ILMU KEDOKTERAN FORENSIK Pembunuhan anak sendiri
INFANTISIDA INFANTISIDA (PEMBUNUHAN ANAK SENDIRI) Infatisida(pembunuhan ana) Pembunuhan yang dilakukan oleh seorang ibu atas anaknya pada saat dilahirkan atau tidak lama kemudian setelah dilahirkan karena takut ketahuan ia melahirkan. Pen!e"tian #ahi" hidup $ Setiap Setiap hasil hasil konsepsi konsepsi tanpa tanpa melihatb melihatbmasa masa hamil setelah dilahirka dilahirkan n spontan atau tidakbmasih atua tidak lagi berhubungan dengan plasenta dapat bernafas atau menunjukan gejala hidup Pen!e"tian #ahi" mati$ Setiap hasil hasil konsepsi dengan masa hamil hamil 28 minggu atau lebih yang sebelumnya lahir spontan atau tidak telah meninggal dunia. KUHP men!enai men!enai pembunuhan ana $ KUHP pasa# %&' $ Seorang ibu yang karena takut ketahuan melahirkan anak, pada saat anak dilahirkan atau tidak lama kemudian dengan sengaja merampas nyawa nyawa anakny anaknya, a, dianc diancam am karen karenaa membun membunuh uh anak anak sendir sendirii denga dengan n pidana penjara paling paling lama tujuh tahun KUHP pasa# %& $ Seorang ibu yang untuk melaksanakan niat yang ditentukan karena takut akan ketahuan bahwa ia akan melahirkan anak, pada saat anak dilahi dilahirka rkan n atau atau tidak tidak lama lama kemudi kemudian an meramp merampas as nyawa nyawa anakny anaknya, a, diancam karena melakukan pembunuhan anak sendiri dengan rencana dengan pidana penjara paling lama sembilan tahun.
Perbedaan antara kedua pasal terletak ada tidaknya rencana dan untuk dapat dituntut berdasarkan KUP pasal !"2 rencana tersebut harus dikemukanakan dengan jelas dalam berita acara pemeriksaan. Untuk Untuk dapat dapat ditunt dituntut ut sebaga sebagaii pembun pembunuha uhan n anak anak harus harus memenu memenuhi hi syarat # $. %danya %danya rasa rasa takut takut akan akan ketahuan ketahuan melah melahirkan irkan anak 2. Pembunuha Pembunuhan n dilakukan dilakukan pada pada anak, anak, saat anak anak dilahirk dilahirkan an atau tidak tidak lama kemudian.
#eh $ Sis* P Sants IKF FK UKI
$
ILMU KEDOKTERAN FORENSIK Pembunuhan anak sendiri
KUHP %&% Kejahatan yang diterangkan dalam pasal !"$ dan !"2 dipandang sebagai orang lain yang turut serta melakukan sebagai pembunuhan atau pembunuhan dengan rencana
&ari ketiga undang'undang diatas ada tiga faktor penting# $. (bu # hanya ibu kandung yang dapat dihukum karena melakukan pembunuhan anak sendiri 2. )aktu # pada saat dilahirkan atau tidak lama kemudian, !. Psikis # terdorong rasa takut akan diketahui ornag telah melahirkan anak, %lasan membunuh karena rasa takut ketahuan melahirkan anak *ila bayi lahir mati kemudian dibuang +pasal $8$ atau bayi yang ditelantarkan sampai mati. KUHP pasa# '+' $ *arang siapa mengubur, menyembunyikan, membawa lari atau menghilangkan mayat dengan maksud menyembunyikan kematian atau kelahirannya, diancam dengan pidana penjara paling lama sembilan bulan atau pidana denda paling banyak empat ribu lima ratus rupiah. KUHP pasa# %,- $ *arang siapa menempatkan anak yang umurnya belum tujuh tahun untuk ditemukan atau meninggalkan anak itu dengan maksud untuk melepaskan diri dari padanya, diancam dengan pidana penjara paling lama lima tahun enam bulan KUHP pasa# %,. $ +$ -ika salah satu perbuatan berdasarkan pasal !" atau !/ mengakibatkan luka berat, yang bersalah diancam dengan pidana penjara paling lama tujuh tahun enam bulan. +2 -ika mengakibatkan kematian dikenakan pidana penjara paling lama sembilan tahun KUHP pasa# %,+ $ -ika seorang ibu karena takut akan diketahui orang tentang kelahiran anakrnya, tidak lama sesudah melahirkan, menempatkan anaknya untuk ditemukan atau meninggalkannya dengan maksud untuk melepaskan dan dari padanya, maka maksimum pidana tersebut dalam pasal !/ dan !0 dikurangi separuh. #eh $ Sis* P Sants IKF FK UKI
