HUBUNGAN OBESITAS DENGAN PENYAKIT JANTUNG KORONER
(Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Gizi Masyarakat Kelas C)
Oleh : Eni Masrokhatin 14211111!"
PROGRAM STUDI I#MU KESEHATAN MASYARAKAT $AKU#TAS KESEHATAN MASYARAKAT UNI%ERSITAS JEMBER 21"
1
KATA KAT A PENGANTAR PENG ANTAR
Puji syukur atas kehadiran Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan petunjuk Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas makalah dengan judul “Hubungan “Hubungan Obesitas dengan dengan Penyakit Penyakit Jantung !r!ner"# !r!ner"# Makalah Makalah ini disusun disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah $i%i Masyarakat elas & dalam menempuh pendidikan di 'akultas esehatan Masyarakat (ni)ersitas Jember# Makal Makalah ah ini ini tida tidak k mung mungki kin n tersel terseles esaik aikan an tanpa tanpa adany adanyaa kerja kerja sama sama dan dan dukungan dari semua pihak yang terlibat# Oleh karena itu* dalam kesempatan ini* kami sebagai penulis menyampaikan terimakasih kepada : +
,ulistiyani ,ulistiyani** ,#M#* ,#M#* M#es selaku d!sen mata kuliah kuliah $i%i $i%i Masyarak Masyarakat at yang yang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada Penulis dalam menyusun makalah ini#
.eka .ekann-rek rekan an 'aku 'akult ltas as eseh esehata atan n Masy Masyara araka katt (ni) (ni)er ersit sitas as Jembe Jemberr yang yang telah memberikan saran dan kritik dan masukan yang k!nstrukti/* serta semua pihak yang terlibat dalam pr!ses penyempurnaan makalah ini yang tidak dapat disebutkan satu per satu#
Penulis menyadari bah0a masih banyak kekurangan dan keterbatasan dalam penyajian data dalam makalah ini# Oleh karena itu* penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pemba1a demi kesempurnaan makalah ini# ,em!ga makalah ini berman/aat* terutama bagi seluruh akti)itas akademik di lingkungan (ni)ersitas Jember dan sem!ga makalah ini dapat menjadi media untuk menambah 0a0asan dan pengetahuan dalam bidang keilmuan khususnya pada ilmu kesehatan masyarakat#
Jember* +2 Okt!ber 3+4
Penulis
2
DA$TAR ISI
KATA KATA PENGANTAR&&&&&&& PENGANTAR&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&ii &&&&&&&&&&&&&&&&&ii DA$TAR DA$TAR ISI&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ISI&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&iii &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&iii BAB 1& PENDAHU#UAN&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& PENDAHU#UAN&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&1
+#+ 5atar 6elakang####################################### 6elakang############################################################## ####################################### ######################### #########+ + +# .umusan Masalah####################### Masalah############################################## ########################################################### #################################### +#7 Tujuan################## Tujuan######################################### ############################################## ############################################## ##################################### ############## BAB 2& TINJAUAN PUSTAKA&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& PUSTAKA&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&' &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'
#+ Obesitas######################## Obesitas############################################### ############################################## ################################################### ############################ 7 #+#+ 8e/inisi egemukan atau Obesitas##############################################7 #+# Epidemi!l!gi !besitas################################################################## !besitas################################################################## 7 #+#7 Eti!l!gi Obesitas######################## Obesitas############################################### ################################################## ########################### 9 #+#2 lasi/ikasi las i/ikasi Obesitas####################### Obesitas############################################## ############################################### ######################## # Jantung J antung !r!ner######################################################### !r!ner##################################################################################### ############################ ; ##+ 8e/inisi Jantung !r!ner############################################################# !r!ner############################################################# ; ## 'akt!r .esik! Jantung !r!ner###################################################; ##7 $ejala Penyakit Jantung#############################################################+9 Jantung#############################################################+9 BAB '& PEMBAHASAN&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& PEMBAHASAN&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&1( 1(
7#+ Hubungan Obesitas dan Penyakit Jantung !r!ner#############################+ 7# Penanggulangan################################################### Penanggulangan########################################################################## ####################### #########+< ######### +< 7##+ Penaggulangan Obesitas############################ Obesitas################################################### #################################+< ##########+< 7## Pen1egahan Jantung !r!ner###################################### !r!ner#####################################################3 ###############3 BAB 4& PENUTUP&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& PENUTUP&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2' &&&&&&&&&&&&&&&&&&2'
3
DA$TAR DA$TAR PUSTAKA&&&&&&&&&&&&&&&&&&& PUSTAKA&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &24
4
BAB 1& PENDAHU#UAN
1&1 #atar B)*akan+
,aat ini !besitas !besitas menjadi masalah di berbagai berbagai negara* negara* tidak hanya di negaranegaranegara maju tetapi juga di negara berkembang termasuk =nd!nesia# Obesitas atau kelebihan kelebihan berat badan merupakan merupakan salah satu masalah masalah kesehatan# kesehatan# e1enderungan e1enderungan terjadinya !besitas pada umumnya berhubungan erat dengan p!la makan* status s!sial* ketidakseimbangan antara akti)itas tubuh dan k!nsumsi makanan# Obesitas tidak hanya berdampak pada medis* psikis maupun s!sial* tetapi juga erat hubungannya dengan kelangsungan hidup penderitanya# Obesitas dapat diukur dengan berbagai 1ara seperti Body seperti Body Mass Index (BMI), underwater weight, 6O8 PO8* 8E>? @ Dual Energy !"ay #$sor%tiometry #$sor%tiometryA* A* jangka kulit* $ioele&tri& im%eda im%edan&e n&e analysi analysiss dan tabel berat badan-tinggi badan @,ury!hud!y!* 33 : ?n!nim 334A# Menurut BHO* se!rang disebut Obesitas bila 6M= (Body Mass Index) lebih Index) lebih dari dari n!rmal n!rmal** atau atau disebu disebutt o'erwie o'erwieght ght @ObesitasA bila 6M= C 9#3# 6M= adalah suatu angka yang didapat dari hasil berat badan dalam kil!gram dibagi tinggi badan dalam meter kuadrat# Obesitas Obesitas dapat terjadi karena energiDkal! energiDkal!ri ri yang masuk (energy intakeood &onsum%tion) lebi lebih h besar besar dau dau ener energi gi yang yang digu diguna naka kan n @ energy energy ex%enditure ex%enditure)* )* elebihan energi yang terjadi akan disimpan terutama dalam bentuk triasilgliser!l dalam jaringan lemak* akibatnya massa jaringan lemak meningkat sehingga berat badan bertambah# Obesitas merupakan penyakit multi/akt!rial yang dipengaruhi !leh !leh /akt!r /akt!r genetik genetik** lingku lingkunga ngan n @perila @perilakuD kuDp!l p!laa gaya gaya hidupA hidupA** psikis psikis** penyak penyakit it @hip!tr!idisme* sindr!ma 1ushingA* !bat-!batan @misalnya ster!id dan beberapa dan beberapa anti-depresiA @,ury!hud!y!* 33?n!nim 33?n!nim 334A# Obesitas dapat meningkatkan resi!k! terjadinya beberapa penyakit seperti diabetes melitus tak tergantung insulin* hipertensi* hiperlidemia# ,tr!ke* serangan jantung* batu empedu* sindr!ma Pi1k0i1kian @!besitas disertai 0ajah kemerahan* under) under)enti entilasi lasi dan ngantu ngantukA# kA# ,aat ini juga juga ditemu ditemukan kan sindr! sindr!ma ma klinik klinik yang yang
