y septiembre de 2014. Felicitamos al afortunado ganador, el Dr. Andreas Hanke, y le agradecemos por preferir los materiales de restauración indirecta de 3M ESPE.

¡Le deseamos un excelente viaje a este maravilloso Parque Nacional del sur de Chile!

Dr. Robert Karlinsey se reúne con odontólogos de Concepción Una movida agenda de actividades vivió en su estadía en Chile el Dr. Robert Karlinsey, Ph.D. en Química Física de la Universidad de Indiana y descubridor de la fórmula utilizada en el barniz de flúor Clinpro® White Varnish de 3M optimizada con tri-calcio fosfato (TCP).

Dr. R. Karlinsey en Universidad de Concepción.

Durante su visita en noviembre, el profesional se reunió en Santiago con los equipos de 3M e importantes líderes de opinión del sector de la salud dental, donde compartió su experiencia tras la investigación realizada en torno a la molécula de TCP utilizada en el barniz de flúor. Más adelante, el Dr. Karlinsey se trasladó a la capital de la Región del Biobío para presentar su charla “Tri-calcio Fosfato Funcionalizado: Una Terapia Dental Avanzada para el Siglo XXI”,

la que impartió en la Universidad Andrés Bello, Universidad de Concepción y la Universidad del Desarrollo de dicha ciudad (ver imágenes). En la actividad, abierta a toda la comunidad universitaria y profesional, el físico-químico tuvo la oportunidad de compartir estrechamente junto a más de 100 dentistas del sur del país. Como cierre por su paso por Chile, el Dr. Karlinsey fue el invitado internacional en el Seminario de Liderazgo en Salud del Sector Público organizado por 3M Chile, ocasión en la que profundizó sobre las potencialidades de la molécula de tri-calcio fosfato en los tratamientos de prevención dental.

Dr. R. Karlinsey en UNAB Concepción.

Dr. R. Karlinsey en UDD Concepción.

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Reporte de Casos Clínicos

Restauraciones de cerámicas adhesivas con RelyX U200

Prof. Dr. Benjamín Weber R. Magíster en Ciencias (morfología) Especialista en Rehabilitación Oral Profesor Asistente Docente de pre y postgrado Universidad de La Frontera, Temuco. Práctica privada

Dr. Diego Sirandoni R. Estudiante Especialidad de Rehabilitación Oral Universidad de La Frontera, Temuco.

Las cerámicas dentales, más bien llamadas porcelanas por sus cualidades mejoradas y excelentes propiedades han evolucionado notoriamente desde los años 80, cuando Simonsen y Calamia logran realizar un tratamiento de superficie de la cerámica feldespática, el hoy conocido grabado ácido de la cerámica para crear en su superficie interna microporosidades y microretenciones que revolucionarían en gran manera la forma de instalación de estas cerámicas (1). Por otro lado, los agentes adhesivos y resinas de cementación también comenzaron a presentar mejoras en su composición y diversidad de presentaciones. De esta forma las cerámicas, compuestas por dos fases (vítrea y cristalina) evolucionaron para mejorar la resistencia a la flexión, que en el caso de la cerámica feldespática es muy baja, del orden de los 70Mpa. Se crearon cerámicas muy resistentes a la fractura como las cerámicas con óxido de alúmina y de zirconio. Ambas con buenas propiedades mecánicas pero con deficiencias ópticas, muy opacas, solo permiten el paso parcial de la luz, y con la desventaja de no poder ser grabadas en su superficie debido a la prácticamente ausencia de fase vítrea en su composición. Esto clínicamente significa que deben ser cementadas en forma convencional, tal como una corona metal cerámica. Por otro lado, la cerámica feldespática evolucionó hacia las vitrocerámicas (vidrio parcialmente cristalizado) que mejoraron su resistencia a la flexión en forma significativa gracias a la incorporaron en su composición de distintos tipos de cristales. Uno de los más difundidos es el cristal de disilicato de litio que se presenta en forma más alargada y muy homogéneo. Además mantiene su capacidad de ser tratado en superficie con un ácido fluorídrico entre 8-12% durante 20 segundos y lograr microretenciones. De esta manera logramos una cerámica de alta calidad, con excelentes propiedades estéticas y mecánicas y que además se puede cementar en forma adhesiva o semiadhesiva logrando entregar solución a muchas situaciones clínicas. Es importante mencionar que la cerámica logra expresar todo su potencial de resistencia al cementarla en forma adhesiva, ya que, de esta manera logra formar con el remanente dentario un MONOBLOQUE, es decir, se logra INTEGRAR la restauración al tejido dentario

