Laporan Makalah HIPOPITUITARI
Disusun oleh Pentana Akhir P. 1002081
Stikes Bethesda Yakkum Yogyakarta September 2012
I.
Konsep Medis A. Anatomi Fisiologi
Kelenjar pituitaria juga dinamakan hipofisis, merupakan kelenjar kecil garis tengah kurang dari 1 cm. dan berat sekitar 0,5 – 1 – 1 gram yang terletak dalam sella tursica pada basis otak dan dihubungkan dengan hipotalamus oleh tangkai pituitaria atau infundibulum hipotalami. Secara fisiologis hipofisis dibagi dalam dua bagian, yaitu : 1.
Hipofisis Anterior (Adenohipofisis)
Hormon-hormon hipofisis anterior yang memegang peranan utama mengatur fungsi metabolisme diseluruh tubuh, yaitu : a.
Hormone pertumbuhan meningkatkan pertumbuhan binatang dengan mempengaruhi
banyak fungsi metabolism diseluruh tubuh, khususnya pembentukan protein.
b.
Adrenokortikotropin (Kortikotropin) mengatur sekresi beberapa hormone korteks
adrenal, yang selanjutnya mempengaruhi metabolism glukosa, protein, dan lemak. c.
Hormone perangsang tiroid (Tirotropin) mengatur kecepatan sekresi tiroksin oleh
kelenjar tiroid, dan tiroksin selanjutnya mengatur kecepatan sebagian besar reaksi-reaksi kimia seluruh tubuh. d.
Prolactin meningkatkan perkembangan kelenjar mammae dan pembentukan susu,
dan dua hormone gonadotropin. e.
Hormone Perangsang Folikel dan Hormone Luteinisasi, mengatur pertumbuhan
gonad serta aktivitas reproduksinya. 2.
Hipofisis Posterior (Neurohipofisis)
Dua hormone yang disekresi oleh hipofisis posterior memegang peranan lain : a.
Hormone anti diuretic (ADH) mengatur kecepatan ekskresi air kedalam urine dan
dengan cara ini membantu mengatur konsentrasi dalam cairan tubuh. b. -
Oksitosin Mengkontraksi alveolus payudara, sehingga membantu mengalirkan susu dari kelenjar
mammae ke puting susu selama pengisapan. -
Mengkontraksikan uterus jadi membantu melahirkan bayi pada akhir kehamilan
Sekresi hipofisis posterior diatur oleh serabut saraf yang berasal pada hipotalamus dan berakhir pada hipofisis posterior. Sebaliknya, sekresi hipofisis anterior diatur oleh hormone yang dinamakan “releasing” dan “unhibitory hormones (atau „factor‟) hipotalamus” yang disekresi dalam hipotalamus sendiri sendiri dan kemudian dihantarkan ke hipofisis anterior melalui pembuluh darah kecil yang dinamakan pembuluh portal hipotalamik hipofisial. Pada hipofisis anterior, “releasing dan inhibitory factor” ini bekerja pada sel kelenjar untuk mengatur sekresinya. Jadi, hipotalamus merupakan pusat
himpunan informasi mengenai keadan tubuh sejahtera, dan selanjutnya sebagian besar informasi ini digunakan untuk mengatur sekresi kelenjar hipofisis. B. Pengertian
Hipopituitari adalah hiposekresi satu atau lebih hormone hifopisis anterior. (Barbara C. Long) Hipopituitari adalah insufisiensi hipofisis akibat kerusakan lobus anterior kelenjar hipofise.(keperawatan medical bedah, hal :233) Hipopituitari adalah penurunan atau tidak ada sekresi satu atau lebih hormone kelenjar hipofisis anterior. (standar perawatan pasien, hal :399 ) Hipopituitari adalah defisiensi hormone tyroid, adrenal, gonadal, dan hormone pertumbuhan akibat penyakit hipofisis.(Jonathan gleadle) C. Etiologi
Faktor- faktor yang dapat menyebabkan hipopituitari diantaranya adalah : 1. Sekunder dari tumor – tumor – tumor tumor jinak atau ganas metastasik desak ruang. 2. Vaskuler. Perdarahan ke dalam adenoma hipofisis; infark post partum (sindrom seehan ); aneurisma arteri karotis. 3. Infiltrasi dan granuloma. Histiositosis, sarkoidosis, hemokromatosis. 4. Infeksi. Tuberculosis, pasca meningitis. 5. Traumatic. Setelah cedera kepala. 6. Sindrom sela tursika yang kosong. Primer atau sekunder dari infark tumor hipofisis. 7. Hipopituitari idiopatik. 8. Defek congenital seperti pada dwarfisme pituitary atau hipogonadisme.