1
dikenal dikenal dengan gejala : !besitas* !besitas* hipertensi disiplindemi disiplindemiaa dan insulin resisan&e @'a01ett* 33 ,ury!hud!y!* 33JunFuerra* 339A# Menurut salah satu hasil penelitian* tiap kenaikan berat badan satu unit 6M= dapat meningkatkan 2-9G m!rtali m!rtalitas tas penyak penyakit it jantun jantung g k!r!ne k!r!ner# r# Oleh Oleh karena karena itu* itu* makalah makalah ini membah membahas as pengaruh !besitas terhadap penyakit jantung k!r!ner# k!r!ner# 1&2 R,-,san Masa*ah
.umusa .umusan n masalah masalah dari dari makalah makalah ini adalah adalah bagaim bagaimana ana pengar pengaruh uh !besita !besitass terhadap penyakit jantung k!r!ner# 1&' T,.,an
Tujua Tujuan n dari dari makala makalah h ini yakni yakni untuk untuk menget mengetahu ahuii bagaim bagaimana ana pengar pengaruh uh !besitas terhadap penyakit jantug j antug k!r!ner#
2
BAB 2& TINJAUAN PUSTAKA
2&1 O/)sitas 2&1&1 D)0inisi K)+)-,kan ata, O/)sitas
BHO +<;9 mende/inisikan !besitas sebagai k!ndisi 6M= C73 untuk lakilaki laki dan C;*4 C;*4 untuk untuk peremp perempuan uan## 8e/ini 8e/inisi si terseb tersebut ut kemudi kemudian an dikemb dikembang angkan kan dengan 6M= C9 untuk berat badan lebih o'er weight dan 6M= C73 sebagai o$ese @&hakra)arthy dkk* dkk* 332 dalam dalam =ndra* 334A# 8e/inisi !besitas @kegemukanA se1ara umum adalah kelebihan lemak tubuh yang yang diala dialami mi sese! sese!ra rang ng se1ara se1ara kr!n kr!nis is## Pada Pada k!nd k!ndisi isi n!rm n!rmal al** lemak lemak tubu tubuh h ber/ungsi sebagai 1adangan energi* pengaturan suhu tubuh* pelindung dari trauma dan /ungsi /ungsi /ung /ungsi si lainny lainnya# a# ,e1ara ,e1ara ideal* ideal* k!mp!s k!mp!sisi isi lemak lemak pada pada peremu peremupua puan n adalah 9-73G dan laki-laki +;-7G# ?pabila lemak tubuh melebihi k!mp!sisi n!rmal* maka !rang tersebut dapat dikateg!rikan kegemukan @Mu1htadi* 33< dalam retnaningsih* 3+3A# Menurut 6erkey* dkk @333A dalam ?di0inant! @33;A !besitas adalah peningkatan massa lemak tubuh dengan k!ndisi yang berhubungan dengan m!rbiditas m!rbiditas dan m!rtalitas m!rtalitas yang lenih tinggi# tinggi# ,edangkan ,edangkan berdasarkan berdasarkan de/inisi* de/inisi* !besitas pada 0anita adalah kandungan lemak dalam tubuh yang lebih dari 73G* sedangkan pria batas ba0ahnya lebih rendah yaitu 3-9G# ?danya perbedaan ini disebabkan karena per b!b!t t!tal tubuh pada 0anita lebih banyak dari pada pria @6udiyant!* 33 dalam dala m Bahyiningsih* Bahyiningsih* 33
3
2&1&2 Ei)-io*o+i o/)sitas
Obesi Obesita tass atau atau kegem kegemuk ukan an dide dide/in /inis isik ikan an sebag sebagai ai suat suatu u kelai kelaina nan n atau atau penyakit* ditandai dengan penimbunan jaringan lemak tubuh se1ara berlebihan# Organi Organisasi sasi esehat esehatan an 8unia 8unia @BHOA @BHOA telah telah mendek mendeklara larasik sikan* an* !besit !besitas as sebagai sebagai epidemik gl!bal# Pre)alensinya meningkat tidak saja di negara-negar a maju* tetapi juga di negara-negara berkembang termasuk =nd!nesia# 8ata tentang !besitas di =nd!nesia belum bisa menggambarkan pre)alensi !besitas seluruh penduduk* akan tetapi data !besitas pada !rang de0asa yang tingga tinggall di ibuk!t ibuk!taa pr!)in pr!)insi si seluruh seluruh =nd!ne =nd!nesia sia 1ukup 1ukup untuk untuk perhat perhatian ian## ,ur)ei ,ur)ei nasi! nasi!na nall yang yang dilak dilakuk ukan an pada pada tahu tahub b +<<4 +<<4D+ D+<< << di ibuk ibuk!t !taa selur selurh h pr!) pr!)in insi si =nd!nesai menunjukkan bah0a ;*+G penduduk laki-laki de0asa @CI+; tahunA meng mengal alami ami o'erweight @6M= @6M= 9- 9-A A dan dan 4*; 4*; G meng mengal alam amii !bes !besita itas* s* +3*9 +3*9G G penduduk 0anita de0asa mengalami o'erweight dan +7*9G mengalami !besitas# Pada Pada kel! kel!mp mp!k !k umur umur 23-2 23-2< < tahun tahun** o'erw o'erwei eigh ghtt
maupun maupun !besitas !besitas men1apai men1apai
pun1aknya yaitu masing-masing 2*2G dan 7G pada laki-laki dan 73*2G dan 27G pada 0anita @?driana dan Birjatmadi* 3+A# Menurut ,!ekirman @333A* di negara maju seperti ?merika +9-9 persen anak-anak dan +9 persen de0asa adalah gemuk# Menurut data di ?merika* 23 persen anak-anak dan 3 persen remaja yang gemuk akan menjadi !bis pada usia de0asa# de0asa# 8i ka0asan ka0asan ?sia* jumlah jumlah !rang !rang yang yang gemukj gemukjuga uga makin makin mening meningkat kat terutama di kalangan ek!n!mi menengah ke atas# 8i =ndia misalnya* data dari +utrition oundation o =ndia =ndia tahun tahun +<< +<< menun menunjuk jukkan kan bah0a bah0a separu separuh h dari dari 0anita 0anita de0asa de0asa dan seperti sepertiga ga de0asa de0asa laki-la laki-laki ki dari g!l!ng g!l!ngan an meneng menengah ah atas atas berstatus gi%i lebih atau gemuk# 8i Malaysia @+<<3A angka penduduk gemuk adalah 4*3 persen @perempuanA dan ;* persen laki-laki dan di pilipina @tahun +<<7A berturut-turut adalah +9* dan +* persen# 8i =nd!nesia @+<<A* angka tersebut adalah 3*3 persen untuk perempuan dan +*;; persen untuk laki-laki# ,edang yang gemuk @!bisA* laki-laki *9 persen dan perempuan 9*4< persen* jauh diatas diatas angka angka pre)al pre)alens ensii di ?sia ?sia Tengga enggara ra @3*;GA @3*;GA dan timur timur Tengah engah @7*9GA @7*9GA## (untuk anak sek!lah usia ;+3 tahun di perk!taan* sekitar +3*2 dan +7* persen anak perempuan dan anak laki-laki-laki berstatus gi%i lebih#
4
,edang ,edangkan kan menuru menurutt ,ury!hu ,ury!hud!y d!y! ! @33A @33A dalam dalam Hairud Hairuddin din dan 8ina 8ina Helian Helianti ti @33A @33A menya menyataka takan n bah0a bah0a pada pada tahun tahun +<<* +<<* BHO memperi memperinga ngatka tkan n tentan tentang g mening meningkat katny nyaa masalah masalah kegemu kegemukan kan dan !besit !besitas as di berbag berbagai ai belaha belahan n dunia# 8i ?merika lebih dari 43 persen !rang berumur 3 tahun ke atas kelebihan berat badan# ,eperempat dari !rang de0asa di negeri itu !besitas# ,edangkan di =nd!nesia* jumlah pemderia !besitas terus bertambah dari tahun ke tahun# Hasil pemantauan masalah gi%i lebih pada de0asa yang dilakukan !leh 8epartemen esehatan tahun +<< menunjukkan* pre)alensi !besitas tertinggi terjadi pada kel!mp!k 0anita berumur 2+-99 tahun @<* persenA# ,aat ini diperkirakan +3 dari setiap +33 penduduk Jakarta menderita !besitas# 8ibandingkan pria* 0anita lebih mudah mengalami kelbihan berat badan @!besitasA# ,alah satu /akt!r yang menyebabkan adalah /ase hidup 0anita yang berbeda dari pria# 6erat bdan yang berlebihan ketika hamil* akti)itas /isik yang berkurang akibat men!pause* mengakibatkan 0anita rentan terhadap !besitas# Banita nita 1end 1ender erun ung g meni menimb mbun un lemak lemakny nyaa dipi dipiin ingg ggul ul dan dan b!k! b!k!ng ng## ,ehi ,ehing ngga ga memberikan gambaran seperti buah pir# ,edangkan pada pria biasanya lemak menimb menimbun un diseki disekitar tar perut* perut* sehing sehingga ga membrik membrikan an gambar gambaran an seperti seperti buah buah apel# apel# $ambara $ambaran n seperti seperti buah buah apel apel akan akan lebih lebih mudah mudah mengal mengalami ami berbag berbagai ai masala masalah h keseh kesehata atan n yang yang berh berhub ubun unga gan n deng dengan an !bes !besita itass @,ury @,ury!h !hud ud!y !y!* !* 33 33 dala dalam m Hairuddin dan 8ina Helianti* 33A# 2&1&' Etio*o+i O/)sitas
-'erweight atau !besitas dapat dimulai pada usia berapapun# 6ebrapa peri!de usia menunjukkan menunjukkan kemungkinan kemungkinan yang besar terhadap terjadinya terjadinya o'erwieght o'erwieght dan !besita !besitas# s# -'erwe -'erweigh ightt atau !besitas sejak usia belia 1enderung lebih berat dan berisik! tinggi menjadi !besitas di masa de0asa# arena itu* pen1egahan -'erweight -'erweight atau !besitas pada masa anak sangat penting# Pada 0anita de0asa* kehami kehamilan lan dan men!pa men!pause use merupa merupakan kan /akt!r /akt!r yang yang dapat dapat memi1u memi1u terjadi terjadiny nyaa !besitas# Negara-negara berkembang telah memberikan kepada masyarakat beberapa kemajuan dalam standart kehidupan dan pelayanan yang tersedia# ?kan tetapi* m!de m!derni rnisas sasii juga juga tela telah h memb memba0 a0aa bebr bebrap apaa k!sek k!sekue uens nsii nega negati ti// yang yang se1ara se1ara