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y de esta forma incluso reforzar el remanente preexistente, por lo tanto debe ser nuestra alternativa de elección. Sin embargo las mejoras en los cementos resinosos también crearon a los cementos autoadhesivos y autograbantes como el RelyX U-200, que simplifican nuestra cementación. Estos medios cementantes resinosos autograbantes no conseguirán la adhesión e integración física que demandan estas porcelanas para su buen funcionamiento mecánico, por lo tanto serán sólo una alternativa en restauraciones que no permiten un aislamiento absoluto o que por la condición del diente a restaurar dificultan el tratamiento previo del remanente para realizar una cementación adhesiva convencional. RelyX U-200 requiere solo el tratamiento previo de la restauración de cerámica, en el remanente dentario solo será necesario una buena limpieza y desinfección. Este cemento autoadhesivo es también una buena alternativa para la fijación de postes de base orgánica. Otra ventaja de los cementos autograbantes y autoadhesivos es su polimerización dual, es decir, son fotodependientes, pero pueden completar su polimerización en sectores donde poca luz le llega. Se ha demostrado que RelyX Unicem (equivalente a RelyX U200 pero en cápsulas) posee un menor porcentaje de contracción de polimerización al compararlo con otros cementos de polimerización dual en el mercado (2). Por otro lado el cemento de resina autoadhesivo demostró en un estudio un comportamiento aceptable después de 2 años de funcionamiento clínico en inlays cerámicos de cerámica reforzada con leucita (3). Otros estudios señalan que no todos los cementos autograbantes se comportan de la misma forma. Los cementos autograbantes de 3M se comportaron de manera satisfactoria al ser comparados con cementos de resina convencionales (4). Además los cementos autograbantes de 3M mostraron poca solubilidad al ser comparados con otros cementos de la misma especie (5). También estos cementos de resina autograbantes presentan menor sensibilidad postoperatoria que los de técnica de grabado total (6). A continuación se presentan 3 casos clínicos con la aplicación del cemento autoadhesivo autograbante U-200:

Caso 1

RelyX U200 en onlay Cerámico: Relata la cementación de un Onlay cerámico e.max con U-200. Es importante señalar que una cementación de este tipo (semiadhesiva) se recomienda sólo para los casos en los cuales la preparación dentaria, presente suficiente sustrato dentario y una forma con varias superficies y paredes opuestas para lograr un buen anclaje por fricción. Para restauraciones indirectas (inlay-onlay) se prefiere como gold estándar cementos de resina convencionales de fraguado dual. Es importante recordar que las cerámicas e.max reforzadas con cristales de disilicato de litio necesitan una preparación previa cementación que consiste en:

5. Evaluación de cavidad terminada con el diente antagonista. 6. Vista oclusal con utilización de hilo retractor n° 00.

1. Grabado interno con ácido fluorhídrico por 20 segundos. 2. Neutralizado y lavado. 3. Baño ultrasónico en alcohol, agua destilada u otro solvente por 5 minutos. (Como equivalente se puede usar ácido ortofosfórico por 20 seg y lavar). 4. Aplicación del silano. 5. Aplicación de una fina capa de adhesivo puro (porcelain bonding resin), NO POLIMERIZAR. El remanente dentario sólo requiere ser limpiado y desinfectado.

1. Resina OM amplia con tinciones, márgenes infiltrados y retentivos. 2. Eliminación de material antiguo y desinfección del remanente.

7. Llave de silicona y confección de provisorio con Protemp 4. 8. Impresión con silicona de Adición.

9. Cerámica e.max sobre el modelo de yeso. 10. Cementación del Onlay con U-200.

3. Reconstitución con ionómero de vidrio como sustituto dentinario. 4. Tallado de la cavidad para Onlay.

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Caso 2

RelyX U200 en cementación de coronas cerámicas Muchas coronas, independiente de su material de confección se pueden cementar con un cemento como el U-200. Este caso clínico muestra la cementación de una corona cerámica e.max cementada sobre un muñón mixto. Muchas veces puede ser una excelente alternativa, ya que las preparaciones periféricas a veces condicionan una perfecta cementación adhesiva convencional. El tratamiento de la cerámica y del muñón requiere los mismos pasos que el caso 1.