D. Patofisiologi
Penyebab hipofungsi hipofise dapat bersifat primer dan sekunder. Primer bila gangguannya terdapat pada kelenjar hipofise itu sendiri, dan sekunder bila gangguan terdapat pada hipotalamus. Penyebab tersebut termasuk diantaranya :
1. Defek
perkembangan
Kongenital,
seperti
pada
dwarfisme
pituitari
atau
hipogonadisme. 2. Tumor yang merusak hipofise (mis., adenoma hipofise nonfungsional) atau merusak hipotalamus (mis., kraniofaringioma atau glioma). 3. Iskemia, seperti pada nekrosis postpartum nekrosis postpartum (sindrom Sheehan „s).
Diagnosis insufisiensi hipofise dapat diduga secara klinik namun harus ditegakkan melalui uji biokimia yang sesuai, yang akan menunjukkan defisiensi hormon. Panhipopituitarisme. Pada orang dewasa dikenal sebagai (penyakit simmons) yang ditandai dengan kelemahan umum, intoleransi terhadap dingin, nafsu makan buruk, penurunan berat badan, dan hipotensi. Wanita yang terserang penyakit ini tidak akan mengalami menstruasi dan pada pria akan menderita impotensi dan kehilangan libido. Insufisiensi hipofise pada masa kanak-kanak akan mengakibatkan dwarfisme. Dwarfisme ( cebol ) merupakan ganguan pertumbuhan somatic akibat insufesiensi pelepasan Growth Hormone yang terjadi pada anak- anak yang telah mencapai usia 10 tahun mempunyai perkembangan badan anak usia 4-5 tahun, sedangkan usia 20 tahun mempunyai perkembangan badan usia 7-10 tahun. Ketika anak-anak tersebut mencapai pubertas maka tanda-tanda seksual sekunder genetalia eksternal gagal berkembang. Diabetes
insipidus
terjadi
akibat
penurunan
pembentukan
hormon
antidiuretik
(vasopresin), yaitu hormon yang secara alami mencegah pembentukan air kemih yang terlalu banyak. Hormon ini unik, karena dibuat di hipotalamus lalu disimpan dan dilepaskan ke dalam aliran darah oleh hipofisa posterior. Diabetes insipidus dapat disebabkan oleh beberapa hal, yaitu : 1. Hipotalamus mengalami kelainan fungsi dan menghasilkan terlalu sedikit hormon antidiuretik. 2. Kelenjar hipofisa gagal melepaskan hormon antidiuretik ke dalam aliran darah. 3. Kerusakan hipotalamus atau kelenjar hipofisa akibat pembedahan 4. Cedera otak (terutama patah tulang di dasar tengkorak) 5. Tumor 6. Seringkali satu-satunya gejala adalah rasa haus dan pengeluaran air kemih yang berlebihan.
7. Diagnosis diabetes insipidus semakin kuat jika sebagai respon terhadap hormon antidiuretik : a. Pembuangan air kemih yang berlebihan berhenti. b. Tekanan darah naik. c. Denyut jantung kembali normal.