5
langsung dan tdak langsung telah mengarahkan terjadinya penyimpangan p!la makan dan akti)itas /isik yang berperan penting terhadap mun1ulnya !besitas# ,etiap !rang memerlukan sejumlah lemak tubuh untuk menyimpan energi* sebagai penyekat panas* penyerap gun1angan* dan ungsi lainnya# ?da dua p!la makan abn!rmal yang bisa menjadi penyebab !besitas* yaitu makan dalam jumlah sangat banyak @$inge) @ $inge) dan dan makan di malam hari @sindr!ma makan pada amalam hariA# edua p!la makan ini biasanya dipi1u !leh stress dan keke1e0aan# Binge mirip dengan bulimia ner)!sa* dimana sese!rang makan dalam jumlah sangat banyak* bedanya pada $inge hal $inge hal ini tidak diikuti dengan memuntahkan kembali apa yang yang telah telah dimaka dimakan# n# ,ebaga ,ebagaii akibat akibatnya nya kal!ri kal!ri yang yang dik!ns dik!nsum umsi si sangat sangat banyak# Pada sindr!ma makan pada malam hari* adalah berkurangnya na/su amkan amkan di pagi pagi hari hari dan dan diik diikut utii deng dengan an maka makan n yang yang berle berlebi biha han* n* agit agitasi asi dan dan ins!mnia pada amalam hari# urangnya aki/itas /isik kemungkinan merupakan salah satu penyebab utama dari meningkatnya angka kejadian !besitas di tengah masyarakat# Orang yang kurang akti/ memerlukan lebih sedikit kal!ri sedangkan k!nsumsi makanan yang kaya lemak lebih banyak sehingga akan mengalami !besitas# Obesitas pada anak disebabkan !leh makannannya yang berlebih# ,elain itu* pada 0aktu lahir anak tidak dibiasakan mengk!nsumsi ?ir ,usu =bu @?,=A* tetapi dibiasakan memakai susu /!rmula dalam b!t!l* padahal anak yang diberi ?,= biaanya asuapan ?,=-nya ?,=-nya sesuai ketentuan berat badan bayi# Menurut Papalia* Olds* 'eldman dan .i1e @dalam $alih Tri (t!m! 3+A dalam 0ijayanti 3+7* ada tiga penyebab !besitas* !besitas* antara lain disebabkan !leh : a# 'akt 'akt!r !r 'ak 'akt! t!rr 'isi 'isi!l !l!g !gis is 'akt!r-/akt!r /isi!l!gis dapat herediter maupun n!nherediter# ariabel yang bersi/at herediter @internal /akt!rA merupakan )ariabel yang berasal dari /akt!r ketu keturu runa nan# n# ,eda ,edang ngka kan n /akt /akt!r !r yang yang bersi bersi/at /at n!nh n!nhere eredi dite terr @eks @ekster terna nall /akt /akt!r !rAA merupakan /akt!r yang berasal dari luar indi)idu* misalnya jenis makanan yang dik!nsumsi dan tara/ kegiatan yang dilakukan indi)idu# b# 'akt!r Psik!l!gis ,ebab,ebab-seb sebab ab psik!l psik!l!gi !giss terjadi terjadinya nya kegemu kegemukan kan ialah ialah bagaima bagaimana na gambar gambaran an k!ndisi em!si!nal yang tidak stabil yang menyebabkan ke1enderungan se!rang
6
indi)idu untuk melakukan pelarian diri dengan 1ara banyak makan makanan yang mengandung kal!ri atau k!lestr!l tinggi# !ndisi ini biasanya bersi/at ekstrim* artin artinya ya meni menimb mbul ulka kan n gej! gej!la lak k em!s em!si! i!na nall yang yang sanga sangatt dahsy dahsyat at dan dan bersi bersi/at /at traumatis# 1# 'akt!r 'akt!r e1elak e1elakaan aan atau atau &ide &idera ra Otak Otak ,alah satu /akt!r penyebab !besitas adalah ke1elakaan yang menyebabkan 1idera !tak terutama pada pusat pengaturan pengaturan rasa lapar# erusakan erusakan syara/ !tak ini menyeb menyebabk abkan an indi)i indi)idu du tidak tidak pernah pernah merasa merasa kenyang kenyang** 0alaup 0alaupun un telah telah makan makan makanan yang banyak* dan akibatnya badan indi)idu menjadi gemuk# 2&1&4 K*asi0ikasi O/)sitas
Menurut Menurut klasi/ikasi klasi/ikasi .orld /ealth /ealth -rganiza -rganization tion @BHOA @Mang!enpras!dj!* 339 dalam Bulandari dan Kulkaida* 33A* pengklasi/ikasian !bestas dilakukan dengan 1ara : Berat Badan ( dalamkg ) 2
( Tinggibadan ( m ) ) Ta/)* Ta/)* 1& In)ks -assa t,/,h -)n,r,t World Health Organization 3HO5 IMT 3k+6-25
R)siko P)n7akit
(nder0eight
L +;*9
P)n7)rta .endah
N!rmal O)er0eight Obesitas =
+;**9 2*< 9*3 <*< 73*3 72*2
.ata-rata Meningkat ,edang
Obesitas == Obesitas ==
79*3 7<*< 23*3
Parah ,angat parah
Kat)+ori
,umber : Mang!enpras!dj!* 339 dalam dala m Bulandari dan Kulkaida* 33 Obesitas se1ara klinis dinyatakan dalam bentuk indeks massa tubuh @=MTA 73 kgDm # Banita nita dikata dikatakan kan o$ese bila bila lemak lemak tubuhn tubuhnya ya lebih lebih dari dari G berat badan# ,edangkan laki-laki disebut o$es o$esee bila lemak tubuhnya lebih dari 9G berat badannya @?driana dan Birjatmadi* Birjatmadi* 3+A# Obesitas dig!l!ngkan menjadi tiga kel!mp!k : a# Obesita Obesitass ringan: ringan: keleb kelebiha ihan n berat berat badan badan 3-23G 3-23G b# Obesitas sedang: kelebihan berat badan 2+-+33G
7
1# Obesita Obesitass berat: berat: keleb kelebiha ihan n berat berat badan badan C+33 C+33G G (kuran (kuran yang yang diguna digunakan kan untuk untuk menent menentuka ukan n apakah apakah sese!r sese!rang ang menderi menderita ta o'erweight atau !besitas adalah berdasarkan berat badan dan tinggi badan* yaitu menggunakan suatu indeks berdasarkan berat bdan dalam kil!gram dibagi tinggi badan dalam meter pangkat dua* yang disebut indeks massa tubuh @=MTA# Tahun Tahun 333 BHO telah membuat klasi/ikasi =MT = MT yang dianggap 1!1!k untuk !rang asia# Pengukuran juga dapat menggunakan ukuran k!mp!sisi lemak tubuh dengan menggu menggunak nakan an alat berupa berupa skin old atau $ody at analyzer # Banita anita dikatakan dikatakan !besitas bila k!mp!sisi lemak tubuhnya lebih dari 9G berat badan* sedangkan laki-laki disebut !besitas bila k!mp!sisi lemak tubuhnya lebih dari 3G berat badan# 2&2 Jant,n+ Koron)r 2&2&1 D)0inisi Jant,n+ Koron)r
Penyakit Penyakit jantung jantung k!r!ner k!r!ner @PJA adalah penyakit penyakit jantung dan pembuluh pembuluh darah yang yang diseba disebabka bkan n karena karena penyem penyempit pitan an arteri arteri k!r!ne k!r!ner# r# Penyem Penyempita pitan n pembul pembuluh uh darah terjadi karena pr!ses ater!skler!sis ater!skler!sis atau spasme atau k!mbinasi k!mbinasi keduanya# keduanya# ?ter!skler!sis yang terjadi karena timbunan k!lester!l dan jaringan ikat pada dinding pembuluh darah se1ara perlahan-lahan @8aniel* +<<< dalam ,upriy!n!* 33;A * hal ini sering ditandai dengan keluhan nyeri pada dada# Pada 0aktu jantung harus bekerja lebih keras terjadi ketidakseimbangan antara kebutuhan dan asupan !ksigen* hal inilah yang menyebabkan nyeri dada# alau pembuluh darah tersumbat sama sekali* pemas!kan darah ke jantung akan terhenti dan kejadian inilah yang disebut dengan serangan jantung# Peny Penyum umba bata tan n
pemb pembul uluh uh dara darah h
k!r! k!r!ne nerr
terj terjad adii
akib akibat at adan adany ya
pr! pr!ses ses
ater!sk ater!skel! el!sis* sis* yang yang dia0ali dia0ali dengan dengan penimb penimbuna unan n lemak lemak pada pada lapisan lapisan-lap -lapisan isan pembuluh darah tersebut# Pr!ses ater!skler!sis sebenarnya sudah dimulai sejak masa kanakkanak* tetapi baru mani/es pada usia de0asa* usia pertengahan atau usia usia lanjut lanjut## ,elain ,elain pr!ses pr!ses ater!sk ater!skler ler!si !siss ada juga juga pr!ses pr!ses lain* lain* yakni yakni spasme spasme @penyempitanA pembuluh darah k!r!ner tanpa adanya kelainan anat!mis* yang se1ara se1ara tersen tersendiri diri atau bersam bersama-sa a-sama ma memberi memberikan kan gejala gejala iskemia iskemia @(l/a* @(l/a* 333 333 dalam ,upriy!n!* 33;A
8
2&2&2 $aktor R)siko Jant,n+ Koron)r