2
ILMU KEDOKTERAN FORENSIK Pembunuhan anak sendiri
/an! pe"#u dipe"isa dte" $ Pada te"da*a pe"#u ditentuan $ • *ahwa perempuan itu baru saja menjadi ibu atau baru saja melahirkan • *erapa lama perempuan itu menjadi ibu atau berapa selang waktu si ibu telah melahirkan • Kemungkinan adanya persalinan cepat, partus presipitatus harus dikesampingkan. • Pada mayat anak perlu ditentukan anak baru dilahirkan, anak dapat hidup diluar kandungan, anak sudah bernapas dan berapa lama anak sudah hidup # • Perempuan baru saja melahirkan anak. Pe"#u pe"hatian tanda hami# dan tanda pe"sa#inan • Pemeriksaan meliputi payudara, rahim, tes hamil dan tes serologi • 1es serologi untuk membuktikan hubungan perempuan dan mayat anak # pemeriksaan golongan darah dan Sidik jari &% bila perlu. • *erapa lama perempuan telah melahirkan # Pemeriksaan meliputi besarnya rahim, getah nifas dan robekan jalan lahir. Peme"isaan ana $ $. %nak baru dilahirkan. • %nak baru dilahirkan diliputi lemak tubuh bayi +3erniks kaseosa, • anak masih berhubungan dengan uri, bila tali pusat terputus perlu diperiksa ujungnya untuk menentukan potongan tajam atau tumpul. 2. %nak dapat hidup di luar kandungan • idup tanpa pertolongan inkubator +cou3euse 0iabi#itas $ Kemampuan hidup bayi4janin hidup di luar kandungan tanpa perawatan khusus Tanda 0iabi#itas $ • 5ebih dari 28 minggu dalam kandungan • Panjang badan +puncak'tumit 6 !/ cm • Panjang badan +kepala 7 tungging 6 2! cm • *erat badan 6 $ gr #eh $ Sis* P Sants IKF FK UKI
!
ILMU KEDOKTERAN FORENSIK Pembunuhan anak sendiri
• •
• • •
5ingkaran kepala +sirkumfleksa fronto'oksipitalis 6 !2 cm 1idak ada cacat bawaan +kongenital yang berat isal # *eberapa kelainan anak tidak dapat hidup di luar kandungan # 9ktopia kordis +lahir tanpa dinding dada :akiskisis +lahir dengan tulang punggung terbuka tanpa kult %nensefalus +anak lahir tanpa otak besar
Tanda ana di#ahi"an 1uup bu#an (ate"m) $ +$ Panjang badan + kepala 7 tumit 6 "8 cm +2 Panjang badan kepala 7 tungging ! 7 !! cm +! Umur kehamilan 6 !0 minggu +" *erat badan 2/ 7 ! gr +/ 5ingkaran kepala !/ cm +0 Pada tubuh terdapat sedikit bulu halus +lanugo, dahi, punggung dan bahu +; Pada laki'laki buah
$?$ ''''' 2 • • 2>2?" ,2! 3 • • !>!?= 0,$ 4 • • " > " ? $0 $$,0 5 • • / > / ? 2/ $0," 6 • • 0 > / ? ! 2,8 7 • • ; > / ? !/ 2",; 8 • • 8 > / ? " 28,! 9 • • = > / ? "/ !2,$ 10 • • $ > / ? / !0,2
#eh $ Sis* P Sants IKF FK UKI
"
ILMU KEDOKTERAN FORENSIK Pembunuhan anak sendiri
Pe"i"aan umu" 5anin dapat me#a#ui inti penu#an!an Inti penu#an!an Umu" da#am bu#an Klavikula • $,/ bulan Tulang panjang (diafisis) • 2 Iskium • ! Puis • " Kalkan!us • /70 "anu#ium s$!#ni • 0 Talus • ; +akhir %$!#num a&a' • 8 +akhir is$al f!mu# • = +akhir P#ksimal $iia • = +akhir Kuid • = +akhir