E. Tanda dan Gejala
1. Sakit kepala dan gangguan penglihatan atau adanya tanda-tanda tekanan intracranial yang meningkat. 2. Gambaran dari produksi hormone pertumbuhan yang berlebih, termasuk akromegali (tangan dan kaki besar, demikian pula lidah dan rahang), berkeringat banyak, hipertensi dan arthralgia (nyeri sendi). 3. Hiperprolaktinemia : amenore atau alogomenore galaktore (30%), infertilitas pada wanita, impotensi pada pria. 4. Sindrom Chusing : obesitas sentral, hirsutisme, striae, hipertensi, DM, dan osteoporosis. 5. Defisiensi hormone pertumbuhan : gangguan pertumbuhan pada anak-anak (dwarfisme). 6. Defisiensi gonadotropin : laki-laki terjadi impoten, hilangnya libido, jumlah sperma berkurang, gangguan ereksi, testis mengecil, dan rambut rontok. Pada wanita terjadi oligomenorea / amenorea, atrofi uterus dan vagina, potensial atrofi payudara, dan pada anak-anak mengalami terlambat pubertas. Pada dewasa terjadi tubuh pendek sekali, pertumbuhan otot buruk sehingga cepat lelah, emosi labil dan manifestasi deficit prolactin ( ibu pascapartem tidak mengeluarkan air susu dan kadar prolactin serum kurang ). 7. Defisiensi TSH : rasa lelah konstipasi kulit kering gambaran laboratorium dari hipertiroidisme. 8. Defisit kortikotropin : malaise, anoreksia, rasa lelah yang nyata, pucat, gejala-gejala yang sangat hebat selama menderita penyakit sistemik ringan biasa, gambaran lab dari penurunan fungsi adrenal.
9. Defisit Vasopresin : poliuria, polydipsia, dehirasi, dan tidak mampu memekatkan urine.
F. Pemeriksaan Diagnostik
1. Pemeriksaan Diagnostik 1. Foto tengkorak atau kranium Dilakukan untuk melihat kondisi sella tursika. Dapat terjadi tumor atau juga atropi. Tidak dibutuhkan persiapan fisik secara khusus, nemun pendidikan kesehatan tentang tujuan dan prosedur sangatlah penting. 2. CT Scan Otak Dilakukan untuk melihat melihat adanya kemungkinan tumor otak pada hipofise atau hipotalamus melalui komputerisasi. Tidak ada persiapan fisik secara khusus, namun diperlukan penjelasan agar klien dapat diam dan tidak bergerak selama prosedur. 2. Pemeriksaan Darah dan Urine a. Kadar Growth Hormone (GH) Nilai normal 10 µg ml baik pada anak dan orang dewasa. Pada bayi dibulan-bulan pertama kelahiran nilai ini meningkat kadarnya. Specimen adalah darah vena ± 5 cc. Persiapan khusus secara fisik tidak ada. b. Kadar Tiroid Stimulating Hormone (TSH) Nilai normal 6-10 µg/ml. Dilakukan untuk menentukan apakah gangguan tiroid bersifat primer atau sekunder. Dibutuhkan darah ± 5 cc. Tanpa persiapan secara khusus. c. Kadar Adrenokortiko Tropik (ACTH) Pengukuran dilakukan dengan tes supresi dexametason. Specimen yang diperlukan adalah darah vena ± 5 cc dan urine 24 jam. Persiapan 1) Tidak ada pembatasan makan dan minum 2) Bila klien menggunakan obat-obatan sperti kortisol atau antagonisnya dihentikan lebih dahulu 24 jam sebelumnya.
3) Bila obat-obatan harus diberikan, lampirkan jenis obat dan dosisnya pada lembaran pengiriman specimen. 4) Cegah stres fisik dan psikologis. Pelaksanaan 1) Klien diberi dexametason 4 x 0,5 ml/hari selama-lamanya dua hari 2) Besok paginya darah vena diambil sekitar 5 cc 3) Urine ditampung selama 24 jam 4) Kirim specimen (darah dan urine) ke laboratorium. Hasil, Normal bila ; 1) ACTH menurun kadarnya dalam darah. Kortisol darah kurang dari 5 ml/dl 2) 17-Hydroxi-Cortiko-Steroid (17-OHCS) dalam urine 24 jam kurang dari 2,5 mg. Cara sederhana dapat juga dilakukan dengan pemberian dexametason 1 mg/oral tengah malam, baru darah diambil ± 5 cc pada pagi hari dan urine ditampung selama 5 jam. Specimen dikirim ke laboratorium. Nilai normal bila kadar kortisol darah kurang atau sama dengan 3 mg/dl dan ekskresi 17 OHCS dalam urine 24 jam kurang kurang dari 2,5 mg.