a# 5ipid 8islipidemia 8islipidemia diyakini sebagai /akt!r /akt!r risik! may!r yang dapat dim!di/ikasi dim!di/ikasi untu untuk k perk perkem emba bang ngan an dan dan peru peruba baha han n se1ara se1ara pr!g pr!gre resi/ si/ atas atas terjad terjadin inya ya PJ PJ @&lear/ield* @&lear/ield* 337 dalam ,upriy!n!* ,upriy!n!* 33;A# 33;A# !lester!l !lester!l ditransp!r ditransp!r dalam darah dalamb dalambentu entuk k lip!pr lip!pr!tei !tein* n* 9 G merupa merupakan kan lip!pr lip!pr!tei !tein n densita densitass rendah rendah @l!0 @l!0 density lipr!pr!teinD585A dan 3 G merupakan lip!pr!tein densitas tinggi @high density lipr!pr!teinDH85A# adar k!lester!l H85-lah yang rendah memiliki peran yang baik pada PJ dan terdapat t erdapat hubungan terbalik antara kadar H85 dan insiden PJ# Peranan Peranan trigli trigliseri serida da sebaga sebagaii /akt!r /akt!r risik! risik! PJ masih masih 1!ntr! 1!ntr!)er )ersial sial## adar adar trigli trigliseri serida da yang yang mening meningkat kat banyak banyak dikaitk dikaitkan an dengan dengan pankrea pankreatiti titiss dan harus harus diterap diterapi# i# Hiperli Hiperlipid pidemia emia gabung gabungan an @misaln @misalnya ya pada pada diabet diabetesA esA membut membutuhk uhkan an inter)ensi* namun kekuatan trigliserida sebagai satu /akt!r risik! jika k!lester!l kembali n!rmal adalah lemah# Peningkatan kadar lip!pr!tein merupakan /akt!r risik! risik! indepe independe nden n untuk untuk PJ# PJ# 'ungsi 'ungsi pr!tei pr!tein n ini masih masih belum belum jelas* jelas* namun namun diim diimpl plik ikasi asika kan n pada pada risik risik! ! PJ PJ /amili /amilial al dan dan dapa dapatt dite ditemu muka kan n pada pada plak plak ater!skler!tik dan berhubungan dengan /ibrin!gen# b# Mer!k!k Mer!k!k merupakan /akt!r risik! may!r untuk terjadinya penyakit jantung* termasuk serangan jantung dan str!ke* dan juga memiliki hubungan kuat untuk terjadi terjadinya nya PJ sehing sehingga ga dengan dengan berhen berhenti ti mer!k! mer!k!k k akan akan mengur mengurang angii risik! risik! terjadinya serangan jantung# Mer!k!k sigaret menaikkan risik! serangan jantung sebanyak sampai 7 [email protected]* 33+ dalam ,upriy!n!* 33;A# ,ekitar 2 G kema kemati tian an akib akibat at PJ PJ pada pada laki laki-la -laki ki dan dan ++ G pada pada perem perempu puan an diseb disebab abka kan n kebiasaan kebiasaan mer!k!k mer!k!k @$ray* @$ray* 33 dalam ,upriy!n! ,upriy!n!** 33;A# 33;A# Meskipun Meskipun terdapat terdapat penurunan yang pr!gresi/ pr!p!rsi pada p!pulasi yang mer!k!k mer!k!k sejak tahun +<3an* pada tahun +<<4 sebesar < G laki-laki dan ; G perempuan masih mer!k!k# ,alah satu hal yang menjadi perhatian adalah pre)alensi kebiasaan mer!k!k yang mening meningkat kat pada pada remaja* remaja* teruta terutama ma pada pada remaja remaja peremp perempuan uan## Orang Orang yang yang tidak tidak mer!k! mer!k!k k dan tingga tinggall bersam bersamaa per!k! per!k!k k @per!k @per!k!k !k pasi/A pasi/A memilik memilikii pening peningkat katan an risik! sebesar 3 73 G dibandingkan dengan !rang yang tinggal dengan bukan
9
per!k!k# .isik! terjadinya PJ akibat mer!k!k berkaitan dengan d!sis dimana !rang yang mer!k!k 3 batang r!k!k atau lebihdalam sehari memiliki resik! sebesa sebesarr dua dua hing hingga ga tiga tiga kali kali lebi lebih h ting tinggi gi darip daripad adaa p!pu p!pula lasi si umum umum untu untuk k mengalami kejadian PJ# Man/aa Man/aatt peng penghe hent ntia ian n kebi kebiasa asaan an mer! mer!k! k!k k lebi lebih h sedik sedikit it k!nt k!ntr! r!)e )ersi rsiny nyaa diband dibanding ingkan kan dengan dengan diit diit dan !lah !lah raga# raga# Tiga Tiga peneli penelitian tian se1ara se1ara a1ak tentan tentang g kebi kebias asaa aan n mer! mer!k! k!k k tela telah h dila dilaku kuka kan n pada pada pr!g pr!gra ram m pre) pre)en ensi si prim primer er dan dan memb membuk ukti tika kan n adan adanya ya penu penuru runa nan n kejad kejadia ian n )ask )askul uler er seban sebanya yak k -2 -2G G pada pada g!l!ng g!l!ngan an yang yang mampu mampu menghe menghentik ntikan an kebiasa kebiasaan an mer!k! mer!k!kny knyaa diband dibanding ingkan kan dengan yang tidak @.!se $* +<; dalam ,upriy!n!* 33;A# Oleh karena itu saran penghentian kebiasaan mer!k!k merupakan k!mp!nen utama pada pr!gram rehabilitasi jantung k!r!ner# 1# Obesitas Terdapat saling keterkaitan antara !besitas dengan risik! peningkatan PJ* hipertensi* angina* str!ke* diabetes dan merupakan beban penting pada kesehatan jantung dan pembuluh darah# 8ata dari 'ramingham menunjukkan bah0a apabila setiap indi)idu mempunyai berat badan !ptimal* akan terjadi penurunan insiden PJ sebanyak 9 G dan str!keD1erebr! )as1ular a11ident @&?A sebanyak 7*9 G @Nestle* PJ* +<;3 dalam ,upriy!n!* 33;A Penu Penuru runa nan n berat berat bada badan n diha diharap rapka kan n dapa dapatt menu menuru runk nkan an teka tekana nan n darah darah** memp memperb erbaik aikii
sensit sensiti) i)it itas as
insu insuli lin* n*
pemb pembak akara aran n
gluk gluk!s !saa
dan dan
menu menuru runk nkan an
dislipidemia# Hal tersebut ditempuh dengan 1ara mengurangi asupan kal!ri dan menamb menambah ah akti/ita akti/itass /isik# /isik# 8isampi 8isamping ng pemberi pemberian an da/tar da/tar k!mp!s k!mp!sisi isi makana makanan* n* pasien juga diharapkan untuk berk!nsultasi dengan pakar gi%i se1ara teratur# d# 8iab 8iabet etes es Meli Melitu tuss Pender Penderita ita diabet diabetes es mender menderita ita PJ yang yang lebih lebih berat* berat* lebih lebih pr!gre pr!gresi/* si/* lebih lebih k!mplek k!mpleks* s* dan lebih lebih di/us di/us diband dibanding ingkan kan kel!mp kel!mp!k !k 1!ntr! 1!ntr!ll dengan dengan usia usia yang yang sesuai# 8iabetes mellitus mellitus berhubung berhubungan an dengan dengan perubahan perubahan /isik-path!l /isik-path!l!gi !gi pada system system kardi! kardi!)ask )askule uler# r# 8ianta 8iantarany ranyaa dapat dapat berupa berupa dis/un dis/ungsi gsi end!th end!theli elial al dan gangguan pembuluh darah yang pada akhirnya meningkatkan risik! terjadinya &oronary &oronary artery diseases diseases (C#D)# (C#D)# !ndisi !ndisi ini dapat dapat mengak mengakibat ibatkan kan terjadi terjadinya nya
10
mikr!angi! mikr!angi!pati* pati* /ibr!sis /ibr!sis !t!t jantung* jantung* dan ketidakn!rm ketidakn!rmalan alan metab!lisme metab!lisme !t!t jantung# .isik! terjadinya PJ pada psien dengan N=88M adalah dua hingga empat kali lebih tinggi daripada p!pulasi umum dan tampaknya tidak terkait dengan derajad keparahan atau durasi diabetes* mungkin karena adanya resistensi insulin dapat mend mendah ahul ului ui!n !nse sett geja gejala la klin klinis is +9 9 tahu tahun n sebe sebelu lumn mny ya# ,um ,umber ber lain lain mengatakan mengatakan bah0a* pasien denga dengan n diabe diabetes tes mellitu mellituss berisik berisik! ! lebih besar @33G @33GAA untuk terjadinya &ardio'as&ulair diseases dari pada indi) indi)idu idu yang tidak diabetes @Jian 5iu* 339 dalam ,upriy!n!* 33;A# 8iabetes 8iabetes** meskipu meskipun n merupa merupakan kan /akt!r /akt!r risik! risik! indepe independe ndent nt untuk untuk PJ* PJ* juga juga berkaitan dengan adanya abn!rmalitas metab!lisme lipid* !besitas* hipertensi sistemik dan peningkatan tr!mb!genesis @peningkatan tingkat adhesi platelet dan peningkatan kadar /ibrin!genA# Hasil &oron &oronary ary artery artery $y%ass $y%ass gratin grating g @&?6$A jangka panjang tidak terlalu baik pada penderita diabetes* dan pasien diabeti1 memili memiliki ki pening peningkat katan an m!rtali m!rtalitas tas dini dini serta serta risik! risik! sten!si sten!siss berula berulang ng pas1a pas1a angi!plasty k!r!ner# e# .i0a .i0ay yat elu eluar arga ga 'akt 'akt! !r
/ami /amili lial al
dan
genet enetik ikaa
memp empuny unyai
peran eranan an
berm bermak akn na
dala dalam m
pat!genesis PJ* hal tersebut dipakai juga sebagai pertimbangan penting dalam diagn!sis* diagn!sis* penatalaksanaan penatalaksanaan dan juga pen1egahan pen1egahan PJ# Peny Penyakit akit jantu jantung ng k!r!n k!r!ner er kadang-kadang bisa merupakan mani/estasi kelainan gen tunggal spesi/ik yang berhubungan dengan mekanisme mekanisme terjadinya ater!skler!tik# elu eluar arg ga
PJ
pada ada
kelua eluarrga
yang ang
lang langsu sung ng
berh berhu ubung bungan an
darah arah
yang berusia kurang dari 3 tahun merupakan /akt!r risik! independent untuk terjadinya terjadi nya PJ* dengan dengan ra rasio sio odd odd dua hingga empat kali lebih besar dari pada p!pulasi 1!n 1!ntr! tr!ll @$r @$ray ay** 33 33 dalam ,upriy!n!* 33;A# 33; A# ?gre grega gasi si PJ keluarga menandakan menandakan adanya predisp!sisi predisp!sisi genetik pada keadaan keadaan ini# Terdapat Terdapat beberapa bukti bah0a ri0ayat keluarga yang p!siti/ dapat mempengaruhi usia !nset PJ pada keluarga dekat# /# Hipe Hipert rten ensi si ,ist ,istem emik ik