1. Muñón terminado. 2. Corona e.max lista para cementar con U-200.

3. Aplicación de cemento en la corona. 4. Cementación de la corona.

5. Corona cementada.

Caso 3

RelyX U200 en cementación de poste de fibra de vidrio en sector anterior Se muestra un caso clínico de dos incisos centrales superiores que tienen indicación de carilla y corona cerámica. El diente que será preparado para corona presenta una endodoncia en buen estado. Se muestran los pasos en la preparación del conducto y cementación de un poste de fibra de vidrio. Los postes de base orgánica pueden ser cementados con distintos medios cementantes, entre estos podemos mencionar: cementos resinosos convencionales de tipo dual (cementación adhesiva), cementos resinosos autograbantes y cementos de vidrio ionómero modificados con resina, los últimos dos corresponden a lo que llamamos

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cementación semiadhesiva. Estos son una muy buena elección al momento de elegir el tipo de cemento, por su facilidad de uso, manipulación y excelentes resultados clínicos. Además muchos estudios reportan las dificultades propias de una cementación adhesiva convencional en el conducto relacionado con una dentina poco eficiente de tratar con grabado ácido, mala polimerización del cemento en el conducto, restos de materiales endodónticos, alteración de la dentina por contaminación, factor C elevado, entre muchos otros.

1. Indicación de carilla en 1.1 y corona en 2.1. 2. Desobturación parcial de la endodoncia de 2.1.

3. Prueba de poste de fibra en conducto. 4. Grabado con ácido ortofosfórico al 37%.

5. Lavado del poste.

6 y 7. Aplicación de adhesivo y polimerización.

8. Poste listo para cementar con U-200. 9. Cementación del poste de fibra.

10. Tallado final del muñón y carilla.

Conclusiones: Los cementos resinosos autograbantes y autoadhesivos son una excelente alternativa cementante para variadas situaciones clínicas, entre las más destacadas podemos mencionar las restauraciones indirectas periféricas y la cementación de postes de base orgánica. Bibliografía: [1] Calamia JR. Etched porcelain facial veneers: a new treatment modality based on scientific and clinical evidence. N Y J Dent 1983; 53(6): 255-9 2 Karin Kitzmüllera, Alexandra Grafb, David Wattsc,d, Andreas Schedle, Setting kinetics and shrinkage of self-adhesive resin cements depend on cure-mode and temperature, Dental Materials, Volume 27, Issue 6, June 2011, Pages 544–551. 3 Michael Taschnera, Norbert Krämerb, Ulrich Lohbauera, Matthias Pelkaa, Lorenzo Breschic, Anselm Petschelta, Roland Frankenberger. Leucite-reinforced glass ceramic inlays luted with self-adhesive resin cement: A 2-year in vivo study. Dental Materials, Volume 28, Issue 5, May 2012, Pages 535-540. 4 Thomas Hitza, Bogna Stawarczyka, Jens Fischerb, Christoph H.F. Hämmerlea, Irena Sailer, Are self-adhesive resin cements a valid alternative to conventional resin cements? A laboratory study of the long-term bond strength. Dental Materials, Volume 28, Issue 11, November 2012, Pages 1183-1190. 5 Hanadi Y. Marghalani, Sorption and solubility characteristics of self-adhesive resin cements, Dental Materials, Volume 28, Issue 10, October 2012, Pages e187-e198. 6 Felix Weise, Michael Behr, Self-adhesive resin cements: A clinical Review, American College of Prosthodontists, January 3, 2014.

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Ionómeros de vidrio

Presentación: 5 g botella en polvo. 2,5 ml de líquido. 2 ml de primer. 2 ml de líquido glaseador para terminado. Puntas aplicadoras con pistones, cuchara, block de mezcla.

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Ionómero de vidrio con resina base liner en clicker Presentación: Clicker 10 g y block de mezcla.

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Indicaciones: Restauracionesde dientes primarios. Pequeñas restauraciones Clase I.

Restauraciones Clase III y V. Restauraciones temporales. Defectos de relleno y cortes. Técnicasándwich. Reconstrucción de muñones (con 50% de estructura dental remanente).

reconstruir muñones y aplicacionesrestauradoras. Libera flúor por un tiempo prolongado y posee adhesión química a la estructura dental.