G. Penatalaksanaan
1. Penggantian hormone a. Glukokortikoid b. Tiroksin c. Steroid gona d. Hormon pertumbuhan pada anak-anak e. Terapi pada wanita untuk memulihkan fertilitas 2. Kausal a. Bila disebabkan oleh tumor,umumnya dilakukan radiasi bila gejala-gejala tekanan oleh tumor progresif dilakukan operasi b. Hindarkan minum obat yang dijual bebas tanpa konsultasi dokter c. Beri penjelasan tentang tujuan efek samping dan efek toksis dan pengobatan d. Beri pendidikan kesehatan tentang defisiensi hormone
H. Komplikasi
1. Defisiensi Biasanya tak terlalu berat 2. Koma atau kamatian jika tidak dilakukan terapi hormon pengganti. 3. Dwarfisme 4. Diabetes insipidus
I. Prognosis
Lebih dari 90% kelenjar harus dihilangkan sebelum tanda-tanda klinis hipopituetarisme bermanifestasi. Perubahan patologi bergantung apa penyebabnya. Pada kasus-kasus yang disebabkan oleh nekrosis istemik, bagian awal nekrosis koagulatif diganti oleh jaringan parut.Efek klinis hipopituitarisme tergantung pada apakan pasientersebut anak-anak atau dewasa. Hipopituitarisme pada anak-anak mengakibatkan kegagalan perkembangan yang porposiaonal akibat tidak adanya hormon pertumbuhan (dwarfisme hipofisis). Anak-anak ini memiliki kecerdasannormal dan tetap seperti anak-anak , gagal berkembang secara seksual.Gambaran klinis dwarfisme hipofisis yang sama terjadi pada anak-anak yang lahir dengan kelainan reseptor organ akhir terhadap hormone pertumbuhan (dwarfisme hipofisis). Pasien memiliki kadar hormone pertumbuhan yang normal di dalam serum.
II.
ASUHAN KEPERAWATAN A. Pengkajian
Pengkajian keperawatan pada klien dengan kelainan ini antara lain mencakup: 1. Riwayat penyakit dahulu. Adakah penyakit atau trauma pada kepala yang pernah diderita klien, serta riwayat radiasi pada kepala. 2. Sejak kapan keluhan dirasakan. Dampak defisiensi GH mulai tampak pada masa balita sedang defisiensi gonadotropin nyata pada masa praremaja.
3. Apakah keluhan terjadi sejak lahir. Tubuh kecil dan kerdil sejak lahir terdapat pada klien kretinisme. 4. Berat dan tinggi badan saat lahir. 5. Keluhan utama klien: a. Pertumbuhan lambat b. Ukuran otot dan tulang kecil c. Tanda-tanda seks sekunder tidak berkembang; tidak ada rambut pubis dan axilla, payudara tidak tumbuh, penis tidak tumbuh, tidak mendapat haid, dll. d. Infertilitas e. Impotensia f.
Libido menurun
g. Nyeri senggama pada wanita
6. Pemeriksaan fisik a. Amati bentuk, dan ukuran tubuh, ukur berat badan dan tinggi badan, amati bentuk dan ukuran buah badan, pertumbuhan rambut axilla dan pubis dan pada klien pria amati pula pertumbuhan rambut di wajah (jenggot dan kumis). b. Palpasi kulit, pada wanita biasanya menjadi kering dan kasar. Tergantung pada penyebab hipopituitarisme, perlu juga dikaji data lain sebagai data penyerta seperti bila penyebabnya adalah tumor maka perlu dilakukan pemeriksaan terhadap fungsi serebrum dan fungsi nervus kranialis, dan adanya keluhan nyeri kepala. 7. Kaji pula dampak perubahan fisik terhadap kemampuan klien dalam memenuhi kebutuhan dasarnya. 8. Data penunjang dari hasil pemeriksaan diagnostik seperti: a. Foto cranium untuk melihat pelebaran dan atau erosi sella tursika b. Pemeriksaan serum darah; LH dan FSH, GH, prolaktin, kortisol, aldosteron, testosterone, androgen, test stimulasi yang mencakup uji toleransi insulin dan stimulasi tiroid realizing hormon.
B. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan citra tubuh yang berhubungan dengan perubahan struktur tubuh dan fungsi tubuh akibat defisiensi gonadotropin dan defisiensi hormon pertumbuhan. 2. Koping individu tak efektif berhubungan dengan kronisitas kondisi penyakit. 3. Harga diri rendah berhubungan dengan perubahan penampilan tubuh. 4. Gangguan persepsi sensori (penglihatan) berhubungan dengan gangguan transmisi impuls sebagai akibatpenekanan tumor pada nervus optikus. 5. Resiko gangguan integritas kulit (kekeringan) berhubungan dengan menurunnya kadar hormonal.
C. Intervensi Keperawatan
1. Dx : Gangguan Citra Tubuh yang Berhubungan dengan Perubahan Struktur Tubuh dan Fungsi Tubuh Akibat Defisiensi Gonadotropin dan Defisiensi Hormon Pertumbuhan. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien memiliki kembali kembali citra tubuh yang positif dan harga diri yang tinggi.
Kriteria Hasil : Klien dapat Melakukan kegiatan penerimaan, penampilan misalnya: kerapian, pakaian, postur tubuh, pola makan, kehadiran diri. Intervensi : a. Dorong individu untuk mengekspresikan perasaan. Rasional : Kita dapat mengkaji sejauh mana tingkat penolakan terhadap kenyataan akan kondisi fisik tubuh, untuk mempercepat teknik penyembuhan / penanganan. b. Dorong individu untuk bertanya mengenai masalah, penanganan, perkembangan, prognosa kesehatan.
Rasional : Dengan mengetahui proses perjalanan penyakit tersebut maka klien secara bertahap akan mulai menerima kenyataan. c. Tingkatkan komunikasi terbuka, menghindari kritik / penilaian tentang perilaku klien. Rasional : Membantu untuk tiap individu untuk memahami area dalam program sehingga salah pemahaman tidak terjadi.
2. Dx : Koping Individu Tak Efektif berhubungan dengan Kronisitas Kondisi Penyakit. Tujuan : Setelah dilakuan tindakan keperawatan tingkat koping individu meningkat. Kriteria Hasil : Mengungkapkan perasaan yang berhubungan dengan keadaan emosional. Intervensi : a. Kaji status koping individu yang ada. Rasional
:
Meningkatkan
proses
interaksi
sosial
karena
klien
mengalamipeningkatan komunikatif. b. Berikan dukungan jika individu berbicara. Rasional : Klien meningkatkan rasa percaya diri kepada orang lain. c. Bantu individu untuk memcahkan masalah (problem solving). Rasional : Dengan berkurangnya ketegangan, ketakutan klien akan menurun dan tidak mengucil / mengisolasikan diri dari lingkungan. d. Instruksikan individu untuk melakukan teknis relasi, dalam proses teknik pembelajaran
penatalaksanaan stress.
Rasional : Ketepatan penanganan dan proses penyembuhan
3. Dx : Harga diri Rendah berhubungan dengan Perubahan Penampilan Tubuh. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan harga diri meningkat. Kriteria hasil : a. Mengungkapkan hasil perasaan dan pikiran mengenai diri. b. Mengidentifikasikan dua atributif positif mengenai diri. Intervensi : a. Bina hubungan saling percaya perawat dan klien. Rasional :
Rasa percaya diri meningkat, pasien menerima kenyataan akan penampilan tubuh.
b. Tingkatkan interaksi sosial. Rasional : Pasien akan merasa berarti, dihargai, dihormati, serta diterima oleh lingkungan.
4. Dx : Gangguan Persepsi Sensori (Penglihatan) berhubungan dengan Kesalahan Interpertasi Sekunder, Gangguan Transmisi, Impuls. Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan penglihatan berangsur-angsur berangsur- angsur membaik.