11
Hasil penelitian yang dilakukan dilakukan !leh alalembang alalembang dan ?l/rienti dengan judul “'akt!r-/akt!r yang berhubungan dengan kejadian penyakit jantung k!r!ner di .,( anuj!s! 8jati0ib!0! 6alikpapan" menyimpulkan bah0a 2 @empatA /akt!r risik! risik! yang yang mempun mempunya yaii pengar pengaruh uh bermak bermakna na @p L 3*39A 3*39A adalah adalah tekanan tekanan darah @hipertensiA* umur* PJ pada !rang tua dan !lah raga @alal @alalembang embang** 332 dalam ,upriy!n!* 33;A# .isik .isik! ! PJ PJ se1ara se1ara lang langsu sung ng berh berhub ubun unga gan n deng dengan an teka tekana nan n dara darah* h* untu untuk k setiap penurunan penurunan tekanan tekanan darah disat!lik sebesar 9 mmHg risik! PJ berkurang berkurang sekita sekitarr +4G# +4G# Peni Pening ngka kata tan n tekan tekanan an dara darah h siste sistemi mik k meni mening ngka katk tkan an resi resiste stens nsii terhadap pem!mpaan darah dari )entrikel kiri* sebagai akibatnya terjadi hipertr!pi )entrik )entrikel el untuk untuk mening meningkat katkan kan kekuat kekuatan an k!ntrak k!ntraksi# si# ebutu ebutuhan han !ksige !ksigen n !leh !leh mi!kar mi!kardiu diumak makan an mening meningkat kat akibat akibat hipert hipertr!/ r!/ii )entrik )entrikel* el* hal ini mengak mengakiba ibatt peningkatan beban kerja jantung yang pada akhirnya menyebabkan angina dan in/ark mi!kardium# 8isamping itu juga se1ara sederhana dikatakan peningkatan tekanan tekanan darah memper1epat memper1epat ater!skler!sis ater!skler!sis dan arteri!s1ler!si arteri!s1ler!sis* s* sehingga sehingga rupture rupture dan !klusi )askuler terjadi 3 tahun lebih 1epat daripada !rang n!rm!tensi# g# Jenis Jenis elam elamin in dan H!rm! H!rm!n n ,eks ,eks 5aki 5aki-l -lak akii mem memilik ilikii ri risik sik! ! le lebih bih be besa sarr te terk rken enaa se seran ranga gan n jan jantu tung ng da dan n kejadiannya lebih a0al dari pada 0anita# M!rbiditas penyakit PJ pada lakilaki dua kali lebih besar dibandingkan dengan 0anita dan k!ndisi ini terjadi hampi ham pirr +3 ta tahu hun n leb lebih ih di dini ni pada laki-laki darpada perempuan# Estr!gen end!gen bersi/at pr!tekti/ pada perempuan* namun setelah men!p!use insiden PJ meningkat dengan pesat* tetapi tidak sebesar insiden PJ pada laki-laki @?H @? H?* 33 dalam dalam ,upriy ,upriy!n! !n!** 33; 33; A# Per! Per!k!k k!k pada pada 0anita 0anita mengal mengalami ami men!p!use lebih dini daripada bukan per!k!k# $ejala PJ pada perempuan dapa dapatat tatip ipik ikal* al* hal hal ini ini bersa bersama ma bias bias gend gender er** kesu kesuli litan tan dalam dalam inter interpr pret etasi asi pemeriksaan standart @misalnya : tes latihan treadmill A menyebab menyebabkan kan perempuan lebih jarang diperiksa dibandingkan laki-laki# ,elain itu man/aat pr!sedur re)askularisasi re)askularisa si lebih menguntungkan pada laki-laki dan berhubungan dengan dengan tingkat tingkat k!mplikasi k!mplikasi peri!perati/ peri!perati/ yang lebih tinggi tinggi pada perempuan# perempuan# Penggunaan Penggunaan k!ntrasepsi k!ntrasepsi !ral meningkatk meningkatkan an risik! PJ sekitar tiga kali lipat tetapi beberapa bukti menunjukkan bah0a risik! dengan preparat generasi
12
ketiga terbaru lebih rendah# Terdapat Terdapat hubungan hubungan sinergis antara penggunaan penggunaan k!ntrasepsi !ral dan mer!k!k dengan risik! relati/ in/ark mi!kard lebih dari 3:+# 'akt!r 'akt!r risi risik! k! kard kardi!) i!)asku askuler ler may! may!rr serupa serupa pada pada kedu keduaa jenis jenis kelam kelamin* in* teta tetapi pi pria pria bias biasan any ya mend mender erit itaa PJ PJ +3 samp sampai ai +9 tahu tahun n lebi lebih h a0al a0al daripada0anita# Hingga berusia 43 tahun* di ?merika ,erikat* hanya + dari + 0anita 0anita yang yang sudah sudah mengal mengalami ami kelaina kelainan n k!r!ne k!r!ner* r* sedangkan sedangkan pria pria + dari dari 9# ,esudah usia 43 tahun* PJ menjadi penyebab utama kematian 0anita* sama dengan pria @'alk E dan 'uster * 33+ dalam ,upriy!n!* 33;A# 33; A# h# .as Pada kel!mp!k masyarakat kulit putih maupun kulit ber0arna* laki-laki mend!minasi kematian akibat PJ* tetapi lebih nyata pada kulit putih dan lebih sering sering ditemuka ditemukan n pada pada usia usia muda muda dari dari pada pada usia usia lebih lebih tua# -nset -nset PJ pada 0anita kulit putih umumnya +3 tahun lebih lambat disbanding pria* dan pada 0anita kulit ber0arna lebih lambat sekitar @tujuhA @tujuhA tahun# tahun# =nsidensi =nsidensi kematian dini
akibat
PJ
pada
!rang
?sia
yang
tinggal
di
=nggris
lebih tinggi dibandingkan dengan p!pulasi l!kal dan juga angka yang rendah pada ras ?/r!-aribia# i#
$e!gra/i Tingkat Tingkat kematian akibat PJ lebih le bih tinggi di =rlandia (tara* ,k!tlandia* dan bagian utara =nggris dan dapat mere/leksikan perbedaan diet* kemurnian air* mer!k!k* s!si!-ek!n!mi* dan kehidupan urban @$ray* 33 dalam ,upriy!n!* 33;A# 8ata dari Er!pa menunjukkan bah0a negara-negara yang k!nsumsi lemak jenuhnya tetap tinggi selama Perang 8unia == m!rtalitas akibat Penyakit Jantung =skemik tinggi* sedangkan yang k!nsumsinya menurun* m!rtalitasnya juga menurut @Jenkin* et al* +<; dalam ,upriy!n!* 33;A# Para 33;A# Para imigran yang berasal dari negara dengan pemakaian lemak rendah kemudian pindah pindah ke negara dengan diet yang lebih kaya lemak menunjukkan hal sebagai berikut : perubahan yang pertama kali timbul adalah k!lester!l plasma naik* kemudian diikut diikutii dengan dengan kenaik kenaikan an inside insiden n penyak penyakii jantun jantung g iskemi iskemi se1ara se1ara bertah bertahap ap @$lue1k* +<; dalam ,upriy!n!* 33;A#
13
Hasil penelitian pada !rang-!rang Jepang yang tetap tinggal di Jepang dan yang yang ting tingga gall di Ha0a Ha0aii ii maup maupun un &ali/ &ali/!r !rni niaa menu menunj njuk ukka kan n bah0 bah0aa kada kadar r k!leste k!lester!l r!l** gluk!s gluk!sa* a* asam urat urat dan triglise trigliserid rid pada pada !rang!rang-!ra !rang ng yang yang tetap tetap tingga tinggall di Jepang Jepang lebih lebih rendah rendah daripa daripada da yang yang tingga tinggall di Ha0aii Ha0aii maupun maupun &ali/!r &ali/!rnia nia## =nsiden =nsiden penya penyakit kit jantun jantung g iskemi iskemik k paling paling tinggi tinggi dijump dijumpai ai di &ali/!r &ali/!rnia nia dan paling rendah di Jepang @Ni1haman* +<9 dalam ,upriy!n!* 33;A# j#
elas ,!sial Perbedaan s!si!-ek!n!mi pada PJ melebar* seperti tingkat kematian dini
akib akibat at PJ PJ tiga tiga kali kali lebi lebih h ting tinggi gi pada pada peke pekerj rjaa kasa kasarr laki laki-l -lak akii terl terlat atih ih diband dibanding ingkan kan dengan dengan kel!mp kel!mp!k !k pekerja pekerja kelas kelas pr!/esi pr!/esi @misal @misalnya nya : d!kter d!kter** penga1ara* dllA# el!mp!k dengan tingkat s!sial ek!n!mi kuat mempunyai tendensi lebih siap menerima perubahan demi kepentingan kesehatan daripada kel!mp!k dengan s!sial ek!n!mi lemah @,tern* +<< dalam ,upriy!n!* 33;A# 33; A# ,elain ,el ain itu itu** /rek /rek0en 0ensi si istr istrii pek pekerja erja kas kasar ar pal paling ing tid tidak ak dua kali leb lebih ih bes besar ar mengalami kematian dini akibat PJ dari pada istri pekerja n!n manual# 'akt!r risik! lain saling berkaitan* antara lain diet* k!nsumsi r!k!k* !besitas* akti)itas dan lain-lain@5angner et al* +<;< dalam ,upriy!n!* 33;A 33; A k# ,t ,tres resss dan dan ke kepr prib ibad adia ian n ,tres* baik /isik maupun mental merupakan /akt!r risik! untuk PJ# Pada masa sekarang* lingkungan kerja telah menjadi penyebab utama stress dan terdapa terdapatt hubung hubungan an yang yang saling saling berkait berkaitan an antara antara stress stress dan abn!rm abn!rmalit alitas as metab!lisme lipid# 8isamping itu juga stres merangsang sistem kardi!)askuler dengan dengan dilepasnya dilepasnya &ate &ate&h &hol olam amin inee yang yang mening meningkat katkan kan ke1epat ke1epatan an denyu denyutt jantung dan menimbulkan )as! k!nstriksi# k!nstriksi# Penelitian yang dilakukan terhadap +333 pasien yang mengalami serangan jantung dengan melihat si/at dan resp!n indi)idu terhadap stress* tampaknya berhubungan dengan risik! peningkatan penyakit pen yakit jantung# j antung# 6eberapa ilmu0an memper memper1ay 1ayai ai bah0 bah0aa stres stresss meng mengha hasil silka kan n suat suatu u per1e per1epa pata tan n dari dari pr!s pr!ses es ather!skler!sis pada arteri k!r!ner Perilaku yang rentan terhadap terjadinya penyakit k!r!ner @kepribadian tipe ?A antara lain si/at agresi/* k!mpetiti/* kasar* sinis* keinginan untuk dipandang* keinginan untuk men1apai sesuatu*
