HPA AXIS

PENGERTIAN HPA Axis HPA HPA axis axis adalah adalah sistem sistem neuroe neuroendo ndokri krin n (syaraf (syaraf-ho -hormo rmon) n) tubuh tubuh yan yan meliba melibatka tkan n hy!othalam hy!othalamus us (baian (baian dari otak ke"il# red$)# kelen%ar kelen%ar hormon hormon !ituitary !ituitary## dan kelen%ar kelen%ar adrenal adrenal (kelen%ar yan terletak melekat !ada baian atas in%al)$ &istem komunikasi kom!leks ini  bertanun%a'ab untuk menanani reaksi stress denan menatur !roduksi kortisol# se%enis hormo rmon

dan

meru eru!aka akan

mediator

ran ransan

syar syaraaf$

HPA-axi axis

dalam

konse! se!

 !sikoneuroimmunoloi men%elaskan mekanisme sebuah keyakinan da!at mem!enaruhi kondisi kesehatan tubuh seseoran$ HPA-axis meru!akan sebuah %alur kom!leks interaksi antara tia sistem yan ter%adi dalam tubuh yan menatur reaksi terhada! stress dan banyak   !roses dalam tubuh# termasuk didalamnya !roses !en"ernaan# sistem ketahanan tubuh# mood dan tinkat emosi# airah seksual# !enyim!anan eneri dan !enunaannya$ eadaan stress se"ara !sikolois akan meransan !enurunan !roduksi hormon beta endor!hin yan meninkatkan tinkat amban ransan$ &tress %ua memi"u ketidakteraturan  !roduksi hormon kortisol sehina hi!otalamus meninkatkan !roduksi RH atau hormon kortikotro!in yan !ada akhirnya menyebabkan kelemahan# dan !enurunan daya tahan tubuh$ *ika ter%adi stress !ada !enderita !enyakit menahun akan menyebabkan ia %atuh !ada kondisi yan lebih buruk  Hi!otalamus-hi!ofisis-adrenal axis (HPA atau HTPA sumbu)# %ua dikenal sebaai limbik-hi!otalamus-hi!ofisis-adrenal axis (+HPA sumbu)# adalah sebuah kom!leks !enaruh lansun dan um!an balik interaksi antara hi!otalamus (yan koson# saluran - membentuk   baian dari otak)# maka kelen%ar !ituitari (sebuah struktur berbentuk ka"an !olon yan terletak di ba'ah hi!otalamus)# dan adrenal (atau su!rarenal) kelen%ar (ke"il# oran keru"ut di atas in%al)$ HPA-Axis diran"an untuk memindahkan tubuh dari bahaya denan tiba-tiba dan  berkelan%utan tenaa$ &ebaai res!on terhada! stres# sistem limbik mematikan bereas  !en"ernaan nutrisi darah ke otot-otot !an%an, meransan hi!ofisis adrenal untuk  mele!askan

*A+R HPA Axis

hormon

mela'an

dan

!enerbanan#

amidala$

Hi!otalamus meru!akan !usat kontrol untuk sebaian besar sistem hormon tubuh$ &el-sel dalam hi!otalamus menhasilkan hormon "orti"otro!hin-releasin fa"tor (R.) !ada manusia sebaai tana!an atas sebaian besar semua %enis stres fisik atau !sikolois# yan  !ada ilirannya menikat rese!tor s!esifik !ada sel-sel hi!ofisis# yan menhasilkan hormon adreno"orti"otro!i" (ATH)$ ATH ini kemudian diankut ke taretnya kelen%ar adrenal meransan !roduksi hormon adrenalin$ elen%ar adrenal yan terletak di atas in%al lalu meninkatkan sekresi kortisol$ Pele!asan kortisol memulai serankaian efek metabolik yan  bertu%uan untuk menurani efek berbahaya dari stres melalui um!an balik neatif baik  ke!ada hi!otalamus dan hi!ofisis anterior# yan menurani konsentrasi ATH dan kortisol di dalam darah setelah keadaan stres reda$ Psikoneuroimunoloi sebaai ilmu yan diunakan untuk men%elaskan tentan res!ons imun !ada kondisi stres mulai dikembankan$ Holden (/012) dan Ader (/01/) menyatakan bah'a !sikoneuroimunoloi adalah ka%ian yan melibatkan berbaai sei keilmuan# neuroloi# !sikiatri# !atobioloi dan imunoloi$ 3artin (/041) menemukakan 5 konse! dasar !sikoneuroimunoloi yaitu6 &tatus emosi menentukan funsi sistem kekebalan$ &tres da!at meninkatkan kerentanan tubuh terhada! infeksi dan karsinoma$ &istem saraf# endokrin# dan sistem imun salin berhubunan denan memanfaatkan berbaai substansi !enhantar sinyal stres dan rese!tor sinyal# yan berakibat ter%adi !enaturan !erilaku sel !ada sistem imun। &tres da!at menyebabkan !eninkatan kortisol dan katekolamin sehina akan menekan akti7itas sel imunokom!eten yan berakibat !ada !enurunan ketahanan tubuh$ onse! ini memberi  !eluan untuk men%elaskan !erubahan biolois sebaai bentuk res!ons stres oleh ransanan$ &inyal stres yan dirasakan indi7idu# dirambatkan melalui hy!otalami" - !ituitary adreno"orti"al axis (HPA axis)$ &tresor menyebabkan !eninkatan "orti"otro!in releasin fa"tor (R.) hi!otalamus# yan memi"u akti7itas HPA aksis$ Penaruh kortisol !ada hambatan sekresi I+-l eleh makrofa dan IT#-5 $8oleh sel Th yan "la!at menurunkan sintesis imunoobulin oleh sel$ 9alam ilmu !sikoloi stres diartikan sebaai suatu kondisi kebutuhan tidak ter!enuhi se"ara adekuat sehina menimbulkan adanya ketidakseimbanan$ Taylor  (/00:) mendeskri!sikan stres sebaai !enalaman emosional neatif disertai !erubahan reaksi biokimia'i# fisiolois# konitif dan !erilaku yan bertu%uan untuk menubah atau menyesuaikan diri terhada! situasi yan menyebabkan stres$ &edankan &elye (/0;<) mendefinisikan stres sebaai =the nons!esifi" res!onse of the body to any demand=# stress