Kriteria Hasil : a. Menunjukkan tanda adanya penurunan gejala yang menimbulkan gangguan persepsi sensori b. Mengidentifikasi dan menghilangkan faktor resiko jika mungkin. Intervensi :
a. Kurangi penglihatan yang berlebih. Rasional : Mengurangi tingkat ketegangan otot mata, meningkatkan relaksasi mata. b. Orientasikan terhadap keseluruhan bidang (orang, tempat, waktu). Rasional : Untuk mengetahui faktor penyebab melalui tes sensori indera penglihatan. c. Sediakan waktu untuk istirahat bagi klien tanpa gangguan. Rasional : Meningkatkan kepekaan indera penglihatan melalui stimulus indera khususnya penglihatan.
5. Dx : Resiko Gangguan Integritas Kulit (Kekeringan) berhubungan dengan Menurunnya Kadar Hormonal. Tujuan : Setelah dilakukan keperawatan integritas kulit dalam kondisi normal. Kriteria hasil : a. Mengidentifikasi faktor penyebab. b. Berpartisipasi dalam rencana pengobatan yang dilanjutkan untuk meningkatkan penyembuhan luka. c. Memperlihatkan integritas kulit bebas dari luka tekan. Intervensi : a. Pertahankan kecukupan masukan cairanuntuk hidrasi yang adekuat. Rasional : Mengurangi ketidaknyamanan yang dihubungkan dengan membran mukosa yang kering dan untuk rehidrasi. b. Berikan dorongan latihanrentang gerak dan mobilisasi. Rasional : Meningkatkan pemeliharaan fungsi otot / sendi.
c. Ubah posisi atau mobilisasi. Rasional : Meningkatkanposisi fungsional pada ekstrimitas. d. Tingkatkan
masukan
karbohidrat
danprotein
untuk
mempertahankan
keseimbangan nitrogen positif. Rasional :
Kelemahan dan kehilangan pengaturan metabolisme terhadap makanan dapat mengakibatkan malnutrisi.
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Tema
: Penyakit Pasien Hipopituitari
Sub Tema
: Perawatan Penyakit Pasien Hipopituitari
Sasaran
: Bpk. K
Tempat
: Bangsal Di rumah sakit
Hari/Tanggal
: Sabtu, 15 September 2012
Waktu
: 20 Menit
A. Tujuan Instruksional Umum
Setelah mengikuti penyuluhan selama 20 menit, diharapkan Ny. E dapat menjelaskan penyakit Pasien Hipopituitari.
B. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan selama 20 menit, diharapkan Klien Dapat:
Menjelaskan pengertian penyakit Pasien Hipopituitari dengan benar
Menyebutkan faktor penyebab yang dapat menimbulkan penyakit Pasien Hipopituitari dengan benar
Menyebutkan tanda/gejala dari penyakit Pasien Hipopituitari dengan benar
Menjelaskan penatalaksanaan penyakit Pasien Hipopituitari dengan benar
C. Materi
1. Pengertian penyakit Pasien Hipopituitari
2. Faktor penyebab dari penyakit Pasien Hipopituitari 3. Tanda/gejala penyakit Pasien Hipopituitari 4. Penatalaksanaan penyakit Pasien Hipopituitari 5. Patofisiologi penyakit Pasien Hipopituitari
D. Metode
1. Ceramah 2. Tanya jawab
E. Kegiatan Penyuluhan No
1.
Kegiatan
Pembukaan
Penyuluh
Peserta
Salam pembuka
Menjawab salam
Menyampaikan tujuan
Menyimak,
penyuluhan
Mendengarkan,
Waktu
5 Menit
menjawab pertanyaan 2.