*ila tidak ditemukan inti penulangan anak belum sampai umur tersebut diatas atau mungkin pembentukan inti penulangan terlambat. Ana sudah be"napas +bayi pernah bernapas belum tentu lahir hidup didapat dalam ! keadaan yaitu # 0a!itus ute"inus $ %nak masih dalam kandungan sudah bernapas dan menangis, yang terjadi bila selaput ketuban pecah dan air ketuban keluar sehingga terjadi hubungan luar dan dlama dan udara luar terhisap kedalam , anak bernapas dan menangis, *ila kemudian rahim berkontraksi lagi 3agitus uterinus tidak terjadi lagi. 0a!itus 6a!ina#is $ %nak bernapas dalam jalan lahir +3agina %danya 3agitus uterinus dan 3aginalis dokter tidak dapat menentukan anak bernapas sesudah dilahirkan atau sebelum dilahirkan. Untuk menentukan anak sudah bernapas dilakukan tes apung paru +&oksimasia pulmonum hydrostatika, denga kondisi mayat anak masih segar Se*atu epa#a #ahi" Sewaktu kepala lahir bayi menangis dan sewaktu seluruh tubuh lahir bayi mati
#eh $ Sis* P Sants IKF FK UKI
/
ILMU KEDOKTERAN FORENSIK Pembunuhan anak sendiri
Penguburan mayat anak mati wajar tanpa ayah, kejahatan ini dapat dipidana berdasarkan KUP pasal $8$ # KUHP pasa# '+' $ *arang siapa mengubur, menyembunyikan, membawa lari atau menghilangkan mayat dengan maksud menyembunyikan kematian atau kelahirannya, diancam dengan pidana penjara paling lama sembilan bulan atau pidana denda paling banyak empat ribu lima ratus rupiah. Tanda pa"u te#ah be"napas $ • Paru telah mengisi seluruh ronga dada • 1epi paru agak tumpul • 1epi paru hampir menutup kandung jantung +perikardium • )arna paru merah muda • @elembung paru +al3eoli berisi udara terlihat seperti butir mutiara kecil • Pada paru yang kurang berkembang sempurna bagian warna merah muda dikelilingi bagian lebih gelap +seperti marmer Tes apun! pa"u Peme"isaan hid"stati $ &asar pemeriksaan # berat jenis jaringan paru belum bernapas # $"' $/0 *erat jenis paru bernapas # =". Kesimpulan # paru bayi bernapas akan mengapung. Pe"1baan tes apun! pa"u +$ Seluruh paru, jantung , trakea dan timus diapungkan di air +2 Paru dipisahkan dari jantung dan timus dan diapungkan +! Paru kanan dan kiri dipisahkan dan diapungkan masing'masing +" asing baga +lobus diapungkan +/ &ari tiap baga diambil bagian merah muda diapungkan, sebagian periksa histopatologi +0 *agian kecil ini yang terapung , dipres +tekan antara dua lapis kain +karton dan diapungkan kembali, *ila terapung tes positip A"ti tes apun! pa"u $ Positip berarti anak telah bernapas dengan batasan anak tidak dilakukan napas buatan, tidak busuk Tes apun! pa"u ne!atip 7 #eh $ Sis* P Sants IKF FK UKI
0
ILMU KEDOKTERAN FORENSIK Pembunuhan anak sendiri
%nak tidak pernah bernapas %nak pernah bernapas, tetapi lemah sekali dan udara dalam paru diabsorpsi setelah anak meninggal Tes !etah pa"u 1erhadap anak yang ditemukan tenggelam, perlu dilakukan. Apaah ana di#ahi"an hidup $ • %danya udara dalam paru • %danya udara dalam lambug dan usus • %danya udara dalam liang telinga tengah • %danya makanan dalam lambung 3i"i 1* +lum! pa#u dan psisi 2* ,!$ak 3* -ama#an 4* .a#na 5* T!pi pa#u 6* Knsis$!nsi 7* Tanda iga 8* P!n!kanan 9* P!m!n/!$an dalam ai# 10* +!sik!l p!#mukaan pa#u 11* !#a$ pa#u ($!s Pl/ua$) 12* ila di$!ngg!lamkan 13* T!s apung 14* "ik#skpik
Sudah be"napas •
"'0 kali lebih besar
Paru menutup sebagian jantung • o
Be#um be"napas •
Kecil
•
&i tulang belakang
Seperti hati • erah kehitaman
•