14
ganggu gangguan an tidur tidur** kemarah kemarahan an di jalan* jalan* dan lain-lai lain-lain# n# 6aik 6aik ansieta ansietass maupu maupun n depresi merupakan predi1t!r penting bagi PJ# l#
?kti/ita itas /i /isik Pada latihan /isik akan terjadi dua perubahan pada sistem kardi!)askuler*
yaitu peningkatan 1urah jantung dan redistribusi aliran darah dari !rgan yang kurang akti/ ke !rgan yang akti/# ?kti)itas aer!bik se1ara teratur menurunkan risik! PJ* meskipun hanya ++ G laki-laki dan 2 G perempuan memenuhi target pemerintah pemerintah untuk untuk ber!lah ber!lah raga @$ray* 33 dalam ,upriy!n!* ,upriy!n!* 33;A# 8isi 8isimp mpul ulka kan n juga juga bah0 bah0aa !lah !lah raga raga se1a se1ara ra tera teratu turr akan akan menu menuru runk nkan an teka tekana nan n
dara darah h
sist sist!l !lik ik**
menu menuru runk nkan an kada kadarr
kate katek! k!la lami min n
di sirk sirkul ulas asi* i*
menurunkan menurunkan kadar k!lester!l k!lester!l dan lemak darah* meningkatk meningkatkan an kadar H85 lip!pr!tein lip!pr!tein** memperbaiki memperbaiki sirkulasi k!r!ner dan meningkatka meningkatkan n per1aya per1aya diri# 8iperk 8iperkirak irakan an seperti sepertiga ga laki-la laki-laki ki dan dua per tiga tiga peremp perempuan uan tidak tidak dapat dapat mempertahankan irama langkah yang n!rmal pada kemiringan gradual @7 mph pada gradient 9 GA# Olah raga yang teratur berkaitan dengan penurunan insiden PJ sebesar 3 23 G# 8engan ber!lah raga se1ara teratur sangat berman/aat untuk menurunkan /akt!r risik! seperti kenaikan H85-k!lester!l dan sensit sensiti)it i)itas as insuli insulin n serta serta menuru menurunka nkan n berat berat badan badan dan kadar kadar 585585k!lester!l# m# ?lk ?lk!h! !h!l Meskip Meskipun un ada satu dasar dasar te!ri te!ri mengen mengenai ai e/ek pr!tek pr!tekti/ ti/ alk!h! alk!h!ll d!sis d!sis rendah rendah hingga hingga m!derat m!derat** hal ini masih masih k!ntr! k!ntr!)er )ersial sial## ?lk!h ?lk!h!l !l dalam dalam d!sis d!sis rendah meningkatkan tr!mb!lisis end!gen* mengurangi adhesi platelet dan mening meningkat katkan kan kadar kadar H85 dalam sirkula sirkulasi* si* namun namun tidak tidak semua semua literat literature ure mendukung k!nsep ini# ,tud ,tudii Epid Epidem emi!l i!l!g !gii yang yang dilak dilakuk ukan an terha terhada dap p bebe beberap rapaa !ran !rang g telah telah diketah diketahui ui bah0a bah0a k!nsum k!nsumsi si alk!h! alk!h!ll d!sis d!sis sedang sedang berhub berhubung ungan an dengan dengan penurunan m!rtalitas penyakit kardi!)askuler pada usia pertengahan dan pada indi)idu yang lebih tua @'!ng* 333 dalam ,upriy!n!* 33;A* tetapi k!nsumsi alk! alk!h! h!ll
d!sis sis
ting tinggi gi
berh erhubun ubunga gan n
deng dengan an
penin eningk gkat atan an
m!rta !rtali lita tass
penyakit kardi!)askuler @ ?ndr ?ndrea eass! ss!n* n* +<<; +<<; dalam dalam ,upr ,upriy iy!n !n!* !* 33; 33; A#
15
Peni Pening ngka kata tan n
d!si d!siss
al1! al1!h! h!ll
dika dikait itka kan n
deng dengan an
peni pening ngka katan tan
m!rta m!rtali litas tas
kardi)askuler karena aritmia* hipertensi sistemik* dan kardi!mi!pati dilatasi# 2&2&' G).a*a P)n7akit Jant,n+
,ese!rang kemungkinan mengalami serangan jantung* karena terjadi iskemia mi!kar mi!kard d atau kekura kekuranga ngan n !ksige !ksigen n pada pada !t!t !t!t jantun jantung* g* yaitu yaitu jika jika mengel mengeluhk uhkan an adany adanyaa nyeri nyeri dada dada atau atau nyeri nyeri heba hebatt di ulu ulu hati hati @epig @epigast astriu riumA mA yang yang buka bukan n disebabkan !leh trauma* terjadi pada laki-laki berusia 79 tahun atau perempuan berusia di atas 23 tahun @?nis* 334A# ,indr!m k!r!ner akut ini biasanya berupa nyeri seperti tertekan benda berat* rasa ter1ekik* ditinju* ditikam* diremas* atau rasa seperti terbakar pada dada# (mumnya rasa nyeri dirasakan dibelakang tulang dada @sternumA disebelah kiri yang menyebar ke seluruh dada @$rey* et al* 33A# .asa nyeri dapat menjalar ke tengkuk* rahang* bahu* punggung dan lengan kiri# elu eluha han n lain lain dapa dapatt beru berupa pa rasa rasa nyeri nyeri atau atau tida tidak k nyam nyaman an di ulu ulu hati hati yang yang penyebabnya tidak dapat dijelaskan# ,ebagian kasus disertai mual dan muntah* disertai sesak na/as* banyak berkeringat* bahkan kesadaran menurun# Tiga bentuk penyakit jantung ini adalah serangan jantung* angina pe1t!ris* serta gangguan irama jantung#
16
BAB '& PEMBAHASAN
'&1 H,/,n+an O/)sitas an P)n7akit Jant,n+ Koron)r
Obes Obesit itas as adala adalah h meru merupa paka kan n kun1 kun1ii pent pentin ing g dari dari terja terjadi diny nyaa peni pening ngka kata tan n kejadian penyakit jantung k!r!ner @PJA# Peningkatan berat badan dengan indeks masa tubuh lebih dari 73 kgDm meningkatkan risik! PJ 2 kali lipat* baik pada laki-laki ataupun 0anita# Pada tahun +<;;* ?meri1an heart ass!1iati!n @?H?A mengklasi/ikasikan !besitas sebagai /akt!r risik! m!di/ikasi may!r untuk PJ @Han* +<<9 dan .!ssner* 33 dalam $!tera dkk* 334A# Pada a0alnya !besitas dianggap sebagai /akt!r yang memberikan k!ntribusi pada risik! PJ melalui /akt!r lain berhubungan seperti hipertensi* dislipidemia* dan diabetes# Pada tahuntahun terakhir telah dapat dibuktikan bah0a distribusi jaringan lemak berpengaruh pada tingginya risik! PJ Terdapat saling keterkaitan antara !besitas dengan risik! peningkatan PJ* hipertensi* angina* str!ke* diabetes dan merupakan beban penting pada kesehatan jantung dan pembuluh darah# 8ata dari 'ramingham menunjukkan bah0a apabila setiap indi)idu mempunyai berat badan !ptimal* akan terjadi penurunan insiden PJ sebanyak 9 G dan str!keD1erebr! )as1ular a11ident @&?A sebanyak 7*9 G @Nestle* PJ* +<;3 dalam ,upriy!n!* 33;A# Mengen Mengenai ai hubung hubungan an antara antara !besita !besitass dan penya penyakit kit jantun jantung g k!r!ne k!r!nerr tidak tidak didapatkan hasil yang k!nsisten @?leander J* +<;4 &!nn!r* +<;9 'einleib* +<;9 dalam Pikir* +<<7A# Penelitian 'ramingham membbuktikan bah0a !besitas merupakan /akt!r resik! yang independen terhadap timbulnya penyakit jantung k!r!ner terutama pada 0anita* sedangkan hubungan tersebut se1ara statistik lemah pada pria# Tetapi Tetapi perlu di diperhatikan sebagai pat!kan !besitas pada penelitian tersebut
ialah
“rela relati ti'e 'e
weig weight ht0 0
dari
“ Metro%olitan
1ie
Insuran&e
Com%any0@Hubert Com%any0@Hubert et al* +<;7 dalam Pikir* +<<7A# Menurut 6ray @+<;9A* 1ara yang baik dan mudah untuk mengukur !besitas dengan mengukur 6M=# Penelitian Osl! juga membuktikan adanya hubungan antara “ -'erweight0 dengan -'erweight0 dengan meningkatnya insiden in/ark mi!kard akut @H!lme et al* +<;3 dalam Pikir* +<<7A# Penelitian di
17
Yug!sla)ia* ug!sla)ia* “o'erweight0 meru!a meru!akan kan /akt!r /akt!r resik! resik! penyak penyakit it jantung jantung k!r!ne k!r!ner r hanya pada daerah perk!taan saja saj a @!%are)i1 et al* +<4 dalam Pikir* +<<7A# 6ukti lain menunjukkan hal yang k!ntr!)ersi yaitu meskipun meskipun dalam kurun 0aktu 0aktu +<4+<;3 +<;3 pre)al pre)alensi ensi “o'erweight0 mening meningkat kat di ?merik ?merikaa ,erikat ,erikat** tetapi tetapi terdap terdapat at penurunan m!rtalitas dari penyakit kardi!)askuler* in/ark mi!kard maupun str!ke @$!ldman* +<;2 dalam Pikir* +<<7A# 6eberapa penelitian di ?merika ,erikat dan kebanyakan di Er!pa tidak menunjukkan adanya hubungan antara !besitas dengan penyakit jantung k!r!ner @6arret* +<;9 &!stas et al* +<; 6arret* +<;9 Pelk Pelk!n !nen en** +< +< dala dalam m Piki Pikir* r* +<<7 +<<7A* A* dan dan pada pada bebe bebera rapa pa pene peneli liti tian an lain lain menunjukkan hubungan yang “ 2!sha%ed0@ 2!sha%ed0@ 6arret* +<;9 dan luthe* luthe* +<;9 dalam Pikir* +<<7A# Penelitian 'ramingham juga menunjukkan m!rtalitas paling rendah pada berat badan relati/ antara +33-+3