Kerja/ isi
Penjelasan pengertian,
penyebab, gejala,
Mendengarkan dengan penuh perhatian
penatalaksanaan dan patofisiologi penyakit
Pasien Hipopituitari
Memberi kesempatan
peserta untuk bertanya
3.
belum jelas
10
Memperhatikan jawaban
menit
dari penyuluh
Menjawab pertanyaan
Menanyakan hal-hal yang
Menjawab pertanyaan
Evaluasi
Menyimpulkan
Mendengarkan
Salam penutup
Menjawab salam
Penutup
5 Menit
F. Media
1. Leaflet : Tentang penyakit Pasien Hipopituitari
G. Sumber/Referensi 1. Gleadle, Jonathan. 2007. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik . Jakarta : Erlangga. 2. Guyton, Arthur C. 1990 . Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit Edisi 3. Jakarta
: EGC. 3. Mitchell, Richard N. 2008. Buku Saku Dasar Patologis Penyakit Edisi 7 . Jakarta : EGC. 4. Price, Sylvia Anderson. 2005. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Jakarta : EGC. 5. Syaifuddin. 2009. Anatomi Tubuh Manusia untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. H. Evaluasi Formatif
: Klien dapat menjelaskan pengertian penyakit Pasien Hipopituitari
Klien mampu menjelaskan faktor penyebab dari penyakit Pasien Hipopituitari Klien dapat menjelaskan tanda/gejala penyakit Pasien Hipopituitari Klien mampu menjelaskan penatalaksanaan penyakit Pasien Hipopituitari Hipopituitar i Sumatif
: Klien dapat memahami penyakit penyakit Pasien Hipopituitari
Yogyakarta, Jumat 14 September 2012 Penyuluh
(Pentana Akhir P.)
Nonalcoholic penyakit hati berlemak pada pasien dewasa dengan defisiensi hypopituitary GH dan dampak dari terapi penggantian GH.
Penulis: Nishizawa H, G Iguchi, Murawaki A, Fukuoka H, Y Hayashi, Kaji H, Yamamoto M, Suda K, M Takahashi, Seo Y, Yano Y, R Kitazawa, Kitazawa S, M Koga, Okimura Y, K Chihara, Takahashi Y Penulis Alamat: Divisi Diabetes dan Endokrinologi, Departemen of Internal Medicine, Kobe University Graduate School of Medicine, 7-5-1, Kusunoki-cho, Chuo-ku, Kobe 650-0.017, Jepang.
Latar Belakang: Hati disfungsi pada pasien dewasa dengan defisiensi hypopituitary GH
(GHD) telah dilaporkan dan peningkatan prevalensi penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD) telah disarankan. Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menjelaskan patofisiologi hati pada
pasien dewasa dengan hypopituitary GHD. Pasien dan Metode: Kami merekrut 69 berturut-turut pasien Jepang hypopituitary dewasa dengan GHD dan meneliti prevalensi NAFLD dengan ultrasonografi dan steatohepatitis alkohol (NASH) oleh biopsi hati. Pasien telah diberi terapi penggantian rutin kecuali untuk GH. Kami membandingkan pasien dengan usia, sehat kontrol gender, dan BMIcocok. Kami lebih menganalisis pengaruh terapi penggantian GH pada fungsi hati, peradangan dan fibrosis spidol, dan perubahan histologis. Hasil: Prevalensi NAFLD pada pasien hypopituitary dengan GHD secara signifikan lebih
tinggi daripada kelompok kontrol (77 vs 12%, P <0,001). Dari 16 pasien dinilai oleh biopsi hati, 14 (21%) pasien didiagnosis dengan NASH. Terapi penggantian GH secara signifikan mengurangi konsentrasi enzim hati dalam serum pasien dan meningkatkan perubahan histologis dalam hati seiring dengan penurunan konsentrasi penanda fibrosis pada pasien dengan NASH. Kesimpulan: Pasien hypopituitary dewasa dengan GHD menunjukkan prevalensi
NAFLD tinggi. Pengaruh terapi penggantian GH menunjukkan bahwa NAFLD secara dominan disebabkan GHD.
DAFTAR PUSTAKA
Gleadle, Jonathan. 2007. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik . Jakarta : Erlangga. Guyton, Arthur C. 1990. Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit Edisi 3. Jakarta : EGC. Mitchell, Richard N. 2008. Buku Saku Dasar Patologis Penyakit Edisi 7 . Jakarta : EGC. Price, Sylvia Anderson. 2005. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses Penyakit . Jakarta : EGC. Syaifuddin. 2009. Anatomi Tubuh Manusia untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. http://www.search.ebscohost.com