Ketac Molar EasyMix

Vitrebond Ionómero de vidrio con resina base liner

Indicaciones: Vidrio ionómero modificado con resina fotocurable, indicado como liner/base bajo composite, amalgama, cerámica y restauraciones

Restaurador ionómero de vidrio modificado con resina en clicker Presentación: Kit Dispensador clicker de 12 g. color A3. Primer 6,5 ml. 10 puntas de suministro con pistones.Reposiciones disponibles en tonos A1 y A2.

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Presentación: Polvo 12,5 g A3. Líquido 8,5 ml. Cuchara, block de muestra.

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sencillo, con la mezcla correcta en todo momento. Fácil de dispensar, fácil de mezclar, fácil de usar.

Restaurador universal

Presentación: Jeringas individuales de 4 g. Tonos disponibles por jeringa: A1, A2, A3, A3.5, A4, B1, B2 y C2. Kit 4 jeringas más Single Bond 2 de 3 g. Incluye tonos: A2, A3, A3.5 y B2.

Vitremer

Restaurador posterior

Indicaciones: Vitrebond Plus es una base cavitaria / liner de ionómero de vidrio modificado con resina, fotopolimerizable y en presentación clicker, dispensado más rápido y

Restaurador Z100

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metálicas con altas propiedades bacteriostáticas por liberación de Zn y Al.

Indicaciones: Terapia de obturación convencional: como base para restauracionesde resina compuesta de una o de varias superficies. Reconstrucción de muñones. Obturaciones de dientes temporales. Obturaciones de una sola superficie. Obturación de cavidades clase V. Obturaciones

semi-permanentes de una o de varias superficies. Terapia de obturación de odontología de mínima invasión y técnica restaurativaatraumática, obturaciones en dientes temporales.

Catálogo de productos destacados 3M ESPE 2015 Cementos

Restauradores temporales

RelyX U200 Clicker

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Cavit G

Cemento de resina universal autoadhesivo en clicker

Provisionales

Restaurador temporal

Presentación: 1 cartucho de 67 g. 16 puntas de mezcla. Disponible en tonos A2 y A3. Consulte a su distribuidor por cajas de puntas de repuesto.

1 dispensador clicker 11 g, en A2 o translúcido o A3 opaco. 1 block de mezcla. Puntas flexibles Accudose para cementación del canal radicular.

Indicaciones:

Indicaciones:

Presentación:

Presentación: Frasco 25 g. Indicaciones: Restaurador temporal de autocurado.

RelyX U200 Cemento de resina autoadhesivo dual está indicado para la cementaciónautoadhesiva permanente de todas las restauracionesindirectas, inlays, onlays, coronas y puentes en base a

Soluciones provisionales a largo plazo de: Coronas, puentes, inlays y onlays, carillas. Odontología de mínima invasión y técnica restaurativa atraumática, obturaciones en dientes temporales.

cerámicas, composite o metal, postes y tornillos, puentes Maryland de 2 ó 3 piezas, puentes de 3 piezas retenidos mediante inlays/onlays y restauracionestotalmente cerámicas, de composite o metálicas sobre pilares de implantes.

* No está indicado en la cementación de carillas.

RelyX U200 Automix

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RelyX Ultimate Cemento de resina adhesivo en clicker

Cemento de resina universal autoadhesivo en cápsulas Presentación:

Presentación:

Translúcido 50 cápsulas. A3 opaco 50 cápsulas. A2 universal 50 cápsulas. A1 20 cápsulas.

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Indicaciones:

Cubre toda la gama de indicaciones indirectas: Cementado total de inlays, onlays, coronas y puentes de cerámica integral, composite o metálicos; puentes Maryland de 2–3 unidades y puentes de inlay/onlay de 3 unidades*. Cementado final de carillas de cerámica integral o composite. Cementado final de

Ideal para la cementación de inlays, onlays, coronas y postes radiculares. Mezcla consistente en el amalgamador. Disponible la punta de elongación

Indicaciones:

para cementación de postesradiculares. No está indicado en la cementación de carillas.

* No está indicado en la cementación de carillas.

restauraciones de cerámica integral, composite o metálicas para implantación de pilares. Cementado final de pernos y tornillos. * Excluido para pacientes con bruxismo o periodontitis.

*Indicado en la cementación de carillas.

Postes I. de fibra de vidrio

Ketac Cem EasyMix Cemento ionómero de vidrio

Presentación: 30 g polvo. 12 ml líquido. 1 block mezcla + 1 cuchara.