1ajam • Perabaan padat +seperti hati • %da • 1idak ada • %da krepitasi • 1idak ada krepitasi sama rata, • @elembung kasar tidak • @elembung kecil sama • %da • 1idak ada •
$4!/ **
Seluruh atau sebagian mengapung • Positip • %l3eoli berkembang •
•
•
$4; **
Seluruh atau sebagian tenggelam • egatip • 1idak berkembang •
%danya udara dalam lambung dan usus petunjuk anak menelan udara setelah ia dilahirkan hidup, pemeriksaan ini sekedar memperkuat
#eh $ Sis* P Sants IKF FK UKI
;
ILMU KEDOKTERAN FORENSIK Pembunuhan anak sendiri
saja . pemeriksaan dilakukan dalam keadaan anak masih segar dan belum mengalami manipulasi seperti napas buatan %danya udara dalam liang telinga tengah hanya terjadi bila si anak menelan udara dan udara masuk melalui tuba eustachhi. Pemeriksaan dilakukan didalam air dan mayat masih segar %danya udara dalam lambung terjadi bila anak dilahirkan hidup dan diberi makan %danya udara di dalam paru'paru, lambung dan telinga bagian tengah merupakan petunjuk anak dilahirkan hidup. Apaah te"dapat tanda pe"a*atan $ *ayi yang baru dilahirkan dan belum mengalami perawatan # • 1ubuh masih berlumuran darah • %ri'ari masih melekat dengan tali pusat • *ila tak ada ari, ujung tali pusat tidak beraturan • %danya lemak bayi +3erni> caseosa, dahi, lipat ketiak, lipat leher, lipat paha • Pakaian Apaah ada ee"asan pen8ebab ematian # • %danya tanda mati lemas • Keadaaan mulut dan sekitarnya • Keadaan di leher dan sekitarnya • %danya luka tusuk dan sayat daerah leher, mulut atau bagian tubuh lain +misal # tusukan bidadari • %danya tanda terendam Apaah ana di#ahi"an 1uup bu#an da#am andun!an • Pengukuran lingkar kepala , lingkar dada, tinggi badan, berat badan • Keadaan ujung jari # kuku telah melewati ujung jari • Keadaaan genitalia eksterna# desensus testikulorum +testis pada skrotum, labia majora menutupi labia minora • Pusat penulangan # khususnya tulang paha Apaah didapat e#ainan ba*aan$ #eh $ Sis* P Sants IKF FK UKI
8
ILMU KEDOKTERAN FORENSIK Pembunuhan anak sendiri
• • •
Kelaianan atau defek pada jantung Atak tumbuh normalBatau tidak normal Kelainan pada saluran ceran, misal stenosis oesophagus
Tanda2tanda matu"itas $ • Panjang badan ";'/ cm • *erat badan 2,/'!,/ Kg • :ambut kepala sekitar " cm • Kuku tumbuh melampui jari • %lis mata dan bulu mata telah terpisah • 1idak ada membran pupilaris • Kelopak mata tidak saling melekat • Umbilikus letak antara prosesus sifoideus dan simfisis pubis • 1estis di dalam skrotum pada bayi laki'lCaki • Asifikasi ujung bawah femur Peme"isaan pst m"tem untu menentuan te#ah te"5adi "espi"asi $. *entuk dada mengembang, melengkung atau bulat bila sudah respirasi 2. 1inggi diafragma setinggi iga ke 0 bila sudah bernapas +setinggi iga ke "'/ bila belum bernapas Peme"isaan 1a"a S1hmedt $ • *erat paru sebelum napas # "'/ gr • *erat paru telah bernapas # /'$ gr • Pemeriksaan ini kurang bermakana medikolegal karena karena perkiraan berat paru sebanding berat bayi dan jumlah udara yang dimasukkan saat bernapas. Pe"bedaan 1ede"a epa#a aibat pe"sa#inan dan t"auma Pe"sa#inan T"auma "!ma# • *agian kepala menonjol • &imana saja ,as!#asi • -arang kecuali diforseps • %da, kulit kepala Pa$a' $ulang • :etakan • Komuniti3a +depresi Dedera lain • -arang • Sering Be"apa #ama ba8i hidup $ #eh $ Sis* P Sants IKF FK UKI
=
ILMU KEDOKTERAN FORENSIK Pembunuhan anak sendiri