18
tekanan tekanan darah* darah* peningkatan peningkatan kadar k!lester!l k!lester!l t!tal* penurunan penurunan kadar k!lester!l H85* gangguan t!leransi gluk!sa dan hiperinsulinisme serta penurunan akti/itas /isik# /isik# ,ehing ,ehingga ga apabil apabilaa /akt!r /akt!r-/a -/akt! kt!rr tersebu tersebutt diperh diperhitu itungk ngkan* an* e/ek e/ek !besita !besitass terh terhad adap ap peny penyaki akitt jantu jantung ng k!r! k!r!ne nerr mung mungki kin n menj menjad adii hila hilang ng## Jadi Jadi !besi !besitas tas mungkin bukan merupakan /akt!r resik! yang independen# Tetapi tidak berarti !besita !besitass tidak tidak pentin penting* g* tetapi tetapi !besita !besitass paling paling tidak tidak harus harus disebu disebutka tkan n sebaga sebagaii indikat!r /akt!r resik! yang penting @,haper* +<;< dalam Pikir* +<<7A# Yang Yang perlu diperh diperhatik atikan an pula pula ialah ialah p!la p!la penump penumpuka uka lemak# lemak# ?dany ?danyaa !besita !besitass abd!mi abd!minal nal dihubungkan dengan resik! yang tinggi terjadi penyakit jantung k!r!ner# '&2 P)nan++,*an+a P)nan++,*an+an n '&2&1 P)na++,*an+an O/)sitas
'akt!r yang berperan dalam !besitas ada berbagai ma1am* akan tetapi yang perlu diperhatikan adalah bah0a timbullnya !besitas lebih ditentukan !leh terlalu terla lu banyaknya makan* terlalu sedikitnya akti/itas atau latihan /isik atau keduanya# 6erdasarkan 6erdasarkan hal tersebut* tersebut* maka setipa !rang perlu memperhatikan memperhatikan banyaknya banyaknya masukan masukan makanan makanan @disesuaikan @disesuaikan dengan kebutuhan kebutuhan sehari-hariA sehari-hariA dan akti/itas akti/itas /isik yang dilakukan @Misnadiarly* @Misnadiarl y* 332A# 332A# 8alam menangani !besitas sebaiknya menggunakan teknik-teknik m!di/ikasi perilaku# Teknik Teknik k!ntr!l stimulus dan teknik k!ntr!l diri banyak berman/aat dalam mengel!la kegemukan# ,elain itu diet dan !lahraga sangat penting untuk mempertahankan berat badan yang telah turun# Jika menginginkan bera badan ideal perlu penanggulangan khusus* seperti ke d!kt d!kter er atau atau deng dengan an terap terapii nutri nutrisi si dan dan minu minum m air yang yang bany banyak ak## 6ila 6ila tubu tubuh h mendapatkan air yang dibutuhkan* maka tubuh akan ber/ungsi se1ara !ptimal# &airan tubuh dalam keadaan seimbang# Orang yang mengalami kelebihan berat badan akan membutuhkan lebih banyak air daripada !rang yang kurus# Hal ini karena !rang dengan tubuh yang lebih besar memiliki beban metab!lik yang lebih tinggi @Misnadiarly* @Misnadiarl y* 332A# Menurut .ahmatika @33;A dalam Bijayanti @3+7A bah0a* ada beberapa 1ara yang dapat dilakukan untuk menangani !besitas* antara lain: a# Olahraga
19
Olah Olahra raga ga yait yaitu u
yang ang
dianj ianjur urka kan n
adal adalah ah
!lah !lahra raga ga yang yang meng menggu guna naka kan n
!lahr lahrag agaa
!ksi !ksige gen n
yang ang
dala dalam m
bers bersi/ i/at at
aer! aer!b bik* ik*
sist sistem em pemb pemben entu tuka kan n
ener energi giny nya# a# ?tau ?tau deng dengan an kata kata lain lain !lah !lahra raga ga yang yang tida tidak k terla terlalu lu berat berat namu namun n dalam 0aktu lebih dari +9 menit# &!nt!h !lahraga yang dianjurkan antara lain berjalan
selama
3-73
menit
setiap
harinya*
berenang*
bersepeda
santai* j!gging* senam aer!bik* dll# b# 8iet are arena na
diet diet
berh berhub ubun unga gan n
deng dengan an
maka makana nan n
yang ang
dik! dik!ns nsum umsi si
dala dalam m
kelua keluarg rgaa sehar sehari-h i-har arii maka maka parti partisi sipa pasi si selur seluruh uh angg angg!t !taa kelu keluar arga ga untu untuk k ikut ikut meng engubah ubah
p!la p!la
makan akanan an
akan akan
san sangat gat
berm erman/a an/aat at##
ura urang ngii
k!nsu !nsum msi
maka makana nan n 1epat 1epat saji saji dan dan bany banyak ak meng mengan andu dung ng lemak lemak teru terutam tamaa asam asam lemak lemak tak jenuh dan mengurangi makanan yang manis-manis# manis- manis# 1# Terapi rapi Psi Psik! k!l! l!gi giss Hal Hal
ini ini
teru teruta tam ma
psik!l!gis
seperti
keluarga
maupun
dituj itujuk ukan an jik jika per1eraian
!rang
rendahnya
peny penyeb ebab ab !besi besita tass tua*
tingkat
ketidak per1aya
adal adalah ah masal asalah ah
harm!nisan diri#
dalam
,elain
itu
kegem kegemuk ukan an juga juga meny menyeba ebabk bkan an ,ese ,ese!r !ran ang g menj menjad adii mind minder er dan dan 1end 1enderu erung ng mengasingkan diri dari !rang lain# d# Operasi Penanganan
!besitas
dengan
1ara
!perasi
dilakukan
apabila
keadaa keadaan n penderi penderita ta sudah sudah tidak tidak mungk mungkin in lagi lagi untuk untuk diberik diberikan an 1ara-1a 1ara-1ara ra lain lain sepe sepert rtii !lah !lahra raga ga dan dan diet diet## &ara &ara ini ini dila dilaku kuka kan n juga juga deng dengan an alas alasan an untu untuk k menda endapa patk tkan an tub tubuh yang ang dila dilaku kuka kan n
idea ideall
deng engan 1ara 1ara yang ang
deng dengan an 1ara 1ara meng mengan angk gkat at jari jaring ngan an lema lemak k
1epa 1epat# t# Oper Operas asii ba0a ba0ah h
kuli kulitt
ini ini yang ang
berlebihan pada penderita# '&2&2 P)n8)+ahan Jant,n+ Koron)r
a# Pen1 Pen1eg egah ahan an Prim Prim!r !rdi dial al Yaitu upaya upaya untuk untuk men1ega men1egah h mun1ul mun1ulnya nya /akt!r /akt!r predis predisp!s p!sisi isi terhad terhadap ap PJ dalam suatu 0ilayah dimana belum tampak adanya /a1t!r yang menjadi resik! PJ# PJ# Tujua Tujuanny nnyaa adalah adalah untuk untuk menghi menghinda ndari ri terbent terbentukn uknya ya p!la p!la hidup hidup s!sial s!sial ek!n!mi dan kultural yang mend!r!ng peningkatan resik! penyakit#
20
(paya (paya prim!r prim!rdial dial penyakit penyakit jantun jantung g k!r!ne k!r!nerr dapat dapat berupa berupa ebija ebijaksa ksanaan naan Nasi!nal Nutrisi dalam sekt!r agr!kultural* industri makanan* imp!r dan eksp!r makanan* penanganan k!nprehensi/ r!k!k* pen1egahan hipertensi dan pr!m!si akti)itas /isikD!lahraga# (paya (paya prim!r prim!rdial dial penyakit penyakit jantun jantung g k!r!ne k!r!nerr dapat dapat berupa berupa ebija ebijaksa ksanaan naan Nasi!nal yaitu : +A (ndang-(nd (ndang-(ndang ang .epublik .epublik =nd!nesia =nd!nesia N!m!r N!m!r 74 Tahun Tahun 33< tentang tentang esehatan# esehatan# A Peraturan Peraturan Pemerintah Pemerintah N!m!r+3< N!m!r+3< Tah Tahun un 3+ tentang tentang Pengamanan Pengamanan 6ahan 6ahan yang Mengandung Kat ?dikti/ berupa Pr!duk Tembakau Tembakau bagi esehatan# 7A Perat Peratur uran an Ment Menter erii eseh esehat atan anN! N!m! m!rr ; Tahun hun 3+7 3+7 tenta tentang ng Pen1 Pen1an antu tuma man n Perin Peringa gatan tan eseh esehat atan an dan dan =n/! =n/!rm rmasi asi eseh esehata atan n pada pada ema emasan san Pr!d Pr!duk uk Tembakau# 2A Peraturan Peraturan Menteri Menteri esehatan esehatan N!m!r 73 Tahun ahun 3+7 tentang tentang Pen1antum Pen1antuman an = b# Pen1egahan Primer Yaitu upaya a0al untuk men1egah PJ sebelum sese!rang menderita PJ# 8ilakukan dengan pendekatan k!munitas berupa penyuluhan /akt!r-/akt!r risik! PJ PJ terut terutam amaa pada pada kel! kel!mp mp!k !k resi resik! k! ting tinggi gi** pen1 pen1eg egaha ahan n ditu dituju juka kan n kepa kepada da pen1egahan
terhadap
berkembang
pr!ses
ather!skler!sis#
(paya-upaya