Cemento temporal

RelyX Fiber Post Postes de fibra de vidrio Presentación: • Postes tamaño 1: 0,7 mm apical / 1,3 mm • Coronal 6% de conicidad (3,44°) • Postes tamaño 2: 0.8 apical / 1,6 mm • Coronal / 8% de conicidad (4,58°) • Postes tamaño 3: 0,9 apical / 1,9 mm • Coronal / 10% de conicidad (5,72°).

Presentación: 1 base con 36 g. 1 catalizador con 16 g. Block de mezcla.

Indicaciones:

Cementación de inlays, onlays, coronas y puentes de metal-cerámica o con recubrimiento tipo Veneer de resina. Coronas y puentes de resina o cerámica con la condición de que sean

RelyX Temp NE

Indicaciones: Cementación de restauraciones provisionales.

Indicaciones: Incrementar la estabilidad y la retención de las restauraciones coronales.

adecuados a cementación convencional. Pines y tornillos adecuados a cementaciónconvencional.

Material de impresión

Express Pesado Material de impresión VPS

Presentación: Material pesado. Pasta Base + Pasta Catalizadora 610 ml. 2 cucharas. Indicaciones: Impresiones de alta precisión de coronas y puentes, inlay/onlay.

Express Liviano Material de impresión VPS

Presentación: Material liviano. 2 cartuchos de 50 ml c/u. 10 puntas de mezcla. Disponible en rápido (azul) y regular (verde). Indicaciones: Impresiones de alta

precisión de coronas y puentes, inlay/onlay.

Impregum Soft Material de impresión en base a poliéter consistencia mediana Presentación: Kit. Pasta base, 2 tubos de 240 ml en total. Pasta catalizadora, 2 tubos de 30 ml en total. Adhesivo para poliéter de cubeta, frasco 17 ml. Indicaciones: Impresiones de alta precisión de coronas y puentes, inlay/onlay, implantes, funcionales. Restaurativa atraumática, obturaciones en dientes temporales.

Catálogo de productos destacados 3M ESPE 2015 Lámparas de fotopolimerización

Adhesivos

Single Bond Universal Adper Single Bond 2 Adhesivo Universal con nanotecnología

Presentación: Single Bond Universal, frasco 5 ml. Single Bond Universal, frasco 3 ml. Indicaciones: • Restauraciones directas: - Resina compuesta. - Sellado previo a restauraciones de amalgama. - Desensibilización de superficiesradiculares. - Barniz protector de ionómeros de vidrio. - Reparación de composite. - Adhesión sellantes. • Restauraciones Indirectas: - Adhesión carillas.

Adhesivo con nanotecnología

Presentación: Adper Single Bond 2 de 6 g. Indicaciones: • Restauraciones directas fotopolimerizables: - Adhesión de resinas compuestas fotopolimerizables. - Adhesión de inlays, onlays, - Reparación de coronas, etc. porcelana/resina. - Reparación intraoral de - Desensibilización de restauracionesindirectas. superficiesradiculares. - Sellado previo a la • Adhesión de restauraciones temporización. indirectas con cemento de resina RelyX ARC: • Primer de superficies Indirectas: - Zirconia. - Cerámica. - Aleaciones de metal.

- Cementación de coronas y puentes. - Cementación de inlays y onlays. - Cementación de postes endodónticos. - Adhesión de amalgamas.

Terminado y pulido

3M ESPE Elipar Lámpara de fotopolimerización LED Presentación: 1 lámpara LED inalámbrica. 1 batería Ion Litio. Manual de uso.

IndicacionesLámparas: Fotopolimerización de materiales dentales activados por luz que contienen fotoiniciadores que se activan en un rango de longitud de onda 430-480 nm. Cementación de postes endodónticos. Adhesión de amalgamas.

Clinpro White Varnish Barniz de Flúor con Tri-Calcio Fosfato Presentación: Pack de 100 dosis (0,5 ml. de barniz de flúor en cada dosis), incluye 100 pinceles para aplicación. Pack de 50 unidosis (0,5 ml. de barniz de flúor en cada unidosis), con pinceles para aplicación incluidos dentro del empaque de aluminio. Indicaciones: Barniz de flúor que ayuda en la prevención de las caries remineralizando el esmalte dental y brindando protección contra la erosión producida por los ácidos, además de aliviar la sensibilidad.

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Lámpara de fotopolimerización LED

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Indicaciones: Discos pulidos y acabados montados sobre cartón o plástico de distintos grosores de abrasivos, adecuados para distintos tamaños y superficies de dientes. Indicados para

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