 %ua da!at diartikan sebaai berikut# =stress o""urs 'here there are demands on the !erson 'hi"h tax or ex"eed his ad%usti7e resour"es> (+a?arus# /0;<)$ &tres da!at menenai semua oran dan semua usia$ &tres baik rinan# sedan mau!un  berat da!at menimbulkan !erubahan funsi fisiolois# konitif# emosi dan !erilaku$ &tres da!at dibedakan men%adi dua ma"am# yaitu akut dan kronik (@heaton# /014)$ &edankan dalam !enelitian Ross dan io'sky (/0;0) menyatakan bah'a efek !sikoloi tidak  terantun !ada %umlah stres mau!un beratnya stres yan ter%adi# akan teta!i terantun !ada status stress itu sendiri# a!akah stres tersebut diininkan (desirable stress) atau tidak  diininkan (undesirable stress)$ &tres yan tidak diininkan mem!unyai !otensi yan lebih  besar

dalam

menimbulkan

efek

!sikoloik$

3enurut Pra'irohusodo# stresor adalah faktor-faktor yan da!at menimbulkan stres$ &tresor  da!at dibedakan men%adi tia olonan# yaitu 6 &tresor fisikbioloik 6 dinin# !anas# infeksi# rasa nyeri# !ukulan dan lain-lain$ &tresor !sikolois 6 takut# kha'atir# "emas# marah# keke"e'aan# kese!ian# %atuh "inta dan lain-lain$ &tresor

sosial

budaya

6

menanur#

!er"eraian#

!erselisihan

dan

lain-lain$

&tres yan merusak serin disebut distress# adalah ketika seseoran menda!at im!uls ransanan se"ara terus-menerus dan berulan kali yan melam!aui batas ada!tasi$ Telah dila!orkan bah'a !eker%a yan berada atau beker%a di tem!at yan mem!unyai tinkat kebisinan tini serin menalami anuan kesehatan dan mudah terseran infeksi (8udiman# 522B)$

C3PCNEN D &I&TE3 ANG TER+I8AT 9A+A3 HPA Axis om!onen-kom!onen yan terlibat 6 !ara7entrikular inti dari hi!otalamus# yan berisi neuroendokrin neuron yan mensintesis dan meneluarkan 7aso!resin dan kortikotro!in-releasin hormone (RH)$ edua !e!tida menatur6 +obus anterior dari kelen%ar !ituitari$ &e"ara khusus# dan 7aso!resin RH meransan sekresi adreno"orti"otro!i" hormon (ATH)# yan dulu dikenal sebaai kortikotro!in$  ATH !ada ilirannya beker%a !ada adrenal korteks# yan menhasilkan ϖ  lukokortikoid

hormon (terutama kortisol !ada manusia) sebaai tana!an terhada! ransanan oleh ATH$ Glukokortikoid !ada ilirannya kembali bertindak hi!otalamus dan hi!ofisis (untuk  menekan

!roduksi

RH

dan

ATH)

dalam

siklus

um!an

balik

neatif$

RH dan 7aso!resin dile!askan dari terminal saraf neurose"retory di median eminen"e$ 3ereka diankut ke anterior !ituitari melalui sistem !embuluh darah !ortal dari hy!o!hyseal tankai$ 9i sana# RH dan 7aso!resin bertindak sineris untuk meransan sekresi ATH dari "orti"otro!e disim!an sel$ ATH ini diankut oleh darah ke korteks adrenalin dari kelen%ar adrenal# di mana "e!at meransan biosintesis kortikosteroid se!erti kortisol dari kolesterol$ ortisol adalah hormon stres utama dan memiliki efek !ada berbaai %arinan dalam tubuh# termasuk !ada otak$ 9i otak# kortisol beker%a !ada dua %enis rese!tor - rese!tor  mineralokortikoid dan lukokortikoid rese!tor# dan ini dinyatakan oleh berbaai %enis neuron$ &alah satu taret !entin Glukokortikoid adalah hi!otalamus# yan meru!akan !usat  !enendali utama dari sumbu HPA$ INTERA&I ANTARA &TRE& 9ENGAN &I&TE3 I3N &tresor !ertama kali ditam!un oleh !an"aindera dan diteruskan ke !usat emosi yan terletak di sistem saraf !usat$ 9ari sini# stres akan dialirkan ke oran tubuh melalui saraf  otonom$ Cran yan antara lain dialiri stres adalah kelen%ar hormon dan ter%adilah !erubahan keseimbanan hormon# yan selan%utnya akan menimbulkan !erubahan funsional berbaai oran taret$ 8ebera!a !eneliti membuktikan stres telah menyebabkan !erubahan neurotransmitter neurohormonal melalui berbaai aksis se!erti HPA (Hy!othalami"-Pituitary Adrenal Axis)# HPT (Hy!othalami"-Pituitary-Thyroid Axis) dan HPC (Hy!othalami"Pituitary-C7arial Axis)$ HPA meru!akan teori mekanisme yan !alin banyak diteliti$