pen1egahan yang dapat dilakukan pada pada pen1egahan ini antara lain: +A Meng! Meng!nt ntr! r!ll k!le k!leste ster! r!ll darah darah## Yaitu deng dengan an 1ara 1ara meng mengide ident nti/i i/ika kasi si jenis jenis makanan A Meng!n Meng!ntr! tr!ll tekana tekanan n darah# darah# 6anyak 6anyak kasus tekanan tekanan darah tinggi tinggi tidak dapat dapat disembu disembuhka hkan# n# eadaa eadaan n ini berasal berasal dari dari suatu suatu ke1end ke1enderu erunga ngan n geneti genetik k yang yang ber1ampur dengan /akt!r resik! seperti stres* kegemukan* terlalu banyak k!nsumsi garam dan kurang gerak badan# (paya pengendalian yang dapat dilakukan adalah mengatur diet* menjaga berat badan* menurunkan stres dan melakuk melakukan an !lah !lah raga* raga* mengu mengurang rangii p!la p!la makan makan yang yang kaya kaya akan akan k!leste k!lester!l r!l kemudi kemudian an mengur mengurang angii k!nsum k!nsumsiny sinyaa serta serta mengk! mengk!nsu nsumsi msi serat serat yang yang larut larut @ solu$le solu$le i$er)*
21
7A 6erhenti 6erhenti mer!k!k# mer!k!k# Pr!gram-pr! Pr!gram-pr!gram gram umum umum dan kampanye kampanye anti mer!k!k mer!k!k perlu perlu dilaksanakan se1ara intensi/* seperti di pesa0at terbang* di rumah sakit* dan di tempat umum lainnya# 2A ?kti ?kti/it /itas as /isik /isik## Man/ Man/aat aat dari dari melak melakuk ukan an akti akti/it /itas as /isik /isik dan dan !lah !lah raga raga bagi bagi penyakit jantung k!r!ner antara lain adalah perbaikan /ungsi dan e/isiensi kardi!)askul kardi!)askuler* er* pengurangan pengurangan /akt!r resik! lain yang menggaggu pembuluh darah k!r!ner* perbaikan terhadap t!leransi stres# 1# Pen1 Pen1eg egah ahan an sek sekun unde der r Yaitu untuk men1egah keadaan PJ yang sudah pernah terjadi untuk berulang untuk menjadi lebih berat# 8isini diperlukan perubahan p!la hidup dan kepatuhan ber!bat bagi mereka yang sudah pernah menderita PJ# Pen1egahan sekunder ini ditu dituju juka kan n untu untuk k memp memper erta taha hank nkan an nila nilaii pr!g pr!gn! n!st stik ik yang yang lebi lebih h baik baik dan dan menurunkan m!rtalitas# Ped!man untuk men1egah serangan jantung dan kematian pada penderita PJ hampir hampir sama dengan dengan pen1egahan pen1egahan primer# ,elain itu juga dilakukan inter)ensi inter)ensi dengan dengan !bat-! !bat-!bata batan# n# Obat Obat yang yang paling paling banyak banyak diberik diberikan* an* tujuan tujuannya nya adalah adalah mengen1erkan darah agar tidak 1epat membeku# d# Pen1 Pen1eg egah ahan an ter tersi sier er Pen1egahan Pen1egahan tersier merupakan merupakan terjadinya terjadinya k!mplikasi k!mplikasi yang lebih berat atau kematian# Pen1egahan dalam tingkatan ini berupa rehabilitasi jantung pr!gram rehabi rehabilita litasi si jantun jantung g dituju ditujukan kan kepada kepada pender penderita ita PJ* PJ* atau pernah pernah mengal mengalami ami serangan jantung atau pas1a !perasi jantung#
22
BAB 4& PENUTUP
4&1 K)si-,*an a& !besitas adalah k!ndisi 6M= C73 untuk laki-laki dan C;*4 untuk perempuan#
8e/inis 8e/inisii tersebu tersebutt kemudi kemudian an dikemb dikembang angkan kan dengan dengan 6M= C9 untuk untuk berat berat badan lebih o'er weight dan 6M= C73 sebagai o$ese* /& Pre)alensinya !besiitas meningkat tidak saja di negara-negara maju* tetapi
juga di negara-negara berkembang termasuk =nd!nesia# 8& Terdapat tiga penyebab !besitas : 'akt!r 'akt!r 'isi!l!gis* 'akt!r Psik!l!gis*
dan 'akt!r e1elakaan atau &idera Otak# & Penyakit jantung k!r!ner @PJA adalah penyakit jantung dan pembuluh darah
yang disebabkan karena penyempitan arteri k!r!ner )& Obesitas mungkin bukan merupakan /akt!r resik! yang independen terhadap
PJ# Tetapi tidak berarti !besitas tidak penting* tetapi !besitas paling tidak harus harus disebu disebutka tkan n sebaga sebagaii indika indikat!r t!r /akt!r /akt!r resik! resik! yang yang pentin penting g terhad terhadap ap penyakit jantung k!r!ner# Yang perlu diperhatikan pula ialah p!la penumpuka lemak# ?danya !besitas abd!minal dihubungkan dengan resik! yang tinggi terjadi penyakit jantung k!r!ner# 0&
?da beberapa 1ara yang dapat dilakukan untuk menangani !besitas* antara lain: Olahraga* 8iet* Terapi Terapi Psik!l!gis* dan Operasi#
+& Pen1egahan penyakit jantung k!r!ner yakni pen1egahan se1ara prim!rdial*
primer* sekunder* sekunder* dan tersier# 4&2 Saran
a# Menyadari Menyadari se1ara se1ara dini dini !besitas !besitas dan penyakit penyakit jantung jantung k!r!ner k!r!ner b# Menjaga p!la makan yang seimbang dan hidup hidup sehat dengan ber!lahraga
23
1# Meng! Meng!ns nsum umsi si makan makanan an bers bersera erat* t* janga jangan n maka makan n berl berleb ebih ihan an serta serta k!nt k!ntr! r!ll k!lester!l* k!ntr!l tekanan darah dan gula darah* serta meng!ntr!l kesehatan se1ara rutin# d# Tidak idak meng mengk! k!ns nsum umsi si r!k! r!k!k* k* alk! alk!h! h!ll dan dan maka makana na yang ang meng mengan andu dung ng k!lester!l tinggi#
DA$TAR PUSTAKA
?di0inant!* Bahyu# 33;# Pengaruh =nter)ensi Olahraga di ,ek!lah terhadap =ndeks =ndeks Masa Tubuh Tubuh dan Tingk Tingkat at esega esegaran ran ardi! ardi!resp respiras irasii pada pada .emaja .emaja Obesita Obesitas# s# 4esis# 4esis# ,emarang: (ni)ersitas 8ip!neg!r!# @!nlineA# http:DDeprints#undip#a1#idD;;2
(ni)ersitas
(dayana#
@!nlineA#
http:DD!js#unud#a1#idDinde#phpDjimDarti1leD)ie0'ileD79D93Q @diakses tanggal +9 Okt!ber 3+4A Hairuddin Hairuddin dan 8ina Helianti# Helianti# 33# 8asar M!lekuler Obesitas# 6urnal # Jember: Pusat Penelitian esehatan 5embaga Penelitian (ni)ersitas Jmber =ndr =ndra* a* Muha Muhamm mmad ad .asy .asyad ad## 334 334## 8asar 8asar $ene $eneti tik k Obesi Obesita tass isera iseral# l# 6urnal # Malang:
(ni)ersitas
6ra0ijaya#
http:DDjkb#ub#a1#idDinde#phpDjkbDarti1leDd!0nl!adD
@!nlineA# @diakses
tanggal +9 Okt!ber 3+4A Pikir* Pikir* 6udi ,usety ,usety!# !# +<<7# +<<7# Obesit Obesitas as dan Penyak Penyakit it Jantun Jantung# g# 6urnal # ,urabaya: ,urabaya: Medika Jurnal ed!kteran dan 'armasi .etnaningsih* Ek!0ati# 3+3# M!del Prediksi Pre)alensi Obesitas pada Penduduk (mur 8iat 8iatas as +9 Tahun di =nd =nd!nes !nesia ia## 6urnal* Palembang: Palembang: 6adan Penelit Penelitian ian dan Pengem Pengemban bangan gan Pr!)in Pr!)insi si ,umatr ,umatraa ,elatan ,elatan## @!nlin @!nlineA# eA#
24
http:DDueu349#0ebl!g#esaunggul#a1#idD0p1!ntentDupl!adsDsitesD7<4D3+7D+Djurnal-kr!s-seksi!nal#pd/Q 1!ntentDupl!adsDsitesD7<4D3+7D+Djurnal-kr!s-seksi!nal#pd /Q @diakses @ diakses tanggal +9 Okt!ber 3+4A ,!ekirman# ,!ekirman# 333# 333# Ilmu Gizi dan #%likasinya 2ntuk Keluarga dan Masyarakat* Jakarta: 8irekt!rat Jenderal Pendidikan Tinggi 8epartemen Pendidikan Nasi!nal ,upriy!n!* ,upriy!n!* Mamat# 33;# 'akt!r-/akt 'akt!r-/akt!r !r yang 6erpengaruh 6erpengaruh terhadap terhadap ejadian ejadian Penyakit Jantung !r!ner pada el!mp!k (sia R 29 Tahun @,tudi asu asuss d .,(P .,(P 8r# 8r# ari ariad adii dan dan .s Tel!g! l!g!rej rej! ! ,ema ,emaran rangA gA## 4esis* ,emarang:
(ni)ersitas
8ip!neg!r!
@!nlineA
http:DDeprints#undip#a1#idD+;3<3D+DM?M?T http:DDeprints#undip#a1#idD+;3<3D+DM?M? T,(P.=YONO#pd/Q @diakses tanggal +9 Okt!ber 3+4A Bahyuningsih* Nur ?ini ,ri# 33<# Hubungan Obesitas dengan Oste!artritis lutut pada 5ansia di elurahan Pun1angsa0it e1amatan jebres ,urakarta# 7kri%si*
,urak rakarta arta::
(ni)ersit rsitaas
,ebelas
Maret ret#
@!nlineA#
https:DDeprints#uns#a1#idD;23D+D+22;9+73;3+3+ https:DDeprints#uns#a1#idD;23D+D+22;9 +73;3+3+++ ++2+#pd/ 2+#pd/ Q
@diakses
tanggal +9 Okt!ber 3+4A Bijay Bijayan anti ti** 8e0i 8e0i Nur# Nur# 3+7 3+7## ?nalis nalisis is 'akt 'akt!r !r Peny Penyeb ebab ab Obes Obesita itass dan dan 1ara 1ara Mengatasi Mengatasi Obesitas pada remaja Putri @,tudi asusu pada ,is0i ,M? Negeri 7 TemanggungA# TemanggungA# 7kri%si* ,emaran ,emarang: g: (ni)er (ni)ersit sitas as Negeri Negeri ,emarang# ,emarang#
@!nlineA# @!nlineA#
http:DDlib#u http:DDlib#unnes#a nnes#a1#idD+ 1#idD+;;;D ;;;D+D4 +D49323 9323;399 ;399#pd/A #pd/A
@diakses tanggal +9 Okt!ber 3+4A Bulandari* Tri dan ?nita Kulkaida# 33# ,el/ .egulated 6eha)i!r pada .emaja Putr Putrii yang yang Meng Mengal alam amii Obes Obesit itas as## 5ro&eeding 5E7#4 #uditorium Kam%us Gunadarma, 89!88 #gustus 8::; # 8::; # (ni)er (ni)ersita sitass $unada $unadarma rma @!nlineA# http:DDs7#ama%!na0s#1!mDa1ademia#edu#d!1umentsD72+4+47DTriBul an?nita,el/.egulated#pd/S ?B,?11essey=dI?=?J94TJ.T ?B,?11essey=dI?=?J94TJ.TB,MTNPE?UEpiresI+249 B,MTNPE?UEpiresI+249797 797 <
25
G78,E5'.E$(5?TE86EH?=O.P?8?.EM?J?P(T.#pd/Q @diakses tanggal +9 Okt!ber 3+4A
26
5?MP=.?N-5?MP=.?N
27