(') Pe"ubahan u#it $ *aru lahir # merah ternag dan ada 3ernik kaseosa pada lipat ketiak, leher dan paha, bersih setelah 2 hari )arna kulit normal sekitar $ minggu () Pe"ubahan aput susedaneum4 ilang dalam $ sampai ! hari, setelah lahir, perdarahan di bawah kulit kepala +sefal hematom menghilang 8 7 $" harui setelah lahir (%) Pe"ubahan ta#i pusat $ • *ekuan darah di bekas potongan • Pengeringan • Peradangan bentuk cincin di dasar pusat • 1erlepas • Sembuh
# Setelah 2 jam # $2 ' $" jam # !0 ' "8 jam # / ' 8 hari # ; ' $" hari
(&) Pe"ubahan pada si"u#asi $ • Sel darah merah berinti sampai 2" jam setelah lahir • bE 8F sampai 0 bulan • %rteri umbilikalis menyusut $ jam setalah lahir, lengkap pada hari ke tiga • &uktus arteriosus, menyusut dan menutup pada hari ke $ • Eoramen o3ale, pada bulan ke 2 dan ke !, beberapa kasus tidak menutup, atau sampai 2 tahun
• • • •
Peme"isaan tida pe"#u di#auan $ Usia kehamilan dibawah 0 bulan Kelainan berat pada bayi *ayi dengan tanda maserasi intra uterin %danya susu di lambung Mase"asi (Asepti dempsisi) Proses pembusukan intra uterin yang berlangsung dari luar ke dalam 1anda maserasi # • *aru terlihat setelah 8 7 $ hari kematian intra uterin • 5unak, rata +kempis dan mengeluarkan bau busuk. • Pada kulit kepala terdapat lepuhan berisi cairan serosa dan kulit berwarna merah
#eh $ Sis* P Sants IKF FK UKI
$
ILMU KEDOKTERAN FORENSIK Pembunuhan anak sendiri
• •
-aringan tubuh membengkak dan sutura tengkorak terpisah. 1ali pusat berwarna merah, lunak dan tebal
(-) Pe"ubahan pada #ambun! dan usus Peme"isaan B"es#au $ %danya udara bukti bayi bernapas oleh karena sewaktu proses bernapas sejumlah udara masuk ke lambung dan duodenum, ungkin ada # mekonium, +tahi gagak feses bayi yang dikeluarkan dalam waktu 2" 7 28 jam setelah lahir, cairan amnion
Perubahan ginjal, dan kandung kemih # Kristal asam urat pada pel3is renalis +tidsk spesifik Perubahan pada telinga tengah # Peme"isaan 9"edin -aringan penyambung gelatin telinga tengah akan berisi udara bila bayi bernapas Peme"isaan ma8at ba8i Peme"isaan #ua" $ • *ayi cukup bulan atau non3iabel • Kulit sudah dibersihkan atau belum • ulut, adakah benda asing • 1ali pusat sudah teputus atau belum dan sudah dirawat atau belum • Kepala, apakah ada kaput suksedaneum • 1anda kekerasan
• •
•
• • •
Peme"isaan da#am $ ulut C ada benda asing dan perhatikan palatum mole :ongga dada , apakah paru sudah berkembang dan lakukan tes histopatologi dan tes apung paru 1anda asfiksia apda timus, epiglotis, jantung dan permukaan paru berupa bintik perdarahan 1ulang belakang apakah ada kelainan kongenital atau kekerassan Pusat penulangan pada femur dan tibia serta kalkaneus Kepala # perhatikan falks serebri dan tentorium serebelli apakah ada robekan dan ukur otak
Peme"isaan pada Ibu $ *ila ibu tertangkap # #eh $ Sis* P Sants IKF FK UKI
$$
ILMU KEDOKTERAN FORENSIK Pembunuhan anak sendiri
a. ibu langsung mengaku b. ibu membela diri Sering terjadi sewaktu ibi buang air, bayi lahir dan terjatuh ke air sehingga mati. &isini dokter harus dapat membuktikan apakah bayi lahir presipitatus tanda pa"tus p"esipitatus $ a4 pada ba8i $ biasanya bayi lahir bersama plasentanya, sehingga tali pusatnya dalam keadaan utuh tali pusatnya terlalu panjang, sehingga anak mencapai tanah tanpa menarik plasentanya tali pusatnya terputus maka ujungnya tidak rata •
•
•
#eh $ Sis* P Sants IKF FK UKI
$2
